Name: three-dimensional navigation-guided, prone, single-position, lateral lumbar interbody fusion technique
Uploaded: 2021-07-15T13:30:00
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हम इस तकनीक की प्रगति को एक संभावना बनाने में हमारी नर्सों और सर्जिकल तकनीशियनों से समर्पित काम को धन्यवाद देते हैं।

नोट: प्रोटोकॉल के दिशानिर्देशों का पालन करता है और ब्रिघम मानव अनुसंधान नैतिकता समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था।
1. उपकरण और स्थिति
<ol><li>प्रक्रिया के लिए एक खुली जैक्सन तालिका का उपयोग करें...

<ol>
	<li>Ozgur, B. M., Aryan, H. E., Pimenta, L., Taylor, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extreme+lateral+interbody+fusion+(XLIF):+a+novel+surgical+technique+for+anterior+lumbar+interbody+fusion.">Extreme lateral interbody fusion (XLIF): a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion.</a> The Spine Journal. 6 (4), 435-443 (2006).</li><li>Kwon, B., Kim, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lateral+lumbar+interbody+fusion:+indications,+outcomes,+and+complications.">Lateral lumbar interbody fusion: indications, outcomes, and complications.</a> Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 24 (2), 96-105 (2016).</li><li>Rodgers, W. B., Gerber, E. J., Patterson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+and+early+postoperative+complications+in+extreme+lateral+interbody+fusion:+an+analysis+of+600+cases.">Intraoperative and early postoperative complications in extreme lateral interbody fusion: an analysis of 600 cases.</a> Spine. 36 (1), 26-32 (2011).</li><li>Pimenta, L., Turner, A. W. L., Dooley, Z. A., Parikh, R. D., Peterson, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biomechanics+of+lateral+interbody+spacers:+going+wider+for+going+stiffer.">Biomechanics of lateral interbody spacers: going wider for going stiffer.</a> The Scientific World Journal. 2012, 381814 (2012).</li><li>Ploumis, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biomechanical+comparison+of+anterior+lumbar+interbody+fusion+and+transforaminal+lumbar+interbody+fusion.">Biomechanical comparison of anterior lumbar interbody fusion and transforaminal lumbar interbody fusion.</a> Journal of Spinal Disorders &amp; Techniques. 21 (2), 120-125 (2008).</li><li>Blizzard, D. J., Thomas, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=MIS+single-position+lateral+and+oblique+lateral+lumbar+interbody+fusion+and+bilateral+pedicle+screw+fixation:+feasibility+and+perioperative+results.">MIS single-position lateral and oblique lateral lumbar interbody fusion and bilateral pedicle screw fixation: feasibility and perioperative results.</a> Spine. 43 (6), 440-446 (2018).</li><li>Ouchida, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simultaneous+single-position+lateral+interbody+fusion+and+percutaneous+pedicle+screw+fixation+using+O-arm-based+navigation+reduces+the+occupancy+time+of+the+operating+room.">Simultaneous single-position lateral interbody fusion and percutaneous pedicle screw fixation using O-arm-based navigation reduces the occupancy time of the operating room.</a> European Spine Journal. 29 (6), 1277-1286 (2020).</li><li>Lamartina, C., Berjano, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prone+single-position+extreme+lateral+interbody+fusion+(Pro-XLIF):+preliminary+results.">Prone single-position extreme lateral interbody fusion (Pro-XLIF): preliminary results.</a> European Spine Journal. 29, 6-13 (2020).</li><li>Quiceno, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+position+spinal+surgery+for+the+treatment+of+grade+II+spondylolisthesis:+A+technical+note.">Single position spinal surgery for the treatment of grade II spondylolisthesis: A technical note.</a> Journal of Clinical Neuroscience. 65, 145-147 (2019).</li><li>Buckland, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+position+circumferential+fusion+improves+operative+efficiency,+reduces+complications+and+length+of+stay+compared+with+traditional+circumferential+fusion.">Single position circumferential fusion improves operative efficiency, reduces complications and length of stay compared with traditional circumferential fusion.</a> The Spine Journal. , (2020).</li></ol>

यह अध्ययन एक प्रवण, एकल-स्थिति, 3 डी-नेविगेशन-निर्देशित पार्श्व काठ इंटरबॉडी संलयन (प्रो-एलएलआईएफ) के लिए एक विस्तृत प्रोटोकॉल प्रदान करता है। प्रो-एलएलआईएफ पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की हड्डी के लिए समवर...

पहली बार 2006 में चरम पार्श्व इंटरबॉडी संलयन (XLIF) के रूप में वर्णित, पार्श्व काठ का इंटरबॉडी संलयन दृष्टिकोण (LLIF) कशेरुक शरीर 1 के लिए एक ट्रांसपोस दृष्टिकोण का उपयोग करता है। एलएलआईएफ अन्य पारंपरिक दृष्टिकोणों पर कई ऑपरेटिव लाभ प्रस्तुत करता है। सबसे पहले, एलएलआईएफ कम से कम इनवेसिव इंटरबॉडी संलयन दृष्टिकोणों में से एक है, जो पेरिऑपरेटिव ऊतक क्षति और रक्त हानि को कम करता है, साथ ही साथ पश्चात का दर्द और अस्पताल में रहने की लंबाई 2,3। एलएलआईएफ बड़े इंटरबॉडी स्पेसर्स के प्लेसमेंट की अनुमति देता है, जो संलयन और अधिक डिस्क ऊंचाई विकर्षण 4,5 की अधिक संभावना प्रदान करता है।
वर्तमान में कई एलएलआईएफ प्रोटोकॉल कार्यरत हैं, जिनमें से प्रत्येक सीमाओं को प्रस्तुत करता है। दो-चरण के दृष्टिकोण के लिए क्रमशः पिंजरे प्लेसमेंट और पीछे के पेंच निर्धारण के लिए दो रोगी पदों की आवश्यकता होती है। यह प्रोटोकॉल इंट्राऑपरेटिव समय और संवेदनाहारी जोखिम को बढ़ा सकता है क्योंकि सर्जन को प्रक्रिया के पहले और दूसरे चरण के बीच रोगी की स्थिति के लिए इंतजार करना चाहिए। सिंगल-पोजिशन एलएलआईएफ वेरिएंट को भी दो-स्थिति प्रक्रिया में सुधार करने के लिए विकसित किया गया है। एक स्टैंड-अलोन एलएलआईएफ तकनीक का उपयोग एलएलआईएफ सर्जरी के पीछे के घटक को छोड़ देता है और इस प्रकार रोगी की पुनर्स्थापना की आवश्यकता को नकारता है। हालांकि, यह तकनीक प्रत्यक्ष पश्च अपघटन और पेडिकल स्क्रू प्लेसमेंट की अतिरिक्त स्थिरता को रोकती है। पार्श्व स्थिति में पूरी सर्जरी करने का भी वर्णन किया गया है, लेकिन यह सर्जन 6,7 के लिए अतिरिक्त एर्गोनोमिक चुनौतियों का परिचय देता है।
एक प्रवण एकल-स्थिति दृष्टिकोण प्रभावी रूप से ऑपरेटिव समय को कम कर देता है, इस प्रकार रोगियों की वसूली को तेज करता है। नीचे, पूर्वकाल और पीछे काठ का रीढ़ की हड्डी तक एक साथ पहुंच के लिए एक प्रवण एकल-स्थिति दृष्टिकोण करने के लिए प्रोटोकॉल को रेखांकित किया गया है। इस दृष्टिकोण की पहले से वर्णित भिन्नता के विपरीत, 3 डी नेविगेशन को पार्श्व दृष्टिकोण और इंटरबॉडी पिंजरे प्लेसमेंट 8 दोनों का मार्गदर्शन करने के लिए नियोजित किया जाता है। अंत में, इस लेख में पहले 10 रोगियों की एक केस श्रृंखला शामिल है, जिन्होंने लेखकों की संस्था में इस प्रवण, पार्श्व काठ इंटरबॉडी संलयन (प्रो-एलएलआईएफ) प्रक्रिया से गुजरना शुरू किया था।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CONDUIT Lateral Lumbar Implants</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td>EIT Cellular Titanium Interbody</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COUGAR LS Lateral Spreaders</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td>Lateral Spreaders: 6, 8, 10, 12, 16 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COUGAR LS Lateral Trials</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td>Parallel Trial, 18 x 6 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>COUGAR LS Lateral Trials</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td>Lordotic Trials, 18 x 8 mm 18 x 10 mm 18 x 12 mm 18 x 14 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DePuy Synthes ATP/Lateral Discetomy Instruments</td>
			<td>Avalign Technologies LLC</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dual Lead Awl Tip Taps 4.35 mm &#8211; 10 mm</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td>Navigation Enabled Instruments used with Medtronic StealthStation Navigation System</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EXPEDIUM 5.5 System</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td>with VIPER Cortical Fix Screws</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EXPEDIUM Driver Shaft T20 5.5</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td>Navigation Enabled Instruments used with Medtronic StealthStation Navigation System</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EXPEDIUM Drive Sleeve 5.5</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td>Navigation Enabled Instruments used with Medtronic StealthStation Navigation System</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Phantom XL3 Lateral Access System</td>
			<td colspan="2">TeDan Surgical Innovations, LLC</td>
			<td>Lateral Access retractor (includes dilators and LED Lightsource)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PIPELINE LS LATERAL Fixation Pins</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>The R Project, R package version 4.0, MatchIt package</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>propensity-score matching</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SENTIO MMG Lateral Probe</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td>Lateral Access Probe</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SENTIO MMG Stim Clip</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td>attaches to insilated dilators, conducting triggered EMG while rotating 360 degrees</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VIPER 2 1.45 mm Guidewire, Sharp</td>
			<td>DePuy Synthes</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

three-dimensional navigation-guided, prone, single-position, lateral lumbar interbody fusion technique

पार्श्व इंटरबॉडी संलयन बड़े प्रत्यारोपण आकार और इष्टतम प्रत्यारोपण की स्थिति के कारण पारंपरिक ट्रांसफोरैमिनल काठ का इंटरबॉडी संलयन पर एक महत्वपूर्ण बायोमैकेनिकल लाभ प्रदान करता है। हालांकि, पार्श्व इंटरबॉडी पिंजरे के प्लेसमेंट के लिए वर्तमान तरीकों को या तो दो-मंचित प्रक्रिया या एक एकल पार्श्व डेक्यूबिटस स्थिति की आवश्यकता होती है जो सर्जनों को प्रत्यक्ष अपघटन या आरामदायक पेडिकल स्क्रू प्लेसमेंट के लिए पीछे की रीढ़ की हड्डी तक पूर्ण पहुंच होने से रोकती है।
इसमें पूर्वकाल और पीछे काठ की रीढ़ की हड्डी तक एक साथ पहुंच के लिए एक प्रवण एकल-स्थिति दृष्टिकोण के 10 मामलों के साथ एक संस्था का अनुभव है। यह दोनों पार्श्व काठ interbody पिंजरे प्लेसमेंट, प्रत्यक्ष पीछे decompression, और पेडिकल पेंच प्लेसमेंट, सभी एक ही स्थिति में अनुमति देता है. त्रि-आयामी (3 डी) नेविगेशन का उपयोग पार्श्व रीढ़ और इंटरबॉडी पिंजरे के प्लेसमेंट दोनों के करीब आने में बढ़ी हुई परिशुद्धता के लिए किया जाता है। पारंपरिक अंधा psoas मांसपेशी ट्यूबलर फैलाव भी संशोधित किया गया था। ट्यूबलर retractors और पार्श्व कशेरुका शरीर retractor पिन काठ का जाल के लिए जोखिम को कम करने के लिए इस्तेमाल किया गया था।

कोहोर्ट जनसांख्यिकी अगस्त 2020 से फरवरी 2021 तक लगातार दस रोगियों को प्रो-एलएलआईएफ प्रक्रिया से गुजरना पड़ा। इस प्रक्रिया के लिए पात्रता मानदंड 18 वर्ष की आयु के थे और एल 2 से एल 5 तक रीढ़ की हड्डी की अस्...

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Three-dimensional Navigation-guided, Prone, Single-position, Lateral Lumbar Interbody Fusion Technique

एकल स्थिति, प्रवण, पार्श्व दृष्टिकोण दोनों पार्श्व काठ interbody प्लेसमेंट और एक ही स्थिति में पेडिकल पेंच प्लेसमेंट के साथ प्रत्यक्ष पीछे decompression के लिए अनुमति देता है।

त्रि-आयामी नेविगेशन-निर्देशित, प्रवण, एकल-स्थिति, पार्श्व काठ का इंटरबॉडी संलयन तकनीक

Lateral interbody fusion provides a significant biomechanical advantage over the traditional transforaminal lumbar interbody fusion due to the large ...

ठीक है, जैसा कि आप देख सकते हैं, यह एक नया सर्जिकल दृष्टिकोण है जो सर्जन को रीढ़ की हड्डी को पीछे की स्थिति से और साइड की स्थिति दोनों से एक्सेस करने की अनुमति देता है। और यह सर्जनों को पूर्ण पहुंच और पीठ का लाभ उठाने की क्षमता देता है, जो स्कोलियोसिस सुधार के लिए आवश्यक होने पर पेडिकल स्क्रू प्लेसमेंट, प्रत्यक्ष डिकंप्रेशन और ओस्टियोटॉमी की अनुमति देता है। और पक्ष से भी सर्जन को मजबूत समर्थन के लिए एक बहुत ही मजबूत पिंजरे को रखने की अनुमति देता है, और यदि आवश्यक हो तो स्कोलियोसिस सुधार के लिए भी।एक खुली जैक्सन तालिका का उपयोग करके प्रक्रिया का प्रदर्शन करें, और फ्रेमलेस स्टीरियोटैक्टिक नेविगेशन और निचले छोर इलेक्ट्रोमोग्राफी के साथ इंट्राऑपरेटिव न्यूरोमॉनिटरिंग दोनों की उपलब्धता सुनिश्चित करें। रोगी को पैरों के विस्तार के साथ प्रवण स्थिति में रखकर शुरू करें। प्रक्रिया शुरू होने से पहले कूल्हे या जांघ पैड त्रैमासिक में शिफ्ट करें यदि वे रोगी की सबसे कम पसलियों के नीचे प्रत्याशित पार्श्व प्रवेश बिंदु में भीड़ करते हैं।लक्ष्य स्तरों पर एक मिडलाइन चीरा के माध्यम से पीछे के तत्वों को बेनकाब करें। मानक फैशन में प्रावरणी खोलें और बोनी तत्वों से पैरास्पाइनल मस्कुलचर को विच्छेदित करें, जिसमें अंतिम पेडिकल स्क्रू प्रविष्टि बिंदु शामिल हैं। फिर एक spinous क्लैंप जगह और एक intraoperative गणना टोमोग्राफी स्कैन प्राप्त करने के लिए ओ-बांह में लाने के लिए स्टीरियोटैक्टिक नेविगेशन के लिए अनुमति देने के लिए.नेविगेशन सहायता के साथ एक मानक फैशन में उपयुक्त स्तर पर पेडिकल शिकंजा जगह. पार्श्व दृष्टिकोण शुरू करने के लिए, लक्ष्य डिस्क स्थान के मध्य बिंदु पर सर्जन को लंबवत रूप से लाने के लिए फ्लैंक पोजिशनिंग पर एक त्वचा चीरा को चिह्नित करने के लिए नेविगेशन का उपयोग करें। सर्जन के लिए अधिक आरामदायक काम करने की स्थिति के लिए रोगी के बिस्तर को दूर घुमाएं।अधिक आरामदायक दृष्टिकोण की अनुमति देने के लिए सर्जन के कार्य कोण को छोड़ने के लिए एक बैठे उपकरण का उपयोग करें। रोगी की पसली के समानांतर, रोगी के फ्लैंक में दो से तीन इंच लंबा चीरा बनाएं। चमड़े के नीचे वसा और बाहरी तिरछे प्रावरणी के माध्यम से विच्छेदन करने के लिए इलेक्ट्रोकाउटरी का उपयोग करें।Metzenbaum कैंची की एक जोड़ी का उपयोग करते हुए, विच्छेदन और बाहरी तिरछे, आंतरिक तिरछे, और अनुप्रस्थ abdominis मांसपेशियों को खोलने के लिए retroperitoneal अंतरिक्ष तक पहुँच प्राप्त करने के लिए फैल. गुरुत्वाकर्षण के बल के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा को दूर खींचने के लिए अंतरिक्ष के कुंद विच्छेदन के लिए उंगलियों का उपयोग करें। और फिर जल्दी से रीढ़ की हड्डी overlying psoas मांसपेशी के थोक का पता लगाने.अनुप्रस्थ प्रक्रिया को एक मील का पत्थर के रूप में महसूस करें। पार्श्व रीढ़ की सतह से रेट्रोपेरिटोनियल गुहा को अधिक अच्छी तरह से अलग करने के लिए कुंद विच्छेदन जारी रखें, विशेष रूप से कपाल कोडल दिशा में बाद के चरणों में अनजाने में पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करने की संभावना को कम करने के लिए। एक इष्टतम प्रवेश बिंदु का चयन करने के लिए नेविगेशन-निर्देशित fenestrated जांच का उपयोग करें और psoas दर्ज करने के लिए लक्ष्य डिस्क स्थान में कोण दृष्टिकोण।फिर पहुँच को सुरक्षित करने के लिए डिस्क स्थान में fenestrated जांच के माध्यम से एक K-तार रखें। जब तक टेबल माउंटेड रिट्रेक्टर सिस्टम को लाया और सुरक्षित नहीं किया जाता है, तब तक जांच पर अनुक्रमिक डिलेटर्स को पीएसओएएस मांसपेशी पर सतही नहीं रखा जाता है। एक टेबल-माउंटेड लाइटेड लेटरल एक्सेस रिट्रेक्टर सिस्टम को बस psoas मांसपेशी के लिए सतही रखें।प्रकाश स्रोत को retractor ब्लेड से कनेक्ट करें। सर्जिकल क्षेत्र को सीधे देखने के लिए कपाल पुच्छल और आंतरिक पश्च दिशाओं में रिट्रेक्टर ब्लेड खोलें। लंबे Penfield चार और लंबे Kittner विच्छेदन का उपयोग कर प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत psoas मांसपेशी विच्छेदन, पिंजरे को समायोजित करने के लिए पर्याप्त डिस्क स्थान को उजागर, जो लगभग 18 मिलीमीटर चौड़ा है.एक बार डिस्क स्पेस पूरी तरह से उजागर हो जाने के बाद, पसोस मांसपेशियों के माध्यम से सर्जिकल गलियारे को खुला रखने के लिए कपाल और पुच्छल कशेरुक निकायों में पिन के दो जोड़े रखें। सुनिश्चित करें कि डिस्क स्थान पर्याप्त रूप से कपाल पुच्छल और आंतरिक पश्च आयामों दोनों में उजागर किया गया है। एक संख्या 15 ब्लेड के साथ एक annulotomy प्रदर्शन और पिट्यूटरी rongeurs और curettes का उपयोग कर एक प्रारंभिक discectomy प्रदर्शन.इस चरण के दौरान, डिस्क स्थान में नेविगेट किए गए कोब लिफ्ट डालें। नेविगेशन मार्गदर्शन के तहत, contralateral डिस्क सीमा से परे cobb लिफ्ट की नोक अग्रिम और annulus रिलीज के लिए contralateral annulus के माध्यम से यह पॉप. यह अंतरिक्ष जारी करेगा और जरूरत पड़ने पर एक बड़े इंटरबॉडी पिंजरे के प्लेसमेंट और स्कोलियोसिस सुधार की सुविधा प्रदान करेगा।डिस्क स्पेस को आगे तैयार करने के लिए अनुक्रमिक रूप से बड़े नेविगेट किए गए शेवर और नेविगेट पिंजरे के परीक्षणों का उपयोग करें, बोनी एंडप्लेट्स का उल्लंघन करने से बचने के लिए ध्यान रखें। एलोग्राफ्ट हड्डी चिप्स या सर्जन की पसंद की किसी भी ग्राफ्टिंग सामग्री के साथ पिंजरे को भरें। एक बार एक उचित आकार के पिंजरे का परीक्षण निर्धारित किया जाता है, नेविगेशन मार्गदर्शन के साथ इंटरबॉडी पिंजरे डालें।psoas मांसपेशी वापस पकड़ पिन निकालें और hemostasis प्राप्त करते हैं. यदि एकाधिक इंटरबॉडी पिंजरों को रखने का इरादा है, तो लाइट किए गए रिट्रेक्टर सिस्टम को किसी अन्य लक्ष्य स्तर पर स्थानांतरित करें। अन्यथा, सिस्टम को हटा दें और मांसपेशियों, प्रावरणी और त्वचा को एक स्तरित फैशन में बंद कर दें।इस बिंदु पर, यदि आवश्यक हो तो आगे पीछे के अपघटन का प्रदर्शन करें। पेडिकल शिकंजा को जोड़ने के लिए छड़ रखें, रीढ़ की हड्डी को डिकॉर्टिकेट करें, और एक मानक फैशन में एक निवाला हड्डी ग्राफ्ट रखें। नियमित रूप से गुहा में वैनकोमाइसिन पाउडर रखें और घाव नालियों को रखें।पीठ की मांसपेशियों में लिपोसोमल बुपिवाकेन का उपयोग करें। मांसपेशियों, प्रावरणी, चमड़े के नीचे के ऊतकों, और मानक स्तरित फैशन में त्वचा को बंद करें। प्रवण पार्श्व काठ इंटरबॉडी संलयन या प्रो-एलएलआईएफ प्रक्रिया के लिए औसत कुल ऑपरेटिव समय 4.5 घंटे था, जिसमें औसत 4.1 घंटे था, और सीमा 3.2 से 6.9 घंटे के बीच थी।प्रो-एलएलआईएफ प्रक्रिया के लिए संज्ञाहरण के तहत कुल समय औसतन 6.5 घंटे था, जिसमें औसत 5.9 घंटे था, और सीमा 4.2 से 9.7 घंटे के बीच थी। प्रो-एलएलआईएफ प्रक्रिया के दौरान औसत रक्त हानि 240 मिलीलीटर होने का अनुमान लगाया गया था, जिसमें सीमा 50 से 650 मिलीलीटर के बीच थी। तिरछे पार्श्व इंटरबॉडी संलयन या OLIF प्रक्रिया और समर्थक एलएलआईएफ प्रक्रिया रोगियों के बीच डेटा की तुलना की गई थी।कुल ऑपरेटिव समय, कुल संज्ञाहरण समय, रहने की लंबाई और अनुमानित रक्त हानि में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। तो प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यह है कि आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि नेविगेशन पूरे मामले में सटीक है। और दो, क्या आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि हम प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत पीएसओएएस मांसपेशी को विच्छेदन और कल्पना करें ताकि आप ऊरु तंत्रिका या पीएसओएएस मांसपेशी के भीतर संवेदी तंत्रिका को चोट से बचने के लिए प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत पीएसओएएस मांसपेशी को विच्छेदित कर सकें।और आप यह भी सुनिश्चित करना चाहते हैं कि साइड की स्थिति से प्रक्षेपवक्र रोगी की रीढ़ की हड्डी के समानांतर है, खासकर यह महत्वपूर्ण है क्योंकि हम बैठने की स्थिति में हैं। इसलिए आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि प्रक्षेपवक्र रोगी के समानांतर है। तो यह नया दृष्टिकोण पीठ और पक्ष दोनों से रीढ़ की हड्डी तक पहुंचता है, जो सर्जनों को पूरी रीढ़ की हड्डी तक पूर्ण पहुंच प्रदान करता है, सर्जन को अनुमति देता है, उन्हें बहुत जटिल रीढ़ की हड्डी के मुद्दों जैसे कि जटिल विकृति के इलाज के तरीके बनाने के नए अवसरों की अनुमति देता है जैसे कि पक्ष और पीछे के कोण दोनों से रोगी को दोनों दृष्टिकोणों का सबसे अच्छा लाभ देने के लिए।

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Dissection and Culture of Mouse Dopaminergic and Striatal Explants in Three-Dimensional Collagen Matrix Assays

विच्छेदन और माउस डोपामिनर्जिक और तीन आयामी कोलेजन मैट्रिक्स Assays में striatal explants की संस्कृति

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Three Dimensional Vestibular Ocular Reflex Testing Using a Six Degrees of Freedom Motion Platform

स्वतंत्रता मोशन प्लेटफार्म के एक छह डिग्री का प्रयोग त्रिविमीय Vestibular नेत्र पलटा परीक्षण

The vestibular organ is a sensor that measures angular and linear accelerations with six degrees of freedom (6DF). Complete or partial defects in the ...

Three-dimensional Confocal Analysis of Microglia/macrophage Markers of Polarization in Experimental Brain Injury

After brain stroke microglia/macrophages (M/M) undergo  rapid activation with dramatic morphological and phenotypic changes that  include expression of ...

Protocol for Three-dimensional Confocal Morphometric Analysis of Astrocytes

Astrocytes की तीन आयामी Confocal morphometric विश्लेषण के लिए प्रोटोकॉल

As glial cells in the brain, astrocytes have diverse functional roles in the central nervous system. In the presence of harmful stimuli, astrocytes modify ...

Three-dimensional Imaging and Analysis of Mitochondria within Human Intraepidermal Nerve Fibers

तीन आयामी इमेजिंग और मानव Intraepidermal तंत्रिका तंतुओं के भीतर Mitochondria का विश्लेषण

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Anatomically Inspired Three-dimensional Micro-tissue Engineered Neural Networks for Nervous System Reconstruction, Modulation, and Modeling

तंत्रिका तंत्र पुनर्निर्माण, मॉडुलन, और मॉडलिंग के लिए एनाटॉमिक रूप से प्रेरित थ्री-आयामी माइक्रो-टिशू इंजीनियर न्यूरल नेटवर्क

Functional recovery rarely occurs&#160;following injury or disease-induced degeneration within the central nervous system (CNS)&#160;due to the inhibitory ...

Fiber Connections of the Supplementary Motor Area Revisited: Methodology of Fiber Dissection, DTI, and Three Dimensional Documentation

पूरक मोटर क्षेत्र की फाइबर कनेक्शन पर दोबारा गौर किया गया: फाइबर विच्छेदन, डीटीआई, और तीन आयामी दस्तावेजों का कार्यप्रणाली

The purpose of this study is to show the methodology for the examination of the white matter connections of the supplementary motor area (SMA) complex ...

Large-scale Three-dimensional Imaging of Cellular Organization in the Mouse Neocortex

माउस Neocortex में सेलुलर संगठन के बड़े पैमाने पर तीन आयामी इमेजिंग

The mammalian neocortex is composed of many types of excitatory and inhibitory neurons, each with specific electrophysiological and biochemical ...

Three-Dimensional Shape Modeling and Analysis of Brain Structures

त्रि-आयामी आकार मॉडलिंग और मस्तिष्क संरचनाओं का विश्लेषण

Statistical shape analysis of brain structures has been used to investigate the association between their structural changes and pathological processes. ...

Three-Dimensional Motor Nerve Organoid Generation

त्रि-आयामी मोटर नर्व ऑर्गेनॉइड जनरेशन

A fascicle of axons is one of the major structural motifs observed in the nervous system. Disruption of axon fascicles could cause developmental and ...