Name: creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique
Uploaded: 2022-04-01T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique at JoVE.com

نشكر الأطباء تشو فنغ وما تيانتيان وتشو دونغ مينغ في مستشفانا على تقديم المساعدة في الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تم إجراء MNTT وفقا لبروتوكول البحث البشري المعتمد من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى مدينة سوتشو للعلوم والتكنولوجيا التابع لجامعة نانجينغ الطبية (IRB2021029).
1. التقييم قبل الجراحة
<ol><li>تحقق من التاريخ الطبي: تأكد من أن المرضى ليس لديهم تشوهات تخثر الدم ، وأمراض القلب الص...

<ol>
	<li>Trerotola, S. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+clinical+practice+guideline+for+vascular+access+2019+update:+Kinder,+Gentler,+and+More+Important+Than+Ever.">KDOQI clinical practice guideline for vascular access 2019 update: Kinder, Gentler, and More Important Than Ever.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 31 (7), 1156-1157 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+Choice+-+vascular+access:+2018+clinical+practice+guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's Choice - vascular access: 2018 clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Abreo, K., Buffington, M., Sachdeva, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Angioplasty+to+promote+arteriovenous+fistula+maturation+and+maintenance.">Angioplasty to promote arteriovenous fistula maturation and maintenance.</a> Journal of Vascular Access. 19 (4), 337-340 (2018).</li><li>Souza, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+no-touch+preparation+technique:+Technical+notes.">A new no-touch preparation technique: Technical notes.</a> Scandinavian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 30 (1), 41-44 (1996).</li><li>Souza, D. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High+early+patency+of+saphenous+vein+graft+for+coronary+artery+bypass+harvested+with+surrounding+tissue.">High early patency of saphenous vein graft for coronary artery bypass harvested with surrounding tissue.</a> Annals of Thoracic Surgery. 71 (3), 797-800 (2001).</li><li>Souza, D. S., Gomes, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+future+of+saphenous+vein+graft+for+coronary+artery.">The future of saphenous vein graft for coronary artery.</a> Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. 23 (3), (2008).</li><li>Souza, D. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Harvesting+the+saphenous+vein+with+surrounding+tissue+for+CABG+provides+long-term+graft+patency+comparable+to+the+left+internal+thoracic+artery:+results+of+a+randomized+longitudinal+trial.">Harvesting the saphenous vein with surrounding tissue for CABG provides long-term graft patency comparable to the left internal thoracic artery: results of a randomized longitudinal trial.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 132 (2), 373-378 (2006).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula:+surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula: surgical technique and preliminary results.</a> Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Xiaohe, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+no-touch+technique+for+anastomosis+to+create+a+radiocephalic+arteriovenous+fistula.">A modified no-touch technique for anastomosis to create a radiocephalic arteriovenous fistula.</a> Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. 7 (4), 686-690 (2021).</li><li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+Update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75 (4), 1 (2020).</li><li>Xiaohe, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+report+of+4+cases+of+autogenous+forearm+arteriovenous+fistula+constructed+by+modified+no-touch+technique.">Clinical report of 4 cases of autogenous forearm arteriovenous fistula constructed by modified no-touch technique.</a> Chinese Journal of Blood Purification. 10 (20), 693-695 (2021).</li><li>Allon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+preexisting+arterial+intimal+hyperplasia+with+arteriovenous+fistula+outcomes.">Association of preexisting arterial intimal hyperplasia with arteriovenous fistula outcomes.</a> Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 13 (9), 1358-1363 (2018).</li><li>Allon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+calcification,+intimal+hyperplasia,+and+arteriovenous+fistula+maturation.">Vascular calcification, intimal hyperplasia, and arteriovenous fistula maturation.</a> American Journal of Kidney Diseases. 58 (3), 437-443 (2011).</li><li>Vazquez-Padron, R. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=intimal+hyperplasia+and+arteriovenous+fistula+failure:+looking+beyond+size+differences.">intimal hyperplasia and arteriovenous fistula failure: looking beyond size differences.</a> Kidney360. 2 (8), 1360-1372 (2021).</li><li>Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+technique+determines+the+outcome+of+the+Brescia/Cimino+AVF.">Surgical technique determines the outcome of the Brescia/Cimino AVF.</a> Journal of Vascular Access. 18, 1-4 (2017).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li></ol>

تضيق مفاغرة التجاور الوريدي هو أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على نضج AVF5. ومن المعروف أنه يرتبط ارتباطا وثيقا بتضخم التنسج الداخلي13،14،15. ومع ذلك ، لا تزال استراتيجيات الوقاية من تضخم التنسج الداخلي محدودة. وقد تبين أن العملي...

يعتبر الناسور الشرياني الوريدي الذاتي الرأسي الإشعاعي (RC-AVF) الخيار الأساسي والأفضل للوصول إلى الأوعية الدموية في مرضى غسيل الكلى1,2. ومع ذلك ، فإن الفشل المبكر في النضج لا يزال يمثل مشكلة رئيسية في إنشاء RC-AVF 3. الطرق الجراحية المختلفة لها درجات مختلفة من إصابات الأوعية الدموية وتؤثر على نضج RC-AVF. في عام 1996 ، اقترح Souza4 لأول مرة استخدام تقنية عدم اللمس (NTT) لفصل الوريد الصافن الكبير في تطعيم مجازة الشريان التاجي وحقق نتائج جيدة5،6،7. كان Horer et al.8 أول من استخدم NTT لبناء RC-AVF. في المتابعة لمدة 1 سنة ، كان المباح الأولي 54 ٪ والمباح الثانوي كان 80 ٪. ووسع ساداغيانلو وآخرون 9 مفهوم تكنولوجيا عدم اللمس واقترحوا تقنية انحراف الشريان الكعبري وإعادة زرعه (RADAR). ترتبط هذه التقنية بتضيق مفاغرة أقل تجاور. ومع ذلك ، كان تضيق الشريان المتدفق أكثر بروزا مع RADAR. نتوقع أن هذا قد يكون مرتبطا بقطع الشريان الكعبري والهيكل العظمي للطرف البعيد للشريان.
ولزيادة تقليل إصابة الأوردة والشرايين أثناء العملية، اقترحنا تقنية جديدة معدلة لعدم اللمس (MNTT)، والتي حسنت بشكل كبير من معدل المباح ونضج الناسور10. كان الهدف من هذه التقنية هو تجنب في المقام الأول كل من إزالة الأوعية الدموية من الجدار الوريدي والشريان وقطع الشريان الكعبري. بعد شق الجلد والأنسجة تحت الجلد ، شوهد الوريد الرأسي والأنسجة الدهنية المحيطة به تحت اللفافة السطحية. تم إجراء شق بطول 8-10 مم في جدار اللفافة السطحية والوريد الرأسي ، وتم عزل عنيق الشريان الكعبري (بما في ذلك الشريان الكعبري والأوردة المصاحبة له) 40-50 ملم. لم يتم قطع عنيق الشريان ، وتم رفع عنيق الشريان الكعبري للاقتراب من الوريد الرأسي. تم إجراء شق بطول 8-10 مم في الشريان. تم إجراء المفاغرة جنبا إلى جنب وتم ربط الوريد البعيد لتشكيل مفاغرة وظيفية من طرف إلى جانب (الشكل 1).
قمنا بتقييم الأوعية الدموية بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر قبل العمليات الجراحية ل 10 حالات: لم يكن هناك تضيق في الشريان الكعبري والوريد الرأسي بقطر الشريان الكعبري ≥1.6 مم وقطر الوريد الرأسي ≥2 مم. أظهر تخطيط صدى القلب درجة البطين الأيسر >60٪ ، ولم يكن لدى المريض موانع جراحية. تم تحديد مسافة <2 سم بين الشريان والوريد كموقع مفاغرة مقترح.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62784/62784fig01.jpg"> الشكل 1. مخطط تخطيطي لأنواع المفاغرة في AVFs12. أ: الجراحة التقليدية ل AVF. ب: تم إنشاء AVF باستخدام NTT. ج: تم إنشاء AVF باستخدام MNTT ومفاغرة وظيفية من طرف إلى جانب. AVF: الناسور الشرياني الوريدي. NTT: تقنية عدم اللمس. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62784/62784fig01large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting Forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrotome</td>
			<td>Changzhou Yanling Electronic Equipment Co., Ltd.</td>
			<td>TY21205812</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eyelld Retractor</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>Z014602T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Hebei Tiancheng Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>1B200612104</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro vessel knife</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF1549RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable suture 3-0</td>
			<td>Ethicon,LLC</td>
			<td>SA84G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Poly propylene 7-0</td>
			<td>Ethicon,LLC</td>
			<td>PDB601</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle (5ml)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vessel clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vessel loop</td>
			<td>Shenzhen Yiman Technology Co., Ltd</td>
			<td>EM-SR1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique

الناسور الشرياني الوريدي الذاتي (AVF) هو الخيار الأساسي والأفضل للحصول على وصول الأوعية الدموية لعلاج غسيل الكلى. الخيارات الأخرى هي الكسب غير المشروع الشرياني الوريدي (AVG) والقسطرة الوريدية المركزية (CVC). كان يفضل تنفيذ الناسور الشرياني الوريدي الذاتي الرأسي الإشعاعي (RC-AVF) في الساعد بين المرضى الذين يعانون من حالات الأوعية الدموية الفائقة. ومع ذلك ، هناك معدل مرتفع من فشل الناسور المبكر. من المفهوم أن الطريقة الجراحية المختارة لها تأثير على نضج الناسور. تم تحسين الإجراءات الجراحية الجديدة مثل انحراف الشريان الكعبري وإعادة زرعه (RADAR) بشكل كبير للتضيق المفاغرة المتجاورة. ومع ذلك ، تم العثور أيضا على مشاكل جديدة مثل تضيق الشرايين وتضييق المؤشرات الجراحية. في هذا التقرير ، قدمنا تقنية معدلة لعدم اللمس (MNTT) لإنشاء RC-AVF ، حيث يتجنب الجدار الوريدي والشرياني إزالة الأوعية الدموية ولا ينقطع الشريان الكعبري.

منذ يناير 2021 ، قمنا بتطبيق تقنية MNTT على 10 مرضى لبناء AVF. وكان سبعة من أصل 10 مرضى يخضعون لغسيل الكلى.
لم يكن أي من المرضى يعاني من الحمى أو العدوى بعد الجراحة. أظهر الفحص البدني للوريد الرأسي في الأسبوعين 4 و 8 توسعا كبيرا. الناسور يمكن أن يكون هزة واضحة مع نفخة عالية. أظهر التصوير...

Watch this Scientific Journal Video about Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique at JoVE.com

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

نقدم تقنية معدلة بعدم اللمس (MNTT) لإنشاء ناسور شرياني وريدي رأسي مشع (RC-AVF) حيث يتجنب الجدار الوريدي والشرياني إزالة الأوعية الدموية ولا ينقطع الشريان الكعبري.

إنشاء ناسور شرياني وريدي رأسي مشع في الساعد باستخدام تقنية معدلة بدون لمس

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

إنشاء ناسور شرياني وريدي رأسي راديوي في الساعد باستخدام تقنية معدلة بعدم اللمس. تم إنشاء شق جلدي بطول أربعة سنتيمترات حيث كان الشريان الجذري قريبا من الوريد الرأسي في الساعد. بعد كشف اللفافة السطحية ، يمكن رؤية الوريد الرأسي تحت فوق اللفافة.تم إجراء شق طبقة تلو الأخرى في الموضع الذي يتم فيه لمس نبض الشريان الجذري. تم الكشف عن غمد الشرايين. تم استخدام المشبك الوعائي لمنع تدفق الدم.تم إنشاء مفاغرة من الوريد إلى الشريان جنبا إلى جنب باستخدام خياطة مستمرة أحادية الخيوط غير قابلة للامتصاص بنسبة 7.0. وأخيرا، تم ربط الوريد الرأسي البعيد لتشكيل مفاغرة وظيفية من طرف إلى جانب. في الفيديو ، قدمنا تقنية معدلة بعدم اللمس نحافظ فيها على الأنسجة الوعائية المحيطة بالوريد سليمة.أثناء العملية ، تم الحفاظ على الدهون والنسيج الضام حول الأوردة في سلامتها وتم تجنب إصابة الوريد الرأسي تماما. اعتبارا من يناير 2021 ، قمنا بتسجيل 10 مرضى متتاليين لبناء AVF من خلال تعديل تقنية عدم اللمس. وقد اكتملت الآن المتابعة التي تتراوح مدتها بين ثمانية أسابيع و 20 أسبوعا.تحقق من التاريخ الطبي. إجراء نتائج الفحص البدني. ضمان ضغط الدم المتماثل في كلا الطرفين العلويين ، والنبض الشرياني الجيد ، والنبض القوي ، واختبار ألين السلبي ، والأوردة الرأسية المستمرة في الساعد والذراع العلوي ، والتمدد الوريدي الجيد بعد ربط العاصبة ، وعدم وجود وذمة أو دوالي في الطرف العلوي ، وعدم وجود ندوب وريدية مركزية أو محيطية سابقة.إجراء تقييم شامل للأوعية الدموية للساعد للطرف الجراحي للمريض عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر اللون. ضع المريض في وضع ضعيف مع دوران خارجي واختطاف الطرف العلوي المنطوق قبل العنصر الروتيني للتطهير والتخدير الموضعي بالتسلل مع 1٪ يدوكائين. قم بعمل شق طولي في الجلد بطول أربعة سنتيمترات على مسافة أقل من سنتيمترين بين الشريان الجذري والوريد الرأسي للساعد.تم فصل الأنسجة الدهنية تحت الجلد باستخدام ملقط مرقئ منحني لفضح اللفافة السطحية. يمكن رؤية الوريد الرأسي والأنسجة المحيطة به أسفل اللفافة السطحية. لا ينبغي أن تكون اللفافة السطحية مفتوحة في هذه الخطوة ، ولا ينبغي استخدام السكين الكهربائي لوقف النزيف.اصنع نفقين على طول الاتجاه عموديا على الوريد الرأسي. ويجب أن تكون فتحات النفق موجودة على بعد أكثر من سنتيمتر واحد من جانبي الوريد الرأسي. قم بقطع طبقة الأنسجة طبقة تلو الأخرى ، لكشف عنيق الشريان الجذري بما في ذلك الشريان الجذري والأوردة المصاحبة له على كلا الجانبين في منطقة الافتراض من الشريان الجذري التي يمكن الوصول إليها بالسبابة.قم بربط فروع الشريان الصغيرة واختر عنيق الشريان الجذري باستخدام ملقط مرقئ تم تشريح عنيق الشريان الجذري لحوالي 40 إلى 50 ملم. مرر حلقتي الأوعية الحمراء عبر كل طرف من أطراف عنيق الشريان الجذري. يمكن سحب الشريان الجذري ليكون أقرب إلى الوريد الرأسي لتسهيل الخياطة الجراحية.ضع مشبكا وعائيا في كل طرف من أطراف عنيق لمنع تدفق الدم الشرياني. على الرغم من استخدام المشابك الوعائية لمنع تدفق الدم ، إلا أنه يتم الحفاظ على الأنسجة السليمة حول الوريد الرأسي الذي يلعب دورا وقائيا أفضل للأوعية. ارفع اللفافة السطحية في الوريد الرأسي بلطف باستخدام ملقط ميكروفون برو واقطع اللفافة السطحية وجدار الوريد الرأسي بمقص صغير أو سكين حاد.يجب أن يكون طول الشق حوالي ثمانية إلى 10 ملليمترات افتح الغمد الشرياني وجدار الشريان الجذري على التوالي لإجراء شق طوله من ثمانية إلى 10 ملم بسكين حاد ومقص مجهري ، مع الحرص على عدم التواء الوعاء. باستخدام خياطة أحادية القوة 7.0 غير القابلة للامتصاص لإنشاء مفاغرة شريانية وريدية جنبا إلى جنب مع تقنية التبريد ، قم بخياطة الجدار الخلفي للوعاء أولا ثم خياطة جدار أمامي للوعاء. يجب سحب الأوعية بالقرب من بعضها البعض لتقليل توتر الأوعية الدموية.افتح تدفق الدم ومثله الوريد الرأسي البعيد لتشكيل مفاغرة Endocyte وظيفية واستخدام خياطة مرتبة للشق الجراحي. أظهر الفحص البدني للوريد الرأسي في الأسبوعين الرابع والثامن توسعا كبيرا ، ويمكن أن يكون الناسور هزة واضحة مع نفخة عالية. أظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر أسيتيل الوريد الرأسي والشريان الجذري.يظهر طيف تدفق الدم في الوريد الرأسي على بعد 1.5 سم من المفاغرة تدفقا صفائحيا متناثرا. أظهر هذا الجدول أن تدفق الدم في الوريد الرأسي على بعد خمسة سنتيمترات من المفاغرة كان أكثر من 500 ملم في الدقيقة. وكان الشريان العضدي أكثر من 600 ملليمتر في الدقيقة.تم الانتهاء من أربع ساعات من غسيل الكلى بنجاح. لم يكن لدى أي من المرضى أي مضاعفات حالية تتعلق بالوصول إلى الأوعية الدموية. كانت تقنية عدم اللمس المعدلة والمفاغرة الوظيفية من طرف إلى جانب لبناء RC-AVF ممكنة ، وكانت النتائج على المدى القصير مشجعة ولكن هناك حاجة إلى عدد كبير من المرضى لتقييم هذه التقنية بدقة.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

تقنية لربط تعديل الشريان التاجي في الفئران

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

الجوانب الفنية للناسور أبهري أجوفي ماوس

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

الهيكل العظمي إجراءات خزعة العضلات البشرية باستخدام تقنية التعديل بيرجستروم

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

رواية فأري موديل الفشل شرياني الناسور: العملية الجراحية في التفاصيل

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

داخل اللمعة توصيل الدواء للماوس شرياني الناسور البطانة Endothelium

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

نموذج الماوس لزرع البنكرياس باستخدام تقنية تعديل الكفة

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

تقنية معدلة لاستخدام قلوب الفئران حديثي الولادة في إعداد Langendorff

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

استئصال البنكرياس والاثني عشر بالمنظار لسرطان البنكرياس باستخدام تقنية العزل بدون لمس في الموقع

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

استئصال العمود الفقري الخلفي المعدل للمرضى الذين يعانون من تشوه الحداب الصدري القطني

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

تقنية معدلة لبناء الناسور الشرياني الوريدي في الأرانب

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...