Name: a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers
Uploaded: 2021-08-21T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

تم تمويل هذه الدراسة من قبل الجمعية الأمريكية لبحوث جراحة التمثيل الغذائي والسمنة. قدمت Ethicon بسخاء الغرز ، والدبابيس ، ومقاطع. تم تمويل أبحاث الدكتوراه للمؤلف الرئيسي من قبل برنامج المحققين السريريين في جامعة ألبرتا وزمالة ألبرتا للابتكار السريري. ونود أيضا أن نشكر ميشيل تران على توضيحها الطبي لتشريح RYGB.

تمت الموافقة على بروتوكولات استخدام الحيوانات من قبل لجنة العلوم الصحية لرعاية الحيوان واستخدامه في جامعة ألبرتا (AUP00003000). انظر الشكل 1 للحصول على رسم تخطيطي يوضح تشريح RYGB.
1. رو أون Y تجاوز المعدة
<ol><li>إعداد الحيوانات والإعداد المنطوق<ol>
<li>قبل أسبوع واحد من ا?...

<ol>
	<li>Courcoulas, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-year+outcomes+of+bariatric+surgery+vs+lifestyle+intervention+for+type+2+diabetes+mellitus+treatment.">Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment.</a> JAMA Surgery. 15213 (10), 1-9 (2015).</li><li>Ardestani, A., Rhoads, D., Tavakkoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Insulin+cessation+and+diabetes+remission+after+bariatric+surgery+in+adults+with+insulin-treated+type+2+diabetes.">Insulin cessation and diabetes remission after bariatric surgery in adults with insulin-treated type 2 diabetes.</a> Diabetes Care. 38 (4), 659-664 (2015).</li><li>Casella, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+duration+of+type+2+diabetes+as+prognostic+factor+for+remission+after+sleeve+gastrectomy.">Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 7 (6), 697-702 (2011).</li><li>Panunzi, S., De Gaetano, A., Carnicelli, A., Mingrone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+remission+of+diabetes+mellitus+in+severely+obese+individuals+undergoing+bariatric+surgery.">Predictors of remission of diabetes mellitus in severely obese individuals undergoing bariatric surgery.</a> Annals of Surgery. 261 (3), 459-467 (2015).</li><li>Edelman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+type+2+diabetes+after+1+year+of+laparoscopic+adjustable+gastric+banding+in+the+helping+evaluate+reduction+in+obesity+(HERO)+study.">Control of type 2 diabetes after 1 year of laparoscopic adjustable gastric banding in the helping evaluate reduction in obesity (HERO) study.</a> Diabetes, Obesity and Metabolism. 16 (10), 1009-1015 (2014).</li><li>Mingrone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+versus+conventional+medical+therapy+in+patients+with+type+2+diabetes:+10-year+follow-up+of+an+open-label,+single-centre,+randomised+controlled+trial.">Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.</a> The Lancet. 397 (10271), 293-304 (2021).</li><li>Thaler, J. P., Cummings, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minireview:+Hormonal+and+metabolic+mechanisms+of+diabetes+remission+after+gastrointestinal+surgery.">Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery.</a> Endocrinology. 150 (6), 2518-2525 (2009).</li><li>Mingrone, G., Castagneto-Gissey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+early+improvement+/+resolution+of+type+2+diabetes+after+bariatric+surgery.">Mechanisms of early improvement / resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery.</a> Diabetes and Metabolism. 35 (6), 518-523 (2009).</li><li>Arapis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remodeling+of+the+residual+gastric+mucosa+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+or+vertical+sleeve+gastrectomy+in+diet-induced+obese+rats.">Remodeling of the residual gastric mucosa after Roux-en-Y gastric bypass or vertical sleeve gastrectomy in diet-induced obese rats.</a> PloS One. 10 (3), 012414 (2015).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li><li>Bueter, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Roux-en-Y+gastric+bypass+operation+in+rats+protocol.">Roux-en-Y gastric bypass operation in rats protocol.</a> Journal of visualized experiments : JoVE. (64), (2012).</li><li>Stevenson, M., Lee, J., Lau, R. G., Brathwaite, C. E. M., Ragolia, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+mouse+models+of+vertical+sleeve+gastrectomy+and+Roux-en+Y+gastric+bypass:+a+Review.">Surgical mouse models of vertical sleeve gastrectomy and Roux-en Y gastric bypass: a Review.</a> Obesity Surgery. , (2019).</li><li>Hao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reprogramming+of+defended+body+weight+after+Roux-En-Y+gastric+bypass+surgery+in+diet-induced+obese+mice.">Reprogramming of defended body weight after Roux-En-Y gastric bypass surgery in diet-induced obese mice.</a> Obesity. 24 (3), 654-660 (2016).</li><li>Adult rodent anesthesia SOP. UBC Animal Care Guidelines Available from: <a target="_blank" href="https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf">https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf</a> (2017)</li><li>Sotocinal, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Rat+Grimace+Scale:+a+partially+automated+method+for+quantifying+pain+in+the+laboratory+rat+via+facial+expressions.">The Rat Grimace Scale: a partially automated method for quantifying pain in the laboratory rat via facial expressions.</a> Molecular pain. , 1-10 (2011).</li><li>Elder, K. A., Wolfe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bariatric+surgery:+A+review+of+procedures+and+outcomes.">Bariatric surgery: A review of procedures and outcomes.</a> Gastroenterology. 132 (6), 2253-2271 (2007).</li><li>Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. UpToDate Available from: <a target="_blank" href="https://www.uptodate.com/">https://www.uptodate.com/</a> (2017)</li></ol>

RYGB ينطوي على إنشاء الحقيبة المعدة الصغيرة (أقل من 30 مل)، وخلق طرف biliopancreatic وطرف رو(الشكل 1). في البشر ، يكون الطرف البليوبنكرياتيكي عادة 30 إلى 50 سم وينقل إفرازات من بقايا المعدة والكبد والبنكرياس. عادة ما يكون طول طرف رو من 75 إلى 150 سم وهو القناة الرئيسية للطعام المبتلع. القناة ...

السمنة ومرض السكري من النوع 2 أصبحت الأوبئة في جميع أنحاء العالم1. على الرغم من أن فقدان الوزن الطبي يمكن أن يحسن مرض السكري في المرضى، فإن المصابين بالسكري الشديد يستفيدون أكثر من جراحة السمنة. وقد أثبتت جراحة لعلاج البدانة أن تكون آمنة وفعالة في فقدان الوزن وتحسين أو علاج مرض السكري من النوع2 2،3، حتى في أولئك الذين يعانون من مرض طويل الأمد4. إجراءات علاج البدانة الأيضية، مثل الذهب القياسية الحالية رو أون Y جراحة المجازة المعدة (RYGB)، تحفز التحسينات السريعة والمستدامة في التوازن الجلوكوز في حين يقلل أيضا من الحاجة إلى أدوية السكري5،6،7.
بعد RYGB، الجلوكوز التوازن التحسن يحدث بسرعة ومستقلة عن فقدان الوزن8. وقد اقترح نظريتين رئيسيتين لشرح التغيرات الأيضية المرتبطة مغفرة مرض السكري التي تحدث بعد الجراحة الأيضية. أولا، تفترض فرضية الهندغوت أنه بعد الالتفافية، تصل تركيزات أعلى من العناصر الغذائية غير المهضومة إلى الأمعاء البعيدة مما يعزز إطلاق هرمونات مثل GLP-1. من ناحية أخرى ، تشير فرضية foregut إلى أن تجاوز الأمعاء القريبة يقلل من إفراز الهرمونات المضادة للانكريتين. كل من هذه الآثار يمكن أن يؤدي إلى تحسين مبكر استقلاب الجلوكوز9.
النماذج الحيوانية لديها القدرة على أن تكون أداة قوية لدراسة هذه الآليات. ومع ذلك، فإن أحد الحواجز الرئيسية في استخدام نماذج الفئران أو الفئران هو الصعوبة التقنية في تنفيذ هذه الإجراءات. وقد اعتمدت معظم الدراسات على الماوس أو الفئران نماذج10،11،12. وكانت نماذج الماوس صعبة كما المعدة الماوس صغيرة جدا لاستخدام أجهزة دباسة11، ومعدلات الوفيات مرتفعة بشكل غير مقبول ، تتراوح بين 17 إلى 52 ٪13. في الفئران ، لا تزال بعض البروتوكولات صعبة الأداء من الناحية الفنية بسبب الربط المعقد لأوعية المعدة قبل تقسيم المعدة12،14. نماذج أخرى تقسيم المعدة باستخدام دباسة ولكن ترك الحقيبة الكبيرة لا تتفق مع تشريح الإنسان RYGB آخر11. في هذا النموذج، ونحن نقدم تعليمات مفصلة حول كيفية أداء RYGB باستخدام دباسة الخطية في نموذج الفئران مما أدى إلى الحقيبة المعدة أكثر تمشيا مع ذلك من التشريح البشري. بشكل عام، ارتبط هذا الإجراء بمعدلات البقاء الممتازة والنتائج الأيضية.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2-0 Silk Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>K533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Vicryl Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J219H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4% Isoflurane</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5% Dextrose and 0.9% Sodium Chloride Solution - 1000 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1064</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 mL Conical Centrifuge Tubes</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>14-432-22</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 Prolene Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8805H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic Machine</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Animal Hair Shaver</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine Solution</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castrojievo Needle Holder with lock 14 cm (smooth curved)</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503258</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX Articulating Endoscopic Linear Cutter</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EC45A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Economy Tweezers #4</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501978</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ENDOPATH ETS Articulating Linear Cutter 45mm Reloads</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>6R45B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Far Infrared Warming Pad Controller with warming pad (15.2 cm W x 20.3 cm L), pad temperature probe, and 10 disposable, non-sterile sleeve protectors</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>RT-0515</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large Rat Elizabethan Collar</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>EC404VL-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube (150 mL)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9007</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube Holder (short adjustable)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9015</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Mosquito Forceps</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>500452</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Scissors</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mouse Diet, High Fat Fat Calories (60%), Soft Pellets</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>S3282</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>No. 11 Blade and Scalpel Handle</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OPMI Vario Surgical Microscope</td>
			<td>ZEISS</td>
			<td>S88</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Raised Floor Grid</td>
			<td>Tecniplast</td>
			<td>GM500150 Raised Floor Grid</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rodent Liquid Diet, Lieber-DeCarli &#39;82, Control, 4 Liters/Bag</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>F1259</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Irrigation 0.9% Solution - 500 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JF7633</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Cotton Swabs</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Drape</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Towel</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermal Cautery Unit</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501293</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers

عادة ما يتم إجراء تجاوز المعدة رو أون Y (RYGB) لعلاج السمنة الحادة ومرض السكري من النوع 2. ومع ذلك، فإن آلية فقدان الوزن والتغيرات الأيضية ليست مفهومة جيدا. ويعتقد أن عوامل متعددة تلعب دورا، بما في ذلك انخفاض السعرات الحرارية، وانخفاض امتصاص المواد الغذائية، وزيادة الشبع، وإطلاق الهرمونات المعززة للشبع، والتحولات في التمثيل الغذائي حمض الصفراء، والتعديلات في ميكروبيوتا الأمعاء.
ويقدم نموذج RYGB للفئران إطارا مثاليا لدراسة هذه الآليات. وكان العمل السابق على نماذج الفئران معدلات وفيات عالية، تتراوح بين 17 و 52٪، والحد من اعتمادها. نماذج الفئران تثبت المزيد من الاحتياطي الفسيولوجي للتحفيز الجراحي وأسهل من الناحية الفنية لاعتماد لأنها تسمح لاستخدام دباسة الجراحية. ومع ذلك ، فإن أحد التحديات مع دباسات الجراحة هو أنها غالبا ما تترك حقيبة معدية كبيرة لا تمثل RYGB في البشر. 
في هذا البروتوكول، نقدم بروتوكول RYGB في الفئران التي تؤدي إلى الحقيبة المعدة الصغيرة باستخدام دباسة الجراحية. باستخدام اثنين من حرائق دباسة التي تزيل forestomach من الجرذ، نحصل على الحقيبة المعدة أصغر مماثلة لتلك التي تتبع RYGB الإنسان نموذجي. التدبيس الجراحي يؤدي أيضا إلى أفضل hemostasis من الانقسام الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحتوي الورم الغابي للجرذ على أي غدد ويجب ألا يغير إزالته فسيولوجيا RYGB.
كان فقدان الوزن والتغيرات الأيضية في فوج RYGB كبيرا مقارنة بفوج الصور ، مع انخفاض كبير في تحمل الجلوكوز في 14 أسبوعا. وعلاوة على ذلك، هذا البروتوكول لديه بقاء ممتاز من 88.9٪ بعد RYGB. يمكن اكتساب المهارات الموصوفة في هذا البروتوكول دون خبرة جراحية دقيقة سابقة. وبمجرد إتقان هذا الإجراء، سيوفر أداة قابلة للاستنساخ لدراسة آليات وآثار RYGB.

الحيوانات والسكن 36 ذكور الفئران Wistar كان يسكن في أزواج وأطعمت 60٪ القوارض العقيمة عالية الدهون النظام الغذائي ابتداء من ستة أسابيع من العمر (الشكل 2). في 16 أسابيع من العمر، خضعوا لجراحة RYGB أو صورية. بعد الأسبوع الأول بعد الجراحة، استؤنفت الفئران على نظام غذائي عالي ...

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

يتم إجراء تجاوز المعدة رو أون Y (RYGB) لعلاج السمنة والسكري. ومع ذلك، فإن الآليات الكامنة وراء فعالية RYGB غير مفهومة تماما، والدراسات محدودة بسبب الصعوبة التقنية التي تؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات في النماذج الحيوانية. توفر هذه المقالة إرشادات حول كيفية تنفيذ RYGB في الفئران ذات معدلات النجاح العالية.

بروتوكول لتجاوز المعدة رو أون ص في الفئران باستخدام الدبابيس الخطية

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

رو أون Y تجاوز المعدة هو إجراء يؤديها عادة لعلاج السمنة الحادة ومرض السكري من النوع 2. ومع ذلك، فإن الآليات الدقيقة التي تساهم في فقدان الوزن وتحسين التمثيل الغذائي ليست مفهومة جيدا ويعتقد أن عوامل متعددة تلعب دورا. يقدم نموذج تجاوز المعدة الجرذ رو أون Y إطارا ممتازا لدراسة هذه الآليات. بروتوكول.إعداد الحيوانات والإعداد المنطوق. تنظيف البطن مع محلول اليود بوفيدوني. السماح للمحلول لتجف وتتغير إلى قفازات معقمة.ستارة الجرذ مع فتحة في الستائر لفضح البطن. توضع أدوات، خياطة، مسحات القطن، ومحقنة 10 ملليلتر في موقع يسمح بالوصول السهل أثناء الإجراء. متوسط استئصال البطن.إجراء شق ثلاثة سنتيمترات في خط الوسط العلوي من البطن باستخدام مشرط، فقط تحت عملية xiphoid كمعلم. باستخدام مقص، وتقسيم اللفافة والحمور، مع الحرص على البقاء في منتصف الخط على خط ألبا للحد من النزيف من المستقيم abdominis. إذا كان هناك نزيف، والسيطرة عليه مع الحرارية أو الكهربائي.تعبئة المعدة. باستخدام مسحتين من القطن الرطب، تشريح بصراحة المرفقات المعدة. عند مواجهة الالتصاقات الكثيفة ، استخدم الكي الحراري لتقسيم مرفقات المعدة ، مع الحرص على تجنب الكي في المعدة.تقسيم حاد في الرباط بين المعدة وفص الكبد التبعي للحد من خطر تمزق الكبد مع تعبئة المعدة. للأوعية الدموية الكبيرة، وخاصة في شرايين المعدة قصيرة، ligate باستخدام البولي بروبلين 6-0. إنشاء نافذة على الجانب الأيمن من المريء ولكن قريبة من الشريان المعدة الأيسر.تأكد من أن مسحة القطن يمكن أن تصل إلى هذه المنطقة الخلفي. يتم تعبئة المعدة بشكل كاف عندما يمكن أن تكون خارجية خارج البطن. تحديد وتقسيم jejunem.تحديد الرباط تريتز باتباع jejunum بشكل قريب حتى مراقبة تعلقه على mesocolon عرضية. قياس سبعة سنتيمترات distally، وتحديد موقع بين الأوعية mesenteric، وتقسيم الأمعاء مع مقص صغير. تجنب بقع باير عند تقسيم الأمعاء.الحرص على تقسيم الأمعاء فقط وليس السينتارية. ضع إسفنجة نظيفة ومنقوعة بالمحلول الملحي قبل تقسيم الأمعاء لتقليل التلوث. عادة ما تكون سفينة عبور صغيرة موجودة في السينتاري على حدود الأمعاء الدقيقة وهذا مقسم مع الكي لتجنب النزيف.استمر في تقسيم السينتارية سنتيمترا واحدا نحو القاعدة المسنتريكية. تحديد jejunem القريبة والنازة. ضع الوجنوم القريب تحت شاش مبلل على يمين الجرذ والوجنوم القاصي على يسار الجرذ.تدبيس المعدة. أدخل دباسة قطع خطية 45 ملليمتر مع ارتفاع 3.5 ملليمتر أساسي عبر الخط الأبيض من forestomach لإنشاء جراب أصغر. انتظر 10 ثوان قبل إطلاق دباسة.ضع الضغط باستخدام الشاش على الخطوط الأساسية لمدة دقيقة واحدة لضمان hemostasis. إذا لم يتحقق hemostasis مع الضغط وحده ، والنزيف على طول الخط الأساسي هو oversewn باستخدام 6-0 البولي بروبلين الرقم من ثمانية خياطات. ثم يتم تنفيذ حريق الأساسية الثانية عبر المعدة في النافذة التي تم إنشاؤها سابقا.انتظر 10 ثوان قبل إطلاق دباسة. يتم عقد الضغط على طول الخط الأساسي لضمان قد تكون هناك حاجة إلى hemostasis و oversewing. استئصال المعدة والأمعاء. يتم إجراء استئصال المعدة مباشرة بعد تدبيس المعدة.التأخير في هذا يمكن أن يسبب تثبيط المعدة والطموح كما المعدة متقطعة بعد الأساسية المعدة الثانية. باستخدام مشرط شفرة 11، إنشاء استئصال المعدة في الحقيبة البعيدة. التعبير عن محتويات المعدة من خلال استئصال المعدة.وهذا أمر مهم لمنع تثبيط المعدة والطموح. إطالة هذا استئصال المعدة باستخدام مقص صغير إلى ما يقرب من خمسة ملليمترات. التعبير عن محتويات المعدة من خلال استئصال المعدة.تعبئة نهاية الجانم المتاخمة لاستئصال المعدة ومكان بحيث لا الملتوية mesentery. أثناء خياطة الحشرات، تأكد من أن الأمعاء تبقى رطبة من خلال تغطيتها بالشاش المنقوع بالمحلول الملحي وإعادة تطبيق المالحة بانتظام. باستخدام 6-0 البولي ديوكسيناني أو البولي بروبلين خياطة، وضع خياطة البقاء على هامش أدنى من التخدير والتراجع بلطف باستخدام مبكرة.ربط مع ثلاثة عقدة. ضع خياطة البقاء على الهامش المتفوق للتأق وتراجع بلطف باستخدام المفاجئة. تعادل مع ستة عقدة.خياطة الجانب الأمامي من التخدير بطريقة مستمرة مع لدغات واحدة ملليمتر واسعة وملم واحد وبصرف النظر مع الحرص على تجنب اتخاذ المؤخر. بمجرد أن تصل الغرزة إلى خياطة البقاء السفلية ، اربط هذه مع ستة عقد إضافية. مرة واحدة في الجانب الأمامي كاملة، والوجه الأمعاء والمعدة أكثر وتمرير خياطة البقاء أدنى من خلال عيب المساريقي.إعادة تطبيق المفاجئة وتراجع دون المستوى الأدنى. للجانب الخلفي من التناضح ، ضع السماكة الكاملة ، وقاطع 6-0 خياطة بعرض ملليمتر واحد ومتباعدة ملليمتر واحد مع الحرص على تجنب اتخاذ المؤخر. هذه مرتبطة بستة عقد لكل منهالاحظ أن الجانب الأمامي من التناضح يتم خياطته بطريقة مستمرة بينما يتم الجانب الخلفي بطريقة متقطعة. وهذا يمنع التضيق المحتمل أو تضيق المرتبطة إغلاق محيطي مستمر. تحقق من وجود تسرب عن طريق دفع محتويات مضيئة بلطف عبر الحشرات.إذا كانت هناك مناطق مع تسرب، وتعزيز بعناية لهم مع الغرز توقف. الحرص على تجنب اتخاذ الجدار الخلفي عند تعزيز مع الغرز اضافية. استئصال جيجونوجيجونوستومي. من استئصال المعدة، قياس 20 سنتيمترا distally.إنشاء jejunotomy على الجانب antimesenteric باستخدام مشرط شفرة 11. تجنب إجراء استئصال الوجون على بقع باير. تمديد هذا jejunotomy باستخدام مقص صغير بحيث يكون نفس حجم الطرف biliopancreatic.تأكد من أن مسحة القطن تناسبها فقط في الداخل. ضع الطرف biliopancreatic بحيث لا يوجد التواء من mesentery. إجراء التخدير على نحو مماثل لاستئصال المعدة مع 6-0 خياطة البقاء على الجانبين متفوقة وأقل شأنا.يتم تنفيذ الجانب الأمامي مع الغرز المستمرة في حين يتم تنفيذ الجانب الخلفي مع الغرز توقف. تأكد من أن الأمعاء تبقى رطبة مع المالحة خلال هذا التخدير. تحقق من وجود تسرب عن طريق دفع محتويات مضيئة بلطف من خلال الحشرات.إذا كانت هناك مناطق مع تسرب، وتعزيزها مع الغرز توقف. إعادة وضع الأمعاء والمعدة. تأكد من عدم وجود التواء في الحقيبة أو بقايا المعدة أو الكبد.تأكد من أن الفص الأيسر من الكبد هو الأمامي إلى المعدة وليس محاصرا وراء الحقيبة لأن هذا يمكن أن يسبب نقص التروية الكبد ضاغط. إغلاق البطن. إغلاق اللفافة مع 3-0 polyglactin بطريقة مستمرة.3-0 بوليدوكسانون يمكن أيضا أن تستخدم. أغلقي البشرة بالحرير 2-0 بطريقة مستمرة. النتائج. وكان جميع الأفواج زيادة كبيرة في الوزن قبل الجراحة.الفئران التي تخضع لRoux-en-Y تجاوز المعدة كان أقل وزنا بعد الجراحة على اتباع نظام غذائي عالي الدهون بالمقارنة مع الفئران التي تخضع لعملية جراحية صورية. كان تغيير الوزن بعد العملية الجراحية على نظام غذائي عالي الدهون مهما إحصائيا في جميع النقاط الزمنية بعد الجراحة. كان هناك تحسن التسامح الجلوكوز بعد تجاوز المعدة رو أون Y مع منطقة أقل تحت المنحنى خلال اختبار تحمل الجلوكوز داخل الصفاق مقارنة مع الجراحة الصورية. استنتاج.يستخدم هذا الإجراء دباسات خطية في نموذج الفئران لأداء تجاوز المعدة رو أون Y مما أدى إلى الحقيبة المعدة أكثر تمشيا مع ذلك من التشريح البشري. بشكل عام، ارتبط هذا الإجراء بمعدلات البقاء الممتازة وفقدان الوزن الكبير والآثار الأيضية.

Research

JoVE Journal

Medicine

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

رو-EN-Y عملية تجاوز المعدة في الجرذان

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

Cell-based Assay Protocol for the Prognostic Prediction of Idiopathic Scoliosis Using Cellular Dielectric Spectroscopy

بروتوكول الفحص على أساس خلية للتنبؤ النذير من الجنف مجهول السبب عن طريق الخلوي عازل الطيفي

This protocol details the experimental and analytical procedure for a cell-based assay developed in our laboratory as a functional test to predict the ...

A Detailed Protocol for Perspiration Monitoring Using a Novel, Small, Wireless Device

بروتوكول مفصل لرصد العرق عن طريق رواية والصغيرة، جهاز لاسلكي

Perspiration monitoring can be utilized for the detection of certain diseases, such as thermoregulation and mental disorders, particularly when the ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

الوريد الإعتراض نموذج: نموذج مناسب لدراسة الالتفافية الكسب غير المشروع الإنفتاح

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

تقنيات تكميم المعدة والتعديل رو اون Y تجاوز المعدة في الفئران

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

تجاوز القلبي في طراز ماوس: نهج جديد

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

واحد-ملامسة المعدة (أواجب) في الفئران

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Use of a Linear Accelerator for Conducting In Vitro Radiobiology Experiments

استخدام مسرّع خطي لإجراء تجارب البيولوجيا الإشعاعية في المختبر

Radiation therapy remains one of the cornerstones of cancer management. For most cancers, it is the most effective, nonsurgical therapy to debulk tumors. ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

استخدام خزعة كيميائية لتقييم جودة الكسب غير المشروع

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Segmentation and Linear Measurement for Body Composition Analysis using Slice-O-Matic and Horos

تجزئة وقياس خطي لتحليل تكوين الجسم باستخدام شريحة-O-ماتيتش وهوروس

Body composition is associated with risk of disease progression and treatment complications in a variety of conditions. Therefore, quantification of ...