Name: time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging
Uploaded: 2021-12-09T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging at JoVE.com

Forfatterne vil gerne anerkende Danielle Jones (klinisk uddannelsesspecialist, Siemens Healthineers) og hele CT-teknologteamet på Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Center for at understøtte billeddannelsesprotokoller.

Denne protokol følger de etiske standarder fra den nationale forskning komité og med Helsinki-erklæringen fra 1964. Denne protokol er godkendt af Houston Methodist Research Institute.
1. Patientvalg og forudgående billedgennemgang
BEMÆRK: Dynamisk CTA-billeddannelse bør betragtes som en opfølgende billeddannelsesmodalitet hos patienter med stigende aneurismestørrelse og endoleak efter stent-graftimplantation, vedvarende endoleak efter interven...

<ol>
	<li>Lederle, F. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Open versus endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 380 (22), 2126-2135 (2019).</li><li>De Bruin, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+open+or+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 362 (20), 1881-1889 (2010).</li><li>Chaikof, E. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Society+for+Vascular+Surgery+practice+guidelines+on+the+care+of+patients+with+an+abdominal+aortic+aneurysm.">The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm.</a> Journal of Vascular Surgery. 67 (1), 2-77 (2018).</li><li>Sommer, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Time-resolved+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks.">Time-resolved CT angiography for the detection and classification of endoleaks.</a> Radiology. 263 (3), 917-926 (2012).</li><li>Hou, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+computed+tomography+angiography+is+a+preferred+method+for+unclassified+endoleaks+by+conventional+computed+tomography+angiography+after+endovascular+aortic+repair.">Dynamic volumetric computed tomography angiography is a preferred method for unclassified endoleaks by conventional computed tomography angiography after endovascular aortic repair.</a> Journal of American Heart Association. 8 (8), 012011 (2019).</li><li>Berczeli, M., Lumsden, A. B., Chang, S. M., Bavare, C. S., Chinnadurai, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic,+time-resolved+computed+tomography+angiography+technique+to+characterize+aortic+endoleak+type,+inflow+and+provide+guidance+for+targeted+treatmen.">Dynamic, time-resolved computed tomography angiography technique to characterize aortic endoleak type, inflow and provide guidance for targeted treatmen.</a> Journal of Endovascular Therapy. , (2021).</li><li>Hertault, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hybrid+rooms+with+image+fusion+on+radiation+exposure+during+endovascular+aortic+repair.">Impact of hybrid rooms with image fusion on radiation exposure during endovascular aortic repair.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 48 (4), 382-390 (2014).</li><li>Maurel, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+to+reduce+radiation+and+contrast+volume+during+EVAR.">Techniques to reduce radiation and contrast volume during EVAR.</a> Journal of Cardiovascular Surgery (Torino). 55 (2), 123-131 (2014).</li><li>Schulz, C. J., Bockler, D., Krisam, J., Geisbusch, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-dimensional-three-dimensional+registration+for+fusion+imaging+is+noninferior+to+three-dimensional-+three-dimensional+registration+in+infrarenal+endovascular+aneurysm+repair.">Two-dimensional-three-dimensional registration for fusion imaging is noninferior to three-dimensional- three-dimensional registration in infrarenal endovascular aneurysm repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 70 (6), 2005-2013 (2019).</li><li>Madigan, M. C., Singh, M. J., Chaer, R. A., Al-Khoury, G. E., Makaroun, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occult+type+I+or+III+endoleaks+are+a+common+cause+of+failure+of+type+II+endoleak+treatment+after+endovascular+aortic+repair.">Occult type I or III endoleaks are a common cause of failure of type II endoleak treatment after endovascular aortic repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 69 (2), 432-439 (2019).</li><li>Koike, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks:+application+of+cine+imaging+using+a+320-row+CT+scanner+with+16-cm+detectors.">Dynamic volumetric CT angiography for the detection and classification of endoleaks: application of cine imaging using a 320-row CT scanner with 16-cm detectors.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 25 (8), 1172-1180 (2014).</li><li>Macari, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Abdominal+aortic+aneurysm:+Can+the+arterial+phase+at+CT+evaluation+after+endovascular+repair+be+eliminated+to+reduce+radiation+dose.">Abdominal aortic aneurysm: Can the arterial phase at CT evaluation after endovascular repair be eliminated to reduce radiation dose.</a> Radiology. 241 (3), 908-914 (2006).</li><li>Brambilla, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cumulative+radiation+dose+and+radiation+risk+from+medical+imaging+in+patients+subjected+to+endovascular+aortic+aneurysm+repair.">Cumulative radiation dose and radiation risk from medical imaging in patients subjected to endovascular aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 120 (6), 563-570 (2015).</li><li>Buffa, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-source+dual-energy+CT:+dose+reduction+after+endovascular+abdominal+aortic+aneurysm+repair.">Dual-source dual-energy CT: dose reduction after endovascular abdominal aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 119 (12), 934-941 (2014).</li><li>Apfaltrer, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+analysis+of+dynamic+computed+tomography+angiography+for+the+detection+of+endoleaks+after+abdominal+aorta+aneurysm+endovascular+repair:+A+feasibility+study.">Quantitative analysis of dynamic computed tomography angiography for the detection of endoleaks after abdominal aorta aneurysm endovascular repair: A feasibility study.</a> PLoS One. 16 (1), 0245134 (2021).</li><li>Kinner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+angiography+in+acute+aortic+dissection.">Dynamic MR angiography in acute aortic dissection.</a> Journal of Magnetic Resonance Imaging. 42 (2), 505-514 (2015).</li><li>Buls, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+diagnosis+of+peripheral+arterial+disease+in+below-the-knee+arteries+by+adding+time-resolved+CT+scan+series+to+conventional+run-off+CT+angiography.+First+experience+with+a+256-slice+CT+scanner.">Improving the diagnosis of peripheral arterial disease in below-the-knee arteries by adding time-resolved CT scan series to conventional run-off CT angiography. First experience with a 256-slice CT scanner.</a> European Journal of Radiology. 110, 136-141 (2019).</li><li>Grossberg, J. A., Howard, B. M., Saindane, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+contrast-enhanced,+time-resolved+magnetic+resonance+angiography+in+cerebrovascular+pathology.">The use of contrast-enhanced, time-resolved magnetic resonance angiography in cerebrovascular pathology.</a> Neurosurgical Focus. 47 (6), 3 (2019).</li></ol>

Dynamisk, tidsopløst CTA er et ekstra værktøj i aortabilleddannelsesarmamentarium. Denne teknik kan nøjagtigt diagnosticere endoleaks efter EVAR, herunder identifikation af tilstrømnings-/målbeholdere4.
Tredje generations CT-scannere med tovejs bordbevægelseskapacitet kan give dynamisk anskaffelsestilstand med bedre tidsmæssig prøveudtagning langs tidsdæmpningskurven6. For at opnå den højeste nøjagtighed i protokollen er det afgøren...

Endovaskulær aortaaneurismereparation (EVAR) har vist bedre resultater af tidlig dødelighed end åben aortareparation1. Tilgangen er mindre invasiv, men kan resultere i højere mellem- til langsigtede geninterventionsrater på grund af endoleaks, graftmigration, brud2. Derfor er bedre EVAR-overvågning afgørende for at opnå gode resultater på mellemlang til lang sigt.
Nuværende retningslinjer foreslår rutinemæssig brug af duplex ultralyd og triphasic CTA3. Dynamisk, tidsopløst computertomografiangiografi (d-CTA) er en relativt ny modalitet, der anvendes til EVAR-overvågning4. Under d-CTA erhverves flere scanninger i forskellige tidspunkter langs tidsdæmpningskurven efter kontrastinjektion, deraf udtrykket tidsopløst billeddannelse. Denne tilgang har vist bedre nøjagtighed i karakterisering af endoleaks efter EVAR end konventionel CTA5. En fordel ved tidsopløst erhvervelse er evnen til kvantitativt at analysere Hounsfield-enhedsændringerne i en udvalgt interesseregion (ROI)6.
Den yderligere fordel ved nøjagtigt at karakterisere endoleaks med d-CTA er, at scanningen kan bruges til billedfusion under interventioner, hvilket potentielt minimerer behovet for yderligere diagnostisk angiografi. Billedfusion er en metode, når tidligere erhvervede billeder overlejres på fluoroskopibilleder i realtid for at styre endovaskulære procedurer og efterfølgende reducere kontrastmiddelforbrug og strålingseksponering7,8. Billedfusion i hybridstuen (OR) ved hjælp af en dynamisk 3D CTA-scanning kan opnås ved to tilgange: (1) 3D-3D-billedfusion: hvor 3D d-CTA smeltes sammen med intraoperativt erhvervede ikke-kontrastkeglestråle CT-billeder, (2) 2D-3D-billedfusion, hvor 3D d-CTA smeltes sammen med biplanære (anteroposterior og laterale) fluoroskopiske billeder. 2D-3D-billedfusionsmetoden har vist sig at sænke strålingen betydeligt sammenlignet med 3D-3D-teknik9.
Denne protokol beskriver de tekniske og praktiske aspekter af dynamisk CTA-billeddannelse til endoleakkarakterisering og introducerer en 2D-3D-billedfusionsmetode med d-CTA til intraoperativ billedvejledning.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Siemens Artis Pheno</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/angio/artis-interventional-angiography-systems/artis-pheno</td>
			<td>Other commercially available C-arm systems can provide image fusion too</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SOMATOM Force CT-scanner</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/computed-tomography/dual-source-ct/somatom-force</td>
			<td>Any commercially available third generation CT-scanner can perform such dynamic imaging</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syngo.via</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/medical-imaging-it/advanced-visualization-solutions/syngovia</td>
			<td>Any DICOM file viewer with 4D processing capabilities can review the acquired time-resolved images, TAC are software dependent.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visipaque (Iodixanol)</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>#00407222317</td>
			<td>Contrast material</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging

I USA behandles mere end 80% af alle abdominale aortaaneurismer ved endovaskulær aortaaneurismereparation (EVAR). Den endovaskulære tilgang berettiger til gode tidlige resultater, men tilstrækkelig opfølgende billeddannelse efter EVAR er afgørende for at opretholde langsigtede positive resultater. Potentielle graftrelaterede komplikationer er graftmigration, infektion, fraktion og endoleaks, hvor den sidste er den mest almindelige. Den hyppigst anvendte billeddannelse efter EVAR er computertomografi angiografi (CTA) og duplex ultralyd. Dynamisk, tidsopløst computertomografi angiografi (d-CTA) er en rimelig ny teknik til at karakterisere endoleaks. Flere scanninger udføres sekventielt omkring endograftet under erhvervelsen, der giver god visualisering af kontrastpassagen og graftrelaterede komplikationer. Denne høje diagnostiske nøjagtighed af d-CTA kan implementeres i terapi via billedfusion og reducere yderligere stråling og kontrastmaterialeeksponering.
Denne protokol beskriver de tekniske aspekter af denne modalitet: patientvalg, foreløbig billedgennemgang, d-CTA-scanningsopkøb, billedbehandling, kvalitativ og kvantitativ endoleakkarakterisering. Trinene til integration af dynamisk CTA i intraoperativ fluoroskopi ved hjælp af 2D-3D-fusionsbilleddannelse for at lette målrettet embolisering er også demonstreret. Afslutningsvis er tidsopløst, dynamisk CTA en ideel modalitet til endoleakkarakterisering med yderligere kvantitativ analyse. Det kan reducere stråling og iodineret kontrastmaterialeeksponering under endoleakbehandling ved at styre interventioner.

Den dynamiske billeddannelsesarbejdsgang hos to patienter er illustreret her.
Patient I En 82-årig mandlig patient med kronisk obstruktiv lungesygdom og hypertension havde en tidligere infrarød EVAR (2016). I 2020 blev patienten henvist udefra til en mulig type I eller type II endoleak baseret på konventionel CTA. og en supplerende endoanchorplacering i 2020 for type Ia endoleak. Dynamisk CTA blev udført, der diagnosticerede en type Ia endoleak, og patienten gennemgik p...

Watch this Scientific Journal Video about Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging at JoVE.com

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Dynamisk computertomografi angiografi (CTA) billeddannelse giver yderligere diagnostisk værdi i karakterisering af aortaendoleaks. Denne protokol beskriver en kvalitativ og kvantitativ tilgang ved hjælp af tidsdæmpningskurveanalyse til at karakterisere endoleaks. Teknikken til at integrere dynamisk CTA-billeddannelse med fluoroskopi ved hjælp af 2D-3D-billedfusion er illustreret for bedre billedvejledning under behandlingen.

Tidsopløst, dynamisk computertomografiangiografi til karakterisering af aortaentoleaks og behandlingsvejledning via 2D-3D Fusion-Imaging

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach ...

Endoleak er stadig den største udfordring efter endovaskulær aortaaneurismereparation, og det kan fejldiagnosticeres med hensyn til placeringen og de typer kar, der fodrer endoleak. I modsætning til konventionel CT-billeddannelse har dynamisk tidsopløst CT-angiografi fordelen ved at visualisere aneurismesækken i flere tidspunkter efter iodineret kontrastinjektion. Så denne teknik hjælper med at identificere alle de kar, der bidrager til endoleak og kilden til endoleak efter EVAR, og kan bruges til at styre endoleak terapi, når karrene er blevet afbildet.Under dynamisk CTA-billeddannelse kræves flere scanninger efter en intravenøs bolus af ioderet kontrastmiddel. For at afbøde strålingseksponering er billeddannelsen skræddersyet til kun at fokusere i området med tidligere implanteret stenttransplantat. Undersøgelser har vist, at denne modalitet har bedre diagnostisk nøjagtighed end konventionel triphasisk CTA-billeddannelse for endoleaks.Brug af diagnostiske CTR MR-billeder til intra-proceduremæssig interventionsvejledning er endnu ikke rutine og standardbehandling. Diagnosticering og behandling af aortaendoleaks involverer ofte flere 2D-angiografiske billeder erhvervet ved forskellige C-Arm-vinkler. I denne dynamiske CT-billeddannelse kan 3D-informationen fra billeddannelsen kombineres med intraoperative 2D-fluoroskopiske billeder ved hjælp af billedfusionsteknikker såsom 2D-3D-billedfusion for at lette interventionsbehandling, og dette fører ofte til begrænset strålingseksponering og kontrastbrug under interventionsproceduren.Før du starter den egentlige scanning, skal du gennemgå de tidligere billeddannelsesundersøgelser for tilstedeværelsen af en endoleak i stenttransplantattype. Ved billedoptagelse skal du placere patientens liggende på CT-scannerbordet og derefter udføre topogrammet og ikke-kontrast CT-billedindsamlingen ved hjælp af et stannum 100 tinfilter for at reducere strålingseksponeringen og vælge det område, der er af interesse for den dynamiske CTA-scanning. Udfør derefter en timing bolus for at kontrollere kontrastens ankomsttid ved at placere et område af interesse over stenttransplantatet i abdominal aorta.Derefter injiceres 10 til 20 ml af kontrasten gennem den perifere venøse adgang, efterfulgt af 50 ml saltvandsinjektion ved en strømningshastighed på 3,5 til 4 ml pr. Minut og erhverver timing bolusscanningen. Planlæg derefter fordelingen og antallet af scanninger baseret på kontrastankomsttiden fra timingbolus og tidligere billeddannelsesresultater. Optimer billedbehandlingsparametrene, herunder kilovolt, scanningsområde og så videre for at reducere strålingseksponeringen.Derefter injiceres 70 til 80 ml kontrastmaterialet til dynamisk CTA-erhvervelse, efterfulgt af 100 ml saltvandsinjektioner gennem den perifere adgang. Start den dynamiske CTA-billedoptagelse ved hjælp af forsinkelsestiden baseret på den tidligere beskrevne timingbolus. Åndedræt er ikke nødvendigt, og varigheden af billedoptagelse varierer fra 30 til 40 sekunder.Til billedanalyse skal du minimere de respiratoriske bevægelsesartefakter mellem de dynamiske CTA-billeder ved at vælge den dedikerede softwares menupunkt til justering af kropsbevægelse. Udfør derefter en kvalitativ analyse. Kontroller aksiale udsnit af CT-billederne, når den maksimale opacificering af aorta fandt sted for at fortolke enhver åbenbar endoleak.Analyser derefter scanningerne i multiplanar rekonstruktionstilstand. Hvis der er mistanke om en endoleak, skal du fokusere på endoleak og bruge tidsskalaen til at se tidsopløste billeder og udlede kilden til endoleak. For kvantitativ analyse skal du klikke på tidsdæmpningskurvefunktionen, vælge et område over stenttransplantatet og tegne en cirkel ved hjælp af TAC-funktionen.Vælg derefter endoleak-regionen, og tegn også en cirkel der. Analyser den erhvervede tidsdæmpningskurve for at bestemme endoleakegenskaberne. Træk tiden til topværdien af endoleak i aorta-ROI-kurverne for at få deltatiden til topværdi.Indlæs den valgte dynamiske CTA-scanning med den bedste synlighed af endoleak i hybrid OR-arbejdsstationen. Derefter kommenterer manuelt de kritiske landemærker såsom nyrearterierne ostia, indre iliac arterier ostia, endoleak hulrum, lændehvirvelarterier eller ringere mesenterisk arterie. Vælg 2D til 3D billedfusion i arbejdsstationen og spørg en anteroposterior og et skråt fluoroskopisk billede af patienten.For at gøre dette skal du flytte C-armen til den ønskede vinkel med joysticket på operationsbordet og træde på sceneanskaffelsespedalen. Juster stenttransplantatet elektronisk med markører fra en dynamisk 3D-CTA-scanning med fluoroskopiske billeder ved hjælp af automatiseret billedregistrering, efterfulgt af manuel forfining, hvis det er nødvendigt, i 3D-efterbehandlingsarbejdsstationen. Kontroller og accepter 2D til 3D-billedfusionen, og overlejr markørerne fra den dynamiske CTA på det 2D-fluoroskopiske billede i realtid.Kvalitativ analyse efter dynamisk CTA-billeddannelse viste en vedvarende type 1A-endoleak hos en 82-årig mandlig patient med kronisk obstruktiv lungesygdom og hypertension. Endvidere viste kvantitativ tidsdæmpningskurveanalyse en 12,2 sekunders tid til topværdi for ROI aorta og en 15,4 sekunders tid til topværdi for ROI endoleak, hvilket skabte en 3,2 sekunders tid til topværdi. Hos en 62-årig mandlig patient med en sygehistorie med fedme, slagtilfælde, nyreinsufficiens, hypertension, hyperlipidæmi og koronararteriesygdom afslørede dynamisk-CTA sacforstørrelse med en type to endoleak fra bilaterale L3-lændehvirvelarterier som tilstrømningskar.Tidsdæmpningskurveanalyse viste en 7,3 sekunders tid til topværdi for ROI aorta og 24,6 sekunder for ROI endoleak på niveau med L3-hvirvlen, hvilket skabte en 17,3 sekunders tid til topværdi. Passende kilovoltvalg er afgørende for at sikre tilstrækkelig billedkvalitet. For lave kilovolt resulterer i suboptimale billeder.Timing af scanninger er også vigtig, fordi opkøb, der lanceres senere, resulterer i en timingfejl og kan påvirke kvalitativ analyse. For at løse det underliggende kliniske spørgsmål kan billeddannelsesprotokoller, uanset om det er CT eller MR, tilpasses virkelig til den enkelte patient. Ofte gøres det ikke baseret på tidligere billeddannelsesresultater.I dette særlige tilfælde af aortaendoleaks, hvis der er mistanke om type 1-endoleaks, anbefales det at få flere scanninger erhvervet i den tidligere fase af tidsdæmpningskurven. For eksempel, hvis patienten mistænkes for at have type to endoleak, der ofte forekommer senere i aneurismesækken, anbefales det at have flere adskilte scanninger i den senere fase af tidsdæmpningskurven. Hvis der ikke findes nogen tidligere billeddannelsesundersøgelser, f.eks. hvis det er en indeksopfølsomlsesscanning, kan scanningerne fordeles ligeligt langs tidsdæmpningskurven fra timingbolussen.Ved hjælp af dynamisk-CT-angiografi kan flere tilstrømnings- og udstrømningsbeholdere identificeres. Dette hjælper med bedre forståelse af endoleak og med at målrette vores behandling. Denne teknik muliggør en kvantitativ tilgang til diagnosticering af aortaendoleaks.Tiden til at toppe kan bruges til at skelne mellem type et og type to endoleaks. Ved hjælp af dynamisk-CT fluoroskopi billedfusion kan vejledning til endoleakembolisering, strålingseksponering og kontrastvolumenforbrug reduceres. Dynamisk tidsopløst CTA kan i tilstrækkelig grad karakterisere endoleaktyper og tilstrømningsbeholdere.Dette er især nyttigt i komplekse endoleak tilfælde, når vi bruger kombinationen af kvalitative farvestof ankomsttider og kvantitativ analyse, kan vi skelne mellem endoleak typer. Det er vores erfaring, at dynamisk CT-billeddannelse også har vist sig at give yderligere billedfusionsvejledning under endoleakbehandling. En sådan dynamisk tidsopløst CT-billeddannelse kan også være nyttig i fremtiden for billeddannelse af andre dynamiske sygdomsprocesser såsom aortadissektion, perifer arteriel sygdom, arteriovenøse misdannelser eller intramuralt hæmatom.

Research

JoVE Journal

Medicine

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Retrograde Perfusion and Filling of Mouse Coronary Vasculature as Preparation for Micro Computed Tomography Imaging

Retrograd perfusion og påfyldning af Mouse koronar kar som forberedelse til Micro Computed Tomography Imaging

Visualization of the vasculature is becoming increasingly important for understanding many different disease states. While several techniques exist for ...

Computed Tomography-guided Time-domain Diffuse Fluorescence Tomography in Small Animals for Localization of Cancer Biomarkers

Computed Tomography-guidet Time-domæne Diffus Fluorescens Tomography i små dyr til lokalisering af Cancer Biomarkører

Small animal fluorescence molecular imaging (FMI) can be a powerful tool for preclinical drug discovery and development studies1. However, light ...

Assessment of Viability of Human Fat Injection into Nude Mice with Micro-Computed Tomography

Vurdering af virksomhedens rentabilitet for Human Fat Injektion i nøgne mus med Micro-Computed Tomography

Lipotransfer is a vital tool in the surgeon&#8217;s armamentarium for the treatment of soft tissue deficits of throughout the body. Fat is the ideal soft ...

Using Micro-computed Tomography for the Assessment of Tumor Development and Follow-up of Response to Treatment in a Mouse Model of Lung Cancer

Brug Micro-computertomografi for Vurdering af Tumor Udvikling og opfølgning af respons på behandling i en musemodel for lungekræft

Lung cancer is the most lethal cancer in the world. Intensive research is ongoing worldwide to identify new therapies for lung cancer. Several mouse ...

Combined Near-infrared Fluorescent Imaging and Micro-computed Tomography for Directly Visualizing Cerebral Thromboemboli

Kombineret Nær-infrarød Fluorescent Imaging og Micro-computertomografi for Direkte Visualisering Cerebral tromboemboli

Direct thrombus imaging visualizes the root cause of thromboembolic infarction. Being able to image thrombus directly allows far better investigation of ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Kegle stråle Intraoperativt computertomografi-baseret billed vejledning til minimalt invasiv transforaminal Interbody fusion

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

At identificere koronararterie forkalkning på beregnet ikke-gated tomografi scanninger

Coronary artery calcification (CAC) provides an objective measure of coronary artery disease and can readily be identified on non-gated computed ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Fuldstændig og delvis aorta okklusion til behandling af blødende chok hos svin

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Sample Preparation for Computed Tomography-based Three-dimensional Visualization of Murine Hind-limb Vessels

Prøveforberedelse til computertomografibaseret tredimensionel visualisering af Murine Hind-limb Vessels

Blood vessels are complex networks with tree-like structures, and vascular networks are essential for maintaining both circulation and maintaining organ ...

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

Firedimensionel computertomografistyret ventilstørrelse til udskiftning af transkateter lungeventil

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...