Name: a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers
Uploaded: 2021-08-21T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

Это исследование финансировалось Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии Research Award. Ethicon любезно поставляла швы, степлеры и клипсы. Докторское исследование ведущего автора финансировалось Программой исследователей-клиницистов Университета Альберты и стипендией клинициана Альберты Innovates. Мы также хотели бы поблагодарить Мишель Тран за ее медицинскую иллюстрацию анатомии RYGB.

Протоколы использования животных были одобрены Комитетом по уходу и использованию животных в Университете Альберты (AUP00003000). Диаграмму, демонстрирующую анатомию RYGB, см. на рисунке 1.
1. Желудочное шунтирование Roux-en-Y
<ol><li>Подготовка животных и оперативная ?...

<ol>
	<li>Courcoulas, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-year+outcomes+of+bariatric+surgery+vs+lifestyle+intervention+for+type+2+diabetes+mellitus+treatment.">Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment.</a> JAMA Surgery. 15213 (10), 1-9 (2015).</li><li>Ardestani, A., Rhoads, D., Tavakkoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Insulin+cessation+and+diabetes+remission+after+bariatric+surgery+in+adults+with+insulin-treated+type+2+diabetes.">Insulin cessation and diabetes remission after bariatric surgery in adults with insulin-treated type 2 diabetes.</a> Diabetes Care. 38 (4), 659-664 (2015).</li><li>Casella, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+duration+of+type+2+diabetes+as+prognostic+factor+for+remission+after+sleeve+gastrectomy.">Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 7 (6), 697-702 (2011).</li><li>Panunzi, S., De Gaetano, A., Carnicelli, A., Mingrone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+remission+of+diabetes+mellitus+in+severely+obese+individuals+undergoing+bariatric+surgery.">Predictors of remission of diabetes mellitus in severely obese individuals undergoing bariatric surgery.</a> Annals of Surgery. 261 (3), 459-467 (2015).</li><li>Edelman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+type+2+diabetes+after+1+year+of+laparoscopic+adjustable+gastric+banding+in+the+helping+evaluate+reduction+in+obesity+(HERO)+study.">Control of type 2 diabetes after 1 year of laparoscopic adjustable gastric banding in the helping evaluate reduction in obesity (HERO) study.</a> Diabetes, Obesity and Metabolism. 16 (10), 1009-1015 (2014).</li><li>Mingrone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+versus+conventional+medical+therapy+in+patients+with+type+2+diabetes:+10-year+follow-up+of+an+open-label,+single-centre,+randomised+controlled+trial.">Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.</a> The Lancet. 397 (10271), 293-304 (2021).</li><li>Thaler, J. P., Cummings, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minireview:+Hormonal+and+metabolic+mechanisms+of+diabetes+remission+after+gastrointestinal+surgery.">Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery.</a> Endocrinology. 150 (6), 2518-2525 (2009).</li><li>Mingrone, G., Castagneto-Gissey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+early+improvement+/+resolution+of+type+2+diabetes+after+bariatric+surgery.">Mechanisms of early improvement / resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery.</a> Diabetes and Metabolism. 35 (6), 518-523 (2009).</li><li>Arapis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remodeling+of+the+residual+gastric+mucosa+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+or+vertical+sleeve+gastrectomy+in+diet-induced+obese+rats.">Remodeling of the residual gastric mucosa after Roux-en-Y gastric bypass or vertical sleeve gastrectomy in diet-induced obese rats.</a> PloS One. 10 (3), 012414 (2015).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li><li>Bueter, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Roux-en-Y+gastric+bypass+operation+in+rats+protocol.">Roux-en-Y gastric bypass operation in rats protocol.</a> Journal of visualized experiments : JoVE. (64), (2012).</li><li>Stevenson, M., Lee, J., Lau, R. G., Brathwaite, C. E. M., Ragolia, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+mouse+models+of+vertical+sleeve+gastrectomy+and+Roux-en+Y+gastric+bypass:+a+Review.">Surgical mouse models of vertical sleeve gastrectomy and Roux-en Y gastric bypass: a Review.</a> Obesity Surgery. , (2019).</li><li>Hao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reprogramming+of+defended+body+weight+after+Roux-En-Y+gastric+bypass+surgery+in+diet-induced+obese+mice.">Reprogramming of defended body weight after Roux-En-Y gastric bypass surgery in diet-induced obese mice.</a> Obesity. 24 (3), 654-660 (2016).</li><li>Adult rodent anesthesia SOP. UBC Animal Care Guidelines Available from: <a target="_blank" href="https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf">https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf</a> (2017)</li><li>Sotocinal, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Rat+Grimace+Scale:+a+partially+automated+method+for+quantifying+pain+in+the+laboratory+rat+via+facial+expressions.">The Rat Grimace Scale: a partially automated method for quantifying pain in the laboratory rat via facial expressions.</a> Molecular pain. , 1-10 (2011).</li><li>Elder, K. A., Wolfe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bariatric+surgery:+A+review+of+procedures+and+outcomes.">Bariatric surgery: A review of procedures and outcomes.</a> Gastroenterology. 132 (6), 2253-2271 (2007).</li><li>Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. UpToDate Available from: <a target="_blank" href="https://www.uptodate.com/">https://www.uptodate.com/</a> (2017)</li></ol>

RYGB включает в себя создание небольшого желудочного мешочка (менее 30 мл), а также создание билиопанкреатической конечности и конечности Ру(рисунок 1). У людей билиопанкреатическая конечность обычно составляет от 30 до 50 см и транспортирует секрецию из желудочного остатка,...

Ожирение и сахарный диабет 2 типа стали всемирнойэпидемией1. Хотя медицинская потеря веса может улучшить диабет у пациентов, пациенты с тяжелым диабетом получают наибольшую пользу от бариатрической хирургии. Бариатрическая хирургия оказалась безопасной и эффективной при потере веса и улучшении или лечении диабета 2 типа2,3,даже у людей с давним заболеванием4. Метаболические бариатрические процедуры, такие как текущее желудочное шунтирование Roux-en-Y (RYGB) золотого стандарта, вызывают быстрое и устойчивое улучшение гомеостаза глюкозы, а также уменьшают потребность в диабетических лекарствах5,6,7.
После RYGB улучшение гомеостаза глюкозы происходит быстро и не зависит от потери веса8. Были предложены две основные теории для объяснения метаболических изменений, связанных с ремиссией диабета, которые происходят после метаболической хирургии. Во-первых, гипотеза задворок постулирует, что после шунтирования более высокие концентрации непереваренных питательных веществ достигают дистальной кишки, усиливая высвобождение гормонов, таких как GLP-1. С другой стороны, гипотеза оцевой кишке предполагает, что обход проксимального отдела кишечника снижает секрецию антиинкретиновых гормонов. Оба эти эффекта могут привести к раннему улучшению метаболизма глюкозы9.
Животные модели могут стать мощным инструментом для изучения этих механизмов. Однако основным препятствием при использовании моделей мышей или крыс является техническая сложность выполнения этих процедур. Большинство исследований опирались на мышиные или крысиные модели10,11,12. Мышиные модели были трудными, так как желудок мыши слишком мал для использования степлерных устройств11,а показатели смертности неприемлемо высоки, варьируясь от 17 до 52%13. У крыс некоторые протоколы остаются технически сложными для выполнения из-за сложного перевязки желудочных сосудов до деления желудка12,14. Другие модели делят желудок с помощью степлера, но оставляют большой мешочек, не соответствующий анатомии человека после RYGB11. В этой модели мы предоставляем подробные инструкции о том, как выполнять RYGB с использованием линейных степлеров в модели крысы, в результате чего желудочный мешочек больше соответствует анатомии человека. В целом, эта процедура была связана с отличными показателями выживаемости и метаболическими результатами.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2-0 Silk Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>K533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Vicryl Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J219H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4% Isoflurane</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5% Dextrose and 0.9% Sodium Chloride Solution - 1000 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1064</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 mL Conical Centrifuge Tubes</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>14-432-22</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 Prolene Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8805H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic Machine</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Animal Hair Shaver</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine Solution</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castrojievo Needle Holder with lock 14 cm (smooth curved)</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503258</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX Articulating Endoscopic Linear Cutter</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EC45A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Economy Tweezers #4</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501978</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ENDOPATH ETS Articulating Linear Cutter 45mm Reloads</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>6R45B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Far Infrared Warming Pad Controller with warming pad (15.2 cm W x 20.3 cm L), pad temperature probe, and 10 disposable, non-sterile sleeve protectors</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>RT-0515</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large Rat Elizabethan Collar</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>EC404VL-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube (150 mL)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9007</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube Holder (short adjustable)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9015</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Mosquito Forceps</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>500452</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Scissors</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mouse Diet, High Fat Fat Calories (60%), Soft Pellets</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>S3282</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>No. 11 Blade and Scalpel Handle</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OPMI Vario Surgical Microscope</td>
			<td>ZEISS</td>
			<td>S88</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Raised Floor Grid</td>
			<td>Tecniplast</td>
			<td>GM500150 Raised Floor Grid</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rodent Liquid Diet, Lieber-DeCarli &#39;82, Control, 4 Liters/Bag</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>F1259</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Irrigation 0.9% Solution - 500 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JF7633</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Cotton Swabs</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Drape</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Towel</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermal Cautery Unit</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501293</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers

Желудочное шунтирование Roux-en-Y (RYGB) обычно выполняется для лечения тяжелого ожирения и диабета 2 типа. Однако механизм похудения и метаболических изменений не совсем понятен. Считается, что несколько факторов играют определенную роль, в том числе снижение потребления калорий, снижение поглощения питательных веществ, повышение сытости, высвобождение гормонов, способствующих сытости, сдвиги в метаболизме желчных кислот и изменения в микробиоте кишечника.
Крысиная модель RYGB представляет собой идеальную основу для изучения этих механизмов. Предыдущая работа на мышиных моделях имела высокие показатели смертности, варьирующиеся от 17 до 52%, что ограничивало их принятие. Модели крыс демонстрируют больше физиологического резерва для хирургического стимула и технически их легче принять, поскольку они позволяют использовать хирургические степлеры. Одна из проблем с хирургическими степлерами, однако, заключается в том, что они часто оставляют большой желудочный мешочек, который не является репрезентативным для RYGB у людей. 
В этом протоколе мы представляем протокол RYGB у крыс, которые приводят к небольшому желудочному мешочку с использованием хирургических степлеров. Используя два степлерных пожара, которые удаляют лесомах крысы, мы получаем меньший желудочный мешочек, похожий на тот, который следует за типичным человеческим RYGB. Хирургическое сшивание также приводит к лучшему гемостазу, чем резкое деление. Кроме того, лесомах крысы не содержит желез и его удаление не должно изменять физиологию RYGB.
Потеря веса и метаболические изменения в когорте RYGB были значительными по сравнению с фиктивной когортой, со значительно более низкой толерантностью к глюкозе через 14 недель. Кроме того, этот протокол имеет отличную выживаемость 88,9% после RYGB. Навыки, описанные в этом протоколе, могут быть приобретены без предварительного микрохирургического опыта. После освоения эта процедура обеспечит воспроизводимый инструмент для изучения механизмов и эффектов RYGB.

Животные и жилище 36 самцов крыс Wistar были размещены парами и получали 60% стерильной диеты грызунов с высоким содержанием жиров, начиная с шестинедельного возраста(рисунок 2). В возрасте 16 недель они перенесли RYGB или фиктивную операцию. После первой послеопераци...

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

Желудочное шунтирование Roux-en-Y (RYGB) проводится для лечения ожирения и диабета. Однако механизмы, лежащие в основе эффективности RYGB, не полностью поняты, и исследования ограничены техническими трудностями, приводящими к высокой смертности на животных моделях. В этой статье приведены инструкции о том, как выполнять RYGB у крыс с высокими показателями успеха.

Протокол желудочного шунтирования Roux-en-Y у крыс с использованием линейных степлеров

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

Желудочное шунтирование Roux-en-Y является обычно выполняемой процедурой для лечения тяжелого ожирения и диабета 2 типа. Тем не менее, точные механизмы, способствующие потере веса и улучшению метаболизма, не совсем понятны, и считается, что несколько факторов играют определенную роль. Модель желудочного шунтирования крысы Roux-en-Y представляет собой отличную основу для изучения этих механизмов. Протокол.Подготовка животных и оперативная установка. Очистить живот раствором повидона-йода. Дайте раствору высохнуть и превратитесь в стерильные перчатки.Задрапировать крысу отверстием в драпировке, чтобы обнажить брюшко. Инструменты, швы, ватные тампоны и шприц 10 миллилитров помещаются в место, которое обеспечивает легкий доступ во время процедуры. Срединная лапаротомия.Сделайте трехсантиметровый разрез в верхней средней линии живота с помощью скальпеля, чуть ниже кистевидного отвара в качестве ориентира. Используя ножницы, разделите фасцию и брюшину, с осторожностью удерживают среднюю линию на linea alba, чтобы уменьшить кровотечение из прямой брюшной кишки. Если есть кровотечение, контролируйте его с помощью тепловой или электрокоагуляции.Мобилизация желудка. Используя два влажных ватных тампона, тупо рассеките желудочные насадки. При столкновении с плотными спайками используйте термоприжигание для разделения желудочных прикреплений, с осторожностью, чтобы избежать прижигания желудка.Резко разделите связку между желудком и дополнительной мочкой печени, чтобы снизить риск разрыва печени с мобилизацией желудка. Для более крупных кровеносных сосудов, особенно на коротких желудочных артериях, лигат с использованием 6-0 полипропилена. Создайте окно на правой дистальной стороне пищевода, но проксимально к левой желудочной артерии.Убедитесь, что ватный тампон может попасть в эту область с задней тона. Желудок адекватно мобилизуется, когда он может быть экстериоризирован за пределами брюшной полости. Определите и разделите джеджунем.Определите связку Трейца, следуя за тощей кишки проксимально, пока не наблюдается ее прикрепление к поперечному мезоколону. Измерьте семь сантиметров дистально, определите расположение между брыжеечные сосуды и разделите кишечник микроножными ножницами. Избегайте пятен Пейера при разделении кишечника.Позаботьтесь о том, чтобы разделить только кишечник, а не жен. Поместите чистую, пропитанную физиологическим раствором губку перед разделением кишечника, чтобы свести к минимуму загрязнение. Небольшой пересекающий сосуд обычно присутствует в жентерии на границе тонкой кишки, и это разделяется с помощью прижигания, чтобы избежать кровотечения.Продолжайте делить брыжи на один сантиметр в сторону брыженического основания. Выявляют проксимальный и дистальный тозяно-джеюнем. Поместите проксимальную тозку под мокрую марлю справа от крысы и дистальную току слева от крысы.Сшивание желудка. Вставьте 45-миллиметровый линейный режущий степлер с высотой скобы 3,5 миллиметра по белой линии лесомаха, чтобы создать меньший мешочек. Подождите 10 секунд, прежде чем запускать степлер.Поместите давление с помощью марли на линии штапель в течение одной минуты, чтобы обеспечить гемостаз. Если гемостаз не достигается только давлением, кровотечение вдоль линии штапель перекрывается с использованием 6-0 полипропиленовых швов из восьми. Затем второй штапельный огонь выполняется через желудок в окно, созданное ранее.Подождите 10 секунд, прежде чем запускать степлер. Давление удерживается вдоль линии скрепления, чтобы обеспечить гемостаз и перенаступление. Гастроеюностомия. Гастротомия делается сразу после сшивания желудка.Задержки в этом могут вызвать растяжение желудка и аспирацию, поскольку желудок прерывистый после второго желудочного штапельного продукта. Используя скальпель из 11 лезвий, создайте гастротомию в дистальном мешочке. Экспресс желудочного содержимого через гастротомию.Это важно для предотвращения растяжения желудка и аспирации. Удлинить эту гастротомию с помощью микроножниц примерно до пяти миллиметров. Экспресс желудочного содержимого через гастротомию.Мобилизуйте дистальный конец токи, прилегающий к гастротомии, и поместите так, чтобы брыжейка не скручивалась. Во время наложения швов на анастомоз убедитесь, что кишечник остается влажным, покрыв его пропитанной физиологическим раствором марлей и регулярно повторно применяя физиологический раствор. Используя 6-0 полидиоксанонового или полипропиленового шва, поместите стойкий шов на нижний край анастомоза и аккуратно втягивайте с помощью защелки.Завяжите тремя узлами. Наложите стойкий шов на верхний край анастомоза и аккуратно втягивайте с помощью защелки. Завяжите шестью узлами.Зашивайте переднюю сторону анастомоза непрерывным образом, принимая укусы шириной в один миллиметр и один миллиметр друг от друга с осторожностью, чтобы избежать задней стороны. Как только шов достигнет нижнего шова, свяжите их вместе с дополнительными шестью узлами. Как только передняя сторона будет завершена, переверните кишечник и желудок и пропустите нижний шов через дефект брыжетника.Повторно нарядить защелку и втянуть ее в меньшую сторону. Для задней стороны анастомоза поместите полностью толщинные, прерванные 6-0 швы шириной в один миллиметр и расположенные на один миллиметр друг от друга с осторожностью, чтобы избежать взятия задней стороны. Они завязаны по шесть узлов каждый.Обратите внимание, что передняя сторона анастомоза зашивается непрерывно, в то время как задняя сторона делается прерванным образом. Это предотвращает потенциальную стриктуру или стеноз, связанный с непрерывным закрытием окружности. Проверьте утечку, осторожно протолкнув просветное содержимое через анастомоз.Если есть участки с протечкой, осторожно укрепите их прерванными швами. Позаботьтесь о том, чтобы не брать заднюю стенку при усилении дополнительными швами. Jejunojejunostomy. От гастроеюностомии измеряют 20 сантиметров дистально.Создайте еюнотомию на антисентерической стороне с помощью скальпеля из 11 лезвий. Избегайте делать джеюнотомию над пятнами Пейера. Вытяните эту джеюнотомию с помощью микроножниц таким образом, чтобы она была такого же размера, как билиопанкреатическая конечность.Убедитесь, что ватный тампон просто помещается внутри. Поместите билиопанкреатическую конечность так, чтобы не было скручивания мезентерии. Выполняют анастомоз аналогично гастроеюностомии с 6-0 стойкими швами на верхней и нижней сторонах.Передняя сторона выполняется непрерывными швами, в то время как задняя сторона выполняется прерванными швами. Убедитесь, что кишечник остается влажным с физиологическим раствором во время этого анастомоза. Проверьте утечку, осторожно протолкнув просветное содержимое через анастомоз.Если есть участки с протечкой, укрепите их прерванными швами. Репозиция кишечника и желудка. Убедитесь, что нет скручивания мешочка, остатков желудка или печени.Убедитесь, что левая доля печени находится перед желудком и не находится за мешочком, так как это может вызвать компресивную ишемию печени. Закрытие брюшной полости. Закройте фасцию 3-0 полиглактином непрерывно.Также может быть использован полидиоксанон 3-0. Непрерывно закрывайте кожу 2-0 шелком. Результаты. Все когорты имели значительное увеличение веса до операции.Крысы, перенесшие желудочное шунтирование Roux-en-Y, имели более низкий послеоперационный вес на диете с высоким содержанием жиров по сравнению с крысами, перенесшими фиктивную операцию. Послеоперационное изменение веса на диете с высоким содержанием жиров было статистически значимым во все моменты послеоперационного времени. Наблюдалось улучшение толерантности к глюкозе после желудочного шунтирования Roux-en-Y с более низкой областью под кривой во время внутрибрюшинного тестирования толерантности к глюкозе по сравнению с фиктивной операцией. Заключение.Эта процедура использует линейные степлеры в модели крысы для выполнения желудочного шунтирования Roux-en-Y, в результате чего желудочный мешочек больше соответствует анатомии человека. В целом, эта процедура была связана с отличными показателями выживаемости и значительной потерей веса и метаболическими эффектами.

Research

JoVE Journal

Medicine

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Ру-ан-Y желудка обходного операции у крыс

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

Cell-based Assay Protocol for the Prognostic Prediction of Idiopathic Scoliosis Using Cellular Dielectric Spectroscopy

Клеточная Протокол анализа для прогностического Прогнозирование идиопатический сколиоз с помощью сотового диэлектрической спектроскопии

This protocol details the experimental and analytical procedure for a cell-based assay developed in our laboratory as a functional test to predict the ...

A Detailed Protocol for Perspiration Monitoring Using a Novel, Small, Wireless Device

Подробный протокол потоотделения мониторинга с использованием нового, Малый, беспроводное устройство

Perspiration monitoring can be utilized for the detection of certain diseases, such as thermoregulation and mental disorders, particularly when the ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Жила интерпозиция Модель: A Подходит модель для изучения шунтирование проходимость

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Методики Рукав гастрэктомия и Modified Ру-ан-Y желудочного шунтирования у мышей

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Искусственного кровообращения в мышиной модели: новый подход

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

Один анастомоза желудочного шунтирования (OAGB) у крыс

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Use of a Linear Accelerator for Conducting In Vitro Radiobiology Experiments

Использование линейного ускорителя для проведения в пробирке радиобиологических экспериментов

Radiation therapy remains one of the cornerstones of cancer management. For most cancers, it is the most effective, nonsurgical therapy to debulk tumors. ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Использование химической биопсии для оценки качества трансплантата

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Segmentation and Linear Measurement for Body Composition Analysis using Slice-O-Matic and Horos

Сегментация и линейное измерение для анализа состава тела с использованием Slice-O-Matic и Horos

Body composition is associated with risk of disease progression and treatment complications in a variety of conditions. Therefore, quantification of ...