Name: creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique
Uploaded: 2022-04-01T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique at JoVE.com

אנו מודים לרופאים ג'ואו פנג, מא טיאנטיאן וז'ו דונגמינג בבית החולים שלנו על שסיפקו את הסיוע בבדיקת אולטרסאונד.

ה- MNTT נערך על פי פרוטוקול המחקר האנושי שאושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המסונף למדע וטכנולוגיה של סוג'ואו של האוניברסיטה הרפואית נאנג'ינג (IRB2021029).
1. הערכה טרום ניתוחית
<ol><li>בדוק את ההיסטוריה הרפואית: ודא כי לחולים אין חריגות קרישה, מחלת לב valvular, אי ספיקת לב, מחל?...

<ol>
	<li>Trerotola, S. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+clinical+practice+guideline+for+vascular+access+2019+update:+Kinder,+Gentler,+and+More+Important+Than+Ever.">KDOQI clinical practice guideline for vascular access 2019 update: Kinder, Gentler, and More Important Than Ever.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 31 (7), 1156-1157 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+Choice+-+vascular+access:+2018+clinical+practice+guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's Choice - vascular access: 2018 clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Abreo, K., Buffington, M., Sachdeva, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Angioplasty+to+promote+arteriovenous+fistula+maturation+and+maintenance.">Angioplasty to promote arteriovenous fistula maturation and maintenance.</a> Journal of Vascular Access. 19 (4), 337-340 (2018).</li><li>Souza, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+no-touch+preparation+technique:+Technical+notes.">A new no-touch preparation technique: Technical notes.</a> Scandinavian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 30 (1), 41-44 (1996).</li><li>Souza, D. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High+early+patency+of+saphenous+vein+graft+for+coronary+artery+bypass+harvested+with+surrounding+tissue.">High early patency of saphenous vein graft for coronary artery bypass harvested with surrounding tissue.</a> Annals of Thoracic Surgery. 71 (3), 797-800 (2001).</li><li>Souza, D. S., Gomes, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+future+of+saphenous+vein+graft+for+coronary+artery.">The future of saphenous vein graft for coronary artery.</a> Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. 23 (3), (2008).</li><li>Souza, D. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Harvesting+the+saphenous+vein+with+surrounding+tissue+for+CABG+provides+long-term+graft+patency+comparable+to+the+left+internal+thoracic+artery:+results+of+a+randomized+longitudinal+trial.">Harvesting the saphenous vein with surrounding tissue for CABG provides long-term graft patency comparable to the left internal thoracic artery: results of a randomized longitudinal trial.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 132 (2), 373-378 (2006).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula:+surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula: surgical technique and preliminary results.</a> Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Xiaohe, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+no-touch+technique+for+anastomosis+to+create+a+radiocephalic+arteriovenous+fistula.">A modified no-touch technique for anastomosis to create a radiocephalic arteriovenous fistula.</a> Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. 7 (4), 686-690 (2021).</li><li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+Update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75 (4), 1 (2020).</li><li>Xiaohe, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+report+of+4+cases+of+autogenous+forearm+arteriovenous+fistula+constructed+by+modified+no-touch+technique.">Clinical report of 4 cases of autogenous forearm arteriovenous fistula constructed by modified no-touch technique.</a> Chinese Journal of Blood Purification. 10 (20), 693-695 (2021).</li><li>Allon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+preexisting+arterial+intimal+hyperplasia+with+arteriovenous+fistula+outcomes.">Association of preexisting arterial intimal hyperplasia with arteriovenous fistula outcomes.</a> Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 13 (9), 1358-1363 (2018).</li><li>Allon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+calcification,+intimal+hyperplasia,+and+arteriovenous+fistula+maturation.">Vascular calcification, intimal hyperplasia, and arteriovenous fistula maturation.</a> American Journal of Kidney Diseases. 58 (3), 437-443 (2011).</li><li>Vazquez-Padron, R. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=intimal+hyperplasia+and+arteriovenous+fistula+failure:+looking+beyond+size+differences.">intimal hyperplasia and arteriovenous fistula failure: looking beyond size differences.</a> Kidney360. 2 (8), 1360-1372 (2021).</li><li>Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+technique+determines+the+outcome+of+the+Brescia/Cimino+AVF.">Surgical technique determines the outcome of the Brescia/Cimino AVF.</a> Journal of Vascular Access. 18, 1-4 (2017).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li></ol>

היצרות ורידית juxta-anastomotic היא אחד הגורמים העיקריים המשפיעים על ההתבגרות של AVF5. זה ידוע להיות קשור קשר הדוק היפרפלזיה אינטימי13,14,15. עם זאת, אסטרטגיות מניעה עבור היפרפלזיה אינטימית עדיין מוגבלות. הליכים כירורגיים מותאמ...

פיסטולה עורקית אוטולוגית רדיו-cephalic (RC-AVF) נחשבה לבחירה העיקרית והטובה ביותר לגישה לכלי דם בחולי המודיאליזה 1,2. עם זאת, הכישלון המוקדם להתבגר ממשיך להיות בעיה מרכזית עם יצירת RC-AVF3. שיטות כירורגיות שונות יש דרגות שונות של פגיעה בכלי הדם ולהשפיע על ההתבגרות של RC-AVF. בשנת 1996, סוזה4 הציע לראשונה את השימוש בטכניקה ללא מגע (NTT) כדי להפריד את הווריד הספני הגדול בהשתלת מעקף עורקים כליליים והשיג תוצאות טובות5,6,7. Horer et al.8 היה הראשון להשתמש NTT לבנות RC-AVF. במעקב של שנה אחת, הפטפוטנציה העיקרית הייתה 54% ופטנציה משנית הייתה 80%. Sadaghianloo et al.9 הרחיב עוד יותר את הרעיון של טכנולוגיית ללא מגע והציע את סטיית העורק הרדיאלי וטכניקת ההשתלה מחדש (RADAR). טכניקה זו קשורה עם פחות היצרות juxta-anastomotic. עם זאת, היצרות עורק הזרימה הייתה בולטת יותר עם RADAR. אנו משערים כי זה עשוי להיות קשור לחומרת העורק הרדיאלי ושלד של קצה דיסטלי של העורק.
כדי להפחית עוד יותר את הפגיעה בוורידים והעורקים במהלך הניתוח, הצענו טכניקה חדשה ללא מגע שונה (MNTT), אשר שיפרה באופן משמעותי את קצב הפטירה ואת התבגרות פיסטולה10. מטרת טכניקה זו הייתה בעיקר למנוע הן דה וסקולריזציה של הקיר הוורידי והעורקים ואת ניתוק העורק הרדיאלי. לאחר שהעור והרקמה התת עורית נכרתו, הווריד הצפלי ורקמת השומן הסובבת אותו נראו מתחת לפשיה השטחית. חתך באורך 8-10 מ"מ נעשה בדופן הוורידים השטחיים והסקופיים, ופדיקור העורק הרדיאלי (כולל העורק הרדיאלי והוורידים הנלווים אליו) בודד 40-50 מ"מ. פדיקור העורק לא נקטע, ופדיקור העורק הרדיאלי הועלה כדי להתקרב לווריד הצפאלי. חתך באורך 8-10 מ"מ נעשה בעורק. ההרדמה בוצעה מצד לצד והווריד הדיסטלי נקשר ליצירת אנסטומוזיס פונקציונלי מקצה לצד (איור 1).
הערכנו את כלי הדם על ידי אולטרסאונד דופלר לפני הניתוחים של 10 מקרים: לא הייתה היצרות בעורק הרדיאלי ובווריד צפלי עם קוטר עורק רדיאלי≥ 1.6 מ"מ וקוטר וריד צפלי≥2 מ"מ. אקוקרדיוגרפיה הראתה ציון חדר שמאלי >60%, ולמטופל לא היו התוויות נגד כירורגיות. מרחק של <2 ס"מ בין העורק לווריד זוהה כאתר אנסטומוזיס המוצע.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62784/62784fig01.jpg"> איור 1. דיאגרמה סכמטית של סוגי אנסטומוזיס ב- AVFs12. א: ניתוח קונבנציונלי עבור AVF. b: AVF נוצר באמצעות NTT. ג: AVF נוצר באמצעות MNTT והרדמה פונקציונלית מקצה לצד. AVF: פיסטולה עורקית; NTT: טכניקה ללא מגע. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62784/62784fig01large.jpg" target="_blank">לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.</a>

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting Forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrotome</td>
			<td>Changzhou Yanling Electronic Equipment Co., Ltd.</td>
			<td>TY21205812</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eyelld Retractor</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>Z014602T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Hebei Tiancheng Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>1B200612104</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro vessel knife</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF1549RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable suture 3-0</td>
			<td>Ethicon,LLC</td>
			<td>SA84G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Poly propylene 7-0</td>
			<td>Ethicon,LLC</td>
			<td>PDB601</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle (5ml)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vessel clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vessel loop</td>
			<td>Shenzhen Yiman Technology Co., Ltd</td>
			<td>EM-SR1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique

פיסטולה עורקית אוטולוגית (AVF) היא האפשרות העיקרית והטובה ביותר להשיג גישה לכלי דם לטיפול בהמודיאליזה; אפשרויות אחרות הן שתל arteriovenous (AVG) וצנתור ורידים מרכזי (CVC). היישום של פיסטולה עורקית אוטולוגית רדיו-cephalic (RC-AVF) בזרוע היה מועדף בקרב חולים עם מחלות כלי דם מעולה. עם זאת, יש שיעור גבוה של כישלון פיסטולה מוקדם. השיטה הכירורגית שנבחרה מובנת כבעלת השפעה על התבגרות הפיסטולה. הליכים כירורגיים חדשים כגון סטיית עורק רדיאלי ושתלה מחדש (RADAR) שופרו באופן משמעותי עבור היצרות juxta-anastomotic. עם זאת, נמצאו גם בעיות חדשות כגון היצרות העורקים וצמצום האינדיקציה הניתוחית. בדו"ח זה, הצגנו טכניקה שונה ללא מגע (MNTT) כדי ליצור RC-AVF, שבו הקיר הוורידי והעורקים למנוע devascularization ואת העורק הרדיאלי אינו לנתק.

מאז ינואר 2021, יישמנו את טכניקת MNTT ב -10 חולים כדי לבנות AVF. שבעה מתוך עשרת החולים עברו דיאליזה.
לאף אחד מהחולים לא היה חום או זיהום לאחר הניתוח. בדיקה גופנית של הווריד הצפלי בשבועות 4 ו -8 הראתה התרחבות משמעותית. פיסטולה יכולה להיות רעד מוחשי עם רשרוש חזק. אולטרה-סאונד דופלר הראה ה...

Watch this Scientific Journal Video about Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique at JoVE.com

Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

אנו מציגים טכניקה שונה ללא מגע (MNTT) כדי ליצור פיסטולה עורקית רדיו-cephalic (RC-AVF) שבו הקיר הוורידי והעורקים למנוע devascularization ואת העורק הרדיאלי אינו לנתק.

יצירת פיסטולה עורקית רדיו-cephalic בזרוע עם טכניקה ללא מגע שונה

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

יצירת פיסטולה עורקית רדיו-cephalic בזרוע עם טכניקה שונה ללא מגע. חתך בעור באורך 4 ס"מ נוצר במקום בו העורק הרדיקלי היה קרוב לווריד הצפלי בזרוע. לאחר חשיפת הפאסיה השטחית, ניתן היה לראות את הווריד הצפאלי מתחת לעל-טבעי.חתך שכבה אחר שכבה נעשה במיקום שבו דופק עורק רדיקלי הוא נגע. נדן העורקים נחשף. מלחציים וסקולריים שימשו כדי לחסום את זרימת הדם.אנסטומוזיס וריד לעורק מצד לצד נוצרה עם תפר רציף מונופילמנט 7.0 שאינו ניתן לחדירה. לבסוף, הווריד הצפלי הדיסטלי היה קשור כדי ליצור אנסטומוזיס פונקציונלי מקצה לצד. בסרטון הצגנו טכניקה שונה ללא מגע שבה אנו משמרים את רקמת כלי הדם הפריווינית ללא פגע.במהלך ההליך, השומן ורקמת החיבור סביב הוורידים נשמרו בשלמותם והפגיעה בווריד הצפאלי נמנעה לחלוטין. מינואר 2021, רשמנו 10 מטופלים רצופים כדי לבנות AVF על ידי שינוי טכניקת ללא מגע. המעקב של שמונה עד 20 שבועות הושלם כעת.תבדוק את ההיסטוריה הרפואית. בצע תוצאות בדיקה גופנית. ודא לחץ דם סימטרי בשתי הגפיים העליונות, דופק עורקי טוב, פעימה חזקה, בדיקת אלן שלילית, ורידים צפליים רציפים בזרוע ובזרוע העליונה, התנפחות ורידית טובה לאחר כריכת חוסם העורקים, ללא בצקת או דליות בגפה העליונה, וללא צלקות ורידים מרכזיות או היקפיות קודמות.בצע הערכה מקיפה של כלי הדם בזרוע של הגפה האופרטיבית של המטופל על ידי צבע דופלר אולטרסאונד. מניחים את המטופל בתנוחה סופית עם סיבוב חיצוני וחטיפת הגפה העליונה האופרטיבית לפני פריט שגרתי לחיטוי וילונות והרדמה לחדירה מקומית עם 1% לידוקאין. הפוך חתך אורך חתך בעור ארבעה ס"מ במרחק של פחות משני ס"מ בין העורק הרדיקלי לבין הווריד הצפלי של האמה.רקמת השומן התת עורית הופסקה באמצעות מלקחיים המוסטטיים מעוקלים כדי לחשוף את הפאסיה השטחית. ניתן היה לראות את הווריד הצפלי ואת הרקמות הסובבות אותו מתחת לפשיעה השטחית. הפאסיה השטחית לא צריכה להיות פתוחה בשלב זה, ואין להשתמש בסכין החשמלית כדי לעצור את הדימום.הפוך שתי מנהרות לאורך הכיוון בניצב לווריד cephalic. ופתחי המנהרה צריכים להיות ממוקמים יותר מסנטימטר אחד משני צידי הווריד הצפלי. חותכים את הרקמה שכבה אחר שכבה, כדי לחשוף את פדיקור העורק הרדיקלי כולל העורק הרדיקלי וזה מלווה ורידים משני הצדדים באזור הפוזות של העורק הרדיקלי שניתן להגיע אליו עם האצבע המורה.לייגטו את ענפי העורק הקטנים ובחרו את פדיקור העורק הרדיקלי עם המלקחיים ההמוסטטיים שפדיקור העורק הרדיקלי נותח במשך כ -40 עד 50 מילימטר. העבר את שתי לולאות הכלי האדום דרך כל קצה של פדיקור העורק הרדיקלי. העורק הרדיקלי יכול להיות משך כדי להיות קרוב יותר לווריד cephalic כדי להקל על התפר כירורגי.מניחים מלחציים וסקולריים בכל קצה של הפדיקור כדי לחסום את זרימת הדם של העורקים. למרות מלחציים וסקולריים שימשו כדי לחסום את זרימת הדם הרקמה שלמה נשמרת סביב הווריד cephalic אשר ממלא תפקיד מגן טוב יותר עבור כלי הדם. הרימו את הפאסיה השטחית בווריד הצפאלי בעדינות עם מלקחיים פרו מיקרופון וחתכו את הפאסיה השטחית ואת דופן הווריד הצפאלי עם מספריים זעירים או סכין חדה.אורך החתך צריך להיות בערך 8 עד 10 מילימטר לפתוח את נדן העורקים ואת הקיר של העורק הרדיקלי ברציפות כדי להפוך חתך ארוך 8 עד 10 מילימטר עם סכין חדה ומספריים מיקרוסקופיים, דואג לא לסובב את הכלי. באמצעות תפר 7.0 כוח יחיד שאינו נספג כדי ליצור אנסטומוזיס עורקי ורידים מצד לצד עם טכניקת הקירור לתפור את הקיר האחורי של הכלי הראשון ולאחר מכן לתפור קיר קדמי של הכלי. יש למשוך את כלי הדם קרוב זה לזה כדי להפחית את המתח בכלי הדם.פתח את זרימת הדם ואוהב את זה וריד cephalic דיסטלי כדי ליצור אנסטומוזיס אנדוציטים פונקציונלי ולהשתמש תפר מזרן לחתך כירורגי. בדיקה גופנית של הווריד הצפלי בשבועות 4 ו -8 הראתה התרחבות משמעותית, פיסטולה יכולה להיות רעד מוחשי עם רשרוש חזק. אולטרה-סאונד דופלר הראה את האצטילציה של הווריד הצפאלי והעורק הרדיקלי.ספקטרום זרימת הדם של הווריד הצפלי במרחק 1.5 ס"מ מההרדמה מראה זרימה למינארית של ספאר. טבלה זו הראתה כי זרימת הדם של הווריד הצפלי בחמישה סנטימטרים מאנסטומוזיס הייתה יותר מ -500 מילימטרים לדקה. וזה של עורק הזרוע היה יותר מ -600 מילימטר לדקה.ארבע שעות של המודיאליזה הושלמו בהצלחה. לאף אחד מהחולים לא היו סיבוכים הקשורים לגישה לכלי הדם. טכניקת אי-המגע המותאמת והרדמה פונקציונלית מקצה לצד לבניית RC-AVF היו אפשריות, והתוצאות לטווח הקצר היו מעודדות אך יש צורך במספר רב של חולים כדי להעריך ביסודיות טכניקה זו.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

טכניקה שונה לקשירת עורקים הכליליים בעכברים

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

היבטים טכניים של מורסת Aortocaval מאוס

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

נהלי ביופסיה של שריר שלד אנושי באמצעות טכניקת Bergstrom השתנה

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

מודל Murine רומן של אי מורסה arteriovenous: ההליך הכירורגי בהרחבה

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

החדרת תרופות Intraluminal אל האנדותל מורסה arteriovenous עכבר

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

העכבר מודל עבור השתלת לבלב בטכניקה השינוי הצמיד

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

טכניקה שונה לשימוש בלבבות מורין יילודים בהכנת לנגנדורף

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

כריתת לבלב לפרוסקופית לסרטן הלבלב באמצעות טכניקת בידוד ללא מגע ממוקד

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

כריתת עמוד חוליה אחורי שונה עבור חולים עם עיוות קיפוטי Thoracolumbar

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

טכניקה שונה לבניית פיסטולה עורקית בארנבות

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...