Name: left lung orthotopic transplantation in a juvenile porcine model for eslp
Uploaded: 2022-02-14T13:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP at JoVE.com

Denne forskningen er finansiert på oppdrag fra Universitetssykehusstiftelsen.

Alle prosedyrene ble utført i samsvar med retningslinjene fra Canadian Council on Animal Care og veiledningen for omsorg og bruk av forsøksdyr. Protokollene ble godkjent av den institusjonelle dyrepleiekomiteen ved University of Alberta. Denne protokollen har blitt brukt på kvinnelige unge Yorkshire-griser mellom 35-50 kg. Grisene er patogenfrie, matvareprøver. De er kjøpt fra Swine Research and Technology Centre i Edmonton, AB, Canada (https://srtc.ualberta.ca). Alle individer involvert i ESLP-prosedyrer hadde fåt...

<ol>
	<li>Chambers, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+international+thoracic+organ+transplant+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation:+Thirty-fifth+adult+lung+and+heart-lung+transplant+report-2018;+focus+theme:+Multiorgan+transplantation.">The international thoracic organ transplant registry of the international society for heart and lung transplantation: Thirty-fifth adult lung and heart-lung transplant report-2018; focus theme: Multiorgan transplantation.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation: The Official Publication of the International Society for Heart Transplantation. 37 (10), 1169-1183 (2018).</li><li>Valapour, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=OPTN/SRTR+2017+annual+data+report:+Lung.">OPTN/SRTR 2017 annual data report: Lung.</a> American Journal of Transplantation: Official Journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons. 19, 404-484 (2019).</li><li>Klein, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Organ+donation+and+utilization+in+the+united+states,+1999-2008.">Organ donation and utilization in the united states, 1999-2008.</a> American Journal of Transplantation: Official Journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons. 10 (4), 973-986 (2010).</li><li>Kotecha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Continued+successful+evolution+of+extended+criteria+donor+lungs+for+transplantation.">Continued successful evolution of extended criteria donor lungs for transplantation.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 104 (5), 1702-1709 (2017).</li><li>Singh, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sequence+of+refusals+for+donor+quality,+organ+utilization,+and+survival+after+lung+transplantation.">Sequence of refusals for donor quality, organ utilization, and survival after lung transplantation.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 38 (1), 35-42 (2019).</li><li>Cypel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Normothermic+ex+vivo+lung+perfusion+in+clinical+lung+transplantation.">Normothermic ex vivo lung perfusion in clinical lung transplantation.</a> The New England Journal of Medicine. 364 (15), 1431-1440 (2011).</li><li>Wallinder, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+results+in+transplantation+of+initially+rejected+donor+lungs+after+ex+vivo+lung+perfusion:+A+case-control+study.">Early results in transplantation of initially rejected donor lungs after ex vivo lung perfusion: A case-control study.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. 45 (1), 40-44 (2014).</li><li>Sage, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lung+transplantation+from+initially+rejected+donors+after+ex+vivo+lung+reconditioning:+The+french+experience.">Lung transplantation from initially rejected donors after ex vivo lung reconditioning: The french experience.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery: Official Journal of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. 46 (5), 794-799 (2014).</li><li>Valenza, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extracorporeal+lung+perfusion+and+ventilation+to+improve+donor+lung+function+and+increase+the+number+of+organs+available+for+transplantation.">Extracorporeal lung perfusion and ventilation to improve donor lung function and increase the number of organs available for transplantation.</a> Transplantation Proceedings. 44 (7), 1826-1829 (2012).</li><li>Fildes, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+outcome+of+patients+transplanted+with+marginal+donor+lungs+via+ex+vivo+lung+perfusion+compared+to+standard+lung+transplantation.">Clinical outcome of patients transplanted with marginal donor lungs via ex vivo lung perfusion compared to standard lung transplantation.</a> Transplantation. 99 (5), 1078-1083 (2015).</li><li>Cypel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experience+with+the+first+50+ex+vivo+lung+perfusions+in+clinical+transplantation.">Experience with the first 50 ex vivo lung perfusions in clinical transplantation.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 144 (5), 1200-1206 (2012).</li><li>Clark, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+porcine+model+of+reperfusion+injury+after+lung+transplantation.">A new porcine model of reperfusion injury after lung transplantation.</a> Laboratory Animals. 33, 135-142 (1999).</li><li>Karimi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+pearls+for+swine+lung+transplantation.">Technical pearls for swine lung transplantation.</a> Journal of Surgical Research. 171, 107-111 (2011).</li><li>Kruger, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Porcine+pulmonary+auto-transplantation+for+ex+vivo+therapy+as+a+model+for+new+treatment+strategies.">Porcine pulmonary auto-transplantation for ex vivo therapy as a model for new treatment strategies.</a> Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 23, 358-366 (2016).</li><li>Mariscal, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pig+lung+transplant+survival+model.">Pig lung transplant survival model.</a> Nature Protocols. 13, 1814-1828 (2018).</li><li>Aboelnazar, N. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Negative+pressure+ventilation+decreases+inflammation+and+lung+edema+during+normothermic+ex+vivo+lung+perfusion.">Negative pressure ventilation decreases inflammation and lung edema during normothermic ex vivo lung perfusion.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation: The Official Publication of the International Society for Heart Transplantation. 37 (4), 520-530 (2018).</li></ol>

Flere kritiske kirurgiske trinn er involvert i denne protokollen, og feilsøking er nødvendig for å sikre vellykket transplantasjon og lungevurdering. Juvenile svinelunger er utrolig delikate sammenlignet med voksne menneskelige lunger, så operasjonskirurgen må være forsiktig når han håndterer svinelunger. Dette gjelder spesielt etter en 12 timers kjøring av ESLP, da orgelet vil ha tatt på seg væskevolum og være utsatt for skade fra overdreven manipulasjon. Ethvert utilbørlig press vil føre til atelektase el...

Lungetransplantasjon er den fremste langsiktige behandling for sluttstadiet lungesykdom. Over 4 600 lungetransplantasjoner utføres på verdensbasis årlig1. Imidlertid har lungetransplantasjon for tiden betydelige begrensninger. For det første fortsetter nødvendigheten av organer å overskygge tilgjengelige givere. Til tross for at lungetransplantasjonen har økt hvert år siden 2012 på grunn av den kombinerte effekten av at flere kandidater blir oppført for transplantasjon, en økning i antall donorer og forbedret bruk av gjenopprettede organer, har dødeligheten på ventelisten for transplantasjon ikke gått betydelig ned2. Bekymringer for organkvalitet representerer en annen stor begrensning, med rapporterte organutnyttelsesrater så lave som 20% -30%3,4,5. Endelig er trendene i postoperative utfall av lungetransplantasjon mindre enn tilfredsstillende, med langsiktige transplantat- og pasientutfall som fortsatt henger etter andre solide organtransplantasjoner2.
En ny teknologi, ex situ lungeperfusjon (ESLP), har potensial til å redusere disse begrensningene. ESLP har i økende grad blitt brukt som en metode for å vurdere og rekondisjonere marginale donorlunger og har vist akseptable resultater på kort og lang sikt etter transplantasjon av utvidede kriterier donor (ECD) lunger 6,7,8,9,10. Følgelig har ESLP økt utnyttelsesgraden i noen sentre med 15% -20% 6,7,8,9,10,11.
Riktig ESLP-forskning krever in vivo-validering av in vitro-funn; Det er imidlertid begrenset litteratur om lungetransplantasjonsmodeller for svin for ESLP12,13,14,15. Videre gir tilgjengelig litteratur mangelfulle detaljer om anestesibehandling av Yorkshire-griser for lungetransplantasjon, som kan være svært ustabil hemodynamisk12,13,14,15. Etablering av en lett reproduserbar modell vil tillate in vivo-validering av nåværende ESLP-strategier og preklinisk evaluering av ulike tiltak for å redusere lungeiskemi-reperfusjonsskade. Hensikten med denne studien er å beskrive en svinemodell av ortotopisk venstre lungeallotransplantasjon for bruk med ESLP. Protokollen inneholder beskrivelser av bedøvelses- og kirurgiske teknikker, en tilpasset kirurgisk sjekkliste og detaljer om feilsøkingsopplevelsen og protokollendringer. Begrensningene og fordelene ved venstre lungesvinetransplantasjonsmodell har også blitt diskutert i dette arbeidet. Dette manuskriptet beskriver ikke gjenfinningsprosessen av svinelunger hos 35-50 kg Yorkshire-griser, og det dekker heller ikke etablering og avslutning av ESLP. Denne protokollen omhandler utelukkende mottakertransplantasjonen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>ABL 800 FLEX Blood Gas Analyzer</td>
			<td>Radiometer</td>
			<td>989-963</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adult-Pediatric Electrostatic Filter HME - Small</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>352/5877</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Allison Lung Retractor</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>341679</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial Filter</td>
			<td>SORIN GROUP</td>
			<td>01706/03</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Backhaus Towel Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>454300</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bovine Serum Albumin</td>
			<td>MP biomedicals</td>
			<td>218057791</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Biomedicus Pump</td>
			<td>Maquet</td>
			<td>BPX-80</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bronchoscope</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cable Ties &#8211; White 12&#8221;</td>
			<td>HUASU International</td>
			<td>HS4830001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Calcium Chloride</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>C69-500G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cooley Sternal Retractor</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>341162</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CUSHING Gutschdressing Forceps</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>466200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Debakey-Metzenbaum Dissecting</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>342202</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>342202</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>DeBakey Peripheral Vascular Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>353535</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Debakey Straight Vascular Tissue Forceps</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>351808</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>D-glucose</td>
			<td>Sigma-Aldrich</td>
			<td>G5767-500G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drop sucker</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endotracheal Tube 9.0mm CUFD</td>
			<td>Mallinckrodt</td>
			<td>9590E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Flow Transducer</td>
			<td>BIO-PROBE</td>
			<td>TX 40</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Infusion Pump</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>AS50</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Inspire 7 M Hollow Fiber Membrane Oxygenator</td>
			<td>SORIN GROUP</td>
			<td>K190690</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intercept Tubing Connector 3/8&#34; x 1/2&#34;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>6013</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intercept Tubing 1/4&#34; x 1/16&#34; x 8&#39;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>3108</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intercept Tubing 3/8&#34; x 3/32&#34; x 6&#39;</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>3506</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope</td>
			<td>N/A</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Custom-made with 10-inch blade</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Metzenbaum Dissecting Scissors</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>460420</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Carbon Dioxide Tank</td>
			<td>Praxair</td>
			<td>5823115</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Oxygen Tank</td>
			<td>Praxair</td>
			<td>2014408</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medical Nitrogen Tank</td>
			<td>Praxair</td>
			<td>NI M-K</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mosquito Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>181816</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harken Auricle Clamp</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Organ Chamber</td>
			<td>Tevosol</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PlasmaLyte A</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>TB2544</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Poole Suction Tube</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>162212</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Potassium Phosphate</td>
			<td>Fischer Scientific</td>
			<td>P285-500G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PERFADEX Plus</td>
			<td>XVIVO</td>
			<td>19811</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Satinsky Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>354002</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scale</td>
			<td>TANITA</td>
			<td>KD4063611</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silicon Support Membrane</td>
			<td>Tevosol</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Bicarbonate</td>
			<td>Sigma-Aldrich</td>
			<td>792519-1KG</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sodium Chloride 0.9%</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>JB1324</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sorin XTRA Cell Saver</td>
			<td>SORIN GROUP</td>
			<td>75221</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sternal Saw</td>
			<td>Stryker</td>
			<td>6207</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical Electrocautery Device</td>
			<td>Kls Martin</td>
			<td>ME411</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TruWave Pressure Transducer</td>
			<td>Edwards</td>
			<td>VSYPX272</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Two-Lumen Central Venous Catheter 7fr X2</td>
			<td>Arrowg+ard</td>
			<td>CS-12702-E</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vorse Tubing Clamp</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>351377</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Willauer-Deaver Retractor</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>341720</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Yankauer Suction Tube</td>
			<td>Pilling</td>
			<td>162300</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0 ETHIBOND Green 1X36&#34; Endo Loop 0</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>D8573</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>0 PDS II CP-1 2x27&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>Z467H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>1 VICRYL MO-4 1x18&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>J702D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>2-0 SILK Black 12&#34; x 18&#34; Strands</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>SA77G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>4-0 PROLENE Blue TF 1x24&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>8204H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>6-0 PROLENE Blue BV 2x30&#8221;</td>
			<td>ETHICON</td>
			<td>M8776</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>21-Gauge Needle</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

left lung orthotopic transplantation in a juvenile porcine model for eslp

Lungetransplantasjon er gullstandardbehandlingen for lungesykdom i sluttstadiet, med over 4.600 lungetransplantasjoner utført over hele verden årlig. Lungetransplantasjon begrenses imidlertid av mangel på tilgjengelige donororganer. Som sådan er det høy ventelistedødelighet. Ex situ lungeperfusjon (ESLP) har økt donorlungeutnyttelsesgraden i enkelte sentre med 15% -20%. ESLP har blitt brukt som en metode for å vurdere og rekondisjonere marginale donorlunger og har vist akseptable kortsiktige og langsiktige resultater etter transplantasjon av utvidede kriterier donor (ECD) lunger. Store dyr (in vivo) transplantasjonsmodeller er nødvendige for å validere pågående in vitro forskningsresultater. Anatomiske og fysiologiske forskjeller mellom mennesker og griser utgjør betydelige tekniske og anestetiske utfordringer. En lett reproduserbar transplantasjonsmodell vil tillate in vivo-validering av gjeldende ESLP-strategier og preklinisk evaluering av ulike intervensjoner designet for å forbedre donorlungefunksjonen. Denne protokollen beskriver en svinemodell av ortotopisk venstre lungeallotransplantasjon. Dette inkluderer bedøvelse og kirurgiske teknikker, en tilpasset kirurgisk sjekkliste, feilsøking, modifikasjoner og fordelene og begrensningene ved tilnærmingen.

Alle resultatene er i sammenheng med 4 timers reperfusjon etter 12 timer med NPV-ESLP16. Under lungeeksplantasjon er det flere kliniske utfall å forutse (figur 3). Vanligvis vil grisen forbli hemodynamisk stabil etter en vellykket venstre lungeeksplantasjon, men kan kreve en lav dose infusjon av fenylefrin (doseområde: 2-10 mg / time) på grunn av en vasodilatorisk respons på kirurgi. Hjertefrekvensen bør sikte seg for ca. 100-120 slag per minutt, respirasjonsfrek...

Watch this Scientific Journal Video about Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP at JoVE.com

Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP

Denne protokollen beskriver en juvenil svinemodell av ortotopisk venstre lungeallotransplantasjon designet for bruk med ESLP-forskning. Det fokuseres på bedøvelses- og kirurgiske teknikker, samt kritiske trinn og feilsøking.

Ortotopisk transplantasjon av venstre lunge i en modell av juvenil svin for ESLP

Lung transplantation is the gold-standard treatment for end-stage lung disease, with over 4,600 lung transplantations performed worldwide annually. ...

Denne protokollen er en av de enkleste lungetransplantasjonsprotokollene for store dyremodeller og gir mest detaljert når det gjelder kirurgisk behandling. De viktigste fordelene ved denne teknikken er å beskrive operasjonen, vurdere isolert venstre lungefunksjon etter transplantasjon og stabilisere grisen under operasjonen. Metoden er gunstig i ex situ lungeprofusjonsforskning for å validere ex situ-funn med en in vivo reperfusjonstransplantasjonsmodell.In vivo reperfusjonsmodellen for lungetransplantasjon er gunstig for testing ex situ lungeprofusjonsfunn og kan også brukes i kunstig organtesting, for eksempel biokonstruerte eller mekaniske lunger. Begynn med å plassere grisen i en høyre lateral decubitusstilling for venstre fremre laterale torakotomi. Identifiser deretter spissen av venstre scapula i xiphoidprosessen, dårligere enn brystbenet med palpasjon, og koble de to identifiserte stedene for å markere det 20 centimeter lange torakotomisnittstedet.Etter å ha indusert anestesien, bruk en skalpell for å lage et snitt på huden og bruk deretter elektrokauteri for å dissekere de subkutane lagene og muskellagene i dyret. Latissimus dorsi må deles. Etter å ha identifisert ribben rett under snittet, cauterize på toppen av ribben for å avsløre intercostal muskler samtidig unngå intercostal nevrovaskulær bunt.Bruk en mygghemostat til å punktere interkostalmusklene rett over ribben, og føl deg deretter inne i brystet for vedheft med en finger. Mens den øverste kanten av ribben blir cauterized, skyve lungen bort ved hjelp av en Yankauer suge for å forlenge torakotomi anteriorly til en tomme vekk fra brystbenet, og posteriorly til paraspinal muskler. Ved å sette inn en Cooley sternal retractor, åpne torakotomi 10 centimeter bred for å trekke lungen og eksponere venstre hemiazygos vene.Bruk Metzenbaum saks og en fin nedre for å dissekere venstre hemiazygos vene circumferentially. Ved å sirkle fartøyet med silkebånd, ligere og transektere venen. Dissekere venstre lungearterie, eller PA, og venstre lungevener, eller PV, før du omkranser venene i silkebåndene.Etter fem minutter med heparinadministrasjon, klem PA med en DeBakey kryssklemme, venstre fremre PV med en Satinsky-klemme og venstre bronkus med Spoon Pots-klemme. Transekt PA, venstre nedre PV og venstre bronkus forlater minst 0,5 centimeter vev mansjett. Etter å ha delt venstre nedre lungebånd, fjern venstre lunge.For transplantasjon, sett donorlungen inn i mottakerens bryst, som begynner med den nedre lobe uten å tvinge lungen inn i stedet. Utfør deretter bronkial anastomose med en 4.0 Prolene sutur på en TF-nål. For å vurdere bronkial anastomose i sugesekret, utfør venstre og høyre lungebronkoskopi ved å sette inn et bronkoskop i endotrakealrøret ved hjelp av en adapterforbindelse, og koble deretter skopet til sug før du fører bronkoskopet inn i venstre bronkus.Observer lungepusten og inspiser vitaliteten i bronkial anastomose. Gjenta prosessen på høyre side. Bruk deretter en 6.0 Prolene sutur på BV-1 nåler for å utføre ende-til-ende venstre atrium eller LA anastomose etterfulgt av trimming av overflødig vev.Etter å ha inkorporert donor-SVP-ene i den nedre PV- og LA-anastomosen, fullfør PA-anastomosen med en 6.0 Prolen-sutur på BV-1-nåler ved hjelp av en løpende ende-til-ende-anastomose. Senere bekrefter heparinisering og administrerer et kaliumskift til dyret. Åpne deretter PA-klemmen delvis for å avlufte og la blodet strømme gjennom suturlinjen.Deretter slipper du LA-klemmen og lar suturlinjen blø tilbake for å frigjøre eventuell fanget luft ytterligere. Bind LA og fjern deretter PA-klemmen helt. Når du er ferdig, fjern bronkialklemmen og øk tidevannsvolumene til målet 10 milliliter per kilo.Etter å ha satt inn et 20 fransk formbart brystrør, lukk torakotomien i tre lag. Bruk Metzenbaum-saksen til å åpne venstre pleura for å ta blodprøver fra venstre underlapp. Åpne høyre pleura for å dissekere ut høyre lungearterie.Plasser deretter en klemme for å stoppe høyre lungeperfusjon. Rett en 21 gauge nål mot venstre lungevener og bort fra felles venstre atrium for å ta en blodprøve fra LA-anastomosen for å vurdere venstre lungefunksjon. Etter klemming, ta blodprøver fra venstre PV anastomose med en 21 gauge nål rettet mot venstre lunge.Den representative analysen indikerer typiske PF-ratioendringer og ødemdannelse under lungetransplantasjonsprotokollen. Ved reperfusjonen falt PF-forholdene med ca. 100 millimeter kvikksølv da venstre lunge ikke umiddelbart var effektiv ved oksygenering. Ved isolert vurdering av venstre lunge etter fire timer var PF-ratioen stabil.I en vellykket transplantasjon kan venstre lunge oppleve omtrent 20% til 50% vektøkning på grunn av gjenværende blod i sirkulasjonen. Etter 12 timers venstre lungetransplantasjon ble blodgassanalysen utført. Det ble observert at kaliumnivået ble økt i løpet av 60 til 120 minutter med reperfusjon.Omtrent to til fire skift var nødvendig i løpet av fire timers reperfusjon for å holde kalium lavere enn fem millimol per liter. I stedet for suturligering av mottakerens øvre lungevener, kan sidebiteklemmene brukes til vaskulær kontroll og karene kan lett oversys.

Research

JoVE Journal

Medicine

Development of Obliterative Bronchiolitis in a Murine Model of Orthotopic Lung Transplantation

Utvikling av obliterans Bronkiolitt i en murine modell av Orthotopic lungetransplantasjon

Orthotopic lung transplantation in rats was first reported by Asimacopoulos and colleagues in 1971 1. Currently, this method is well accepted and ...

Orthotopic Small Bowel Transplantation in Rats

Orthotopic tynntarm Transplantasjon i rotter

Small  bowel transplantation has become an accepted clinical option for patients with  short gut syndrome and failure of parenteral nutrition ...

Orthotopic Liver Transplantation in Rats

Orthotopic levertransplantasjon i Rats

Clinical progress in the field of liver transplantation has been largely supported by animal models1,2. Since the publication of the first orthotopic rat ...

Surgical Procedures for a Rat Model of Partial Orthotopic Liver Transplantation with Hepatic Arterial Reconstruction

Kirurgiske prosedyrer for en rotte modell av delvis Orthotopic levertransplantasjon med nedsatt arteriell Reconstruction

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rats using a whole or partial graft is an indispensable experimental model for transplantation research, such as ...

A Murine Model of Myocardial Ischemia-reperfusion Injury through Ligation of the Left Anterior Descending Artery

En murine modell av myokardiskemi-reperfusjon Injury gjennom Ligation av Left Anterior Synkende Artery

Acute or chronic myocardial infarction (MI) are cardiovascular events resulting in high morbidity and mortality. Establishing the pathological mechanisms ...

Technique of Porcine Liver Procurement and Orthotopic Transplantation using an Active Porto-Caval Shunt

Teknikken med svinekjøtt Liver anskaffelser og ortotopiske Transplantasjon ved hjelp av en Active Porto-Caval Shunt

The success of liver transplantation has resulted in a dramatic organ shortage. Each year, a considerable number of patients on the liver transplantation ...

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Method of Isolated Ex Vivo Lung Perfusion in a Rat Model: Lessons Learned from Developing a Rat EVLP Program

Måte Isolert<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Lung Perfusjons i en Rat Modell: Erfaringer fra å utvikle en Rat EVLP Program

The number of acceptable donor lungs available for lung transplantation is severely limited due to poor quality. Ex-Vivo Lung Perfusion (EVLP) has allowed ...

Orthotopic Hind Limb Transplantation in the Mouse

Orthotopic Hind Limb Transplantasjon i Mus

In vivo animal model systems, and in particular mouse models, have evolved into powerful and versatile scientific tools indispensable to basic and ...

A Pre-Clinical Porcine Model of Orthotopic Heart Transplantation

En pre-klinisk svin modell av Orthotopic hjertet transplantasjon

Fifty-years following the first successful report, cardiac transplantation remains the gold-standard treatment for eligible patients with advanced heart ...

Reduced Complications after Arterial Reconnection in a Rat Model of Orthotopic Liver Transplantation

Reduserte komplikasjoner etter arteriell gjentilkobling i en rottemodell av ortotopisk levertransplantasjon

The rat orthotopic liver transplantation (OLT) model is a powerful tool to study acute and chronic rejection. However, it is not a complete representation ...