Name: a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers
Uploaded: 2021-08-21T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

Denna studie finansierades av American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Research Award. Ethicon levererade vänligt suturer, häftapparater och klämmor. Huvudförfattarens doktorandforskning finansierades av University of Alberta Clinician Investigator Program och Alberta Innovates Clinician Fellowship. Vi vill också tacka Michelle Tran för hennes medicinska illustration av RYGB-anatomin.

Djuranvändningsprotokollen godkändes av Health Science Animal Care and Use Committee vid University of Alberta (AUP00003000). Se bild 1 för ett diagram som visar RYGB-anatomin.
1. Roux-en-Y gastric bypass
<ol><li>Beredning av djur och operativ inställning<ol>
<li>En vecka före operationen, ge råttorna oral rehydreringsterapi och flytande kost utöver deras fasta kost och vatten för att acklimatisera dem till denna nya kost.</li>
		<li>Snabba råttor med e...

<ol>
	<li>Courcoulas, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-year+outcomes+of+bariatric+surgery+vs+lifestyle+intervention+for+type+2+diabetes+mellitus+treatment.">Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment.</a> JAMA Surgery. 15213 (10), 1-9 (2015).</li><li>Ardestani, A., Rhoads, D., Tavakkoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Insulin+cessation+and+diabetes+remission+after+bariatric+surgery+in+adults+with+insulin-treated+type+2+diabetes.">Insulin cessation and diabetes remission after bariatric surgery in adults with insulin-treated type 2 diabetes.</a> Diabetes Care. 38 (4), 659-664 (2015).</li><li>Casella, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+duration+of+type+2+diabetes+as+prognostic+factor+for+remission+after+sleeve+gastrectomy.">Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 7 (6), 697-702 (2011).</li><li>Panunzi, S., De Gaetano, A., Carnicelli, A., Mingrone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+remission+of+diabetes+mellitus+in+severely+obese+individuals+undergoing+bariatric+surgery.">Predictors of remission of diabetes mellitus in severely obese individuals undergoing bariatric surgery.</a> Annals of Surgery. 261 (3), 459-467 (2015).</li><li>Edelman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+type+2+diabetes+after+1+year+of+laparoscopic+adjustable+gastric+banding+in+the+helping+evaluate+reduction+in+obesity+(HERO)+study.">Control of type 2 diabetes after 1 year of laparoscopic adjustable gastric banding in the helping evaluate reduction in obesity (HERO) study.</a> Diabetes, Obesity and Metabolism. 16 (10), 1009-1015 (2014).</li><li>Mingrone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+versus+conventional+medical+therapy+in+patients+with+type+2+diabetes:+10-year+follow-up+of+an+open-label,+single-centre,+randomised+controlled+trial.">Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.</a> The Lancet. 397 (10271), 293-304 (2021).</li><li>Thaler, J. P., Cummings, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minireview:+Hormonal+and+metabolic+mechanisms+of+diabetes+remission+after+gastrointestinal+surgery.">Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery.</a> Endocrinology. 150 (6), 2518-2525 (2009).</li><li>Mingrone, G., Castagneto-Gissey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+early+improvement+/+resolution+of+type+2+diabetes+after+bariatric+surgery.">Mechanisms of early improvement / resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery.</a> Diabetes and Metabolism. 35 (6), 518-523 (2009).</li><li>Arapis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remodeling+of+the+residual+gastric+mucosa+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+or+vertical+sleeve+gastrectomy+in+diet-induced+obese+rats.">Remodeling of the residual gastric mucosa after Roux-en-Y gastric bypass or vertical sleeve gastrectomy in diet-induced obese rats.</a> PloS One. 10 (3), 012414 (2015).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li><li>Bueter, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Roux-en-Y+gastric+bypass+operation+in+rats+protocol.">Roux-en-Y gastric bypass operation in rats protocol.</a> Journal of visualized experiments : JoVE. (64), (2012).</li><li>Stevenson, M., Lee, J., Lau, R. G., Brathwaite, C. E. M., Ragolia, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+mouse+models+of+vertical+sleeve+gastrectomy+and+Roux-en+Y+gastric+bypass:+a+Review.">Surgical mouse models of vertical sleeve gastrectomy and Roux-en Y gastric bypass: a Review.</a> Obesity Surgery. , (2019).</li><li>Hao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reprogramming+of+defended+body+weight+after+Roux-En-Y+gastric+bypass+surgery+in+diet-induced+obese+mice.">Reprogramming of defended body weight after Roux-En-Y gastric bypass surgery in diet-induced obese mice.</a> Obesity. 24 (3), 654-660 (2016).</li><li>Adult rodent anesthesia SOP. UBC Animal Care Guidelines Available from: <a target="_blank" href="https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf">https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf</a> (2017)</li><li>Sotocinal, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Rat+Grimace+Scale:+a+partially+automated+method+for+quantifying+pain+in+the+laboratory+rat+via+facial+expressions.">The Rat Grimace Scale: a partially automated method for quantifying pain in the laboratory rat via facial expressions.</a> Molecular pain. , 1-10 (2011).</li><li>Elder, K. A., Wolfe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bariatric+surgery:+A+review+of+procedures+and+outcomes.">Bariatric surgery: A review of procedures and outcomes.</a> Gastroenterology. 132 (6), 2253-2271 (2007).</li><li>Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. UpToDate Available from: <a target="_blank" href="https://www.uptodate.com/">https://www.uptodate.com/</a> (2017)</li></ol>

RYGB innebär att man skapar en liten magpåse (mindre än 30 ml) och skapandet av en biliopancreatic lem och en Roux lem (Figur 1). Hos människor är gallans bukspottskörtel vanligtvis 30 till 50 cm och transporterar sekret från magrester, lever och bukspottkörtel. Roux-lemmen är vanligtvis 75 till 150 cm lång och är den primära kanalen för intag av mat. Den gemensamma kanalen är den återstående små tarmdistala till där de två extremiteterna går med och är där majoriteten ...

Fetma och typ 2-diabetes har blivit världsepidemier1. Även om medicinsk viktminskning kan förbättra diabetes hos patienter, gynnas de med svår diabetes mest av bariatrisk kirurgi. Bariatrisk kirurgi har visat sig vara säker och effektiv vid viktminskning och förbättra eller bota typ 2 diabetes2,3, även hos dem med långvarig sjukdom4. Metabola bariatriska förfaranden, såsom den nuvarande guldstandard Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) kirurgi, inducera snabba och ihållande förbättringar av glukos homeostas samtidigt minska behovet av diabetiker mediciner5,6,7.
Efter RYGB sker glukoshomeostasförbättring snabbt och är oberoende av viktminskningen8. Två stora teorier har föreslagits för att förklara de metaboliska förändringar i samband med diabetes eftergift som uppstår efter metabolisk kirurgi. Först postulerar hindguthypotesen att högre koncentrationer av osmälta näringsämnen efter bypass når den distala tarmen vilket förbättrar frisättningen av hormoner som GLP-1. Å andra sidan föreslår foreguthypotesen att kringgå proximal tarm minskar utsöndring av anti-inkrementellhormoner. Båda dessa effekter kan leda till tidig förbättring av glukosmetabolism9.
Djurmodeller har potential att vara ett kraftfullt verktyg för att studera dessa mekanismer. En stor barriär för att använda mus- eller råttmodeller är dock den tekniska svårigheten att utföra dessa procedurer. De flesta studier har förlitat sig på mus- ellerråttmodeller 10,11,12. Musmodeller har varit svåra eftersom musmagen är för liten för att användahäftapparatenheter 11, och dödligheten är oacceptabelt hög, från 17 till 52%13. Hos råttor är vissa protokoll fortfarande tekniskt svåra att utföra på grund av komplex ligatur av magkärl innan magendelas 12,14. Andra modeller delar magen med en häftapparat men lämnar en stor påse som inte överensstämmer med inlägget RYGB human anatomi11. I den här modellen ger vi detaljerade instruktioner om hur man utför RYGB med linjära häftapparater i en råttmodell vilket resulterar i en magpåse mer i linje med den mänskliga anatomin. Sammantaget var detta förfarande associerat med utmärkt överlevnad priser och metabola resultat.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2-0 Silk Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>K533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Vicryl Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J219H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4% Isoflurane</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5% Dextrose and 0.9% Sodium Chloride Solution - 1000 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1064</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 mL Conical Centrifuge Tubes</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>14-432-22</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 Prolene Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8805H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic Machine</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Animal Hair Shaver</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine Solution</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castrojievo Needle Holder with lock 14 cm (smooth curved)</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503258</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX Articulating Endoscopic Linear Cutter</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EC45A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Economy Tweezers #4</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501978</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ENDOPATH ETS Articulating Linear Cutter 45mm Reloads</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>6R45B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Far Infrared Warming Pad Controller with warming pad (15.2 cm W x 20.3 cm L), pad temperature probe, and 10 disposable, non-sterile sleeve protectors</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>RT-0515</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large Rat Elizabethan Collar</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>EC404VL-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube (150 mL)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9007</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube Holder (short adjustable)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9015</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Mosquito Forceps</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>500452</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Scissors</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mouse Diet, High Fat Fat Calories (60%), Soft Pellets</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>S3282</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>No. 11 Blade and Scalpel Handle</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OPMI Vario Surgical Microscope</td>
			<td>ZEISS</td>
			<td>S88</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Raised Floor Grid</td>
			<td>Tecniplast</td>
			<td>GM500150 Raised Floor Grid</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rodent Liquid Diet, Lieber-DeCarli &#39;82, Control, 4 Liters/Bag</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>F1259</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Irrigation 0.9% Solution - 500 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JF7633</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Cotton Swabs</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Drape</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Towel</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermal Cautery Unit</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501293</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) utförs ofta för behandling av svår fetma och typ 2-diabetes. Mekanismen för viktminskning och metaboliska förändringar är dock inte väl förstådd. Flera faktorer tros spela en roll, inklusive minskat kaloriintag, minskad näringsabsorption, ökad mättnad, frisättning av mättnadsfrämjande hormoner, förändringar i gallsyrametabolism och förändringar i tarmfloran.
Råttan RYGB-modellen presenterar ett idealiskt ramverk för att studera dessa mekanismer. Tidigare arbete med musmodeller har haft hög dödlighet, från 17 till 52%, vilket begränsar deras antagande. Råttmodeller visar mer fysiologisk reserv till kirurgiska stimulanser och är tekniskt lättare att anta eftersom de möjliggör användning av kirurgiska häftapparater. En utmaning med kirurgiska häftapparater är dock att de ofta lämnar en stor magpåse som inte är representativ för RYGB hos människor. 
I detta protokoll presenterar vi ett RYGB-protokoll hos råttor som resulterar i en liten magpåse med kirurgiska häftapparater. Med hjälp av två häftapparatbränder som tar bort råttans skogsomach får vi en mindre magpåse liknande den efter en typisk mänsklig RYGB. Kirurgiska häftning resulterar också i bättre hemostas än skarp uppdelning. Dessutom innehåller råttans skogsomach inga körtlar och dess avlägsnande bör inte ändra RYGB: s fysiologi.
Viktminskning och metaboliska förändringar i RYGB kohorten var betydande jämfört med sham kohorten, med betydligt lägre glukos tolerans vid 14 veckor. Dessutom har detta protokoll en utmärkt överlevnad på 88,9% efter RYGB. De färdigheter som beskrivs i detta protokoll kan förvärvas utan tidigare mikrokirurgisk erfarenhet. När den har behärskats kommer denna procedur att ge ett reproducerbart verktyg för att studera mekanismerna och effekterna av RYGB.

Djur och inhysning 36 hanråttor från Wistar var inhysta i par och matades med 60 % steril gnagardiet med hög fetthalt från sex veckors ålder (figur 2). Vid 16 veckors ålder genomgick de RYGB eller sham kirurgi. Efter den första postoperativa veckan återupptogs råttor på en fettrik diet. Hälften av råttorna avlivades vid 2 veckor postoperativa och den andra hälften avlivades vid 14 veckor postoperativa.
Dödlighet<b...

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) utförs för att behandla fetma och diabetes. Mekanismerna bakom RYGB:s effekt är dock inte helt förstådda, och studierna begränsas av tekniska svårigheter som leder till hög dödlighet i djurmodeller. Den här artikeln innehåller instruktioner om hur du utför RYGB hos råttor med hög framgångsgrad.

Ett protokoll för Roux-en-Y Gastric Bypass hos råttor med linjära häftapparater

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

Roux-en-Y gastric bypass är ett vanligt utfört förfarande för behandling av svår fetma och typ 2-diabetes. De exakta mekanismerna som bidrar till viktminskning och metabolisk förbättring är dock inte väl förstådda och flera faktorer tros spela en roll. Råttan Roux-en-Y gastric bypass modell presenterar en utmärkt ram för att studera dessa mekanismer. Protokoll.Beredning av djur och operativ inställning. Rengör buken med en povidone-jodlösning. Låt lösningen torka och byt till sterila handskar.Drapera råttan med en öppning i draperiet för att exponera buken. Instrument, suturer, bomullspinne och en 10 milliliter spruta placeras på en plats som gör det enkelt att komma åt under proceduren. Median laparotomy.Gör ett tre centimeter snitt i bukens övre mittlinje med en skalpell, strax under xiphoidprocessen som landmärke. Använd sax, dela fascian och bukhinnan, var noga med att hålla mittlinjen på linea alba för att minska blödningen från rectus abdominis. Om det finns blödning, kontrollera det med termisk eller elektrocautery.Mobiliserar magen. Använd två våta bomullspinne, dissekera trubbigt magtillbehör. När du stöter på täta vidhäftningar, använd termisk cautery för att dela magtillbehör, var noga med att undvika att kauterisera magen.Dela ligamentet mellan magen och tillbehörsleverloben kraftigt för att minska risken för leverskada med magmobilisering. För större blodkärl, särskilt vid de korta magartärerna, ligate med 6-0 polypropylen. Skapa ett fönster på höger distala sida av matstrupen men proximalt till vänster magartär.Se till att en bomullspinne kan nå in i detta område bak till ytan. Magen mobiliseras tillräckligt när den kan exteriöriseras utanför buken. Identifiera och dela jejunem.Identifiera ligamentet i Treitz genom att följa jejunum proximally tills man observerar dess anknytning till tvärgående mesocolon. Mät sju centimeter distally, identifiera en plats mellan mesenterikärl och dela tarmen med mikrosax. Undvik Peyers fläckar när du delar tarmen.Var noga med att bara dela tarmen och inte mesenteri. Placera en ren, saltlösningsdränkt svamp innan du delar tarmen för att minimera förorening. Ett litet korsande kärl är vanligtvis närvarande i mesenteri vid gränsen till den lilla tarmen och detta är uppdelat med cautery för att undvika blödning.Fortsätt att dela mesenteri en centimeter mot den mesenteriska basen. Identifiera den proximala och distala jejunem. Placera det proximala jejunumet under en våt gasväv till höger om råttan och det distala jejunumet till vänster om råttan.Stapling magen. Sätt in en 45 millimeters linjär skärhäftare med 3,5 millimeters häftklammerhöjd över skogsomachens vita linje för att skapa en mindre påse. Vänta 10 sekunder innan du avfyrar häftapparaten.Placera trycket med gasväv på häftklammerlinjerna i en minut för att säkerställa hemostas. Om hemostas inte uppnås enbart med tryck, översyss blödning längs häftklammerlinjen med 6-0 polypropylenfigur av åtta suturer. En andra häftklammerbrand utförs sedan över magen in i fönstret som skapats tidigare.Vänta 10 sekunder innan du avfyrar häftapparaten. Tryck hålls längs häftklammerlinjen för att säkerställa hemostas och översydd kan behövas. Gastrojejunostomi. En gastrotomi görs omedelbart efter att magen har häftat.Förseningar i detta kan orsaka magdistension och aspiration eftersom magen är diskontinuerlig efter den andra magklammern. Använd en 11 bladskalpelel, skapa en gastrotomi vid distala påsen. Express maginnehåll genom gastrotomin.Detta är viktigt för att förhindra magdistension och aspiration. Förläng denna gastrotomi med mikrosaxen till cirka fem millimeter. Express maginnehåll genom gastrotomin.Mobilisera den distala änden av jejunum intill gastrotomin och placera så att mesenteri inte vrids. Medan du sutulerar anastomosen, se till att tarmen hålls fuktig genom att täcka den med saltlösningsdränkt gasväv och applicera saltlösning regelbundet. Använd 6-0 polydioxanon eller polypropylen sutur, placera en vistelse sutur vid den sämre marginalen av anastomosen och försiktigt dra tillbaka med ett snäpp.Knyt med tre knop. Placera en stay sutur vid anastomosens överlägsna marginal och dra försiktigt tillbaka med ett snäpp. Knyt med sex knop.Suturera den främre sidan av anastomosen på ett kontinuerligt sätt och ta bett en millimeter bred och en millimeter ifrån varandra med försiktighet för att undvika att ta baksidan. När suturen har nått den sämre vistelse suturen, bind dessa tillsammans med ytterligare sex knop. När den främre sidan är klar, vänd tarmen och magen över och passera den sämre vistelse sutur genom den mesenteriiska defekten.Applicera snäppet igen och dra tillbaka underlägset. För den bakre sidan av anastomosen, placera full tjocklek, avbrutna 6-0 suturer en millimeter bred och försänkt en millimeter från varandra med försiktighet för att undvika att ta baksidan. Dessa är bundna med sex knop vardera.Observera att anastomosens främre sida sutureras på ett kontinuerligt sätt medan den bakre sidan görs på ett avbrutet sätt. Detta förhindrar potentiell striktur eller stenos i samband med en circumferential kontinuerlig stängning. Kontrollera läckaget genom att försiktigt trycka på luminalinnehållet över anastomosen.Om det finns områden med läckage, förstärk dem noggrant med avbrutna suturer. Var noga med att undvika att ta bakväggen vid förstärkning med extra suturer. Jejunojejunostomi. Från gastrojejunostomy, mäta 20 centimeter distally.Skapa en jejunotomy på den antimesenteriska sidan med hjälp av 11 blad skalpell. Undvik att göra jejunotomin över Peyers plåster. Utöka denna jejunotomy med mikrosax så att den är lika stor som gallans bukt.Se till att en bomullspinne bara passar in. Placera den biliopancreatic lem så att det inte finns någon vridning av mesenteri. Utför anastomosen på samma sätt som gastrojejunostomin med 6-0 vistelse suturer på de överlägsna och sämre sidorna.Den främre sidan utförs med kontinuerliga suturer medan den bakre sidan utförs med avbrutna suturer. Se till att tarmen hålls fuktig med saltlösning under denna anastomos. Kontrollera läckaget genom att försiktigt trycka luminalinnehållet genom anastomosen.Om det finns områden med läckage, förstärk dem med avbrutna suturer. Flytta tarmen och magen. Se till att det inte finns någon vridning av påsen, kvarvarande magen eller levern.Se till att leverns vänstra lob är främre mot magen och inte fångad bakom påsen eftersom detta kan orsaka komprimeringslever ischemi. Buken stängning. Stäng fascian med 3-0 polyglactin på ett kontinuerligt sätt.3-0 polydioxanon kan också användas. Stäng huden med 2-0 silke på ett kontinuerligt sätt. Resultat. Alla kohorter hade betydande viktökning preoperatively.Råttor som genomgår Roux-en-Y gastric bypass hade lägre postoperativ vikt på en fettrik kost jämfört med råttor som genomgår skenkirurgi. Postoperativa vikt förändring på en fettrik kost var statistiskt signifikant hela tiden punkter postoperatively. Det fanns förbättrad glukos tolerans efter Roux-en-Y gastric bypass med ett lägre område under kurvan under intraperitoneal glukos tolerans testning jämfört med sham kirurgi. Slutsats.Denna procedur använder linjära häftapparater i en råtta modell för att utföra Roux-en-Y gastric bypass vilket resulterar i en mag påse mer i linje med den mänskliga anatomin. Sammantaget var detta förfarande förknippat med utmärkt överlevnad och betydande viktminskning och metabola effekter.

Research

JoVE Journal

Medicine

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Roux-en-Y gastric bypass operation i råttor

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

Cell-based Assay Protocol for the Prognostic Prediction of Idiopathic Scoliosis Using Cellular Dielectric Spectroscopy

Cell-baserade analysprotokoll för Prognostic Prediktion av idiopatisk Skolios Använda Cellular Dielektrisk spektroskopi

This protocol details the experimental and analytical procedure for a cell-based assay developed in our laboratory as a functional test to predict the ...

A Detailed Protocol for Perspiration Monitoring Using a Novel, Small, Wireless Device

Ett detaljerat protokoll för svett övervakning med hjälp av en roman, liten, trådlös enhet

Perspiration monitoring can be utilized for the detection of certain diseases, such as thermoregulation and mental disorders, particularly when the ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Ven mellan Modell: en lämplig modell för att studera bypass öppenhet

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Tekniker för sleeve gastrectomy och Modifierad Roux-en-Y gastric bypass hos möss

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Hjärt Bypass i en musmodell: en ny metod

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

En-anastomos Gastric Bypass (OAGB) hos råttor

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Use of a Linear Accelerator for Conducting In Vitro Radiobiology Experiments

Användning av en linjär Accelerator för att genomföra in vitro-radiobiologi experiment

Radiation therapy remains one of the cornerstones of cancer management. For most cancers, it is the most effective, nonsurgical therapy to debulk tumors. ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Använda en kemisk biopsi för graft kvalitetsbedömning

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Segmentation and Linear Measurement for Body Composition Analysis using Slice-O-Matic and Horos

Segmentering och linjär mätning för kroppssammansättningsanalys med slice-O-Matic och Horos

Body composition is associated with risk of disease progression and treatment complications in a variety of conditions. Therefore, quantification of ...