Name: application of lucilia sericata larvae in debridement of pressure wounds in outpatient settings
Uploaded: 2021-12-04T14:30:00
Duration: 9 min 37 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings at JoVE.com

यह अध्ययन वर्ष 2007-2013 के लिए पोडकरपैकी प्रांत के लिए क्षेत्रीय परिचालन कार्यक्रम द्वारा वित्त पोषित, अनुबंध संख्या यूडीए-आरपीपीके 01.03.03.000-18-004/12-00 में अभिनव अनुसंधान के लिए प्राकृतिक और चिकित्सा केंद्र की एक परियोजना के रूप में किया गया था ।

यह अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के अनुपालन में किया गया था । अध्ययन डिजाइन की समीक्षा की और 30/6/2017 को Rzeszów विश्वविद्यालय में बायोएथिक्स आयोग द्वारा अनुमोदित किया गया था ।
नोट: एमडीटी शुरू करने से पहले समग्र मूल्यांकन में दर्द प्रबंधन भी प्रदान किया गया था। हाइपरल्जेसिया और एलोडिनिया के लक्षण वाले रोगियों को 2-3 एनआरएस के स्तर तक दर्द सामान्यीकरण प्राप्त करने से पहले चिकित्सा से गुजरना नहीं पड़ा। चिकित्सा के दौरान नियमित दर्द निवारक का सुझाव दिया गया था। प्रोटोकॉल के तहत, पसंदीदा विकल्प दर्द सीढ़ी के चरण 2 से एजेंटों के साथ उपचार है - ट्रामाडोल और पैरासिटामोल का संयोजन (असहिष्णुता के मामले में, इस समूह से अन्य तैयारियों की सिफारिश की गई थी)। एलोडिनिया/हाइपरएल्जेसिया के लक्षणों वाले मरीजों ने परामर्श किया था । दर्द प्रबंधन क्लिनिक में, coanalgesics-pregabalin या gabapentin-अतिरिक्त एमडीटी का उपयोग करने से पहले एक सप्ताह के एक ंयूनतम के लिए इस्तेमाल किया गया ।
1. रोगी की स्थिति और योग्यता का आकलन
<ol><li>एनपीआईएपी के नैदानिक दबाव पीड़ादायक वर्गीकरण के साथ-साथ आरवाईबी (लाल-पीला-काला घाव वर्गीकरण) और युद्ध (जोखिम स्कोर पर घाव) के अनुसार, रोगी की स्थिति और शारीरिक परीक्षा के मूल्यांकन के आधार पर पुराने घाव एटियोलॉजी (दबाव की चोट, निचले पैर के अल्सर) का निदान करें। दृश्य निरीक्षण और टटोलना के आधार पर, यूपीआई का निदान करें जो पूर्ण मोटाई चरण 3-4 घाव(चित्र 1) के मानदंडों कोपूरा करता है।</li>
	<li>निम्नलिखित समावेशन मानदंड लागू करें: 18 वर्ष से अधिक आयु, स्वैच्छिक सहमति, पूर्ण मोटाई त्वचा हानि के साथ दबाव पीड़ादायक और परिगलित ऊतक के साथ 30 सेमी² से अधिक सतह (आरवाईबी वर्गीकरण के अनुसार पीला या काला), प्रश्नावली-आधारित मूल्यांकन (एमडीटी स्वीकृति प्रश्नावली) में स्वीकृति के उच्च स्तर तक मध्यम।</li>
	<li>निम्नलिखित अपवर्जन मानदंड लागू करें: 18 वर्ष से कम आयु, अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमति की कमी, पूर्ण मोटाई त्वचा हानि के बिना दबाव पीड़ादायक, परिगलन के कोई लक्षण नहीं के साथ, चिटिन के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया, एक प्रश्नावली आधारित मूल्यांकन में स्वीकृति का निम्न स्तर ।</li>
</ol>2. मैकेनिकल/सर्जिकल प्रक्रिया
नोट: कुछ मामलों में, पहले के डिब्राइडमेंट हस्तक्षेप के कारण घाव डिब्राइडमेंट को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। एमडीटी का उपयोग करने का प्रस्तुत मामला एमडीटी के कार्यान्वयन से पहले के उपचिह्नित ऊतकों की एक साथ प्रस्तुति के कारण विशेष है। इस मामले में, घाव यांत्रिक रूप से मृत ऊतक (चिकित्सा के प्रकार के लिए एक लिखित सहमति) की तैयारी के लिए तैयार किया गया था।
<ol><li>मृत ऊतक के सीमांकन को प्राप्त करने के लिए, पीवीपी-1 (पोविडोन-आयोडीन) के अलावा ड्रेसिंग लागू करें, फोम ड्रेसिंग (जैसे, हाइड्रोटाक, एलेविन क्लैसिक) के साथ कवर करें। किनारों को घायल करने और दबाव गले के विकास को रोकने के लिए एक सुरक्षात्मक उपाय लागू करें (बारी दबाव गद्दे, अधिमानतः ट्यूबलर संरचना के साथ, अनुक्रम 2-8 घंटे में शरीर की स्थिति में परिवर्तन)।</li>
	<li>बाँझ शल्य चिकित्सा उपकरण (चिमटी, स्केलपेल, या कैंची) का उपयोग करके घाव से मृत ऊतक को रक्तहीन रूप से हटा दें।</li>
	<li>एंटीसेप्टिक जेल के अलावा और हाइड्रोफाइबर के साथ घाव ड्रेसिंग लागू करें। दबाव गले में विकास की रोकथाम जारी रखें (लार्वा आवेदन से पहले एंटीसेप्टिक 12-24 घंटे बंद करें और घाव को एनएसीएल 0.9% या हाइड्रोफाइबर ड्रेसिंग पर हाइड्रोजेल के साथ नम ड्रेसिंग के साथ तैयार करें)।</li>
	<li>प्रश्नावली का उपयोग कर आवेदन करने से पहले एमडीटी के लिए स्वीकृति का आकलन करें। चिकित्सा प्रक्रिया के प्रोटोकॉल की व्याख्या करें और चिकित्सा के प्रकार के लिए लिखित सहमति प्राप्त करें।</li>
</ol>3. एमडीटी आवेदन
<ol><li>सफाई के दौरान जारी स्राव के खिलाफ सुरक्षित घाव किनारों। त्वचा संरक्षण के विभिन्न तरीकों (जैसे, हाइड्रोकोलॉयड, स्टोमा पेस्ट) का उपयोग करें। हमारे प्रोटोकॉल में 25% जिंक मरहम को तरजीह दी गई थी।<ol>
<li>इसके बाद, घाव पर ढीले लार्वा (सतह के 1 सेमी2 में 5-10 लार्वा) लागू करें। घाव को गैर-बुना कपड़े ड्रेसिंग, गीले ड्रेसिंग के साथ सुरक्षित करें जिसके बाद सूखी ड्रेसिंग होती है। 3-4 दिनों (72-96 घंटे)(चित्रा 2)के लिए घाव पर लार्वा रखें।</li>
		<li>लार्वा लगाने के बाद, घाव को 0.9% एनएसीएल में भिगोए गए गैर-बुना कपड़े ड्रेसिंग (जैसे, Vliwasorb या माटोवेलिस) के साथ सुरक्षित करें। फिर घाव से संभावित लार्वा माइग्रेशन के खिलाफ पूरे ड्रेसिंग की रक्षा के लिए 15 सेमी चौड़े गैर-बुने कपड़े पैच के साथ सूखी और सुरक्षित।</li>
	</ol>
</li>
	<li>22-24 घंटे बाद घाव का निरीक्षण करें। टॉप ड्रेसिंग बदलें और कॉलोनी का निरीक्षण करें। फिर कुल्ला/0.9% NaCl के साथ मॉइस्चराइज।<ol>
<li>लार्वा व्यवहार्यता की निगरानी करें और एक्सूडेट और त्वचा की मात्रा और गुणवत्ता का आकलन करें। एक पैच का उपयोग कर गैर बुना कपड़े ड्रेसिंग के साथ जस्ता मरहम और घाव के साथ त्वचा को सुरक्षित करें।</li>
	</ol>
</li>
	<li>46-48 घंटे के बाद घाव का निरीक्षण करें। शीर्ष ड्रेसिंग बदलें, कॉलोनी और घाव-सफाई प्रक्रिया का निरीक्षण करें। कुल्ला/09% NaCl के साथ त्वचा मॉइस्चराइज और जस्ता मरहम के साथ सुरक्षित। एक पैच(चित्रा 3)के साथ गैर बुना कपड़े ड्रेसिंग के साथ घाव सुरक्षित।</li>
	<li>70-72 घंटे बाद घाव का निरीक्षण करें। शीर्ष ड्रेसिंग बदलें, कॉलोनी और घाव-सफाई प्रक्रिया का निरीक्षण करें, त्वचा को कुल्ला/मॉइस्चराइज करें और जिंक मरहम के साथ सुरक्षित करें। गैर बुना कपड़े ड्रेसिंग के साथ घाव सुरक्षित।<ol>
<li>तय करें कि लार्वा को हटाना है या घाव में जीवित ऊतक की मात्रा, घाव के आकार और घाव के भीतर लार्वा की गतिविधि (चित्र 4) के आधार पर उन्हें अगले24 घंटोंके लिए छोड़ना है या नहीं।</li>
	</ol>
</li>
	<li>94-96 घंटे बाद घाव का निरीक्षण करें।<ol>
<li>लार्वा (निपटान के लिए तैयार) के साथ ड्रेसिंग को हटा दें और घाव की विकृति (घाव के टटोलने और दृश्य मूल्यांकन के बाद) का आकलन करें। 0.9% एनएसीएल के साथ कुल्ला करके घाव से लार्वा निकालें। ध्यान दें कि परिपक्व मैगॉट घाव से बाहर निकलते हैं और ड्रेसिंग (गैर-बुना हुआ कपड़ा) में जाते हैं।</li>
		<li>आइसोप्रोपिल अल्कोहल के साथ लार्वा को निष्क्रिय करें। हाइड्रोफाइबर या फोम ड्रेसिंग के साथ घाव को सुरक्षित करें।</li>
	</ol>
</li>
	<li>एमडीटी के पुन: आवेदन, एनपीडब्ल्यूटी के आवेदन या सक्रिय ड्रेसिंग(चित्रा 5)के आवेदन द्वारा आगे के उपचार पर विचार करें। शुद्धि सूचकांक की गणना इस प्रकार है: डिब्राइडमेंट इंडेक्स = 100 - x 100, कहां: x1 - मृत ऊतक का प्रतिशत और उपचार से पहले exudate, x2 - मृत ऊतक का प्रतिशत और उपचार के बाद बाहर निकालना। अधिग्रहीत परिणाम अलग प्रतिशत पर्वतमाला में वर्गीकृत, इस प्रकार है: 0 - कोई मृत ऊतक नहीं हटाया गया (कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं), 10-30% - खराब घाव डिब्राइडमेंट (असंतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव), 40-80% - मध्यम घाव डिब्राइडमेंट (अच्छा चिकित्सीय प्रभाव), 90-100% - पूर्ण घाव डिब्राइडमेंट (बहुत अच्छा चिकित्सीय प्रभाव)।</li>
</ol>4. सांख्यिकी
<ol><li>सांख्यिकीय 13.1 में सांख्यिकीय विश्लेषण करें।</li>
	<li>शापिरो-विल्क डब्ल्यू-टेस्ट के साथ सत्यापित पैरामेट्रिक परीक्षणों (यानी सामान्य वितरण के साथ वितरण के समझौते) की मान्यताओं को पूरा करने में विफलता के कारण गैर-पैरामेट्रिक परीक्षण लागू करें।</li>
	<li>स्पीयरमैन के रैंक सहसंबंध परीक्षण का उपयोग करके घाव डिब्राइडमेंट के स्तर और चयनित मात्रात्मक चर के बीच संघों का आकलन करें।</li>
	<li>चयनित लक्षणों के साथ या बिना रोगियों में घाव डिब्राइडमेंट की डिग्री में अंतर का आकलन करें, और एक विशिष्ट स्थान में घावों के साथ या बिना, दो साधनों के बीच मतभेदों के महत्व के लिए दो पूंछ वाले परीक्षण के साथ।</li>
	<li>0.05 < पी पर सांख्यिकीय महत्व ग्रहण करें।</li>
</ol>

<ol>
	<li>Kottner, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevention+and+Treatment+of+Pressure+Ulcers/+Injuries+Clinical+practice+Guideline.">Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/ Injuries Clinical practice Guideline.</a> The International Guideline 2019; European Pressure Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. , (2019).</li><li>Coleman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient+risk+factors+for+pressure+ulcer+development:+Systematic+review.">Patient risk factors for pressure ulcer development: Systematic review.</a> International Journal of Nursing Studies. 50 (7), 974-1003 (2013).</li><li>S&#248;rensen, J. L., J&#248;rgensen, B., Gottrup, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+treatment+of+pressure+ulcers.">Surgical treatment of pressure ulcers.</a> American Journal of Surgery. 188, 42-51 (2004).</li><li>Artico, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence,+incidence+and+associated+factors+of+pressure+ulcers+in+home+palliative+care+patients:+A+retrospective+chart+review.">Prevalence, incidence and associated factors of pressure ulcers in home palliative care patients: A retrospective chart review.</a> Palliative Medicine. 32 (1), 299-307 (2018).</li><li>Falanga, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Classifications+for+wound+bed+preparation+and+stimulation+of+chronic+wounds.">Classifications for wound bed preparation and stimulation of chronic wounds.</a> Wound Repair Regeneration. 8 (5), 347-352 (2000).</li><li>Sibbald, R. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preparing+the+wound+bed+-+debridement,+bacterial+balance,+and+moisture+balance.">Preparing the wound bed - debridement, bacterial balance, and moisture balance.</a> Ostomy Wound Management. 46 (11), 14-35 (2000).</li><li>Atkin, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implementing+TIMERS:+the+race+against+hard-to-heal+wounds.">Implementing TIMERS: the race against hard-to-heal wounds.</a> Journal of Wound Care. 28, 1-49 (2019).</li><li>McCallon, S. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optimizing+Wound+Bed+Preparation+With+Collagenase+Enzymatic+Debridement.">Optimizing Wound Bed Preparation With Collagenase Enzymatic Debridement.</a> The Journal of the American College of Clinical Wound Specialists. 6 (1-2), 14-23 (2015).</li><li>Brown, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blow+fly+Lucilia+sericata+nucle-ase+digests+DNA+associated+with+wound+slough/eschar+and+with+Pseudomonas+ae-ruginosa+biofilm.">Blow fly Lucilia sericata nucle-ase digests DNA associated with wound slough/eschar and with Pseudomonas ae-ruginosa biofilm.</a> Medical and Veterinary Entomology. 26 (4), 432-439 (2012).</li><li>Horobin, A. J., Shakesheff, K. M., Pritchard, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maggots+and+wound+healing:+An+investigation+of+the+effects+of+secretions+from+Lucilia+sericata+larvae+upon+the+migration+of+human+dermal+fibroblasts+over+a+fibronectin-coated+surface.">Maggots and wound healing: An investigation of the effects of secretions from Lucilia sericata larvae upon the migration of human dermal fibroblasts over a fibronectin-coated surface.</a> Wound Repair and Regeneration. 13 (4), 422-433 (2005).</li><li>Bazali&#324;ski, D., K&#243;zka, M., Karnas, M., Wi&#281;ch, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effectiveness+of+Chronic+Wound+Debridement+with+the+Use+of+Larvae+of+Lucilia+Sericata.">Effectiveness of Chronic Wound Debridement with the Use of Larvae of Lucilia Sericata.</a> Journal of Clinical Medicine. 8, 1845 (2019).</li><li>Sun, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+maggot+debridement+therapy+for+chronically+infected+wounds+and+ulcers.">A systematic review of maggot debridement therapy for chronically infected wounds and ulcers.</a> International Journal of Infectious Diseases. 25, 32-37 (2014).</li><li>Sherman, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanisms+of+maggot-induced+wound+healing:+what+do+we+know,+and+where+do+we+go+from+here.">Mechanisms of maggot-induced wound healing: what do we know, and where do we go from here.</a> Evidence Based Complement Alternative Medicine. , (2014).</li><li>Szewczyk, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+pressure+ulcers+-+recommendations+of+the+Polish+Wound+Management+Association.+Part+II.">Treatment of pressure ulcers - recommendations of the Polish Wound Management Association. Part II.</a> Leczenie Ran. 17 (4), 151-184 (2020).</li><li>Gottrup, F., J&#248;rgensen, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maggot+debridement:+an+alternative+method+for+debridement.">Maggot debridement: an alternative method for debridement.</a> Eplasty. 11 (33), 290-302 (2011).</li><li>Nasoori, A., Hoomand, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maggot+Debridement+Therapy+for+an+electrical+burn+injury+with+instructions+for+the+use+of+Lucilia+Sericata+larvae.">Maggot Debridement Therapy for an electrical burn injury with instructions for the use of Lucilia Sericata larvae.</a> Journal Wound Care. 26 (12), 734-741 (2017).</li><li>Yan, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharmaco-logical+Properties+of+the+Medical+Maggot.">Pharmaco-logical Properties of the Medical Maggot.</a> Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. , (2018).</li><li>Bazali&#324;ski, D., Karnas, M., Wo&#322;kowicz, M., K&#243;zka, M., Wi&#281;ch, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+Lucilia+sericata+larvae+in+the+treatment+of+chronic+wounds-A+study+of+three+cases.">The use of Lucilia sericata larvae in the treatment of chronic wounds-A study of three cases.</a> Leczenie Ran. 15, 105-111 (2018).</li><li>Mirabzadeh, A., Ladani, M. J., Imani, B., Rosen, S. A., Sherman, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maggot+therapy+for+wound+care+in+Iran:+a+case+series+of+the+first+28+patients.">Maggot therapy for wound care in Iran: a case series of the first 28 patients.</a> Journal of Wound Care. 26 (3), 137-143 (2017).</li><li>Polat, E., Kutlubay, Z., Sirekbasan, S., G&#246;kalp, H., Akar&#305;rmak, &. #. 2. 2. 0. ;. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+pressure+ulcers+with+larvae+of+Lucilia+sericata.">Treatment of pressure ulcers with larvae of Lucilia sericata.</a> Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 63 (4), 307-312 (2017).</li><li>Sherman, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maggot+therapy+for+treating+diabetic+foot+ulcers+unresponsive+to+conventional+therapy.">Maggot therapy for treating diabetic foot ulcers unresponsive to conventional therapy.</a> Diabetes Care. 26 (2), 446-451 (2003).</li><li>Steenvoorde, P., Jacobi, C. E., Van Doorn, L., Oskam, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maggot+debridement+therapy+of+infected+ulcers:+patient+and+wound+factors+influencing+outcomes:+a+study+on+101+patients+with+117+wounds.">Maggot debridement therapy of infected ulcers: patient and wound factors influencing outcomes: a study on 101 patients with 117 wounds.</a> Annals of the Royal College of Surgons of England. 89 (6), 596-602 (2007).</li><li>Spilsbury, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exploring+patient+perceptions+of+larval+therapy+as+a+potential+treatment+for+venous+leg+ulceration.">Exploring patient perceptions of larval therapy as a potential treatment for venous leg ulceration.</a> Health Expectations. 11 (2), 148-159 (2008).</li><li>Sherman, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maggot+versus+conservative+debridement+therapy+for+the+treatment+of+pressure+ulcers.">Maggot versus conservative debridement therapy for the treatment of pressure ulcers.</a> Wound Repair and Regeneration. 10 (4), 208-214 (2002).</li><li>Turkmen, A., Graham, K., McGrouther, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+applications+of+the+larvae+for+wound+debridement.">Therapeutic applications of the larvae for wound debridement.</a> Journal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery. 63 (1), 184-188 (2010).</li></ol>

लेखकों को कोई प्रतिस्पर्धी वित्तीय हितों या इस काम के अनुसार ब्याज के अंय संघर्ष है ।

समाज की उम्र बढ़ने और एक लंबी जीवन प्रत्याशा रोगी के लिए पेशेवर देखभाल के लिए एक की जरूरत निर्धारित करते हैं । पुराने रोगों से त्वचा की क्षति का अधिक खतरा हो सकता है, मुख्य रूप से दोषपूर्ण रक्त परिसंचरण और लिम्फोस्टेसिस से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगजनक सूक्ष्मजीवों के उपभेदों के कारण स्थानीय संक्रमण होते हैं1। दबाव अल्सर के इलाज की पारंपरिक प्रक्रिया में महीनों लग जाते हैं और रोगी और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली 2,3के लिए एक उच्च लागत परआताहै । घाव डिब्राइडमेंट स्थानीय घाव देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से पहला और एक है। सिबाल्ड और फालांग5,6 द्वारा घाव बिस्तर तैयार करने की अवधारणा प्रस्तुत की गई थी औरइसकीप्रभावशीलता की पुष्टि कई वैज्ञानिक अध्ययनों में सूचित साक्ष्यों के साथ की गई थी1,2,3. शल्य चिकित्सा, ऑटोलिटिक या जैविक तरीकों से परिगलित ऊतक को हटाया जा सकता है। अस्पताल की स्थिति में, घावों के कुछ मामले शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए योग्य नहीं हैं, आमतौर पर रोगी की स्थिति (या ऐसी प्रक्रिया के लिए सहमति की कमी) से संबंधित विभिन्न कारणों से। इसके अलावा, यह आमतौर पर घाव ही नहीं होता है जो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को पहले से ही करता है, लेकिन रोगी की कॉमोरबिडिटीज। सभी रोगी सर्जिकल डिब्राइडमेंट (उदाहरण के लिए, अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों के कारण) के लिए फिट नहीं हैं। ऐसे मामलों में1, 3,7के वैकल्पिक रूपों की आवश्यकता होती है . ऑटोलिटिक डिब्राइडमेंट (जैल या सक्रिय ड्रेसिंग के साथ) महंगा और समय लेने वाला है; यह भी परिगलित ऊतक है कि पता लगाया जा सकता है या पहले से ही संक्रमित8के विघटन (ऑटोलिसिस) के कारण संक्रमण का खतरा वहन करती है . उपचार के इस प्रकार, एक नियम के रूप में, कई हफ्तों लगते हैं, नाटकीय रूप से चिकित्सा कर्मियों के काम से संबंधित लागत में वृद्धि, साथ ही चिकित्सा घाव देखभाल उत्पादों ।
मैगॉट डिब्राइडमेंट थेरेपी (एमडीटी) की जैविक विधि को लागू करके, घाव सफाई की अवधि को कुछ दिनों तक कम करना संभव है। एमडीटी का उपयोग ऊतकों की प्रभावी सफाई के लिए एक बड़ी क्षमता के साथ जुड़ा हुआ है और बैक्टीरियल काउंट और बायोफिल्म्स (सेरातिसिन, काइमोट्रीप्सिन, ल्यूसिफेन्सिन) को कम करने के साथ-साथ डेफेशन (ट्राइप्सिन- और काइमोट्रीप्सिन जैसे सेरीन, मेटलोप्रोटीनेस, एस्पार्टाइल प्रोटेसेस) के सक्रियण के माध्यम से मरम्मत प्रक्रियाओं को उत्तेजित करनेकेलिएहै। . बस कुछ ही दिनों के दौरान, मैगॉट थेरेपी तेजी से मृत ऊतक को हटा देती है और संक्रमण को नियंत्रित करती है। बहुत सारे परिगलित ऊतकों के साथ बड़े घावों या घावों को दोहराने के उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जो उपचार अवधि को एक या दो सप्ताह तक बढ़ाता है। घाव से मृत ऊतक और बैक्टीरिया को हटाना संभव है, जिसके लिए इस सफाई चरण की अवधि कम हो जातीहै, जिससे घाव11, 12,13में आगे उत्तेजना और दाने के ऊतकों के विकास में तेजी लाने की अनुमति होती है। यह रिपोर्ट एक पद्धति का विस्तृत विवरण और दबाव पीड़ादायक उपचार में मक्खियों के आवेदन से संबंधित हमारे पहले के शोध निष्कर्षों की समीक्षा प्रस्तुत करती है ।
दबाव की चोट की तैयारी और debridement के लिए प्रोटोकॉल UPI/3-4 ° NPIAP एक विशेष रूप से डिजाइन रोगी देखभाल मॉडल के आधार पर विकसित किया गया था, अभिनव तरीकों के एक मॉडल का उपयोग कर11 PTLR (पोलिश घाव प्रबंधन एसोसिएशन) द्वारा २०२०१४में सिफारिश की, अध्ययन के लिए योग्यता निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया गया था: 18 साल से अधिक आयु, प्रश्नावली मूल्यांकन के अनुसार विधि को स्वीकार करने का औसत उच्च स्तर, दबाव अल्सर चरण 3/4 NPIAP के अनुसार, दर्द का स्तर VAS/NRS के अनुसार 4 अंक से अधिक नहीं, चिटिन को एलर्जी का कोई इतिहास नहीं । प्रोटोकॉल का क्रियान्वयन एमडीटी से सफाई के लिए सुबह मरीज की योग्यता पर आधारित होता है। विधि स्वीकृति प्रश्नावली, सामान्य परीक्षा (दर्द मूल्यांकन सहित) और घाव की स्थानीय परीक्षा गतिविधियों के पहले कदम हैं। इसके बाद उपकरणों (स्कैब को हटाने, त्वचा परिगलन) का उपयोग करके यांत्रिक तैयारी के लिए घाव की तैयारी की जाती है, फिर लार्वा और निरीक्षण का 72-96 घंटे के भीतर आवेदन, निकासी, उपयोग और घाव के मूल्यांकन से संबंधित आगे की गतिविधियों और ऊतक सफाई के क्षेत्र के आधार पर प्रक्रिया। उपचार तो सक्रिय ड्रेसिंग या नकारात्मक दबाव घाव चिकित्सा (NPWT) का उपयोग कर होता है । घाव का आकलन और विषयों की स्थिति पुराने घावों के उपचार में व्यापक नैदानिक अनुभव के साथ एक नामित टीम के सदस्य द्वारा आयोजित किया गया था।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Allevyn Non Adhesive</td>
			<td>Smith&#38;Nephew</td>
			<td>66927637</td>
			<td>Foam dressing- to apply wound dressing https://www.smith-nephew.com/professional/products/advanced-wound-management/allevyn/allevyn-non-adhesive1/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aquacel extra</td>
			<td>Convatec</td>
			<td>420671</td>
			<td>Hydrofiber -to apply wound dressing https://www.convatec.com/products/pc-wound-skin-tear/aquacel-extra-hydrofiber-dressing#</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Braunol</td>
			<td>B.Brown</td>
			<td>15171</td>
			<td>Povidone-iodine PVP-I- To achieve demarcation of the dead tissue, apply dressings with addition of PVP&#8211;I https://www.bbraun-asiapacific.com/en/products/b2/braunol.html</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Brava*</td>
			<td>Coloplast</td>
			<td>120500</td>
			<td>stoma pasta -to protect the entire dressing against potential larvae migration from the wound https://products.coloplast.us/coloplast/ostomy-care/brava/brava-paste/brava-paste/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Doreta</td>
			<td>Krk d.d.</td>
			<td></td>
			<td>painkiller- combination of tramadol and paracetamol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Durafiber</td>
			<td>Smith&#38;Nephew</td>
			<td>6680030</td>
			<td>Hydrofiber - to apply wound dressing https://www.smith-nephew.com/professional/products/advanced-wound-management/durafiber/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydrocoll*</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9007482</td>
			<td>Hydrocolloid - to protect the entire dressing against potential larvae migration from the wound https://www.hartmann.info/en-gb/our-products/wound-management/advanced-wound-care/hydrocolloids/bevelled-edges/hydrocoll%C2%AE#products</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hydrotac</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>6858320</td>
			<td>Foam dressing- to apply wound dressing https://www.hartmann.info/en-gb/our-products/wound-management/advanced-wound-care/foam-dressings/hydrotac%C2%AE#products</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical larvae Lucilia Sericata</td>
			<td>Biollab</td>
			<td></td>
			<td>Larvae produced by Biollab&#174;, Poland, loose in an ampoule 50-100 pcs</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Omnifix</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9006031</td>
			<td>Non -woven fabric plaster - to protect the entire dressing https://www.hartmann.info/en-gb/our-products/wound-management/adhesive-fixation/adhesive-tape/omnifix%C2%AE-elastic#products</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpels</td>
			<td>Integros</td>
			<td>B1583</td>
			<td>to remove bloodlessly demarcated dead tissue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9910813</td>
			<td>to remove bloodlessly demarcated dead tissue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sutrisept</td>
			<td>ACTO GnbH</td>
			<td>34297</td>
			<td>Antiseptic Gel - to apply wound dressing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tweezers</td>
			<td>Hartmann</td>
			<td>9910604</td>
			<td>to remove bloodlessly demarcated dead tissue</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vliwasoft</td>
			<td>Lohmann&#38; Rauscher International</td>
			<td>12064</td>
			<td>Non- woven fabric dressing - to secure the wound https://www.lohmann-rauscher.com/en/products/wound-care/dressings-swabs-and-packing-rope/vliwasoft/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zinc ointment 25%</td>
			<td>Avena</td>
			<td>2405</td>
			<td>to protect the entire dressing against potential larvae migration from the wound</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0.9% NaCl</td>
			<td>Fresenius Kabi</td>
			<td></td>
			<td>Natrii Chloridum - to moisten the dressing</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>*Can be used, but not in this case</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

application of lucilia sericata larvae in debridement of pressure wounds in outpatient settings

लुसिलिया सेरिकाता लार्वा का उपयोग करके जैविक चिकित्सा में दुनिया भर में कई अधिवक्ता हैं, फिर भी यह अभी भी काफी अज्ञात है और सामान्यतः चिकित्सा और नर्सिंग कर्मियों के सीमित जागरूकता और अपर्याप्त अनुभव के कारण दैनिक अभ्यास में लागू नहीं होता है। वहां मामले का सुझाव है कि मैगॉट चिकित्सा लागू किया जा सकता है और देखभाल करने वालों द्वारा समर्थित रिपोर्ट कर रहे हैं, बशर्ते कि वे पर्यवेक्षण और चिकित्सकों द्वारा सूचित कर रहे है/ पूर्वगामी अवलोकन से पता चलता है कि देखभाल करने वालों के एक व्यापक समूह द्वारा कार्यान्वयन के लिए विधि पर विचार किया जाना चाहिए यदि प्रशिक्षित और अनुभवी चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा स्वीकार किए जाते हैं और सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण किया जाता है। कुछ क्षेत्रों में मैगॉट्स के चिकित्सीय उपयोग से संबंधित चिंताएं समझ में आती हैं, लेकिन वैज्ञानिक तथ्यों द्वारा समर्थित नहीं हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा में उपयोग किए जाने वाले कई चिकित्सीय एजेंट (चिंता सहित) प्राकृतिक मूल के हैं, और चिकित्सा के दौरान कम उत्पादन लागत और कार्यान्वयन की उच्च संभावनाओं से जुड़े होते हैं। साहित्य का विश्लेषण करके और अपने स्वयं के नैदानिक और अनुसंधान अनुभव का उपयोग करके, हम लार्वा चिकित्सा का उपयोग करने से संबंधित निष्कर्ष पर पहुंचे हैं, एक त्वरित और सुरक्षित विधि के रूप में विभिन्न इटियोलॉजी, विशेष रूप से दबाव अल्सर के घावों के इलाज की प्रक्रिया में सफाई और पुनरोद्धार प्रदान करते हैं। वर्तमान अध्ययन में, मेडिकल ग्रेड लुसिलिया सेरिकेटा मैगॉट्स को गहरे दबाव के घावों से परिगलित ऊतकों को हटाने के लिए लागू किया गया था। उपचार ज्यादातर दोनों देखभाल करने वालों और रोगियों द्वारा स्वीकार किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह घर और आउट पेशेंट सेटिंग्स में प्रशिक्षित और अनुभवी चिकित्सा कर्मियों द्वारा आयोजित किया जाता है। एकत्र नमूनों को शामिल करते हुए किए गए विश्लेषणों के दौरान, घाव की सतह के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध (पी> 0.05) की पुष्टि नहीं हुई, जो घाव की सतह और चर द्वारा सफलतापूर्वक मंजूरी दे दी गई थी, जैसे घाव गठन, स्थान, सतह के आकार और ऊतक संरचना को नुकसान की गहराई। सांख्यिकीय निर्भरता की कमी अध्ययन समूह के छोटे आकार से परिणाम हो सकता है । वर्तमान निष्कर्षों के आधार पर, हमने निम्नलिखित निष्कर्ष तैयार किए हैं: मैगॉट डिब्राइडमेंट थेरेपी (एमडीटी) घाव बिस्तर की तैयारी को सक्षम करने वाली एक तेज और प्रभावी विधि है। पेशेंट सेटिंग्स में एमडीटी का उपयोग रोगियों और उनके देखभाल करने वालों के लिए सुरक्षित और स्वीकार्य है।

अध्ययन समूह का चयन परीक्षण, जो संभावित था और मामलों की एक श्रृंखला के आधार पर, अल्पकालिक, मानकीकृत टिप्पणियों और अनुमानों का इस्तेमाल किया । पुराने घावों के लिए इलाज किए गए ६७ मरीजों के समूह से 30 मरीजों को एमडीटी (लूज लार्वा) एप्लीकेशन के लिए चुना गया । बाद के समूह में, दबाव अल्सर के 20 मामलों की पुष्टि की गई; हालांकि, दो मामलों को छोड़ दिया गया क्योंकि रोगियों ने सफाई प्रोटोकॉल को स्वीकार नहीं किया । अंततः, इस विधि के साथ उपचार के ७२ से ९६ घंटे प्राप्त करने वाले 18 रोगियों को सांख्यिकीय विश्लेषण में शामिल किया गया था । शेष रोगियों को जो मुख्य समूह के लिए अर्हता प्राप्त नहीं किया सक्रिय ड्रेसिंग के उपयोग के साथ एक मानक प्रोटोकॉल के अनुसार इलाज किया गया ।
अध्ययन समूह विशेषताएं मरीजों की औसत उम्र ७६.७२ साल ± १२.५६ साल थी । अध्ययन समूह में 12 महिलाएं (66.7%) और 6 पुरुष (33.3%) शामिल थे। शहरी क्षेत्रों के 5 (27.8%) निवासी और ग्रामीण क्षेत्रों के 13 (72.2%) निवासी थे। बार्थेल स्केल के अनुसार औसत रोगियों का प्रदर्शन १२.७८ ± १४.५८ की राशि थी । घाव की शुरुआत से औसत अवधि 2.69 ± 1.65 महीने थी। औसतन, घाव आकार में 54.28 ± 31.25 सेमी2 था। सबसे आम घाव एड़ी और पवित्र हड्डी दबाव अल्सर (38.9% प्रत्येक) थे। सबसे अधिक बार, RYB पैमाने के अनुसार, घाव पीले (७२.२%) थे और वे अधिक बार चरण 4 (३८.९%) की तुलना में स्टेज 3 (६१.१%) के रूप में वर्गीकृत किया गया, NPIAP स्कोर के आधार पर । अधिकांश रोगियों द्वारा दर्द की सूचना दी गई थी। चार समय बिंदुओं पर लिया माप, चिकित्सा के दिन और दिन मैं, दिन द्वितीय, और तीसरे दिन पर, पता चला है कि औसत पर, अध्ययन समूह में घाव क्षेत्र में दर्द VAS के अनुसार 2 के स्कोर से अधिक नहीं था । 27.8% रोगियों में कोई संबंधित लक्षण नहीं देखे गए। सबसे आम समस्याओं में बड़ी मात्रा में एक्सुडेट (50.0%), गलत गंध (33.3%), और बुखार (22.2%) शामिल थे। घाव किनारों को अक्सर चिह्नित किया जाता था (दाने के साथ कवर किया जाता था) - 55.6% या अनियमित (कमजोर और विचलित ऊतकों के संकेतों के साथ) (38.9%)। घाव डिब्राइडमेंट स्तर को मध्यम (62.78 ± 15.26% रेट किया गया था; तालिका 1)।
घाव की शुरुआत और चिकित्सा के लगातार दिनों(टेबल 2)पर दर्द से समय जैसे घाव डिब्राइडमेंट और चर के स्तर के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाए गए।
इसी तरह, घाव के आकार में कोई अंतर नहीं था प्रभावी ढंग से अपने स्थान या खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति(तालिका 3)के संबंध में debrided ।
तीन समूहों में प्राप्त परिणामों के बीच सांख्यिकीय महत्वपूर्ण मतभेदों की कमी के बावजूद, पवित्र क्षेत्र और ट्रॉचंटेरिक क्षेत्र में स्थानों के लिए औसत मूल्य एड़ी क्षेत्र के लिए उन लोगों की तुलना में विशेष रूप से अधिक थे, जो पूर्व शरीर क्षेत्रों में उपचार की अधिक प्रभावशीलता का सुझाव दे सकते हैं । ट्रोचेटिक क्षेत्र में उपचार की प्रभावशीलता सबसे अधिक एक समान थी, जबकि न्यूनतम और अधिकतम मूल्यों के बीच सबसे बड़ा अंतर पवित्र क्षेत्र(चित्र 6)के लिए मनाया गया था।
ऊतक विनाश की गहराई के सापेक्ष घाव क्षेत्र को प्रभावी ढंग से विकृत करने वाले स्कैटर प्लॉट में, प्रतिगमन रेखा एक नकारात्मक दिशा को इंगित करती है, जो त्वचा की गहरी क्षति और चमड़े के नीचे के ऊतकों के मामले में घाव डिब्राइडमेंट के गरीब प्रभावों का सुझाव देती है। कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया (पी > ०.०५)(चित्रा 7)।
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62590/62590fig01.jpg"> चित्रा 1। सर्जिकल डिब्राइडमेंट और एमडीटी थेरेपी से पहले मंचनीय प्रेशर इंजरी (यूपीआई) । <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62590/62590fig01large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62590/62590fig02.jpg"> चित्रा 2। बायोलैब संस्कृति से 100 मुक्त-रेंज लुसिलिया सेरिकाकाटा लार्वा। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62590/62590fig02large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62590/62590fig03.jpg"> चित्रा 3। लार्वा आवेदन के 48 घंटे बाद, प्रचुर मात्रा में एक्सटलेट, गतिशीलता और लार्वा आकार एक स्वस्थ और सक्रिय कॉलोनी का सुझाव देते हैं। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62590/62590fig03large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62590/62590fig04.jpg"> चित्रा 4। घाव से लार्वा हटाने के बाद स्थिति (72 घंटे से अधिक), घाव का 70% साफ किया गया था। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62590/62590fig04large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62590/62590fig05.jpg"> चित्रा 5। लुसिलिया लार्वा तीसरे दिन घाव से हटा दिया। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62590/62590fig05large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62590/62590fig06.jpg"> चित्रा 6। घाव स्थान बनाम उपचार की प्रभावशीलता। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62590/62590fig06large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62590/62590fig07.jpg"> चित्रा 7। ऊतक विनाश की गहराई बनाम घाव सतह को विकृत कर दिया गया। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62590/62590fig07large.jpg" target="_blank">कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
तालिका 1. घाव स्थान और आकार के संदर्भ में समूह विशेषताओं का अध्ययन करें। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62590/Table%201..xlsx" target="_blank">कृपया इस तालिका को डाउनलोड करने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
तालिका 2. डिब्राइडमेंट लेवल और चुनिंदा क्वांटिटेटिव वेरिएबल्स के बीच संबंधों का आकलन। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62590/Table%202..xlsx" target="_blank">कृपया इस तालिका को डाउनलोड करने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>
तालिका 3. डिब्राइडमेंट लेवल और चयनित गुणात्मक चरों के बीच संबंधों का आकलन। <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62590/Table%203..xlsx" target="_blank">कृपया इस तालिका को डाउनलोड करने के लिए यहां क्लिक करें ।</a>

Watch this Scientific Journal Video about Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings at JoVE.com

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

लुसिलिया सेरिकाटा के मैगॉट्स का उपयोग पूरी त्वचा की मोटाई से जुड़े दबाव घावों के उपचार के लिए आउट पेशेंट सेटिंग्स में गहरे दबाव के घावों के विघटन में किया जाता था। लेख में प्रस्तुत तकनीक रोगी के लिए जोखिम पैदा नहीं करती है।

आउट पेशेंट सेटिंग्स में दबाव घावों के Debridement में लुसिलिया सेरिकेटा लार्वा का आवेदन

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...

इस फिल्म का लक्ष्य आउट पेशेंट सेटिंग्स में दबाव घावों के डिब्राइडमेंट में लुसिलिया सेरिकाकाटा लार्वा के आवेदन की प्रक्रिया को प्रदर्शित करना है। लुसिलिया सेरिकाटा की प्रकृति आउट पेशेंट सेटिंग्स में दबाव घावों के विघटन में थी। लेख में प्रस्तुत तकनीक वे रोगी के लिए नीतियां नहीं हैं।यह सुरक्षित और आसानी से उपलब्ध है। और यह घर और आंचल देखभाल सेटिंग्स में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा लागू किया जा सकता है । दबाव चोट, यूपीआई मुक्त की डिब्राइडमेंट तैयार करने के लिए प्रोटोकॉल, चार डिग्री एनपीआईएपी पोलिश घाव प्रबंधन एसोसिएशन 2020 द्वारा अनुशंसित हमारे विशेष रूप से डिजाइन मॉडल के आधार पर विकसित किया गया था, और यह अध्ययन हेलसिंकी की घोषणा के अनुपालन में किया गया था।अध्ययन डिजाइन की समीक्षा की और बायोएथिक्स आयोग द्वारा अनुमोदित किया गया था । एनाल्जेसिक एजेंटों को अनुमोदित प्रोटोकॉल के अनुसार लागू किया जाता है, एनाल्जेसिक सीढ़ी के अनुसार पसंदीदा विकल्प दो कदम, दवाएं हैं। ट्रामाडोल और पैरासिटामोल का संयोजन।परामर्श के बाद लक्षण या एलोडिनिया या हाइपोएल्जेसिया वाले रोगी। दर्द प्रबंधन क्लिनिक में, इसके अतिरिक्त, एमडीटी के आवेदन से एक सप्ताह पहले कोलिनेरेगेटिक्स, प्रीगाबालिन या गैबपेंटिन। रोगी की स्थिति और योग्यता का आकलन, यह पुराने घाव एटियोलॉजी के निदान के साथ शुरू होता है।इसका मतलब है, दबाव की चोट, निचले पैर के अल्सर, रोगी की स्थिति और शारीरिक परीक्षा के मूल्यांकन के आधार पर NPIAP के नैदानिक दबाव घाव वर्गीकरण के अनुसार, साथ ही RYB और YR तराजू । दृश्य निरीक्षण और UPI के टटोलना निदान के आधार पर पूर्ण मोटाई चरण 3 से 4 घाव के मापदंड को पूरा । निम्नलिखित समावेशन मानदंड लागू किए गए, 18 वर्ष से अधिक आयु, स्वैच्छिक सहमति, पूर्ण मोटाई त्वचा के नुकसान के साथ दबाव घाव और परिगलित ऊतक के साथ 30 वर्ग सेंटीमीटर से अधिक सतह, मेरा मतलब है, पीले या काले RYB पैमाने के अनुसार ।एक प्रश्नकर्ता आधारित मूल्यांकन, मैगॉट डिब्राइडमेंट थेरेपी, एमडीटी, स्वीकृति प्रश्नावली में स्वीकृति के उच्च स्तर के लिए मध्यम। वर्जन मापदंड, 18 साल से कम उम्र। भागीदारी के लिए सहमति की कमी।पूर्ण मोटाई त्वचा हानि के बिना दबाव घाव, परिगलन के कोई लक्षण नहीं के साथ, चिटिन की एलर्जी प्रतिक्रिया, प्रश्नकर्ता आधारित मूल्यांकन में स्वीकृति का निम्न स्तर। शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के लिए घाव की तैयारी। मृत ऊतक के सीमांकन को प्राप्त करने के लिए, फॉर्म ड्रेसिंग के साथ सुरक्षित पीवीपी के अलावा ड्रेसिंग का आवेदन।किनारों को घायल करने के लिए सुरक्षात्मक उपाय का आवेदन। दबाव घाव विकास की रोकथाम। बारी दबाव गद्दे, अधिमानतः ट्यूबलर संरचना के साथ।अनुक्रम में शरीर की स्थिति में परिवर्तन दो से आठ घंटे। बाँझ शल्य चिकित्सा उपकरण, चिमटी, स्केलपेल, या कैंची के उपयोग के साथ घाव से सीमांकित मृत ऊतक का रक्तहीन हटाने। एंटीसेप्टिक जेल के अलावा और हाइड्रोफाइबर के साथ घाव ड्रेसिंग का आवेदन।दबाव घाव विकास की रोकथाम जारी रही। आवेदन से पहले एमडीटी के लिए स्वीकृति का प्रश्नात्मक आधारित मूल्यांकन। चिकित्सा प्रक्रिया के लिए प्रोटोकॉल का स्पष्टीकरण, चिकित्सा के प्रकार के लिए एक लिखित सहमति प्राप्त करना।घाव किनारों को एक सुरक्षात्मक उपाय, जस्ता मरहम के साथ सुरक्षित किया गया था। बाद में, लार्वा बायोलैब पोलैंड को घाव पर लागू किया गया था, सतह के प्रति एक वर्ग सेंटीमीटर पांच से 10 लार्वा। घाव को गैर-बुना कपड़े ड्रेसिंग के साथ सुरक्षित किया गया था, सूखे ड्रेसिंग के साथ गीला किया गया था।लार्वा को घाव पर तीन से चार दिनों तक रखा गया था, लगभग 72 से 96 घंटे। 22 से 24 घंटे बाद घाव का निरीक्षण किया गया। टॉप ड्रेसिंग बदल दी गई और कॉलोनी का निरीक्षण किया गया जिसके बाद फिर से जिंक मॉइस्चराइजिंग की गई ।त्वचा जिंक मरहम और गैर बुना कपड़े ड्रेसिंग के साथ घाव के साथ सुरक्षित किया गया था। 46 से 48 घंटे बाद घाव का निरीक्षण किया गया। चोटी की मरहम पट्टी बदल दी गई, कॉलोनी और घाव सफाई प्रक्रिया का निरीक्षण किया गया।त्वचा को धोया गया, नमी और जिंक मरहम के साथ सुरक्षित किया गया। घाव को गैर-बुने हुए कपड़े ड्रेसिंग के साथ सुरक्षित किया गया था। 70 से 72 घंटे बाद घाव का निरीक्षण किया गया।टॉप ड्रेसिंग में बदलाव किया गया । कॉलोनी और घाव सफाई प्रक्रिया का निरीक्षण किया गया और त्वचा को धोया गया, नमी और जिंक मरहम के साथ सुरक्षित किया गया। घाव को गैर-बुने हुए कपड़े ड्रेसिंग के साथ सुरक्षित किया गया था।लार्वा को हटाने या उन्हें अगले 24 घंटों तक छोड़ने के बारे में निर्णय घाव में लिफ्ट ऊतक की मात्रा, घाव के आकार और घाव के भीतर लार्वा की गतिविधि के आधार पर किया गया था। लार्वा को तीन से चार दिन में निकाला जाता है, बाँझ 0.5% एनएसीएल समाधान के साथ कुल्ला करके। ज्यादातर मामलों में, परिपक्व लार्वा घाव केशिका में जमा होगा, जो निकासी की सुविधा प्रदान करता है।लार्वा को आइसोप्रोपिल अल्कोहल के साथ निष्क्रिय कर दिया जाता है और शेष ड्रेसिंग के साथ मेडिकल वेस्ट कंटेनर में रखा जाता है। 94 से 96 घंटे बाद घाव का निरीक्षण किया गया। लार्वा के साथ ड्रेसिंग को हटा दिया गया था, निपटान के लिए तैयार किया गया था, और घाव की कमी का आकलन किया गया था।लार्वा को खाली करने के तुरंत बाद, पोविडोन आयोडीन पर आधारित ड्रेसिंग और एक गैर-बुना ड्रेसिंग लागू किया गया था। फिर दबाव घाव चिकित्सा के कार्यान्वयन तक, हमने एंटीसेप्टिक के अलावा हाइड्रोफाइबर और पॉलीयूरेथेन के आधार पर सक्रिय ड्रेसिंग का उपयोग किया। तीन समूहों में प्राप्त परिणामों के बीच सांख्यिकीय महत्वपूर्ण मतभेदों की कमी के बावजूद, पवित्र क्षेत्र में स्थानों के लिए औसत के मूल्यों और ट्रॉचंटेरिक क्षेत्रीय एड़ी क्षेत्र के लिए उन लोगों की तुलना में विशेष रूप से अधिक थे, जो पूर्व शरीर क्षेत्रों में उपचार की अधिक प्रभावशीलता का सुझाव दे सकते हैं ।ऊतक विनाश की मौत के सापेक्ष घाव क्षेत्र को प्रभावी ढंग से डिब्राइडमेंट को दर्शाती स्कैटर प्लॉट में। प्रतिगमन रेखा त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की गहरी क्षति के मामले में घाव डिब्राइडमेंट के खराब प्रभावों का सुझाव देने वाली नकारात्मक दिशा को इंगित करती है। सारांश में घाव में लार्वा लुसिलिया सेरिकाटा के उपयोग के साथ एक तेज और प्रभावी तरीका है जो घाव बिस्तर की तैयारी को सक्षम करता है।पेशेंट सेटिंग में एमडीटी का इस्तेमाल सुरक्षित है और यह मरीजों और केयरटेकर के लिए स्वीकार किया जाता है। एमडीटी समाप्त करने के बाद, हम अगले चार हफ्तों के लिए दबाव घाव चिकित्सा के साथ घाव उपचार जारी है । अंतिम परिणाम संतोषजनक से अधिक था ।

Research

JoVE Journal

Medicine

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Assessing Teratogenic Changes in a Zebrafish Model of Fetal Alcohol Exposure

भ्रूण शराब एक्सपोजर Zebrafish मॉडल में teratogenic परिवर्तन का आकलन

Fetal alcohol syndrome (FAS) is a severe manifestation of embryonic exposure to ethanol. It presents with characteristic defects to the face and organs, ...

Collecting And Measuring Wound Exudate Biochemical Mediators In Surgical Wounds

इकट्ठा करने और मापने सर्जिकल घाव में घाव पीब बायोकेमिकल मध्यस्थों

We describe a methodology by which we are able to collect and measure biochemical inflammatory and nociceptive mediators at the surgical wound site. ...

Carotid Artery Infusions for Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Analysis of Taxanes in Mice

चूहे में Taxanes के फार्माकोकाइनेटिक और pharmacodynamic विश्लेषण के लिए मन्या धमनी आधान

When proposing the use of a drug, drug combination, or drug delivery into a novel system, one must assess the pharmacokinetics of the drug in the study ...

Intrauterine Telemetry to Measure Mouse Contractile Pressure In Vivo

Intrauterine Telemetry to Measure Mouse Contractile Pressure In Vivo

अंतर्गर्भाशयी टेलीमेटरी माउस सिकुड़ा दबाव मापने के लिए<em&gt; Vivo</em

A complex integration of molecular and electrical signals is needed to transform a quiescent uterus into a contractile organ at the end of pregnancy. ...

A Novel Approach for the Administration of Medications and Fluids in Emergency Scenarios and Settings

इमरजेंसी परिदृश्य और सेटिंग में दवाओं और तरल पदार्थ के प्रशासन के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण

The available routes of administration commonly used for medications and fluids in the acute care setting are generally limited to oral, intravenous, or ...

Application of End-to-end Anastomosis in Robotic Central Pancreatectomy

रोबोटिक सेंट्रल अग्न्याशय में एंड-टू-एंड सम्मिलन के आवेदन

Central pancreatectomy is carried out for the treatment of benign or low-malignant potential tumors located in the pancreatic neck or proximal part of ...

Protocol to Create Chronic Wounds in Diabetic Mice

डायबिटीसे चूहे में पुराने घाव बनाने के लिए प्रोटोकॉल

Chronic wounds develop as a result of defective regulation in one or more complex cellular and molecular processes involved in proper healing. They impact ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

पेरिडवेंटिशियल चिकित्सकीय अनुप्रयोग के साथ एक चूहा कैरोटिड धमनी दबाव-नियंत्रित सेगमेंटल बैलून इंजरी

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

पसोस फोड़े के debridement के लिए पीछे दृष्टिकोण

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Using a Chemical Biopsy for Graft Quality Assessment

भ्रष्टाचार गुणवत्ता मूल्यांकन के लिए एक रासायनिक बायोप्सी का उपयोग करना

Kidney transplantation is a life-saving treatment for a large number of people with end-stage renal dysfunction worldwide. The procedure is associated ...