Name: creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique
Uploaded: 2022-04-01T12:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique at JoVE.com

Agradecemos aos médicos Zhou Feng, Ma Tiantian e Zhu Dongming em nosso hospital por prestarem assistência com exame de ultrassom.

O MNTT foi conduzido de acordo com o protocolo de pesquisa humana aprovado pelo comitê de ética do Hospital Afiliado da Cidade de Ciência & Tecnologia de Nanjing (IRB2021029).
1. Avaliação pré-operatória
<ol><li>Confira o histórico médico: Certifique-se de que os pacientes não tenham anormalidades de coagulação, doença cardíaca valvular, insuficiência cardíaca congestiva, doença vascular periférica, doença da pele, histórico de cateterismo venoso central,...

<ol>
	<li>Trerotola, S. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+clinical+practice+guideline+for+vascular+access+2019+update:+Kinder,+Gentler,+and+More+Important+Than+Ever.">KDOQI clinical practice guideline for vascular access 2019 update: Kinder, Gentler, and More Important Than Ever.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 31 (7), 1156-1157 (2020).</li><li>Schmidli, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Editor's+Choice+-+vascular+access:+2018+clinical+practice+guidelines+of+the+European+Society+for+Vascular+Surgery+(ESVS).">Editor's Choice - vascular access: 2018 clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS).</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 55 (6), 757-818 (2018).</li><li>Abreo, K., Buffington, M., Sachdeva, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Angioplasty+to+promote+arteriovenous+fistula+maturation+and+maintenance.">Angioplasty to promote arteriovenous fistula maturation and maintenance.</a> Journal of Vascular Access. 19 (4), 337-340 (2018).</li><li>Souza, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+no-touch+preparation+technique:+Technical+notes.">A new no-touch preparation technique: Technical notes.</a> Scandinavian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 30 (1), 41-44 (1996).</li><li>Souza, D. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High+early+patency+of+saphenous+vein+graft+for+coronary+artery+bypass+harvested+with+surrounding+tissue.">High early patency of saphenous vein graft for coronary artery bypass harvested with surrounding tissue.</a> Annals of Thoracic Surgery. 71 (3), 797-800 (2001).</li><li>Souza, D. S., Gomes, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+future+of+saphenous+vein+graft+for+coronary+artery.">The future of saphenous vein graft for coronary artery.</a> Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. 23 (3), (2008).</li><li>Souza, D. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Harvesting+the+saphenous+vein+with+surrounding+tissue+for+CABG+provides+long-term+graft+patency+comparable+to+the+left+internal+thoracic+artery:+results+of+a+randomized+longitudinal+trial.">Harvesting the saphenous vein with surrounding tissue for CABG provides long-term graft patency comparable to the left internal thoracic artery: results of a randomized longitudinal trial.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 132 (2), 373-378 (2006).</li><li>H&#246;rer, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+technique+for+radiocephalic+arteriovenous+fistula:+surgical+technique+and+preliminary+results.">No-touch technique for radiocephalic arteriovenous fistula: surgical technique and preliminary results.</a> Journal of Vascular Access. 17 (1), 6-12 (2016).</li><li>Sadaghianloo, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radial+artery+deviation+and+reimplantation+inhibits+venous+juxta-anastomotic+stenosis+and+increases+primary+patency+of+radial-cephalic+fistulas+for+hemodialysis.">Radial artery deviation and reimplantation inhibits venous juxta-anastomotic stenosis and increases primary patency of radial-cephalic fistulas for hemodialysis.</a> Journal of Vascular Surgery. 64 (3), 698-706 (2016).</li><li>Xiaohe, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+modified+no-touch+technique+for+anastomosis+to+create+a+radiocephalic+arteriovenous+fistula.">A modified no-touch technique for anastomosis to create a radiocephalic arteriovenous fistula.</a> Journal of Vascular Surgery Cases, Innovations and Techniques. 7 (4), 686-690 (2021).</li><li>Lok, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=KDOQI+Clinical+Practice+Guideline+for+Vascular+Access:+2019+Update.">KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update.</a> American Journal of Kidney Diseases. 75 (4), 1 (2020).</li><li>Xiaohe, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+report+of+4+cases+of+autogenous+forearm+arteriovenous+fistula+constructed+by+modified+no-touch+technique.">Clinical report of 4 cases of autogenous forearm arteriovenous fistula constructed by modified no-touch technique.</a> Chinese Journal of Blood Purification. 10 (20), 693-695 (2021).</li><li>Allon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Association+of+preexisting+arterial+intimal+hyperplasia+with+arteriovenous+fistula+outcomes.">Association of preexisting arterial intimal hyperplasia with arteriovenous fistula outcomes.</a> Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 13 (9), 1358-1363 (2018).</li><li>Allon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vascular+calcification,+intimal+hyperplasia,+and+arteriovenous+fistula+maturation.">Vascular calcification, intimal hyperplasia, and arteriovenous fistula maturation.</a> American Journal of Kidney Diseases. 58 (3), 437-443 (2011).</li><li>Vazquez-Padron, R. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=intimal+hyperplasia+and+arteriovenous+fistula+failure:+looking+beyond+size+differences.">intimal hyperplasia and arteriovenous fistula failure: looking beyond size differences.</a> Kidney360. 2 (8), 1360-1372 (2021).</li><li>Shenoy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+technique+determines+the+outcome+of+the+Brescia/Cimino+AVF.">Surgical technique determines the outcome of the Brescia/Cimino AVF.</a> Journal of Vascular Access. 18, 1-4 (2017).</li><li>Bai, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Artery+to+vein+configuration+of+arteriovenous+fistula+improves+hemodynamics+to+increase+maturation+and+patency.">Artery to vein configuration of arteriovenous fistula improves hemodynamics to increase maturation and patency.</a> Science Translational Medicine. 12 (557), (2020).</li></ol>

Estenose venosa justa-anastomótica é um dos principais fatores que afetam o amadurecimento do AVF5. Sabe-se que está intimamente relacionada à hiperplasia intimal13,14,15. No entanto, as estratégias de prevenção para hiperplasia intimal ainda são limitadas. Procedimentos cirúrgicos modificados16, como o RADAR, mostraram-se com estenose juxta-anastomótica menos venosa, aum...

Fístula arteriovenosa autóloga radiocelica (RC-AVF) tem sido considerada a principal e melhor escolha para o acesso vascular em pacientes com hemodiálise1,2. No entanto, a falha precoce em amadurecer continua a ser um grande problema com a criação de RC-AVF3. Diferentes métodos cirúrgicos têm diferentes graus de lesão vascular e afetam a maturação do RC-AVF. Em 1996, Souza4 propôs pela primeira vez o uso de uma técnica sem toque (NTT) para separar a grande veia safena no enxerto de bypass da artéria coronária e obteve bons resultados5,6,7. Horer et al.8 foram os primeiros a usar o NTT para construir o RC-AVF. No seguimento de 1 ano, a patency primária foi de 54% e a de patê secundária de 80%. Sadaghianloo et al.9 ampliaram ainda mais o conceito de tecnologia sem toque e propuseram a técnica de desvio e reimplantação da artéria radial (RADAR). Esta técnica está associada com estenose menos justta-anastomótica. No entanto, a estenose da artéria de entrada foi mais proeminente com o RADAR. Especulamos que isso pode estar relacionado com a ruptura da artéria radial e a esqueletização da ponta distal da artéria.
Para reduzir ainda mais a lesão nas veias e artérias durante a operação, propusemos uma nova técnica modificada sem toque (MNTT), que melhorou significativamente a taxa de patência e a maturação da fístula10. O objetivo desta técnica foi evitar principalmente a desvascularização da parede venosa e arterial e o corte da artéria radial. Após a incisão da pele e do tecido subcutâneo, a veia cefálica e seu tecido adiposo circundante foram vistos abaixo da fáscia superficial. Uma incisão de 8-10 mm de comprimento foi feita na fáscia superficial e na parede da veia cefálica, e a pedícula da artéria radial (incluindo a artéria radial e suas veias que o acompanham) foi isolada de 40-50 mm. A pedáculo da artéria não foi cortada, e o pedículo da artéria radial foi levantado para se aproximar da veia cefálica. Uma incisão de 8-10 mm de comprimento foi feita na artéria. A anastomose foi realizada lado a lado e a veia distal foi ligada para formar uma anastomose funcional de ponta a ponta (Figura 1).
Avaliamos os vasos sanguíneos pelo ultrassom Doppler antes das cirurgias de 10 casos: não houve estenose na artéria radial e veia cefálica com diâmetro da artéria radial≥ 1,6 mm e diâmetro da veia cefálica≥2 mm. A ecocardiografia mostrou escore ventricular esquerdo >60%, e o paciente não apresentou contraindicações cirúrgicas. Uma distância de <2 cm entre a artéria e a veia foi identificada como o local proposto para a anastomose.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62784/62784fig01.jpg"> Figura 1. Diagrama esquemático dos tipos de anastomose em AVFs12. a: Cirurgia convencional para um AVF. b: AVF criado usando o NTT. c: AVF criado usando o MNTT e uma anastomose de ponta a ponta funcional. AVF: fístula arteriovenosa; NTT: técnica sem toque. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/62784/62784fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Curved hemostatic forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZH131R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dissecting Forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZDO25R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrotome</td>
			<td>Changzhou Yanling Electronic Equipment Co., Ltd.</td>
			<td>TY21205812</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eyelld Retractor</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>Z014602T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine</td>
			<td>Hebei Tiancheng Pharmaceutical Co., Ltd.</td>
			<td>1B200612104</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Halsey needleholder</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZM208R/RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro forceops</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZD275RN/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro needle holder forceps</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF2618RB/T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro scissors</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF022T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro vessel knife</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF1549RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Non-absorbable suture 3-0</td>
			<td>Ethicon,LLC</td>
			<td>SA84G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Poly propylene 7-0</td>
			<td>Ethicon,LLC</td>
			<td>PDB601</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sharp blade</td>
			<td>Suzhou Medical Products Factory Co., Ltd.</td>
			<td>TY21232001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>scalpel handle</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instruments Factory</td>
			<td>J11030</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe with needle (5ml)</td>
			<td>BD medical devices (Shanghai) Co., Ltd</td>
			<td>2006116</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Triangle needle</td>
			<td>Hangzhou Huawei medical supplies Co., Ltd</td>
			<td>7X17</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vessel clamp</td>
			<td>Xinhua Surgical Instrument Co., Ltd.</td>
			<td>ZF220RN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vessel loop</td>
			<td>Shenzhen Yiman Technology Co., Ltd</td>
			<td>EM-SR1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

creating radio-cephalic arteriovenous fistula in the forearm with a modified no-touch technique

Fístula arteriovenosa autóloga (AVF) é a principal e melhor opção para obter acesso vascular para tratamento de hemodiálise; outras opções são enxerto arteriovenoso (AVG) e cateterismo venoso central (CVC). A implementação da fístula arteriovenosa autóloga radioceânica (RC-AVF) no antebraço foi preferida entre pacientes com condições vasculares superiores. No entanto, há uma alta taxa de falha precoce da fístula. Entende-se que o método cirúrgico escolhido tem efeito na maturação da fístula. Novos procedimentos cirúrgicos, como desvio da artéria radial e reimplantação (RADAR) foram significativamente melhorados para estenose justa-anastomótica. No entanto, também foram encontrados novos problemas como estenose das artérias e estreitamento da indicação cirúrgica. Neste relatório, apresentamos uma técnica modificada sem toque (MNTT) para criar um RC-AVF, no qual a parede venosa e arterial evita a devascularização e a artéria radial não se rompe.

Desde janeiro de 2021, aplicamos a técnica MNTT em 10 pacientes para a construção da AVF. Sete dos 10 pacientes estão em diálise.
Nenhum dos pacientes teve febre ou infecção após a cirurgia. O exame físico da veia cefálica nas semanas 4 e 8 mostrou dilatação significativa. Fístula pode ser um tremor palpável com murmúrio alto. A ultrassonografia doppler mostrou dilatação óbvia da veia cefálica e artéria radial. O espectro de fluxo sanguíneo da veia cefálica a 1,5 cm de di...

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Creating Radio-cephalic Arteriovenous Fistula in the Forearm with a Modified No-Touch Technique

Apresentamos uma técnica modificada sem toque (MNTT) para criar uma fístula arteriovenosa radiocebética (RC-AVF) na qual a parede venosa e arterial evitam a devascularização e a artéria radial não se rompe.

Criando fístula arteriovenosa radioceálica no antebraço com uma técnica modificada de não-toque

Autologous arteriovenous fistula (AVF) is the primary and best option to obtain vascular access for hemodialysis treatment; other options are ...

Criando fístula arteriovenosa radioceálica no antebraço com uma técnica modificada sem toque. Uma incisão de pele de quatro centímetros foi criada onde a artéria radical estava perto da veia cefálica no antebraço. Depois que a fáscia superficial é exposta, a veia cefálica sob o suprafascial pôde ser vista.Uma camada por incisão de camada foi feita na posição onde o pulso radical da artéria é tocado. A baia arterial foi exposta. O grampo vascular foi usado para bloquear o fluxo sanguíneo.Uma anastomose veia-para-artéria lado a lado foi criada com uma sutura contínua de monofilamento nãoabsorbável de 7,0. Finalmente, a veia distal cefálica foi ligada para formar uma anastomose funcional de ponta a ponta. No vídeo, apresentamos uma técnica modificada sem toque na qual preservamos o tecido vascular períduo intacto.Durante o procedimento, a gordura e o tecido conjuntivo ao redor das veias foram preservados em sua integridade e a lesão na veia cefálica foi completamente evitada. A partir de janeiro de 2021, foram inscritos 10 pacientes consecutivos para a construção do AVF modificando a técnica de não toque. O acompanhamento de oito a 20 semanas já foi concluído.Verifique o histórico médico. Realizar resultados de exames físicos. Assegure-se de pressão arterial simétrica em ambos os membros superiores, bom pulso arterial, pulsação forte, teste de Allen negativo, veias cefálicas contínuas no antebraço e braço superior, boa distensibilidade venosa após a ligação do torniquete, sem edema ou varizes no membro superior, e sem cicatrizes venosas centrais ou periféricas anteriores.Realize uma avaliação abrangente da vasculatura do antebraço do membro operativo do paciente por ultrassom doppler colorido. Coloque o paciente em posição supina com rotação externa e abdução do membro superior operacional antes do item de rotina para desinfecção e anestesia de infiltração local com 1%lidocaína. Faça uma incisão longitudinal de incisão longitudinal de quatro centímetros a uma distância inferior a dois centímetros entre a artéria radical e a veia cefálica do antebraço.O tecido adiposo subcutâneo foi separado usando fórceps hemostáticos curvos para expor a fáscia superficial. A veia cefálica e seus tecidos circundantes abaixo da fáscia superficial podiam ser vistos. A fáscia superficial não deve estar aberta nesta etapa, e a faca elétrica não deve ser usada para parar o sangramento.Faça dois túneis ao longo da direção perpendicular à veia cefálica. E as aberturas do túnel devem estar localizadas a mais de um centímetro de ambos os lados da veia cefálica. Corte a camada de tecido por camada, para expor o pediculo radical da artéria, incluindo a artéria radical e está acompanhando veias em ambos os lados na área de afirmação da artéria radical que pode ser alcançada com o dedo indicador.Liga os pequenos ramos da artéria e escolha o pedículo radical da artéria com os fórceps hemostáticos o pediculo radical da artéria foi dissecado por cerca de 40 a 50 milímetros. Passe as duas alças vermelhas do vaso através de cada extremidade do pedículo radical da artéria. A artéria radical poderia ser puxada para estar mais perto da veia cefálica para facilitar a sutura cirúrgica.Coloque um grampo vascular em cada extremidade do pedículo para bloquear o fluxo sanguíneo arterial. Embora os grampos vasculares tenham sido usados para bloquear o fluxo sanguíneo, o tecido intacto é preservado ao redor da veia cefálica, o que desempenha um papel melhor protetor para os vasos. Levante a fáscia superficial na veia cefálica suavemente com fórceps pro microfone e corte a fáscia superficial e a parede da veia cefálica com uma micro tesoura ou faca afiada.O comprimento da incisão deve ser de cerca de oito a 10 milímetros aberto a baia arterial e a parede da artéria radical sucessivamente para fazer uma incisão de oito a 10 milímetros de comprimento com uma faca afiada e uma tesoura microscópica, tomando cuidado para não torcer o vaso. Utilizando a sutura de resistência única não absorvível 7.0 para estabelecer anastomose veia arterial lado a lado com a técnica de resfriamento suturar a parede posterior do vaso primeiro e, em seguida, suturar uma parede anterior do vaso. Os vasos devem ser puxados para perto uns dos outros para reduzir a tensão vascular.Abra o fluxo sanguíneo e goste de uma veia distal cefálica para formar uma anastomose endocite funcional e use uma sutura de colchão para incisão cirúrgica. O exame físico da veia cefálica nas semanas quatro e oito mostrou dilatação significativa, fístula pode ser um tremor palpável com murmúrio alto. A ultrassonografia doppler mostrou a acetilação da veia cefálica e da artéria radical.O espectro de fluxo sanguíneo da veia cefálica a 1,5 centímetros de distância da anastomose mostra fluxo de spar laminar. Esta tabela mostrou que o fluxo sanguíneo da veia cefálica a cinco centímetros de anastomose foi superior a 500 milímetros por minuto. E a da artéria braquial era de mais de 600 milímetros por minuto.Quatro horas de hemodiálise foram concluídas com sucesso. Nenhum dos pacientes teve complicações relacionadas ao acesso vascular atual. A técnica modificada sem toque e a anastomose funcional de ponta a ponta para a construção do RC-AVF foram viáveis, e os resultados de curto prazo foram encorajadores, mas um grande número de pacientes é necessário para avaliar completamente essa técnica.

Research

JoVE Journal

Medicine

Modified Technique for Coronary Artery Ligation in Mice

Técnica modificada para ligação da artéria coronária em ratos

Myocardial infarction (MI) is one of the most important causes of mortality in humans1-3. In order to improve morbidity and mortality in patients with MI ...

Medicina

Technical Aspects of the Mouse Aortocaval Fistula

Aspectos técnicos da artocava Fístula Rato

Technical aspects of creating an arteriovenous fistula in the mouse are discussed. Under general anesthesia, an abdominal incision is made, and the aorta ...

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified Bergstr&#246;m Technique

Human Skeletal Muscle Biopsy Procedures Using the Modified BergstrÃƒÆ’Ã‚Â¶m Technique

Procedimentos de biópsia de músculo esquelético humano, utilizando a técnica Bergström Modificado

The percutaneous biopsy technique enables researchers and clinicians to collect skeletal muscle tissue samples. The technique is safe and highly ...

A Novel Murine Model of Arteriovenous Fistula Failure: The Surgical Procedure in Detail

Um Modelo murino Novel de Fístula Arteriovenosa Falha: O procedimento cirúrgico em Detalhe

The arteriovenous fistula (AVF) still suffers from a high number of failures caused by insufficient remodeling and intimal hyperplasia from which the ...

Intraluminal Drug Delivery to the Mouse Arteriovenous Fistula Endothelium

Drug Delivery intraluminal para o Rato Fístula Arteriovenosa endotélio

Delivery of therapeutic agents to enhance arteriovenous fistula (AVF) maturation can be administered either via intraluminal or external routes. The ...

Mouse Model for Pancreas Transplantation Using a Modified Cuff Technique

Modelo do rato para transplante de pâncreas, usando uma técnica modificada do manguito

Mouse models have several advantages in transplantation research, including easy handling, a variety of genetically well-defined strains, and the ...

Modified Technique for the Use of Neonatal Murine Hearts in the Langendorff Preparation

Técnica modificada para o uso de corações murinos neonatais na preparação de Langendorff

The use of the ex-vivo retrograde perfused heart has long been a cornerstone of ischemia-reperfusion investigation since its development by Oskar ...

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Duodenopancreatectomia laparoscópica para câncer de pâncreas utilizando técnica de isolamento in-situ sem toque

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Modified Posterior Vertebral Column Resection for Patients with Thoracolumbar Kyphotic Deformity

Ressecção da Coluna Vertebral Posterior Modificada para Pacientes com Deformidade Cifótica Toracolombar

Old compression vertebrae fracture or congenital kyphoscoliosis with abnormal vertebral body development and other diseases that invade the spine may ...

A Modified Technique for Arteriovenous Fistula Construction in Rabbits

Técnica modificada para construção de fístula arteriovenosa em coelhos

Juxta-anastomotic stenosis is a challenging problem that often causes non-maturation and decreases the patency of an arteriovenous fistula (AVF). Injury ...