Name: low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

De chirurgische ingreep en het protocol werden uitgelegd aan de patiënten en ze ondertekenden een toestemmingsformulier. Deze studie werd goedgekeurd door de lokale ethische commissies van de institutionele beoordelingscommissie en geïnformeerde toestemming werd verzameld bij patiënten, registernummer 1688/20. Patiënten die een transhiatale slokdarmctomie ondergingen, werden opgenomen in het protocol, terwijl patiënten die een transthoracale benadering ondergingen, werden uitgesloten.
1. Pr...

<ol>
	<li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management.">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li><li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatments+for+esophageal+cancer:+a+review.">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li><li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=8th+edition+AJCC/UICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice.">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li><li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus:+a+meta-analysis.">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li><li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy:+a+prospective+study+of+945+patients.">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li><li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers.">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li><li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve.">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li><li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+airway+injury+during+esophagectomy:+experience+at+a+tertiary+care+center.">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li><li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy:+incidence,+management,+and+sequelae.">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li><li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy.">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, 67-69 (2017).</li></ol>

Het LoCoSP-apparaat maakt veiligere chirurgie mogelijk met behulp van een transcervische aanpak in minimaal invasieve THE. Dit wordt bereikt door het verbeteren van de herkenning en dissectie van de slokdarm, luchtpijp en de aortaboog onder vergroot zicht. De voordelen van DE worden versterkt. Naast het toestaan van chirurgie met minder morbiditeit en minder longcomplicaties, kan deze techniek de dissectie van linkerparatracheale en terugkerende lymfeklieren verbeteren. Een ander voordeel van deze techniek is dat het mog...

Er zijn meerdere opties voor de behandeling van slokdarmkanker, waaronder endoscopie, chirurgie1, neoadjuvant en definitieve behandeling met chemoradiotherapie2. Oesofagectomie is het belangrijkste element in de curatieve behandeling van patiënten met gevorderde slokdarmkanker3, en de twee belangrijkste benaderingen die momenteel worden gebruikt voor chirurgische behandeling zijn transthoracale oesofagectomie (TTE) en transhiatale oesofagectomie (THE). De keuze van de aanpak blijft echter controversieel. Aangezien TTE tijdens de operatie een longinstorting vereist, zijn vaker longcomplicaties te verwachten dan bij een transhiatale benadering. Minimaal invasieve technieken worden gebruikt om toegangstrauma's tot de longen en andere structuren van de thorax te verminderen, maar ze verminderen de morbiditeit niet in vergelijking met DE. Zo is minimaal invasief DE een aantrekkelijkere optie geworden; de bovenste slokdarm en het bovenste mediastinum zijn echter moeilijke gebieden om te ontleden als gevolg van blinde gebieden, en cervicale incisie is mogelijk niet genoeg om een veilige dissectie van het bovenste deel mogelijk te maken.
Laparoscopisch DE vermindert morbiditeit4 en verbetert postoperatieve herstel zonder compromissen in kankerrecidief of overleving5. Het is aangetoond dat de daling van het ziekenhuisverblijf, ziekenhuis mortaliteit, chirurgische tijd, en bloedverlies. Bovendien heeft TTE een hoger risico op longcomplicaties. Het verblijf van de patiënt op de intensive care is aanzienlijk langer na transthoracale resectie en het verblijf in het ziekenhuis wordt ook aanzienlijk verlengd. 
Er is echter een probleem met DE met betrekking tot de lymfeklierdissectie, met name in het bovenste mediastinum, dat een blinde zone is. Dit resulteert in een risico op tracheale en vasculaire laesies tijdens de operatie. Tokairin6 et al. en Fujiwara et al. beschreven een mediastinoscopische methode met één poort voor bovenste mediastinale dissectie bij slokdarmkankerchirurgie. Deze techniek maakte een duidelijke visualisatie van de structuren rond de aortaboog en veilige lymfadennectomiemogelijk 7. Een low-cost single-port apparaat werd ontwikkeld om de bovenste mediastinale dissectie te verbeteren met behulp van een linkse transcervische mediastinoscopische benadering, die werd gebruikt om de zichtbaarheid en dissectie in het bovenste mediastinum rond de aortaboog te verbeteren. Het doel van dit project is om het stapsgewijze proces van een laparoscopische THE te beschrijven die is voltooid met behulp van een mediastinoscopie cervicale benadering met een goedkoop apparaat met één poort in een rendez-voustechniek.

low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy

Slokdarmoperatie blijft de voorkeursoptie om een curatieve behandeling te bereiken bij gevorderde slokdarmkanker, maar de keuze voor een chirurgische aanpak blijft controversieel. Een transthoracale aanpak kan de lymfeklierdissectie verbeteren, maar het heeft aanzienlijke morbiditeit en ademhalingscomplicaties. Transhiatale toegang is aangetoond als een efficiënt middel om postoperatieve complicaties te minimaliseren. Minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie kan operatief trauma en morbiditeit verminderen en postoperatieve herstel verbeteren zonder compromissen in kankerrecidief of overleving. Niettemin heeft het een technische beperking in termen van cervicale slokdarmdissectie. Zo werd een goedkoop apparaat met één poort ontwikkeld om de bovenste mediastinale dissectie te voltooien door een transcervische benadering tijdens minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie. Dit apparaat maakt gebruik van een nasogastrische buis, een nummer acht steriele handschoen, een steriele spons en 3 permanente trocars van 5 mm. Het stapsgewijze proces van transhiatale oesofagectomie en de ontwikkeling van dit apparaat worden beschreven. Deze techniek maakt de dissectie van het bovenste mediastinum mogelijk, evenals de slokdarm over de aortaboog en achter het superieure deel van de luchtpijp. Het oogsten van lymfeklieren langs de linker terugkerende larynxzenuw en paratracheals werd verbeterd.

Het LoCoSP-apparaat is een handig hulpmiddel voor het veilig ontleden van de structuren van het bovenste mediastinum. Directe visualisatie van de cervicale en bovenste thoracale slokdarm zorgt voor een veilige dissectie met minder risico op trachealetsel en bloeding door scheuren van de grotere vaten, naast het verbeteren van de lymfadennectomie van de linker terugkerende larynx- en paratracheale knopen.
Van 2018 tot 2020 werden 12 patiënten met distaal slokdarmcarcinoom (2 plaveiselcelcarcin...

Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Hier beschrijven we een stapsgewijze beschrijving van transhiatale oesofagectomie en de ontwikkeling van een goedkoop apparaat met één poort voor een transcervische benadering in een minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie.

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) apparaat voor een transcervische benadering bij minimaal invasieve transhiatale oesofagectomie

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

We ontwikkelden een goedkoop apparaat met één poort om de bovenste mediastinale dissectie te verbeteren met behulp van een linkse transcervische mediastinoscopische benadering, die werd gebruikt om de zichtbaarheid en dissectie in het bovenste mediastinum rond de aortaboog te verbeteren. Het doel van dit project is om het stapsgewijze proces van een laparoscopische transhiatale oesofagectomie te beschrijven, voltooid met behulp van een mediastinoscopie cervicale benadering met een goedkoop apparaat met één poort in een rendez-voustechniek. De gebruikte materialen zijn een nasogastrische buis, een steriele nummer acht handschoen, een steriele spons, drie permanente vijf millimeter trocars en chirurgische hechtmaterialen.Er wordt één cilinder met een steriele spons gemaakt. Drie handschoenvingers worden gebruikt om de trocars te trianguleren. Pink, middelvinger en duim.De drie trocars doorboren de spons en voeren de driehoeksmeting uit. Er wordt één ring met de nasogastrische buis gemaakt. De spons, de trocars en de handschoen worden tussen de ring geplaatst om het luchtlek af te dichten en de hechtingen te stabiliseren.De handschoen wordt gebruikt om alle hechtingen te bedekken om weer luchtlekken te voorkomen. Dit is het laatste aspect van het low-cost apparaat met één poort. De operatie begint met de laparoscopische toegang tot de peritoneale holte en inspectie om eventuele levermetastasen, peritoneale carcinomatose of vrije vloeistof te evalueren.Na deze inspectie beginnen we de grotere kromming te openen met de verdeling van het maag-darmband, waardoor de arteriële arcade van de rechter gastro-epiploe slagader behouden blijft. De linker gastro-epiploic slagader en ader werden ontleed en verdeeld, daarna werden ze geknipt. Vervolgens beginnen we met de lymfadennectomie van de kleinere epiploische holte en voeren we de dissectie van de lymfeklieren uit rond de gemeenschappelijke leverslagader en de coeliakiestam.We ontleden schedels naar de oorsprong van de linker maagader en isoleren deze van de linker maagslagader. We gebruiken meestal een clip proximally en andere distaal in de linker maagader voordat we het afdichten. We gebruiken twee Hem-o-sloten proximally en één distaal in de linker maagslagader voordat we het afdichten.Daarna halen we alle lymfeklieren rond de linker maagslagader op. We zetten de lymfadennectomie voort tijdens de pauze. Vervolgens initiëren we de dissectie van het onderste mediastinum met het openen van de diafragmatische crus.Distale slokdarm wordt ontleed van de linker- en rechterpijler. We beginnen bij het achterste deel van de slokdarm tussen de aflopende aorta en de slokdarm. Daarna ontleden we voorste, lagere mediastinale lymfadectomie met de dissectie van de pericardiale lymfeklieren.We ontleden de periesofageale lymfeklieren dicht bij het rechter pleura en links ook. We stoppen de dissectie in de overgang van het midden naar het bovenste mediastinaal tot aan de carina en beginnen met dissectie met een mediastinoscope chirurgische benadering met één poort, met behulp van een rendez-voustechniek. Linker cervicotomie wordt uitgevoerd met de isolatie van de cervicale slokdarm.We steken het apparaat met één poort in de cervicale wond en creëren een pneumomediastinum door koolstofdioxide-insufflatie. We gebruiken een boog van vijf millimeter en een harmonische scalpel voor slokdarmdissectie, samen met een laparoscopische grijper. We ontleden de slokdarm over de aortaboog en achter het superieure deel van de luchtpijp.De dissectie van de lymfeklieren wordt uitgevoerd langs de linker terugkerende larynxzenuw en bijschildklier. Na deze fase is de slokdarm volledig gemobiliseerd en bereiken we de transhiatale dissectie. De cervicale slokdarm is verdeeld en de slokdarm met de tumor wordt verwijderd door abdominale incisie.Nieten wordt uitgevoerd langs de grotere kromming voor het voorstellen van het maken van de maagbuis, die zal worden getrokken voor anastomosen in het cervicale gebied. Dit is het uiteindelijke uiterlijk van het chirurgische exemplaar. Cervicale anastomose werd uitgevoerd met maagbuis en slokdarmstent.Van 2018 tot 2020 werden 12 patiënten met dit type slokdarmcarcinoom, twee plaveiselcelcarcinoom en 10 adenocarcinoom, onderworpen aan laparoscopische transhiatale oesofagectomie met transcervicale toegang tot cervicale slokdarmdissectie en lymfatectomie. Het goedkope apparaat met één poort is een handig hulpmiddel voor het veilig ontleden van de structuren van het bovenste mediastinum. Directe visualisatie van de cervicale en bovenste thoracale slokdarm zorgt voor een veilige dissectie met minder risico op trachealetsel en bloeding door scheuren van de grotere vaten.Naast het verbeteren van de lymfadennectomie van de linker terugkerende larynx en paratracheale knopen.

Research

JoVE Journal

Medicine

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Single Port Donor Nephrectomy

In 2007, Rane presented the first single port nephrectomy for a small non-functioning kidney at the World Congress of Endourology.  Since that time, the ...

Photothrombotic Ischemia: A Minimally Invasive and Reproducible Photochemical Cortical Lesion Model for Mouse Stroke Studies

Fototrombotisch Ischemie: Een minimaal invasieve en Reproduceerbaar Fotochemisch corticale laesie Model voor Mouse Stroke Studies

The photothrombotic stroke model aims to induce an ischemic damage within a given cortical area by means of photo-activation of a previously injected ...

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Minimaal Invasieve Oprichting van Muriene Orthotope Blaas Xenografts

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Inkapseling Thermogenic preadipocyten voor transplantatie in VetWeefsel Depots

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

Minimaal Invasieve Transversale Aorta Vernauwing in Muizen

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

Een minimaal invasieve Model voor het analyseren van Endochondral fractuur genezing in muizen onder gestandaardiseerde condities van de biomechanische

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

Elektromagnetische navigatie Transthoracale nodule lokalisatie voor minimaal invasieve thoracale chirurgie

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Manufacture of a Multi-Purpose Low-Cost Animal Bench-Model for Teaching Tracheostomy

Vervaardiging van een multifunctionele lage-kosten dierlijke Bench-model voor het onderwijs Tracheostomie

Tracheostomy is one of the most frequent procedures, performed through various techniques in the intensive care unit and emergency situations. Despite ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

Een pre-klinische rat model voor de studie van ischemie-reperfusie letsel in reconstructieve microchirurgie

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Evaluatie van compatibiliteit en nauwkeurigheid van capnografiebemonsteringslijn bij gebruik met een draagbare capnografiemonitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...