Name: time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging
Uploaded: 2021-12-09T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging at JoVE.com

يود المؤلفون أن يعربوا عن تقديرهم لدانييل جونز (أخصائي التعليم السريري ، Siemens Healthineers) وفريق تقني التصوير المقطعي المحوسب بأكمله في مركز هيوستن ميثوديست ديباكي للقلب والأوعية الدموية لدعم بروتوكولات التصوير.

يتبع هذا البروتوكول المعايير الأخلاقية للجنة البحوث الوطنية ومع إعلان هلسنكي لعام 1964. تمت الموافقة على هذا البروتوكول من قبل معهد هيوستن ميثوديست للبحوث.
1. اختيار المريض ومراجعة الصور مسبقا
ملاحظة: يجب اعتبار التصوير الديناميكي CTA كطريقة تصوير متاب?...

<ol>
	<li>Lederle, F. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Open versus endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 380 (22), 2126-2135 (2019).</li><li>De Bruin, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+open+or+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 362 (20), 1881-1889 (2010).</li><li>Chaikof, E. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Society+for+Vascular+Surgery+practice+guidelines+on+the+care+of+patients+with+an+abdominal+aortic+aneurysm.">The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm.</a> Journal of Vascular Surgery. 67 (1), 2-77 (2018).</li><li>Sommer, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Time-resolved+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks.">Time-resolved CT angiography for the detection and classification of endoleaks.</a> Radiology. 263 (3), 917-926 (2012).</li><li>Hou, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+computed+tomography+angiography+is+a+preferred+method+for+unclassified+endoleaks+by+conventional+computed+tomography+angiography+after+endovascular+aortic+repair.">Dynamic volumetric computed tomography angiography is a preferred method for unclassified endoleaks by conventional computed tomography angiography after endovascular aortic repair.</a> Journal of American Heart Association. 8 (8), 012011 (2019).</li><li>Berczeli, M., Lumsden, A. B., Chang, S. M., Bavare, C. S., Chinnadurai, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic,+time-resolved+computed+tomography+angiography+technique+to+characterize+aortic+endoleak+type,+inflow+and+provide+guidance+for+targeted+treatmen.">Dynamic, time-resolved computed tomography angiography technique to characterize aortic endoleak type, inflow and provide guidance for targeted treatmen.</a> Journal of Endovascular Therapy. , (2021).</li><li>Hertault, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hybrid+rooms+with+image+fusion+on+radiation+exposure+during+endovascular+aortic+repair.">Impact of hybrid rooms with image fusion on radiation exposure during endovascular aortic repair.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 48 (4), 382-390 (2014).</li><li>Maurel, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+to+reduce+radiation+and+contrast+volume+during+EVAR.">Techniques to reduce radiation and contrast volume during EVAR.</a> Journal of Cardiovascular Surgery (Torino). 55 (2), 123-131 (2014).</li><li>Schulz, C. J., Bockler, D., Krisam, J., Geisbusch, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-dimensional-three-dimensional+registration+for+fusion+imaging+is+noninferior+to+three-dimensional-+three-dimensional+registration+in+infrarenal+endovascular+aneurysm+repair.">Two-dimensional-three-dimensional registration for fusion imaging is noninferior to three-dimensional- three-dimensional registration in infrarenal endovascular aneurysm repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 70 (6), 2005-2013 (2019).</li><li>Madigan, M. C., Singh, M. J., Chaer, R. A., Al-Khoury, G. E., Makaroun, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occult+type+I+or+III+endoleaks+are+a+common+cause+of+failure+of+type+II+endoleak+treatment+after+endovascular+aortic+repair.">Occult type I or III endoleaks are a common cause of failure of type II endoleak treatment after endovascular aortic repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 69 (2), 432-439 (2019).</li><li>Koike, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks:+application+of+cine+imaging+using+a+320-row+CT+scanner+with+16-cm+detectors.">Dynamic volumetric CT angiography for the detection and classification of endoleaks: application of cine imaging using a 320-row CT scanner with 16-cm detectors.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 25 (8), 1172-1180 (2014).</li><li>Macari, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Abdominal+aortic+aneurysm:+Can+the+arterial+phase+at+CT+evaluation+after+endovascular+repair+be+eliminated+to+reduce+radiation+dose.">Abdominal aortic aneurysm: Can the arterial phase at CT evaluation after endovascular repair be eliminated to reduce radiation dose.</a> Radiology. 241 (3), 908-914 (2006).</li><li>Brambilla, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cumulative+radiation+dose+and+radiation+risk+from+medical+imaging+in+patients+subjected+to+endovascular+aortic+aneurysm+repair.">Cumulative radiation dose and radiation risk from medical imaging in patients subjected to endovascular aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 120 (6), 563-570 (2015).</li><li>Buffa, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-source+dual-energy+CT:+dose+reduction+after+endovascular+abdominal+aortic+aneurysm+repair.">Dual-source dual-energy CT: dose reduction after endovascular abdominal aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 119 (12), 934-941 (2014).</li><li>Apfaltrer, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+analysis+of+dynamic+computed+tomography+angiography+for+the+detection+of+endoleaks+after+abdominal+aorta+aneurysm+endovascular+repair:+A+feasibility+study.">Quantitative analysis of dynamic computed tomography angiography for the detection of endoleaks after abdominal aorta aneurysm endovascular repair: A feasibility study.</a> PLoS One. 16 (1), 0245134 (2021).</li><li>Kinner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+angiography+in+acute+aortic+dissection.">Dynamic MR angiography in acute aortic dissection.</a> Journal of Magnetic Resonance Imaging. 42 (2), 505-514 (2015).</li><li>Buls, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+diagnosis+of+peripheral+arterial+disease+in+below-the-knee+arteries+by+adding+time-resolved+CT+scan+series+to+conventional+run-off+CT+angiography.+First+experience+with+a+256-slice+CT+scanner.">Improving the diagnosis of peripheral arterial disease in below-the-knee arteries by adding time-resolved CT scan series to conventional run-off CT angiography. First experience with a 256-slice CT scanner.</a> European Journal of Radiology. 110, 136-141 (2019).</li><li>Grossberg, J. A., Howard, B. M., Saindane, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+contrast-enhanced,+time-resolved+magnetic+resonance+angiography+in+cerebrovascular+pathology.">The use of contrast-enhanced, time-resolved magnetic resonance angiography in cerebrovascular pathology.</a> Neurosurgical Focus. 47 (6), 3 (2019).</li></ol>

CTA الديناميكي الذي تم حله عبر الزمن هو أداة إضافية في تسليح التصوير الأبهري. يمكن لهذه التقنية تشخيص التسريبات الداخلية بدقة بعد EVAR ، بما في ذلك تحديد الأوعية التدفقية / المستهدفة 4.
يمكن أن توفر أجهزة التصوير المقطعي المحوسب من الجيل الثالث المزودة بإمكانية حرك...

أظهر إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري داخل الأوعية الدموية (EVAR) نتائج وفيات مبكرة متفوقة من إصلاح الأبهر المفتوح1. هذا النهج أقل توغلا ولكنه قد يؤدي إلى ارتفاع معدلات إعادة التدخل على المدى المتوسط إلى الطويل بسبب التسريبات الداخلية ، وهجرة الكسب غير المشروع ، والكسر2. ومن ثم فإن تحسين ترصد EVAR أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتائج جيدة على المدى المتوسط إلى الطويل.
تشير الإرشادات الحالية إلى الاستخدام الروتيني للموجات فوق الصوتية المزدوجة و CTA3 ثلاثية الحساسية. يعد التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (d-CTA) طريقة جديدة نسبيا تستخدم في ترصد EVAR4. خلال d-CTA ، يتم الحصول على عمليات مسح متعددة في نقاط زمنية مختلفة على طول منحنى التوهين الزمني بعد حقن التباين ، ومن هنا جاء مصطلح التصوير الذي تم حله بمرور الوقت. وقد أظهر هذا النهج دقة أفضل في توصيف التسريبات الداخلية بعد EVAR من CTA5 التقليدية. تتمثل إحدى مزايا الاستحواذ الذي تم حله في الوقت المحدد في القدرة على التحليل الكمي لتغييرات وحدة Hounsfield في منطقة اهتمام مختارة (ROI)6.
الفائدة الإضافية لتوصيف التسريبات الداخلية بدقة باستخدام d-CTA هي أنه يمكن استخدام المسح الضوئي لدمج الصور أثناء التدخلات ، مما قد يقلل من الحاجة إلى مزيد من تصوير الأوعية التشخيصي. دمج الصور هو طريقة عندما يتم تراكب الصور التي تم الحصول عليها مسبقا على صور التنظير الفلوري في الوقت الفعلي لتوجيه الإجراءات داخل الأوعية الدموية وبالتالي تقليل استهلاك عامل التباين والتعرض للإشعاع7,8. يمكن تحقيق اندماج الصور في غرفة العمليات الهجينة (OR) باستخدام فحص CTA ديناميكي ثلاثي الأبعاد من خلال نهجين: (1) اندماج الصور ثلاثية الأبعاد: حيث يتم دمج 3D d-CTA مع صور CT المخروطية غير المتباينة المكتسبة أثناء العملية الجراحية ، (2) دمج الصور 2D-3D ، حيث يتم دمج 3D d-CTA مع الصور الفلورية ثنائية المستوى (الأمامية الخلفية والجانبية). وقد تبين أن نهج دمج الصور 2D-3D يقلل بشكل كبير من الإشعاع مقارنة بتقنية 3D-3D9.
يصف هذا البروتوكول الجوانب التقنية والعملية لتصوير CTA الديناميكي لتوصيف التسرب الداخلي ويقدم نهج دمج الصور 2D-3D مع d-CTA لتوجيه الصورة أثناء الجراحة.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Siemens Artis Pheno</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/angio/artis-interventional-angiography-systems/artis-pheno</td>
			<td>Other commercially available C-arm systems can provide image fusion too</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SOMATOM Force CT-scanner</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/computed-tomography/dual-source-ct/somatom-force</td>
			<td>Any commercially available third generation CT-scanner can perform such dynamic imaging</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syngo.via</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/medical-imaging-it/advanced-visualization-solutions/syngovia</td>
			<td>Any DICOM file viewer with 4D processing capabilities can review the acquired time-resolved images, TAC are software dependent.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visipaque (Iodixanol)</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>#00407222317</td>
			<td>Contrast material</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging

في الولايات المتحدة، يتم علاج أكثر من 80٪ من جميع تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني عن طريق إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري داخل الأوعية الدموية (EVAR). يضمن نهج الأوعية الدموية نتائج مبكرة جيدة ، ولكن تصوير المتابعة الكافي بعد EVAR أمر ضروري للحفاظ على نتائج إيجابية طويلة الأجل. المضاعفات المحتملة المرتبطة بالكسب غير المشروع هي هجرة الكسب غير المشروع ، والعدوى ، والكسر ، والتسريبات الداخلية ، مع كون الأخير هو الأكثر شيوعا. التصوير الأكثر استخداما بعد EVAR هو التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (CTA) والموجات فوق الصوتية على الوجهين. يعد تصوير الأوعية المقطعي المحوسب الديناميكي الذي يتم حله زمنيا (d-CTA) تقنية جديدة بشكل معقول لتوصيف التسريبات الداخلية. يتم إجراء فحوصات متعددة بالتتابع حول الطعم الداخلي أثناء الاقتناء الذي يمنح تصورا جيدا لمرور التباين والمضاعفات المتعلقة بالكسب غير المشروع. يمكن تنفيذ هذه الدقة التشخيصية العالية ل d-CTA في العلاج عن طريق دمج الصور وتقليل الإشعاع الإضافي والتعرض لمواد التباين.
يصف هذا البروتوكول الجوانب التقنية لهذه الطريقة: اختيار المريض ، والمراجعة الأولية للصور ، والحصول على فحص d-CTA ، ومعالجة الصور ، والتوصيف النوعي والكمي للتسرب الداخلي. كما يتم توضيح خطوات دمج CTA الديناميكي في التنظير الفلوري أثناء العملية باستخدام التصوير الانصهاري 2D-3D لتسهيل الانصمام المستهدف. في الختام ، يعد CTA الديناميكي الذي تم حله عبر الزمن طريقة مثالية لتوصيف التسرب الداخلي مع تحليل كمي إضافي. يمكن أن يقلل من الإشعاع والتعرض لمواد التباين باليود أثناء معالجة التسرب الداخلي عن طريق توجيه التدخلات.

يتم توضيح سير عمل التصوير الديناميكي في مريضين هنا.
المريض الأول كان مريض ذكر يبلغ من العمر 82 عاما يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن وارتفاع ضغط الدم مصابا سابقا ب EVAR داخل القصبة (2016). في عام 2020 ، تمت إحالة المريض من مستشفى خارجي لإجراء تسرب داخلي محتمل من النوع ا?...

Watch this Scientific Journal Video about Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging at JoVE.com

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

يوفر التصوير الديناميكي المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (CTA) قيمة تشخيصية إضافية في توصيف التسريبات الأبهرية. يصف هذا البروتوكول نهجا نوعيا وكميا باستخدام تحليل منحنى التوهين الزمني لتوصيف التسريبات الداخلية. يتم توضيح تقنية دمج التصوير الديناميكي CTA مع التنظير الفلوري باستخدام دمج الصور 2D-3D لتحسين توجيه الصورة أثناء العلاج.

تصوير الأوعية المقطعي المحوسب الديناميكي الذي تم حله بمرور الوقت لتوصيف التسريبات الأبهرية وإرشادات العلاج عبر التصوير الانصهاري 2D-3D

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach ...

لا يزال Endoleak هو التحدي الرئيسي بعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري داخل الأوعية الدموية ، ويمكن تشخيصه بشكل خاطئ من حيث الموقع وأنواع الأوعية التي تغذي التسرب الداخلي. على عكس التصوير المقطعي المحوسب التقليدي ، يتمتع تصوير الأوعية المقطعي المحوسب الديناميكي الذي تم حله بمرور الوقت بميزة تصور كيس تمدد الأوعية الدموية خلال نقاط زمنية متعددة بعد حقن التباين باليود. لذلك تساعد هذه التقنية في تحديد جميع الأوعية التي تساهم في التسرب الداخلي ومصدر التسرب الداخلي بعد EVAR ، ويمكن استخدامها لتوجيه العلاج بالتسرب الداخلي بمجرد تصوير الأوعية.أثناء التصوير الديناميكي CTA ، يلزم إجراء فحوصات متعددة بعد البلعة الوريدية لعامل التباين المعالج باليود. للتخفيف من التعرض للإشعاع ، تم تصميم التصوير للتركيز فقط في منطقة طعم الدعامة المزروع سابقا. وقد أظهرت الدراسات أن هذه الطريقة لديها دقة تشخيصية أفضل من التصوير CTA ثلاثي الهاسيك التقليدي للتسريبات الداخلية.إن استخدام صور التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيصية CTR للتوجيه التدخلي داخل الإجراءات ليس روتينيا بعد ومستوى الرعاية. غالبا ما يتضمن تشخيص وعلاج التسريبات الأبهرية صورا وعائية متعددة 2D تم الحصول عليها في عمليات نقل C-Arm مختلفة. في هذا التصوير المقطعي المحوسب الديناميكي ، يمكن دمج المعلومات ثلاثية الأبعاد من التصوير مع الصور الفلورية ثنائية الأبعاد أثناء الجراحة باستخدام تقنيات دمج الصور مثل اندماج الصور 2D-3D لتسهيل العلاج التدخلي ، وهذا غالبا ما يؤدي إلى التعرض المحدود للإشعاع واستخدام التباين أثناء الإجراء التدخلي.قبل البدء في الفحص الفعلي ، راجع دراسات التصوير السابقة لوجود تسرب داخلي في نوع الكسب غير المشروع الدعامات. للحصول على الصورة، ضع المريض ضعيفا على طاولة الماسح الضوئي بالأشعة المقطعية، ثم قم بإجراء التصوير المقطعي المحوسب والتقاط الصور المقطعية غير المتباينة باستخدام مرشح قصدير ستانم 100 لتقليل التعرض للإشعاع وتحديد المنطقة ذات الأهمية في التصوير المقطعي المحوسب الديناميكي. بعد ذلك ، قم بإجراء بلعة توقيت للتحقق من وقت وصول التباين عن طريق وضع منطقة ذات أهمية فوق طعم الدعامة في الشريان الأورطي البطني.ثم حقن 10 إلى 20 ملليلتر من التباين من خلال الوصول الوريدي المحيطي ، يليه 50 ملليلتر من الحقن الملحي بمعدل تدفق 3.5 إلى 4 ملليلتر في الدقيقة والحصول على فحص البلعة التوقيت. بعد ذلك ، خطط لتوزيع وعدد عمليات المسح الضوئي بناء على وقت وصول التباين من بلعة التوقيت ونتائج التصوير السابقة. قم بتحسين معلمات التصوير بما في ذلك كيلوفولت ونطاق المسح الضوئي وما إلى ذلك لتقليل التعرض للإشعاع.ثم حقن 70 إلى 80 ملليلتر من مادة التباين للحصول على CTA الديناميكي ، يليه 100 ملليلتر من الحقن المالحة من خلال الوصول المحيطي. ابدأ عملية الحصول على صورة CTA الديناميكية باستخدام وقت التأخير استنادا إلى بلعة التوقيت الموضحة سابقا. حبس النفس ليس ضروريا وتتراوح مدة التقاط الصور من 30 إلى 40 ثانية.لتحليل الصور، قم بتقليل القطع الأثرية لحركة الجهاز التنفسي بين صور CTA الديناميكية عن طريق تحديد عنصر قائمة تصحيح حركة الجسم المحاذاة للبرنامج المخصص. بعد ذلك ، قم بإجراء تحليل نوعي. تحقق من الشرائح المحورية لصور التصوير المقطعي المحوسب عند حدوث الحد الأقصى للعتامة في الشريان الأورطي لتفسير أي تسرب داخلي واضح.ثم قم بتحليل عمليات المسح الضوئي في وضع إعادة الإعمار متعدد المستويات. إذا اشتبه في حدوث تسرب داخلي ، فركز على التسرب الداخلي واستخدم مقياس الوقت لمشاهدة الصور التي تم حلها عبر الوقت واستنتاج مصدر التسرب الداخلي. للتحليل الكمي ، انقر فوق دالة منحنى التوهين الزمني ، وحدد منطقة فوق طعم الدعامة وارسم دائرة باستخدام دالة TAC.ثم حدد منطقة التسرب الداخلي وارسم دائرة هناك أيضا. تحليل منحنى التوهين الزمني المكتسب لتحديد خصائص التسرب الداخلي. اطرح الوقت إلى ذروة قيمة الانسلك الداخلي في منحنيات عائد الاستثمار الأبهري للحصول على وقت دلتا إلى قيمة الذروة.قم بتحميل المسح الضوئي الديناميكي CTA المحدد بأفضل رؤية للتسرب الداخلي في محطة عمل OR المختلطة. ثم قم بالتعليق يدويا على المعالم الهامة مثل الشرايين الكلوية أوستيا أو الشرايين الحرقفية الداخلية أو التجويف الداخلي أو الشرايين القطنية أو الشريان المساريقي السفلي. حدد دمج الصور 2D إلى 3D في محطة العمل واستفسر عن صورة أمامية خلفية وصورة فلورية مائلة للمريض.للقيام بذلك ، حرك ذراع C إلى الزاوية المطلوبة باستخدام عصا التحكم على طاولة التشغيل وخطوة على دواسة اكتساب المشهد. قم بمحاذاة طعم الدعامة إلكترونيا مع علامات من مسح 3D ديناميكي CTA مع صور فلورية باستخدام تسجيل الصور الآلي ، متبوعا بالتحسين اليدوي ، إذا لزم الأمر ، في محطة عمل ما بعد المعالجة ثلاثية الأبعاد. تحقق وقبول دمج الصور 2D إلى 3D وتراكب العلامات من CTA الديناميكي على الصورة الفلورية 2D في الوقت الحقيقي.أظهر التحليل النوعي بعد التصوير الديناميكي CTA استمرار تسرب من النوع 1A في مريض ذكر يبلغ من العمر 82 عاما يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن وارتفاع ضغط الدم. علاوة على ذلك، أظهر تحليل منحنى توهين الوقت الكمي 12.2 ثانية إلى ذروة قيمة الشريان الأورطي لعائد الاستثمار و 15.4 ثانية إلى ذروة القيمة لعائد الاستثمار الداخلي، مما خلق 3.2 ثانية إلى ذروة القيمة. في مريض ذكر يبلغ من العمر 62 عاما لديه تاريخ طبي من السمنة والسكتة الدماغية والقصور الكلوي وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم ومرض الشريان التاجي ، كشفت ديناميكية CTA عن تضخم الكيس مع تسرب داخلي من النوع الثاني من الشرايين القطنية L3 الثنائية كأوعية تدفق.أظهر تحليل منحنى التوهين الزمني 7.3 ثانية إلى ذروة قيمة الشريان الأورطي العائد على الاستثمار و 24.6 ثانية لتسرب العائد على الاستثمار على مستوى فقرة L3 مما يخلق 17.3 ثانية إلى ذروة القيمة. يعد اختيار كيلوفولت المناسب أمرا بالغ الأهمية لضمان جودة الصورة الكافية. يؤدي الكيلوفولت المنخفض جدا إلى صور دون المستوى الأمثل.توقيت عمليات المسح مهم أيضا لأن عمليات الاستحواذ التي يتم إطلاقها لاحقا تؤدي إلى خطأ في التوقيت وقد تؤثر على التحليل النوعي. لمعالجة السؤال السريري الأساسي ، يمكن تخصيص بروتوكولات التصوير ، سواء كانت CT أو MRI ، حقا للمريض الفردي. في كثير من الأحيان لا يتم ذلك بناء على نتائج التصوير السابقة.في هذه الحالة بالذات من التسريبات الأبهرية ، إذا كان هناك اشتباه في حدوث تسريبات داخلية من النوع الأول ، فمن المستحسن إجراء المزيد من الفحوصات المكتسبة خلال المرحلة المبكرة من منحنى التوهين الزمني. على سبيل المثال ، إذا اشتبه في أن المريض مصاب بالنوع الثاني من الاندوسريب الذي يظهر غالبا لاحقا في كيس تمدد الأوعية الدموية ، فمن المستحسن إجراء المزيد من عمليات المسح المتباعدة خلال المرحلة اللاحقة من منحنى التوهين الزمني. إذا لم تكن هناك دراسات تصوير سابقة متاحة، على سبيل المثال، إذا كان فحص متابعة المؤشر، يمكن توزيع عمليات المسح بالتساوي على طول منحنى التوهين الزمني من بلعة التوقيت.باستخدام تصوير الأوعية الديناميكي بالأشعة المقطعية ، يمكن تحديد أوعية التدفق الداخلي والخارجي المتعددة. هذا يساعد في فهم أفضل للتسرب الداخلي وفي استهداف علاجنا. تمكن هذه التقنية من اتباع نهج كمي لتشخيص تسرب الأبهر الداخلي.يمكن استخدام وقت الذروة للتمييز بين النوع الأول والنوع الثاني من التسريبات الداخلية. باستخدام دمج صور التنظير الفلوري الديناميكي CT ، يمكن تقليل إرشادات الانصمام الداخلي ، والتعرض للإشعاع ، واستهلاك حجم التباين. يمكن ل CTA الديناميكي الذي تم حله عبر الزمن أن يميز بشكل كاف أنواع التسرب الداخلي وأوعية التدفق.هذا مفيد بشكل خاص في حالات التسرب الداخلي المعقدة عند استخدام مزيج من أوقات وصول الصبغة النوعية والتحليل الكمي ، يمكننا التمييز بين أنواع التسرب الداخلي. في تجربتنا، ثبت أيضا أن التصوير المقطعي المحوسب الديناميكي يوفر إرشادات إضافية لدمج الصور أثناء معالجة التسرب الداخلي. يمكن أن يكون هذا التصوير المقطعي المحوسب الديناميكي الذي يتم حله عبر الزمن مفيدا أيضا في مستقبل تصوير عمليات الأمراض الديناميكية الأخرى مثل تسلخ الأبهر أو أمراض الشرايين الطرفية أو التشوهات الشريانية الوريدية أو الورم الدموي داخل الجدارية.

Research

JoVE Journal

Medicine

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Retrograde Perfusion and Filling of Mouse Coronary Vasculature as Preparation for Micro Computed Tomography Imaging

إلى الوراء الإرواء وملء الأوعية الدموية التاجية الفأر كما التحضير للتصوير المقطعي بالكمبيوتر مايكرو

Visualization of the vasculature is becoming increasingly important for understanding many different disease states. While several techniques exist for ...

Computed Tomography-guided Time-domain Diffuse Fluorescence Tomography in Small Animals for Localization of Cancer Biomarkers

التصوير المقطعي الموجهة التصوير المقطعي منتشر الوقت المجال الإسفار في الحيوانات الصغيرة من أجل الترجمة من المؤشرات الحيوية للسرطان

Small animal fluorescence molecular imaging (FMI) can be a powerful tool for preclinical drug discovery and development studies1. However, light ...

Assessment of Viability of Human Fat Injection into Nude Mice with Micro-Computed Tomography

تقييم الجدوى من الدهون الإنسان الحقن في الفئران عارية مع مايكرو-التصوير المقطعي

Lipotransfer is a vital tool in the surgeon&#8217;s armamentarium for the treatment of soft tissue deficits of throughout the body. Fat is the ideal soft ...

Using Micro-computed Tomography for the Assessment of Tumor Development and Follow-up of Response to Treatment in a Mouse Model of Lung Cancer

باستخدام التصوير المقطعي الصغيرة لتقييم التنمية الورم ومتابعة الاستجابة للعلاج في نموذج الفأر من سرطان الرئة

Lung cancer is the most lethal cancer in the world. Intensive research is ongoing worldwide to identify new therapies for lung cancer. Several mouse ...

Combined Near-infrared Fluorescent Imaging and Micro-computed Tomography for Directly Visualizing Cerebral Thromboemboli

التصوير نيون المشتركة القريبة من تحت الحمراء والتصوير المقطعي مايكرو لتصور مباشرة الشلل Thromboemboli

Direct thrombus imaging visualizes the root cause of thromboembolic infarction. Being able to image thrombus directly allows far better investigation of ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

دليل الصور المستند إلى التصوير المقطعي المحوسب لخلط الجسم عبر فورافيانال بتقنية الشعاع المخروطي

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

تحديد تكلس الشريان التاجي على بوابات غير المحسوبة التصوير المقطعي بالأشعة

Coronary artery calcification (CAC) provides an objective measure of coronary artery disease and can readily be identified on non-gated computed ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

انسداد الابهري كاملة وجزئية لعلاج الصدمة النزفية في الخنازير

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Sample Preparation for Computed Tomography-based Three-dimensional Visualization of Murine Hind-limb Vessels

إعداد عينة للتصور ثلاثي الأبعاد القائم على التصوير المقطعي المحوسب لأوعية الأطراف الخلفية الفئرانية

Blood vessels are complex networks with tree-like structures, and vascular networks are essential for maintaining both circulation and maintaining organ ...

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

تغيير حجم الصمام المحوسب الموجه بالتصوير المقطعي رباعي الأبعاد لاستبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...