Name: low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00
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कोई नहीं।

सर्जिकल प्रक्रिया और प्रोटोकॉल के मरीजों को समझाया गया, और उन्होंने एक सहमति फार्म पर हस्ताक्षर किए। इस अध्ययन को संस्थागत समीक्षा बोर्ड की स्थानीय आचार समितियों द्वारा अनुमोदित किया गया था और रोगिय...

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	<li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management.">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li><li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatments+for+esophageal+cancer:+a+review.">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li><li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=8th+edition+AJCC/UICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice.">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li><li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus:+a+meta-analysis.">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li><li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy:+a+prospective+study+of+945+patients.">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li><li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers.">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li><li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve.">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li><li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+airway+injury+during+esophagectomy:+experience+at+a+tertiary+care+center.">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li><li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy:+incidence,+management,+and+sequelae.">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li><li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy.">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, 67-69 (2017).</li></ol>

LoCoSP डिवाइस न्यूनतम आक्रामक में एक ट्रांससेर्विकल दृष्टिकोण का उपयोग कर सुरक्षित सर्जरी के लिए अनुमति देता है। यह बढ़ाया दृष्टि के तहत घेघा, श्वासनली, और महाधमनी आर्क की मान्यता और विच्छेदन में सुधार क?...

एसोफेगल कैंसर के उपचार के लिए कई विकल्प हैं, जिनमें एंडोस्कोपी, सर्जरी1,नियोएडजुवेंट, और केमोराडियोथेरेपी2के साथ निश्चित उपचार शामिल है। एसोफेक्वेंटी उन्नत एसोफेगल कैंसर3के रोगियों के उपचारात्मक उपचार में सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, और वर्तमान में शल्य चिकित्सा उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले दो मुख्य दृष्टिकोण ट्रांसथोरेसिक एसोफेक्वेंटी (टीटीई) और ट्रांसहियल एसोफेक्वेंटी (एमई) हैं। हालांकि, दृष्टिकोण का चुनाव विवादास्पद बना हुआ है । चूंकि टीटीई को सर्जरी के दौरान फेफड़े के पतन की आवश्यकता होती है, इसलिए ट्रांसहियाअनुयाल दृष्टिकोण की तुलना में अधिक बार फेफड़े की जटिलताओं की उम्मीद की जानी चाहिए। न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का उपयोग छाती के फेफड़ों और अन्य संरचनाओं तक पहुंच आघात को कम करने के लिए किया जाता है, लेकिन वे की तुलना में रुग्णता को कम नहीं करते हैं। इस प्रकार, न्यूनतम आक्रामक एक अधिक आकर्षक विकल्प बन गया है; हालांकि, ऊपरी घेघा और ऊपरी मीडियास्टिनम अंधे क्षेत्रों के कारण विच्छेदन करने के लिए कठिन क्षेत्र हैं, और गर्भाशय ग्रीवा चीरा ऊपरी हिस्से के सुरक्षित विच्छेदन की अनुमति देने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।
लेप्रोस्कोपिक रुग्णता4 को कम करता है और कैंसर पुनरावृत्ति या अस्तित्व में कोई समझौता नहीं होने के साथ पश्चात वसूली को बढ़ाता है5. THE अस्पताल में रहने, अस्पताल में मृत्यु दर, सर्जिकल समय, और रक्त की कमी को कम करने के लिए दिखाया गया है । इसके अलावा, टीटीई को फेफड़े की जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। ट्रांसथोरेसिक रिसेक्शन के बाद गहन चिकित्सा इकाई में रोगी का रहना काफी लंबा होता है, और अस्पताल में रहना भी काफी लंबा होता है। 
हालांकि, लिम्फ नोड विच्छेदन के बारे में एक मुद्दा है, विशेष रूप से ऊपरी मध्यस्थता में, जो एक अंधा क्षेत्र है। इसके परिणामस्वरूप सर्जरी के दौरान श्वास नली और संवहनी घावों का खतरा होता है। टोकैरिन6 एट अल और फुजिवारा एट अल. ने एसोफेजल कैंसर सर्जरी में ऊपरी मध्यस्थ विच्छेदन के लिए एक एकल-बंदरगाह मध्यस्थता विधि का वर्णन किया। इस तकनीक ने महाधमनी आर्क और सुरक्षित लिम्फाडेनेक्टॉमी 7 के आसपास कीसंरचनाओंका स्पष्ट दृश्य सक्षम किया। एक बाएं ट्रांससेर्विकल मीडियास्टिनोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके ऊपरी मध्यस्थ विच्छेदन में सुधार करने के लिए एक कम लागत वाला एकल-बंदरगाह उपकरण विकसित किया गया था, जिसका उपयोग महाधमनी आर्क के चारों ओर ऊपरी मीडियास्टिनम में दृश्यता और विच्छेदन में सुधार करने के लिए किया गया था। इस परियोजना का उद्देश्य एक मिलन तकनीक में कम लागत वाले एकल-बंदरगाह डिवाइस के साथ एक मध्यस्थ गर्भाशय ग्रीवा दृष्टिकोण का उपयोग करके पूरा किए गए लेप्रोस्कोपिक की कदम-दर-कदम प्रक्रिया का वर्णन करना है।

low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy

एसोफेक््टोमी उन्नत एसोफेगल कैंसर में उपचारात्मक उपचार प्राप्त करने के लिए पसंदीदा विकल्प बना हुआ है, लेकिन सर्जिकल दृष्टिकोण का विकल्प विवादास्पद बना हुआ है। एक ट्रांसथोरेसिक दृष्टिकोण लिम्फ नोड विच्छेदन में सुधार कर सकता है, लेकिन इसमें काफी रुग्णता और श्वसन जटिलताएं हैं। ट्रांसहिअंटिटल एक्सेस को पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं को कम करने के कुशल साधन के रूप में प्रदर्शित किया गया है। न्यूनतम इनवेसिव ट्रांसहियाएस्ट एसोफेक््टोमी ऑपरेटिव ट्रॉमा और रुग्णता को कम कर सकता है और साथ ही कैंसर पुनरावृत्ति या अस्तित्व में कोई समझौता नहीं होने के साथ पोस्टऑपरेटिव रिकवरी को बढ़ा सकता है। फिर भी, यह गर्भाशय ग्रीवा घेघा विच्छेदन के मामले में एक तकनीकी सीमा है। इस प्रकार, न्यूनतम आक्रामक ट्रांसहियाटल एसोफेक््टोमी के दौरान एक ट्रांससर्विकल दृष्टिकोण द्वारा ऊपरी मध्यस्थ विच्छेदन को पूरा करने के लिए एक कम लागत वाला एकल-बंदरगाह उपकरण विकसित किया गया था। यह डिवाइस एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब, एक नंबर-आठ बाँझ दस्ताने, एक बाँझ स्पंज, और 3 स्थायी 5-मिमी ट्रोमाकार का उपयोग करता है। ट्रांसहिटल एसोफेक्नेक्टोमी की चरण-दर-चरण प्रक्रिया और इस डिवाइस के विकास का वर्णन किया गया है। यह तकनीक ऊपरी मीडियास्टिनम के विच्छेदन के साथ-साथ महाधमनी आर्क पर और श्वासनली के बेहतर हिस्से के पीछे घेघा की अनुमति देती है। बाएं आवर्ती लैरिंजियल तंत्रिका और पैराट्राचेल्स के साथ लिम्फ नोड्स की कटाई में सुधार किया गया था।

LoCoSP डिवाइस ऊपरी मीडियास्टिनम की संरचनाओं को सुरक्षित रूप से विच्छेदन करने के लिए एक उपयोगी उपकरण है। बाएं आवर्ती लैरिंजियल और पैराट्राचेल नोड्स के लिम्फेडेनेक्टॉमी में सुधार के अलावा, बड़े जहाजों के ...

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Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

यहां, हम ट्रांसहियाटल एसोफेक््टोमी के कदम-दर-कदम विवरण और न्यूनतम आक्रामक ट्रांसहेक्टेक्टी में ट्रांससेर्विकल दृष्टिकोण के लिए कम लागत वाले एकल-बंदरगाह उपकरण के विकास का वर्णन करते हैं।

न्यूनतम इनवेसिव ट्रांसहियाटल एसोफेक््टोमी में ट्रांससेर्विकल दृष्टिकोण के लिए कम लागत वाला एकल-पोर्ट (LoCoSP) डिवाइस

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

हमने एक बाएं ट्रांससेर्विकल मीडियास्टिनोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करके ऊपरी मध्यस्थ विच्छेदन में सुधार करने के लिए एक कम लागत वाला एकल-बंदरगाह उपकरण विकसित किया, जिसका उपयोग महाधमनी आर्क के चारों ओर ऊपरी मीडियास्टिनम में दृश्यता और विच्छेदन में सुधार करने के लिए किया गया था। इस परियोजना का उद्देश्य एक मिलन तकनीक में कम लागत वाले एकल-बंदरगाह उपकरण के साथ एक मध्यस्था गर्भाशय ग्रीवा दृष्टिकोण का उपयोग करके पूरा किए गए लेप्रोस्कोपिक ट्रांसहेक्टल एसोफेक््टोमी की कदम-दर-चरण प्रक्रिया का वर्णन करना है। उपयोग की जाने वाली सामग्री एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब, एक बाँझ संख्या आठ दस्ताने, एक बाँझ स्पंज, तीन स्थायी पांच मिलीमीटर ट्रोमाकार और सर्जिकल सीवन सामग्री हैं।बाँझ स्पंज वाला एक सिलेंडर बनाया जाता है। ट्रोलर्स को त्रिकोणीय बनाने के लिए तीन दस्ताने उंगलियों का इस्तेमाल किया जाता है। छोटी उंगली, मध्यमा उंगली और अंगूठे।तीनों ट्रोकार स्पंज को छेदकर ट्रायगुलेशन करते हैं। नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के साथ एक अंगूठी बनाई गई है। स्पंज, ट्रोकार और दस्ताने को हवा के रिसाव को सील करने और टांके को स्थिर करने के लिए रिंग के बीच रखा जाता है।दस्ताने का उपयोग फिर से हवा रिसाव को रोकने के लिए सभी टांके को कवर करने के लिए किया जाता है। यह सिंगल-पोर्ट, लो-कॉस्ट डिवाइस का अंतिम पहलू है । ऑपरेशन पेरिटोनियल गुहा और निरीक्षण के लिए लेप्रोस्कोपिक पहुंच के साथ शुरू होता है जिगर मेटास्टेसिस, पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस या मुक्त तरल पदार्थ के किसी भी संभव का मूल्यांकन करने के लिए ।इस निरीक्षण के बाद, हम गैस्ट्रोकोलिक स्नायु के विभाजन के साथ अधिक वक्रता को खोलना शुरू करते हैं, जो सही गैस्ट्रोपिप्लोइक धमनी के धमनी आर्केड को संरक्षित करता है। बाईं गैस्ट्रोपिप्लोइक धमनी और नस को विच्छेदित और विभाजित किया गया था, उसके बाद, उन्हें काटा गया था। फिर, हम कम एपिप्लॉइक गुहा की लिम्फाडेनेक्टॉमी शुरू करते हैं, जो आम हेपेटिक धमनी और सीलिएक ट्रंक के चारों ओर लिम्फ नोड्स के विच्छेदन का प्रदर्शन करते हैं।हम बाईं गैस्ट्रिक नस की उत्पत्ति के लिए कपाल विच्छेदन और यह बाईं गैस्ट्रिक धमनी से अलग । हम आमतौर पर इसे सील करने से पहले बाईं गैस्ट्रिक नस में एक क्लिप का उपयोग करते हैं। हम इसे सील करने से पहले दो हेम-ओ-ताले को समीपस्थ और एक डिस्टली बायीं गैस्ट्रिक धमनी में उपयोग करते हैं।उसके बाद, हम बाईं गैस्ट्रिक धमनी के चारों ओर सभी लिम्फ नोड्स को पुनः प्राप्त करते हैं। हम अंतराल के माध्यम से लिम्फेडेनेक्टॉमी जारी रखते हैं। फिर हम डायाफ्रामेटिक क्रूस के उद्घाटन के साथ निचले मीडियास्टिनम के विच्छेदन की शुरुआत करते हैं।डिस्टल एसोफैगस को बाएं और दाएं दोनों खंभे से विच्छेदित किया जाता है। हम उतरते महाधमनी और घेघा के बीच घेघा के पीछे के हिस्से में शुरू करते हैं। उसके बाद, हम पेरिकार्डियल लिम्फ नोड्स के विच्छेदन के साथ पूर्वकाल, निचले मध्यस्थ लिम्फेडेनेक्टोमी को विच्छेदन करते हैं।हम दाईं ओर के करीब पेरिसोफेगल लिम्फ नोड्स को विच्छेदन करते हैं और बाएं भी छोड़ दिया जाता है। हम कैरिना तक ऊपरी मध्यस्थ के लिए मध्य के संक्रमण में विच्छेदन बंद करो और एक मिलन तकनीक का उपयोग कर, एक एकल बंदरगाह mediastinoscope शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण के साथ विच्छेदन शुरू कर दिया । बाएं गर्भाशय ग्रीवा घेघा के अलगाव के साथ किया जाता है।हम सर्वाइकल घाव में एकल बंदरगाह डिवाइस डालते हैं और कार्बन डाइऑक्साइड इन्स्फलेशन द्वारा एक वायमोमीडियास्टिनम बनाते हैं। हम लेप्रोस्कोपिक लोभी के साथ घेघा विच्छेदन के लिए पांच मिलीमीटर आर्क और एक हार्मोनिक स्केलपेल का उपयोग करते हैं। हम महाधमनी आर्क पर और श्वासनली के बेहतर हिस्से के पीछे घेघा विच्छेदन करते हैं।लिम्फ नोड्स का विच्छेदन बाएं आवर्ती लैरिंजियल तंत्रिका और पैराथायराइड के साथ किया जाता है। इस अवस्था के बाद घेघा पूरी तरह से जुटा है और हम ट्रांसहितल विच्छेदन तक पहुंच जाएंगे। सर्वाइकल एसोफैगस को विभाजित किया जाता है, और ट्यूमर के साथ घेघा पेट चीरा द्वारा हटा दिया जाता है।गैस्ट्रिक ट्यूब बनाने के प्रस्ताव के लिए अधिक वक्रता के साथ स्टेपलिंग की जाती है, जिसे गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एनास्टोमोज के लिए खींचा जाएगा। यह शल्य चिकित्सा नमूने की अंतिम उपस्थिति है। सर्वाइकल एनास्टोमोसिस गैस्ट्रिक ट्यूब और एसोफेगल स्टेंट के साथ किया गया था।2018 से 2020 तक, इस प्रकार के एसोफेगल कार्सिनोमा के साथ 12 रोगियों, दो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और 10 एडेनोकार्सिनोमा हैं, को लेप्रोस्कोपिक ट्रांसहियाअध्यस्थीय घेघा विज्ञान के लिए प्रस्तुत किया गया था जिसमें सर्वाइकल एसोफेगस विच्छेदन और लिम्फाडेनेक्टॉमी तक ट्रांससेर्विकल पहुंच थी। कम लागत वाला एकल-बंदरगाह डिवाइस ऊपरी मध्यस्थ की संरचनाओं को सुरक्षित रूप से विच्छेदन करने के लिए एक उपयोगी उपकरण है। गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी वक्ष घेघा का प्रत्यक्ष दृश्य बड़े जहाजों के फाड़ने से श्वासनली चोट और नकसीर के कम जोखिम के साथ सुरक्षित विच्छेदन के लिए अनुमति देता है।बाएं आवर्ती लैरिंजियल और पैराट्राचेल नोड्स की लिम्फेडेनेक्टॉमी में सुधार के अलावा।

Research

JoVE Journal

Medicine

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Single Port Donor Nephrectomy

सिंगल पोर्ट दाता nephrectomy

In 2007, Rane presented the first single port nephrectomy for a small non-functioning kidney at the World Congress of Endourology.  Since that time, the ...

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The photothrombotic stroke model aims to induce an ischemic damage within a given cortical area by means of photo-activation of a previously injected ...

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

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Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

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मानकीकृत यांत्रिक शर्तों के तहत चूहों में Endochondral फ्रैक्चर हीलिंग का विश्लेषण करने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव मॉडल

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

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पुनर्निर्माण माइक्रोसर्जरी में इस्केमिया-रिपेरेपमेंट इंजरी के अध्ययन के लिए एक प्री-क्लीनिकल चूहा मॉडल

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

पोर्टेबल कैपनोग्राफी मॉनिटर के साथ उपयोग किए जाने पर कैपनोग्राफी सैंपलिंग लाइन अनुकूलता और सटीकता का मूल्यांकन

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