Name: individualized rtms treatment for depression using an fmri-based targeting method
Uploaded: 2021-08-02T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Individualized rTMS Treatment for Depression using an fMRI-Based Targeting Method at JoVE.com

تم تمويل الدراسة من قبل مشروع ممول من مؤسسة علوم ما بعد الدكتوراه الصينية (2019M652854) ومؤسسة العلوم الطبيعية في قوانغدونغ ، الصين (منحة رقم 2020A1515010077).

إبلاغ جميع المشاركين بالدراسة ومطالبتهم بالتوقيع على نموذج الموافقة المستنيرة قبل بدء الدراسة. تمت الموافقة على هذا البروتوكول من قبل لجنة أخلاقيات البحث في مستشفى الدماغ التابع لجامعة قوانغتشو الطبية.
ملاحظة: في هذه الدراسة مزدوجة التعمية ، تم تقسيم المرضى الذين يعانون ?...

sgACC هي المسؤولة عن المعالجة العاطفية وتلعب دورا هاما في تنظيم الإجهاد16،17،18. تشير دراسة إلى أن الاستهداف على منطقة دون إقليمية من DLPFC تظهر أقوى مضاد وظيفي للاتصال مع sgACC (6 ، 16 ، -10) قد يعزز التأثير المضاد للاكتئاب25. لذلك ، فإن تحد...

يتميز الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) باكتئاب كبير ومستمر ، وفي الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يواجه المرضى الهلوسة و / أو الأوهام 1,2. بالمقارنة مع عامة السكان ، فإن خطر الانتحار بين مرضى MDD أعلى بنحو 20 مرة3. في حين أن الدواء هو حاليا العلاج الأكثر استخداما ل MDD ، فإن 30٪ - 50٪ من المرضى يفتقرون إلى الاستجابة الكافية لمضادات الاكتئاب4. بالنسبة للمستجيبين ، يميل تحسن الأعراض إلى الظهور بعد فترة كامنة طويلة نسبيا ويرافقه آثار جانبية. العلاج النفسي ، على الرغم من فعاليته بالنسبة لبعض المرضى ، مكلف ويستغرق وقتا طويلا. لذلك هناك حاجة ماسة إلى علاج أكثر أمانا وفعالية ل MDD.
التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) هو تقنية غير جراحية وآمنة وقد تمت الموافقة عليها لعلاج الاضطرابات العقلية المختلفة5،6،7. على الرغم من أن آليته العلاجية لا تزال غير واضحة ، إلا أنه تم التكهن بأن rTMS يعمل من خلال تنظيم نشاط مناطق الدماغ المحفزة واللدونة العصبية 8,9,10 ، وبالتالي تطبيع الشبكات الوظيفية المحددة10,11,12. يسبب rTMS أيضا تأثير الشبكة ، والذي يثير التغيرات في مناطق الدماغ النائية من خلال مسارات الاتصال ، مما يؤدي إلى تأثير علاجي مضخم13. على الرغم من أن rTMS يغير نشاط الدماغ على الفور وبقوة ، إلا أن معدل استجابته في علاج MDD يبلغ حوالي 18٪ فقط 14. قد يكون السبب الرئيسي هو الموقع غير الدقيق لأهداف التحفيز15.
القشرة الحزامية الأمامية تحت الحقيقية (sgACC) هي المسؤولة بشكل رئيسي عن المعالجة العاطفية وتلعب دورا في تنظيم الاستجابة للأحداث المجهدة ، والاستجابة العاطفية للمحفزات الداخلية والخارجية ، والتعبير العاطفي16،17،18. تشترك هذه المنطقة دون الإقليمية من ACC في اتصال هيكلي ووظيفي كبير مع القشرة الدماغية والجهاز الحوفي19,20. ومن المثير للاهتمام ، أظهرت الدراسات أن نشاط ما بعد التحفيز في هذا المجال يرتبط ارتباطا وثيقا بالفعالية السريرية ل TMS. على سبيل المثال ، انخفض تدفق الدم من sgACC بعد دورة TMS المستهدفة على قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية اليمنى (DLPFC) ، والتي ارتبطت بتخفيف أعراض الاكتئاب21. وجد Vink et al.8 أن التحفيز المستهدف على DLPFC تم نشره إلى sgACC ، واقترح أن نشاط sgACC يمكن أن يكون علامة حيوية على استجابة العلاج ل TMS. وفقا لأبحاث سابقة ، اقترح فوكس وزملاؤه22 أن الاستهداف على منطقة دون إقليمية من DLPFC تظهر أقوى مضاد وظيفي للاتصال مع sgACC (إحداثيات MNI: 6 ، 16 ، -10) يعزز التأثير المضاد للاكتئاب. هنا ، نعرض بروتوكول دراسة يهدف إلى فحص هذه الفرضية.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T Philips Achieva MRI scanner</td>
			<td>Philips</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harvard/Oxford cortical template</td>
			<td>http://www.cma.mgh.harva rd.edu/</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MATLAB</td>
			<td>MathWorks</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPM12</td>
			<td>http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>The Visor2 system</td>
			<td>ANT Neuro</td>
			<td></td>
			<td>The Visor2 software, the optical tracking system, tracking tools and calibration board are part of the visor2 system.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TMS device</td>
			<td>Magstim, Carmarthenshire, UK</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

individualized rtms treatment for depression using an fmri-based targeting method

لتحقيق فعالية سريرية أكبر ، من المتوقع حدوث ثورة في علاج الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD). التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) هو تقنية تعديل عصبي غير جراحية وآمنة تغير نشاط الدماغ على الفور. على الرغم من تطبيقه على نطاق واسع في علاج MDD ، إلا أن استجابة العلاج لا تزال مختلفة بين الأفراد ، والتي قد تعزى إلى تحديد المواقع غير الدقيق لهدف التحفيز. تهدف دراستنا إلى فحص ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) بمساعدة تحديد المواقع يحسن فعالية rTMS في علاج الاكتئاب. نعتزم تحديد وتحفيز المنطقة الفرعية من قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية (DLPFC) في MDD مع أقوى علاقة مضادة مع القشرة الحزامية الأمامية تحت الحقيقية (sgACC) ، وإجراء تحقيق مقارن لهذه الطريقة الجديدة وقاعدة 5 سم التقليدية. لتحقيق تحفيز أكثر دقة ، تم تطبيق كلتا الطريقتين تحت إشراف نظام الملاحة العصبية. توقعنا أن علاج TMS مع تحديد المواقع الفردية على أساس الاتصال الوظيفي لحالة الراحة قد يظهر فعالية سريرية أفضل من طريقة 5 سم.

يجب أن يظهر تحليل FC الحكيم لعائد الاستثمار أن sgACC مضاد للارتباط بشكل كبير مع DLPFC ، حيث يكون أقوى ارتباط سلبي هو هدف التحفيز الذي سيتم اختياره. يجب العثور على علاقة كبيرة مضادة للارتباط بين الاتصال الوظيفي sgACC-DLPFC واستجابة العلاج في تحليل الارتباط33.
يعتمد البروتوك...

Watch this Scientific Journal Video about Individualized rTMS Treatment for Depression using an fMRI-Based Targeting Method at JoVE.com

Individualized rTMS Treatment for Depression using an fMRI-Based Targeting Method

يصف هذا البروتوكول تطبيق التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) ، حيث تم تحديد موقع منطقة دون إقليمية من قشرة الفص الجبهي الظهرية الجانبية (DLPFC) ذات أقوى ارتباط وظيفي مضاد مع القشرة الحزامية الأمامية تحت الحقيقية (sgACC) كهدف للتحفيز بمساعدة نظام الملاحة العصبية القائم على التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي.

علاج rTMS الفردي للاكتئاب باستخدام طريقة استهداف قائمة على التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي

To achieve greater clinical efficacy, a revolution in treatment for major depressive disorder (MDD) is highly anticipated. Repetitive transcranial ...

قد يفسر تباين الأهداف المحفزة عبر DLPFC معظم عدم تجانس فعالية rTMS. تساعد هذه الطريقة في تحديد موقع الهدف الفعال بدقة. قد تؤدي الاختلافات بين الأدمغة الفردية إلى هدف تحفيز غير دقيق من خلال قاعدة الخمسة سم التقليدية.يوفر هذا البروتوكول استراتيجية للحصول على هدف التحفيز الفردي لكل موضوع. قد تساعد هذه التقنية في تعزيز دقة تحديد المواقع وربما تحسين استجابة علاج الاكتئاب. سيكون عرض الإجراء مين تشانغ وشين لوو ، وهما عضوان من مختبري.ابدأ باختيار القشرة الحزامية الأمامية تحت الأصلية ، أو sgACC ، كمنطقة الاهتمام ، أو ROI ، مع دائرة نصف قطرها 10 ملليمترات. قم بإزالة المادة البيضاء والسائل الدماغي الشوكي في عائد الاستثمار استنادا إلى الأطلس القشري لجامعة هارفارد-أكسفورد. باستخدام عتبة احتمال المادة الرمادية 0.25.استخراج متوسط الوقت بالطبع من عائد الاستثمار. لإنشاء خريطة الاتصال الوظيفي ، أو FC ، قم بحساب معاملات ارتباط بيرسون بين عائد الاستثمار والقشرة الجبهية الظهرية الجانبية ، أو DLPFC ، بطريقة حكيمة voxel. تطبيع كل معامل ارتباط باستخدام تحويل فيشر r-to-z.وفقا لخريطة FC ، حدد إحداثيات الذروة في DLPFC مع أكبر معامل مضاد للارتباط من بيرسون مع sgACC. هذه هي المنطقة الفرعية من DLPFC مع أقوى FC سلبي مع sgACC ، والتي سيتم استهدافها لاحقا في التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، أو TMS ، العلاج للمجموعة التجريبية. للبدء في تحديد عتبة محرك الراحة ، أو RMT ، وتسجيل نقطة الاتصال لكل موضوع ، اطلب من المريض الجلوس والاسترخاء.ثم ، ضع قطبين كهربائيين للتسجيل على ثينار اليد اليمنى وقطب مرجعي على الجزء العظمي من المعصم. تحفيز نقطة ساخنة المحرك مع 10 محفزات متتالية مع كثافة مختلفة، وفي الوقت نفسه تسجيل عدد من تقلصات العضلات ثمنار. تحديد الحد الأدنى لشدة TMS التي يتم فيها تسجيل إمكانات مستحثة بمحرك أكبر من أو تساوي 50 ميكروفولت خمس مرات على الأقل ، وتعريفها على أنها RMT للمريض.تقييم شدة الاكتئاب باستخدام المقاييس السريرية كما هو موضح في جمع البيانات السريرية. قم بإجراء علاج TMS مرتين في اليوم لمدة 10 أيام. لإنشاء إدخال مريض جديد، حدد الخيار إنشاء مريض جديد.أدخل رقم معرف المريض أو اسمه في مربع النص. بعد ذلك ، لتراكب صور التصوير بالرنين المغناطيسي الهيكلية على نظام الملاحة ، حدد استيراد التصوير بالرنين المغناطيسي للمريض ، ثم قم باستيراد الصورة الهيكلية للمريض وحدد نوع الصورة. قم بإنشاء نموذج رأس فردي ، وحدد هدف التحفيز عن طريق الضغط أولا على زر تحديد Fiducials MRI.ضع التقاطع على بقع مختلفة في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي كما هو مذكور في المخطوطة. اضغط على إنشاء نموذج الرأس، وحدد تجزئة الدماغ اليدوية. وضبط عتبة فروة الرأس والدماغ السفلي والدماغ العلوي.انقر فوق تحديد الهدف للمتابعة. حدد صفحة علامة الهدف، وانقر فوق الانتقال إلى إحداثيات التصوير بالرنين المغناطيسي لإدخال إحداثيات هدف العلاج كما تم تحديده سابقا، ثم اضغط على الانتقال إلى. اضغط على إضافة علامة لتسمية النقطة.لمعايرة الملف ، انقر أولا فوق المتابعة إلى الملاحة العصبية. في مربع النص، حدد النوع الصحيح من الأدوات التي سيتم استخدامها في العلاج. تأكد من أن جميع الأدوات المرجعية في عرض كاميرا الأشعة تحت الحمراء.ثم اضغط على التحقق من صحة الملف، ووضع طرف المؤشر على نقطة الملف المحددة. اضغط على التحقق من الصحة عندما يتحول مؤشر كل أداة إلى اللون الأخضر. حدد اسم المريض أو هويته في صفحة تحديد المريض.ثم انقر فوق تحديد الأهداف في الصفحة التالية. اختر قراءة علامات الهدف لتصفح ملف الأهداف. استيراد الملف، وحدد الهدف.انقر على تعريف نظام الإحداثيات. ضع عصابة رأس مع أداة مرجعية على المريض. تأكد من أن متعقب الملف والأداة المرجعية في رؤية نظام الملاحة.ضع طرف المؤشر على nasion وكلاهما تراجي بدوره. اضغط على الزر الأخضر في جهاز التحكم عن بعد في كل مرة يتحول فيها مؤشر العلامة إلى اللون الأخضر. حرك طرف المؤشر باستمرار فوق الجزء العلوي من الرأس.اضغط على الزر الموجود على جهاز التحكم عن بعد للمتابعة. اضغط على Neuronavigation، وفي صفحة الملف النشط، اضبط كثافة التحفيز على RMT بنسبة 100٪. اختر تحفيز في الأهداف لرؤية الهدف على نموذج الرأس عبر الإنترنت.عندما يتطابق الملف مع التقاطع المستهدف ويتحول نص المؤشر إلى اللون الأخضر ، قم بالتحفيز. قم بإعداد العلاج والبدء فيه مباشرة من خطوة معايرة الملف إذا كان إدخال المريض قد تم إنشاؤه من قبل. قم بإجراء تقييمات المتابعة في اليوم الأول واليوم 28 واليوم 56 بعد دورة العلاج بأكملها.وجد أن معدل الاستجابة بين 23 مريضا من مرضى MDD كان 90.48٪ 19 من أصل 22 مشاركا استوفوا معايير المغفرة في تحليل نية العلاج. تم حساب درجات التقييمات السريرية بعد علاج TMS لجميع المرضى. من خلال تحديد الهدف الفعال ل rTMS بدقة ، قد تعمل هذه التقنية على تحسين علاج الاكتئاب وتوفر أيضا أفكارا جديدة لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج.

Research

JoVE Journal

Behavior

Using Chronic Social Stress to Model Postpartum Depression in Lactating Rodents

استخدام الضغط الاجتماعي المزمن لنموذج اكتئاب ما بعد الولادة في المرضعات القوارض

Exposure to chronic stress is a reliable predictor of depressive disorders, and social stress is a common ethologically relevant stressor in both animals ...

Design and Implementation of an fMRI Study Examining Thought Suppression in Young Women with, and At-risk, for Depression

تصميم وتنفيذ دراسة الرنين المغناطيسي الوظيفي دراسة الفكر قمع في الشابات مع والمعرضة للخطر، للاكتئاب

Ruminative brooding is associated with increased vulnerability to major depression. Individuals who regularly ruminate will often try to reduce the ...

A Treatment Package without Escape Extinction to Address Food Selectivity

A حزمة العلاج دون الهروب الانقراض لمعالجة الأغذية الانتقائية

Feeding difficulties and feeding disorders are a commonly occurring problem for young children, particularly children with developmental delays including ...

Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

علاج الاكتئاب السريري مع المتكرر ديب عبر الجمجمة التحفيز المغناطيسي باستخدام Brainsway H1 لفائف

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses ...

How to Use the H1 Deep Transcranial Magnetic Stimulation Coil for Conditions Other than Depression

كيفية استخدام H1 ديب عبر الجمجمة المغناطيسي تحفيز لفائف لشروط أخرى من الكساد

Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) is a relatively new technique that uses different coils for the treatment of different neuropathologies. The ...

A New Method for Inducing a Depression-Like Behavior in Rats

طريقة جديدة لحمل مثل الاكتئاب وسلوك في الفئران

Contagious depression is a phenomenon that is yet to be fully recognized and this stems from insufficient material on the subject. At the moment, there is ...

Evaluating the Anti-depression Effect of Xiaoyaosan on Chronically-stressed Mice

تقييم تأثير المضادة الاكتئاب إكسياوياوسان على الفئران أكد مزمن

In addition to the standardized use of antidepressant medications and psychotherapy, the usage of traditional Chinese medicine has lead to an overall ...

A Middle Cerebral Artery Occlusion Technique for Inducing Post-stroke Depression in Rats

أسلوب انسداد الشريان الدماغي الأوسط للحث علي الاكتئاب بعد السكتة الدماغية في الفئران

Post-stroke depression (PSD) is the most recurrent of all psychiatric complications resulting from an ischemic stroke. A greater majority (about 60%) of ...

A Chronic Immobilization Stress Protocol for Inducing Depression-Like Behavior in Mice

بروتوكول الإجهاد تجميد المزمن لتحفيز السلوك مثل الاكتئاب في الفئران

Depression is not yet fully understood, but various causative factors have been reported. Recently, the prevalence of depression has increased. However, ...

Fear Incubation Using an Extended Fear-Conditioning Protocol for Rats

حضانة الخوف باستخدام بروتوكول تكييف الخوف الموسعة للفئران

Emotional memory has been primarily studied with fear-conditioning paradigms. Fear conditioning is a form of learning through which individuals learn the ...