Name: low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

ההליך הכירורגי והפרוטוקול הוסברו למטופלים, והם חתמו על טופס הסכמה. מחקר זה אושר על ידי ועדות האתיקה המקומיות של ועדת הבדיקה המוסדית ונאספו הסכמה מדעת ממטופלים, רישום מספר 1688/20. חולים עברו כריתת הוושט הטרנס-האטיאלית נכללו בפרוטוקול, ואילו אותם חולים עברו גישה טרנסתורית הוחרגו.
<p class="jove_titl...

<ol>
	<li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management.">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li><li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatments+for+esophageal+cancer:+a+review.">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li><li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=8th+edition+AJCC/UICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice.">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li><li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus:+a+meta-analysis.">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li><li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy:+a+prospective+study+of+945+patients.">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li><li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers.">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li><li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve.">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li><li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+airway+injury+during+esophagectomy:+experience+at+a+tertiary+care+center.">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li><li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy:+incidence,+management,+and+sequelae.">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li><li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy.">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, 67-69 (2017).</li></ol>

התקן LoCoSP מאפשר ניתוח בטוח יותר באמצעות גישה transcervical ב- ת.ד. זעיר פולשני. זה מושג על ידי שיפור ההכרה והניתוח של הוושט, קנה הנשימה והקשת באבי העורקים תחת ראייה מוגדלת. היתרונות של THE מוגברים. בנוסף לאפשר ניתוח עם פחות תחלואה ופחות סיבוכים ריאתיים, טכניקה זו יכולה לשפר את הניתוח של בלוטות לימפה מ...

ישנן אפשרויות מרובות לטיפול בסרטן הוושט, הכוללות אנדוסקופיה, ניתוח1, neoadjuvant, וטיפול סופי עם chemoradiotherapy2. Esophagectomy הוא המרכיב החשוב ביותר בטיפול מרפא של חולים עם סרטן הוושט מתקדם3, ושתי הגישות העיקריות המשמשות כיום לטיפול כירורגי הן הוושט הטרנסתאורקטי (TTE) ו- esophagectomy transhiatal (THE). עם זאת, בחירת הגישה נותרה שנויה במחלוקת. מאז TTE דורש התמוטטות ריאות במהלך הניתוח, סיבוכים ריאתיים תכופים יותר צפויים מאשר בגישה transhiatal. טכניקות זעיר פולשניות משמשות להפחתת טראומת הגישה לריאות ומבנים אחרים של בית החזה, אך הן אינן מפחיתות את התחלואה בהשוואה ל- THE. לכן, פולשנית מינימלית THE הפך אופציה אטרקטיבית יותר; עם זאת, הוושט העליון ואת mediastinum העליון הם אזורים קשים לנתח עקב אזורים עיוורים, ו חתכת צוואר הרחם עשוי להיות לא מספיק כדי לאפשר ניתוח בטוח של החלק העליון.
לפרוסקופי THE מפחית את התחלואה4 ומשפר את ההתאוששות לאחר הניתוח ללא פשרות בהישנות סרטן או הישרדות5. הוכח כי ההשהות בבית החולים, התמותה בבתי החולים, זמן הניתוח ואובדן הדם. יתר על כן, TTE יש סיכון גבוה יותר של סיבוכים ריאתיים. שהותו של המטופל ביחידה לטיפול נמרץ ארוכה משמעותית לאחר כריתה טרנסתורית, וגם השהייה בבית החולים מתארכת משמעותית. 
עם זאת, יש בעיה עם THE לגבי ניתוח בלוטות הלימפה, במיוחד ב mediastinum העליון, שהוא אזור עיוור. התוצאה היא סיכון של נגעים קנה הנשימה וכלי הדם במהלך הניתוח. טוקירין6 ואח' ופוג'יווארה ואח' תיארו שיטה מדיסטינוסקופית חד-נמלית לניתוח חציוני עליון בניתוח סרטן הוושט. טכניקה זו אפשרה הדמיה ברורה של המבנים סביב קשת אב העורקים וכקטומית לימפאדן בטוחה7. התקן חד-יציאה בעלות נמוכה פותח כדי לשפר את הניתוח החציוני העליון באמצעות גישה מדיצינוסקופית טרנספר-תבוראית שמאלית, ששימשה לשיפור הנראות והניתוח בחציון העליון סביב קשת אב העורקים. מטרת הפרויקט היא לתאר את התהליך שלב אחר שלב של לפרוסקופי THE שהושלם באמצעות גישה צוואר הרחם mediastinoscopy עם מכשיר חד-יציאה בעלות נמוכה בטכניקת מפגש.

low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy

Esophagectomy נשאר האפשרות המועדפת להשיג טיפול מרפא בסרטן הוושט המתקדם, אבל הבחירה של גישה כירורגית נשאר שנוי במחלוקת. גישה טרנסתורקטית עשויה לשפר את ניתוח בלוטות הלימפה, אך יש בה תחלואה ניכרת וסיבוכים בדרכי הנשימה. גישה טרנס-האטיאלית הוכחה כאמצעי יעיל למזעור סיבוכים לאחר הניתוח. ושט טרנס-היליאטאלי זעיר פולשני עשוי להפחית טראומה ותחלואה אופרטיבית, כמו גם לשפר את ההתאוששות לאחר הניתוח ללא פשרות בהישנות סרטן או הישרדות. עם זאת, יש לו מגבלה טכנית במונחים של ניתוח הוושט צוואר הרחם. לפיכך, התקן חד-יציאה בעלות נמוכה פותח כדי להשלים את הניתוח החציוני העליון על ידי גישה טרנסצרבית במהלך הוושט הטרנס-האטיאלי הפגום המינימלי. מכשיר זה משתמש בצינור nasogastric, כפפה סטרילית מספר שמונה, ספוג סטרילי, ו 3 trocars 5 מ"מ קבוע. תהליך שלב אחר שלב של הוושט הטרנס-האטיאלי והתפתחות מכשיר זה מתוארים. טכניקה זו מאפשרת את הניתוח של mediastinum העליון, כמו גם את הוושט מעל קשת אב העורקים ומאחורי החלק העליון של קנה הנשימה. קצירת בלוטות הלימפה לאורך עצב השומן והמצנחים החוזרים ונשנים השמאליים שופרה.

התקן LoCoSP הוא כלי שימושי לנתח בבטחה את המבנים של mediastinum העליון. הדמיה ישירה של הוושט החזה הצווארי והעליון מאפשרת ניתוח בטוח עם פחות סיכון לפגיעה בקנה הנשימה ודימום מקריעת כלי הדם הגדולים יותר, בנוסף לשיפור כריתת הלימפאדן של הצמתים הלחמניים והפרקטרכאיים החוזרים ונשנים השמאליים.
<p class="jove_co...

Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

כאן, אנו מתארים תיאור שלב אחר שלב של הוושט הטרנס-האטיאלי והתפתחות של מכשיר חד-יציאה בעלות נמוכה לגישה טרנספר-ת-יבשית בוושט טרנס-האטיאלי זעיר פולשני.

התקן חד-יציאה (LoCoSP) בעלות נמוכה לגישה טרנסצרבית ב- Esophagectomy טרנס-האטיאטית זעיר פולשנית

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

פיתחנו התקן חד-יציאה בעלות נמוכה כדי לשפר את הניתוח החציוני העליון באמצעות גישה מדיצינוסקופית טרנסצרבית שמאלית, ששימשה לשיפור הנראות והניתוח בחציון העליון סביב קשת אב העורקים. מטרת הפרויקט היא לתאר את התהליך שלב אחר שלב של ושט טרנס-יאטילי לפרוסקופי, שהושלם באמצעות גישה צוואר הרחם mediastinoscopy עם מכשיר חד-יציאה בעלות נמוכה בטכניקת מפגש. החומרים המשמשים הם צינור nasogastric, כפפה סטרילית אחת מספר שמונה, ספוג סטרילי, שלוש trocars חמישה מילימטר קבוע וחומרי תפר כירורגי.גליל אחד עם ספוג סטרילי נעשה. שלוש אצבעות כפפות משמשות כדי לאתר את הטרוקארים. אצבע קטנה, אצבע אמצעית ואגודל.שלושת הטרוקארים חודרים את הספוג ומבצעים את הטריאנגולציה. טבעת אחת עם הצינור הנוסוגסטרו עשוי. הספוג, הטרוקארים והכפפה ממוקמים בין הטבעת כדי לאטום את דליפת האוויר ולייצב את התפרים.הכפפה משמשת לכיסוי כל התפרים כדי למנוע דליפת אוויר שוב. זהו ההיבט האחרון של המכשיר בעל היציאה הבודדת בעלות נמוכה. הניתוח מתחיל עם גישה לפרוסקופית לחלל הצפק ובדיקה כדי להעריך כל אפשרות של גרורות בכבד, קרצינומטוזיס צפק או נוזל חופשי.לאחר בדיקה זו, אנו מתחילים לפתוח את העקמומיות הגדולה יותר עם חלוקת הרצועה הגסטרוקולית, תוך שמירה על ארקייד העורקים של העורק הגסטרו-אפיפלואי הימני. העורק הווריד הגסטרו-אפיפלואי השמאלי נותחו וחולקו, לאחר מכן הם קוצצו. לאחר מכן, אנו מתחילים את כריתת הלימפה של חלל האפיפלואי הפחות, מבצעים את הניתוח של בלוטות הלימפה סביב עורק הכבד המשותף וגזע הצליאק.אנו מנתחים באופן קרנלי למקור וריד הקיבה השמאלי ומבודדים אותו מעורק הקיבה השמאלי. אנחנו בדרך כלל משתמשים בסרטון אחד באופן קרוב ואחר בצורה לא ברורה בווריד הקיבה השמאלי לפני איטום אותו. אנו משתמשים בשני מנעולי Hem-O בקרבת מקום ואחד בצורה דקה בעורק הקיבה השמאלי לפני איטום אותו.לאחר מכן, אנו מחזירים את כל בלוטות הלימפה סביב עורק הקיבה השמאלי. אנחנו ממשיכים את כריתת הלימפה דרך ההפסקה. ואז אנחנו יוזמים את הניתוח של mediastinum התחתון עם הפתיחה של crus הסרעפת.הוושט הדיסטלי נותח מהעמוד השמאלי והיני. נתחיל בחלק האחורי של הוושט שבין העורקים היורד לוושט. לאחר מכן, אנו מנתחים כריתת לימפה חיצונית, נמוכה יותר עם ניתוח של בלוטות הלימפה קרום המעיים.אנחנו מנתחים את בלוטות הלימפה העגולות קרוב לפלורה הימנית וגם שמאלה. אנחנו עוצרים את הניתוח במעבר של אמצע לעליונות עד קרינה והתחלנו לנתח עם גישה כירורגית mediastinoscope חד-יציאה, באמצעות טכניקת מפגש. צוואר הרחם השמאלי מבוצע עם בידוד הוושט הצווארי.אנחנו מכניסים את המכשיר חד-יציאה לתוך הפצע צוואר הרחם וליצור pneumomediastinum על ידי אי ספיקת פחמן דו חמצני. אנו משתמשים בקשת חמישה מילימטר ואזמל הרמוני עבור ניתוח הוושט יחד עם תופס לפרוסקופי. אנו מנתחים את הוושט מעל קשת אב העורקים ומאחורי החלק העליון של קנה הנשימה.הניתוח של בלוטות הלימפה מבוצע לאורך עצב השומן החוזר השמאלי ואת בלוטת התריס. לאחר שלב זה, הוושט מגויס לחלוטין ונגיע לניתוח הטרנס-האטיאלי. הוושט הצווארי מחולק, והוושט עם הגידול מוסר על ידי חתכת בטן.ההיצוץ מבוצע לאורך העקמומיות הגדולה יותר להצעת ביצוע צינור הקיבה, אשר יימשך עבור anastomoses באזור צוואר הרחם. זוהי הופעתה הסופית של הדגימה הכירורגית. אנסטומוזיס צוואר הרחם בוצע עם צינור קיבה וסטנט הוושט.בין 2018 ל-2020, 12 חולים עם קרצינומה הוושטית מסוג זה, שניים הם קרצינומה של תאי קשקש ו-10 אדנוקרצינומה, הוגשו לוושט טרנס-האטיאטי לפרוסקופי עם גישה טרנס-דרוולית לניתוח הוושט הצווארי ולניתוח לימפאדן כריתה. התקן חד-יציאה בעלות נמוכה הוא כלי שימושי לניתוח בטוח של המבנים של mediastinum העליון. הדמיה ישירה של הוושט החזי הצווארי והעליון מאפשרת ניתוח בטוח עם פחות סיכון לפגיעה בקנה הנשימה ודימום מקריעת כלי הדם הגדולים יותר.בנוסף לשיפור כריתת הלימפה של הצמתים הלחמניים והפצנחיים החוזרים ונשנים השמאליים.

Research

JoVE Journal

Medicine

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Single Port Donor Nephrectomy

Nephrectomy יחיד נמל התורם

In 2007, Rane presented the first single port nephrectomy for a small non-functioning kidney at the World Congress of Endourology.  Since that time, the ...

Photothrombotic Ischemia: A Minimally Invasive and Reproducible Photochemical Cortical Lesion Model for Mouse Stroke Studies

איסכמיה Photothrombotic: דגם נגע פולשנית לשעתק פוטו קליפתיים לעכבר מחקרי שבץ

The photothrombotic stroke model aims to induce an ischemic damage within a given cortical area by means of photo-activation of a previously injected ...

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

פולשנית הקמת Murine Orthotopic שלפוחית ​​השתן xenografts

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Encapsulation תרמוגנית Preadipocytes להשתלה לבסיס מיון רקמת שומן

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

פולשנית רוחבי אבי העורקים התכווצות עכברים

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

מודל פולשנית לניתוח שבר Endochondral ריפוי בעכברים בתנאים מתוקננים ביו-מכני

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

לוקליזציה של גושים טרנסתורציים לניווט אלקטרומגנטי לניתוחי חזה זעיר פולשניים

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Manufacture of a Multi-Purpose Low-Cost Animal Bench-Model for Teaching Tracheostomy

ייצור מדגם רב תכליתי של בעלי חיים בעלות נמוכה להוראה בקנה מאוזן

Tracheostomy is one of the most frequent procedures, performed through various techniques in the intensive care unit and emergency situations. Despite ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

מודל מפרה קליני לחקר איסכמיה-reperfusion פציעה במיקרו-כירורגיה משחזרת

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

הערכה של תאימות ודיוק של קו דגימה קפונוגרפיה בעת שימוש עם צג קפונוגרפיה נייד

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...