Name: a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers
Uploaded: 2021-08-21T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

מחקר זה מומן על ידי האגודה האמריקאית לחקר ניתוחים מטבוליים ובריאטריים. אתיקון סיפק באדיבות תפרים, מהדקים וקליפים. מחקר הדוקטורט של המחבר הראשי מומן על ידי תוכנית החוקרים של אוניברסיטת אלברטה והמלגה הקלינאית של אלברטה Innovates. ברצוננו גם להודות למישל טראן על האיור הרפואי שלה לאנטומיה של RYGB.

פרוטוקולי שימוש בבעלי חיים אושרו על ידי הוועדה לטיפול ושימוש בבעלי חיים במדעי הבריאות באוניברסיטת אלברטה (AUP00003000). ראה איור 1 עבור תרשים המדגים את האנטומיה של RYGB.
1. מעקף קיבה Roux-en-Y
<ol><li>הכנת בעלי חיים והגדרת אופרטיבי<ol>
<li>שבוע לפני הניתוח, לספק את החולדות עם ט?...

<ol>
	<li>Courcoulas, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-year+outcomes+of+bariatric+surgery+vs+lifestyle+intervention+for+type+2+diabetes+mellitus+treatment.">Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment.</a> JAMA Surgery. 15213 (10), 1-9 (2015).</li><li>Ardestani, A., Rhoads, D., Tavakkoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Insulin+cessation+and+diabetes+remission+after+bariatric+surgery+in+adults+with+insulin-treated+type+2+diabetes.">Insulin cessation and diabetes remission after bariatric surgery in adults with insulin-treated type 2 diabetes.</a> Diabetes Care. 38 (4), 659-664 (2015).</li><li>Casella, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+duration+of+type+2+diabetes+as+prognostic+factor+for+remission+after+sleeve+gastrectomy.">Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 7 (6), 697-702 (2011).</li><li>Panunzi, S., De Gaetano, A., Carnicelli, A., Mingrone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+remission+of+diabetes+mellitus+in+severely+obese+individuals+undergoing+bariatric+surgery.">Predictors of remission of diabetes mellitus in severely obese individuals undergoing bariatric surgery.</a> Annals of Surgery. 261 (3), 459-467 (2015).</li><li>Edelman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+type+2+diabetes+after+1+year+of+laparoscopic+adjustable+gastric+banding+in+the+helping+evaluate+reduction+in+obesity+(HERO)+study.">Control of type 2 diabetes after 1 year of laparoscopic adjustable gastric banding in the helping evaluate reduction in obesity (HERO) study.</a> Diabetes, Obesity and Metabolism. 16 (10), 1009-1015 (2014).</li><li>Mingrone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+versus+conventional+medical+therapy+in+patients+with+type+2+diabetes:+10-year+follow-up+of+an+open-label,+single-centre,+randomised+controlled+trial.">Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.</a> The Lancet. 397 (10271), 293-304 (2021).</li><li>Thaler, J. P., Cummings, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minireview:+Hormonal+and+metabolic+mechanisms+of+diabetes+remission+after+gastrointestinal+surgery.">Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery.</a> Endocrinology. 150 (6), 2518-2525 (2009).</li><li>Mingrone, G., Castagneto-Gissey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+early+improvement+/+resolution+of+type+2+diabetes+after+bariatric+surgery.">Mechanisms of early improvement / resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery.</a> Diabetes and Metabolism. 35 (6), 518-523 (2009).</li><li>Arapis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remodeling+of+the+residual+gastric+mucosa+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+or+vertical+sleeve+gastrectomy+in+diet-induced+obese+rats.">Remodeling of the residual gastric mucosa after Roux-en-Y gastric bypass or vertical sleeve gastrectomy in diet-induced obese rats.</a> PloS One. 10 (3), 012414 (2015).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li><li>Bueter, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Roux-en-Y+gastric+bypass+operation+in+rats+protocol.">Roux-en-Y gastric bypass operation in rats protocol.</a> Journal of visualized experiments : JoVE. (64), (2012).</li><li>Stevenson, M., Lee, J., Lau, R. G., Brathwaite, C. E. M., Ragolia, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+mouse+models+of+vertical+sleeve+gastrectomy+and+Roux-en+Y+gastric+bypass:+a+Review.">Surgical mouse models of vertical sleeve gastrectomy and Roux-en Y gastric bypass: a Review.</a> Obesity Surgery. , (2019).</li><li>Hao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reprogramming+of+defended+body+weight+after+Roux-En-Y+gastric+bypass+surgery+in+diet-induced+obese+mice.">Reprogramming of defended body weight after Roux-En-Y gastric bypass surgery in diet-induced obese mice.</a> Obesity. 24 (3), 654-660 (2016).</li><li>Adult rodent anesthesia SOP. UBC Animal Care Guidelines Available from: <a target="_blank" href="https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf">https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf</a> (2017)</li><li>Sotocinal, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Rat+Grimace+Scale:+a+partially+automated+method+for+quantifying+pain+in+the+laboratory+rat+via+facial+expressions.">The Rat Grimace Scale: a partially automated method for quantifying pain in the laboratory rat via facial expressions.</a> Molecular pain. , 1-10 (2011).</li><li>Elder, K. A., Wolfe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bariatric+surgery:+A+review+of+procedures+and+outcomes.">Bariatric surgery: A review of procedures and outcomes.</a> Gastroenterology. 132 (6), 2253-2271 (2007).</li><li>Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. UpToDate Available from: <a target="_blank" href="https://www.uptodate.com/">https://www.uptodate.com/</a> (2017)</li></ol>

RYGB כרוך ביצירת כיס קיבה קטן (פחות מ-30 מ"ל), ויצירת איבר ביליופנקריאטי וגפי רו(איור 1). אצל בני אדם, הגפה הביליופנקריטית היא בדרך כלל 30 עד 50 ס"מ ומעבירה הפרשות משרידי הקיבה, הכבד והלבלב. איבר Roux הוא בדרך כלל 75 עד 150 ס"מ אורך והוא הערוץ העיקרי עבור מזון בליעה. הערוץ המשותף הוא דיסטל ?...

השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 הפכו למגיפות ברחבי העולם1. למרות ירידה במשקל רפואי יכול לשפר את הסוכרת בחולים, אלה עם סוכרת חמורה ליהנות ביותר ניתוח בריאטרי. ניתוח בריאטרי הוכיח להיות בטוח ויעיל בירידה במשקל ושיפור או ריפוי סוג 2 סוכרת2,3, אפילו אלה עם מחלה ארוכת שנים4. הליכים בריאטריים מטבוליים, כגון ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y בתקן הזהב הנוכחי (RYGB), גורמים לשיפורים מהירים ומתמשכים בהומאוסטזיס גלוקוז ובמקביל מפחיתים את הצורך בתרופות סוכרתיות5,6,7.
לאחר RYGB, שיפור הומאוסטזיס גלוקוז מתרחש במהירות והוא עצמאי של ירידה במשקל8. שתי תיאוריות עיקריות הוצעו להסביר את השינויים המטבוליים הקשורים הפוגה סוכרת המתרחשים לאחר ניתוח מטבולי. ראשית, ההשערה hindgut הנחת כי, לאחר מעקף, ריכוזים גבוהים יותר של חומרים מזינים מעוכלים להגיע המעי הדיסטלי שיפור שחרור של הורמונים כגון GLP-1. מצד שני, ההשערה foregut מרמז כי עקיפת המעי הפרוקסימלי מפחית את הפרשת הורמונים אנטי אינקרטין. שתי ההשפעות האלה יכול להוביל לשיפור מוקדם של חילוף החומרים גלוקוז9.
למודלים של בעלי חיים יש פוטנציאל להיות כלי רב עוצמה לחקר מנגנונים אלה. עם זאת, מחסום מרכזי בשימוש במודלים של עכבר או חולדה הוא הקושי הטכני בביצוע הליכים אלה. רוב המחקרים הסתמכו על מודלים עכבר או חולדה10,11,12. דגמי עכבר היו קשים מכיוון שבטן העכבר קטנה מכדי להשתמש במכשירי מהדק11, ושיעורי התמותה גבוהים באופן בלתי מתקבל על הדעת, הנעים בין 17 ל -52%13. בחולדות, כמה פרוטוקולים נשארים קשה מבחינה טכנית לביצוע עקב קשירה מורכבת של כלי קיבה לפני חלוקת הקיבה12,14. מודלים אחרים לחלק את הבטן באמצעות מהדק אבל להשאיר כיס גדול לא עולה בקנה אחד עם האנטומיה האנושית שלאחר RYGB11. במודל זה, אנו מספקים הוראות מפורטות כיצד לבצע RYGB באמצעות מהדקים ליניאריים במודל חולדה וכתוצאה מכך כיס קיבה יותר בקנה אחד עם זה של האנטומיה האנושית. בסך הכל, הליך זה היה קשור לשיעורי הישרדות מצוינים ותוצאות מטבוליות.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2-0 Silk Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>K533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Vicryl Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J219H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4% Isoflurane</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5% Dextrose and 0.9% Sodium Chloride Solution - 1000 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1064</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 mL Conical Centrifuge Tubes</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>14-432-22</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 Prolene Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8805H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic Machine</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Animal Hair Shaver</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine Solution</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castrojievo Needle Holder with lock 14 cm (smooth curved)</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503258</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX Articulating Endoscopic Linear Cutter</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EC45A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Economy Tweezers #4</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501978</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ENDOPATH ETS Articulating Linear Cutter 45mm Reloads</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>6R45B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Far Infrared Warming Pad Controller with warming pad (15.2 cm W x 20.3 cm L), pad temperature probe, and 10 disposable, non-sterile sleeve protectors</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>RT-0515</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large Rat Elizabethan Collar</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>EC404VL-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube (150 mL)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9007</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube Holder (short adjustable)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9015</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Mosquito Forceps</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>500452</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Scissors</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mouse Diet, High Fat Fat Calories (60%), Soft Pellets</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>S3282</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>No. 11 Blade and Scalpel Handle</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OPMI Vario Surgical Microscope</td>
			<td>ZEISS</td>
			<td>S88</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Raised Floor Grid</td>
			<td>Tecniplast</td>
			<td>GM500150 Raised Floor Grid</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rodent Liquid Diet, Lieber-DeCarli &#39;82, Control, 4 Liters/Bag</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>F1259</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Irrigation 0.9% Solution - 500 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JF7633</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Cotton Swabs</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Drape</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Towel</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermal Cautery Unit</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501293</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers

מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB) מבוצע בדרך כלל לטיפול בהשמנת יתר חמורה וסוכרת מסוג 2. עם זאת, המנגנון של ירידה במשקל ושינויים מטבוליים אינם מובנים היטב. גורמים רבים נחשבים לשחק תפקיד, כולל צריכת קלוריות מופחתת, ירידה בספיגת חומרים מזינים, שובע מוגבר, שחרור של הורמונים מקדמי שובע, שינויים בחילוף החומרים של חומצת מרה, ושינויים במיקרוביוטה במעיים.
מודל RYGB חולדה מציג מסגרת אידיאלית ללמוד מנגנונים אלה. עבודה קודמת על מודלים של עכברים היו שיעורי תמותה גבוהים, הנעים בין 17 ל -52%, הגבלת האימוץ שלהם. מודלים של חולדות מדגימים עתודה פיזיולוגית רבה יותר לגירוי כירורגי והם קלים יותר מבחינה טכנית לאימוץ מכיוון שהם מאפשרים שימוש במהדקים כירורגיים. אתגר אחד עם מהדקים כירורגיים, עם זאת, הוא שהם לעתים קרובות להשאיר כיס קיבה גדול אשר אינו מייצג של RYGB בבני אדם. 
בפרוטוקול זה, אנו מציגים פרוטוקול RYGB בחולדות שגורמות לכיס קיבה קטן באמצעות מהדקים כירורגיים. באמצעות שתי שריפות מהדקות אשר להסיר את forestomach של החולדה, אנו מקבלים כיס קיבה קטן יותר דומה לזה בעקבות RYGB אנושי טיפוסי. הידק כירורגי גם גורם להמוסטזיס טוב יותר מאשר חלוקה חדה. בנוסף, forestomach של החולדה אינו מכיל בלוטות והסרתו לא צריך לשנות את הפיזיולוגיה של RYGB.
ירידה במשקל ושינויים מטבוליים בקבוצה RYGB היו משמעותיים בהשוואה לקוהורטת זיוף, עם סובלנות גלוקוז נמוכה משמעותית ב 14 שבועות. יתר על כן, פרוטוקול זה יש הישרדות מצוינת של 88.9% אחרי RYGB. ניתן לרכוש את הכישורים המתוארים בפרוטוקול זה ללא ניסיון מיקרו-כירורגי קודם. לאחר שליטה, הליך זה יספק כלי לשחזור לחקר המנגנונים וההשפעות של RYGB.

בעלי חיים ודיור 36 חולדות ויסטאר זכר שוכנו בזוגות והאכילו אותם ב-60% בדיאטה סטרילית עתירת שומן של מכרסמים החל מגיל שישה שבועות(איור 2). בגיל 16 שבועות, הם עברו ניתוח RYGB או זיוף. לאחר השבוע הראשון שלאחר הניתוח, חולדות התחדשו בדיאטה עתירת שומן. מחצית מהעכברושים הומתו בש?...

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB) מבוצע לטיפול בהשמנת יתר וסוכרת. עם זאת, המנגנונים העומדים בבסיס היעילות של RYGB אינם מובנים במלואם, והמחקרים מוגבלים על ידי קושי טכני המוביל לתמותה גבוהה במודלים של בעלי חיים. מאמר זה מספק הוראות כיצד לבצע RYGB בחולדות עם שיעורי הצלחה גבוהים.

פרוטוקול מעקף קיבה Roux-en-Y בחולדות באמצעות מהדקים ליניאריים

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

מעקף קיבה Roux-en-Y הוא הליך נפוץ לטיפול בהשמנת יתר חמורה וסוכרת מסוג 2. עם זאת, המנגנונים המדויקים התורמים לירידה במשקל ושיפור מטבולי אינם מובנים היטב וגורמים מרובים נחשבים לשחק תפקיד. מודל מעקף הקיבה Roux-en-Y של חולדה מציג מסגרת מצוינת ללמוד מנגנונים אלה. פרוטוקול.הכנת בעלי חיים והגדרת אופרטיבית. נקה את הבטן עם פתרון פוידון-יוד. אפשר לפתרון להתייבש ולהחליף לכפפות סטריליות.לעטוף את החולדה עם פתח בוילונות כדי לחשוף את הבטן. מכשירים, תפרים, צמר גפן ומזרק 10 מיליליטר ממוקמים במיקום המאפשר גישה נוחה במהלך ההליך. לפרוסטומיה חציונית.לעשות חתך של שלושה סנטימטרים בקו האמצעי העליון של הבטן באמצעות אזמל, ממש מתחת לתהליך xiphoid כציון דרך. באמצעות מספריים, לחלק את fascia ו צפק, עם טיפול להישאר באמצע קו על אלבה לינאה כדי להפחית את הדימום מן abdominis רקטוס. אם יש דימום, לשלוט בו עם תרמית או electrocautery.מגייס את הקיבה. באמצעות שתי צמר גפן רטובה, לנתח בבוטות קבצים מצורפים קיבה. כאשר נתקלים הידבקויות צפופות, להשתמש cautery תרמית כדי לחלק קבצים מצורפים קיבה, בזהירות כדי למנוע צריבת הבטן.מחלקים בחדות את הרצועה בין הקיבה לאון הכבד האביזר כדי להפחית את הסיכון לקריעת כבד עם גיוס הקיבה. עבור כלי דם גדולים יותר, במיוחד בעורקי הקיבה הקצרים, ליגת באמצעות 6-0 פוליפרופילן. צור חלון בצד הדיסטלי הימני של הוושט אך פרוקסימלי לעורק הקיבה השמאלי.ודא כי צמר גפן יכול להגיע לאזור זה אחורי. הבטן מגויסת כראוי כאשר ניתן לחוץ אותה מחוץ לבטן. זהה וחלק את הג'ון.זהה את הרצועה של Treitz על ידי ביצוע jejunum בקרבת מקום עד התבוננות ההתקשרות שלה מסוקולון רוחבי. למדוד שבעה סנטימטרים בצורה ברורה, לזהות מיקום בין כלי מזנטי, ולחלק את המעי עם מספריים מיקרו. הימנע טלאים של פייר בעת חלוקת המעי.שמור רק לחלק את המעי ולא mesentery. יש להניח ספוג נקי ספוג מלוח לפני חלוקת המעי כדי למזער את הזיהום. כלי חצייה קטן נמצא בדרך כלל במזנטריה בגבול המעי הדק וזה מחולק עם cautery כדי למנוע דימום.המשיכו לחלק את המזנטריה סנטימטר אחד לכיוון הבסיס המסטרי. זהה את הג'ון הפרוקסימלי והדיסטלי. מניחים את הג'ונום הפרוקסימלי מתחת לגאזה רטובה מימין לחולדה ואת הג'ונום הדיסטלי משמאל לעכבר.מההיאבקות בבטן. הכנס מהדק חיתוך ליניארי 45 מ"מ עם גובה סיכות של 3.5 מ"מ לאורך הקו הלבן של היער כדי ליצור כיס קטן יותר. המתן 10 שניות לפני שתירה את השדכן.יש להפעיל לחץ באמצעות גזה על קווי הסיכות למשך דקה אחת כדי להבטיח את ההמוסטזיס. אם hemostasis אינו מושגת עם לחץ לבד, דימום לאורך קו הסיכות הוא oversewn באמצעות 6-0 פוליפרופילן דמות של שמונה תפרים. לאחר מכן מתבצעת שריפה נוספת על פני הקיבה לתוך החלון שנוצר בעבר.המתן 10 שניות לפני שתירה את השדכן. לחץ מוחזק לאורך קו הסיכות כדי להבטיח המוסטזיס ו oversewing עשוי להיות נחוץ. גסטרו-ג'ונוסטומיה. גסטרוטומיה נעשית מיד לאחר מהוקקת הקיבה.עיכובים בכך עלולים לגרום להתפוגחות קיבה ושאיפה שכן הקיבה אינה רציעת לאחר מצרך הקיבה השני. בעזרת אזמל להב 11, צור גסטרוטומיה בכיס הדיסטלי. התבטא בתכולת קיבה דרך הגסטרוטומיה.זה חשוב כדי למנוע התנערות קיבה ושאיפה. להאריך את הגסטרוטומיה באמצעות מספריים מיקרו לכ חמישה מילימטרים. התבטא בתכולת קיבה דרך הגסטרוטומיה.גייסו את הקצה הדיסטלי של הג'ג'ונום הסמוך לגסטרוטומיה והניחו כך שהמזנטריה לא מעוותת. תוך כדי תפירת anastomosis, להבטיח כי המעי נשמר לח על ידי כיסויו עם גזה ספוג מלוחים ולהחיל מחדש מלוחים באופן קבוע. באמצעות 6-0 פולידיוקסנון או פוליפרופילן תפירה, מניחים תפירת שהייה בשוליים הנחותים של האנסטומוזיס וחזרו בעדינות באמצעות הצמד.לקשור עם שלושה קשרים. מניחים תפר שהייה בשוליים העליונים של ההרדמה וחזרו בהם בעדינות באמצעות הצמדה. לקשור עם שישה קשרים.תפרו את הצד האחורי של האנסטומוזיס באופן מתמשך לוקח עקיצות ברוחב מילימטר אחד ומילימטר אחד זה מזה בזהירות כדי להימנע לקחת את הישבן. לאחר שהתפר הגיע לתפר השהות הנחות, קשרו אותם יחד עם שישה קשרים נוספים. לאחר שהצד האחורי הושלם, הפוך את המעיים והבטן מעל ולהעביר את התפר להישאר נחות דרך הפגם המזנטרי.החל מחדש את ההצמדה וחזר בו בצורה נחותה. עבור הצד האחורי של anastomosis, למקם בעובי מלא, נקטע 6-0 תפרים ברוחב מילימטר אחד ומרווח אחד מילימטר זה מזה בזהירות כדי למנוע לקחת את הישבן. אלה קשורים עם שישה קשרים כל אחד.שימו לב שהצד הקדמי של האנסטומוזיס תופר באופן רציף בעוד הצד האחורי נעשה בצורה מופרעת. פעולה זו מונעת הקפדה פוטנציאלית או היצרות הקשורים לסגירה רציפה היקף. בדוק אם יש דליפה על ידי דחיפת תוכן זוהר בעדינות על פני ההרדמה.אם יש אזורים עם דליפה, בזהירות לחזק אותם עם תפרים מופרעים. יש להקפיד להימנע מטיפול בקיר האחורי בעת חיזוק בתפרים נוספים. ג'ג'ונוג'ונוסטומיה. מהגסטרוג'ינוסטומיה, למדוד 20 ס"מ distally.צור jejunotomy בצד antimesenteric באמצעות אזמל הלהב 11. הימנע מהכנת הג'ג'ינוטומיה מעל הטלאים של פייר. להרחיב את הג'ג'ינוטומיה הזו באמצעות מספריים זעירים כך שהיא באותו גודל כמו הגפה הביליופנקריאטית.ודא כי צמר גפן פשוט מתאים בפנים. מניחים את האיבר הביליופנקריאטי כך שאין פיתול של mesentery. בצע את anastomosis בדומה gastrojejunostomy עם 6-0 להישאר תפרים בצד העליון נחות.הצד הקדמי מבוצע עם תפרים רציפים בעוד הצד האחורי מבוצע עם תפרים מופרעים. ודא כי המעי נשמר לח עם מלוחים במהלך anastomosis זה. בדוק אם יש דליפה על ידי דחיפת תוכן זוהר בעדינות דרך ההרדמה.אם יש אזורים עם דליפה, לחזק אותם עם תפרים מופרעים. מקם מחדש את המעיים והבטן. ודא כי אין פיתול של הכיס, הבטן שריד, או הכבד.ודא כי האונה השמאלית של הכבד היא חיצונית לקיבה ולא לכוד מאחורי הכיס כמו זה יכול לגרום איסכמיה כבד דחיסה. סגירת בטן. סגור את fascia עם 3-0 פוליגלקטין באופן רציף.3-0 פולידיוקסנון עשוי לשמש גם. סוגרים את העור עם משי 2-0 באופן רציף. תוצאות. לכל הקוהורטות הייתה עלייה משמעותית במשקל לפני הניתוח.לחולדות שעברו מעקף קיבה Roux-en-Y היה משקל נמוך יותר לאחר הניתוח על דיאטה עתירת שומן בהשוואה לחולדות שעברו ניתוח מזויף. השינוי במשקל לאחר הניתוח על דיאטה עתירת שומן היה משמעותי סטטיסטית בכל נקודות הזמן לאחר הניתוח. הייתה סובלנות גלוקוז משופרת לאחר מעקף קיבה Roux-en-Y עם אזור נמוך יותר מתחת לעקומה במהלך בדיקות סובלנות גלוקוז תוך-אישית בהשוואה לניתוח מזויף. מסקנה.הליך זה משתמש מהדקים ליניאריים במודל חולדה כדי לבצע מעקף קיבה Roux-en-Y וכתוצאה מכך כיס קיבה יותר בקנה אחד עם זה של האנטומיה האנושית. בסך הכל, הליך זה היה קשור עם שיעורי הישרדות מצוינים וירידה משמעותית במשקל ותופעות מטבוליות.

Research

JoVE Journal

Medicine

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Roux-en-Y מבצע מעקף קיבה אצל חולדות

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

Cell-based Assay Protocol for the Prognostic Prediction of Idiopathic Scoliosis Using Cellular Dielectric Spectroscopy

פרוטוקול assay המבוסס תא לחיזוי הפרוגנוזה של Idiopathic עקמת באמצעות סלולרית דיאלקטרי ספקטרוסקופיה

This protocol details the experimental and analytical procedure for a cell-based assay developed in our laboratory as a functional test to predict the ...

A Detailed Protocol for Perspiration Monitoring Using a Novel, Small, Wireless Device

פרוטוקול מפורט עבור ניטור זיעה באמצעות רומן, קטן, מכשיר אלחוטי

Perspiration monitoring can be utilized for the detection of certain diseases, such as thermoregulation and mental disorders, particularly when the ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

וריד ביון דגם: מודל מתאים ללמוד patency מעקף

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

טכניקות של שרוול קיבה ו Modified Roux-en-Y מעקף קיבה בעכברים

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

לב-ריאה במודל של עכברים: גישה מוזרה

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

מעקף קיבה אחד-השקה (OAGB) בחולדות

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Use of a Linear Accelerator for Conducting In Vitro Radiobiology Experiments

שימוש במאיץ ליניארי לניהול ניסויים רדיוביולוגיה ביולוגיה

Radiation therapy remains one of the cornerstones of cancer management. For most cancers, it is the most effective, nonsurgical therapy to debulk tumors. ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

שימוש בביופסיה כימית להערכת איכות השתל

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Segmentation and Linear Measurement for Body Composition Analysis using Slice-O-Matic and Horos

פילוח ומדידה ליניארית לניתוח הרכב הגוף באמצעות פרוסה-או-מאטי והורוס

Body composition is associated with risk of disease progression and treatment complications in a variety of conditions. Therefore, quantification of ...