Name: a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers
Uploaded: 2021-08-21T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

Bu çalışma Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Araştırma Ödülü tarafından finanse edildi. Ethicon nazikçe dikişler, zımbalar ve klipsler sağladı. Baş yazarın doktora araştırması Alberta Üniversitesi Klinisyen Araştırmacı Programı ve Alberta Yenilikçileri Klinisyen Bursu tarafından finanse edildi. Michelle Tran'a RYGB anatomisinin tıbbi illüstrasyonu için de teşekkür ederiz.

Hayvan kullanım protokolleri Alberta Üniversitesi Sağlık Bilimleri Hayvan Bakım ve Kullanım Komitesi (AUP00003000) tarafından onaylanmıştır. RYGB anatomisini gösteren bir diyagram için Şekil 1'e bakın.
1. Roux-en-Y gastrik bypass
<ol><li>Hayvanların hazırlanması ve operatif kurulum<ol>
<li>Ameliyattan bir hafta önce, sıçanlara bu yeni diyete alışmaları için katı diyetlerine ve sularına ek olarak oral rehidrasyon tedavisi ve sıvı diyet...

<ol>
	<li>Courcoulas, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-year+outcomes+of+bariatric+surgery+vs+lifestyle+intervention+for+type+2+diabetes+mellitus+treatment.">Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment.</a> JAMA Surgery. 15213 (10), 1-9 (2015).</li><li>Ardestani, A., Rhoads, D., Tavakkoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Insulin+cessation+and+diabetes+remission+after+bariatric+surgery+in+adults+with+insulin-treated+type+2+diabetes.">Insulin cessation and diabetes remission after bariatric surgery in adults with insulin-treated type 2 diabetes.</a> Diabetes Care. 38 (4), 659-664 (2015).</li><li>Casella, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ten-year+duration+of+type+2+diabetes+as+prognostic+factor+for+remission+after+sleeve+gastrectomy.">Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 7 (6), 697-702 (2011).</li><li>Panunzi, S., De Gaetano, A., Carnicelli, A., Mingrone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictors+of+remission+of+diabetes+mellitus+in+severely+obese+individuals+undergoing+bariatric+surgery.">Predictors of remission of diabetes mellitus in severely obese individuals undergoing bariatric surgery.</a> Annals of Surgery. 261 (3), 459-467 (2015).</li><li>Edelman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Control+of+type+2+diabetes+after+1+year+of+laparoscopic+adjustable+gastric+banding+in+the+helping+evaluate+reduction+in+obesity+(HERO)+study.">Control of type 2 diabetes after 1 year of laparoscopic adjustable gastric banding in the helping evaluate reduction in obesity (HERO) study.</a> Diabetes, Obesity and Metabolism. 16 (10), 1009-1015 (2014).</li><li>Mingrone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+versus+conventional+medical+therapy+in+patients+with+type+2+diabetes:+10-year+follow-up+of+an+open-label,+single-centre,+randomised+controlled+trial.">Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.</a> The Lancet. 397 (10271), 293-304 (2021).</li><li>Thaler, J. P., Cummings, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minireview:+Hormonal+and+metabolic+mechanisms+of+diabetes+remission+after+gastrointestinal+surgery.">Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery.</a> Endocrinology. 150 (6), 2518-2525 (2009).</li><li>Mingrone, G., Castagneto-Gissey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+early+improvement+/+resolution+of+type+2+diabetes+after+bariatric+surgery.">Mechanisms of early improvement / resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery.</a> Diabetes and Metabolism. 35 (6), 518-523 (2009).</li><li>Arapis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remodeling+of+the+residual+gastric+mucosa+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+or+vertical+sleeve+gastrectomy+in+diet-induced+obese+rats.">Remodeling of the residual gastric mucosa after Roux-en-Y gastric bypass or vertical sleeve gastrectomy in diet-induced obese rats.</a> PloS One. 10 (3), 012414 (2015).</li><li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice.">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li><li>Bueter, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Roux-en-Y+gastric+bypass+operation+in+rats+protocol.">Roux-en-Y gastric bypass operation in rats protocol.</a> Journal of visualized experiments : JoVE. (64), (2012).</li><li>Stevenson, M., Lee, J., Lau, R. G., Brathwaite, C. E. M., Ragolia, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+mouse+models+of+vertical+sleeve+gastrectomy+and+Roux-en+Y+gastric+bypass:+a+Review.">Surgical mouse models of vertical sleeve gastrectomy and Roux-en Y gastric bypass: a Review.</a> Obesity Surgery. , (2019).</li><li>Hao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reprogramming+of+defended+body+weight+after+Roux-En-Y+gastric+bypass+surgery+in+diet-induced+obese+mice.">Reprogramming of defended body weight after Roux-En-Y gastric bypass surgery in diet-induced obese mice.</a> Obesity. 24 (3), 654-660 (2016).</li><li>Adult rodent anesthesia SOP. UBC Animal Care Guidelines Available from: <a target="_blank" href="https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf">https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf</a> (2017)</li><li>Sotocinal, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Rat+Grimace+Scale:+a+partially+automated+method+for+quantifying+pain+in+the+laboratory+rat+via+facial+expressions.">The Rat Grimace Scale: a partially automated method for quantifying pain in the laboratory rat via facial expressions.</a> Molecular pain. , 1-10 (2011).</li><li>Elder, K. A., Wolfe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bariatric+surgery:+A+review+of+procedures+and+outcomes.">Bariatric surgery: A review of procedures and outcomes.</a> Gastroenterology. 132 (6), 2253-2271 (2007).</li><li>Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. UpToDate Available from: <a target="_blank" href="https://www.uptodate.com/">https://www.uptodate.com/</a> (2017)</li></ol>

RYGB, küçük bir mide kesesinin (30 mL'den az) oluşturulmasını ve biliopankreatik bir uzuv ve bir Roux uzuvunun oluşturulmasını içerir (Şekil 1). İnsanlarda, biliopankreatik uzuv tipik olarak 30 ila 50 cm'dir ve mide kalıntısı, karaciğer ve pankreastan salgılar taşır. Roux uzuv tipik olarak 75 ila 150 cm uzunluğundadır ve yutulan yiyecekler için birincil kanaldır. Ortak kanal, iki uzvun birleştiği yere kalan ince bağırsak distaldir ve pankreas enzimleri ve safra yut...

Obezite ve tip 2 diyabet dünya çapında salgın haline gelmiştir1. Tıbbi kilo kaybı hastalarda diyabeti iyileştirebilse de, ağır diyabeti olanlar en çok bariatrik cerrahiden yararlanır. Bariatrik cerrahi kilo kaybı ve iyileştirme veya tedavi tip 2 diyabet2,3, uzun süredir devam eden hastalığı olanlarda bile güvenli ve etkili olduğu kanıtlanmıştır4. Mevcut altın standart Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) ameliyatı gibi metabolik bariatrik prosedürler, glikoz homeostazında hızlı ve sürekli iyileşmelere neden olurken, diyabetik ilaçlara olan ihtiyacı da azaltır5,6,7.
RYGB'den sonra, glikoz homeostaz iyileşmesi hızla gerçekleşir ve kilo kaybından bağımsızdır8. Metabolik cerrahi sonrasında ortaya çıkan diyabet remisyon ile ilişkili metabolik değişiklikleri açıklamak için iki ana teori önerilmiştir. İlk olarak, arkadaki hipotez, bypasstan sonra, daha yüksek sindirilmemiş besin konsantrasyonlarının GLP-1 gibi hormonların salınımını artıran distal bağırsağa ulaştığını ortaya sürmektedir. Öte yandan, foregut hipotezi, proksimal bağırsağı atlamanın anti-inkretin hormonlarının salgısını azalttığını göstermektedir. Bu etkilerin her ikisi de glikoz metabolizmasının erken iyileşmesine yol açabilir9.
Hayvan modelleri bu mekanizmaları incelemek için güçlü bir araç olma potansiyeline sahiptir. Bununla birlikte, fare veya sıçan modellerinin kullanılmasında önemli bir engel, bu prosedürlerin gerçekleştirilmesindeki teknik zorluktır. Çoğu çalışma fare veya sıçan modellerine dayandırı10,11,12. Fare modelleri, fare midesi zımba cihazlarını kullanmak için çok küçük olduğu için zor olmuştur11ve ölüm oranları kabul edilemez derecede yüksektir, 17 ila 52%13arasında. Sıçanlarda, mideyi bölmeden önce mide damarlarının karmaşık ligasyonu nedeniyle bazı protokollerin yapılması teknik olarak zor kalır12,14. Diğer modeller mideyi bir zımba kullanarak böler, ancak RYGB sonrası insan anatomisi11ile tutarlı olmayan büyük bir kese bırakın. Bu modelde, bir sıçan modelinde doğrusal zımbalar kullanarak RYGB'nin nasıl gerçekleştirildiği hakkında ayrıntılı talimatlar sunuyoruz ve bu da insan anatomisine uygun olarak mide kesesiyle daha fazla sonuç veriyor. Genel olarak, bu prosedür mükemmel sağkalım oranları ve metabolik sonuçlarla ilişkiliydi.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2-0 Silk Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>K533</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-0 Vicryl Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>J219H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4% Isoflurane</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>5% Dextrose and 0.9% Sodium Chloride Solution - 1000 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>2B1064</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>50 mL Conical Centrifuge Tubes</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>14-432-22</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 Prolene Sutures</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8805H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthetic Machine</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Animal Hair Shaver</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine Solution</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castrojievo Needle Holder with lock 14 cm (smooth curved)</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503258</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECHELON FLEX Articulating Endoscopic Linear Cutter</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>EC45A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Economy Tweezers #4</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501978</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ENDOPATH ETS Articulating Linear Cutter 45mm Reloads</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>6R45B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Far Infrared Warming Pad Controller with warming pad (15.2 cm W x 20.3 cm L), pad temperature probe, and 10 disposable, non-sterile sleeve protectors</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>RT-0515</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Large Rat Elizabethan Collar</td>
			<td>Kent Scientific</td>
			<td>EC404VL-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube (150 mL)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9007</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Liquid Diet Feeding Tube Holder (short adjustable)</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>9015</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Mosquito Forceps</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>500452</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro Scissors</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>503365</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mouse Diet, High Fat Fat Calories (60%), Soft Pellets</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>S3282</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>No. 11 Blade and Scalpel Handle</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>OPMI Vario Surgical Microscope</td>
			<td>ZEISS</td>
			<td>S88</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Raised Floor Grid</td>
			<td>Tecniplast</td>
			<td>GM500150 Raised Floor Grid</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rodent Liquid Diet, Lieber-DeCarli &#39;82, Control, 4 Liters/Bag</td>
			<td>Bio-Serv</td>
			<td>F1259</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride Irrigation 0.9% Solution - 500 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JF7633</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Cotton Swabs</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Drape</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile Towel</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Thermal Cautery Unit</td>
			<td>World Precision Instruments</td>
			<td>501293</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a protocol for roux-en-y gastric bypass in rats using linear staplers

Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) genellikle şiddetli obezite ve tip 2 diyabet tedavisinde yapılır. Bununla birlikte, kilo verme mekanizması ve metabolik değişiklikler iyi anlaşılmamıştır. Kalori alımının azalması, besin emiliminin azalması, tokluğun artması, tokluğu teşvik eden hormonların salınması, safra asidi metabolizmasındaki kaymalar ve bağırsak mikrobiyotasındaki değişiklikler de dahil olmak üzere birden fazla faktörün rol oynadığı düşünülmektedir.
Sıçan RYGB modeli bu mekanizmaları incelemek için ideal bir çerçeve sunar. Fare modelleri üzerinde yapılan önceki çalışmalarda ölüm oranları %17 ile %52 arasında değişen ve benimsenmelerini sınırlayan yüksek ölüm oranlarına sahipti. Sıçan modelleri cerrahi uyarana daha fazla fizyolojik rezerv gösterir ve cerrahi zımbaların kullanımına izin verdikleri için teknik olarak daha kolaydır. Bununla birlikte, cerrahi zımbalarla ilgili bir zorluk, genellikle insanlarda RYGB'yi temsil etmeyen büyük bir mide torbası bırakmalarıdır. 
Bu protokolde, sıçanlarda cerrahi zımbalar kullanarak küçük bir mide torbası ile sonuçlanan bir RYGB protokolü sunuyoruz. Sıçanın ormanamchını temizleyen iki zımba ateşini kullanarak, tipik bir insan RYGB'sine benzer daha küçük bir mide torbası elde ediyoruz. Cerrahi zımbalama da keskin bölünmeden daha iyi hemostaz ile sonuçlanır. Ek olarak, sıçanın ormanoması herhangi bir bez içermez ve çıkarılması RYGB fizyolojisini değiştirmemelidir.
Kilo kaybı ve RYGB kohortunda metabolik değişiklikler sham kohort ile karşılaştırıldığında anlamlıydı ve 14 haftada glikoz toleransı önemli ölçüde daha düşüktü. Ayrıca, bu protokol RYGB'den sonra% 88.9 mükemmel bir hayatta kalma oranına sahiptir. Bu protokolde açıklanan beceriler daha önceki mikrocerrahi deneyim olmadan kazanılabilir. Ustalaştıktan sonra, bu prosedür RYGB'nin mekanizmalarını ve etkilerini incelemek için tekrarlanabilir bir araç sağlayacaktır.

Hayvanlar ve konutlar 36 erkek Wistar sıçanı çiftler halinde barındırıldı ve altı haftadan itibaren% 60 steril kemirgen yüksek yağlı diyetle beslendi (Şekil 2). 16 haftalıkken RYGB veya sham ameliyatı geçirdiler. Ameliyat sonrası ilk haftadan sonra, sıçanlar yüksek yağlı bir diyetle devam ettirildi. Sıçanların yarısı ameliyat sonrası 2 haftada, diğer yarısı ise 14 haftalık postoperatif olarak ötenaziye tabi tökezlendi.
<p class="jove_...

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers at JoVE.com

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) obezite ve diyabet tedavisinde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, RYGB'nin etkinliğinin altında kalan mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır ve çalışmalar hayvan modellerinde yüksek mortaliteye yol açan teknik zorlukla sınırlıdır. Bu makalede, yüksek başarı oranlarına sahip sıçanlarda RYGB'nin nasıl gerçekleştirildirği hakkında talimatlar vermektedir.

Doğrusal Zımbalar Kullanan Sıçanlarda Roux-en-Y Gastrik Bypass protokolü

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

Roux-en-Y gastrik bypass, şiddetli obezite ve tip 2 diyabet tedavisi için yaygın olarak yapılan bir prosedürdür. Bununla birlikte, kilo kaybına ve metabolik iyileşmeye katkıda bulunan kesin mekanizmalar iyi anlaşılmamıştır ve birden fazla faktörün rol oynadığı düşünülmektedir. Sıçan Roux-en-Y gastrik bypass modeli, bu mekanizmaları incelemek için mükemmel bir çerçeve sunar. Protokol.Hayvanların hazırlanması ve operasyonel kurulum. Karnı povidon-iyot çözeltisi ile temizleyin. Çözeltinin kurumasını ve steril eldivenlere dönüşmesini bekleyin.Dişi, karnı açığa çıkarmak için örtüde bir açıklıkla örtün. Aletler, dikişler, pamuklu çubuklar ve 10 mililitrelik şırıng işlem sırasında kolay erişime izin veren bir yere yerleştirilir. Ortanca laparotomi.Bir dönüm noktası olarak xiphoid işleminin hemen altında, neşter kullanarak karnın üst orta hattında üç santimetrelik bir kesi yapın. Makas kullanarak, fasya ve peritonları bölün, rektus abdominis kanamasını azaltmak için linea alba üzerinde orta çizgide kalmaya özenin. Kanama varsa termal veya elektrokoter ile kontrol edin.Mideyi harekete geçiriyoruz. İki ıslak pamuklu çubuk kullanarak, mide ataşmanlarını künt bir şekilde parçalara ayrıştırın. Yoğun yapışıklıklarla karşılaştığınızda, mideyi dağlamaktan kaçınmaya dikkat ederek mide eklerini bölmek için termal koter kullanın.Mide mobilizasyon ile karaciğer yırtılması riskini azaltmak için mide ile aksesuar karaciğer lob arasındaki bağı keskin bir şekilde bölün. Daha büyük kan damarları için, özellikle kısa mide arterlerde, 6-0 polipropilen kullanarak ligat. Yemek borusunun sağ distal tarafında, ancak sol mide arterine proksimal bir pencere oluşturun.Pamuklu bir bezin bu alana arka olarak ulaşabileceğine emin olun. Mide, karın dışında dış yüzeye çıkarabildiğinde yeterince harekete geçirilir. Jejunem'i tanımlayın ve bölün.Enine mezokolona bağlanmasını gözlemleyene kadar jejunumu proksimal olarak takip ederek Treitz'in bağını tanımlayın. Yedi santimetreyi distal olarak ölçün, mezenterik damarlar arasındaki bir yeri tanımlayın ve bağırsağı mikro makasla bölün. Bağırsağı bölerken Peyer'in yamalarından kaçının.Mezenteri değil, sadece bağırsağı bölmeye özen göster. Kirlenmeyi en aza indirmek için bağırsağı bölmeden önce temiz, tuzlu suyla ıslatılmış bir sünger yerleştirin. Küçük bir geçiş gemisi tipik olarak ince bağırsağın sınırındaki mezenterin içinde bulunur ve bu kanamayı önlemek için koter ile bölünür.Mezenterik tabana doğru bir santimetre bölmeye devam edin. Proksimal ve distal jejunemi tanımlayın. Proksimal jejunumu sıçanın sağındaki ıslak gazlı bezin altına ve sıçanın solundaki distal jejunumu yerleştirin.Mideyi zımbalıyor. Daha küçük bir kese oluşturmak için ormanomach'ın beyaz çizgisi boyunca 3,5 milimetre zımba yüksekliğine sahip 45 milimetre doğrusal kesme zımbası yerleştirin. Zımbayı ateşlemeden önce 10 saniye bekleyin.Hemostazdan emin olmak için zımba hatlarına gazlı bez kullanarak bir dakika basınç yerleştirin. Hemostaz sadece basınçla sağlanamazsa, zımba hattı boyunca kanama 6-0 polipropilen sekiz dikiş figürü kullanılarak aşırı dikilir. Daha sonra mide boyunca daha önce oluşturulan pencereye ikinci bir zımba ateşi gerçekleştirilir.Zımbayı ateşlemeden önce 10 saniye bekleyin. Hemostaz ve aşırı dikişe ihtiyaç duyulabileceğine emin olmak için zımba hattı boyunca basınç tutulur. Gastrojejunostomi. Mideyi zımbalamadan hemen sonra bir gastrotomi yapılır.Bundaki gecikmeler, ikinci mide zımbadan sonra midenin kesilmesi nedeniyle mide çıkıklığı ve aspirasyona neden olabilir. 11 bıçak neşter kullanarak distal kesede bir gastrotomi oluşturun. Mide içeriğini gastrotomi yoluyla eksprese edin.Bu, mide distansiyonunu ve aspirasyonunu önlemek için önemlidir. Mikro makas kullanarak bu gastrotomiyi yaklaşık beş milimetreye uzat. Mide içeriğini gastrotomi yoluyla eksprese edin.Jejunumun gastrotomy'ye bitişik distal ucunun mobilize edin ve mezenterin bükülmemesi için yerleştirin. Anastomozun dikilmesi sırasında, bağırsakların tuzlu gazlı bezle kaplanarak ve düzenli olarak tekrar uygulanarak nemli tutulmasını sağlayın. 6-0 polidioksananon veya polipropilen dikiş kullanarak, anastomozun alt marjında bir kalış dikişi yerleştirin ve bir çırpıda hafifçe geri çekilin.Üç düğümle bağla. Anastomozun üst kenar boşluğuna bir kalış dikişi yerleştirin ve bir çırpıda yavaşça geri çekilin. Altı düğümle bağla.Anastomozun ön tarafını sürekli bir şekilde, arka tarafı almaktan kaçınmak için bir milimetre genişliğinde ve bir milimetre aralıklı ısırıklar alarak dikin. Dikiş alt kalış dikişine ulaştığında, bunları altı knot daha bağlayın. Ön taraf tamamlandıktan sonra, bağırsağı ve mideyi ters çevirin ve alt kalış dikişini mezenterik kusurdan geçirin.Çıtçıtı yeniden uygulama ve aşağı doğru geri çekme. Anastomozun arka tarafı için, tam kalınlıkta, bir milimetre genişliğinde 6-0 dikişi kesintiye uğramış ve arka tarafı almaktan kaçınmak için özenle bir milimetre aralıklı yerleştirin. Bunların her biri altı düğümle bağlanmış.Anastomozun ön tarafının sürekli bir şekilde dikilirken, arka tarafının kesintiye uğramış bir şekilde yapıldığını unutmayın. Bu, çevresel sürekli kapanma ile ilişkili potansiyel darlığı veya darlığı önler. Işık içeriğini anastomoz boyunca hafifçe iterek sızıntı olup olmadığını kontrol edin.Sızıntı olan alanlar varsa, onları kesilmiş dikişlerle dikkatlice güçlendirin. Ekstra dikişlerle takviye yaparken arka duvarı almaktan kaçınmaya özen edin. Jejunojejunostomi. Gastrojejunostomiden, 20 santimetre distal olarak ölçün.11 bıçak neşterini kullanarak antimesenterik tarafta bir jejunotomi oluşturun. Peyer'in yamalarının üzerinde jejunotomy yapmaktan kaçının. Bu jejunotomiyi mikro makas kullanarak, biliopankreatik uzuv ile aynı boyutta olacak şekilde genişletin.Pamuklu çubukların içine sığmasını sağlayın. Biliopankreatik uzuvları, mezentery bükülmesi olmayacak şekilde yerleştirin. Anastomozun gastrojejunostomiye benzer şekilde üst ve alt taraflarda 6-0 kal dikişi ile gerçekleştirin.Ön taraf sürekli dikişlerle, arka taraf ise yarıda kalan dikişlerle gerçekleştirilir. Bu anastomoz sırasında bağırsağın salin ile nemli tutulmasını sağlayın. Luminal içeriği anastomozdan hafifçe iterek sızıntı olup olmadığını kontrol edin.Sızıntı olan alanlar varsa, bunları kesilmiş dikişlerle güçlendirin. Bağırsak ve mideyi yeniden konumlandırın. Kese, kalıntı mide veya karaciğer bükülmesi olmadığından emin olun.Karaciğerin sol lobunun mideye ön olduğundan ve kompresif karaciğer iskemisine neden olabileceği için kesenin arkasına sıkışmamasını sağlayın. Karın kapanması. Fasyayı sürekli bir şekilde 3-0 poliglactin ile kapatın.3-0 polidioksananon da kullanılabilir. Cildi sürekli bir şekilde 2-0 ipekle kapatın. Sonuç -ları. Tüm kohortlar ameliyat öncesi önemli kilo alımına sahipti.Roux-en-Y gastrik bypass geçiren sıçanlar, sahte ameliyat geçiren sıçanlara kıyasla yüksek yağlı bir diyette ameliyat sonrası ağırlığı daha düşüktü. Yüksek yağlı bir diyette postoperatif kilo değişimi, ameliyat sonrası her zaman noktalarda istatistiksel olarak anlamlıydı. Roux-en-Y gastrik bypass sonrası intraperitoneal glikoz tolerans testi sırasında eğrinin altında daha düşük bir alan ile sham ameliyatına kıyasla glikoz toleransı artmıştır. Son.Bu prosedür, Roux-en-Y gastrik bypass yapmak için bir sıçan modelinde doğrusal zımbalar kullanır ve bu da insan anatomisine uygun olarak bir mide kesesi ile sonuçlanır. Genel olarak, bu prosedür mükemmel sağkalım oranları ve önemli kilo kaybı ve metabolik etkiler ile ilişkiliydi.

Research

JoVE Journal

Medicine

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Sıçanlarda Roux-en-Y Gastrik Bypass Operasyonu

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

Cell-based Assay Protocol for the Prognostic Prediction of Idiopathic Scoliosis Using Cellular Dielectric Spectroscopy

Hücresel Dielektrik Spektroskopisi kullanarak İdiopatik Skolyoz Prognostik Tahmininde Hücre-tabanlı Deney Protokolü

This protocol details the experimental and analytical procedure for a cell-based assay developed in our laboratory as a functional test to predict the ...

A Detailed Protocol for Perspiration Monitoring Using a Novel, Small, Wireless Device

Bir Roman kullanarak Terleme İzleme Detaylı Protokol, Küçük Kablosuz Aygıt

Perspiration monitoring can be utilized for the detection of certain diseases, such as thermoregulation and mental disorders, particularly when the ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Ven interpozisyonu Model: baypas açıklığının Eğitim için uygun bir model

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Sleeve gastrektomi Teknikleri ve Farelerde Roux-en-Y Gastrik Bypass Modifiye

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

Kardiyopulmoner baypas gerektirmeyen bir fare modeli: yeni bir yaklaşım

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

Sıçanlarda bir anastomoz Gastrik Bypass (OAGB)

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

Use of a Linear Accelerator for Conducting In Vitro Radiobiology Experiments

In vitro Radiobiology denemeleri için Lineer Hızlandırıcı kullanımı

Radiation therapy remains one of the cornerstones of cancer management. For most cancers, it is the most effective, nonsurgical therapy to debulk tumors. ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

Greft Kalite Değerlendirmesi için Kimyasal Biyopsi Kullanımı

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...

Segmentation and Linear Measurement for Body Composition Analysis using Slice-O-Matic and Horos

Slice-O-Matic ve Horos Kullanarak Vücut Kompozisyon Analizi için Segmentasyon ve Doğrusal Ölçüm

Body composition is associated with risk of disease progression and treatment complications in a variety of conditions. Therefore, quantification of ...