Name: a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers
Uploaded: 2021-08-21T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

Denne studien ble finansiert av American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Research Award. Ethicon leverte nådig suturer, stiftere og klips. Hovedforfatterens doktorgradsforskning ble finansiert av University of Alberta Clinician Investigator Program og Alberta Innovates Clinician Fellowship. Vi vil også takke Michelle Tran for hennes medisinske illustrasjon av RYGB-anatomien.

Dyrebruksprotokoller ble godkjent av Health Science Animal Care and Use Committee ved University of Alberta (AUP00003000). Se figur 1 for et diagram som viser RYGB-anatomien.
1. Roux-en-Y gastrisk bypass
<ol><li>Forberedelse av dyr og operativt oppsett<ol>
<li>En uke før operasjonen, gi rotter med oral rehydreringsterapi og flytende diett i tillegg til deres faste kosthold og vann for å akklimatisere dem til dette nye kostholdet.</li>
		<li>Raske rotter med ba...

<ol>
	<li>Courcoulas, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-year+outcomes+of+bariatric+surgery+vs+lifestyle+intervention+for+type+2+diabetes+mellitus+treatment.">Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment.</a> JAMA Surgery. 15213 (10), 1-9 (2015).</li><li>Ardestani, A., Rhoads, D., Tavakkoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Insulin+cessation+and+diabetes+remission+after+bariatric+surgery+in+adults+with+insulin-treated+type+2+diabetes.">Insulin cessation and diabetes remission after bariatric surgery in adults with insulin-treated type 2 diabetes.</a> Diabetes Care. 38 (4), 659-664 (2015).</li><li>Casella, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+duration+of+type+2+diabetes+as+prognostic+factor+for+remission+after+sleeve+gastrectomy.">Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 7 (6), 697-702 (2011).</li><li>Panunzi, S., De Gaetano, A., Carnicelli, A., Mingrone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+remission+of+diabetes+mellitus+in+severely+obese+individuals+undergoing+bariatric+surgery.">Predictors of remission of diabetes mellitus in severely obese individuals undergoing bariatric surgery.</a> Annals of Surgery. 261 (3), 459-467 (2015).</li><li>Edelman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+type+2+diabetes+after+1+year+of+laparoscopic+adjustable+gastric+banding+in+the+helping+evaluate+reduction+in+obesity+(HERO)+study.">Control of type 2 diabetes after 1 year of laparoscopic adjustable gastric banding in the helping evaluate reduction in obesity (HERO) study.</a> Diabetes, Obesity and Metabolism. 16 (10), 1009-1015 (2014).</li><li>Mingrone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+versus+conventional+medical+therapy+in+patients+with+type+2+diabetes:+10-year+follow-up+of+an+open-label,+single-centre,+randomised+controlled+trial.">Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.</a> The Lancet. 397 (10271), 293-304 (2021).</li><li>Thaler, J. P., Cummings, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minireview:+Hormonal+and+metabolic+mechanisms+of+diabetes+remission+after+gastrointestinal+surgery.">Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery.</a> Endocrinology. 150 (6), 2518-2525 (2009).</li><li>Mingrone, G., Castagneto-Gissey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+early+improvement+/+resolution+of+type+2+diabetes+after+bariatric+surgery.">Mechanisms of early improvement / resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery.</a> Diabetes and Metabolism. 35 (6), 518-523 (2009).</li><li>Arapis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remodeling+of+the+residual+gastric+mucosa+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+or+vertical+sleeve+gastrectomy+in+diet-induced+obese+rats.">Remodeling of the residual gastric mucosa after Roux-en-Y gastric bypass or vertical sleeve gastrectomy in diet-induced obese rats.</a> PloS One. 10 (3), 012414 (2015).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li><li>Bueter, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Roux-en-Y+gastric+bypass+operation+in+rats+protocol.">Roux-en-Y gastric bypass operation in rats protocol.</a> Journal of visualized experiments : JoVE. (64), (2012).</li><li>Stevenson, M., Lee, J., Lau, R. G., Brathwaite, C. E. M., Ragolia, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+mouse+models+of+vertical+sleeve+gastrectomy+and+Roux-en+Y+gastric+bypass:+a+Review.">Surgical mouse models of vertical sleeve gastrectomy and Roux-en Y gastric bypass: a Review.</a> Obesity Surgery. , (2019).</li><li>Hao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reprogramming+of+defended+body+weight+after+Roux-En-Y+gastric+bypass+surgery+in+diet-induced+obese+mice.">Reprogramming of defended body weight after Roux-En-Y gastric bypass surgery in diet-induced obese mice.</a> Obesity. 24 (3), 654-660 (2016).</li><li>Adult rodent anesthesia SOP. UBC Animal Care Guidelines Available from: <a target="_blank" href="https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf">https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf</a> (2017)</li><li>Sotocinal, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Rat+Grimace+Scale:+a+partially+automated+method+for+quantifying+pain+in+the+laboratory+rat+via+facial+expressions.">The Rat Grimace Scale: a partially automated method for quantifying pain in the laboratory rat via facial expressions.</a> Molecular pain. , 1-10 (2011).</li><li>Elder, K. A., Wolfe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bariatric+surgery:+A+review+of+procedures+and+outcomes.">Bariatric surgery: A review of procedures and outcomes.</a> Gastroenterology. 132 (6), 2253-2271 (2007).</li><li>Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. UpToDate Available from: <a target="_blank" href="https://www.uptodate.com/">https://www.uptodate.com/</a> (2017)</li></ol>

RYGB innebærer opprettelse av en liten magepose (mindre enn 30 ml), og opprettelsen av en biliopankreatisk lem og en Roux-lem (figur 1). Hos mennesker er den biliopankreatiske lemmen vanligvis 30 til 50 cm og transporterer sekreter fra magerester, lever og bukspyttkjertel. Roux-lemmen er vanligvis 75 til 150 cm lang og er den primære kanalen for inntatt mat. Den vanlige kanalen er den gjenværende lille tarmen distal til hvor de to lemmer blir med og er der flertallet av fordøyelsen og ab...

Fedme og type 2 diabetes har blitt verdensomspennendeepidemier 1. Selv om medisinsk vekttap kan forbedre diabetes hos pasienter, de med alvorlig diabetes nytte mest av bariatrisk kirurgi. Bariatrisk kirurgi har vist seg å være trygt og effektivt ved vekttap og forbedre eller herde type 2 diabetes2,3, selv hos de med langvarig sykdom4. Metabolske bariatriske prosedyrer, for eksempel den nåværende gull-standard Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) kirurgi, indusere raske og vedvarende forbedringer i glukose homeostase samtidig redusere behovet for diabetiker medisiner5,6,7.
Etter RYGB oppstår glukose homeostase forbedring raskt og er uavhengig av vekttap8. To hovedteorier er foreslått for å forklare metabolske endringer forbundet med diabetes remisjon som oppstår etter metabolsk kirurgi. For det første postulerer bakvollshypotesen at høyere konsentrasjoner av ufordøyde næringsstoffer etter bypass når den distale tarmen som forbedrer frigjøringen av hormoner som GLP-1. På den annen side antyder foreguthypotesen at omgåelse av proksimal tarm reduserer sekresjonen av anti-incretin hormoner. Begge disse effektene kan føre til tidlig forbedring av glukosemetabolismen9.
Dyremodeller har potensial til å være et kraftig verktøy for å studere disse mekanismene. En stor barriere for å bruke mus- eller rottemodeller er imidlertid den tekniske vanskeligheten med å utføre disse prosedyrene. De fleste studier har stolt på mus- eller rottemodeller10,11,12. Musemodeller har vært vanskelige da musen magen er for liten til å bruke stifteenheter11, og dødeligheten er uakseptabelt høy, alt fra 17 til 52%13. Hos rotter forblir noen protokoller teknisk vanskelig å utføre på grunn av kompleks ligasjon av magebeholdere før de deler magen12,14. Andre modeller deler magen ved hjelp av en stiftestifter, men la en stor pose ikke samsvare med innlegget RYGB menneskelig anatomi11. I denne modellen gir vi detaljerte instruksjoner om hvordan du utfører RYGB ved hjelp av lineære stiftere i en rottemodell, noe som resulterer i en magepose mer i tråd med den menneskelige anatomien. Totalt sett var denne prosedyren forbundet med gode overlevelsesrater og metabolske resultater.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2-0 Silk Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>K533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Vicryl Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J219H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4% Isoflurane</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5% Dextrose and 0.9% Sodium Chloride Solution - 1000 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1064</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 mL Conical Centrifuge Tubes</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>14-432-22</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 Prolene Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8805H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic Machine</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Animal Hair Shaver</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine Solution</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castrojievo Needle Holder with lock 14 cm (smooth curved)</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503258</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX Articulating Endoscopic Linear Cutter</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EC45A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Economy Tweezers #4</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501978</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ENDOPATH ETS Articulating Linear Cutter 45mm Reloads</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>6R45B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Far Infrared Warming Pad Controller with warming pad (15.2 cm W x 20.3 cm L), pad temperature probe, and 10 disposable, non-sterile sleeve protectors</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>RT-0515</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large Rat Elizabethan Collar</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>EC404VL-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube (150 mL)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9007</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube Holder (short adjustable)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9015</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Mosquito Forceps</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>500452</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Scissors</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mouse Diet, High Fat Fat Calories (60%), Soft Pellets</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>S3282</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>No. 11 Blade and Scalpel Handle</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OPMI Vario Surgical Microscope</td>
			<td>ZEISS</td>
			<td>S88</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Raised Floor Grid</td>
			<td>Tecniplast</td>
			<td>GM500150 Raised Floor Grid</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rodent Liquid Diet, Lieber-DeCarli &#39;82, Control, 4 Liters/Bag</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>F1259</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Irrigation 0.9% Solution - 500 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JF7633</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Cotton Swabs</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Drape</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Towel</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermal Cautery Unit</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501293</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers

Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) utføres ofte for behandling av alvorlig fedme og type 2 diabetes. Imidlertid er mekanismen for vekttap og metabolske endringer ikke godt forstått. Flere faktorer antas å spille en rolle, inkludert redusert kaloriinntak, redusert næringsabsorpsjon, økt metthetsfølelse, frigjøring av metthetsfremmende hormoner, endringer i gallesyremetabolisme og endringer i tarmmikrobiota.
Rotte RYGB-modellen presenterer et ideelt rammeverk for å studere disse mekanismene. Tidligere arbeid med musemodeller har hatt høy dødelighet, alt fra 17 til 52%, noe som begrenser adopsjonen. Rottemodeller viser mer fysiologiske reserver til kirurgisk stimulans og er teknisk enklere å vedta da de tillater bruk av kirurgiske stifter. En utfordring med kirurgiske stiftere er imidlertid at de ofte legger igjen en stor magepose som ikke er representativ for RYGB hos mennesker. 
I denne protokollen presenterer vi en RYGB-protokoll hos rotter som resulterer i en liten magepose ved hjelp av kirurgiske stifter. Ved hjelp av to stiftebranner som fjerner rottens skogsomach, får vi en mindre magepose som ligner på den etter en typisk menneskelig RYGB. Kirurgisk stifting resulterer også i bedre hemostase enn skarp divisjon. I tillegg inneholder ikke rotens forestomach noen kjertler, og fjerningen bør ikke endre fysiologien til RYGB.
Vekttap og metabolske endringer i RYGB-kohorten var signifikant sammenlignet med sham-kohorten, med betydelig lavere glukosetoleranse ved 14 uker. Videre har denne protokollen en utmerket overlevelse på 88.9% etter RYGB. Ferdighetene beskrevet i denne protokollen kan tilegnes uten tidligere mikrokirurgisk erfaring. Når du er mestret, vil denne prosedyren gi et reproduserbart verktøy for å studere mekanismene og effektene av RYGB.

Dyr og boliger 36 mannlige Wistar-rotter ble plassert i par og ble matet 60% steril gnager fettfattig diett fra seks ukers alder (Figur 2). Ved 16 ukers alder gjennomgikk de RYGB eller sham kirurgi. Etter den første postoperative uken ble rotter gjenopptatt på et høyt fett diett. Halvparten av rottene ble euthanized på 2 uker postoperativ og den andre halvparten ble euthanized på 14 uker postoperative.
Dødelighet Total...

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) utføres for å behandle fedme og diabetes. Mekanismene som ligger til grunn for RYGB's effekt er imidlertid ikke fullt ut forstått, og studier er begrenset av tekniske vanskeligheter som fører til høy dødelighet i dyremodeller. Denne artikkelen gir instruksjoner om hvordan du utfører RYGB hos rotter med høy suksessrate.

En protokoll for Roux-en-Y gastrisk bypass hos rotter ved hjelp av lineære stiftere

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

Roux-en-Y gastrisk bypass er en vanlig utført prosedyre for behandling av alvorlig fedme og type 2 diabetes. Imidlertid er de eksakte mekanismene som bidrar til vekttap og metabolsk forbedring ikke godt forstått, og flere faktorer antas å spille en rolle. Rotten Roux-en-Y gastrisk bypass-modell presenterer et utmerket rammeverk for å studere disse mekanismene. Protokoll.Forberedelse av dyr og operativt oppsett. Rengjør magen med en povidon-jodoppløsning. La oppløsningen tørke og skifte til sterile hansker.Draper rotten med en åpning i gardinen for å eksponere magen. Instrumenter, suturer, bomullspinne og en 10 milliliter sprøyte er plassert på et sted som tillater enkel tilgang under prosedyren. Median laparotomi.Lag et tre centimeter snitt i øvre midtlinje i magen ved hjelp av en skalpell, like under xiphoid-prosessen som et landemerke. Bruk saks, del fascia og peritoneum, med forsiktighet å holde seg midtlinje på linea alba for å redusere blødning fra rectus abdominis. Hvis det er blødning, kontroller det med termisk eller elektrokauteri.Mobiliserer magen. Bruk to våte bomullspinne, disseker magetilbehør. Når du møter tette vedheft, bruk termisk cautery for å dele magetilbehør, med forsiktighet for å unngå å cauterizing magen.Del ligamentet mellom magen og leverflippen skarpt for å redusere risikoen for levertåring med magemobilisering. For større blodkar, spesielt ved de korte magearteriene, ligat ved hjelp av 6-0 polypropylen. Lag et vindu på høyre distale side av spiserøret, men proksimalt til venstre magearterie.Sørg for at en bomullspinne kan nå inn i dette området bakre. Magen mobiliseres tilstrekkelig når den kan eksteriøriseres utenfor magen. Identifiser og del jejunem.Identifiser ligamentet til Treitz ved å følge jejunum proksimalt til du observerer dens tilknytning til det tverrgående mesocolonet. Mål syv centimeter distalt, identifiser et sted mellom mesenteriske kar, og del tarmen med mikrosaks. Unngå Peyers flekker når du deler tarmen.Pass på å bare dele tarmen og ikke mesenteriet. Legg en ren, saltvannssuget svamp før du deler tarmen for å minimere forurensning. Et lite kryssingsfartøy er vanligvis til stede i mesenteriet ved grensen til den lille tarmen, og dette er delt med cautery for å unngå blødning.Fortsett å dele mesenteriet en centimeter mot den mesenteriske basen. Identifiser det proksimale og distale jejunmet. Plasser det proksimale jejunumet under en våt gasbind til høyre for rotten og det distale jejunumet til venstre for rotten.Stifter magen. Sett inn en 45 millimeter lineær klippestifter med 3,5 millimeter stifthøyde over den hvite linjen i skogvognen for å lage en mindre pose. Vent i 10 sekunder før du avfyrer stiftemaskinen.Legg trykket med gasbind på stiftelinjene i ett minutt for å sikre hemostase. Hvis hemostase ikke oppnås med trykk alene, blir blødning langs stiftelinjen oversewn ved hjelp av 6-0 polypropylen figur-av-åtte suturer. En annen stiftbrann utføres deretter over magen inn i vinduet som er opprettet tidligere.Vent i 10 sekunder før du avfyrer stiftemaskinen. Trykket holdes langs stiftelinjen for å sikre at hemostase og oversewing kan være nødvendig. Gastrojejunostomi. En gastrotomi er laget umiddelbart etter stifting av magen.Forsinkelser i dette kan forårsake gastrisk distensjon og aspirasjon da magen er diskontinuerlig etter den andre magestiften. Bruk en 11 blad skalpell, lag en gastrotomi ved den distale posen. Ekspress mageinnhold gjennom gastrotomien.Dette er viktig for å forhindre gastrisk distensjon og aspirasjon. Forlenge denne gastrotomien ved hjelp av mikrosaks til omtrent fem millimeter. Ekspress mageinnhold gjennom gastrotomien.Mobiliser den distale enden av jejunumet ved siden av gastrotomien og plasser slik at mesenteriet ikke er vridd. Mens du suturerer anastomose, må du sørge for at tarmen holdes fuktig ved å dekke den med saltvanns-gjennomvåt gasbind og gjenbruke saltvann regelmessig. Bruk 6-0 polydioksanon eller polypropylen sutur, plasser en opphold sutur på den dårligere marginen av anastomose og forsiktig trekke tilbake ved hjelp av et blunk.Bind med tre knop. Plasser en opphold sutur på den overlegne marginen av anastomose og forsiktig trekke tilbake ved hjelp av et blunk. Bind med seks knop.Suturer den fremre siden av anastomosen på en kontinuerlig måte og ta biter en millimeter bred og en millimeter fra hverandre med forsiktighet for å unngå å ta baksiden. Når suturen har nådd den dårligere oppholdssugingen, knytter du disse sammen med ytterligere seks knop. Når den fremre siden er fullført, snur du tarmen og magen og passerer den dårligere oppholdssugingen gjennom den mesenteriske defekten.Bruk snapen på nytt og trekk den tilbake dårligere. For den bakre siden av anastomose, plasser full tykkelse, avbrutt 6-0 suturer en millimeter bred og fordelt en millimeter fra hverandre med forsiktighet for å unngå å ta baksiden. Disse er bundet med seks knop hver.Legg merke til at den fremre siden av anastomose er suturert på en kontinuerlig måte mens den bakre siden gjøres på en avbrutt måte. Dette forhindrer potensiell strenghet eller stenose forbundet med en omkrets kontinuerlig lukking. Se etter lekkasje ved å skyve lysinnholdet forsiktig over anastomose.Hvis det er områder med lekkasje, må du forsiktig forsterke dem med avbrutte suturer. Pass på at du ikke tar bakveggen når du forsterker med ekstra suturer. Jejunojejunostomi. Fra gastrojejunostomi måler du 20 centimeter distalt.Lag en jejunotomi på den antimesenteriske siden ved hjelp av 11 blads skalpell. Unngå å lage jejunotomi over Peyers flekker. Utvid denne jejunotomien ved hjelp av mikrosaks slik at den har samme størrelse som den biliopankreatiske lemmen.Pass på at en bomullspinne bare passer inn. Plasser den biliopankreatiske lemmen slik at det ikke er vridning av mesenteriet. Utfør anastomose på samme måte som gastrojejunostomi med 6-0 opphold suturer på overlegne og dårligere sider.Den fremre siden utføres med kontinuerlige suturer mens den bakre siden utføres med avbrutte suturer. Sørg for at tarmen holdes fuktig med saltvann under denne anastomose. Se etter lekkasje ved å skyve lysinnholdet forsiktig gjennom anastomose.Hvis det er områder med lekkasje, forsterk dem med avbrutte suturer. Omplasser tarmen og magen. Forsikre deg om at det ikke er vridning av posen, rest mage eller lever.Forsikre deg om at venstre lobe i leveren er fremre i magen og ikke fanget bak posen, da dette kan forårsake kompressiv lever iskemi. Abdominal lukking. Lukk fascia med 3-0 polyglaktin på en kontinuerlig måte.3-0 polydioksanone kan også brukes. Lukk huden med 2-0 silke på en kontinuerlig måte. Resultater. Alle kohorter hadde betydelig vektøkning preoperativt.Rotter som gjennomgår Roux-en-Y gastrisk bypass hadde lavere postoperativ vekt på et fettrikt kosthold sammenlignet med rotter som gjennomgår sham-kirurgi. Den postoperative vektendringen på et fettfattig kosthold var statistisk signifikant til enhver tid postoperativt. Det var forbedret glukosetoleranse etter Roux-en-Y gastrisk bypass med et lavere område under kurven under intraperitoneal glukosetoleransetesting sammenlignet med sham kirurgi. Konklusjon.Denne prosedyren benytter lineære stiftere i en rottemodell for å utføre Roux-en-Y gastrisk bypass, noe som resulterer i en magepose mer i tråd med menneskets anatomi. Totalt sett var denne prosedyren forbundet med gode overlevelsesrater og betydelig vekttap og metabolske effekter.

Research

JoVE Journal

Medicine

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Roux-en-Y gastrisk bypass operasjon i Rats

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

Cell-based Assay Protocol for the Prognostic Prediction of Idiopathic Scoliosis Using Cellular Dielectric Spectroscopy

Cell-baserte analyseprotokollen for den prognostiske Prediksjon av idiopatisk skoliose Bruke Cellular Dielektrisk spektroskopi

This protocol details the experimental and analytical procedure for a cell-based assay developed in our laboratory as a functional test to predict the ...

A Detailed Protocol for Perspiration Monitoring Using a Novel, Small, Wireless Device

En detaljert protokoll for Svette Monitoring Ved hjelp av en roman, Small, Wireless Device

Perspiration monitoring can be utilized for the detection of certain diseases, such as thermoregulation and mental disorders, particularly when the ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Vein Interposisjon Modell: En passende modell for å studere Bypass Graft åpenhet

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Teknikker for Sleeve gastrektomi og Modified Roux-en-Y gastrisk bypass i Mus

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Hjerte Bypass i en musemodell: en ny tilnærming

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

En-anastomose Gastric Bypass (OAGB) i rotter

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Use of a Linear Accelerator for Conducting In Vitro Radiobiology Experiments

Bruk av en lineær akselerator for å gjennomføre in vitro Radiobiology eksperimenter

Radiation therapy remains one of the cornerstones of cancer management. For most cancers, it is the most effective, nonsurgical therapy to debulk tumors. ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Bruke en kjemisk biopsi for graftkvalitetsvurdering

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Segmentation and Linear Measurement for Body Composition Analysis using Slice-O-Matic and Horos

Segmentering og lineær måling for kroppssammensetningsanalyse ved hjelp av Slice-O-Matic og Horos

Body composition is associated with risk of disease progression and treatment complications in a variety of conditions. Therefore, quantification of ...