Name: low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy
Uploaded: 2021-09-11T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Cerrahi prosedür ve protokol hastalara anlatıldı ve onam formu imzaladılar. Bu çalışma kurumsal inceleme kurulunun yerel etik kurulları tarafından onaylanmış ve hastalardan 1688/20 sicil numarası ile bilgilendirilmiş onam toplanmıştır. Transhiatal özofagtomi uygulanan hastalar protokole dahil edilirken, transtorasik yaklaşım uygulanan hastalar hariç tutuldu.
1. Düşük maliyetli tek bağlantı noktalı cihazın üretimi
<ol><li>Bir nazogastrik tüp, steril bir sekiz numa...

<ol>
	<li>Borggreve, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+esophageal+cancer+in+the+era+of+multimodality+management.">Surgical treatment of esophageal cancer in the era of multimodality management.</a> Annals of the New York Academy of Sciences. 1434 (1), 192-209 (2018).</li><li>Kato, H., Nakajima, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatments+for+esophageal+cancer:+a+review.">Treatments for esophageal cancer: a review.</a> General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 61 (6), 330-335 (2013).</li><li>Rice, T. W., Patil, D. T., Blackstone, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=8th+edition+AJCC/UICC+staging+of+cancers+of+the+esophagus+and+esophagogastric+junction+application+to+clinical+practice.">8th edition AJCC/UICC staging of cancers of the esophagus and esophagogastric junction application to clinical practice.</a> Annalsof Cardiothoracic Surgery. 6 (2), 119-130 (2017).</li><li>Hulscher, J. B., Tijssen, J. G., Obertop, H., van Lanschot, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+resection+for+carcinoma+of+the+esophagus:+a+meta-analysis.">Transthoracic versus transhiatal resection for carcinoma of the esophagus: a meta-analysis.</a> Annals of Thoracic Surgery. 72 (1), 306-313 (2001).</li><li>Rentz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transthoracic+versus+transhiatal+esophagectomy:+a+prospective+study+of+945+patients.">Transthoracic versus transhiatal esophagectomy: a prospective study of 945 patients.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 125 (5), 1114-1120 (2003).</li><li>Tokairin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mediastinoscopic+subaortic+and+tracheobronchial+lymph+node+dissection+with+a+new+cervico-hiatal+crossover+approach+in+thiel-embalmed+cadavers.">Mediastinoscopic subaortic and tracheobronchial lymph node dissection with a new cervico-hiatal crossover approach in thiel-embalmed cadavers.</a> International Surgery. 100, 580-588 (2015).</li><li>Fujiwara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single-port+mediastinoscopic+lymphadenectomy+along+the+left+recurrent+laryngeal+nerve.">Single-port mediastinoscopic lymphadenectomy along the left recurrent laryngeal nerve.</a> Annals of Thoracic Surgery. 100 (3), 1115-1117 (2015).</li><li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Major+airway+injury+during+esophagectomy:+experience+at+a+tertiary+care+center.">Major airway injury during esophagectomy: experience at a tertiary care center.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 13 (3), 438-441 (2009).</li><li>Hulscher, J. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Injury+to+the+major+airways+during+subtotal+esophagectomy:+incidence,+management,+and+sequelae.">Injury to the major airways during subtotal esophagectomy: incidence, management, and sequelae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 120 (6), 1093-1096 (2000).</li><li>Fermin, L., Arnold, S., Nunez, L., Yakoub, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+membrane+oxygenation+for+repair+of+tracheal+injury+during+transhiatal+esophagectomy.">Extracorporeal membrane oxygenation for repair of tracheal injury during transhiatal esophagectomy.</a> Annals of Cardiac Anaesthesia. 20, 67-69 (2017).</li></ol>

LoCoSP cihazı, minimal invaziv THE'de transerviknik bir yaklaşım kullanarak daha güvenli bir ameliyata izin verir. Bu, yemek borusu, trakea ve aort kemerinin büyütülmüş görme altında tanınmasını ve diseksiyonunu geliştirerek gerçekleştirilir. THE'nin avantajları daha da güçlendirilmiştir. Daha az morbidite ve daha az pulmoner komplikasyon ile ameliyata izin vermenin yanı sıra, bu teknik sol paratrakial ve tekrarlayan lenf düğümlerinin diseksiyonunu artırabilir. Bu tekniğin bir diğer avantajı...

Endoskopi, cerrahi1,neoadjuvan ve kemoradyoterapi ile kesin tedavi içeren özofagus kanserinin tedavisi için birden fazla seçenek vardır2. Özofagtomi, ileri özofagus kanseri olan hastaların iyileştirici tedavisinde en önemli unsurdur3ve şu anda cerrahi tedavi için kullanılan iki ana yaklaşım transtorasik özofagtomi (TTE) ve transhiatal özofagtomidir (THE). Ancak, yaklaşım seçimi tartışmalı olmaya devam ediyor. TTE ameliyat sırasında pulmoner çökme gerektirdiğinden transhiatal yaklaşıma göre daha sık pulmoner komplikasyonlar beklenmektedir. Akciğerlere ve toraksın diğer yapılarına erişim travmasını azaltmak için minimal invaziv teknikler kullanılır, ancak THE'ye kıyasla morbiditeyi azaltmaz. Böylece, minimal invaziv THE daha çekici bir seçenek haline gelmiştir; bununla birlikte, üst yemek borusu ve üst mediastinyum kör alanlar nedeniyle incelenecek zor alanlardır ve servikal kesi üst kısmın güvenli bir şekilde parçalanmasına izin vermek için yeterli olmayabilir.
Laparoskopik THE morbiditeyiazaltır 4 ve kanser nüks veya sağkalım 5 tavizsiz postoperatif iyileşmeyiartırır. HASTANEDE KALIŞ SÜRESİnİ, HASTANE ÖLÜMİnİ, CERRAHİ SÜRESİnİ VE KAN KAYBI AZALDI Hastanede kalış süresini, hastanede kalış süresini ve kan kaybını azalttık. Ayrıca, TTE'nin pulmoner komplikasyon riski daha yüksektir. Hastanın transtorasik rezeksiyondan sonra yoğun bakım ünitesinde kalması önemli ölçüde daha uzundur ve hastanede kalış süresi de önemli ölçüde uzar. 
Bununla birlikte, özellikle kör bir bölge olan üst mediastinyumda lenf nodu diseksiyonu ile ilgili THE ile ilgili bir sorun vardır. Bu da ameliyat sırasında trakeal ve vasküler lezyon riski ile sonuçlanır. Tokairin6 ve ark. ve Fujiwara ve diğerleri özofagus kanseri cerrahisinde üst mediastinal diseksiyon için tek portlu mediastinoskopik bir yöntem tanımladılar. Bu teknik, aort kemeri ve güvenli lenfadenektomi çevresindeki yapıların net bir şekilde görselleştirilmesini sağladı7. Aort kemerinin etrafındaki üst mediastinyumda görünürlüğü ve diseksiyonu iyileştirmek için kullanılan sol transserviknik mediastinoskopik yaklaşım kullanılarak üst mediastinal diseksiyonu iyileştirmek için düşük maliyetli tek bağlantı noktalı bir cihaz geliştirilmiştir. Bu projenin amacı, bir randevu tekniğinde düşük maliyetli tek portlu bir cihazla mediastinoskopi servikal yaklaşım kullanılarak tamamlanan laparoskopik BIR THE'nin adım adım sürecini tanımlamaktır.

low-cost single-port (locosp) device for a transcervical approach in minimally invasive transhiatal esophagectomy

Özofagtomi, ileri özofagus kanserinde iyileştirici tedaviyi sağlamak için tercih edilen seçenek olmaya devam etmektedir, ancak cerrahi yaklaşım seçimi tartışmalı olmaya devam etmektedir. Transtorasik bir yaklaşım lenf nodu diseksiyonunu artırabilir, ancak önemli morbidite ve solunum komplikasyonları vardır. Transhiatal erişim, ameliyat sonrası komplikasyonları en aza indirmenin etkili bir yolu olarak gösterilmiştir. Minimal invaziv transhiatal özofagtomi, operatif travmayı ve morbiditeyi azaltabileceği gibi, kanser nüks veya sağkalımda hiçbir taviz olmadan ameliyat sonrası iyileşmeyi artırabilir. Bununla birlikte, servikal yemek borusu diseksiyonu açısından teknik bir sınırlamaya sahiptir. Böylece minimal invaziv transhiatal özofagtomi sırasında transervizyel bir yaklaşımla üst mediastinal diseksiyonu tamamlamak için düşük maliyetli tek portlu bir cihaz geliştirilmiştir. Bu cihaz bir nazogastrik tüp, sekiz numaralı steril eldiven, steril bir sünger ve 3 kalıcı 5 mm trokar kullanır. Transhiatal özofagtomi işleminin adım adım süreci ve bu cihazın gelişimi açıklanmıştır. Bu teknik, üst mediastinyumun yanı sıra yemek borusunun aort kemeri üzerinde ve nefes borusunun üst kısmının arkasında diseksiyona izin verir. Sol tekrarlayan laringeal sinir ve paratrakiyaller boyunca lenf düğümlerinin toplanması iyileştirildi.

LoCoSP cihazı, üst mediastinyumun yapılarını güvenli bir şekilde parçalamak için kullanışlı bir araçtır. Servikal ve üst torasik yemek borusunun doğrudan görselleştirilmesi, sol tekrarlayan laringeal ve paratraseal düğümlerin lenfadenektomisini iyileştirmenin yanı sıra, daha büyük damarların yırtılmasından kaynaklanan trakeal yaralanma ve kanama riski daha az olan güvenli diseksiyon sağlar.
2018'den 2020'ye kadar distal özofagus karsinomu (2 skuamöz hücreli k...

Watch this Scientific Journal Video about Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy at JoVE.com

Low-Cost Single-Port LoCoSP Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Burada, transhiatal özofagtomi ve minimal invaziv transhiatal özofagtomide transerviktal bir yaklaşım için düşük maliyetli tek portlu bir cihazın geliştirilmesinin adım adım tanımlanmasını açıklıyoruz.

Minimal İnvaziv Transhiatal Özofagtomide Transerviziv Yaklaşım için Düşük Maliyetli Tek Bağlantı Noktalı (LoCoSP) Cihaz

Esophagectomy remains the preferred option to achieve curative treatment in advanced esophageal cancer, but the choice of surgical approach remains ...

Aort kemerinin etrafındaki üst mediastinyumda görünürlüğü ve diseksiyonu iyileştirmek için kullanılan sol transserviknik mediastinoskopik bir yaklaşım kullanarak üst mediastinal diseksiyonu iyileştirmek için düşük maliyetli tek bağlantı noktalı bir cihaz geliştirdik. Bu projenin amacı, randevu tekniğinde düşük maliyetli tek portlu bir cihazla mediastinoskopi servikal yaklaşım kullanılarak tamamlanan laparoskopik transhiatal özofagustomi sürecini adım adım tanımlamaktır. Kullanılan malzemeler bir nazogastrik tüp, bir steril sekiz numara eldiven, steril bir sünger, üç kalıcı beş milimetre trokar ve cerrahi dikiş malzemeleridir.Steril süngerli bir silindir yapılır. Trokarları nirengi yapmak için üç torpido gözü kullanılır. Küçük parmak, orta parmak ve başparmak.Üç trokar süngeri delip nirengiyi gerçekleştirir. Nazogastrik tüplü bir halka yapılır. Sünger, trokarlar ve eldiven, hava sızıntısını kapatmak ve dikişleri stabilize etmek için halka arasına yerleştirilir.Eldiven, tekrar hava sızıntısını önlemek için tüm dikişleri örtmek için kullanılır. Bu, tek bağlantı noktalı, düşük maliyetli cihazın son yönüdür. Operasyon, periton boşluğuna laparoskopik erişim ve karaciğer metastazı, periton karsinomatozis veya serbest sıvının olası herhangi bir değerlendirmesini değerlendirmek için muayene ile başlar.Bu incelemeden sonra, sağ gastroepiploik arterin arteriyel atari salonunu koruyarak, gastrokolik bağın bölünmesiyle daha büyük eğriliği açmaya başlıyoruz. Sol gastroepiploik arter ve damar parçalandı ve bölündü, bundan sonra kırpıldı. Daha sonra, daha az epiploik boşluğun lenfadenektomisine başlar, lenf düğümlerinin yaygın hepatik arter ve çölyak gövdesi etrafındaki diseksiyonu gerçekleştiririz.Sol mide damarının kökenine kadar kranisel olarak inceler ve sol mide atardamarından izole ederiz. Genellikle bir klipsi kapatmadan önce sol mide damarında proksimal ve diğer distal olarak kullanırız. Kapatmadan önce iki hem-o-lock kullanıyoruz proksimal ve bir tane de sol mide atardamarında distal olarak.Bundan sonra, sol mide atardamarı etrafındaki tüm lenf düğümlerini alıyoruz. Lenfadenektomi ameliyatına arayla devam ediyoruz. Daha sonra diyafram haçlarının açılmasıyla alt mediastinyumun diseksiyonu başlatılır.Distal yemek borusu hem sol hem de sağ sütundan parçalara ayrılmıştır. Yemek borusunun inen aort ile yemek borusu arasındaki arka kısmından başlıyoruz. Bundan sonra, perikardiyal lenf düğümlerinin diseksiyonu ile ön, alt mediastinal lenfadenektomiyi diseksiyon ediyoruz.Sağ plevraya yakın ve sola yakın peryofageal lenf düğümlerini de diseksiyon ediyoruz. Karineye kadar ortanın üst mediastinal geçişinde diseksiyonu durduruyoruz ve randevu tekniği kullanarak tek portlu mediastinoskop cerrahi yaklaşımla diseksiyona başlıyoruz. Sol servikotomi servikal yemek borusunun izolasyonu ile gerçekleştirilir.Tek portlu cihazı servikal yaraya yerleştiriyoruz ve karbondioksit insufflation ile bir pnömomiastinyum oluşturuyoruz. Laparoskopik kavrayıcı ile birlikte yemek borusu diseksiyonu için beş milimetrelik bir kemer ve harmonik neşter kullanıyoruz. Yemek borusunu aort kemerinin üzerinde ve nefes borusunun üst kısmının arkasında parçalara ayırıyoruz.Lenf düğümlerinin diseksiyonu sol tekrarlayan laringeal sinir ve paratiroid boyunca gerçekleştirilir. Bu aşamadan sonra yemek borusu tamamen harekete geçirilir ve transhiatal diseksiyona ulaşacağız. Servikal yemek borusu bölünür ve tümörlü yemek borusu karın kesisi ile çıkarılır.Zımbalama, servikal bölgedeki anastomozlar için çizilecek mide tüpünün yapılması önerisi için daha büyük eğrilik boyunca gerçekleştirilir. Bu cerrahi numunenin son görünümüdür. Servikal anastomoz mide tüpü ve özofagus stent ile yapıldı.2018'den 2020'ye kadar bu tip özofagus karsinomu, ikisi skuamöz hücreli karsinom ve 10 adenokarsinomlu 12 hasta, servikal özofagus diseksiyonu ve lenfadenektomi transserkoviçal erişimi olan laparoskopik transhiatal özofagtomiye sunuldu. Düşük maliyetli tek bağlantı noktalı cihaz, üst mediastinyumun yapılarını güvenli bir şekilde parçalamak için kullanışlı bir araçtır. Servikal ve üst torasik yemek borusunun doğrudan görselleştirilmesi, daha az trakeal yaralanma ve daha büyük damarların yırtılmasından kaynaklanan kanama riski ile güvenli diseksiyon sağlar.Sol tekrarlayan laringeal ve paratrasheal düğümlerin lenfadenektomisini iyileştirmeye ek olarak.

Research

JoVE Journal

Medicine

Low-Cost Single-Port (LoCoSP) Device for a Transcervical Approach in Minimally Invasive Transhiatal Esophagectomy

Single Port Donor Nephrectomy

Tek Port Donör nefrektomi

In 2007, Rane presented the first single port nephrectomy for a small non-functioning kidney at the World Congress of Endourology.  Since that time, the ...

Photothrombotic Ischemia: A Minimally Invasive and Reproducible Photochemical Cortical Lesion Model for Mouse Stroke Studies

Photothrombotic İskemi: Fare İnme Araştırmalar bir Minimal İnvaziv ve tekrarlanabilir fotokimyasal Kortikal Lezyon Model

The photothrombotic stroke model aims to induce an ischemic damage within a given cortical area by means of photo-activation of a previously injected ...

Minimally Invasive Establishment of Murine Orthotopic Bladder Xenografts

Kemirgen Ortotopik Mesane ksenogratflarının Minimal İnvaziv kurulması

Orthotopic bladder cancer xenografts are the gold standard to study molecular cellular manipulations and new therapeutic agents&#160;in vivo. Suitable ...

Encapsulation Thermogenic Preadipocytes for Transplantation into Adipose Tissue Depots

Yağ Dokusu Depolarında içine Nakli Enkapsülasyon termojenik Preadipositler

Cell encapsulation was developed to entrap viable cells within semi-permeable membranes. The engrafted encapsulated cells can exchange low molecular ...

Minimally Invasive Transverse Aortic Constriction in Mice

Farelerde Minimal İnvaziv Enine Aort Konstrüksiyon

Minimally invasive transverse aortic constriction (MTAC) is a more desirable method for the constriction of the transverse aorta in mice than standard ...

A Minimally Invasive Model to Analyze Endochondral Fracture Healing in Mice Under Standardized Biomechanical Conditions

Endochondral standart biyomekanik koşullar altında farelerde şifa kırık çözümlemek için minimal invaziv bir Model

Bone healing models are necessary to analyze the complex mechanisms of fracture healing to improve clinical fracture treatment. During the last decade, an ...

Electromagnetic Navigation Transthoracic Nodule Localization for Minimally Invasive Thoracic Surgery

Minimal İnvaziv Göğüs Cerrahisinde Elektromanyetik Navigasyon Transtorasik Nodül Lokalizasyonu

The increased use of chest computed tomography (CT) has led to an increased detection of pulmonary nodules requiring diagnostic evaluation and/or ...

Manufacture of a Multi-Purpose Low-Cost Animal Bench-Model for Teaching Tracheostomy

Trakheostomi öğretmek için çok amaçlı düşük maliyetli hayvan Bench-model imalatı

Tracheostomy is one of the most frequent procedures, performed through various techniques in the intensive care unit and emergency situations. Despite ...

A Pre-clinical Rat Model for the Study of Ischemia-reperfusion Injury in Reconstructive Microsurgery

Rekonstrüktif Mikrocerrahide İskemi-Reperfüzyon Hasarı Nın İnceleştirilmesinde Klinik Öncesi Sıçan Modeli

Ischemia-reperfusion injury is the main cause of flap failure in reconstructive microsurgery. The rat is the preferred preclinical animal model in many ...

Evaluation of Capnography Sampling Line Compatibility and Accuracy when Used with a Portable Capnography Monitor

Taşınabilir Kapnografi Monitörü ile Kullanıldığında Kapnografi Örnekleme Hattı Uyumluluğunun ve Doğruluğunun Değerlendirilmesi

Capnography is commonly used to monitor patient&#8217;s ventilatory status. While sidestream capnography has been shown to provide a reliable assessment ...