Name: left lung orthotopic transplantation in a juvenile porcine model for eslp
Uploaded: 2022-02-14T13:30:00
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この研究は、大学病院財団に代わって資金提供されています。

すべての手順は、カナダ動物管理評議会のガイドラインおよび実験動物のケアと使用に関するガイドに準拠して行われました。プロトコルは、アルバータ大学の施設動物管理委員会によって承認されました。このプロトコルは、35〜50 kgの雌の若いヨークシャー豚に適用されています。豚は病原体を含まない食品グレードの標本です。それらは、カナダのアルバータ州エドモントンにある豚研...

<ol>
	<li>Chambers, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+international+thoracic+organ+transplant+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+Thirty-fifth+adult+lung+and+heart-lung+transplant+report-2018;+focus+theme:+Multiorgan+transplantation.">The international thoracic organ transplant registry of the international society for heart and lung transplantation: Thirty-fifth adult lung and heart-lung transplant report-2018; focus theme: Multiorgan transplantation.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation: The Official Publication of the International Society for Heart Transplantation. 37 (10), 1169-1183 (2018).</li><li>Valapour, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=OPTN/SRTR+2017+annual+data+report:+Lung.">OPTN/SRTR 2017 annual data report: Lung.</a> American Journal of Transplantation: Official Journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons. 19, 404-484 (2019).</li><li>Klein, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+united+states,+1999-2008.">Organ donation and utilization in the united states, 1999-2008.</a> American Journal of Transplantation: Official Journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons. 10 (4), 973-986 (2010).</li><li>Kotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Continued+successful+evolution+of+extended+criteria+donor+lungs+for+transplantation.">Continued successful evolution of extended criteria donor lungs for transplantation.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 104 (5), 1702-1709 (2017).</li><li>Singh, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sequence+of+refusals+for+donor+quality,+organ+utilization,+and+survival+after+lung+transplantation.">Sequence of refusals for donor quality, organ utilization, and survival after lung transplantation.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 38 (1), 35-42 (2019).</li><li>Cypel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+vivo+lung+perfusion+in+clinical+lung+transplantation.">Normothermic ex vivo lung perfusion in clinical lung transplantation.</a> The New England Journal of Medicine. 364 (15), 1431-1440 (2011).</li><li>Wallinder, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+results+in+transplantation+of+initially+rejected+donor+lungs+after+ex+vivo+lung+perfusion:+A+case-control+study.">Early results in transplantation of initially rejected donor lungs after ex vivo lung perfusion: A case-control study.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. 45 (1), 40-44 (2014).</li><li>Sage, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+transplantation+from+initially+rejected+donors+after+ex+vivo+lung+reconditioning:+The+french+experience.">Lung transplantation from initially rejected donors after ex vivo lung reconditioning: The french experience.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. 46 (5), 794-799 (2014).</li><li>Valenza, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+lung+perfusion+and+ventilation+to+improve+donor+lung+function+and+increase+the+number+of+organs+available+for+transplantation.">Extracorporeal lung perfusion and ventilation to improve donor lung function and increase the number of organs available for transplantation.</a> Transplantation Proceedings. 44 (7), 1826-1829 (2012).</li><li>Fildes, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+outcome+of+patients+transplanted+with+marginal+donor+lungs+via+ex+vivo+lung+perfusion+compared+to+standard+lung+transplantation.">Clinical outcome of patients transplanted with marginal donor lungs via ex vivo lung perfusion compared to standard lung transplantation.</a> Transplantation. 99 (5), 1078-1083 (2015).</li><li>Cypel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experience+with+the+first+50+ex+vivo+lung+perfusions+in+clinical+transplantation.">Experience with the first 50 ex vivo lung perfusions in clinical transplantation.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 144 (5), 1200-1206 (2012).</li><li>Clark, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+porcine+model+of+reperfusion+injury+after+lung+transplantation.">A new porcine model of reperfusion injury after lung transplantation.</a> Laboratory Animals. 33, 135-142 (1999).</li><li>Karimi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+pearls+for+swine+lung+transplantation.">Technical pearls for swine lung transplantation.</a> Journal of Surgical Research. 171, 107-111 (2011).</li><li>Kruger, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Porcine+pulmonary+auto-transplantation+for+ex+vivo+therapy+as+a+model+for+new+treatment+strategies.">Porcine pulmonary auto-transplantation for ex vivo therapy as a model for new treatment strategies.</a> Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 23, 358-366 (2016).</li><li>Mariscal, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pig+lung+transplant+survival+model.">Pig lung transplant survival model.</a> Nature Protocols. 13, 1814-1828 (2018).</li><li>Aboelnazar, N. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Negative+pressure+ventilation+decreases+inflammation+and+lung+edema+during+normothermic+ex+vivo+lung+perfusion.">Negative pressure ventilation decreases inflammation and lung edema during normothermic ex vivo lung perfusion.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation: The Official Publication of the International Society for Heart Transplantation. 37 (4), 520-530 (2018).</li></ol>

このプロトコルにはいくつかの重要な外科的ステップが関与しており、移植と肺の評価を確実に成功させるためにトラブルシューティングが必要です。ブタの幼体の肺は、ヒトの成体の肺に比べて非常にデリケートであるため、手術医はブタの肺を扱う際には注意が必要です。これは、ESLPを12時間実行した後、臓器が体液量を帯び、過度の操作による損傷を受けやすくなるため、特に当ては?...

肺移植は、末期肺疾患の優れた長期治療です。世界中で年間4,600件以上の肺移植が行われています1。しかし、現在のところ、肺移植には大きな限界があります。一つには、臓器の必要性が利用可能なドナーを凌駕し続けていることです。2012年以降、肺移植の割合は、移植候補の増加、ドナー数の増加、回復臓器の利用の改善などの複合効果により、毎年増加しているにもかかわらず、移植待機者の死亡率は有意に減少していません2。臓器の質に関する懸念は、20%〜30%と報告されている臓器利用率3,4,5という低い報告があり、もう一つの大きな限界を表しています。最後に、肺移植の術後転帰の傾向は満足のいくものではなく、長期移植片と患者の転帰は依然として他の固形臓器移植に遅れをとっています2。
新しい技術である上皮内肺灌流(ESLP)は、これらの制限を軽減する可能性を秘めています。ESLPは、限界ドナーの肺を評価および再調整する方法としてますます適用されており、 拡張基準ドナー(ECD)肺の移植後の許容可能な短期および長期転帰 6,7,8,9,10。その結果、ESLPは一部のセンターの使用率を15%〜20%向上させました6,7,8,9,10,11。
適切なESLP研究には、in vitro所見のin vivo検証が必要です。ただし、ESLP12、13、14、15のブタ肺移植モデルに関する文献は限られています。さらに、入手可能な文献では、肺移植のためのヨークシャー豚の麻酔薬管理に関する詳細が不十分であり、血行動態が非常に不安定になる可能性があります12,13,14,15。簡単に再現可能なモデルを確立することで、現在のESLP戦略のin vivo検証と、肺虚血再灌流障害を減らすためのさまざまな介入の前臨床評価が可能になります。本研究の目的は、ESLPで使用するための同所性左肺同種移植のブタモデルを説明することです。プロトコルには、麻酔薬と外科的技術の説明、カスタム外科的チェックリスト、およびトラブルシューティングの経験とプロトコルの変更に関する詳細が含まれています。この研究では、左肺ブタ移植モデルの限界と利点についても議論されています。この原稿は、35〜50kgのヨークシャー豚におけるブタの肺の回収プロセスを概説しておらず、ESLPの確立と終了についても説明していません。このプロトコルは、レシピエント移植手術にのみ対応しています。

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>ABL 800 FLEX Blood Gas Analyzer</td>
			<td>Radiometer</td>
			<td>989-963</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adult-Pediatric Electrostatic Filter HME - Small</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>352/5877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Allison Lung Retractor</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>341679</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Filter</td>
			<td>SORIN GROUP</td>
			<td>01706/03</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Backhaus Towel Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>454300</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bovine Serum Albumin</td>
			<td>MP biomedicals</td>
			<td>218057791</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biomedicus Pump</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>BPX-80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bronchoscope</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cable Ties &#8211; White 12&#8221;</td>
			<td>HUASU International</td>
			<td>HS4830001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calcium Chloride</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>C69-500G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cooley Sternal Retractor</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>341162</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CUSHING Gutschdressing Forceps</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>466200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Debakey-Metzenbaum Dissecting</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>342202</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>342202</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeBakey Peripheral Vascular Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>353535</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Debakey Straight Vascular Tissue Forceps</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>351808</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>D-glucose</td>
			<td>Sigma-Aldrich</td>
			<td>G5767-500G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drop sucker</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endotracheal Tube 9.0mm CUFD</td>
			<td>Mallinckrodt</td>
			<td>9590E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flow Transducer</td>
			<td>BIO-PROBE</td>
			<td>TX 40</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infusion Pump</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>AS50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Inspire 7 M Hollow Fiber Membrane Oxygenator</td>
			<td>SORIN GROUP</td>
			<td>K190690</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intercept Tubing Connector 3/8&#34; x 1/2&#34;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>6013</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intercept Tubing 1/4&#34; x 1/16&#34; x 8&#39;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>3108</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intercept Tubing 3/8&#34; x 3/32&#34; x 6&#39;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>3506</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Custom-made with 10-inch blade</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum Dissecting Scissors</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>460420</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Carbon Dioxide Tank</td>
			<td>Praxair</td>
			<td>5823115</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Oxygen Tank</td>
			<td>Praxair</td>
			<td>2014408</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Nitrogen Tank</td>
			<td>Praxair</td>
			<td>NI M-K</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mosquito Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>181816</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harken Auricle Clamp</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Organ Chamber</td>
			<td>Tevosol</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PlasmaLyte A</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>TB2544</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Poole Suction Tube</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>162212</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium Phosphate</td>
			<td>Fischer Scientific</td>
			<td>P285-500G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PERFADEX Plus</td>
			<td>XVIVO</td>
			<td>19811</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Satinsky Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>354002</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scale</td>
			<td>TANITA</td>
			<td>KD4063611</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silicon Support Membrane</td>
			<td>Tevosol</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Sigma-Aldrich</td>
			<td>792519-1KG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride 0.9%</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JB1324</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sorin XTRA Cell Saver</td>
			<td>SORIN GROUP</td>
			<td>75221</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sternal Saw</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>6207</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Electrocautery Device</td>
			<td>Kls Martin</td>
			<td>ME411</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TruWave Pressure Transducer</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>VSYPX272</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Two-Lumen Central Venous Catheter 7fr X2</td>
			<td>Arrowg+ard</td>
			<td>CS-12702-E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vorse Tubing Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>351377</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Willauer-Deaver Retractor</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>341720</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yankauer Suction Tube</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>162300</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0 ETHIBOND Green 1X36&#34; Endo Loop 0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>D8573</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0 PDS II CP-1 2x27&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>Z467H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1 VICRYL MO-4 1x18&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J702D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2-0 SILK Black 12&#34; x 18&#34; Strands</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>SA77G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 PROLENE Blue TF 1x24&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>8204H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 PROLENE Blue BV 2x30&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>M8776</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>21-Gauge Needle</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

left lung orthotopic transplantation in a juvenile porcine model for eslp

肺移植は末期肺疾患のゴールドスタンダード治療法であり、世界中で年間4,600件以上の肺移植が行われています。しかし、肺移植は利用可能なドナー臓器の不足によって制限されています。そのため、待機リストの死亡率が高い。上皮内肺灌流(ESLP)は、一部のセンターでドナーの肺利用率を15%〜20%増加させました。ESLPは、辺縁ドナー肺を評価および再調整する方法として適用されており、許容できる短期および長期転帰が実証されています 拡張基準ドナー(ECD)肺の移植後。現在進行中のin vitro研究結果を検証するには、大型動物(in vivo)移植モデルが必要です。ヒトとブタの解剖学的および生理学的違いは、技術的および麻酔上の重大な課題を提起します。容易に再現可能な移植モデルにより、現在のESLP戦略のin vivo検証と、ドナーの肺機能を改善するために設計されたさまざまな介入の前臨床評価が可能になります。このプロトコルは同所性同置の左肺のallotransplantationのブタモデルを記述する。これには、麻酔薬と外科的技術、カスタマイズされた外科的チェックリスト、トラブルシューティング、変更、およびアプローチの利点と制限が含まれます。

すべての結果は、NPV-ESLP16 の 12 時間後の 4 時間の再灌流のコンテキストにあります。肺外植片では、いくつかの臨床転帰が予想されます(図3)。典型的には、ブタは左肺移植が成功した後も血行動態的に安定しているが、手術に対する血管拡張反応のためにフェニレフリンの低用量注入(用量範囲:2〜10 mg / h)が必要になる場合があります。心拍数は約100〜...

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Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP

このプロトコルはESLPの研究との使用のために設計されている同所性左肺の同種移植の幼体のブタモデルを記述する。麻酔薬と外科的技術、および重要なステップとトラブルシューティングに重点が置かれています。

ESLPのブタ幼体モデルにおける左肺同所性移植

Lung transplantation is the gold-standard treatment for end-stage lung disease, with over 4,600 lung transplantations performed worldwide annually. ...

このプロトコルは、大動物モデルのための最も簡単な肺移植プロトコルの1つであり、外科的管理に関して最も詳細を提供します。この技術の主な利点は、手術の説明、移植後の孤立した左肺機能の評価、および手術中の豚の安定化です。この方法は、in vivo再灌流移植モデルでex-situ所見を検証するために、ex-situ肺増殖研究において有益です。肺移植のin vivo再灌流モデルは、上皮外肺の増殖所見の検査に有益であり、バイオエンジニアリング肺や機械的肺などの人工臓器検査にも使用できます。まず、左前外側開胸術のためにブタを右外側褥瘡の位置に配置します。次に、触診で胸骨より下にある剣状突起の左肩甲骨の先端を特定し、識別された2つのスポットを接続して、長さ20センチメートルの開胸切開部位をマークします。麻酔を誘発した後、メスを使用して皮膚を切開し、電気焼灼を使用して動物の皮下層と筋肉層を解剖します。広背筋は分割する必要があります。切開部のすぐ下の肋骨を特定した後、肋骨の上部を焼灼して、肋間神経血管束を避けながら肋間筋を露出させます。蚊の止血剤を使用して、肋骨のすぐ上の肋間筋に穴を開け、指で胸の内側を触って癒着します。肋骨の上端が焼灼されている間に、ヤンカウアー吸引を使用して肺を押しのけ、胸骨から1インチ離れるまで開胸術を前方に伸ばし、後方に傍脊髄筋まで伸ばします。クーリー胸骨リトラクターを挿入して、開胸術を幅10センチ開いて肺を引っ込め、左半接合静脈を露出させます。メッツェンバウムのはさみと細かい下部を使用して、左半接合静脈を円周方向に解剖します。絹のタイで容器を一周することにより、静脈を結紮して切断します。シルクタイで静脈を囲む前に、左肺動脈(PA)と左肺静脈(PV)を解剖します。ヘパリン投与の5分後、PAをDeBakeyクロスクランプでクランプし、左前部PVをSatinskyクランプでクランプし、左気管支をスプーンポットクランプでクランプします。PA、左下PV、左気管支を切除し、少なくとも0.5センチメートルの組織カフを残します。左下肺靭帯を分割した後、左肺を切除します。移植の場合、ドナーの肺をレシピエントの胸に挿入し、肺をその場所に押し込まずに下葉から始めます。次に、TF針に4.0プロレン縫合糸を使用して気管支吻合を行います。吸引分泌物中の気管支吻合を評価するには、アダプター接続を使用して気管支鏡を気管内チューブに挿入して左右の肺気管支鏡検査を行い、スコープを吸引に接続してから気管支鏡を左気管支に進めます。肺呼吸を観察し、気管支吻合のバイタルを検査します。右側でこのプロセスを繰り返します。次に、BV-1 ニードルに 6.0 プロレン縫合糸を使用して、左心房または LA 吻合をエンドツーエンドで行い、その後、余分な組織をトリミングします。ドナーSVPを下PVおよびLA吻合に組み込んだ後、エンドツーエンド吻合を使用して、BV-1針に6.0プロレン縫合でPA吻合を完了します。その後、ヘパリン化を確認し、動物にカリウムシフトを投与します。次に、PAクランプを部分的に開いて空気を抜き、縫合線に血を流します。次に、LAクランプを解放し、縫合糸を逆出血させて、閉じ込められた空気をさらに放出します。LAを結び、PAクランプを完全に取り外します。完了したら、気管支クランプを取り外し、一回換気量を増やして10ミリリットル/キログラムを目標にします。20フレンチ可鍛性胸腔チューブを挿入した後、開胸術を3層に閉じます。メッツェンバウムはさみを使用して、左胸膜を開き、左下葉から血液サンプルを採取します。右胸膜を開いて、右肺動脈を解剖します。次に、クランプを配置して右肺灌流を停止します。21ゲージの針を左肺静脈に向け、総左心房から離してLA吻合から血液サンプルを採取し、左肺機能を評価します。クランプ後、左肺に向けられた21ゲージの針で左PV吻合から血液サンプルを採取します。代表的な分析は、肺移植プロトコル中の典型的なPF比の変化と浮腫の形成を示しています。再灌流では、左肺がすぐに酸素化に効果がなかったため、PF比が約100水銀柱で低下しました。4時間後の孤立した左肺評価では、PF比は安定していました。.移植が成功すると、左肺は循環中の血液の残留により、約20%から50%の体重増加を経験する可能性があります。左肺移植から12時間後、血液ガス分析を行った。カリウムレベルは、60〜120分の再灌流中に上昇したことが観察されました。.カリウムを1リットルあたり5ミリモル未満に保つために、4時間の再灌流中に約2〜4シフトが必要でした。.レシピエントの上肺静脈を結紮する縫合糸の代わりに、サイドバイトクランプを血管制御に使用でき、血管を簡単に縫い合わせることができます。

Research

JoVE Journal

Medicine

Development of Obliterative Bronchiolitis in a Murine Model of Orthotopic Lung Transplantation

同所性肺移植のマウスモデルにおける閉塞性細気管支炎の開発

Orthotopic lung transplantation in rats was first reported by Asimacopoulos and colleagues in 1971 1. Currently, this method is well accepted and ...

Orthotopic Small Bowel Transplantation in Rats

ラット同所性小腸移植

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Orthotopic Liver Transplantation in Rats

ラット同所性肝移植

Clinical progress in the field of liver transplantation has been largely supported by animal models1,2. Since the publication of the first orthotopic rat ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

肝動脈再建を用いた部分同所性肝移植のラットモデルのための外科的処置

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

A Murine Model of Myocardial Ischemia-reperfusion Injury through Ligation of the Left Anterior Descending Artery

左前下の動脈の結紮を通して心筋虚血再灌流傷害のマウスモデル

Acute or chronic myocardial infarction (MI) are cardiovascular events resulting in high morbidity and mortality. Establishing the pathological mechanisms ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

アクティブポルト大静脈シャントを使用して、ブタ肝臓調達と同所移植の技術

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Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

孤立の方法<em&gt;エクスビボ</emラットモデルにおける&gt;肺灌流：ラットEVLPプログラムの開発の教訓

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Orthotopic Hind Limb Transplantation in the Mouse

マウスで同所後肢移植

In vivo animal model systems, and in particular mouse models, have evolved into powerful and versatile scientific tools indispensable to basic and ...

A Pre-Clinical Porcine Model of Orthotopic Heart Transplantation

オルソトピック心臓移植の前臨床ブタモデル

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart ...

Reduced Complications after Arterial Reconnection in a Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation

ラット型異形肝移植モデルにおける動脈リコネクション後の合併症の減少

The rat orthotopic liver transplantation (OLT) model is a powerful tool to study acute and chronic rejection. However, it is not a complete representation ...