Name: low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Kirurgiska ingreppet och protokollet förklarades för patienterna, och de undertecknade ett samtyckesformulär. Denna studie godkändes av de lokala etikkommittéerna i den institutionella granskningsnämnden och informerat samtycke samlades in från patienter, registernummer 1688/20. Patienter som genomgick transhiatal esofagusomy ingick i protokollet, medan de patienter som genomgick en transthoracic strategi uteslöts.
1. Produktion av billig enportsanordning
<ol><li>Använd ett nasogast...

<ol>
	<li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management.">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li><li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatments+for+esophageal+cancer:+a+review.">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li><li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=8th+edition+AJCC/UICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice.">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li><li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus:+a+meta-analysis.">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li><li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy:+a+prospective+study+of+945+patients.">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li><li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers.">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li><li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve.">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li><li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+airway+injury+during+esophagectomy:+experience+at+a+tertiary+care+center.">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li><li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy:+incidence,+management,+and+sequelae.">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li><li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy.">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, 67-69 (2017).</li></ol>

LoCoSP-enheten möjliggör säkrare kirurgi med hjälp av ett transcerviskt tillvägagångssätt i minimalt invasiva THE. Detta uppnås genom att förbättra erkännandet och dissekeringen av matstrupen, luftstrupen och aortabågen under förstorad syn. Fördelarna med THE förstärks. Förutom att tillåta kirurgi med mindre sjuklighet och färre pulmonell komplikationer, kan denna teknik förbättra dissekeringen av vänster paratrakeal och återkommande lymfkörtlar. En annan fördel med denna teknik är att det är m...

Det finns flera alternativ för behandling av matstrupscancer, som involverar endoskopi, kirurgi1,neoadjuvant och definitiv behandling med kemoradioterapi2. Esofagusomi är det viktigaste elementet i botande behandling av patienter med avancerad matstrupscancer3, och de två huvudsakliga metoderna som för närvarande används för kirurgisk behandling är transthoracic esofagusomi (TTE) och transhiatal esofagusomi (THE). Valet av tillvägagångssätt är dock fortfarande kontroversiellt. Eftersom TTE kräver pulmonell kollaps under kirurgi, är oftare pulmonell komplikationer att förväntas än i en transhiatal strategi. Minimalt invasiva tekniker används för att minska tillgången till lungor och andra strukturer i bröstkorgen, men de minskar inte sjukligheten i jämförelse med THE. Således har minimalt invasivt THE blivit ett mer attraktivt alternativ; Övre matstrupen och övre mediastinum är dock svåra områden att dissekera på grund av blinda områden, och livmoderhalscancer snitt kan inte vara tillräckligt för att tillåta en säker dissekering av den övre delen.
Laparoscopic THE minskar sjuklighet4 och förbättrar postoperativ återhämtning utan kompromisser i cancer återkommer eller överlevnad5. THE har visat sig minska sjukhusvistelse, sjukhusdödlighet, kirurgisk tid och blodförlust. Dessutom har TTE en högre risk för lungkomplikationer. Patientens vistelse på intensivvårdsavdelningen är betydligt längre efter transthoracic samband, och sjukhusvistelse är också betydligt långvarig. 
Det finns dock ett problem med THE när det gäller lymfkörteldissekeringen, särskilt i övre mediastinum, som är ett blindområde. Detta resulterar i risk för trakeal och vaskulär skador under operationen. Tokairin6 et al. och Fujiwara et al. beskrev en enda port mediastinoscopic metod för övre mediastinal dissekering i matstrupscancer kirurgi. Denna teknik möjliggjorde tydlig visualisering av strukturerna runt aorta arch och säkra lymfadenektomi7. En billig enhet med en portar utvecklades för att förbättra övre mediastial dissekering med hjälp av en vänster transcervical mediastinoscopic strategi, som användes för att förbättra synlighet och dissekering i övre mediastinum runt kolorektal arch. Syftet med detta projekt är att beskriva steg-för-steg-processen för en laparoskopisk THE som slutförs med hjälp av en mediastinoscopy cervical approach med en billig enportsanordning i en rendezvous-teknik.

low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy

Esofagostomi är fortfarande det föredragna alternativet att uppnå botande behandling i avancerad matstrupscancer, men valet av kirurgiskt tillvägagångssätt är fortfarande kontroversiellt. En transthoracic strategi kan förbättra lymfkörtlar dissekering, men det har betydande sjuklighet och luftvägarna komplikationer. Transhiatal tillgång har visats som ett effektivt sätt att minimera postoperativa komplikationer. Minimalt invasiva transhiatal esofagosomi kan minska avgörande trauma och sjuklighet samt förbättra postoperativa återhämtning utan kompromiss i cancer återkommande eller överlevnad. Ändå har det en teknisk begränsning när det gäller livmoderhalscancer matstrupe dissekering. Således utvecklades en billig single-port enhet för att slutföra övre mediastinal dissekering genom en transcervical strategi under minimalt invasiva transhiatal esofagologiskomi. Denna enhet använder ett nasogastric rör, en nummer åtta steril handske, en steril svamp och 3 permanenta 5 mm trocars. Steg-för-steg-processen för transhiatal esofagos och utvecklingen av denna enhet beskrivs. Denna teknik möjliggör dissekering av övre mediastinum, liksom matstrupen över aortabågen och bakom den överlägsna delen av luftstrupen. Skörden av lymfkörtlar längs vänster återkommande laryngeal nerv och paratracheals förbättrades.

LoCoSP-enheten är ett användbart verktyg för att på ett säkert sätt dissekera strukturerna i det övre mediastinumet. Direkt visualisering av massundersökning och övre bröst matstrupe möjliggör säker dissekering med mindre risk för trakeal skada och blödning från riva av de större fartygen, förutom att förbättra lymfadenektomi av vänster återkommande laryngeal och paratracheal noder.
Från 2018 till 2020 skickades 12 patienter med distala matstrupe carcinom (2 skivepitelca...

Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Här beskriver vi en steg-för-steg beskrivning av transhiatal esofagologisk och utvecklingen av en billig single-port enhet för en transcervical strategi i en minimalt invasiv transhiatal esofagctomy.

Lågkostnads enports (LoCoSP) enhet för en transcervical strategi i minimalt invasiv transhiatal esofagologiskomi

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

Vi utvecklade en billig enhet med en portar för att förbättra övre mediastinal dissekering med hjälp av en vänster transcervical mediastinoscopic strategi, som användes för att förbättra synlighet och dissekering i övre mediastinum runt kolorektal arch. Syftet med detta projekt är att beskriva steg-för-steg-processen för en laparoskopisk transhiatal esofagusomi, slutförd med hjälp av en mediastinoscopy massundersökningsmetod med en billig enports enhet i en rendezvous teknik. Materialen som används är ett nasogastriskt rör, en steril nummer åtta handske, en steril svamp, tre permanenta fem millimeter trocars och kirurgiska suturmaterial.En cylinder med en steril svamp är gjord. Tre handskfingrar används för att triangulera trocars. Lillfinger, långfinger och tumme.De tre trocars genomborrar svampen och utför trianguleringen. En ring med nasogastric röret är gjord. Svampen, trokbilarna och handsken placeras mellan ringen för att försegla luftläckan och stabilisera suturerna.Handsken används för att täcka alla suturer för att förhindra luftläckage igen. Detta är den sista aspekten av lågprisenheten med en port. Operationen börjar med laparoscopic tillgång till peritoneal hålighet och inspektion för att utvärdera eventuella av lever metastasering, peritoneal carcinomatosis eller fri vätska.Efter denna inspektion börjar vi öppna upp den större krökningen med uppdelningen av det gastrocolic ligamentet, bevara artär arkaden av rätt gastroepiploic gatan. Den vänstra gastroepiploic gatan och venen dissekerades och delades, efter det klipptes de. Sedan börjar vi lymfatoxiciteten i den mindre epiploiska håligheten, utför dissekeringen av lymfkörtlarna runt den gemensamma leverartären och celiakistammen.Vi dissekerar kranialt till ursprunget av den vänstra mag venen och isolerade den från den vänstra mag gatan. Vi brukar använda ett klipp proximally och annat distally i vänster mag ven innan vi förseglar det. Vi använder två Hem-o-lås proximally och en distally i vänster magartär innan vi förseglar den.Därefter hämtar vi alla lymfkörtlar runt den vänstra magartären. Vi fortsätter lymfadenektomin genom uppehållet. Sedan initierar vi dissekeringen av det nedre mediastinumet med öppningen av de diafragmatiska crusna.Distala matstrupen dissekeras från både vänster och höger pelare. Vi börjar vid den bakre delen av matstrupen mellan den fallande aortan och matstrupen. Därefter dissekerar vi främre, lägre mediastinal lymfatisk lymfaktomi med dissekering av perikardiska lymfkörtlar.Vi dissekerar periesofagala lymfkörtlar nära höger lungsäck och vänster också. Vi stoppar dissekeringen i övergången av mitten till övre mediastinal upp till carina och började dissekering med en enda port mediastinoscope kirurgiskt tillvägagångssätt, med hjälp av en rendezvous teknik. Vänster cervicotomy utförs med isolering av livmoderhalscancer matstrupen.Vi sätter in enportsanordningen i livmoderhalssåret och skapar ett pneumomediastinum genom koldioxidsufflation. Vi använder en fem millimeters båge och en harmonisk skalpell för matstrupsdesektion tillsammans med en laparoskopisk gripare. Vi dissekerar matstrupen över aortabågen och bakom den överlägsna delen av luftstrupen.Dissekeringen av lymfkörtlarna utförs längs vänster återkommande laryngeal nerv och bisköldkörtel. Efter detta stadium är matstrupen helt mobiliserad och vi kommer att nå den transhiatala dissekeringen. Livmoderhalscancer matstrupen är uppdelad, och matstrupen med tumören avlägsnas genom buken snitt.Stapling utförs längs den större krökningen för att föreslå att göra magröret, som kommer att dras för anastomoser i livmoderhalsregionen. Detta är det slutliga utseendet på det kirurgiska provet. Massundersökning anastomos utfördes med magslang och matstrupe stent.Från 2018 till 2020, 12 patienter med denna typ av matstrupe carcinom, två är skivepitelcancer och 10 adenocarcinom, överlämnades till laparoscopic transhiatal esofagusomi med transcervical tillgång till massundersökning matstrupe dissekering och lymfatid. Den billiga enheten med en port är ett användbart verktyg för att på ett säkert sätt dissekera strukturerna i det övre mediastinumet. Direkt visualisering av livmoderhalscancer och övre bröst matstrupe möjliggör säker dissekering med mindre risk för trakeal skada och blödning från rivning av de större fartygen.Förutom att förbättra lymfadenektomi av vänster återkommande laryngeal och paratrakeal noder.

Research

JoVE Journal

Medicine

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Single Port Donor Nephrectomy

Single Port Donor nefrektomi

In 2007, Rane presented the first single port nephrectomy for a small non-functioning kidney at the World Congress of Endourology.  Since that time, the ...

Photothrombotic Ischemia: A Minimally Invasive and Reproducible Photochemical Cortical Lesion Model for Mouse Stroke Studies

Photothrombotic Ischemia: en minimalinvasiv och reproducerbar fotokemisk Kortikal lesion modell för studier Mouse Stroke

The photothrombotic stroke model aims to induce an ischemic damage within a given cortical area by means of photo-activation of a previously injected ...

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Minimalinvasiva Etablering av murina Orthotopic Bladder implanterad

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Inkapslings Thermogenic preadipocyter för transplantation till fettvävnad Depåer

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

Minimalinvasiva Tvär Aorta Förträngning i möss

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

En minimalinvasiv modell för att analysera Endochondral Fracture Healing hos möss Under standardiserade biomekaniska förhållanden

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

Elektromagnetisk navigering Transthoracic Nodule Localization för minimalt invasiv thoraxkirurgi

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Manufacture of a Multi-Purpose Low-Cost Animal Bench-Model for Teaching Tracheostomy

Tillverkning av en multi-purpose låg kostnad djur bänk-modell för undervisning Tracheostomy

Tracheostomy is one of the most frequent procedures, performed through various techniques in the intensive care unit and emergency situations. Despite ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

En preklinisk råtta modell för studiet av ischemia-reperfusion skada i rekonstruktiv microsurgery

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Utvärdering av Capnography Sampling Line Kompatibilitet och noggrannhet när den används med en bärbar capnography Monitor

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...