Name: individualized rtms treatment for depression using an fmri-based targeting method
Uploaded: 2021-08-02T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Individualized rTMS Treatment for Depression using an fMRI-Based Targeting Method at JoVE.com

Çalışma, Çin Doktora Sonrası Bilim Vakfı tarafından finanse edilen proje (2019M652854) ve Guangdong, Çin Doğa Bilimleri Vakfı (Hibe No. 2020A1515010077) tarafından finanse edilmiştir.

Tüm katılımcıları çalışma hakkında bilgilendirin ve çalışma başlamadan önce bilgilendirilmiş onam formunu imzalamalarını isteyin. Mevcut protokol, Guangzhou Tıp Üniversitesi Bağlı Beyin Hastanesi Araştırma Etik Komitesi tarafından onaylanmıştır.
NOT: Bu çift kör çalışmada, depresyonu olan hastalar rastgele iki gruba ayrıldı. Deney grubunda, stimülasyon hedefleri DLPFC-sgACC tabanlı bireyselleştirilmiş konum yöntemi ile belirlenir (ayrıntılı açıklama ...

sgACC duygusal işlemeden sorumludur ve stres düzenlemesinde önemli bir rol oynar16,17,18. Bir çalışma, sgACC (6, 16, -10) ile en güçlü fonksiyonel anti-bağlantıyı gösteren DLPFC'nin bir alt bölgesini hedeflemenin antidepresan etkisini artırabileceğini düşündürmektedir25. Bu nedenle, bu hedefi tam olarak bulmak, bu protokolün kritik adımıdır. Stimülasyondan önce, beynin sınırlar...

Majör depresif bozukluk (MDB) belirgin ve kalıcı depresyon ile karakterizedir ve daha ciddi vakalarda hastalar halüsinasyonlar ve / veya sanrılarla karşılaşabilir 1,2. Genel popülasyonla karşılaştırıldığında, MDB hastaları arasında intihar riski yaklaşık 20 kat daha yüksektir3. Günümüzde MDB için en çok kullanılan tedavi ilaç tedavisi olmakla birlikte, hastaların% 30 - % 50'si antidepresanlara yeterli yanıt vermemektedir4. Yanıt verenler için, semptom iyileşmesi nispeten uzun bir gizli dönemden sonra ortaya çıkma eğilimindedir ve yan etkiler eşlik eder. Psikoterapi, bazı hastalar için etkili olsa da, maliyetli ve zaman alıcıdır. Bu nedenle MDB için daha güvenli ve daha etkili bir tedavi acilen gereklidir.
Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) non-invaziv ve güvenli bir tekniktir ve çeşitli ruhsal bozuklukların tedavisi için onaylanmıştır 5,6,7. Terapötik mekanizması belirsizliğini korusa da, rTMS'nin uyarılmış beyin bölgelerinin aktivitesini ve nöral plastisiteyi 8,9,10 düzenleyerek çalıştığı ve böylece spesifik fonksiyonel ağları normalleştirdiği tahmin edilmektedir10,11,12. rTMS ayrıca, bağlantı yolları aracılığıyla uzak beyin bölgelerindeki değişiklikleri uyandıran ve güçlendirilmiş bir terapötik etkiye yol açan ağ etkisine de neden olur13. rTMS beyin aktivitesini hemen ve sağlam bir şekilde değiştirse de, MDB tedavisinde yanıt oranı sadece %18 civarındadır14. Ana neden, stimülasyon hedeflerinin yanlış yeri olabilir15.
Subgenual anterior singulat korteks (sgACC) esas olarak duygusal işlemden sorumludur ve stresli olaylara tepkiyi, iç ve dış uyaranlara duygusal tepkiyi ve duygusal ifadeyi düzenlemede rol oynar16,17,18. ACC'nin bu alt bölgesi, serebral korteks ve limbik sistem19,20 ile önemli yapısal ve fonksiyonel bağlantıyı paylaşır. İlginç bir şekilde, çalışmalar bu alanın stimülasyon sonrası aktivitesinin TMS'nin klinik etkinliği ile yakından ilişkili olduğunu göstermiştir. Örneğin, sgACC'nin kan akışı, depresif semptomların hafifletilmesi ile ilişkili olan sağ dorsolateral prefrontal kortekste (DLPFC) hedeflenen bir TMS küründen sonra azalmıştır21. Vink ve ark.8, DLPFC'yi hedef alan stimülasyonun sgACC'ye yayıldığını bulmuş ve sgACC aktivitesinin TMS'nin tedavi yanıtının bir biyobelirteci olabileceğini öne sürmüşlerdir. Önceki araştırmalara göre, Fox ve meslektaşları22, sgACC (MNI koordinatı: 6, 16, -10) ile en güçlü fonksiyonel anti-bağlantıyı gösteren DLPFC'nin bir alt bölgesine hedeflemenin antidepresan etkisini arttırdığını öne sürdü. Burada, bu hipotezi incelemeyi amaçlayan bir çalışma protokolü gösteriyoruz.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3T Philips Achieva MRI scanner</td>
			<td>Philips</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harvard/Oxford cortical template</td>
			<td>http://www.cma.mgh.harva rd.edu/</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MATLAB</td>
			<td>MathWorks</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPM12</td>
			<td>http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>The Visor2 system</td>
			<td>ANT Neuro</td>
			<td></td>
			<td>The Visor2 software, the optical tracking system, tracking tools and calibration board are part of the visor2 system.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TMS device</td>
			<td>Magstim, Carmarthenshire, UK</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

individualized rtms treatment for depression using an fmri-based targeting method

Daha fazla klinik etkinlik elde etmek için, majör depresif bozukluk (MDB) tedavisinde bir devrim merakla beklenmektedir. Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS), beyin aktivitesini hemen değiştiren non-invaziv ve güvenli bir nöromodülasyon tekniğidir. MDB tedavisinde geniş uygulamasına rağmen, tedavi yanıtı bireyler arasında farklı kalmaktadır ve bu da stimülasyon hedefinin yanlış konumlandırılmasına atfedilebilir. Çalışmamız, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) destekli konumlandırmanın depresyon tedavisinde rTMS'nin etkinliğini artırıp artırmadığını incelemeyi amaçlamaktadır. MDB'de dorsolateral prefrontal korteksin (DLPFC) subgenual anterior singulat korteks (sgACC) ile en güçlü anti-korelasyona sahip alt bölgesini tanımlamayı ve uyarmayı ve bu yeni yöntemin ve geleneksel 5 cm kuralının karşılaştırmalı bir araştırmasını yapmayı amaçlıyoruz. Daha kesin stimülasyon elde etmek için, her iki yöntem de nöronavigasyon sistemi rehberliğinde uygulandı. İstirahat durumuna dayalı bireyselleştirilmiş pozisyon ile TMS tedavisinin fonksiyonel bağlantısallaştırmanın 5 cm'lik yöntemden daha iyi klinik etkinlik gösterebileceğini bekledik.

ROI açısından FC analizi, sgACC'nin, en güçlü negatif korelasyonun seçilecek uyaran hedefi olduğu DLPFC ile anlamlı derecede anti-korelasyon olduğunu göstermelidir. Korelasyon analizinde sgACC-DLPFC fonksiyonel bağlantısı ile tedaviye yanıt arasında anlamlı anti-korelasyon bulunmalıdır33.
Mevcut protokol, daha önce hiçbir çalışmanın uygulamadığı yenilikçi bir TMS hedefleme yöntemine dayanmaktadır. Burada, geleneksel 5 cm'lik yöntemi uygul...

Watch this Scientific Journal Video about Individualized rTMS Treatment for Depression using an fMRI-Based Targeting Method at JoVE.com

Individualized rTMS Treatment for Depression using an fMRI-Based Targeting Method

Bu protokol, dorsolateral prefrontal korteksin (DLPFC) subgenual anterior singulat korteks (sgACC) ile en güçlü fonksiyonel antikorelasyona sahip bir alt bölgesinin, fMRI tabanlı bir nöronavigasyon sisteminin yardımı altında stimülasyon hedefi olarak yerleştirildiği tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyonun (rTMS) uygulanmasını tanımlamaktadır.

fMRI tabanlı bir Hedefleme Yöntemi Kullanarak Depresyon için Bireyselleştirilmiş rTMS Tedavisi

To achieve greater clinical efficacy, a revolution in treatment for major depressive disorder (MDD) is highly anticipated. Repetitive transcranial ...

DLPFC boyunca uyarılmış hedeflerin varyasyonu, rTMS'nin etkinlik heterojenliğinin çoğunu açıklayabilir. Bu yöntem, etkili hedefin tam olarak bulunmasına yardımcı olur. Bireysel beyinler arasındaki farklar, geleneksel beş cm kuralı ile yanlış stimülasyon hedefine yol açabilir.Bu protokol, her bir konu için bireysel uyarma hedefini elde etmek için bir strateji sağlar. Bu teknik, konumlandırmanın doğruluğunu arttırmaya yardımcı olabilir ve muhtemelen depresyonun tedavi yanıtını iyileştirebilir. Prosedürü gösterecek olan Min Zhang ve Xin Luo, laboratuvarımdan birkaç üye.Subgenual anterior singulat korteksi veya sgACC'yi, ilgi alanı veya ROI olarak 10 milimetrelik bir yarıçapa sahip olarak seçerek başlayın. Harvard-Oxford kortikal atlasına dayanarak yatırım getirisindeki beyaz maddeyi ve beyin omurilik sıvısını çıkarın. 0,25 gri madde olasılık eşiği kullanarak.Yatırım getirisinin ortalama zaman dilimini ayıklayın. İşlevsel bağlantı veya FC, haritasını oluşturmak için, Pearson'ın ROI ile dorsolateral prefrontal korteks veya DLPFC arasındaki korelasyon katsayılarını voksel açısından hesaplayın. Fisher'ın r-to-z dönüşümünü kullanarak her korelasyon katsayısını normalleştirin.FC haritasına göre, DLPFC'deki tepe koordinatını, en büyük Pearson'ın sgACC ile anti-korelasyon katsayısı ile tanımlayın. Bu, DLPFC'nin sgACC ile en güçlü negatif FC'ye sahip alt bölgesidir ve daha sonra deney grubu için transkraniyal manyetik stimülasyon veya TMS tedavisinde hedeflenecektir. İstirahat motoru eşiğini veya RMT'yi belirlemeye ve her bir denek için sıcak noktayı kaydetmeye başlamak için, hastaya arkanıza yaslanıp rahatlamasını söyleyin.Ardından, sağ elin thenarına iki kayıt elektrodu ve bileğin kemikli kısmına bir referans elektrodu yerleştirin. Motor sıcak noktasını farklı yoğunluklarda 10 ardışık stimülasyonla uyarın, bu arada thenar kas kasılmalarının sayısını kaydedin. 50 mikrovolttan daha büyük veya buna eşit bir motor kaynaklı potansiyelin en az beş kez kaydedildiği minimum TMS yoğunluğunu tanımlayın ve bunu hastanın RMT'si olarak tanımlayın.Klinik Veri Toplama'da açıklandığı gibi klinik ölçekleri kullanarak depresyonun şiddetini değerlendirin. TMS tedavisini 10 gün boyunca günde iki kez uygulayın. Yeni bir hasta girişi oluşturmak için Yeni Hasta Oluştur seçeneğini belirleyin.Metin kutusuna hastanın kimlik numarasını veya adını girin. Ardından, yapısal MRI görüntülerini navigasyon sistemine bindirmek için Hasta MRG'sini içe aktar'ı seçin ve ardından hastanın yapısal görüntüsünü içe aktarıp görüntü türünü seçin. Bireysel bir kafa modeli oluşturun ve önce MRG Referanslarını Belirtin düğmesine basarak stimülasyon hedefini tanımlayın.Artı işaretini, makalede belirtildiği gibi MRI görüntüsünde farklı noktalara yerleştirin. Kafa Modeli Oluştur'a basın ve Manuel Beyin Segmentasyonu'nu seçin. Ve kafa derisinin, alt beynin ve üst beynin eşiğini ayarlayın.Devam etmek için Hedef Tanımla'ya tıklayın. Hedef İşaretleyici sayfasını seçin ve daha önce tanımlandığı gibi tedavi hedefinin koordinatını girmek için MRI Koordinatlarına Git'i tıklatın ve ardından Git tuşuna basın. Noktayı adlandırmak için İşaretçi Ekle'ye basın.Bobini kalibre etmek için önce Neuronavigation'a Devam Et'e tıklayın. Metin kutusunda, tedavide kullanılacak doğru araç türünü seçin. Tüm referans araçlarının kızılötesi kameranın görünümünde olduğundan emin olun.Ardından Bobini Doğrula düğmesine basın ve işaretçinin ucunu işaretli bobin noktasına getirin. Her aletin göstergesi yeşile döndüğünde Doğrula'ya basın. Hasta Seç sayfasında hastanın adını veya kimliğini seçin.Ardından, bir sonraki sayfada Hedefleri Seç'e tıklayın. Hedeflerin dosyasına göz atmak için Hedef işaretçilerini oku'yu seçin. Dosyayı içe aktarın ve hedefi seçin.Koordinat Sistemini Tanımla'ya tıklayın. Hastaya referans aracı olan bir kafa bandı yerleştirin. Bobin izleyicinin ve referans aracının navigasyon sisteminin vizyonunda olduğundan emin olun.İşaretçinin ucunu nasion üzerine ve sırayla her iki tragi üzerine yerleştirin. Bir işaretçinin göstergesi her yeşile döndüğünde uzaktan kumandadaki yeşil düğmeye basın. İmlecin ucunu başın üst kısmına sürekli olarak hareket ettirin.Devam etmek için uzaktan kumandadaki düğmeye basın. Neuronavigation tuşuna basın ve Aktif Bobin sayfasında, stimülasyon yoğunluğunu% 100 RMT olarak ayarlayın. Hedefi kafa modelinde çevrimiçi olarak görmek için Hedeflerde uyar'ı seçin.Bobin hedef artı işaretiyle eşleştiğinde ve gösterge metni yeşile döndüğünde, uyarın. Hastanın girişi daha önce oluşturulmuşsa, tedaviyi doğrudan bobin kalibrasyon adımından hazırlayın ve başlatın. Tüm tedavi kursundan sonra birinci gün, 28. gün ve 56. günde takip değerlendirmeleri yapın.23 MDB hastası arasında yanıt oranı% 90.48 olarak bulundu12 katılımcıdan 19'u tedavi niyeti analizinde remisyon kriterlerini karşıladı. TMS tedavisi sonrası yapılan klinik değerlendirme puanları tüm hastalar için hesaplandı. rTMS'nin etkili hedefini tam olarak belirleyerek, bu teknik depresyon tedavisini iyileştirebilir ve ayrıca tedaviye dirençli depresyonun tedavisi için yeni fikirler sağlayabilir.

Research

JoVE Journal

Behavior

Using Chronic Social Stress to Model Postpartum Depression in Lactating Rodents

Kemirgenler Emziren yılında Model Doğum Sonrası Depresyon Kronik Sosyal Stres Kullanımı

Exposure to chronic stress is a reliable predictor of depressive disorders, and social stress is a common ethologically relevant stressor in both animals ...

Design and Implementation of an fMRI Study Examining Thought Suppression in Young Women with, and At-risk, for Depression

FMRI Çalışması Tasarım ve Uygulama Genç Kadınlarda Bastırma Düşünce ve At-risk Depresyon incelenmesi

Ruminative brooding is associated with increased vulnerability to major depression. Individuals who regularly ruminate will often try to reduce the ...

A Treatment Package without Escape Extinction to Address Food Selectivity

Gıda Seçicilik Adres Kaçış Extinction olmadan Tedavi Paketi

Feeding difficulties and feeding disorders are a commonly occurring problem for young children, particularly children with developmental delays including ...

Treating Clinical Depression with Repetitive Deep Transcranial Magnetic Stimulation Using the Brainsway H1-coil

Brainsway H1-coil kullanılması Tekrarlanan Derin Transkraniyal Manyetik Uyarım ile Klinik Depresyon Tedavisi

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging non-pharmacological approach to treating many brain-based disorders. rTMS uses ...

How to Use the H1 Deep Transcranial Magnetic Stimulation Coil for Conditions Other than Depression

Nasıl Depresyon dışında şartlar için H1 Derin Transkraniyal Manyetik Uyarım Coil Kullanılır

Deep transcranial magnetic stimulation (dTMS) is a relatively new technique that uses different coils for the treatment of different neuropathologies. The ...

A New Method for Inducing a Depression-Like Behavior in Rats

Bir depresyon gibi davranış Sıçanlarda Inducing için yeni bir yöntem

Contagious depression is a phenomenon that is yet to be fully recognized and this stems from insufficient material on the subject. At the moment, there is ...

Evaluating the Anti-depression Effect of Xiaoyaosan on Chronically-stressed Mice

Kronik vurguladı fareler üzerindeki Xiaoyaosan anti-depresyon etkisini değerlendirmek

In addition to the standardized use of antidepressant medications and psychotherapy, the usage of traditional Chinese medicine has lead to an overall ...

A Middle Cerebral Artery Occlusion Technique for Inducing Post-stroke Depression in Rats

Farelerde inme sonrası depresyon Inducing için orta serebral arter tıkanıklığı tekniği

Post-stroke depression (PSD) is the most recurrent of all psychiatric complications resulting from an ischemic stroke. A greater majority (about 60%) of ...

A Chronic Immobilization Stress Protocol for Inducing Depression-Like Behavior in Mice

Farelerde depresyon benzeri davranışlar Inducing için kronik Immobilizasyon Stres Protokolü

Depression is not yet fully understood, but various causative factors have been reported. Recently, the prevalence of depression has increased. However, ...

Fear Incubation Using an Extended Fear-Conditioning Protocol for Rats

Korku Kuluçka Fareler için Genişletilmiş Fear-Klima Protokolü kullanma

Emotional memory has been primarily studied with fear-conditioning paradigms. Fear conditioning is a form of learning through which individuals learn the ...