Name: a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers
Uploaded: 2021-08-21T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

Deze studie werd gefinancierd door de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Research Award. Ethicon leverde genadig hechtingen, nietmachines en clips. Het doctoraatsonderzoek van de hoofdauteur werd gefinancierd door het University of Alberta Clinician Investigator Program en de Alberta Innovates Clinician Fellowship. We willen michelle Tran ook bedanken voor haar medische illustratie van de RYGB anatomie.

Protocollen voor diergebruik zijn goedgekeurd door de Health Science Animal Care and Use Committee van de Universiteit van Alberta (AUP00003000). Zie figuur 1 voor een diagram dat de anatomie van RYGB aantoont.
1. Roux-en-Y gastric bypass
<ol><li>Voorbereiding van dieren en operationele opstelling<ol>
<li>Een week voorafgaand aan de operatie, geef de ratten orale rehydratatietherapie en vloeibaar dieet naast hun vaste dieet en water om ze aan dit nieuwe dieet te...

<ol>
	<li>Courcoulas, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-year+outcomes+of+bariatric+surgery+vs+lifestyle+intervention+for+type+2+diabetes+mellitus+treatment.">Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment.</a> JAMA Surgery. 15213 (10), 1-9 (2015).</li><li>Ardestani, A., Rhoads, D., Tavakkoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Insulin+cessation+and+diabetes+remission+after+bariatric+surgery+in+adults+with+insulin-treated+type+2+diabetes.">Insulin cessation and diabetes remission after bariatric surgery in adults with insulin-treated type 2 diabetes.</a> Diabetes Care. 38 (4), 659-664 (2015).</li><li>Casella, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+duration+of+type+2+diabetes+as+prognostic+factor+for+remission+after+sleeve+gastrectomy.">Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 7 (6), 697-702 (2011).</li><li>Panunzi, S., De Gaetano, A., Carnicelli, A., Mingrone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+remission+of+diabetes+mellitus+in+severely+obese+individuals+undergoing+bariatric+surgery.">Predictors of remission of diabetes mellitus in severely obese individuals undergoing bariatric surgery.</a> Annals of Surgery. 261 (3), 459-467 (2015).</li><li>Edelman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+type+2+diabetes+after+1+year+of+laparoscopic+adjustable+gastric+banding+in+the+helping+evaluate+reduction+in+obesity+(HERO)+study.">Control of type 2 diabetes after 1 year of laparoscopic adjustable gastric banding in the helping evaluate reduction in obesity (HERO) study.</a> Diabetes, Obesity and Metabolism. 16 (10), 1009-1015 (2014).</li><li>Mingrone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+versus+conventional+medical+therapy+in+patients+with+type+2+diabetes:+10-year+follow-up+of+an+open-label,+single-centre,+randomised+controlled+trial.">Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.</a> The Lancet. 397 (10271), 293-304 (2021).</li><li>Thaler, J. P., Cummings, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minireview:+Hormonal+and+metabolic+mechanisms+of+diabetes+remission+after+gastrointestinal+surgery.">Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery.</a> Endocrinology. 150 (6), 2518-2525 (2009).</li><li>Mingrone, G., Castagneto-Gissey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+early+improvement+/+resolution+of+type+2+diabetes+after+bariatric+surgery.">Mechanisms of early improvement / resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery.</a> Diabetes and Metabolism. 35 (6), 518-523 (2009).</li><li>Arapis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remodeling+of+the+residual+gastric+mucosa+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+or+vertical+sleeve+gastrectomy+in+diet-induced+obese+rats.">Remodeling of the residual gastric mucosa after Roux-en-Y gastric bypass or vertical sleeve gastrectomy in diet-induced obese rats.</a> PloS One. 10 (3), 012414 (2015).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li><li>Bueter, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Roux-en-Y+gastric+bypass+operation+in+rats+protocol.">Roux-en-Y gastric bypass operation in rats protocol.</a> Journal of visualized experiments : JoVE. (64), (2012).</li><li>Stevenson, M., Lee, J., Lau, R. G., Brathwaite, C. E. M., Ragolia, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+mouse+models+of+vertical+sleeve+gastrectomy+and+Roux-en+Y+gastric+bypass:+a+Review.">Surgical mouse models of vertical sleeve gastrectomy and Roux-en Y gastric bypass: a Review.</a> Obesity Surgery. , (2019).</li><li>Hao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reprogramming+of+defended+body+weight+after+Roux-En-Y+gastric+bypass+surgery+in+diet-induced+obese+mice.">Reprogramming of defended body weight after Roux-En-Y gastric bypass surgery in diet-induced obese mice.</a> Obesity. 24 (3), 654-660 (2016).</li><li>Adult rodent anesthesia SOP. UBC Animal Care Guidelines Available from: <a target="_blank" href="https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf">https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf</a> (2017)</li><li>Sotocinal, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Rat+Grimace+Scale:+a+partially+automated+method+for+quantifying+pain+in+the+laboratory+rat+via+facial+expressions.">The Rat Grimace Scale: a partially automated method for quantifying pain in the laboratory rat via facial expressions.</a> Molecular pain. , 1-10 (2011).</li><li>Elder, K. A., Wolfe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bariatric+surgery:+A+review+of+procedures+and+outcomes.">Bariatric surgery: A review of procedures and outcomes.</a> Gastroenterology. 132 (6), 2253-2271 (2007).</li><li>Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. UpToDate Available from: <a target="_blank" href="https://www.uptodate.com/">https://www.uptodate.com/</a> (2017)</li></ol>

RYGB omvat de creatie van een klein maagzakje (minder dan 30 ml) en de creatie van een biliopancreatische ledemaat en een Roux-ledemaat (figuur 1). Bij mensen is de biliopancreatische ledemaat meestal 30 tot 50 cm en transporteert afscheidingen van het maagresten, de lever en de alvleesklier. De Roux ledemaat is meestal 75 tot 150 cm lang en is het primaire kanaal voor ingenomen voedsel. Het gemeenschappelijke kanaal is de resterende dunne darm distaal naar waar de twee ledematen samengaan e...

Obesitas en diabetes type 2 zijn wereldwijde epidemieën geworden1. Hoewel medisch gewichtsverlies diabetes bij patiënten kan verbeteren, profiteren mensen met ernstige diabetes het meest van bariatrische chirurgie. Bariatrische chirurgie heeft bewezen veilig en effectief te zijn bij gewichtsverlies en het verbeteren of genezen van diabetes type2 2,3, zelfs bij mensen met een langdurige ziekte4. Metabole bariatrische procedures, zoals de huidige gouden standaard Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) chirurgie, induceren snelle en aanhoudende verbeteringen in glucosehomeostase, terwijl ook het verminderen van de behoefte aan diabetische medicijnen5,6,7.
Na RYGB treedt de verbetering van de glucosehomeostase snel op en is onafhankelijk van het gewichtsverlies8. Twee belangrijke theorieën zijn voorgesteld om de metabole veranderingen in verband met diabetes remissie die optreden na metabole chirurgie te verklaren. Ten eerste postuleert de hindguthypothese dat, na bypass, hogere concentraties onverteerd voedingsstoffen de distale darm bereiken, waardoor de afgifte van hormonen zoals GLP-1 wordt verbeterd. Aan de andere kant suggereert de foreguthypothese dat het omzeilen van de proximale darm de afscheiding van anti-incretinehormonen vermindert. Beide effecten kunnen leiden tot een vroege verbetering van het glucosemetabolisme9.
Diermodellen hebben het potentieel om een krachtig hulpmiddel te zijn om deze mechanismen te bestuderen. Een belangrijke barrière bij het gebruik van muis- of rattenmodellen is echter de technische moeilijkheid bij het uitvoeren van deze procedures. De meeste studies zijn gebaseerd op muis - of rattenmodellen10,11,12. Muismodellen zijn moeilijk geweest omdat de muismaag te klein is om nietmachineapparaten te gebruiken11, en de sterftecijfers zijn onaanvaardbaar hoog, variërend van 17 tot 52%13. Bij ratten blijven sommige protocollen technisch moeilijk uit te voeren vanwege complexe ligatie van maagvaten voordat de maag wordt verdeeld12,14. Andere modellen verdelen de maag met behulp van een nietmachine, maar laten een groot zakje niet consistent met de post RYGB menselijke anatomie11. In dit model geven we gedetailleerde instructies over hoe RYGB uit te voeren met behulp van lineaire nietmachines in een rattenmodel, wat resulteert in een maagzakje dat meer aansluit bij dat van de menselijke anatomie. Over het algemeen werd deze procedure geassocieerd met uitstekende overlevingspercentages en metabolische resultaten.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2-0 Silk Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>K533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Vicryl Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J219H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4% Isoflurane</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5% Dextrose and 0.9% Sodium Chloride Solution - 1000 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1064</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 mL Conical Centrifuge Tubes</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>14-432-22</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 Prolene Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8805H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic Machine</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Animal Hair Shaver</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine Solution</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castrojievo Needle Holder with lock 14 cm (smooth curved)</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503258</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX Articulating Endoscopic Linear Cutter</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EC45A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Economy Tweezers #4</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501978</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ENDOPATH ETS Articulating Linear Cutter 45mm Reloads</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>6R45B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Far Infrared Warming Pad Controller with warming pad (15.2 cm W x 20.3 cm L), pad temperature probe, and 10 disposable, non-sterile sleeve protectors</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>RT-0515</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large Rat Elizabethan Collar</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>EC404VL-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube (150 mL)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9007</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube Holder (short adjustable)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9015</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Mosquito Forceps</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>500452</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Scissors</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mouse Diet, High Fat Fat Calories (60%), Soft Pellets</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>S3282</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>No. 11 Blade and Scalpel Handle</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OPMI Vario Surgical Microscope</td>
			<td>ZEISS</td>
			<td>S88</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Raised Floor Grid</td>
			<td>Tecniplast</td>
			<td>GM500150 Raised Floor Grid</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rodent Liquid Diet, Lieber-DeCarli &#39;82, Control, 4 Liters/Bag</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>F1259</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Irrigation 0.9% Solution - 500 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JF7633</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Cotton Swabs</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Drape</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Towel</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermal Cautery Unit</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501293</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) wordt vaak uitgevoerd voor de behandeling van ernstige obesitas en type 2 diabetes. Het mechanisme van gewichtsverlies en metabole veranderingen worden echter niet goed begrepen. Er wordt gedacht dat meerdere factoren een rol spelen, waaronder verminderde calorie-inname, verminderde opname van voedingsstoffen, verhoogde verzadiging, de afgifte van verzadigingsbevorderende hormonen, verschuivingen in het galzuurmetabolisme en veranderingen in de darmmicrobiota.
Het rat RYGB-model biedt een ideaal kader om deze mechanismen te bestuderen. Eerder werk aan muismodellen had hoge sterftecijfers, variërend van 17 tot 52%, waardoor de acceptatie ervan werd beperkt. Rattenmodellen tonen meer fysiologische reserve aan chirurgische stimulus en zijn technisch gemakkelijker te gebruiken omdat ze het gebruik van chirurgische nietmachines mogelijk maken. Een uitdaging met chirurgische nietmachines is echter dat ze vaak een groot maagzakje achterlaten dat niet representatief is voor RYGB bij mensen. 
In dit protocol presenteren we een RYGB-protocol bij ratten dat resulteert in een klein maagzakje met behulp van chirurgische nietmachines. Met behulp van twee nietmachinebranden die de forestomach van de rat verwijderen, verkrijgen we een kleinere maagzak vergelijkbaar met die na een typische menselijke RYGB. Chirurgisch nieten resulteert ook in een betere hemostase dan een scherpe deling. Bovendien bevat de forestomach van de rat geen klieren en mag de verwijdering ervan de fysiologie van RYGB niet veranderen.
Gewichtsverlies en metabolische veranderingen in het RYGB-cohort waren significant in vergelijking met het schijncohort, met een aanzienlijk lagere glucosetolerantie na 14 weken. Bovendien heeft dit protocol een uitstekende overleving van 88,9% na RYGB. De vaardigheden die in dit protocol worden beschreven, kunnen worden verworven zonder eerdere microchirurgische ervaring. Eenmaal onder de knie, zal deze procedure een reproduceerbaar hulpmiddel bieden voor het bestuderen van de mechanismen en effecten van RYGB.

Dieren en huisvesting 36 mannelijke Wistar ratten werden gehuisvest in paren en kregen 60% steriel knaagdier vetrijk dieet vanaf de leeftijd van zes weken (Figuur 2). Op 16-jarige leeftijd ondergingen ze een RYGB- of schijnoperatie. Na de eerste postoperatieve week werden ratten hervat op een vetrijk dieet. De helft van de ratten werd geëuthanaseerd na 2 weken postoperatief en de andere helft werd geëuthanaseerd na 14 weken postoperatief.
<st...

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) wordt uitgevoerd om obesitas en diabetes te behandelen. De mechanismen die ten grondslag liggen aan de werkzaamheid van RYGB zijn echter niet volledig begrepen en studies worden beperkt door technische problemen die leiden tot een hoge mortaliteit in diermodellen. Dit artikel bevat instructies voor het uitvoeren van RYGB bij ratten met hoge slagingspercentages.

Een protocol voor Roux-en-Y gastric bypass bij ratten met behulp van lineaire nietmachines

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

Roux-en-Y gastric bypass is een veelgebruikte procedure voor de behandeling van ernstige obesitas en type 2 diabetes. Echter, de exacte mechanismen die bijdragen aan gewichtsverlies en metabole verbetering zijn niet goed begrepen en meerdere factoren worden verondersteld om een rol te spelen. Het rat Roux-en-Y gastric bypass model biedt een uitstekend kader om deze mechanismen te bestuderen. Protocol.Voorbereiding van dieren en operationele opstelling. Reinig de buik met een povidone-jodiumoplossing. Laat de oplossing drogen en verander in steriele handschoenen.Drapeer de rat met een opening in het laken om de buik bloot te leggen. Instrumenten, hechtingen, wattenstaafjes en een spuit van 10 milliliter worden op een locatie geplaatst die gemakkelijke toegang tijdens de procedure mogelijk maakt. Mediane laparotomie.Maak een incisie van drie centimeter in de bovenste middellijn van de buik met behulp van een scalpel, net onder het xiphoid-proces als oriëntatiepunt. Verdeel met behulp van een schaar de fascia en het peritoneum, met zorg om de middellijn op de linea alba te blijven om bloedingen uit de rectus abdominis te verminderen. Als er bloedingen zijn, controleer het dan met thermische of elektrocauterie.Het mobiliseren van de maag. Gebruik twee natte wattenstaafjes en ontleed de maagaanhechtingen botweg. Wanneer u dichte verklevingen tegenkomt, gebruik dan thermische cauterie om maagaanhechtingen te verdelen, met zorg om te voorkomen dat de maag cauteriseert.Verdeel het ligament scherp tussen de maag en de accessoire leverkwab om het risico op leverscheuren met maagmobilisatie te verminderen. Voor grotere bloedvaten, vooral bij de korte maagslagaders, ligate met behulp van 6-0 polypropyleen. Maak een venster aan de rechter distale kant van de slokdarm, maar proximaal aan de linker maagslagader.Zorg ervoor dat een wattenstaafje achterste tijd in dit gebied kan reiken. De maag wordt voldoende gemobiliseerd wanneer deze buiten de buik kan worden buitengekanteerd. Identificeer en verdeel het jejunem.Identificeer het ligament van Treitz door het jejunum proximally te volgen totdat de gehechtheid aan het transversale mesocolon wordt waargemerkt. Meet zeven centimeter distaal, identificeer een locatie tussen mesenterische vaten en verdeel de darm met een microschaar. Vermijd Peyer's pleisters bij het verdelen van de darm.Zorg ervoor dat je alleen de darm verdeelt en niet de mesenterie. Plaats een schone, met zoutoplossing doordrenkte spons voordat u de darm verdeelt om besmetting te minimaliseren. Een klein overstekend vat is meestal aanwezig in de mesenterie aan de rand van de dunne darm en dit is verdeeld met cauterie om bloedingen te voorkomen.Blijf de mesenterie een centimeter naar de mesenterische basis verdelen. Identificeer het proximale en distale jejunem. Plaats het proximale jejunum onder een nat gaas aan de rechterkant van de rat en het distale jejunum aan de linkerkant van de rat.De maag nieten. Plaats een lineaire snijnietmachine van 45 millimeter met een niethoogte van 3,5 millimeter over de witte lijn van de forestomach om een kleiner zakje te maken. Wacht 10 seconden voordat u de nietmachine afvuurt.Plaats de druk met gaas gedurende één minuut op de nietlijnen om hemostase te garanderen. Als hemostase niet alleen met druk wordt bereikt, wordt het bloeden langs de nietlijn oversegened met behulp van 6-0 polypropyleen figuur-van-acht hechtingen. Een tweede nietvuur wordt vervolgens over de maag uitgevoerd in het raam dat eerder is gemaakt.Wacht 10 seconden voordat u de nietmachine afvuurt. Druk wordt gehouden langs de nietlijn om hemostase en oversewing kan nodig zijn. Gastrojejunostomie. Een gastrotomie wordt onmiddellijk na het nieten van de maag gemaakt.Vertragingen hierin kunnen leiden tot maaguitzetting en aspiratie omdat de maag discontinu is na het tweede maag nietje. Maak met behulp van een scalpel met 11 messen een gastrotomie in het distale zakje. Druk maaginhoud uit via de gastrotomie.Dit is belangrijk om maaguitzetting en aspiratie te voorkomen. Verleng deze gastrotomie met behulp van een microschaar tot ongeveer vijf millimeter. Druk maaginhoud uit via de gastrotomie.Mobiliseer het distale uiteinde van het jejunum naast de gastrotomie en plaats zodanig dat de mesenterie niet gedraaid is. Tijdens het hechten van de anastomose, zorg ervoor dat de darm vochtig wordt gehouden door deze te bedekken met zout gaas en regelmatig zoutoplossing opnieuw aan te brengen. Plaats met behulp van 6-0 polydioxanone of polypropyleen hechtdraad een verblijfs hechtdraad op de inferieure rand van de anastomose en trek deze voorzichtig in met een klik.Knoop met drie knopen. Plaats een verblijfs hechtdraad op de superieure rand van de anastomose en trek voorzichtig terug met een klik. Knoop met zes knopen.Hecht de voorste kant van de anastomose op een continue manier en neem beten van een millimeter breed en een millimeter uit elkaar om te voorkomen dat de achterkant wordt genomen. Zodra de hechting de inferieure verblijfs hechtdraad heeft bereikt, bindt u deze samen met nog eens zes knopen. Zodra de voorste kant is voltooid, draai de darm en maag om en passeer de inferieure verblijf hechting door de mesenterische defect.De snap opnieuw aanbrengen en inferieur intrekken. Voor de achterste kant van de anastomose, plaats volledige dikte, onderbroken 6-0 hechtingen een millimeter breed en verdeeld een millimeter uit elkaar met zorg om te voorkomen dat het nemen van de achterkant. Deze zijn gebonden met elk zes knopen.Merk op dat de voorste kant van de anastomose continu wordt gehecht terwijl de achterste kant op een onderbroken manier wordt gedaan. Dit voorkomt mogelijke strictuur of stenose geassocieerd met een omtrek continue sluiting. Controleer op lekkage door de luminale inhoud voorzichtig over de anastomose te duwen.Als er gebieden met lekkage zijn, versterk ze dan voorzichtig met onderbroken hechtingen. Zorg ervoor dat u de achterwand niet inneemt bij het versterken met extra hechtingen. Jejunojejunostomie. Meet van de gastrojejunostomie distaal 20 centimeter.Maak een jejunotomie aan de antimeterische kant met behulp van de 11 blade scalpel. Vermijd het maken van de jejunotomie over Peyer's patches. Breid deze jejunotomie uit met behulp van een microschaar, zodat deze even groot is als de biliopancreatische ledemaat.Zorg ervoor dat er gewoon een wattenstaafje in past. Plaats de biliopancreatische ledemaat zo dat er geen draaiing van de mesenterie is. Voer de anastomose op dezelfde manier uit als de gastrojejunostomie met 6-0 verblijfs hechtingen aan de superieure en inferieure zijden.De voorste zijde wordt uitgevoerd met continue hechtingen terwijl de achterste zijde wordt uitgevoerd met onderbroken hechtingen. Zorg ervoor dat de darm vochtig wordt gehouden met zoutoplossing tijdens deze anastomose. Controleer op lekkage door de luminale inhoud voorzichtig door de anastomose te duwen.Als er gebieden met lekkage zijn, versterk ze dan met onderbroken hechtingen. Herpositioneer de darm en maag. Zorg ervoor dat er geen verdraaiing van het zakje, de resterende maag of de lever is.Zorg ervoor dat de linkerkwab van de lever vooraan in de maag zit en niet achter het zakje zit, omdat dit samendrukkende leverischemie kan veroorzaken. Buiksluiting. Sluit de fascia met 3-0 polyglactine op een continue manier.3-0 polydioxanone kan ook worden gebruikt. Sluit de huid met 2-0 zijde op een continue manier. Resultaten. Alle cohorten hadden een significante gewichtstoename preoperatief.Ratten die een Roux-en-Y gastric bypass ondergingen, hadden een lager postoperatief gewicht op een vetrijk dieet in vergelijking met ratten die een schijnoperatie ondergingen. De postoperatieve gewichtsverandering op een vetrijk dieet was statistisch significant op alle tijdstippen postoperatief. Er was verbeterde glucosetolerantie na Roux-en-Y gastric bypass met een lager gebied onder de curve tijdens intraperitoneale glucosetolerantietests in vergelijking met schijnchirurgie. Conclusie.Deze procedure maakt gebruik van lineaire nietmachines in een rattenmodel om Roux-en-Y gastric bypass uit te voeren, wat resulteert in een maagzakje dat meer in overeenstemming is met dat van de menselijke anatomie. Over het algemeen werd deze procedure geassocieerd met uitstekende overlevingspercentages en aanzienlijk gewichtsverlies en metabole effecten.

Research

JoVE Journal

Medicine

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Roux-en-Y Gastric Bypass operatie bij ratten

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

Cell-based Assay Protocol for the Prognostic Prediction of Idiopathic Scoliosis Using Cellular Dielectric Spectroscopy

Cel-gebaseerde test protocol voor de prognostische Voorspelling van Idiopathische scoliose met behulp van cellulaire diëlektrische spectroscopie

This protocol details the experimental and analytical procedure for a cell-based assay developed in our laboratory as a functional test to predict the ...

A Detailed Protocol for Perspiration Monitoring Using a Novel, Small, Wireless Device

Een gedetailleerd protocol voor het Zweet Monitoring Met behulp van een roman, Kleine, draadloze apparaten

Perspiration monitoring can be utilized for the detection of certain diseases, such as thermoregulation and mental disorders, particularly when the ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Vein Interpositie Model: Een geschikt model om te studeren Bypass Graft Patency

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Technieken van Sleeve Gastrectomie en Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Muizen

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Cardiopulmonale Bypass in een muismodel: een nieuwe benadering

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

Één-wapendrager maagomleiding (OAGB) bij ratten

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Use of a Linear Accelerator for Conducting In Vitro Radiobiology Experiments

Gebruik van een lineaire versneller voor het uitvoeren van in vitro radiobiologie experimenten

Radiation therapy remains one of the cornerstones of cancer management. For most cancers, it is the most effective, nonsurgical therapy to debulk tumors. ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Met behulp van een chemische biopsie voor Graft Quality Assessment

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Segmentation and Linear Measurement for Body Composition Analysis using Slice-O-Matic and Horos

Segmentatie en lineaire meting voor lichaamssamenstellingsanalyse met slice-O-Matic en horos

Body composition is associated with risk of disease progression and treatment complications in a variety of conditions. Therefore, quantification of ...