Name: left lung orthotopic transplantation in a juvenile porcine model for eslp
Uploaded: 2022-02-14T13:30:00
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Questa ricerca è finanziata per conto della Fondazione Ospedaliera Universitaria.

Tutte le procedure sono state eseguite nel rispetto delle linee guida del Canadian Council on Animal Care e della guida per la cura e l'uso degli animali da laboratorio. I protocolli sono stati approvati dal comitato istituzionale per la cura degli animali dell'Università di Alberta. Questo protocollo è stato applicato in giovani femmine di Yorkshire di peso compreso tra 35 e 50 kg. I suini sono esemplari privi di agenti patogeni e di grado alimentare. Vengono acquistati presso lo Swine Research and Technology Centre d...

<ol>
	<li>Chambers, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+international+thoracic+organ+transplant+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+Thirty-fifth+adult+lung+and+heart-lung+transplant+report-2018;+focus+theme:+Multiorgan+transplantation.">The international thoracic organ transplant registry of the international society for heart and lung transplantation: Thirty-fifth adult lung and heart-lung transplant report-2018; focus theme: Multiorgan transplantation.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation: The Official Publication of the International Society for Heart Transplantation. 37 (10), 1169-1183 (2018).</li><li>Valapour, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=OPTN/SRTR+2017+annual+data+report:+Lung.">OPTN/SRTR 2017 annual data report: Lung.</a> American Journal of Transplantation: Official Journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons. 19, 404-484 (2019).</li><li>Klein, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+united+states,+1999-2008.">Organ donation and utilization in the united states, 1999-2008.</a> American Journal of Transplantation: Official Journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons. 10 (4), 973-986 (2010).</li><li>Kotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Continued+successful+evolution+of+extended+criteria+donor+lungs+for+transplantation.">Continued successful evolution of extended criteria donor lungs for transplantation.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 104 (5), 1702-1709 (2017).</li><li>Singh, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sequence+of+refusals+for+donor+quality,+organ+utilization,+and+survival+after+lung+transplantation.">Sequence of refusals for donor quality, organ utilization, and survival after lung transplantation.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 38 (1), 35-42 (2019).</li><li>Cypel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+vivo+lung+perfusion+in+clinical+lung+transplantation.">Normothermic ex vivo lung perfusion in clinical lung transplantation.</a> The New England Journal of Medicine. 364 (15), 1431-1440 (2011).</li><li>Wallinder, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+results+in+transplantation+of+initially+rejected+donor+lungs+after+ex+vivo+lung+perfusion:+A+case-control+study.">Early results in transplantation of initially rejected donor lungs after ex vivo lung perfusion: A case-control study.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. 45 (1), 40-44 (2014).</li><li>Sage, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+transplantation+from+initially+rejected+donors+after+ex+vivo+lung+reconditioning:+The+french+experience.">Lung transplantation from initially rejected donors after ex vivo lung reconditioning: The french experience.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. 46 (5), 794-799 (2014).</li><li>Valenza, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+lung+perfusion+and+ventilation+to+improve+donor+lung+function+and+increase+the+number+of+organs+available+for+transplantation.">Extracorporeal lung perfusion and ventilation to improve donor lung function and increase the number of organs available for transplantation.</a> Transplantation Proceedings. 44 (7), 1826-1829 (2012).</li><li>Fildes, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+outcome+of+patients+transplanted+with+marginal+donor+lungs+via+ex+vivo+lung+perfusion+compared+to+standard+lung+transplantation.">Clinical outcome of patients transplanted with marginal donor lungs via ex vivo lung perfusion compared to standard lung transplantation.</a> Transplantation. 99 (5), 1078-1083 (2015).</li><li>Cypel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experience+with+the+first+50+ex+vivo+lung+perfusions+in+clinical+transplantation.">Experience with the first 50 ex vivo lung perfusions in clinical transplantation.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 144 (5), 1200-1206 (2012).</li><li>Clark, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+porcine+model+of+reperfusion+injury+after+lung+transplantation.">A new porcine model of reperfusion injury after lung transplantation.</a> Laboratory Animals. 33, 135-142 (1999).</li><li>Karimi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+pearls+for+swine+lung+transplantation.">Technical pearls for swine lung transplantation.</a> Journal of Surgical Research. 171, 107-111 (2011).</li><li>Kruger, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Porcine+pulmonary+auto-transplantation+for+ex+vivo+therapy+as+a+model+for+new+treatment+strategies.">Porcine pulmonary auto-transplantation for ex vivo therapy as a model for new treatment strategies.</a> Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 23, 358-366 (2016).</li><li>Mariscal, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pig+lung+transplant+survival+model.">Pig lung transplant survival model.</a> Nature Protocols. 13, 1814-1828 (2018).</li><li>Aboelnazar, N. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Negative+pressure+ventilation+decreases+inflammation+and+lung+edema+during+normothermic+ex+vivo+lung+perfusion.">Negative pressure ventilation decreases inflammation and lung edema during normothermic ex vivo lung perfusion.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation: The Official Publication of the International Society for Heart Transplantation. 37 (4), 520-530 (2018).</li></ol>

In questo protocollo sono coinvolte diverse fasi chirurgiche critiche e la risoluzione dei problemi è necessaria per garantire il successo del trapianto e della valutazione polmonare. I polmoni dei suini giovani sono incredibilmente delicati rispetto ai polmoni umani adulti, quindi il chirurgo operatore deve essere cauto quando maneggia i polmoni dei suini. Ciò è particolarmente vero dopo una corsa di 12 ore di ESLP, poiché l'organo avrà assunto volume di liquido e sarà suscettibile di lesioni dovute a manipolazion...

Il trapianto di polmone è il trattamento a lungo termine per la malattia polmonare allo stadio terminale. Ogni anno in tutto il mondo vengono eseguiti oltre 4.600 trapianti di polmone1. Tuttavia, il trapianto di polmone presenta attualmente limitazioni significative. Innanzitutto, la necessità di organi continua a eclissare i donatori disponibili. Nonostante i tassi di trapianto di polmone siano aumentati ogni anno dal 2012 a causa degli effetti combinati di un maggior numero di candidati in lista per il trapianto, di un aumento del numero di donatori e di un migliore utilizzo degli organi recuperati, la mortalità in lista d'attesa per il trapianto non è diminuita in modo significativo2. Le preoccupazioni per la qualità degli organi rappresentano un'altra importante limitazione, con tassi di utilizzo degli organi riportati fino al 20%-30%3,4,5. Infine, l'andamento degli esiti post-operatori del trapianto di polmone è tutt'altro che soddisfacente, con esiti a lungo termine per il trapianto e per i pazienti ancora in ritardo rispetto a quelli di altri trapianti di organi solidi2.
Una tecnologia emergente, la perfusione polmonare ex situ (ESLP), ha il potenziale per mitigare queste limitazioni. L'ESLP è stata sempre più applicata come metodo per valutare e ricondizionare i polmoni dei donatori marginali e ha dimostrato risultati accettabili a breve e lungo termine dopo il trapianto di polmoni da donatore con criteri estesi (ECD) 6,7,8,9,10. Di conseguenza, l'ESLP ha aumentato i tassi di utilizzo in alcuni centri del 15%-20%6,7,8,9,10,11.
Una corretta ricerca sull'ESLP richiede la convalida in vivo dei risultati in vitro; tuttavia, esiste una letteratura limitata sui modelli di trapianto di polmone suino per ESLP12,13,14,15. Inoltre, la letteratura disponibile fornisce dettagli inadeguati per quanto riguarda la gestione dell'anestesia dei suini Yorkshire per il trapianto di polmone, che può essere altamente instabile emodinamicamente12,13,14,15. La creazione di un modello facilmente riproducibile consentirebbe la validazione in vivo delle attuali strategie ESLP e la valutazione preclinica di vari interventi per ridurre il danno da ischemia-riperfusione polmonare. L'obiettivo del presente studio è quello di descrivere un modello suino di allotrapianto ortotopico di polmone sinistro da utilizzare con ESLP. Il protocollo include descrizioni delle tecniche anestetiche e chirurgiche, una lista di controllo chirurgica personalizzata e dettagli relativi all'esperienza di risoluzione dei problemi e alle modifiche del protocollo. In questo lavoro sono stati discussi anche i limiti e i benefici del modello di trapianto suino del polmone sinistro. Questo manoscritto non descrive il processo di recupero dei polmoni suini nei suini Yorkshire di 35-50 kg, né copre l'istituzione e la cessazione dell'ESLP. Questo protocollo riguarda esclusivamente l'operazione di trapianto del ricevente.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>ABL 800 FLEX Blood Gas Analyzer</td>
			<td>Radiometer</td>
			<td>989-963</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adult-Pediatric Electrostatic Filter HME - Small</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>352/5877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Allison Lung Retractor</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>341679</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Filter</td>
			<td>SORIN GROUP</td>
			<td>01706/03</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Backhaus Towel Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>454300</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bovine Serum Albumin</td>
			<td>MP biomedicals</td>
			<td>218057791</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biomedicus Pump</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>BPX-80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bronchoscope</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cable Ties &#8211; White 12&#8221;</td>
			<td>HUASU International</td>
			<td>HS4830001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calcium Chloride</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>C69-500G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cooley Sternal Retractor</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>341162</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CUSHING Gutschdressing Forceps</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>466200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Debakey-Metzenbaum Dissecting</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>342202</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>342202</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeBakey Peripheral Vascular Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>353535</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Debakey Straight Vascular Tissue Forceps</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>351808</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>D-glucose</td>
			<td>Sigma-Aldrich</td>
			<td>G5767-500G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drop sucker</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endotracheal Tube 9.0mm CUFD</td>
			<td>Mallinckrodt</td>
			<td>9590E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flow Transducer</td>
			<td>BIO-PROBE</td>
			<td>TX 40</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infusion Pump</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>AS50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Inspire 7 M Hollow Fiber Membrane Oxygenator</td>
			<td>SORIN GROUP</td>
			<td>K190690</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intercept Tubing Connector 3/8&#34; x 1/2&#34;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>6013</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intercept Tubing 1/4&#34; x 1/16&#34; x 8&#39;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>3108</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intercept Tubing 3/8&#34; x 3/32&#34; x 6&#39;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>3506</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Custom-made with 10-inch blade</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum Dissecting Scissors</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>460420</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Carbon Dioxide Tank</td>
			<td>Praxair</td>
			<td>5823115</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Oxygen Tank</td>
			<td>Praxair</td>
			<td>2014408</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Nitrogen Tank</td>
			<td>Praxair</td>
			<td>NI M-K</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mosquito Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>181816</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harken Auricle Clamp</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Organ Chamber</td>
			<td>Tevosol</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PlasmaLyte A</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>TB2544</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Poole Suction Tube</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>162212</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium Phosphate</td>
			<td>Fischer Scientific</td>
			<td>P285-500G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PERFADEX Plus</td>
			<td>XVIVO</td>
			<td>19811</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Satinsky Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>354002</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scale</td>
			<td>TANITA</td>
			<td>KD4063611</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silicon Support Membrane</td>
			<td>Tevosol</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Sigma-Aldrich</td>
			<td>792519-1KG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride 0.9%</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JB1324</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sorin XTRA Cell Saver</td>
			<td>SORIN GROUP</td>
			<td>75221</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sternal Saw</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>6207</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Electrocautery Device</td>
			<td>Kls Martin</td>
			<td>ME411</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TruWave Pressure Transducer</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>VSYPX272</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Two-Lumen Central Venous Catheter 7fr X2</td>
			<td>Arrowg+ard</td>
			<td>CS-12702-E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vorse Tubing Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>351377</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Willauer-Deaver Retractor</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>341720</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yankauer Suction Tube</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>162300</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0 ETHIBOND Green 1X36&#34; Endo Loop 0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>D8573</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0 PDS II CP-1 2x27&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>Z467H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1 VICRYL MO-4 1x18&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J702D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2-0 SILK Black 12&#34; x 18&#34; Strands</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>SA77G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 PROLENE Blue TF 1x24&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>8204H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 PROLENE Blue BV 2x30&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>M8776</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>21-Gauge Needle</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

left lung orthotopic transplantation in a juvenile porcine model for eslp

Il trapianto di polmone è il trattamento gold standard per la malattia polmonare allo stadio terminale, con oltre 4.600 trapianti di polmone eseguiti ogni anno in tutto il mondo. Tuttavia, il trapianto di polmone è limitato dalla carenza di organi donatori disponibili. Di conseguenza, c'è un'alta mortalità in lista d'attesa. La perfusione polmonare ex situ (ESLP) ha aumentato i tassi di utilizzo del polmone da donatore in alcuni centri del 15%-20%. L'ESLP è stato applicato come metodo per valutare e ricondizionare i polmoni marginali del donatore e ha dimostrato risultati accettabili a breve e lungo termine dopo il trapianto di polmoni da donatore con criteri estesi (ECD). I modelli di trapianto di animali di grandi dimensioni (in vivo) sono necessari per convalidare i risultati della ricerca in vitro in corso. Le differenze anatomiche e fisiologiche tra l'uomo e i suini pongono sfide tecniche e anestetiche significative. Un modello di trapianto facilmente riproducibile consentirebbe la validazione in vivo delle attuali strategie ESLP e la valutazione preclinica di vari interventi volti a migliorare la funzione polmonare del donatore. Questo protocollo descrive un modello suino di allotrapianto ortotopico di polmone sinistro. Ciò include tecniche anestetiche e chirurgiche, una lista di controllo chirurgica personalizzata, risoluzione dei problemi, modifiche e i vantaggi e i limiti dell'approccio.

Tutti i risultati sono nel contesto di 4 ore di riperfusione dopo 12 ore di NPV-ESLP16. Durante l'espianto polmonare, ci sono diversi esiti clinici da anticipare (Figura 3). In genere, il suino rimane emodinamicamente stabile dopo un espianto di polmone sinistro riuscito, ma può richiedere un'infusione a basse dosi di fenilefrina (intervallo di dose: 2-10 mg/h) a causa di una risposta vasodilatatoria all'intervento chirurgico. La frequenza cardiaca dovrebbe mirare a ...

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Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP

Questo protocollo descrive un modello suino giovanile di allotrapianto ortotopico di polmone sinistro progettato per l'uso con la ricerca ESLP. L'attenzione si concentra sulle tecniche anestetiche e chirurgiche, nonché sui passaggi critici e sulla risoluzione dei problemi.

Trapianto ortotopico di polmone sinistro in un modello suino giovane per ESLP

Lung transplantation is the gold-standard treatment for end-stage lung disease, with over 4,600 lung transplantations performed worldwide annually. ...

Questo protocollo è uno dei protocolli di trapianto di polmone più semplici per modelli animali di grandi dimensioni e fornisce il maggior numero di dettagli in termini di gestione chirurgica. I principali vantaggi di questa tecnica sono la descrizione dell'intervento chirurgico, la valutazione della funzione polmonare sinistra isolata dopo il trapianto e la stabilizzazione del suino durante l'intervento chirurgico. Il metodo è utile nella ricerca sulla profusione polmonare ex-situ per convalidare i risultati ex-situ con un modello di trapianto di riperfusione in vivo.Il modello di riperfusione in vivo del trapianto di polmone è utile per testare i risultati della profusione polmonare ex-situ e potrebbe anche essere utilizzato nei test di organi artificiali, come i polmoni bioingegnerizzati o meccanici. Iniziare posizionando il suino in una posizione di decubito laterale destro per la toracotomia laterale anteriore sinistra. Quindi identificare la punta della scapola sinistra nel processo xifoideo, inferiore allo sterno con palpazione, e collegare i due punti identificati per segnare il sito di incisione della toracotomia lungo 20 centimetri.Dopo aver indotto l'anestesia, utilizzare un bisturi per praticare un'incisione sulla pelle e quindi utilizzare l'elettrocauterizzazione per sezionare gli strati sottocutanei e gli strati muscolari dell'animale. Il gran dorsale deve essere diviso. Dopo aver identificato la costola immediatamente sotto l'incisione, cauterizzare sopra la costola per esporre i muscoli intercostali evitando il fascio neurovascolare intercostale.Usa un emostatico di zanzara per perforare i muscoli intercostali immediatamente sopra la costola e poi senti all'interno del torace per le aderenze con un dito. Mentre il bordo superiore della costola viene cauterizzato, spingere via il polmone utilizzando un'aspirazione di Yankauer per estendere la toracotomia anteriormente fino a un pollice di distanza dallo sterno e posteriormente ai muscoli paraspinali. Inserendo un divaricatore sternale di Cooley, aprire la toracotomia larga 10 centimetri per ritrarre il polmone ed esporre la vena emiazigote sinistra.Usa le forbici Metzenbaum e un fondo inferiore per sezionare circonferenzialmente la vena emiazygos sinistra. Girando intorno al vaso con fascette di seta, legare e transettare la vena. Sezionare l'arteria polmonare sinistra, o PA, e le vene polmonari sinistre, o PV, prima di circondare le vene nelle cravatte di seta.Dopo cinque minuti di somministrazione di eparina, bloccare il PA con una pinza a croce DeBakey, il PV anteriore sinistro con una pinza Satinsky e il bronco sinistro con una pinza Spoon Pots. Trascinare il PA, il PV inferiore sinistro e il bronco sinistro lasciando almeno 0,5 centimetri di cuffia di tessuto. Dopo aver diviso il legamento polmonare inferiore sinistro, rimuovere il polmone sinistro.Per il trapianto, inserire il polmone del donatore nel torace del ricevente, iniziando dal lobo inferiore senza forzare il polmone in quella sede. Quindi eseguire l'anastomosi bronchiale utilizzando una sutura 4.0 Prolene su un ago TF. Per valutare l'anastomosi bronchiale nelle secrezioni di aspirazione, eseguire la broncoscopia polmonare sinistra e destra inserendo un broncoscopio nel tubo endotracheale utilizzando un collegamento adattatore, quindi collegare l'endoscopio all'aspirazione prima di far avanzare il broncoscopio nel bronco sinistro.Osservare la respirazione polmonare e ispezionare i parametri vitali nell'anastomosi bronchiale. Ripeti il processo sul lato destro. Successivamente, utilizzare una sutura 6.0 Prolene sugli aghi BV-1 per eseguire l'anastomosi end-to-end dell'atrio sinistro o dell'LA seguita dal taglio del tessuto in eccesso.Dopo aver incorporato le SVP del donatore nell'anastomosi PV e LA inferiore, completare l'anastomosi PA con una sutura di Prolene 6.0 su aghi BV-1 utilizzando un'anastomosi end-to-end in esecuzione. Successivamente, confermare l'eparinizzazione e somministrare un cambio di potassio all'animale. Quindi aprire parzialmente il morsetto PA per disarieggiare e lasciare che il sangue fluisca attraverso la linea di sutura.Quindi, rilascia il morsetto LA e lascia che la linea di sutura torni a sanguinare per rilasciare ulteriormente l'aria intrappolata. Legare il LA e quindi rimuovere completamente il morsetto PA. Una volta fatto, rimuovere la pinza bronchiale e aumentare i volumi correnti fino a raggiungere i 10 millilitri per chilogrammo.Dopo aver inserito un tubo toracico malleabile 20 francese, chiudere la toracotomia in tre strati. Usando le forbici Metzenbaum, apri la pleura sinistra per prelevare campioni di sangue dal lobo inferiore sinistro. Aprire la pleura destra per sezionare l'arteria polmonare destra.Quindi posizionare una pinza per fermare la perfusione polmonare destra. Dirigere un ago calibro 21 verso le vene polmonari sinistre e lontano dall'atrio sinistro comune per prelevare un campione di sangue dall'anastomosi LA per valutare la funzione polmonare sinistra. Dopo il clampaggio, prelevare i campioni di sangue dall'anastomosi PV sinistra con un ago calibro 21 diretto verso il polmone sinistro.L'analisi rappresentativa indica le variazioni tipiche del rapporto PF e la formazione di edema durante il protocollo di trapianto di polmone. Alla riperfusione, i rapporti PF sono diminuiti di circa 100 millimetri di mercurio poiché il polmone sinistro non era immediatamente efficace all'ossigenazione. Nella valutazione del polmone sinistro isolato a quattro ore, il rapporto PF è risultato stabile.In un trapianto riuscito, il polmone sinistro potrebbe subire un aumento di peso di circa il 20-50% a causa del sangue residuo in circolo. Dopo 12 ore dal trapianto di polmone sinistro, è stata eseguita l'emogasanalisi. È stato osservato che il livello di potassio è aumentato durante 60-120 minuti di riperfusione.Sono stati necessari da due a quattro turni durante la riperfusione di quattro ore per mantenere il potassio inferiore a cinque millimoli per litro. Invece di legare la sutura alle vene polmonari superiori del ricevente, i morsetti laterali possono essere utilizzati per il controllo vascolare e i vasi possono essere facilmente cuciti.

Research

JoVE Journal

Medicine

Development of Obliterative Bronchiolitis in a Murine Model of Orthotopic Lung Transplantation

Sviluppo di bronchiolite obliterante in un modello murino di trapianto polmonare ortotopico

Orthotopic lung transplantation in rats was first reported by Asimacopoulos and colleagues in 1971 1. Currently, this method is well accepted and ...

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Medicina

Orthotopic Small Bowel Transplantation in Rats

Ortotopico di intestino tenue di ratti

Small  bowel transplantation has become an accepted clinical option for patients with  short gut syndrome and failure of parenteral nutrition ...

Orthotopic Liver Transplantation in Rats

Trapianto di fegato in ratti

Clinical progress in the field of liver transplantation has been largely supported by animal models1,2. Since the publication of the first orthotopic rat ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Procedure chirurgiche per un modello di Rat parziale trapianto di fegato con la ricostruzione arteriosa epatica

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

A Murine Model of Myocardial Ischemia-reperfusion Injury through Ligation of the Left Anterior Descending Artery

Un modello murino di ischemia miocardica e riperfusione lesioni da legatura della arteria discendente anteriore sinistra

Acute or chronic myocardial infarction (MI) are cardiovascular events resulting in high morbidity and mortality. Establishing the pathological mechanisms ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Tecnica di Suini appalti Fegato e trapianto ortotopico con un attivo Porto-Caval Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Metodo di isolato<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Lung Perfusion in un modello di ratto: Lezioni apprese da Sviluppo di un programma EVLP Rat

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Orthotopic Hind Limb Transplantation in the Mouse

Ortotopico degli arti posteriori del trapianto di mouse

In vivo animal model systems, and in particular mouse models, have evolved into powerful and versatile scientific tools indispensable to basic and ...

A Pre-Clinical Porcine Model of Orthotopic Heart Transplantation

Un modello pre-clinico di trapianto di cuore ortotopico

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart ...

Reduced Complications after Arterial Reconnection in a Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation

Complicazioni ridotte dopo la riconnessione arteriosa in un modello di ratto di trapianto di fegato ortotopico

The rat orthotopic liver transplantation (OLT) model is a powerful tool to study acute and chronic rejection. However, it is not a complete representation ...