Name: time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging
Uploaded: 2021-12-09T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging at JoVE.com

Yazarlar, görüntüleme protokollerini desteklemek için Danielle Jones'a (Klinik eğitim uzmanı, Siemens Healthineers) ve Houston Methodist DeBakey Heart ve vasküler center'daki tüm CT teknoloji uzmanı ekibini kabul etmek istiyor.

Bu protokol, ulusal araştırma komitesinin etik standartlarını ve 1964 Helsinki bildirgesini takip eder. Bu protokol Houston Metodist Araştırma Enstitüsü tarafından onaylanmıştır.
1. Hasta seçimi ve önceki görüntü incelemesi
NOT: Stent-greft implantasyonu sonrası anevrizma boyutu ve endoleak artan hastalarda, müdahalelerden sonra kalıcı endoleak veya demonstrasble endoleak olmadan anevrizma kese büyüklüğü artan hastalarda dina...

<ol>
	<li>Lederle, F. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Open+versus+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Open versus endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 380 (22), 2126-2135 (2019).</li><li>De Bruin, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+open+or+endovascular+repair+of+abdominal+aortic+aneurysm.">Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm.</a> New England Journal of Medicine. 362 (20), 1881-1889 (2010).</li><li>Chaikof, E. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Society+for+Vascular+Surgery+practice+guidelines+on+the+care+of+patients+with+an+abdominal+aortic+aneurysm.">The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm.</a> Journal of Vascular Surgery. 67 (1), 2-77 (2018).</li><li>Sommer, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Time-resolved+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks.">Time-resolved CT angiography for the detection and classification of endoleaks.</a> Radiology. 263 (3), 917-926 (2012).</li><li>Hou, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+computed+tomography+angiography+is+a+preferred+method+for+unclassified+endoleaks+by+conventional+computed+tomography+angiography+after+endovascular+aortic+repair.">Dynamic volumetric computed tomography angiography is a preferred method for unclassified endoleaks by conventional computed tomography angiography after endovascular aortic repair.</a> Journal of American Heart Association. 8 (8), 012011 (2019).</li><li>Berczeli, M., Lumsden, A. B., Chang, S. M., Bavare, C. S., Chinnadurai, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic,+time-resolved+computed+tomography+angiography+technique+to+characterize+aortic+endoleak+type,+inflow+and+provide+guidance+for+targeted+treatmen.">Dynamic, time-resolved computed tomography angiography technique to characterize aortic endoleak type, inflow and provide guidance for targeted treatmen.</a> Journal of Endovascular Therapy. , (2021).</li><li>Hertault, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+hybrid+rooms+with+image+fusion+on+radiation+exposure+during+endovascular+aortic+repair.">Impact of hybrid rooms with image fusion on radiation exposure during endovascular aortic repair.</a> European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 48 (4), 382-390 (2014).</li><li>Maurel, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+to+reduce+radiation+and+contrast+volume+during+EVAR.">Techniques to reduce radiation and contrast volume during EVAR.</a> Journal of Cardiovascular Surgery (Torino). 55 (2), 123-131 (2014).</li><li>Schulz, C. J., Bockler, D., Krisam, J., Geisbusch, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Two-dimensional-three-dimensional+registration+for+fusion+imaging+is+noninferior+to+three-dimensional-+three-dimensional+registration+in+infrarenal+endovascular+aneurysm+repair.">Two-dimensional-three-dimensional registration for fusion imaging is noninferior to three-dimensional- three-dimensional registration in infrarenal endovascular aneurysm repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 70 (6), 2005-2013 (2019).</li><li>Madigan, M. C., Singh, M. J., Chaer, R. A., Al-Khoury, G. E., Makaroun, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Occult+type+I+or+III+endoleaks+are+a+common+cause+of+failure+of+type+II+endoleak+treatment+after+endovascular+aortic+repair.">Occult type I or III endoleaks are a common cause of failure of type II endoleak treatment after endovascular aortic repair.</a> Journal of Vascular Surgery. 69 (2), 432-439 (2019).</li><li>Koike, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+volumetric+CT+angiography+for+the+detection+and+classification+of+endoleaks:+application+of+cine+imaging+using+a+320-row+CT+scanner+with+16-cm+detectors.">Dynamic volumetric CT angiography for the detection and classification of endoleaks: application of cine imaging using a 320-row CT scanner with 16-cm detectors.</a> Journal of Vascular and Interventional Radiology. 25 (8), 1172-1180 (2014).</li><li>Macari, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Abdominal+aortic+aneurysm:+Can+the+arterial+phase+at+CT+evaluation+after+endovascular+repair+be+eliminated+to+reduce+radiation+dose.">Abdominal aortic aneurysm: Can the arterial phase at CT evaluation after endovascular repair be eliminated to reduce radiation dose.</a> Radiology. 241 (3), 908-914 (2006).</li><li>Brambilla, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cumulative+radiation+dose+and+radiation+risk+from+medical+imaging+in+patients+subjected+to+endovascular+aortic+aneurysm+repair.">Cumulative radiation dose and radiation risk from medical imaging in patients subjected to endovascular aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 120 (6), 563-570 (2015).</li><li>Buffa, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dual-source+dual-energy+CT:+dose+reduction+after+endovascular+abdominal+aortic+aneurysm+repair.">Dual-source dual-energy CT: dose reduction after endovascular abdominal aortic aneurysm repair.</a> La Radiologica Medica. 119 (12), 934-941 (2014).</li><li>Apfaltrer, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+analysis+of+dynamic+computed+tomography+angiography+for+the+detection+of+endoleaks+after+abdominal+aorta+aneurysm+endovascular+repair:+A+feasibility+study.">Quantitative analysis of dynamic computed tomography angiography for the detection of endoleaks after abdominal aorta aneurysm endovascular repair: A feasibility study.</a> PLoS One. 16 (1), 0245134 (2021).</li><li>Kinner, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamic+MR+angiography+in+acute+aortic+dissection.">Dynamic MR angiography in acute aortic dissection.</a> Journal of Magnetic Resonance Imaging. 42 (2), 505-514 (2015).</li><li>Buls, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+the+diagnosis+of+peripheral+arterial+disease+in+below-the-knee+arteries+by+adding+time-resolved+CT+scan+series+to+conventional+run-off+CT+angiography.+First+experience+with+a+256-slice+CT+scanner.">Improving the diagnosis of peripheral arterial disease in below-the-knee arteries by adding time-resolved CT scan series to conventional run-off CT angiography. First experience with a 256-slice CT scanner.</a> European Journal of Radiology. 110, 136-141 (2019).</li><li>Grossberg, J. A., Howard, B. M., Saindane, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+use+of+contrast-enhanced,+time-resolved+magnetic+resonance+angiography+in+cerebrovascular+pathology.">The use of contrast-enhanced, time-resolved magnetic resonance angiography in cerebrovascular pathology.</a> Neurosurgical Focus. 47 (6), 3 (2019).</li></ol>

Dinamik, zaman çözümlenmiş CTA, aort görüntüleme armamentariumunda ek bir araçtır. Bu teknik, evar'dan sonra endoleaks'i doğru bir şekilde teşhis edebilir, giriş/hedef damarların tanımlanması da dahil olmak üzere4.
Çift yönlü masa hareketi özelliğine sahip üçüncü nesil CT tarayıcılar, zaman azaltma eğrisi boyunca daha iyi zamansal örnekleme ile dinamik alım modu sağlayabilir6. Protokolde en yüksek doğruluğu elde...

Endovasküler aort anevrizması onarımı (EVAR) açık aort onarımına göre üstün erken mortalite sonuçları göstermiştir1. Yaklaşım daha az invazivdir, ancak endoleaks, greft göçü, kırık2 nedeniyle orta ila uzun vadeli yeniden müdahale oranlarına neden olabilir. Bu nedenle daha iyi EVAR gözetimi, orta ve uzun vadeli iyi sonuçlar elde etmek için kritik öneme sahiptir.
Mevcut kılavuzlar dubleks ultrason ve triphasic CTA3 rutin kullanımını düşündürmektedir. Dinamik, zaman çözümlenmiş bilgisayarlı tomografi anjiyografisi (d-CTA), EVAR gözetimi için kullanılan nispeten yeni bir modalitedir4. D-CTA sırasında, kontrast enjeksiyonundan sonra zaman zayıflama eğrisi boyunca farklı zaman noktalarında birden fazla tarama elde edilir, bu nedenle zaman çözümlenmiş görüntüleme terimi. Bu yaklaşım, EVAR'dan sonra endoleaks'i karakterize etme konusunda geleneksel CTA5'ten daha iyi doğruluk göstermiştir. Zaman çözümlenmiş satın almanın bir avantajı, seçilen bir ilgi alanında (ROI)6 Hounsfield birim değişikliklerini nicel olarak analiz edebilme yeteneğidir.
Endoleaks'i d-CTA ile doğru bir şekilde karakterize etmenin ek yararı, taramanın müdahaleler sırasında görüntü füzyonu için kullanılabilmesi ve potansiyel olarak daha fazla tanısal anjiyografi ihtiyacını en aza indirmesidir. Görüntü füzyonu, endovasküler prosedürlere rehberlik etmek ve daha sonra kontrast madde tüketimini ve radyasyona maruziyeti azaltmak için daha önce elde edilen görüntülerin gerçek zamanlı floroskopi görüntülerine üst üste bindirildiğinde bir yöntemdir7,8. 3D dinamik CTA taraması kullanılarak hibrit ameliyathanede (OR) görüntü füzyonu iki yaklaşımla elde edilebilir: (1) 3D-3D görüntü füzyonu: 3D d-CTA'nın intraoperatif olarak elde edilen kontrast olmayan koni ışınlı CT görüntülerle kaynaştırıldığı, (2) 3D d-CTA'nın çift kanatlı (anteroposterior ve lateral) floroskopik görüntülerle kaynaştığı 2D-3D görüntü füzyonu. 2D-3D görüntü füzyon yaklaşımının, 3D-3D tekniği9 ile karşılaştırıldığında radyasyonun önemli ölçüde daha düşük olduğu gösterilmiştir9.
Bu protokol, endoleak karakterizasyon için dinamik CTA görüntülemenin teknik ve pratik yönlerini açıklar ve ameliyat içi görüntü kılavuzu için d-CTA ile 2D-3D görüntü füzyon yaklaşımını tanıtır.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Siemens Artis Pheno</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/angio/artis-interventional-angiography-systems/artis-pheno</td>
			<td>Other commercially available C-arm systems can provide image fusion too</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SOMATOM Force CT-scanner</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/computed-tomography/dual-source-ct/somatom-force</td>
			<td>Any commercially available third generation CT-scanner can perform such dynamic imaging</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syngo.via</td>
			<td>Siemens Healthcare</td>
			<td>https://www.siemens-healthineers.com/en-us/medical-imaging-it/advanced-visualization-solutions/syngovia</td>
			<td>Any DICOM file viewer with 4D processing capabilities can review the acquired time-resolved images, TAC are software dependent.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visipaque (Iodixanol)</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>#00407222317</td>
			<td>Contrast material</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

time-resolved, dynamic computed tomography angiography for characterization of aortic endoleaks and treatment guidance via 2d-3d fusion-imaging

Amerika Birleşik Devletleri'nde tüm abdominal aort anevrizmalarının %80'inden fazlası endovasküler aort anevrizması onarımı (EVAR) ile tedavi edilmektedir. Endovasküler yaklaşım iyi erken sonuçlar garanti eder, ancak EVAR'dan sonra yeterli takip görüntüleme uzun vadeli olumlu sonuçları korumak için zorunludur. Greftle ilgili potansiyel komplikasyonlar greft göçü, enfeksiyon, fraksiyon ve endoleaks'tir ve sonuncusu en yaygın olanıdır. EVAR'dan sonra en sık kullanılan görüntüleme bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA) ve dubleks ultrasondur. Dinamik, zaman çözümlenmiş bilgisayarlı tomografi anjiyografisi (d-CTA) endoleaks'i karakterize etmek için oldukça yeni bir tekniktir. Satın alma sırasında endograft çevresinde, kontrast geçişinin ve greftle ilgili komplikasyonların iyi görselleştirilmesini sağlayan birden fazla tarama ardışık olarak yapılır. D-CTA'nın bu yüksek tanısal doğruluğu görüntü füzyonu yoluyla terapiye uygulanabilir ve ek radyasyon ve kontrast malzeme maruziyetini azaltabilir.
Bu protokol bu modalitenin teknik yönlerini açıklar: hasta seçimi, ön görüntü incelemesi, d-CTA tarama alımı, görüntü işleme, nitel ve nicel endoleak karakterizasyon. Hedeflenen embolizasyonu kolaylaştırmak için 2D-3D füzyon görüntüleme kullanarak dinamik CTA'yı ameliyat içi floroskopiye entegre etmenin adımları da gösterilmiştir. Sonuç olarak, zaman çözümlenmiş, dinamik CTA, ek nicel analiz ile endoleak karakterizasyon için ideal bir modalitedir. Müdahalelere rehberlik ederek endoleak tedavisi sırasında radyasyon ve iyodinat kontrast madde maruziyetini azaltabilir.

İki hastada dinamik görüntüleme iş akışı burada gösterilmiştir.
Hasta I Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve hipertansiyonu olan 82 yaşındaki erkek hastada daha önce kızılötesi EVAR (2016) vardı. 2020 yılında hasta, geleneksel CTA'ya dayalı olası bir tip I veya tip II endoleak için dışarıdan bir hastaneden sevk edildi. ve Ia endoleak tipi için 2020'de yardımcı endoanchor yerleştirme. Bir tip Ia endoleak tanısı alan dinamik CTA uyguland?...

Watch this Scientific Journal Video about Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging at JoVE.com

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Dinamik bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA) görüntüleme, aort endoleaks'inin karakterizasyonunda ek tanı değeri sağlar. Bu protokol, endoleaks'i karakterize etmek için zaman zayıflama eğrisi analizini kullanarak nitel ve nicel bir yaklaşımı açıklar. 2D-3D görüntü füzyonu kullanılarak dinamik CTA görüntülemeyi floroskopi ile entegre etme tekniği, tedavi sırasında daha iyi görüntü rehberliği için gösterilmiştir.

Aort Endoleaks'in Karakterizasyonu için Zaman Çözümlenmiş, Dinamik Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografisi ve 2D-3D Füzyon-Görüntüleme ile Tedavi Rehberliği

In the United States, more than 80% of all abdominal aortic aneurysms are treated by endovascular aortic aneurysm repair (EVAR). The endovascular approach ...

Endoleak, endovasküler aort anevrizması onarımından sonra hala en büyük zorluk olmaya devam etmektedir ve endoleak'i besleyen damarların konumu ve türleri açısından yanlış teşhis edilebilir. Geleneksel BT görüntülemenin aksine, dinamik zaman çözümlü BT anjiyografisi, iyodinat kontrast enjeksiyonundan sonra birden fazla zaman noktasında anevrizma kesesini görselleştirme avantajına sahiptir. Yani bu teknik, EVAR'dan sonra endoleak'a ve endoleak kaynağına katkıda bulunan tüm damarları tanımlamaya yardımcı olur ve damarlar görüntülendikten sonra endoleak tedavisine rehberlik etmek için kullanılabilir.Dinamik-CTA görüntüleme sırasında, iyodinated kontrast ajanının intravenöz boluslarından sonra birden fazla tarama gereklidir. Radyasyona maruz kalmayı azaltmak için, görüntüleme yalnızca daha önce implante edilmiş stent grefti bölgesine odaklanacak şekilde uyarlanmıştır. Çalışmalar, bu modalitenin endoleaks için geleneksel triphasik CTA görüntülemeden daha iyi tanısal doğruluğa sahip olduğunu göstermiştir.Prosedür içi girişimsel rehberlik için tanısal TO MR görüntülerinin kullanılması henüz rutin ve standart bir bakım değildir. Aort endoleaks tanısı ve tedavisi genellikle farklı C-Arm angülasyonlarında elde edilen birden fazla 2D anjiyografik görüntü içerir. Bu dinamik-BT görüntülemede, görüntülemeden elde edilen 3D bilgiler, girişimsel tedaviyi kolaylaştırmak için 2D-3D görüntü füzyonu gibi görüntü füzyon teknikleri kullanılarak intraoperatif 2D floroskopik görüntülerle birleştirilebilir ve bu genellikle girişimsel işlem sırasında sınırlı radyasyon maruziyetine ve kontrast kullanımına yol açar.Gerçek taramaya başlamadan önce, stent greft tipinde bir endoleak varlığı için önceki görüntüleme çalışmalarını gözden geçirin. Görüntü alımı için, hasta supine'i CT tarayıcı masasına yerleştirin, ardından radyasyona maruz kalmayı azaltmak ve dinamik-CTA taramasında ilgi çekici bölgeyi seçmek için bir stannum 100 teneke filtre kullanarak topogram ve kontrastsız CT görüntü alımını gerçekleştirin. Daha sonra, karın aortunda stent greftinin üzerine ilgi çekici bir bölge yerleştirerek kontrast varış süresini kontrol etmek için bir zamanlama bolus gerçekleştirin.Daha sonra periferik venöz erişim yoluyla kontrastın 10 ila 20 mililitresini enjekte edin, ardından dakikada 3,5 ila 4 mililitre akış hızında 50 mililitre tuzlu su enjeksiyonu yapın ve zamanlama bolus taramasını elde edin. Daha sonra, zamanlama bolus ve önceki görüntüleme bulgularından kontrast varış süresine göre taramaların dağılımını ve sayısını planlayın. Radyasyona maruz kalmayı azaltmak için kilovoltlar, tarama aralığı vb.Daha sonra dinamik-CTA alımı için kontrast malzemeden 70 ila 80 mililitre enjekte edin, ardından çevresel erişim yoluyla 100 mililitre salin enjeksiyonu. Bolus'un daha önce açıkladığı zamanlamaya göre gecikme süresini kullanarak dinamik CTA görüntü alımını başlatın. Nefes tutma gerekli değildir ve görüntü alma süresi 30 ila 40 saniye arasında değişir.Görüntü analizi için, özel yazılımın hizalama gövdesi hareket düzeltme menü öğesini seçerek dinamik CTA görüntüleri arasındaki solunum hareketi yapıtlarını en aza indirin. Ardından, nitel bir analiz yapın. Belirgin bir endoleak yorumlamak için aort maksimum opaklaştırma oluştuğunda CT görüntülerinin eksenel dilimlerini kontrol edin.Ardından taramaları çok düzlemli rekonstrüksiyon modunda analiz edin. Bir endoleak şüphelenilirse, endoleak odaklanın ve zaman çözümlenmiş görüntüleri izlemek ve endoleak kaynağını çıkarmak için zaman ölçeğini kullanın. Nicel analiz için, zaman zayıflama eğrisi işlevine tıklayın, stent greftinin üzerinde bir bölge seçin ve TAC işlevini kullanarak bir daire çizin.Ardından endoleak bölgesini seçin ve oraya da bir daire çizin. Endoleak özelliklerini belirlemek için edinilen zaman zayıflama eğrisini analiz edin. Delta süresinin en yüksek değere ulaşması için aort yatırım getirisi eğrilerinde endoleak'in en yüksek değerine giden süreyi çıkarın.Seçilen dinamik CTA taramasını hibrit VEYA iş istasyonundaki endoleak'in en iyi görünürlüğüyle yükleyin. Daha sonra renal arterler ostia, iç iliak arterler ostia, endoleak boşluk, lomber arterler veya alt mezenterik arter gibi kritik yer işaretlerine manuel olarak açıklama verin. İş istasyonunda 2D ila 3D görüntü füzyonunu seçin ve hastanın bir anteroposteriorunu ve eğik bir floroskopik görüntüsünü sorgula.Bunu yapmak için, C kolunu ameliyat masasındaki joystick ile gerekli açıya taşıyın ve sahne alma pedalı üzerine basın. Stent greftini 3D dinamik-CTA taramasından gelen işaretleyicilerle otomatik görüntü kaydı kullanarak floroskopik görüntülerle elektronik olarak hizalayın, ardından gerekirse 3D işlem sonrası iş istasyonunda manuel iyileştirme yapın. 2D ila 3D görüntü füzyonunu kontrol edin ve kabul edin ve gerçek zamanlı 2D floroskopik görüntüde dinamik CTA'dan işaretleyicileri kaplayın.Dinamik-CTA görüntüleme sonrası nitel analizde kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve hipertansiyonu olan 82 yaşındaki erkek hastada kalıcı tip 1A endoleak saptandı. Ayrıca, nicel zaman zayıflama eğrisi analizi, yatırım getirisi aortunun en yüksek değerine 12,2 saniye ve YATıRıM Getirisi endoleak için 15,4 ikinci kez en yüksek değere 3,2 saniye oluşturarak pik değere ulaştı. Tıbbi obezite, inme, renal yetmezlik, hipertansiyon, hiperlipidemi ve koroner arter hastalığı öyküsü olan 62 yaşındaki erkek hastada dynamic-CTA, bilateral L3 lomber arterlerden giriş damarları olarak tip iki endoleak ile kese genişlemesini ortaya koydu.Zaman zayıflama eğrisi analizi, yatırım getirisi aortunun en yüksek değerine 7,3 saniye, L3 omur seviyesindeki ROI endoleak için 24,6 saniye olduğunu ve 17,3 saniyelik bir tepe değeri oluşturduğunu gösterdi. Uygun kilovolt seçimi, yeterli görüntü kalitesini sağlamak için çok önemlidir. Çok düşük kilovoltlar düşük görüntülere neden olur.Taramaların zamanlaması da önemlidir, çünkü daha sonra başlatılan alımlar bir zamanlama hatasına neden olabilir ve nitel analizi etkileyebilir. Alttaki klinik soruyu ele almak için, bt veya MR olsun görüntüleme protokolleri gerçekten bireysel hastaya özelleştirilebilir. Genellikle önceki görüntüleme bulgularına dayanarak yapılmaz.Bu özel aort endoleaks durumunda, tip 1 endoleaks şüphesi varsa, zaman zayıflama eğrisinin önceki aşamasında daha fazla tarama yapılması önerilir. Örneğin, hastanın anevrizma kesesinde daha sonra sıklıkla görünen tip iki endoleak olduğundan şüphelenilirse, zaman zayıflama eğrisinin sonraki aşamasında daha fazla aralıklı tarama yapılması önerilir. Önceden görüntüleme çalışmaları mevcut değilse, örneğin bir dizin izleme taramasıysa, taramalar zamanlama bolusundan zaman zayıflama eğrisi boyunca eşit olarak dağıtılabilir.Dinamik-BT anjiyografisi kullanılarak çoklu giriş ve çıkış damarları tespit edilebilir. Bu, endoleak'in daha iyi anlaşılmasına ve tedavimizin hedeflene yardımcı olur. Bu teknik, aort endoleaks'i teşhis etmek için nicel bir yaklaşım sağlar.Zirveye giden zaman, tip 1 ile tip iki endoleaks'i ayırt etmek için kullanılabilir. Dinamik-CT floroskopi görüntü füzyonu kullanılarak, endoleak embolizasyonu, radyasyona maruz kalma ve kontrast hacim tüketimi için rehberlik azaltılabilir. Dinamik zaman çözümlenmiş CTA, endoleak tiplerini ve giriş kaplarını yeterince karakterize edebilir.Bu, özellikle nitel boya varış süreleri ve nicel analiz kombinasyonunu kullanırken karmaşık endoleak durumlarda yararlıdır, endoleak tipleri arasında ayrım yapabiliriz. Deneyimlerimize göre, dinamik-BT görüntülemenin endoleak tedavisi sırasında ek görüntü füzyon rehberliği sağladığı da gösterilmiştir. Bu tür dinamik zaman çözümlü BT görüntüleme, aort diseksiyonu, periferik arteriyel hastalık, arteriovenöz malformasyonlar veya intramural hematom gibi diğer dinamik hastalık süreçlerinin görüntülenmesinde de yardımcı olabilir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Time-Resolved, Dynamic Computed Tomography Angiography for Characterization of Aortic Endoleaks and Treatment Guidance via 2D-3D Fusion-Imaging

Retrograde Perfusion and Filling of Mouse Coronary Vasculature as Preparation for Micro Computed Tomography Imaging

Mikro Bilgisayarlı Tomografi Görüntüleme için hazırlık olarak retrograd perfüzyon ve Fare Koroner damarları doldurulması

Visualization of the vasculature is becoming increasingly important for understanding many different disease states. While several techniques exist for ...

Computed Tomography-guided Time-domain Diffuse Fluorescence Tomography in Small Animals for Localization of Cancer Biomarkers

Kanser BİYOMARKÖRLERİN Yerelleştirme Küçük Hayvanlarda Bilgisayarlı Tomografi eşliğinde Zaman alanı Diffüz Floresans Tomografi

Small animal fluorescence molecular imaging (FMI) can be a powerful tool for preclinical drug discovery and development studies1. However, light ...

Assessment of Viability of Human Fat Injection into Nude Mice with Micro-Computed Tomography

Mikro-Bilgisayarlı Tomografi ile Çıplak Fareler içine İnsan Yağ Enjeksiyonu Canlılığına Değerlendirilmesi

Lipotransfer is a vital tool in the surgeon&#8217;s armamentarium for the treatment of soft tissue deficits of throughout the body. Fat is the ideal soft ...

Using Micro-computed Tomography for the Assessment of Tumor Development and Follow-up of Response to Treatment in a Mouse Model of Lung Cancer

Tümör Gelişim Değerlendirme Mikro bilgisayarlı Tomografi ile ve Takibi Tedavi Yanıtın Akciğer Kanseri Fare Modeli

Lung cancer is the most lethal cancer in the world. Intensive research is ongoing worldwide to identify new therapies for lung cancer. Several mouse ...

Combined Near-infrared Fluorescent Imaging and Micro-computed Tomography for Directly Visualizing Cerebral Thromboemboli

Doğrudan Serebral emboli görselleştirme için Kombine Yakın kızılötesi Floresan Görüntüleme ve Mikro bilgisayarlı Tomografi

Direct thrombus imaging visualizes the root cause of thromboembolic infarction. Being able to image thrombus directly allows far better investigation of ...

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Minimal Invaziv transforaminal Interbody Fusion için koni ışını Intraoperatif bilgisayarlı tomografi tabanlı görüntü Kılavuzu

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

Koroner arter kalsifikasyon tespit sigara geçitli hesaplanan tomografi inceden inceye gözden geçirmek

Coronary artery calcification (CAC) provides an objective measure of coronary artery disease and can readily be identified on non-gated computed ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Domuz hemorajik şok tedavisi için komple ve parsiyel aort tıkanıklığı

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Sample Preparation for Computed Tomography-based Three-dimensional Visualization of Murine Hind-limb Vessels

Murine Hind-limb Damarlarının Bilgisayarlı Tomografi Tabanlı Üç Boyutlu Görselleştirilmesi için Örnek Hazırlık

Blood vessels are complex networks with tree-like structures, and vascular networks are essential for maintaining both circulation and maintaining organ ...

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

Transkateter Pulmoner Kapak Replasmanı için Dört Boyutlu Bilgisayarlı Tomografi Kılavuzluğunda Kapak Boyutlandırma

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...