Name: low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Den kirurgiske prosedyren og protokollen ble forklart for pasientene, og de signerte et samtykkeskjema. Denne studien ble godkjent av de lokale etiske komiteene i institusjonsstyret og informert samtykke ble samlet inn fra pasienter, registernummer 1688/20. Pasienter som gjennomgikk transhiatal esophagectomy ble inkludert i protokollen, mens de pasientene som gjennomgikk en transthoracic tilnærming ble utelukket.
1. Produksjon av rimelig enkeltportsenhet
<ol><li>Bruk et nasogastrisk rør, e...

<ol>
	<li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management.">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li><li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatments+for+esophageal+cancer:+a+review.">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li><li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=8th+edition+AJCC/UICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice.">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li><li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus:+a+meta-analysis.">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li><li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy:+a+prospective+study+of+945+patients.">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li><li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers.">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li><li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve.">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li><li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+airway+injury+during+esophagectomy:+experience+at+a+tertiary+care+center.">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li><li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy:+incidence,+management,+and+sequelae.">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li><li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy.">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, 67-69 (2017).</li></ol>

LoCoSP-enheten muliggjør tryggere kirurgi ved hjelp av en transcervical tilnærming i minimalt invasiv THE. Dette oppnås ved å forbedre anerkjennelsen og disseksjonen av spiserøret, luftrøret og aortabuen under forstørret syn. Fordelene med THE forsterkes. I tillegg til å tillate kirurgi med mindre sykelighet og færre lungekomplikasjoner, kan denne teknikken forbedre disseksjonen av venstre paratrakeale og tilbakevendende lymfeknuter. En annen fordel med denne teknikken er at det er mulig å redusere risikoen for...

Det er flere alternativer for behandling av esophageal cancer, som involverer endoskopi, kirurgi1, neoadjuvant og definitiv behandling med kjemoradioterapi2. Esophagectomy er det viktigste elementet i kurativ behandling av pasienter med avansert esophageal cancer3, og de to viktigste tilnærmingene som for tiden brukes til kirurgisk behandling er transthoracic esophagectomy (TTE) og transhiatal esophagectomy (THE). Imidlertid er valget av tilnærming fortsatt kontroversielt. Siden TTE krever lungekollaps under operasjonen, forventes hyppigere lungekomplikasjoner enn i en transhiatal tilnærming. Minimalt invasive teknikker brukes til å redusere tilgangstraumer til lungene og andre strukturer av thoraxen, men de reduserer ikke sykeligheten i forhold til THE. Dermed har minimalt invasiv THE blitt et mer attraktivt alternativ; Imidlertid er øvre spiserøret og øvre mediastinum vanskelige områder å dissekere på grunn av blinde områder, og cervical snitt kan ikke være nok til å tillate en sikker disseksjon av den øvre delen.
Laparoskopisk THE reduserer sykelighet4 og forbedrer postoperativ utvinning uten kompromisser i kreft tilbakefall eller overlevelse5. THE har vist seg å redusere sykehusoppholdet, sykehusdødeligheten, kirurgisk tid og blodtap. Videre har TTE høyere risiko for lungekomplikasjoner. Pasientens opphold på intensivavdelingen er betydelig lengre etter transthoracic reseksjon, og sykehusoppholdet er også betydelig forlenget. 
Det er imidlertid et problem med THE om lymfeknute disseksjon, spesielt i øvre mediastinum, som er et blindt område. Dette resulterer i risiko for trakeale og vaskulære lesjoner under operasjonen. Tokairin6 et al. og Fujiwara et al. beskrev en enports mediastinoskopisk metode for øvre mediastinal disseksjon ved esophageal cancer surgery. Denne teknikken aktiverte klar visualisering av strukturene rundt aortabuen og sikker lymfadenektomi7. En rimelig enkeltportsenhet ble utviklet for å forbedre øvre mediastinal disseksjon ved hjelp av en venstre transcervical mediastinoskopisk tilnærming, som ble brukt til å forbedre synligheten og disseksjonen i øvre mediastinum rundt aortabuen. Målet med dette prosjektet er å beskrive den trinnvise prosessen med en laparoskopisk THE fullført ved hjelp av en mediastinoscopy cervical tilnærming med en rimelig enkeltportsenhet i en rendezvous teknikk.

low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy

Esophagectomy er fortsatt det foretrukne alternativet for å oppnå kurativ behandling i avansert esophageal cancer, men valget av kirurgisk tilnærming forblir kontroversielt. En transthoracic tilnærming kan forbedre lymfeknute disseksjon, men det har betydelig sykelighet og respiratoriske komplikasjoner. Transhiatal tilgang har blitt demonstrert som et effektivt middel for å minimere postoperative komplikasjoner. Minimalt invasiv transhiatal esophagectomy kan redusere operative traumer og sykelighet samt forbedre postoperativ utvinning uten kompromisser i kreft gjentakelse eller overlevelse. Likevel har den en teknisk begrensning når det gjelder cervical spiserøret disseksjon. Dermed ble en rimelig enkeltportsenhet utviklet for å fullføre øvre mediastinal disseksjon ved en transcervical tilnærming under minimalt invasiv transhiatal esophagectomy. Denne enheten bruker et nasogastrisk rør, en nummer åtte steril hanske, en steril svamp og 3 permanente 5 mm trokarer. Den trinnvise prosessen med transhiatal esophagectomy og utviklingen av denne enheten er beskrevet. Denne teknikken tillater disseksjon av øvre mediastinum, samt spiserøret over aortabuen og bak den overlegne delen av luftrøret. Høsting av lymfeknuter langs venstre tilbakevendende laryngealnerv og paratrakealer ble forbedret.

LoCoSP-enheten er et nyttig verktøy for sikker dissekering av strukturene i øvre mediastinum. Direkte visualisering av livmorhalsen og øvre thorax spiserøret gir sikker disseksjon med mindre risiko for trakeal skade og blødning fra tåre av de større karene, i tillegg til å forbedre lymfadenektomien til venstre tilbakevendende laryngeale og paratrakeale noder.
Fra 2018 til 2020 ble 12 pasienter med distalt esophagealkarsinom (2 squamouscellekarsinom og 10 adenokarsinom) sendt til laparo...

Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Her beskriver vi en trinnvis beskrivelse av transhiatal esophagectomy og utviklingen av en rimelig enkeltportsenhet for en transcervical tilnærming i en minimal invasiv transhiatal esophagectomy.

Rimelig enkeltportsenhet (LoCoSP) for en transcervical tilnærming i minimalt invasiv transhiatal esophagectomy

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

Vi utviklet en rimelig enkeltportsenhet for å forbedre øvre mediastinal disseksjon ved hjelp av en venstre transcervical mediastinoskopisk tilnærming, som ble brukt til å forbedre synligheten og disseksjonen i øvre mediastinum rundt aortabuen. Målet med dette prosjektet er å beskrive den trinnvise prosessen med en laparoskopisk transhiatal esophagectomy, fullført ved hjelp av en mediastinoscopy cervical tilnærming med en rimelig enkeltportsenhet i en rendezvous teknikk. Materialene som brukes er et nasogastrisk rør, en steril nummer åtte hanske, en steril svamp, tre permanente fem millimeter trokarer og kirurgiske suturmaterialer.En sylinder med en steril svamp er laget. Tre hanskefingre brukes til å triangulere trokarene. Lillefinger, langfinger og tommel.De tre trokarene pierce svampen og utføre triangulering. En ring med nasogastrisk rør er laget. Svampen, trokarene og hansken plasseres mellom ringen for å forsegle luftlekkasjen og for å stabilisere suturene.Hansken brukes til å dekke alle suturene for å forhindre luftlekkasje igjen. Dette er det siste aspektet av en-port, rimelig enhet. Operasjonen starter med laparoskopisk tilgang til bukhulen og inspeksjon for å evaluere mulig levermetastase, bukhinnekarsinmatose eller fri væske.Etter denne inspeksjonen begynner vi å åpne opp større krumning med oppdelingen av det gastrokolske ligamentet, og bevarer arteriell arkade av riktig gastroepiploisk arterie. Den venstre gastroepiploiske arterien og venen ble dissekert og delt, etter det ble de klippet. Deretter begynner vi lymfadenektomien i det mindre epiploiske hulrommet, og utfører disseksjonen av lymfeknuter rundt den vanlige leverarterien og cøliakistammen.Vi dissekerer kranialt til opprinnelsen til venstre mageåre og isolerte den fra venstre magearterie. Vi bruker vanligvis ett klips proksimalt og annet distalt i venstre mage vene før du forsegler den. Vi bruker to Hem-o-låser proksimalt og en distalt i venstre magearterie før du forsegler den.Etter det henter vi alle lymfeknuter rundt venstre magearterie. Vi fortsetter lymfadenektomien gjennom pausen. Deretter starter vi disseksjonen av nedre mediastinum med åpningen av diafragmatiske crus.Distal spiserøret dissekeres fra både venstre og høyre søyle. Vi starter ved den bakre delen av spiserøret mellom den synkende aorta og spiserøret. Etter det dissekerer vi fremre, lavere mediastinal lymfadenektomi med disseksjon av de perikardiale lymfeknuter.Vi dissekerer periesophageal lymfeknuter nær høyre pleura og venstre også. Vi stopper disseksjonen i overgangen fra midten til øvre mediastinal opp til karinaen og startet disseksjon med en enkeltports mediastinoskop kirurgisk tilnærming, ved hjelp av en rendezvous teknikk. Venstre cervicotomy utføres med isolasjon av livmorhalsrøret.Vi setter inn enkeltportsanordningen i livmorhalssåret og skaper et pneumomediastinum ved karbondioksidinsufflasjon. Vi bruker en fem millimeter bue og en harmonisk skalpell for spiserøret disseksjon sammen med en laparoskopisk griper. Vi dissekerer spiserøret over aortabuen og bak den overlegne delen av luftrøret.Disseksjonen av lymfeknuter utføres langs venstre tilbakevendende laryngealnerve og paratyreoid. Etter dette stadiet er spiserøret fullstendig mobilisert, og vi vil nå den transhiatale disseksjonen. Livmorhalsrøret er delt, og spiserøret med svulsten fjernes ved abdominal snitt.Stifting utføres langs større krumning for å foreslå å lage magerøret, som vil bli trukket for anastomoser i livmorhalsområdet. Dette er det endelige utseendet til den kirurgiske prøven. Cervical anastomose ble utført med magerør og esophageal stent.Fra 2018 til 2020 ble 12 pasienter med denne typen esophageal carcinoma, to er squamouscellekarsinom og 10 adenokarsinom, sendt til laparoskopisk transhiatal esophagectomy med transcervical tilgang til cervical spiserøret disseksjon og lymfadenectomy. Den rimelige enkeltportsenheten er et nyttig verktøy for sikker dissekering av strukturene i det øvre mediastinumet. Direkte visualisering av livmorhalsen og øvre thorax spiserøret gir sikker disseksjon med mindre risiko for trakeal skade og blødning fra tåre av de større fartøyene.I tillegg til å forbedre lymfadenektomien til venstre tilbakevendende laryngeale og paratrakeale noder.

Research

JoVE Journal

Medicine

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Single Port Donor Nephrectomy

In 2007, Rane presented the first single port nephrectomy for a small non-functioning kidney at the World Congress of Endourology.  Since that time, the ...

Photothrombotic Ischemia: A Minimally Invasive and Reproducible Photochemical Cortical Lesion Model for Mouse Stroke Studies

Photothrombotic Ischemia: en minimal invasiv og reproduserbar fotokjemisk Cortical Lesion Modell for Mouse Stroke Studies

The photothrombotic stroke model aims to induce an ischemic damage within a given cortical area by means of photo-activation of a previously injected ...

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Minimal Invasive Etablering av Murint orthotopic Blære xenografts

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Innkapsling Thermogenic preadipocytes for Transplantasjon inn fettvev depoter

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

Minimal Invasive Tverr aortic Innsnevring i Mus

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

En minimal invasiv modell for å analysere Endochondral brudd i mus Under standardisert biomekaniske forhold

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

Elektromagnetisk navigasjon Transthoracic Nodule Lokalisering for minimalt invasiv thoraxkirurgi

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Manufacture of a Multi-Purpose Low-Cost Animal Bench-Model for Teaching Tracheostomy

Produksjon av en multi-purpose lave kostnader Animal benk-modell for undervisning Trakeostomi

Tracheostomy is one of the most frequent procedures, performed through various techniques in the intensive care unit and emergency situations. Despite ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

En pre-klinisk rotte modell for studier av ischemia-reperfusion skade i rekonstruktiv mikrokirurgi

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Evaluering av kompatibilitet og nøyaktighet for kapnografiprøvelinje når den brukes med en bærbar kapnografiskjerm

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...