Name: time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging
Uploaded: 2021-12-09T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging at JoVE.com

המחברים רוצים להכיר דניאל ג'ונס (מומחה לחינוך קליני, סימנס Healthineers) ואת כל צוות טכנולוג CT ביוסטון מתודיסט DeBakey לב ומרכז כלי דם כדי לתמוך בפרוטוקולי הדמיה.

פרוטוקול זה פועל על פי אמות המידה האתיות של ועדת המחקר הלאומית ועם הצהרת הלסינקי משנת 1964. פרוטוקול זה מאושר על ידי מכון המחקר המתודיסטי של יוסטון.
1. בחירת מטופלים וסקירת תמונה קודמת
הערה: הדמיית CTA דינמית צריכה להיחשב כמודל הדמיה מעקב בחולים עם גודל מפ...

<ol>
	<li>Lederle, F. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Open versus endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 380 (22), 2126-2135 (2019).</li><li>De Bruin, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+open+or+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 362 (20), 1881-1889 (2010).</li><li>Chaikof, E. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Society+for+Vascular+Surgery+practice+guidelines+on+the+care+of+patients+with+an+abdominal+aortic+aneurysm.">The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm.</a> Journal of Vascular Surgery. 67 (1), 2-77 (2018).</li><li>Sommer, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Time-resolved+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks.">Time-resolved CT angiography for the detection and classification of endoleaks.</a> Radiology. 263 (3), 917-926 (2012).</li><li>Hou, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+computed+tomography+angiography+is+a+preferred+method+for+unclassified+endoleaks+by+conventional+computed+tomography+angiography+after+endovascular+aortic+repair.">Dynamic volumetric computed tomography angiography is a preferred method for unclassified endoleaks by conventional computed tomography angiography after endovascular aortic repair.</a> Journal of American Heart Association. 8 (8), 012011 (2019).</li><li>Berczeli, M., Lumsden, A. B., Chang, S. M., Bavare, C. S., Chinnadurai, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic,+time-resolved+computed+tomography+angiography+technique+to+characterize+aortic+endoleak+type,+inflow+and+provide+guidance+for+targeted+treatmen.">Dynamic, time-resolved computed tomography angiography technique to characterize aortic endoleak type, inflow and provide guidance for targeted treatmen.</a> Journal of Endovascular Therapy. , (2021).</li><li>Hertault, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hybrid+rooms+with+image+fusion+on+radiation+exposure+during+endovascular+aortic+repair.">Impact of hybrid rooms with image fusion on radiation exposure during endovascular aortic repair.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 48 (4), 382-390 (2014).</li><li>Maurel, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+to+reduce+radiation+and+contrast+volume+during+EVAR.">Techniques to reduce radiation and contrast volume during EVAR.</a> Journal of Cardiovascular Surgery (Torino). 55 (2), 123-131 (2014).</li><li>Schulz, C. J., Bockler, D., Krisam, J., Geisbusch, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-dimensional-three-dimensional+registration+for+fusion+imaging+is+noninferior+to+three-dimensional-+three-dimensional+registration+in+infrarenal+endovascular+aneurysm+repair.">Two-dimensional-three-dimensional registration for fusion imaging is noninferior to three-dimensional- three-dimensional registration in infrarenal endovascular aneurysm repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 70 (6), 2005-2013 (2019).</li><li>Madigan, M. C., Singh, M. J., Chaer, R. A., Al-Khoury, G. E., Makaroun, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occult+type+I+or+III+endoleaks+are+a+common+cause+of+failure+of+type+II+endoleak+treatment+after+endovascular+aortic+repair.">Occult type I or III endoleaks are a common cause of failure of type II endoleak treatment after endovascular aortic repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 69 (2), 432-439 (2019).</li><li>Koike, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks:+application+of+cine+imaging+using+a+320-row+CT+scanner+with+16-cm+detectors.">Dynamic volumetric CT angiography for the detection and classification of endoleaks: application of cine imaging using a 320-row CT scanner with 16-cm detectors.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 25 (8), 1172-1180 (2014).</li><li>Macari, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Abdominal+aortic+aneurysm:+Can+the+arterial+phase+at+CT+evaluation+after+endovascular+repair+be+eliminated+to+reduce+radiation+dose.">Abdominal aortic aneurysm: Can the arterial phase at CT evaluation after endovascular repair be eliminated to reduce radiation dose.</a> Radiology. 241 (3), 908-914 (2006).</li><li>Brambilla, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cumulative+radiation+dose+and+radiation+risk+from+medical+imaging+in+patients+subjected+to+endovascular+aortic+aneurysm+repair.">Cumulative radiation dose and radiation risk from medical imaging in patients subjected to endovascular aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 120 (6), 563-570 (2015).</li><li>Buffa, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-source+dual-energy+CT:+dose+reduction+after+endovascular+abdominal+aortic+aneurysm+repair.">Dual-source dual-energy CT: dose reduction after endovascular abdominal aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 119 (12), 934-941 (2014).</li><li>Apfaltrer, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+analysis+of+dynamic+computed+tomography+angiography+for+the+detection+of+endoleaks+after+abdominal+aorta+aneurysm+endovascular+repair:+A+feasibility+study.">Quantitative analysis of dynamic computed tomography angiography for the detection of endoleaks after abdominal aorta aneurysm endovascular repair: A feasibility study.</a> PLoS One. 16 (1), 0245134 (2021).</li><li>Kinner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+angiography+in+acute+aortic+dissection.">Dynamic MR angiography in acute aortic dissection.</a> Journal of Magnetic Resonance Imaging. 42 (2), 505-514 (2015).</li><li>Buls, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+diagnosis+of+peripheral+arterial+disease+in+below-the-knee+arteries+by+adding+time-resolved+CT+scan+series+to+conventional+run-off+CT+angiography.+First+experience+with+a+256-slice+CT+scanner.">Improving the diagnosis of peripheral arterial disease in below-the-knee arteries by adding time-resolved CT scan series to conventional run-off CT angiography. First experience with a 256-slice CT scanner.</a> European Journal of Radiology. 110, 136-141 (2019).</li><li>Grossberg, J. A., Howard, B. M., Saindane, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+contrast-enhanced,+time-resolved+magnetic+resonance+angiography+in+cerebrovascular+pathology.">The use of contrast-enhanced, time-resolved magnetic resonance angiography in cerebrovascular pathology.</a> Neurosurgical Focus. 47 (6), 3 (2019).</li></ol>

CTA דינמי, שנפתר בזמן הוא כלי נוסף בחימוש הדמיה אבי העורקים. טכניקה זו יכולה לאבחן במדויק אנדולאקים לאחר EVAR, כולל זיהוי של כלי זרימה / מטרה4.
סורקי CT מהדור השלישי עם יכולת תנועת טבלה דו-כיוונית יכולים לספק מצב רכישה דינמי עם דגימה זמנית טובה יותר לאורך עקומת הנחתת <s...

תיקון מפרצת אבי העורקים אנדווסקולרי (EVAR) הראה תוצאות תמותה מוקדמת מעולה מאשר תיקון אבי העורקים פתוח1. הגישה פחות פולשנית, אך עלולה לגרום לשיעורי התערבות חוזרת גבוהים יותר בטווח הבינוני והארוך עקב אנדולאקים, נדידת שתלים, שבר2. לפיכך מעקב EVAR טוב יותר הוא קריטי להשגת תוצאות טובות לטווח בינוני עד ארוך.
ההנחיות הנוכחיות מציעות את השימוש השגרתי של אולטרסאונד דופלקס ו CTA3 triphasic. אנגיוגרפיה ממוחשבת דינמית, שנפתרה בזמן (d-CTA) היא שיטה חדשה יחסית המשמשת למעקב EVAR4. במהלך d-CTA, סריקות מרובות נרכשות בנקודות זמן שונות לאורך עקומת הנחתת הזמן לאחר הזרקת ניגודיות, ומכאן המונח הדמיה שנפתרה בזמן. גישה זו הראתה דיוק טוב יותר באפיון אנדולאקים לאחר EVAR מאשר CTA5 קונבנציונאלי. יתרון של רכישה שנפתרה בזמן הוא היכולת לנתח כמותית את השינויים ביחידת הונספילד באזור מעניין נבחר (ROI)6.
היתרון הנוסף של אפיון מדויק של אנדולאקים עם d-CTA הוא כי הסריקה יכולה לשמש היתוך תמונה במהלך התערבויות, פוטנציאל למזער את הצורך אנגיוגרפיה אבחנתית נוספת. היתוך תמונה היא שיטה כאשר תמונות שנרכשו בעבר מכוסות בתמונות פלואורוסקופיה בזמן אמת כדי להנחות הליכים אנדווסקולריים ולאחר מכן להפחית את צריכת סוכני הניגודיות ואת החשיפה לקרינה7,8. היתוך תמונה בחדר הניתוח ההיברידי (OR) באמצעות סריקת CTA דינמית תלת-ממדית יכול להיות מושג על ידי שתי גישות: (1) היתוך תמונה תלת-ממדית- 3D: כאשר 3D d-CTA מותך עם תמונות CT קרן חרוט שאינן ניגודיות שנרכשו תוך ניתוחית, (2) היתוך תמונה 2D-3D, שבו d-CTA 3D מותך עם תמונות פלואורוסקופיות דו-צדדיות (anteroposterior ו לרוחב). גישת היתוך תמונה דו-ממדית-תלת-ממדית הוכחה כמפחיתה באופן משמעותי את הקרינה בהשוואה לטכניקת תלת-ממד 9.
פרוטוקול זה מתאר את ההיבטים הטכניים והמעשיים של הדמיית CTA דינמית לאפיון אנדולאק ומציג גישת היתוך תמונה דו-ממדית-תלת-ממדית עם d-CTA להנחיית תמונה תוך-אופרטיבית.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Siemens Artis Pheno</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/angio/artis-interventional-angiography-systems/artis-pheno</td>
			<td>Other commercially available C-arm systems can provide image fusion too</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SOMATOM Force CT-scanner</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/computed-tomography/dual-source-ct/somatom-force</td>
			<td>Any commercially available third generation CT-scanner can perform such dynamic imaging</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syngo.via</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/medical-imaging-it/advanced-visualization-solutions/syngovia</td>
			<td>Any DICOM file viewer with 4D processing capabilities can review the acquired time-resolved images, TAC are software dependent.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visipaque (Iodixanol)</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>#00407222317</td>
			<td>Contrast material</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging

בארצות הברית, יותר מ -80% מכל מפרצות אבי העורקים בבטן מטופלים על ידי תיקון מפרצת אבי העורקים אנדווסקולרי (EVAR). הגישה אנדווסקולרית מצדיקה תוצאות מוקדמות טובות, אבל הדמיה מעקב נאותה לאחר EVAR הוא הכרחי כדי לשמור על תוצאות חיוביות לטווח ארוך. סיבוכים פוטנציאליים הקשורים להשתלה הם הגירת שתלים, זיהום, שבר, אנדולאקים, כאשר האחרון הוא הנפוץ ביותר. ההדמיה הנפוצה ביותר לאחר EVAR היא אנגיוגרפיה טומוגרפיה ממוחשבת (CTA) ואולטרסאונד דופלקס. אנגיוגרפיה ממוחשבת ממוחשבת דינמית שנפתרה בזמן (d-CTA) היא טכניקה חדשה למדי לאפיון האנדולאקים. סריקות מרובות נעשות ברצף סביב אנדוגרפט במהלך הרכישה המעניקה הדמיה טובה של מעבר הניגודיות וסיבוכים הקשורים להשתלה. דיוק אבחון גבוה זה של d-CTA יכול להיות מיושם לטיפול באמצעות היתוך תמונה ולהפחית קרינה נוספת וחשיפה לחומר ניגודיות.
פרוטוקול זה מתאר את ההיבטים הטכניים של מודאליות זו: בחירת מטופלים, סקירת תמונה ראשונית, רכישת סריקת d-CTA, עיבוד תמונה, אפיון אנדולאק איכותי וכמותי. השלבים של שילוב CTA דינמי לתוך פלואורוסקופיה תוך אופרטיבית באמצעות הדמיה היתוך 2D-3D כדי להקל על אמבוליזציה ממוקדת מוצגים גם. לסיכום, CTA דינמי שנפתר בזמן הוא שיטה אידיאלית לאפיון אנדוליאק עם ניתוח כמותי נוסף. זה יכול להפחית קרינה וחשיפה לחומר ניגוד יוד במהלך טיפול אנדולאק על ידי הנחיית התערבויות.

זרימת העבודה הדינמית של הדמיה בשני מטופלים מודגמת כאן.
מטופל I חולה זכר בן 82 עם מחלת ריאות חסימתית כרונית ויתר לחץ דם היה EVAR אינפרא-רנאלי קודם (2016). בשנת 2020 המטופל הופנה מבית חולים חיצוני עבור סוג אפשרי I או סוג II אנדולאק המבוסס על CTA קונבנציונאלי. ומיקום אנדונצ'ר משל?...

Watch this Scientific Journal Video about Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging at JoVE.com

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

הדמיית אנגיוגרפיה ממוחשבת דינמית (CTA) מספקת ערך אבחון נוסף באפיון אנדולאקים אבי העורקים. פרוטוקול זה מתאר גישה איכותית וכמותית באמצעות ניתוח עקומת הנחתת זמן כדי לאפיין אנדולאקים. הטכניקה של שילוב הדמיית CTA דינמית עם פלואורוסקופיה באמצעות היתוך תמונה דו-ממדי-תלת-ממדי מודגמת להנחיית תמונה טובה יותר במהלך הטיפול.

אנגיוגרפיה ממוחשבת דינמית שנפתרה בזמן לאפיון אנדולאקים אבי העורקים והדרכה לטיפול באמצעות הדמיית היתוך דו-ממדית-תלת-ממדית

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach ...

אנדולאק עדיין נשאר האתגר העיקרי לאחר תיקון מפרצת אבי העורקים אנדווסקולרי, וזה יכול להיות מאובחנים לא נכון במונחים של המיקום וסוגי כלי אשר מזינים את אנדולאק. שלא כמו הדמיית CT קונבנציונלית, אנגיוגרפיה CT דינמית נפתרה בזמן יש את היתרון של הדמיית שק המפרצת במהלך נקודות זמן מרובות לאחר הזרקת ניגודיות יוד. אז טכניקה זו מסייעת לזהות את כל הכלים התורמים אנדולאק ואת המקור של endoleak לאחר EVAR, והוא יכול לשמש להנחיית טיפול אנדולאק לאחר כלי הדם כבר בתמונה.במהלך הדמיה דינמית-CTA, סריקות מרובות נדרשות לאחר בולוס תוך ורידי של סוכן ניגודיות יוד. כדי למתן את החשיפה לקרינה, ההדמיה מותאמת להתמקד רק באזור שתל סטנט שהושתל בעבר. מחקרים הראו כי למודל זה יש דיוק אבחוני טוב יותר מאשר הדמיית CTA טריפאזית קונבנציונלית עבור אנדולאקים.שימוש בתמונות MR CTR אבחנתיות להדרכה התערבותית תוך-פרוצדורלית אינו עדיין שגרתי וסטנדרט טיפול. אבחון וטיפול אנדולאקים אבי העורקים לעתים קרובות כרוך תמונות אנגיוגרפיות 2D מרובות שנרכשו אנגולציות C-Arm שונות. בהדמיה דינמית-CT זו, ניתן לשלב את המידע התלת-ממדי מההדמיה עם תמונות פלואורוסקופיות דו-ממדיות תוך ניתוחיות באמצעות טכניקות היתוך תמונה כגון היתוך תמונה דו-ממדי-תלת-ממדי כדי להקל על טיפול התערבותי, וזה מוביל לעתים קרובות לחשיפה מוגבלת לקרינה ושימוש בניגודיות במהלך ההליך ההתערבותי.לפני תחילת הסריקה בפועל, לסקור את מחקרי ההדמיה הקודמים לנוכחות של אנדולאק בסוג שתל סטנט. לרכישת תמונה, מקם את גוף המטופל בטבלת סורק ה- CT ולאחר מכן בצע את רכישת תמונת הטופוגרמה ו- CT ללא ניגודיות באמצעות מסנן פח stannum 100 כדי להפחית את החשיפה לקרינה ולבחור את אזור העניין בסריקת ה- CTA הדינמית. לאחר מכן, בצע בולוס תזמון כדי לבדוק את זמן ההגעה ניגודיות על ידי הצבת אזור עניין מעל שתל סטנט באבי העורקים בבטן.לאחר מכן להזריק 10 עד 20 מיליליטר של הניגוד דרך הגישה הוורידית ההיקפית, ואחריו 50 מיליליטר של הזרקת תמיסת מלח בקצב זרימה של 3.5 עד 4 מיליליטר לדקה ולרכוש את סריקת בולוס התזמון. לאחר מכן, תכננו את ההפצה ואת מספר הסריקות בהתבסס על זמן ההגעה הניגודי מבולוס התזמון וממצאי הדמיה קודמים. מטב את פרמטרי ההדמיה כולל קילו-וולט, טווח סריקה וכן הלאה כדי להפחית את החשיפה לקרינה.לאחר מכן להזריק 70 עד 80 מיליליטר של חומר הניגוד לרכישה דינמית-CTA, ואחריו 100 מיליליטר של זריקות מלוחות דרך הגישה ההיקפית. התחל את רכישת התמונה הדינמית-CTA באמצעות זמן ההשהיה בהתבסס על בולוס התזמון שתואר קודם לכן. אין צורך באחיזת נשימה ומשך רכישת התמונה נע בין 30 ל-40 שניות.לניתוח תמונה, מזערו את ממצאי התנועה הנשימתית בין התמונות הדינמיות-CTA על-ידי בחירת פריט התפריט של תיקון תנועת הגוף של התוכנה הייעודית. לאחר מכן, בצע ניתוח איכותי. בדוק פרוסות ציריות של תמונות CT כאשר האטימות המרבית של אבי העורקים התרחשה כדי לפרש כל אנדולאק ברור.לאחר מכן נתח את הסריקות במצב שחזור רב-כוכבי. אם יש חשד לאנדוליאק, התמקדו באנדוליאק והשתמשו בסולם הזמן כדי לצפות בתמונות שנפתרו בזמן ולהסיק את מקור האנדוליאק. לניתוח כמותי, לחצו על פונקציית עקומת הנחתת הזמן, בחרו אזור מעל שתל הסטנט וציירו עיגול באמצעות הפונקציה TAC.לאחר מכן בחר את האזור אנדולאק ולצייר עיגול גם שם. לנתח את עקומת הנחתת הזמן שנרכשה כדי לקבוע את המאפיינים אנדולאקיים. הפחת את הזמן לערך השיא של האנדולאק בעקומות החזר ההשקעה של אבי העורקים כדי לקבל את זמן הדלתא לערך שיא.טען את סריקת הקריאה הדינאמית-CTA שנבחרה עם הנראות הטובה ביותר של האנדולאק בתחנת העבודה ההיברידית או בתחנת העבודה ההיברידית. לאחר מכן ביאורים ידניים של ציוני הדרך הקריטיים כגון אוסטיה עורקי הכליה, אוסטיה עורקי איליאק פנימיים, חלל אנדולאק, עורקים מותניים או עורק מזנטרי נחות. בחרו היתוך תמונה דו-ממדי עד תלת-ממדי בתחנת העבודה ובררו anteroposterior ותמונה פלואורוסקופית אלכסונית של המטופל.לשם כך, הזיזו את זרוע ה-C לזווית הנדרשת עם הג'ויסטיק על שולחן הניתוחים וצעדו על דוושת הרכישה של הסצנה. יישרו אלקטרונית את שתל הסטנט עם סמנים מסריקת CTA דינמית תלת-ממדית עם תמונות פלואורוסקופיות באמצעות רישום תמונה אוטומטי, ולאחר מכן עידון ידני, במידת הצורך, בתחנת העבודה התלת-ממדית שלאחר העיבוד. בדקו וקבלו את היתוך התמונה הדו-ממדית התלת-ממדית וכיסו את הסמנים מה-CTA הדינמי בתמונה הפלואורוסקופית הדו-ממדית בזמן אמת.ניתוח איכותני בעקבות הדמיה דינמית-CTA הראה אנדולאק מסוג 1A מתמשך בחולה זכר בן 82 עם מחלת ריאות חסימתית כרונית ויתר לחץ דם. יתר על כן, ניתוח עקומת הנחתת זמן כמותי הראה פעם 12.2 שניות לערך שיא עבור אבי העורקים ROI ופעם של 15.4 שניות כדי להגיע לערך שיא עבור ROI endoleak, יצירת פעם של 3.2 שניות לערך שיא. בחולה זכר בן 62 עם היסטוריה רפואית של השמנת יתר, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה, ומחלת עורקים כליליים, דינמי-CTA חשף הגדלה שק עם סוג שני אנדולאק מעורקי L3 המותניים הדו-צדדיים ככלי זרימה.ניתוח עקומת הנחתת זמן הראה פעם 7.3 שניות לערך שיא עבור אבי העורקים ROI ו 24.6 שניות עבור ROI endoleak ברמה של חוליה L3 יצירת פעם 17.3 שניות לערך שיא. בחירת קילו-וולט מתאימה חיונית להבטחת איכות תמונה נאותה. קילו-וולט נמוך מדי גורם לתמונות תת-אופטימליות.תזמון הסריקות חשוב גם מכיוון שרכישות שהושקו מאוחר יותר גורמות לשגיאת תזמון ועשויות להשפיע על ניתוח איכותי. כדי לענות על השאלה הקלינית הבסיסית, פרוטוקולי הדמיה, בין אם זה CT או MRI, יכולים להיות מותאמים אישית באמת למטופל הבודד. לעתים קרובות זה לא נעשה על סמך ממצאי הדמיה קודמים.במקרה מסוים זה של אנדולאקים אבי העורקים, אם יש חשד עבור סוג אחד endoleaks, מומלץ לקבל סריקות נוספות שנרכשו במהלך השלב המוקדם יותר של עקומת הנחתת הזמן. לדוגמה, אם החולה חשוד שיש סוג שני אנדולאק המופיע לעתים קרובות מאוחר יותר בשק המפרצת, מומלץ לקבל סריקות מרווחות יותר במהלך השלב המאוחר יותר של עקומת הנחתת הזמן. אם אין מחקרי הדמיה קודמים זמינים, למשל, אם מדובר בסריקת מעקב אינדקס, ניתן להפיץ את הסריקות באופן שווה לאורך עקומת הנחתת הזמן מבולוס התזמון.באמצעות אנגיוגרפיה דינמית-CT, ניתן לזהות כלי זרימה וזרימה מרובים. זה עוזר בהבנה טובה יותר של אנדולאק ומיקוד הטיפול שלנו. טכניקה זו מאפשרת גישה כמותית לאבחון אנדולאקים אבי העורקים.ניתן להשתמש בזמן לשיא כדי להבדיל בין סוג אחד לעומת סוג שני אנדולאקים. באמצעות היתוך תמונה פלואורוסקופיה דינמי-CT, הדרכה עבור אמבוליזציה אנדולאק, חשיפה לקרינה, וצריכת נפח ניגודיות ניתן להפחית. CTA דינמי שנפתר בזמן יכול לאפיין כראוי סוגים אנדוליאקים וכלי זרימה.זה שימושי במיוחד במקרים אנדולאקיים מורכבים בעת שימוש בשילוב של זמני הגעה צבע איכותי וניתוח כמותי, אנו יכולים להבחין בין סוגים אנדולאקיים. מניסיוננו, הוכח גם כי הדמיית CT דינמית מספקת הדרכה נוספת לגבי היתוך תמונה במהלך טיפול אנדולאק. הדמיית CT דינמית כזו נפתרה בזמן יכולה גם להיות מועילה בעתיד של הדמיית תהליכי מחלה דינמיים אחרים כגון ניתוח אבי העורקים, מחלת עורקים היקפית, מומים עורקיים או שטף דם תוך-טבעי.

Research

JoVE Journal

Medicine

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Retrograde Perfusion and Filling of Mouse Coronary Vasculature as Preparation for Micro Computed Tomography Imaging

זלוף מדרדר ומילוי בכלי הדם הכליליים עכבר כהכנה מיקרו טומוגרפיה ממוחשבת והדמיה

Visualization of the vasculature is becoming increasingly important for understanding many different disease states. While several techniques exist for ...

Computed Tomography-guided Time-domain Diffuse Fluorescence Tomography in Small Animals for Localization of Cancer Biomarkers

טומוגרפיה ממוחשבת מונחה תחום בזמן מפוזר טומוגרפיה זוהר על בעלי חיים קטנים על לוקליזציה של סמנים לסרטן

Small animal fluorescence molecular imaging (FMI) can be a powerful tool for preclinical drug discovery and development studies1. However, light ...

Assessment of Viability of Human Fat Injection into Nude Mice with Micro-Computed Tomography

הערכה של יכולת הקיום של הזרקת שומן האנושי בעכברי עירום עם מיקרו-טומוגרפיה ממוחשבת

Lipotransfer is a vital tool in the surgeon&#8217;s armamentarium for the treatment of soft tissue deficits of throughout the body. Fat is the ideal soft ...

Using Micro-computed Tomography for the Assessment of Tumor Development and Follow-up of Response to Treatment in a Mouse Model of Lung Cancer

באמצעות טומוגרפיה מיקרו שחושבת הערכת התפתחות גידול ומעקב של תגובה לטיפול במודל עכברי של סרטן הריאות

Lung cancer is the most lethal cancer in the world. Intensive research is ongoing worldwide to identify new therapies for lung cancer. Several mouse ...

Combined Near-infrared Fluorescent Imaging and Micro-computed Tomography for Directly Visualizing Cerebral Thromboemboli

משולב האינפרה-אדום הקרוב הדמיה פלורסנט וטומוגרפיה-מחושב מיקרו ישירות חזותי מוחין Thromboemboli

Direct thrombus imaging visualizes the root cause of thromboembolic infarction. Being able to image thrombus directly allows far better investigation of ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

בול קרן חרוט מחושב ממוחשבת מבוססי טומוגרפיה ממוחשבת עבור הדרכה פולשנית לטרנסג הבינגוף באינטראמזיה

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

זיהוי הסתיידות עורקים על שאינם ממותגת שחושב סריקות טומוגרפיה ממוחשבת

Coronary artery calcification (CAC) provides an objective measure of coronary artery disease and can readily be identified on non-gated computed ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

סגר אבי העורקים מלאה או חלקית לטיפול של הלם Hemorrhagic בחזיר

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Sample Preparation for Computed Tomography-based Three-dimensional Visualization of Murine Hind-limb Vessels

הכנה מדגמית להדמיה תלת-ממדית מבוססת טומוגרפיה ממוחשבת של כלי דם הינדיים של מורין

Blood vessels are complex networks with tree-like structures, and vascular networks are essential for maintaining both circulation and maintaining organ ...

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

שינוי גודל שסתום מונחה טומוגרפיה ממוחשבת ארבע מימדי להחלפת שסתום ריאות Transcatheter

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...