Name: time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging
Uploaded: 2021-12-09T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging at JoVE.com

Forfatterne ønsker å anerkjenne Danielle Jones (klinisk utdanningsspesialist, Siemens Healthineers) og hele CT-teknologteamet ved Houston Methodist DeBakey Heart og vaskulært senter for å støtte bildeprotokoller.

Denne protokollen følger den nasjonale forskningskomiteens etiske standarder og med Helsinki-erklæringen fra 1964. Denne protokollen er godkjent av Houston Methodist Research Institute.
1. Pasientvalg og tidligere bildegjennomgang
MERK: Dynamisk CTA-avbildning bør betraktes som en oppfølgingsavbildningsmodalitet hos pasienter med økende aneurismestørrelse og endoleak etter stent-graftimplantasjon, vedvarende endoleak etter intervensjoner, eller ...

<ol>
	<li>Lederle, F. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Open versus endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 380 (22), 2126-2135 (2019).</li><li>De Bruin, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+open+or+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 362 (20), 1881-1889 (2010).</li><li>Chaikof, E. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Society+for+Vascular+Surgery+practice+guidelines+on+the+care+of+patients+with+an+abdominal+aortic+aneurysm.">The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm.</a> Journal of Vascular Surgery. 67 (1), 2-77 (2018).</li><li>Sommer, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Time-resolved+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks.">Time-resolved CT angiography for the detection and classification of endoleaks.</a> Radiology. 263 (3), 917-926 (2012).</li><li>Hou, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+computed+tomography+angiography+is+a+preferred+method+for+unclassified+endoleaks+by+conventional+computed+tomography+angiography+after+endovascular+aortic+repair.">Dynamic volumetric computed tomography angiography is a preferred method for unclassified endoleaks by conventional computed tomography angiography after endovascular aortic repair.</a> Journal of American Heart Association. 8 (8), 012011 (2019).</li><li>Berczeli, M., Lumsden, A. B., Chang, S. M., Bavare, C. S., Chinnadurai, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic,+time-resolved+computed+tomography+angiography+technique+to+characterize+aortic+endoleak+type,+inflow+and+provide+guidance+for+targeted+treatmen.">Dynamic, time-resolved computed tomography angiography technique to characterize aortic endoleak type, inflow and provide guidance for targeted treatmen.</a> Journal of Endovascular Therapy. , (2021).</li><li>Hertault, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hybrid+rooms+with+image+fusion+on+radiation+exposure+during+endovascular+aortic+repair.">Impact of hybrid rooms with image fusion on radiation exposure during endovascular aortic repair.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 48 (4), 382-390 (2014).</li><li>Maurel, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+to+reduce+radiation+and+contrast+volume+during+EVAR.">Techniques to reduce radiation and contrast volume during EVAR.</a> Journal of Cardiovascular Surgery (Torino). 55 (2), 123-131 (2014).</li><li>Schulz, C. J., Bockler, D., Krisam, J., Geisbusch, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-dimensional-three-dimensional+registration+for+fusion+imaging+is+noninferior+to+three-dimensional-+three-dimensional+registration+in+infrarenal+endovascular+aneurysm+repair.">Two-dimensional-three-dimensional registration for fusion imaging is noninferior to three-dimensional- three-dimensional registration in infrarenal endovascular aneurysm repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 70 (6), 2005-2013 (2019).</li><li>Madigan, M. C., Singh, M. J., Chaer, R. A., Al-Khoury, G. E., Makaroun, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occult+type+I+or+III+endoleaks+are+a+common+cause+of+failure+of+type+II+endoleak+treatment+after+endovascular+aortic+repair.">Occult type I or III endoleaks are a common cause of failure of type II endoleak treatment after endovascular aortic repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 69 (2), 432-439 (2019).</li><li>Koike, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks:+application+of+cine+imaging+using+a+320-row+CT+scanner+with+16-cm+detectors.">Dynamic volumetric CT angiography for the detection and classification of endoleaks: application of cine imaging using a 320-row CT scanner with 16-cm detectors.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 25 (8), 1172-1180 (2014).</li><li>Macari, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Abdominal+aortic+aneurysm:+Can+the+arterial+phase+at+CT+evaluation+after+endovascular+repair+be+eliminated+to+reduce+radiation+dose.">Abdominal aortic aneurysm: Can the arterial phase at CT evaluation after endovascular repair be eliminated to reduce radiation dose.</a> Radiology. 241 (3), 908-914 (2006).</li><li>Brambilla, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cumulative+radiation+dose+and+radiation+risk+from+medical+imaging+in+patients+subjected+to+endovascular+aortic+aneurysm+repair.">Cumulative radiation dose and radiation risk from medical imaging in patients subjected to endovascular aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 120 (6), 563-570 (2015).</li><li>Buffa, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-source+dual-energy+CT:+dose+reduction+after+endovascular+abdominal+aortic+aneurysm+repair.">Dual-source dual-energy CT: dose reduction after endovascular abdominal aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 119 (12), 934-941 (2014).</li><li>Apfaltrer, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+analysis+of+dynamic+computed+tomography+angiography+for+the+detection+of+endoleaks+after+abdominal+aorta+aneurysm+endovascular+repair:+A+feasibility+study.">Quantitative analysis of dynamic computed tomography angiography for the detection of endoleaks after abdominal aorta aneurysm endovascular repair: A feasibility study.</a> PLoS One. 16 (1), 0245134 (2021).</li><li>Kinner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+angiography+in+acute+aortic+dissection.">Dynamic MR angiography in acute aortic dissection.</a> Journal of Magnetic Resonance Imaging. 42 (2), 505-514 (2015).</li><li>Buls, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+diagnosis+of+peripheral+arterial+disease+in+below-the-knee+arteries+by+adding+time-resolved+CT+scan+series+to+conventional+run-off+CT+angiography.+First+experience+with+a+256-slice+CT+scanner.">Improving the diagnosis of peripheral arterial disease in below-the-knee arteries by adding time-resolved CT scan series to conventional run-off CT angiography. First experience with a 256-slice CT scanner.</a> European Journal of Radiology. 110, 136-141 (2019).</li><li>Grossberg, J. A., Howard, B. M., Saindane, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+contrast-enhanced,+time-resolved+magnetic+resonance+angiography+in+cerebrovascular+pathology.">The use of contrast-enhanced, time-resolved magnetic resonance angiography in cerebrovascular pathology.</a> Neurosurgical Focus. 47 (6), 3 (2019).</li></ol>

Dynamisk, tidsavklart CTA er et ekstra verktøy i aortaavbildningen armamentarium. Denne teknikken kan nøyaktig diagnostisere endoleaks etter EVAR, inkludert identifisering av tilstrømnings-/målfartøy4.
Tredjegenerasjons CT-skannere med toveis tabellbevegelsesevne kan gi dynamisk anskaffelsesmodus med bedre tidsprøvetaking langs tidsdempende kurve6. For å oppnå den høyeste nøyaktigheten i protokollen er det viktig å tilpasse bildeanskaf...

Endovaskulær aortaaneurismereparasjon (EVAR) har vist overlegne tidlige dødelighetsresultater enn åpen aortareparasjon1. Tilnærmingen er mindre invasiv, men kan resultere i høyere middels til langsiktige re-intervensjonsrater på grunn av endoleaks, graftmigrasjon, brudd2. Derfor er bedre EVAR-overvåking avgjørende for å oppnå gode middels til langsiktige resultater.
Gjeldende retningslinjer antyder rutinemessig bruk av dupleks ultralyd og triphasic CTA3. Dynamisk, tidsavklart beregnet tomografiangiografi (d-CTA) er en relativt ny modalitet som brukes til EVAR-overvåking4. Under d-CTA anskaffes flere skanninger i forskjellige tidspunkter langs tidsdemperingskurven etter kontrastinjeksjon, derav begrepet tidsavklart avbildning. Denne tilnærmingen har vist bedre nøyaktighet i karakterisering av endoleaks etter EVAR enn konvensjonell CTA5. En fordel med tidsavklart anskaffelse er muligheten til kvantitativt å analysere Hounsfield-enhetsendringene i et valgt interesseområde (ROI)6.
Den ekstra fordelen med nøyaktig karakterisering av endoleaks med d-CTA er at skanningen kan brukes til bildefusjon under intervensjoner, noe som potensielt minimerer behovet for ytterligere diagnostisk angiografi. Bildefusjon er en metode når tidligere oppkjøpte bilder legges over på sanntids fluoroskopibilder for å veilede endovaskulære prosedyrer og deretter redusere kontrastmiddelforbruk og strålingseksponering7,8. Bildefusjon i hybrid operasjonsrom (OR) ved hjelp av en dynamisk 3D CTA-skanning kan oppnås ved to tilnærminger: (1) 3D-3D-bildefusjon: der 3D d-CTA er smeltet sammen med intraoperativt oppkjøpte CT-bilder uten kontrastkone-stråle, (2) 2D-3D bildefusjon, hvor 3D d-CTA er smeltet sammen med biplan (anteroposterior og laterale) fluoroskopiske bilder. 2D-3D-bildefusjonstilnærming har vist seg å redusere strålingen betydelig sammenlignet med 3D-3D-teknikk9.
Denne protokollen beskriver de tekniske og praktiske aspektene ved dynamisk CTA-avbildning for endoleak-karakterisering og introduserer en 2D-3D-bildefusjonstilnærming med d-CTA for intraoperativ bildeveiledning.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Siemens Artis Pheno</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/angio/artis-interventional-angiography-systems/artis-pheno</td>
			<td>Other commercially available C-arm systems can provide image fusion too</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SOMATOM Force CT-scanner</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/computed-tomography/dual-source-ct/somatom-force</td>
			<td>Any commercially available third generation CT-scanner can perform such dynamic imaging</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syngo.via</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/medical-imaging-it/advanced-visualization-solutions/syngovia</td>
			<td>Any DICOM file viewer with 4D processing capabilities can review the acquired time-resolved images, TAC are software dependent.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visipaque (Iodixanol)</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>#00407222317</td>
			<td>Contrast material</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging

I USA behandles mer enn 80% av alle abdominale aortaaneurisme ved endovaskulær aortaaneurismereparasjon (EVAR). Den endovaskulære tilnærmingen tilsier gode tidlige resultater, men tilstrekkelig oppfølging etter EVAR er avgjørende for å opprettholde langsiktige positive resultater. Potensielle graftrelaterte komplikasjoner er graftmigrasjon, infeksjon, brøkdel og endoleaks, der den siste er den vanligste. Den mest brukte avbildningen etter EVAR er beregnet tomografiangiografi (CTA) og dupleks ultralyd. Dynamisk, tidsavklart beregnet tomografianografi (d-CTA) er en rimelig ny teknikk for å karakterisere endoleaks. Flere skanninger gjøres sekvensielt rundt endograften under oppkjøpet som gir god visualisering av kontrastpassasjen og graftrelaterte komplikasjoner. Denne høye diagnostiske nøyaktigheten til d-CTA kan implementeres i terapi via bildefusjon og redusere ekstra stråling og kontrastmaterialeeksponering.
Denne protokollen beskriver de tekniske aspektene ved denne modaliteten: pasientvalg, foreløpig bildegjennomgang, d-CTA-skanning, bildebehandling, kvalitativ og kvantitativ endoleak-karakterisering. Trinnene for å integrere dynamisk CTA i intraoperativ fluoroskopi ved hjelp av 2D-3D fusjonsavbildning for å lette målrettet embolisering er også demonstrert. Avslutningsvis er tidsavklart, dynamisk CTA en ideell modalitet for endoleak karakterisering med ytterligere kvantitativ analyse. Det kan redusere stråling og jodet kontrastmaterialeeksponering under endoleakbehandling ved å veilede intervensjoner.

Den dynamiske bildearbeidsflyten hos to pasienter er illustrert her.
Pasient I En 82 år gammel mannlig pasient med kronisk obstruktiv lungesykdom og hypertensjon hadde en tidligere infrarenal EVAR (2016). I 2020 ble pasienten henvist fra et eksternt sykehus for en mulig type I eller type II endoleak basert på konvensjonell CTA. og en tilleggs endoanchor plassering i 2020 for type Ia endoleak. Dynamisk CTA ble utført som diagnostiserte en type Ia endoleak, og pasienten gj...

Watch this Scientific Journal Video about Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging at JoVE.com

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Dynamisk beregnet tomografi angiografi (CTA) avbildning gir ytterligere diagnostisk verdi i karakterisering av aorta endoleaks. Denne protokollen beskriver en kvalitativ og kvantitativ tilnærming ved hjelp av tidsdemperingskurveanalyse for å karakterisere endoleaks. Teknikken for å integrere dynamisk CTA-avbildning med fluoroskopi ved hjelp av 2D-3D-bildefusjon er illustrert for bedre bildeveiledning under behandlingen.

Tidsavklart, dynamisk beregnet tomografi angiografi for karakterisering av aorta endoleaks og behandlingsveiledning via 2D-3D Fusion-Imaging

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach ...

Endoleak er fortsatt den største utfordringen etter endovaskulær aortaaneurismereparasjon, og det kan feildiagnostiseres når det gjelder plassering og typer fartøy som fôrer endoleak. I motsetning til konvensjonell CT-avbildning har dynamisk tidsavklart CT-angiografi fordelen av å visualisere aneurismesekken under flere tidspunkter etter jodet kontrastinjeksjon. Så denne teknikken bidrar til å identifisere alle fartøyene som bidrar til endoleak og kilden til endoleak etter EVAR, og kan brukes til veiledende endoleakterapi når karene er avbildet.Under dynamisk CTA-avbildning er det nødvendig med flere skanninger etter en intravenøs bolus av jodet kontrastmiddel. For å redusere strålingseksponeringen er bildet skreddersydd for å fokusere bare i området med tidligere implantert stenttransplantasjon. Studier har vist at denne modaliteten har bedre diagnostisk nøyaktighet enn konvensjonell triphasisk CTA-avbildning for endoleaks.Bruk av diagnostiske CTR MR-bilder for intra-prosedyreintervensjonsveiledning er ennå ikke rutinemessig og standard for omsorg. Diagnostisering og behandling av aorta endoleaks innebærer ofte flere 2D angiografiske bilder ervervet ved forskjellige C-Arm-reguleringer. I denne dynamiske CT-avbildningen kan 3D-informasjonen fra bildet kombineres med intraoperative 2D-fluoroskopiske bilder ved hjelp av bildefusjonsteknikker som 2D-3D-bildefusjon for å lette intervensjonsbehandling, og dette fører ofte til begrenset strålingseksponering og kontrastbruk under intervensjonsprosedyren.Før du starter selve skanningen, må du gjennomgå de tidligere bildestudiene for tilstedeværelse av en endoleak i stentgrafttype. For bildeanskaffelse plasserer du pasientens liggende på CT-skannertabellen, og utfører deretter topogram- og ikke-kontrast-CT-bildeanskaffelsen ved hjelp av et stannum 100 tinnfilter for å redusere strålingseksponeringen og velge interesseområdet for dynamic-CTA-skanningen. Deretter utfører du en timing bolus for å sjekke kontrasten ankomsttid ved å plassere en region av interesse over stent graft i abdominal aorta.Injiser deretter 10 til 20 milliliter kontrast gjennom perifer venøs tilgang, etterfulgt av 50 milliliter saltvannsinjeksjon med en strømningshastighet på 3,5 til 4 milliliter per minutt og innhente timing bolus-skanningen. Deretter planlegger du distribusjonen og antall skanninger basert på kontrastankomsttiden fra timing bolus og tidligere bildebehandlingsfunn. Optimaliser bildeparametrene, inkludert kilovolt, skanneområde og så videre for å redusere strålingseksponering.Injiser deretter 70 til 80 milliliter av kontrastmaterialet for dynamisk CTA-oppkjøp, etterfulgt av 100 milliliter saltvannsinjeksjoner gjennom perifer tilgang. Start dynamisk CTA-bildeanskaffelse ved hjelp av forsinkelsestiden basert på tidsberegningsbolusen som er beskrevet tidligere. Pustehold er ikke nødvendig, og varigheten av bildeanskaffelsen varierer fra 30 til 40 sekunder.For bildeanalyse minimerer du åndedrettsbevegelsens artefakter mellom dynamic-CTA-bildene ved å velge den dedikerte programvarens menyelement for justering av kroppsbevegelseskorrigering. Deretter utfører du en kvalitativ analyse. Kontroller aksialskiver av CT-bildene når maksimal opasifisering av aorta oppstod for å tolke noen åpenbar endoleak.Analyser deretter skanningene i multiplanar rekonstruksjonsmodus. Hvis en endoleak mistenkes, fokuser på endoleak og bruk tidsskalaen til å se tidsavklarte bilder og utlede kilden til endoleak. For kvantitativ analyse, klikk på tidsdempingskurvefunksjonen, velg et område over stentgraftet og tegn en sirkel ved hjelp av TAC-funksjonen.Velg deretter endoleak-regionen og tegn en sirkel der også. Analyser den oppkjøpte tidsdempingskurven for å bestemme endoleakegenskapene. Trekk fra tiden til toppverdien for endoleak i aorta-ROI-kurvene for å få deltatiden til toppverdien.Last inn den valgte dynamiske CTA-skanningen med best mulig synlighet av endoleak i hybrid- eller arbeidsstasjonen. Deretter kommenterer manuelt de kritiske landemerkene som nyrearteriene ostia, indre iliac arterier ostia, endoleak hulrom, lumbal arterier eller dårligere mesenterisk arterie. Velg 2D til 3D-bildefusjon i arbeidsstasjonen og spør en anteroposterior og et skrått fluoroskopisk bilde av pasienten.For å gjøre dette, flytt C-armen til ønsket vinkel med styrespaken på operasjonsbordet og tråkk på scenens anskaffelsespedal. Juster stenttransplantasjonen elektronisk med markører fra en 3D dynamic-CTA-skanning med fluoroskopiske bilder ved hjelp av automatisert bilderegistrering, etterfulgt av manuell presisering, om nødvendig, i 3D-arbeidsstasjonen etter behandling. Sjekk og godta 2D til 3D-bildefusjonen og overlegg markørene fra dynamic-CTA på sanntids 2D fluoroskopisk bilde.Kvalitativ analyse etter dynamisk CTA-avbildning viste en vedvarende type 1A endoleak hos en 82 år gammel mannlig pasient med kronisk obstruktiv lungesykdom og hypertensjon. Videre viste kvantitativ tidsdempingskurveanalyse en 12,2 andre gang til toppverdi for ROI aorta og en 15,4 andre gang til toppverdi for ROI endoleak, noe som skapte en 3,2 andre gang til toppverdi. I en 62 år gammel mannlig pasient med en medisinsk historie med fedme, hjerneslag, nyreinsuffisiens, hypertensjon, hyperlipidemi og koronararteriesykdom, avslørte dynamisk CTA sac-utvidelse med en type to endoleak fra bilaterale L3 lumbale arterier som tilstrømningsfartøy.Tidsdempingskurveanalyse viste en 7,3 sekunders tid til toppverdi for ROI-aorta og 24,6 sekunder for ROI-endoleak på nivået av L3-vertebra som skapte en 17,3 sekunders tid til toppverdi. Passende kilovoltvalg er avgjørende for å sikre tilstrekkelig bildekvalitet. For lave kilovolter resulterer i suboptimale bilder.Tidspunkt for skanninger er også viktig fordi oppkjøp lansert senere resulterer i en tidsberegningsfeil og kan påvirke kvalitativ analyse. For å ta opp det underliggende kliniske spørsmålet, kan bildeprotokoller, enten det er CT eller MR, tilpasses virkelig til den enkelte pasient. Ofte gjøres det ikke basert på tidligere bildefunn.I dette spesielle tilfellet av aorta endoleaks, hvis det er mistanke om type endoleaks, anbefales det å ha flere skanninger anskaffet i den tidligere fasen av tidsdempingskurven. For eksempel, hvis pasienten mistenkes å ha type to endoleak som vises ofte senere i aneurismesekken, anbefales det å ha mer avstandsskanning i den senere fasen av tidsdempingskurven. Hvis ingen tidligere bildestudier er tilgjengelige, for eksempel hvis det er en indeksoppfølgingsskanning, kan skanningene fordeles likt under tidsdemperingskurven fra tidsberegningsbolusen.Ved hjelp av dynamisk CT-angiografi kan flere innstrømnings- og utstrømningsfartøy identifiseres. Dette bidrar til bedre forståelse av endoleak og i å målrette vår behandling. Denne teknikken muliggjør en kvantitativ tilnærming for å diagnostisere aorta endoleaks.Tiden som skal toppes, kan brukes til å skille mellom type én og type to endoleaks. Ved hjelp av dynamisk CT fluoroskopi bildefusjon kan veiledning for endoleak embolisering, strålingseksponering og kontrastvolumforbruk reduseres. Dynamisk tidsavklart CTA kan tilstrekkelig karakterisere endoleaktyper og tilsigsbeholdere.Dette er spesielt nyttig i komplekse endoleak tilfeller når du bruker kombinasjonen av kvalitative fargestoff ankomsttider og kvantitativ analyse, kan vi skille mellom endoleak typer. Vår erfaring er at dynamisk CT-avbildning også har vist seg å gi ytterligere veiledning for bildefusjon under endoleakbehandling. Slike dynamiske tidsavklarte CT-avbildninger kan også være nyttige i fremtiden for avbildning av andre dynamiske sykdomsprosesser som aorta disseksjon, perifer arteriell sykdom, arteriovenøse misdannelser eller intramural hematom.

Research

JoVE Journal

Medicine

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Retrograde Perfusion and Filling of Mouse Coronary Vasculature as Preparation for Micro Computed Tomography Imaging

Retrograd perfusjon og Fylling av Mouse Coronary blodkar som forberedelse for Micro Datatomografiscanning Imaging

Visualization of the vasculature is becoming increasingly important for understanding many different disease states. While several techniques exist for ...

Computed Tomography-guided Time-domain Diffuse Fluorescence Tomography in Small Animals for Localization of Cancer Biomarkers

Datatomografiscanning-veiledet Time-domene Diffuse Fluorescence Tomography i Smådyr for lokalisering av kreft Biomarkører

Small animal fluorescence molecular imaging (FMI) can be a powerful tool for preclinical drug discovery and development studies1. However, light ...

Assessment of Viability of Human Fat Injection into Nude Mice with Micro-Computed Tomography

Vurdering av Livskraftig of Human Fat Injeksjon i Nude Mus med Micro-Datatomografiscanning

Lipotransfer is a vital tool in the surgeon&#8217;s armamentarium for the treatment of soft tissue deficits of throughout the body. Fat is the ideal soft ...

Using Micro-computed Tomography for the Assessment of Tumor Development and Follow-up of Response to Treatment in a Mouse Model of Lung Cancer

Ved hjelp av Micro-computertomografi for vurdering av tumorutvikling og oppfølging av respons på behandlingen i en musemodell for lungekreft

Lung cancer is the most lethal cancer in the world. Intensive research is ongoing worldwide to identify new therapies for lung cancer. Several mouse ...

Combined Near-infrared Fluorescent Imaging and Micro-computed Tomography for Directly Visualizing Cerebral Thromboemboli

Kombinert Nær-infrarød Fluorescent Imaging og Micro-computertomografi for Direkte Visualisering Cerebral tromboemboli

Direct thrombus imaging visualizes the root cause of thromboembolic infarction. Being able to image thrombus directly allows far better investigation of ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Kjegle stråle intraoperativ beregnet tomografi-basert image ledelse for minimal invasjonen Transforaminal Terbody smelting

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

Identifisere koronar forkalkninger på beregnet ikke-gated tomografi skanner

Coronary artery calcification (CAC) provides an objective measure of coronary artery disease and can readily be identified on non-gated computed ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Fullstendig og delvis aorta okklusjon for behandling av hemoragisk sjokk i svin

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Sample Preparation for Computed Tomography-based Three-dimensional Visualization of Murine Hind-limb Vessels

Prøvepreparering for beregnet tomografibasert tredimensjonal visualisering av Murine Hind-limb-kar

Blood vessels are complex networks with tree-like structures, and vascular networks are essential for maintaining both circulation and maintaining organ ...

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

Firedimensjonal beregnet tomografistyrt ventilstørrelse for utskifting av transkateterpulmonalventil

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...