Name: a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers
Uploaded: 2021-08-21T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

Denne undersøgelse blev finansieret af American Society for Metabolisk og Bariatrisk Kirurgi Research Award. Ethicon leverede allernådigst suturer, hæftemaskiner og klip. Hovedforfatterens ph.d.-forskning blev finansieret af University of Alberta Clinician Investigator Program og Alberta Innovates Clinician Fellowship. Vi vil også gerne takke Michelle Tran for hendes medicinske illustration af RYGB anatomi.

Protokollerne for dyrefoder blev godkendt af Health Science Animal Care and Use Committee ved University of Alberta (AUP00003000). Se figur 1 for et diagram, der viser RYGB-anatomien.
1. Roux-en-Y gastrisk bypass
<ol><li>Forberedelse af dyr og operativ opsætning<ol>
<li>En uge før operationen, give rotterne med oral rehydrering terapi og flydende kost ud over deres faste kost og vand til at akklimatisere dem til denne nye kost.</li>
		<li>Hurtige rotter med ku...

<ol>
	<li>Courcoulas, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-year+outcomes+of+bariatric+surgery+vs+lifestyle+intervention+for+type+2+diabetes+mellitus+treatment.">Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment.</a> JAMA Surgery. 15213 (10), 1-9 (2015).</li><li>Ardestani, A., Rhoads, D., Tavakkoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Insulin+cessation+and+diabetes+remission+after+bariatric+surgery+in+adults+with+insulin-treated+type+2+diabetes.">Insulin cessation and diabetes remission after bariatric surgery in adults with insulin-treated type 2 diabetes.</a> Diabetes Care. 38 (4), 659-664 (2015).</li><li>Casella, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+duration+of+type+2+diabetes+as+prognostic+factor+for+remission+after+sleeve+gastrectomy.">Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 7 (6), 697-702 (2011).</li><li>Panunzi, S., De Gaetano, A., Carnicelli, A., Mingrone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+remission+of+diabetes+mellitus+in+severely+obese+individuals+undergoing+bariatric+surgery.">Predictors of remission of diabetes mellitus in severely obese individuals undergoing bariatric surgery.</a> Annals of Surgery. 261 (3), 459-467 (2015).</li><li>Edelman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+type+2+diabetes+after+1+year+of+laparoscopic+adjustable+gastric+banding+in+the+helping+evaluate+reduction+in+obesity+(HERO)+study.">Control of type 2 diabetes after 1 year of laparoscopic adjustable gastric banding in the helping evaluate reduction in obesity (HERO) study.</a> Diabetes, Obesity and Metabolism. 16 (10), 1009-1015 (2014).</li><li>Mingrone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+versus+conventional+medical+therapy+in+patients+with+type+2+diabetes:+10-year+follow-up+of+an+open-label,+single-centre,+randomised+controlled+trial.">Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.</a> The Lancet. 397 (10271), 293-304 (2021).</li><li>Thaler, J. P., Cummings, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minireview:+Hormonal+and+metabolic+mechanisms+of+diabetes+remission+after+gastrointestinal+surgery.">Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery.</a> Endocrinology. 150 (6), 2518-2525 (2009).</li><li>Mingrone, G., Castagneto-Gissey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+early+improvement+/+resolution+of+type+2+diabetes+after+bariatric+surgery.">Mechanisms of early improvement / resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery.</a> Diabetes and Metabolism. 35 (6), 518-523 (2009).</li><li>Arapis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remodeling+of+the+residual+gastric+mucosa+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+or+vertical+sleeve+gastrectomy+in+diet-induced+obese+rats.">Remodeling of the residual gastric mucosa after Roux-en-Y gastric bypass or vertical sleeve gastrectomy in diet-induced obese rats.</a> PloS One. 10 (3), 012414 (2015).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li><li>Bueter, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Roux-en-Y+gastric+bypass+operation+in+rats+protocol.">Roux-en-Y gastric bypass operation in rats protocol.</a> Journal of visualized experiments : JoVE. (64), (2012).</li><li>Stevenson, M., Lee, J., Lau, R. G., Brathwaite, C. E. M., Ragolia, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+mouse+models+of+vertical+sleeve+gastrectomy+and+Roux-en+Y+gastric+bypass:+a+Review.">Surgical mouse models of vertical sleeve gastrectomy and Roux-en Y gastric bypass: a Review.</a> Obesity Surgery. , (2019).</li><li>Hao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reprogramming+of+defended+body+weight+after+Roux-En-Y+gastric+bypass+surgery+in+diet-induced+obese+mice.">Reprogramming of defended body weight after Roux-En-Y gastric bypass surgery in diet-induced obese mice.</a> Obesity. 24 (3), 654-660 (2016).</li><li>Adult rodent anesthesia SOP. UBC Animal Care Guidelines Available from: <a target="_blank" href="https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf">https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf</a> (2017)</li><li>Sotocinal, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Rat+Grimace+Scale:+a+partially+automated+method+for+quantifying+pain+in+the+laboratory+rat+via+facial+expressions.">The Rat Grimace Scale: a partially automated method for quantifying pain in the laboratory rat via facial expressions.</a> Molecular pain. , 1-10 (2011).</li><li>Elder, K. A., Wolfe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bariatric+surgery:+A+review+of+procedures+and+outcomes.">Bariatric surgery: A review of procedures and outcomes.</a> Gastroenterology. 132 (6), 2253-2271 (2007).</li><li>Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. UpToDate Available from: <a target="_blank" href="https://www.uptodate.com/">https://www.uptodate.com/</a> (2017)</li></ol>

RYGB indebærer oprettelse af en lille gastrisk pose (mindre end 30 mL) og skabelse af et biliopancreatic lem og et Roux-lem(figur 1). Hos mennesker er galdehavsbenet typisk 30 til 50 cm og transporterer sekreter fra maverester, lever og bugspytkirtel. Roux-lemmerne er typisk 75 til 150 cm lange og er den primære kanal for indtaget mad. Den fælles kanal er den resterende tyndtarm distal til, hvor de to lemmer tiltræder, og er, hvor størstedelen af fordøjelsen og absorptionen opstår, da...

Fedme og type 2 diabetes er blevet verdensomspændende epidemier1. Selv om medicinsk vægttab kan forbedre diabetes hos patienter, dem med svær diabetes drage størst fordel af fedmekirurgi. Bariatrisk kirurgi har vist sig at være sikker og effektiv ved vægttab og forbedring eller helbredelse af type 2 diabetes2,3, selv hos personer med langvarig sygdom4. Metaboliske bariatriske procedurer, såsom den nuværende guldstandard Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) kirurgi, fremkalde hurtige og vedvarende forbedringer i glukosehomøostase og samtidig reducere behovet for diabetisk medicin5,6,7.
Efter RYGB sker glukosehomøostaseforbedring hurtigt og er uafhængig af vægttabet8. To store teorier er blevet foreslået at forklare de metaboliske ændringer i forbindelse med diabetes remission, der opstår efter metabolisk kirurgi. For det første postulerer bagguthypotesen, at højere koncentrationer af ufordøjede næringsstoffer efter bypass når tarmens distale tarm, hvilket øger frigivelsen af hormoner som GLP-1. På den anden side antyder foreguthypotesen, at omgåelse af den proksimale tarm reducerer udskillelsen af anti-incretinhormoner. Begge disse virkninger kan føre til tidlig forbedring af glukosemetabolismen9.
Dyremodeller har potentialet til at være et effektivt værktøj til at studere disse mekanismer. En væsentlig hindring for at udnytte muse- eller rottemodeller er imidlertid de tekniske vanskeligheder ved at udføre disse procedurer. De fleste undersøgelser har været baseret på muse- ellerrottemodellerne 10,11,12. Musemodeller har været vanskelige, da musemaven er for lille til at bruge hæftemaskineenheder11, og dødeligheden er uacceptabelt høj, fra 17 til 52%13. Hos rotter forbliver nogle protokoller teknisk vanskelige at udføre på grund af kompleks ligation af gastriske fartøjer, før maven divideres12,14. Andre modeller deler maven ved hjælp af en hæftemaskine, men efterlader en stor pose, der ikke er i overensstemmelse med stillingen RYGB menneskelige anatomi11. I denne model giver vi detaljerede instruktioner om, hvordan man udfører RYGB ved hjælp af lineære hæftemaskiner i en rottemodel, hvilket resulterer i en gastrisk pose mere i overensstemmelse med den menneskelige anatomi. Samlet set var denne procedure forbundet med fremragende overlevelsesrater og metaboliske resultater.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2-0 Silk Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>K533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Vicryl Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J219H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4% Isoflurane</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5% Dextrose and 0.9% Sodium Chloride Solution - 1000 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1064</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 mL Conical Centrifuge Tubes</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>14-432-22</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 Prolene Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8805H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic Machine</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Animal Hair Shaver</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine Solution</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castrojievo Needle Holder with lock 14 cm (smooth curved)</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503258</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX Articulating Endoscopic Linear Cutter</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EC45A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Economy Tweezers #4</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501978</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ENDOPATH ETS Articulating Linear Cutter 45mm Reloads</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>6R45B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Far Infrared Warming Pad Controller with warming pad (15.2 cm W x 20.3 cm L), pad temperature probe, and 10 disposable, non-sterile sleeve protectors</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>RT-0515</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large Rat Elizabethan Collar</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>EC404VL-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube (150 mL)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9007</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube Holder (short adjustable)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9015</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Mosquito Forceps</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>500452</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Scissors</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mouse Diet, High Fat Fat Calories (60%), Soft Pellets</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>S3282</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>No. 11 Blade and Scalpel Handle</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OPMI Vario Surgical Microscope</td>
			<td>ZEISS</td>
			<td>S88</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Raised Floor Grid</td>
			<td>Tecniplast</td>
			<td>GM500150 Raised Floor Grid</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rodent Liquid Diet, Lieber-DeCarli &#39;82, Control, 4 Liters/Bag</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>F1259</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Irrigation 0.9% Solution - 500 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JF7633</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Cotton Swabs</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Drape</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Towel</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermal Cautery Unit</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501293</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers

Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) udføres almindeligvis til behandling af svær fedme og type 2 diabetes. Men mekanismen for vægttab og metaboliske ændringer er ikke godt forstået. Flere faktorer menes at spille en rolle, herunder reduceret kalorieindtag, nedsat næringsstofabsorption, øget mæthed, frigivelse af mæthedsfremmende hormoner, skift i galdesyremetabolismen og ændringer i tarmmikrobiotaen.
Rygb-modellen for rotter udgør en ideel ramme for undersøgelse af disse mekanismer. Tidligere arbejde på musemodeller har haft en høj dødelighed, der spænder fra 17 til 52%, hvilket begrænser deres vedtagelse. Rottemodeller demonstrerer mere fysiologisk reserve til kirurgisk stimulus og er teknisk lettere at vedtage, da de giver mulighed for brug af kirurgiske hæftemaskiner. En udfordring med kirurgiske hæftemaskiner er imidlertid, at de ofte efterlader en stor mavepose, som ikke er repræsentativ for RYGB hos mennesker. 
I denne protokol præsenterer vi en RYGB-protokol hos rotter, der resulterer i en lille gastrisk pose ved hjælp af kirurgiske hæftemaskiner. Ved hjælp af to hæftemaskine brande, der fjerner formaven af rotten, får vi en mindre gastrisk pose svarende til den, der følger en typisk menneskelig RYGB. Kirurgisk hæftning resulterer også i bedre hemostase end skarp division. Derudover indeholder rottens formave ingen kirtler, og fjernelsen af den bør ikke ændre RYGB's fysiologi.
Vægttab og metaboliske ændringer i RYGB-kohorten var signifikante sammenlignet med den falske kohorte med betydeligt lavere glukosetolerance efter 14 uger. Desuden har denne protokol en fremragende overlevelse på 88,9% efter RYGB. De færdigheder, der er beskrevet i denne protokol, kan erhverves uden tidligere mikrokirurgisk erfaring. Når denne procedure er mestret, vil den være et reproducerbart værktøj til undersøgelse af RYGB's mekanismer og virkninger.

Dyr og stalde 36 wistar-hanrotter blev anbragt parvis og fik tilført 60% steril gnaver med højt fedtindhold fra seks uger(figur 2). Ved 16 ugers alder gennemgik de RYGB eller falsk kirurgi. Efter den første postoperative uge blev rotter genoptaget på en diæt med højt fedtindhold. Halvdelen af rotterne blev aflivet efter 2 uger efter operativt, og den anden halvdel blev aflivet efter 14 uger efter brug.
Dødelighed I al...

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) udføres til behandling af fedme og diabetes. De mekanismer, der ligger til grund for RYGB's effektivitet, er imidlertid ikke fuldt ud forstået, og undersøgelser er begrænset af tekniske vanskeligheder, der fører til høj dødelighed i dyremodeller. Denne artikel indeholder instruktioner om, hvordan rygb udføres hos rotter med høje succesrater.

En protokol for Roux-en-Y gastrisk bypass hos rotter ved hjælp af lineære hæftemaskiner

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

Roux-en-Y gastrisk bypass er en almindeligt udført procedure til behandling af svær fedme og type 2 diabetes. Men de nøjagtige mekanismer, der bidrager til vægttab og metabolisk forbedring er ikke godt forstået, og flere faktorer menes at spille en rolle. Rotten Roux-en-Y gastrisk bypass model præsenterer en fremragende ramme for at studere disse mekanismer. Protokol.Forberedelse af dyr og operativ opsætning. Rengør maven med en povidone-jodopløsning. Lad opløsningen tørre og skifte til sterile handsker.Drapere rotten med en åbning i draperingen for at udsætte maven. Instrumenter, suturer, vatpinde og en 10 milliliter sprøjte placeres på et sted, der giver nem adgang under proceduren. Median laparotomi.Lav et tre centimeter snit i den øvre midterlinje i maven ved hjælp af en skalpel, lige under xiphoidprocessen som et vartegn. Brug saks, opdele fascia og peritoneum, med omhu for at bo midterlinjen på linea alba for at reducere blødning fra rectus abdominis. Hvis der er blødning, skal du kontrollere det med termisk eller elektrokauteri.Mobilisere maven. Brug to våde vatpinde, stumpt dissekere gastriske vedhæftede filer. Når du støder på tætte vedhæftninger, skal du bruge termisk cautery til at opdele gastriske vedhæftede filer, med omhu for at undgå cauterizing maven.Skarpt opdele ledbåndet mellem maven og tilbehør lever lap at reducere risikoen for lever rive med mave mobilisering. For større blodkar, især på den korte mavearterier, ligate ved hjælp af 6-0 polypropylen. Opret et vindue på højre distale side af spiserøret, men proksimale til venstre mavearterie.Sørg for, at en vatpind kan nå ind i dette område efterfølgende. Maven er tilstrækkeligt mobiliseret, når det kan eksteriørs uden for maven. Identificere og opdele jejunem.Identificer Treitz' ledbånd ved at følge jejunum proximally indtil observere sin tilknytning til den tværgående mesocolon. Mål syv centimeter distally, identificere et sted mellem mesenteric fartøjer, og dividere tarmen med mikro saks. Undgå Peyer's patches, når dividere tarmen.Pas på kun at opdele tarmen og ikke mesenteriet. Placer en ren, saltvandsblødt svamp, før du deler tarmen for at minimere forureningen. Et lille krydsningsfartøj er typisk til stede i mesenteriet ved grænsen til tyndtarmen, og dette er opdelt med cautery for at undgå blødning.Fortsæt med at opdele mesenteriet en centimeter mod den mesenteriske base. Identificere den proksimale og distale jejunem. Placer det proksimale jejunum under en våd gaze på rottens højre og distale jejunum til venstre for rotten.Hæftning af maven. Indsæt en 45 millimeter lineær skæreklygtemaskine med 3,5 millimeter hæftehøjde over formavens hvide linje for at skabe en mindre pose. Vent 10 sekunder, før hæftemaskinen affyres.Placer trykket ved hjælp af gaze på hæftelinjerne i et minut for at sikre hemostase. Hvis hemostasis ikke opnås med tryk alene, blødning langs korte linje er oversewn ved hjælp af 6-0 polypropylen figur-of-otte suturer. En anden korte brand udføres derefter over maven ind i vinduet skabt tidligere.Vent 10 sekunder, før hæftemaskinen affyres. Trykket holdes langs hæftelinjen for at sikre, at hemostase og oversewing kan være nødvendigt. Gastrojejunostomi. En gastrotomi er lavet umiddelbart efter hæftning maven.Forsinkelser i dette kan forårsage mave-distension og aspiration som maven er diskontinuerlig efter den anden mave korte. Brug en 11 blade skalpel, skabe en gastrotomi på distal pose. Ekspres maveindhold gennem gastrotomien.Dette er vigtigt for at forhindre mave-distension og aspiration. Forlænge denne gastrotomi ved hjælp af mikro saks til cirka fem millimeter. Ekspres maveindhold gennem gastrotomien.Mobilisere distale ende af jejunum støder op til gastrotomi og sted sådan, at mesenteriet ikke er snoet. Mens suturering af anastomose, sikre, at tarmen holdes fugtig ved at dække det med saltvand-gennemblødt gaze og genanvende saltvand regelmæssigt. Brug 6-0 polydioxanon eller polypropylen sutur, placere et ophold sutur på ringere margin af anastomose og forsigtigt trække sig tilbage ved hjælp af et snuptag.Slips med tre knob. Placer et ophold sutur på den overlegne margen af anastomose og forsigtigt trække sig tilbage ved hjælp af et snuptag. Bind med seks knob.Sutur den forreste side af anastomose på en kontinuerlig måde at tage bider en millimeter bred og en millimeter fra hinanden med omhu for at undgå at tage bagsiden. Når suturen har nået den ringere ophold sutur, binde disse sammen med yderligere seks knob. Når den forreste side er færdig, flip tarmen og maven over og passere ringere ophold sutur gennem mesenteric defekt.Anvend snappen igen, og træk den ringere tilbage. For den bageste side af anastomose, sted fuld tykkelse, afbrudt 6-0 suturer en millimeter bred og fordelt en millimeter fra hinanden med omhu for at undgå at tage bagsiden. Disse er bundet med seks knob hver.Bemærk den forreste side af anastomose er sutureret i en kontinuerlig måde, mens den bageste side sker i en afbrudt måde. Dette forhindrer potentiel forsnævring eller stenose forbundet med en omkreds kontinuerlig lukning. Kontroller for lækage ved forsigtigt at skubbe luminalt indhold over anastomose.Hvis der er områder med lækage, skal du forsigtigt forstærke dem med afbrudte suturer. Pas på at undgå at tage bagvæggen, når du forstærker med ekstra suturer. Jejunojejunostomi. Fra gastrojejunostomien måler 20 centimeter distally.Opret en jejunotomi på den antimesenteriske side ved hjælp af 11 blade skalpel. Undgå at gøre jejunotomy over Peyer's patches. Udvid denne jejunotomi ved hjælp af mikro saks sådan, at det er den samme størrelse som biliopancreatic lemmer.Sørg for, at en vatpind bare passer ind. Placer biliopancreatic lemmer sådan, at der ikke er nogen vridning af mesenteriet. Udfør anastomose på samme måde som gastrojejunostomi med 6-0 ophold suturer på de overlegne og ringere sider.Den forreste side udføres med kontinuerlige suturer, mens den bageste side udføres med afbrudte suturer. Sørg for, at tarmen holdes fugtig med saltvand under denne anastomose. Kontroller for lækage ved forsigtigt at skubbe luminalt indhold gennem anastomose.Hvis der er områder med lækage, forstærke dem med afbrudt suturer. Flyt tarmen og maven. Sørg for, at der ikke er nogen vridning af posen, rest mave eller lever.Sørg for, at den venstre lap af leveren er forreste til maven og ikke fanget bag posen, da dette kan forårsage kompressiv lever iskæmi. Abdominal lukning. Luk fascia med 3-0 polyglactin på en kontinuerlig måde.3-0 polydioxanon kan også anvendes. Luk huden med 2-0 silke på en kontinuerlig måde. Resultater. Alle kohorter havde betydelig vægtøgning præoperativt.Rotter, der gennemgår Roux-en-Y gastrisk bypass, havde lavere postoperativ vægt på en fedtrig diæt sammenlignet med rotter, der gennemgår falsk kirurgi. Ændringen i den postoperative vægt på en fedtrig kost var statistisk signifikant på alle tidspunkter efter operabelt. Der var forbedret glukosetolerance efter Roux-en-Y gastrisk bypass med et lavere område under kurven under intraperitoneal glukosetolerancetest sammenlignet med falsk kirurgi. Konklusion.Denne procedure bruger lineære hæftemaskiner i en rotte model til at udføre Roux-en-Y gastrisk bypass resulterer i en gastrisk pose mere i overensstemmelse med den menneskelige anatomi. Samlet set var denne procedure forbundet med fremragende overlevelsesrater og betydelige vægttab og metaboliske virkninger.

Research

JoVE Journal

Medicine

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Roux-en-Y gastrisk bypass-operation i rotter

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

Cell-based Assay Protocol for the Prognostic Prediction of Idiopathic Scoliosis Using Cellular Dielectric Spectroscopy

Cell-baserede Assay Protokol for den prognostiske Forudsigelse af idiopatisk Skoliose Brug Cellular Dielektriske spektroskopi

This protocol details the experimental and analytical procedure for a cell-based assay developed in our laboratory as a functional test to predict the ...

A Detailed Protocol for Perspiration Monitoring Using a Novel, Small, Wireless Device

En detaljeret protokol for Sved Overvågning Ved hjælp af en roman, Small, trådløs enhed

Perspiration monitoring can be utilized for the detection of certain diseases, such as thermoregulation and mental disorders, particularly when the ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Vein indskydning Model: En passende model til at studere Bypass Graft Åbenhed

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Teknikker til Sleeve gastrektomi og Modified Roux-en-Y gastrisk bypass i mus

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Hjertemassage Bypass i en musemodel: en ny tilgang

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

One-anastomose Gastric Bypass (OAGB) hos rotter

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Use of a Linear Accelerator for Conducting In Vitro Radiobiology Experiments

Anvendelse af en lineær accelerator til udførelse in vitro radiobiologi eksperimenter

Radiation therapy remains one of the cornerstones of cancer management. For most cancers, it is the most effective, nonsurgical therapy to debulk tumors. ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Brug af en kemisk biopsi til graft kvalitetsvurdering

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Segmentation and Linear Measurement for Body Composition Analysis using Slice-O-Matic and Horos

Segmentering og lineær måling til kropssammensætningsanalyse ved hjælp af Slice-O-Matic og Horos

Body composition is associated with risk of disease progression and treatment complications in a variety of conditions. Therefore, quantification of ...