Name: sentinel lymph node mapping and biopsy for endometrial cancer at early stage with laparoscopy
Uploaded: 2021-08-19T14:45:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy for Endometrial Cancer at Early Stage with Laparoscopy at JoVE.com

Questo lavoro è stato sostenuto in parte da sovvenzioni della National Natural Science Foundation of China (81772777), Shanghai Science and Technology Commission Medical Guidance Project (18411963700), Clinical Research Plan of SHDC (No. SHDC2020CR4079); Shanghai Pujiang Talents Project (17PJ1401400). Ringraziamo il tempestivo aiuto dato da Fenghua Ma del dipartimento di radiologia per le immagini MR e Chao Wang del dipartimento di patologia per le immagini patologiche dell'Ospedale di Ostetricia e Ginecologia dell'Università di Fudan.

Tutte le procedure chirurgiche relative al paziente qui descritto sono state approvate dai Comitati etici dell'ospedale di ostetricia e ginecologia dell'Università Fudan di Shanghai, in Cina. Il consenso informato è stato acquisito dal paziente.
1. Indicazioni per la mappatura SLN con ICG in pazienti EC
<ol><li>Assicurarsi che ai pazienti venga diagnosticata clinicamente una CE primaria confinata nell'utero con fattori a basso rischio (carcinomi endometrioidi di grado 1 o 2, lesione endome...

<ol>
	<li>Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cancer+statistics,+2019.">Cancer statistics, 2019.</a> CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).</li><li>Bray, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+cancer+statistics+2018:+GLOBOCAN+estimates+of+incidence+and+mortality+worldwide+for+36+cancers+in+185+countries.">Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.</a> CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).</li><li>Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., Darai, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endometrial+cancer.">Endometrial cancer.</a> Lancet. 387 (10023), 1094-1108 (2016).</li><li>de Boer, S. 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W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sentinel+lymph+node+mapping+and+staging+in+endometrial+cancer:+A+Society+of+Gynecologic+Oncology+literature+review+with+consensus+recommendations.">Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations.</a> Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).</li><li>Gezer, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cervical+versus+endometrial+injection+for+sentinel+lymph+node+detection+in+endometrial+cancer:+a+randomized+clinical+trial.">Cervical versus endometrial injection for sentinel lymph node detection in endometrial cancer: a randomized clinical trial.</a> International Journal of Gynecological Cancer. 30 (3), 325-331 (2020).</li><li>Manca, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sentinel+lymph+node+biopsy+in+breast+cancer:+Indications,+contraindications,+and+controversies.">Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Indications, contraindications, and controversies.</a> Clinical Nuclear Medicine. 41 (2), 126-133 (2016).</li><li>Digesu, C. 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A review on novel surgical techniques.</a> Endocrine. 62 (2), 340-350 (2018).</li><li>Gonzalez, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sentinel+lymph+node+biopsy:+Past+and+present+implications+for+the+management+of+cutaneous+melanoma+with+nodal+metastasis.">Sentinel lymph node biopsy: Past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis.</a> American Journal of Clinical Dermatology. 19, 24-30 (2018).</li><li>Levenback, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+mapping+and+sentinel+lymph+node+biopsy+in+women+with+squamous+cell+carcinoma+of+the+vulva:+a+gynecologic+oncology+group+study.">Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study.</a> Journal of Clinical Oncology. 30 (31), 3786-3791 (2012).</li><li>Protic, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+effect+of+ultra-staging+node-negative+colon+cancer+without+adjuvant+chemotherapy:+A+prospective+national+cancer+institute-sponsored+clinical+trial.">Prognostic effect of ultra-staging node-negative colon cancer without adjuvant chemotherapy: A prospective national cancer institute-sponsored clinical trial.</a> Journal of the American College of Surgeons. 221 (3), 643-651 (2015).</li><li>Price, P. 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Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+sentinel+lymph+node+biopsy+in+surgical+staging+of+endometrial+carcinoma.">Update on sentinel lymph node biopsy in surgical staging of endometrial carcinoma.</a> Clinical Medicine. 10 (14), (2021).</li><li>Kelley, M. C., Hansen, N., McMasters, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+mapping+and+sentinel+lymphadenectomy+for+breast+cancer.">Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer.</a> The American Journal of Surgery. 188 (1), 49-61 (2004).</li><li>Sakorafas, G. H., Peros, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sentinel+lymph+node+biopsy+in+breast+cancer:+what+a+physician+should+know,+a+decade+after+its+introduction+in+clinical+practice.">Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: what a physician should know, a decade after its introduction in clinical practice.</a> European Journal of Cancer Care. 16 (4), 318-321 (2007).</li><li>Niikura, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tracer+injection+sites+and+combinations+for+sentinel+lymph+node+detection+in+patients+with+endometrial+cancer.">Tracer injection sites and combinations for sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 131 (2), 299-303 (2013).</li><li>Backes, F. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prospective+clinical+trial+of+robotic+sentinel+lymph+node+assessment+with+isosulfane+blue+(ISB)+and+indocyanine+green+(ICG)+in+endometrial+cancer+and+the+impact+of+ultrastaging+(NCT01818739).">Prospective clinical trial of robotic sentinel lymph node assessment with isosulfane blue (ISB) and indocyanine green (ICG) in endometrial cancer and the impact of ultrastaging (NCT01818739).</a> Gynecologic Oncology. 153 (3), 496-499 (2019).</li><li>Holloway, R. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sentinel+lymph+node+mapping+and+staging+in+endometrial+cancer:+A+Society+of+Gynecologic+Oncology+literature+review+with+consensus+recommendations.">Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations.</a> Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).</li><li>Ballester, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+rate+and+diagnostic+accuracy+of+sentinel-node+biopsy+in+early+stage+endometrial+cancer:+a+prospective+multicentre+study+(SENTI-ENDO).">Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO).</a> The Lancet. Oncology. 12 (5), 469-476 (2011).</li><li>Rossi, E. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparison+of+sentinel+lymph+node+biopsy+to+lymphadenectomy+for+endometrial+cancer+staging+(FIRES+trial):+a+multicentre,+prospective,+cohort+study.">A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study.</a> The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).</li><li>Mayoral, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=F-FDG+PET/CT+and+sentinel+lymph+node+biopsy+in+the+staging+of+patients+with+cervical+and+endometrial+cancer.+Role+of+dual-time-point+imaging.">F-FDG PET/CT and sentinel lymph node biopsy in the staging of patients with cervical and endometrial cancer. Role of dual-time-point imaging.</a> Revista Espanola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. 36 (1), 20-26 (2017).</li><li>Lecointre, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+accuracy+and+clinical+impact+of+sentinel+lymph+node+sampling+in+endometrial+cancer+at+high+risk+of+recurrence:+A+meta-analysis.">Diagnostic accuracy and clinical impact of sentinel lymph node sampling in endometrial cancer at high risk of recurrence: A meta-analysis.</a> Journal of Clinical Medicine. 9 (12), (2020).</li><li>Bodurtha Smith, A. J., Fader, A. N., Tanner, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sentinel+lymph+node+assessment+in+endometrial+cancer:+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).</li><li>Bonneau, C., Bricou, A., Barranger, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+position+of+the+sentinel+lymph+node+procedure+in+endometrial+cancer.">Current position of the sentinel lymph node procedure in endometrial cancer.</a> Bulletin du Cancer. 98 (2), 133-145 (2011).</li><li>Tanner, E. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Factors+associated+with+successful+bilateral+sentinel+lymph+node+mapping+in+endometrial+cancer.">Factors associated with successful bilateral sentinel lymph node mapping in endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 138 (3), 542-547 (2015).</li><li>Ianieri, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sentinel+lymph+node+biopsy+in+the+treatment+of+endometrial+cancer:+Why+we+fail?+Results+of+a+prospective+multicenter+study+on+the+factors+associated+with+failure+of+node+mapping+with+indocyanine+green.">Sentinel lymph node biopsy in the treatment of endometrial cancer: Why we fail? Results of a prospective multicenter study on the factors associated with failure of node mapping with indocyanine green.</a> Gynecologic and Obstetric Investigation. 84 (4), 383-389 (2019).</li><li>Naoura, I., Canlorbe, G., Bendifallah, S., Ballester, M., Dara&#239;, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relevance+of+sentinel+lymph+node+procedure+for+patients+with+high-risk+endometrial+cancer.">Relevance of sentinel lymph node procedure for patients with high-risk endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 136 (1), 60-64 (2015).</li><li>Schiavone, M. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Survival+of+patients+with+uterine+carcinosarcoma+undergoing+sentinel+lymph+node+mapping.">Survival of patients with uterine carcinosarcoma undergoing sentinel lymph node mapping.</a> Annals of Surgical Oncology. 23 (1), 196-202 (2016).</li><li>Soliman, P. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+validation+study+of+sentinel+lymph+node+mapping+for+high-risk+endometrial+cancer.">A prospective validation study of sentinel lymph node mapping for high-risk endometrial cancer.</a> Gynecologic Oncology. 146 (2), 234-239 (2017).</li></ol>

La mappatura sLN e la biopsia sono un approccio di dissezione dei linfonodi più selettivo e su misura che è stato applicato in clinica per quasi 20 anni. Nel campo della CE, la mappatura SLN e la biopsia sono state sempre più raccomandate da diverse linee guida a causa della loro elevata efficienza diagnostica nella CE in fase iniziale, raggiungendo tassi di rilevamento complessivi e bilaterali rispettivamente dell'89% -95% e del 52% -82%, con una sensibilità dell'84% -100% e un valore predittivo negativo del 97% -10...

Il cancro dell'endometrio (EC) è una delle malattie più comuni in oncologia ginecologica e la sua incidenza è in aumento1,2. La chirurgia è il trattamento di prima linea per la fase iniziale EC3,4. La valutazione delle metastasi linfonodali è una parte essenziale della stadiazione chirurgica in EC. Lo studio Gynecologic Oncology Group (GOG) 33 ha dimostrato che le metastasi linfonodali sono associate a prognosi sfavorevole5.
Come tecnica nuova ed essenziale per la valutazione delle metastasi linfonodali, la mappatura del linfonodo sentinella (SLN) e la biopsia sono emerse negli ultimi anni e sono state raccomandate per essere impiegate per le pazienti con EC apparente confinata uterina secondo le linee guida del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) per il cancro uterino6,7,8,9,10. La mappatura SLN è stata anche ampiamente applicata in tumori come il cancro al seno11,il cancro del polmone12,il cancro alla tiroide13e il melanoma14. L'ultrastaging patologico ha raggiunto buone prestazioni nel cancro del colon-retto e ginecologico15,16,17 ed è raccomandato dalle autorevoli linee guida europee18. Sebbene i principi della mappatura SLN per la stadiazione CE siano stati forniti nelle linee guida internazionali10,19,non ci sono manipolazioni dettagliate della chirurgia in altri lavori presenti.
Questo lavoro presenta il protocollo per la mappatura dettagliata dell'SLN e la biopsia con ICG in una donna di 28 anni a cui era stata diagnosticata clinicamente la EC in fase iniziale, migliorando e promuovendo così la diagnosi dei pazienti.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>2-mL syringe</td>
			<td>Becton, Dickinson and Company, USA</td>
			<td>301940</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Coagulation forceps</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory</td>
			<td>D0A010</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluorescence microscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>IX73</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Harmonic scalpel</td>
			<td>Soering GmbH</td>
			<td>SONOCA190</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hematoxylin-eosin staining</td>
			<td>Beyotime Biotechnologies Corporation,CN</td>
			<td>C0107</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Immunohistochemical cytokeratin staining</td>
			<td>MXB Biotechnologies Corporation, CN</td>
			<td>Kit-0020</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Indocyanine green (ICG)</td>
			<td>Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation.</td>
			<td>3599-32-4</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pararaffin</td>
			<td>Sangon biotech Co., Ltd.</td>
			<td>A601889</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pinpoint Endoscopic Fluorescence Imaging system</td>
			<td>Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL</td>
			<td>NA</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol Injection</td>
			<td>Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Germany</td>
			<td>H20030124</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silk Braided non-absorbable suture</td>
			<td>Shanghai Ethicon</td>
			<td>SA854G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Silk thread</td>
			<td>Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co.,Ltd.</td>
			<td>VCPP71D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Suction-Irrigation Tube</td>
			<td>Shanghai SMAF</td>
			<td>YX980D</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Toothless forceps</td>
			<td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory</td>
			<td>J41010</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trocar</td>
			<td>ETHICON Co,. Ltd, USA</td>
			<td>B10LT, B5LT</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

sentinel lymph node mapping and biopsy for endometrial cancer at early stage with laparoscopy

La mappatura e la biopsia del linfonodo sentinella (SLN) sono una tecnica promettente per visualizzare e valutare lo stato dei linfonodi nel cancro. Questo approccio è stato raccomandato per i pazienti con carcinoma endometriale (EC) a basso rischio da autorevoli linee guida internazionali, ma non è stato eseguito ampiamente in Cina e nel mondo. Questo lavoro mira a descrivere la mappatura SLN dettagliata e le procedure di biopsia per promuovere l'applicazione clinica. La mappatura SLN e l'ultrastaging patologico postoperatorio sono stati condotti in un paziente con EC a basso rischio utilizzando colorante verde indocianina (ICG) per tracciare gli SLN sotto laparoscopia e resecarli completamente per l'ultrastaging. In conclusione, questo protocollo descrive i dettagli dell'iniezione di ICG e la mappatura SLN e la biopsia nei pazienti EC sulla base delle esperienze acquisite durante la pratica clinica.

La paziente nel presente caso era una donna di 28 anni con sanguinamento vaginale irregolare per 2 anni e le è stata diagnosticata un'anomalia dell'endometrio 4 mesi fa. L'esame ecografico transvaginale ha rivelato uno spessore endometriale eterogeneo con una massa annessiale. La risonanza magnetica addominopelvica (MRI) ha dimostrato una massa di 51 mm x 56 mm x 88 mm con un chiaro confine all'interno della cavità uterina sotto un alto segnale T2WI in un ospedale locale. Quindi, è stata valutata mediante isteroscopia...

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Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy for Endometrial Cancer at Early Stage with Laparoscopy

Questo protocollo descrive l'identificazione e la resezione dei linfonodi sentinella per rendere l'operazione il più semplice e minimamente invasiva possibile.

Mappatura del linfonodo sentinella e biopsia per il cancro dell'endometrio nella fase iniziale con laparoscopia

Sentinel lymph node (SLN) mapping and biopsy is a promising technique for visualizing and evaluating lymph node status in cancer. This approach has been ...

Questo protocollo è stato riassunto sulla base di un'esperienza cumulativa di mappatura del linfonodo sentinella in almeno 500 casi di carcinoma endometriale per aiutare i principianti a implementare con successo questa tecnica. Questa tecnica è minimamente invasiva, riduce le complicanze e i costi medici e migliora il tasso di rilevamento delle metastasi linfonodali attraverso l'ultrastaging patologico. È necessaria una curva di apprendimento di circa 20 casi di mappatura SLN con esperienza di iniezione nella cervice e osservazione del primo caso linfonodale mappato su ciascun emipelvis.Dopo aver anestetizzato il paziente, utilizzare due pinze per asciugamani per afferrare la pelle intorno all'ombelico ed elevare la parete addominale, quindi praticare un'incisione larga circa 10 millimetri nella pelle dell'ombelico e attraverso la fascia e il peritoneo. Quindi inserire un trocar da 10 millimetri attraverso l'ombelico, producendo lo pneumoperitoneo con una pressione intraperitoneale di circa 13-14 millimetri di mercurio, quindi inserire il laparoscopio tramite il trocar. Quindi fai altre tre piccole incisioni larghe cinque millimetri nell'addome inferiore e inserisci trocar da cinque millimetri attraverso la parete addominale nella cavità.Quindi inserire strumenti per la manipolazione tramite questi trocar. Identificare le tube di Falloppio usando il laparoscopio, quindi afferrare ed elevare le tube vicino alle fimbrie e legare una legatura attorno alla tuba con una sutura di seta 2-0 T. Prima di maneggiare o manipolare l'utero, eseguire lavaggi peritoneali con 100 millilitri di soluzione salina normale e raccogliere il liquido di lavaggio per la citologia.Dopo aver aperto la modalità di fluorescenza del sistema di imaging a fluorescenza endoscopica, sollevare il legamento e l'utero pelvico unilaterale per rivelare il peritoneo laterale e osservare i vasi linfatici a fluorescenza. Per mappare il linfonodo sentinella, o SLN, sollevare e aprire il peritoneo, quindi separare il grasso subperitoneale e i tessuti connettivi per rivelare le strutture necessarie secondo l'indicazione delle linee linfatiche a fluorescenza verde e proteggerle dalle lesioni. Individuare l'SLN, che è il primo linfonodo mappato lungo il drenaggio dal parametrio in ciascun emipelvis e confermare la posizione utilizzando più modalità, quindi esporre completamente le SLN per una resezione completa.Successivamente, utilizzando una pinza sdentata, afferrare ed elevare l'SLN, quindi eseguire una resezione completa del linfonodo lungo la sua periferia in luce bianca e confermare l'SLN con più modalità dopo la resezione. Contemporaneamente resecare i linfonodi ingrossati o sospetti durante l'operazione e inviarli per un esame patologico. Posizionare gli SLN rimossi nella fossa dell'otturatore.Dopo aver rimosso completamente l'utero attraverso la vagina, rimuovere le SLN bilaterali interamente attraverso la vagina piuttosto che l'apertura del trocar di cinque millimetri per evitare la frammentazione. Dopo aver eseguito un'isterectomia totale più salpingectomia bilaterale, indwell un tubo di drenaggio per potenziale liquido residuo nel bacino, quindi rimuovere il laparoscopio e rilasciare il gas dall'addome. Qui sono mostrate le immagini di risonanza magnetica di una paziente di 28 anni con cancro dell'endometrio.Un segnale irregolare sull'endometrio situato nella cavità uterina inferiore è visibile sulle immagini pesate T1 e T2. Per eseguire un'isterectomia totale insieme alla salpingectomia bilaterale e alla mappatura SLN, la cervice è stata iniettata con verde indocianina diluita nelle posizioni delle tre e delle nove, superficialmente e profondamente. Gli SLN e i vasi linfatici sono stati etichettati in modo fluorescente, consentendo il loro riconoscimento in varie modalità di colore nel sistema di imaging a fluorescenza endoscopica millimetrica.La colorazione di ematossilina ed eosina è stata eseguita per l'invasione MIO nel cancro dell'endometrio e nell'SLN. È stata condotta anche la colorazione immunoistochimica dell'SLN con AE1 e AE3. Un'ulteriore colorazione immunoistochimica dell'SLN con recettori degli estrogeni e del progesterone, P53, KI67, MLH1, MSH2, PMS2 e MSH6 ha rivelato una metastasi negativa.La mappatura SLN è diventata un'opzione alternativa nel cancro dell'endometrio confinato uterino in fase iniziale. Tuttavia, sono necessarie ulteriori prove per la sua applicazione nei tumori dell'endometrio a rischio da intermedio ad alto.

Research

JoVE Journal

Cancer Research

MicroRNA Based Liquid Biopsy: The Experience of the Plasma miRNA Signature Classifier (MSC) for Lung Cancer Screening

MicroRNA Based Liquid Biopsy: The Experience of the Plasma miRNA Signature Classifier MSC for Lung Cancer Screening

MicroRNA biopsia liquida di base: L'esperienza del Plasma quieto firma classificatore (MSC) per lo Screening del cancro del polmone

The development of a minimally invasive test, such as liquid biopsy, for early lung cancer detection in its preclinical phase is crucial to improve the ...

Ricerca

Ricerca sul cancro

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In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery ...

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Tyr::CreER+,BrafCA/+,Ptenlox/lox&#160;genetically engineered mice (Braf/Pten mice) are widely used as an in vivo model of metastatic melanoma. Once a ...