Name: time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging
Uploaded: 2021-12-09T13:00:00
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Os autores gostariam de reconhecer Danielle Jones (especialista em educação clínica, Siemens Healthineers) e toda a equipe de tecnólogos de CT do Houston Metodista DeBakey Heart e centro vascular para apoiar protocolos de imagem.

Este protocolo segue os padrões éticos do comitê nacional de pesquisa e com a declaração de Helsinque de 1964. Este protocolo é aprovado pelo Instituto de Pesquisa Metodista de Houston.
1. Seleção de pacientes e revisão prévia de imagem
NOTA: A imagem dinâmica de CTA deve ser considerada como uma modalidade de imagem de acompanhamento em pacientes com tamanho de aneurisma e endoleak crescente após implantação de stent-enxerto, endoleak p...

<ol>
	<li>Lederle, F. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Open versus endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 380 (22), 2126-2135 (2019).</li><li>De Bruin, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+open+or+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 362 (20), 1881-1889 (2010).</li><li>Chaikof, E. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Society+for+Vascular+Surgery+practice+guidelines+on+the+care+of+patients+with+an+abdominal+aortic+aneurysm.">The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm.</a> Journal of Vascular Surgery. 67 (1), 2-77 (2018).</li><li>Sommer, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Time-resolved+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks.">Time-resolved CT angiography for the detection and classification of endoleaks.</a> Radiology. 263 (3), 917-926 (2012).</li><li>Hou, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+computed+tomography+angiography+is+a+preferred+method+for+unclassified+endoleaks+by+conventional+computed+tomography+angiography+after+endovascular+aortic+repair.">Dynamic volumetric computed tomography angiography is a preferred method for unclassified endoleaks by conventional computed tomography angiography after endovascular aortic repair.</a> Journal of American Heart Association. 8 (8), 012011 (2019).</li><li>Berczeli, M., Lumsden, A. B., Chang, S. M., Bavare, C. S., Chinnadurai, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic,+time-resolved+computed+tomography+angiography+technique+to+characterize+aortic+endoleak+type,+inflow+and+provide+guidance+for+targeted+treatmen.">Dynamic, time-resolved computed tomography angiography technique to characterize aortic endoleak type, inflow and provide guidance for targeted treatmen.</a> Journal of Endovascular Therapy. , (2021).</li><li>Hertault, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hybrid+rooms+with+image+fusion+on+radiation+exposure+during+endovascular+aortic+repair.">Impact of hybrid rooms with image fusion on radiation exposure during endovascular aortic repair.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 48 (4), 382-390 (2014).</li><li>Maurel, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+to+reduce+radiation+and+contrast+volume+during+EVAR.">Techniques to reduce radiation and contrast volume during EVAR.</a> Journal of Cardiovascular Surgery (Torino). 55 (2), 123-131 (2014).</li><li>Schulz, C. 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S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occult+type+I+or+III+endoleaks+are+a+common+cause+of+failure+of+type+II+endoleak+treatment+after+endovascular+aortic+repair.">Occult type I or III endoleaks are a common cause of failure of type II endoleak treatment after endovascular aortic repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 69 (2), 432-439 (2019).</li><li>Koike, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks:+application+of+cine+imaging+using+a+320-row+CT+scanner+with+16-cm+detectors.">Dynamic volumetric CT angiography for the detection and classification of endoleaks: application of cine imaging using a 320-row CT scanner with 16-cm detectors.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 25 (8), 1172-1180 (2014).</li><li>Macari, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Abdominal+aortic+aneurysm:+Can+the+arterial+phase+at+CT+evaluation+after+endovascular+repair+be+eliminated+to+reduce+radiation+dose.">Abdominal aortic aneurysm: Can the arterial phase at CT evaluation after endovascular repair be eliminated to reduce radiation dose.</a> Radiology. 241 (3), 908-914 (2006).</li><li>Brambilla, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cumulative+radiation+dose+and+radiation+risk+from+medical+imaging+in+patients+subjected+to+endovascular+aortic+aneurysm+repair.">Cumulative radiation dose and radiation risk from medical imaging in patients subjected to endovascular aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 120 (6), 563-570 (2015).</li><li>Buffa, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-source+dual-energy+CT:+dose+reduction+after+endovascular+abdominal+aortic+aneurysm+repair.">Dual-source dual-energy CT: dose reduction after endovascular abdominal aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 119 (12), 934-941 (2014).</li><li>Apfaltrer, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+analysis+of+dynamic+computed+tomography+angiography+for+the+detection+of+endoleaks+after+abdominal+aorta+aneurysm+endovascular+repair:+A+feasibility+study.">Quantitative analysis of dynamic computed tomography angiography for the detection of endoleaks after abdominal aorta aneurysm endovascular repair: A feasibility study.</a> PLoS One. 16 (1), 0245134 (2021).</li><li>Kinner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+angiography+in+acute+aortic+dissection.">Dynamic MR angiography in acute aortic dissection.</a> Journal of Magnetic Resonance Imaging. 42 (2), 505-514 (2015).</li><li>Buls, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+diagnosis+of+peripheral+arterial+disease+in+below-the-knee+arteries+by+adding+time-resolved+CT+scan+series+to+conventional+run-off+CT+angiography.+First+experience+with+a+256-slice+CT+scanner.">Improving the diagnosis of peripheral arterial disease in below-the-knee arteries by adding time-resolved CT scan series to conventional run-off CT angiography. First experience with a 256-slice CT scanner.</a> European Journal of Radiology. 110, 136-141 (2019).</li><li>Grossberg, J. A., Howard, B. M., Saindane, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+contrast-enhanced,+time-resolved+magnetic+resonance+angiography+in+cerebrovascular+pathology.">The use of contrast-enhanced, time-resolved magnetic resonance angiography in cerebrovascular pathology.</a> Neurosurgical Focus. 47 (6), 3 (2019).</li></ol>

CTA dinâmico e com problemas de tempo é uma ferramenta adicional no armamento de imagem aórtica. Esta técnica pode diagnosticar com precisão o endoleaks após o EVAR, incluindo a identificação de vasos de entrada/destino4.
Scanners de tomografia de terceira geração com capacidade de movimento bidirecional de tabela podem fornecer modo de aquisição dinâmica com melhor amostragem temporal ao longo da curva de atenuação do tempo6. Para...

O reparo do aneurisma de aoórtico endovascular (EVAR) mostrou resultados superiores de mortalidade precoce do que o reparo aórtico aberto1. A abordagem é menos invasiva, mas pode resultar em taxas de re intervenção de médio a longo prazo mais altas devido a endoleaks, migração de enxerto, fratura2. Portanto, uma melhor vigilância EVAR é fundamental para alcançar bons resultados de médio a longo prazo.
As diretrizes atuais sugerem o uso rotineiro de ultrassom duplex e CTA3 tripáxico. A angiografia dinâmica e computada (d-CTA) é uma modalidade relativamente nova utilizada para vigilância EVAR4. Durante o D-CTA, vários exames são adquiridos em diferentes pontos de tempo ao longo da curva de atenuação do tempo após a injeção de contraste, daí o termo imagem resolvida pelo tempo. Esta abordagem mostrou melhor precisão na caracterização do endoleaks após o EVAR do que o CTA5 convencional. Uma vantagem da aquisição resolvida pelo tempo é a capacidade de analisar quantitativamente as mudanças da unidade hounsfield em uma região de interesse selecionada (ROI)6.
O benefício adicional de caracterizar com precisão o endoleaks com d-CTA é que o scan pode ser usado para fusão de imagens durante intervenções, potencialmente minimizando a necessidade de angiografia diagnóstica adicional. A fusão de imagens é um método quando imagens adquiridas anteriormente são sobrepostas em imagens de fluoroscopia em tempo real para orientar procedimentos endovasculares e, posteriormente, reduzir o consumo de agentes de contraste e exposição à radiação7,8. A fusão de imagem na sala de operação híbrida (OR) usando uma varredura CTA dinâmica 3D pode ser alcançada por duas abordagens: (1) fusão de imagem 3D-3D: onde o 3D d-CTA é fundido com imagens CT de feixe de cone não-contraste adquiridas intraoperativamente, (2) Fusão de imagem 2D-3D, onde o 3D d-CTA é fundido com imagens fluoroscópicas biplanares (anteroposterior e laterais). A abordagem de fusão de imagens 2D-3D tem sido demonstrada para reduzir significativamente a radiação em comparação com a técnica 3D-3D9.
Este protocolo descreve os aspectos técnicos e práticos da imagem CTA dinâmica para caracterização endoleak e introduz uma abordagem de fusão de imagem 2D-3D com d-CTA para orientação intraoperatória de imagem.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Siemens Artis Pheno</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/angio/artis-interventional-angiography-systems/artis-pheno</td>
			<td>Other commercially available C-arm systems can provide image fusion too</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SOMATOM Force CT-scanner</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/computed-tomography/dual-source-ct/somatom-force</td>
			<td>Any commercially available third generation CT-scanner can perform such dynamic imaging</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syngo.via</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/medical-imaging-it/advanced-visualization-solutions/syngovia</td>
			<td>Any DICOM file viewer with 4D processing capabilities can review the acquired time-resolved images, TAC are software dependent.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visipaque (Iodixanol)</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>#00407222317</td>
			<td>Contrast material</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging

Nos Estados Unidos, mais de 80% de todos os aneurismas de aoórtico abdominal são tratados por reparação de aneurisma de aoórtico endovascular (EVAR). A abordagem endovascular garante bons resultados precoces, mas a imagem de acompanhamento adequada após o EVAR é imperativa para manter resultados positivos de longo prazo. As possíveis complicações relacionadas ao enxerto são migração de enxerto, infecção, fração e endoleaks, sendo a última a mais comum. A imagem mais utilizada após o EVAR é a angiografia computada da tomografia (CTA) e o ultrassom duplex. A angiografia dinâmica e computada (d-CTA) é uma técnica razoavelmente nova para caracterizar o endoleaks. Múltiplos exames são feitos sequencialmente em torno do endoenxerto durante a aquisição que concede boa visualização da passagem de contraste e complicações relacionadas ao enxerto. Esta alta precisão diagnóstica do d-CTA pode ser implementada na terapia através da fusão de imagens e reduzir a radiação adicional e a exposição ao material de contraste.
Este protocolo descreve os aspectos técnicos desta modalidade: seleção de pacientes, revisão preliminar de imagem, aquisição de escaneamento d-CTA, processamento de imagens, caracterização qualitativa e quantitativa endoleak. As etapas de integração da CTA dinâmica na fluoroscopia intraoperatória usando imagens de fusão 2D-3D para facilitar a embolização direcionada também são demonstradas. Em conclusão, o CTA dinâmico e resolvido no tempo é uma modalidade ideal para caracterização endoleak com análise quantitativa adicional. Pode reduzir a radiação e a exposição material de contraste iodinado durante o tratamento endoleak, orientando intervenções.

O fluxo de trabalho dinâmico de imagem em dois pacientes é ilustrado aqui.
Paciente I Um paciente do sexo masculino de 82 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão tinha um EVAR infra-renal anterior (2016). Em 2020, o paciente foi encaminhado de um hospital externo para um possível endoleak tipo I ou tipo II com base no CTA convencional. e uma colocação endoanchor adjuntiva em 2020 para endoleak tipo Ia. Foi realizado CTA dinâmico que diagnosticou u...

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Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

A angiografia dinâmica computada (CTA) fornece valor diagnóstico adicional na caracterização do endoleaks aórtico. Este protocolo descreve uma abordagem qualitativa e quantitativa usando a análise da curva de atenuação do tempo para caracterizar o endoleaks. A técnica de integração de imagens CTA dinâmicas com fluoroscopia usando fusão de imagem 2D-3D é ilustrada para melhor orientação de imagem durante o tratamento.

Angiografia de tomografia computadorizada dinâmica e resolvida por tempo para caracterização de endoleaks aórticos e orientação de tratamento via 2D-3D Fusion-Imaging

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach ...

Endoleak ainda continua sendo o grande desafio após o reparo do aneurisma de aoórtico endovascular, e pode ser mal diagnosticado em termos de localização e dos tipos de vasos que estão alimentando o endoleak. Ao contrário da imagem computadorizada convencional, a angiografia dinâmica de tomografia computadorizada tem a vantagem de visualizar o satado de aneurisma durante vários pontos de tempo após injeção de contraste iodinaada. Assim, esta técnica ajuda a identificar todos os vasos que contribuem para o endoleak e a fonte do endoleak após o EVAR, e pode ser usada para orientar a terapia endoleak uma vez que os vasos tenham sido imagens.Durante a imagem dinâmica-CTA, várias varreduras são necessárias após um bolus intravenoso de agente de contraste iodinaado. Para mitigar a exposição à radiação, a imagem é adaptada para focar apenas na região do enxerto de stent previamente implantado. Estudos têm demonstrado que essa modalidade tem melhor precisão diagnóstica do que a imagem CTA tripásica convencional para endoleaks.A utilização de imagens de Tomografia Computadorizada de Diagnóstico para orientação intervencionista intraprossocional ainda não é rotina e padrão de cuidado. Diagnosticar e tratar endoleaks aórticos muitas vezes envolve múltiplas imagens angiográficas 2D adquiridas em diferentes angulações de C-Arm. Nesta imagem dinâmica-CT, as informações 3D da imagem podem ser combinadas com imagens fluoroscópicas 2D intraoperatórias usando técnicas de fusão de imagem, como fusão de imagem 2D-3D para facilitar o tratamento intervencionista, e isso muitas vezes leva à exposição limitada à radiação e ao uso de contraste durante o procedimento intervencionista.Antes de iniciar o exame real, revise os estudos de imagem anteriores para a presença de um endoleak no tipo de enxerto de stent. Para aquisição de imagem, posicione o supino do paciente na tabela do scanner ct e realize a aquisição de imagem de tomografia computadorizada e sem contraste usando um filtro de estação 100 para reduzir a exposição à radiação e selecione a região de interesse na varredura dynamic-CTA. Em seguida, realize um bolus de cronometragem para verificar o tempo de chegada do contraste, colocando uma região de interesse acima do enxerto de stent na aorta abdominal.Em seguida, injete de 10 a 20 mililitros do contraste através do acesso venoso periférico, seguido por 50 mililitros de injeção salina a uma taxa de fluxo de 3,5 a 4 mililitros por minuto e adquira a varredura de bolus de tempo. Em seguida, planeje a distribuição e o número de varreduras com base no tempo de chegada do contraste do bolus de cronometragem e achados de imagem anteriores. Otimize os parâmetros de imagem, incluindo kilovolts, alcance de varredura e assim por diante para reduzir a exposição à radiação.Em seguida, injete de 70 a 80 mililitros do material de contraste para aquisição dinâmica-CTA, seguido por 100 mililitros de injeções salinas através do acesso periférico. Inicie a aquisição de imagem Dynamic-CTA usando o tempo de atraso com base no bolus de tempo descrito anteriormente. A respiração não é necessária e a duração da aquisição de imagens varia de 30 a 40 segundos.Para análise de imagem, minimize os artefatos de movimento respiratório entre as imagens dynamic-CTA selecionando o item do menu de correção de movimento corporal alinhado do software dedicado. Em seguida, faça uma análise qualitativa. Verifique as fatias axiais das imagens da tomografia computadorizada quando ocorreu a opacificação máxima da aorta para interpretar qualquer endoleak óbvio.Em seguida, analise as varreduras no modo de reconstrução multiplanar. Se suspeitar de um endoleak, concentre-se no endoleak e use a escala de tempo para assistir imagens resolvidas pelo tempo e inferir a fonte do endoleak. Para análise quantitativa, clique na função curva de atenuação do tempo, selecione uma região acima do enxerto de stent e desenhe um círculo usando a função TAC.Em seguida, selecione a região endoleak e desenhe um círculo lá também. Analise a curva de atenuação de tempo adquirida para determinar as características do endoleak. Subtraia o tempo para atingir o valor máximo do endoleak nas curvas do ROI aórtico para que o tempo delta atingisse o valor máximo.Carregue a varredura dynamic-CTA selecionada com a melhor visibilidade do endoleak na estação de trabalho híbrida OU. Em seguida, anote manualmente os marcos críticos como as artérias renais ostia, artérias ilíacas internas ostia, cavidade endoleak, artérias lombares ou artéria mesentérico inferior. Selecione fusão de imagem 2D a 3D na estação de trabalho e pergunte um anteroposterior e uma imagem fluoroscópica oblíqua do paciente.Para isso, mova o braço C para o ângulo necessário com o joystick na mesa de operação e pise no pedal de aquisição da cena. Alinhe eletronicamente o enxerto de stent com marcadores de uma varredura 3D dynamic-CTA com imagens fluoroscópicas usando registro automatizado de imagem, seguido de refinamento manual, se necessário, na estação de trabalho pós-processamento 3D. Verifique e aceite a fusão de imagem 2D a 3D e sobreponha os marcadores do Dynamic-CTA na imagem fluoroscópica 2D em tempo real.A análise qualitativa após a imagem dinâmica do CTA mostrou um endoleak tipo 1A persistente em um paciente do sexo masculino de 82 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão. Além disso, a análise quantitativa da curva de atenuação do tempo mostrou um tempo de 12,2 segundos para o pico de valor para a aorta de ROI e um 15,4 segundo de tempo para o valor máximo para o endoleak roi, criando um tempo de 3,2 segundos para o valor máximo. Em um paciente do sexo masculino de 62 anos com histórico médico de obesidade, derrame, insuficiência renal, hipertensão, hiperlipidemia e doença arterial coronariana, o CTA dinâmico revelou o alargamento com um endoleak tipo dois das artérias lombares L3 bilaterais como vasos de entrada.A análise da curva de atenuação do tempo mostrou um tempo de 7,3 segundos para o pico de valor para a aorta de ROI e 24,6 segundos para o endoleak de ROI ao nível da vértebra L3 criando um tempo de 17,3 segundos para o valor máximo. A seleção adequada de kilovolt é crucial para garantir a qualidade adequada da imagem. Kilovolts muito baixos resultam em imagens abaixo do oótimo.O tempo de varredura também é importante porque as aquisições lançadas posteriormente resultam em um erro de tempo e podem influenciar a análise qualitativa. Para abordar a questão clínica subjacente, os protocolos de imagem, seja tomografia ou ressonância magnética, podem ser personalizados realmente para o paciente individual. Muitas vezes não é feito com base em achados de imagem anteriores.Neste caso específico de endoleaks aórticos, se houver uma suspeita para o endoleaks tipo um, recomenda-se ter mais varreduras adquiridas durante a fase anterior da curva de atenuação do tempo. Por exemplo, se suspeita-se que o paciente tenha endoleak tipo dois que aparece frequentemente mais tarde no saco de aneurisma, recomenda-se ter mais escaneamentos espaçados durante a fase posterior da curva de atenuação do tempo. Se não houver estudos de imagem anteriores disponíveis, por exemplo, se for uma varredura de acompanhamento de índice, as varreduras podem ser distribuídas igualmente ao longo da curva de atenuação do tempo do bolus de cronometragem.Utilizando angiografia dinâmica-CT, podem ser identificadas múltiplas embarcações de entrada e saída. Isso ajuda na melhor compreensão do endoleak e no direcionamento do nosso tratamento. Esta técnica permite uma abordagem quantitativa para diagnosticar endoleaks aórticos.O tempo para o pico pode ser usado para diferenciar o tipo um versus o endoleaks tipo dois. Utilizando fusão de imagem de fluoroscopia dinâmica-CT, a orientação para embolização endoleak, exposição à radiação e consumo de volume de contraste pode ser reduzida. CTA solução dinâmica de tempo pode caracterizar adequadamente tipos de endoleak e vasos de entrada.Isso é especialmente útil em casos complexos de endoleak ao usar a combinação de tempos de chegada de corantes qualitativos e análise quantitativa, podemos distinguir entre tipos de endoleak. Em nossa experiência, a imagem dinâmica-CT também tem sido demonstrada para fornecer orientação adicional de fusão de imagem durante o tratamento endoleak. Essa imagem dinâmica de tomografia computadorizada pelo tempo também pode ser útil no futuro da imagem de outros processos dinâmicos da doença, como dissecção aórtica, doença arterial periférica, malformações arteriovenosas ou hematoma intramuros.

Research

JoVE Journal

Medicine

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Retrograde Perfusion and Filling of Mouse Coronary Vasculature as Preparation for Micro Computed Tomography Imaging

Perfusão retrógrada e enchimento da vasculatura coronariana do rato como preparação para Micro tomografia computadorizada

Visualization of the vasculature is becoming increasingly important for understanding many different disease states. While several techniques exist for ...

Medicina

Computed Tomography-guided Time-domain Diffuse Fluorescence Tomography in Small Animals for Localization of Cancer Biomarkers

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Small animal fluorescence molecular imaging (FMI) can be a powerful tool for preclinical drug discovery and development studies1. However, light ...

Assessment of Viability of Human Fat Injection into Nude Mice with Micro-Computed Tomography

Avaliação da viabilidade de gordura humana injecção em ratinhos nu com Micro-Tomografia Computadorizada

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Using Micro-computed Tomography for the Assessment of Tumor Development and Follow-up of Response to Treatment in a Mouse Model of Lung Cancer

Usando tomografia Micro-computadas para a avaliação do desenvolvimento do tumor e Acompanhamento da resposta ao tratamento em um modelo do rato do cancro do pulmão

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Combined Near-infrared Fluorescent Imaging and Micro-computed Tomography for Directly Visualizing Cerebral Thromboemboli

Combinada Near-infrared imagens fluorescentes e tomografia Micro-computado para Diretamente Visualizando Cerebral tromboêmbolos

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Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

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Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

Identificando a calcificação arterial coronariana na não-bloqueadas computado exames de tomografia computadorizada

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Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

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Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

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