Name: step-by-step stapedotomy through transcanal exclusive endoscopic approach
Uploaded: 2022-03-05T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach at JoVE.com

Denne forskning er udført i overensstemmelse med etiske principper, herunder World Medical Association Declaration of Helsinki (2002) og den institutionelle menneskelige forskningsetiske komités retningslinjer (Comitato Etico dell'Area Vasta Emilia Nord). Det lokale etiske udvalg foretager ikke en formel etisk vurdering af sagsrapporter.
1. Forberedelse af patienten
<ol><li>Efter oro-tracheal intubation og generel anæstesi, placere patienten liggende med hovedet vippes mo...

<ol>
	<li>Manna, S., Kaul, V. F., Gray, M. L., Wanna, G. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+versus+microscopic+middle+ear+surgery:+A+meta-analysis+of+outcomes+following+tympanoplasty+and+stapes+surgery.">Endoscopic versus microscopic middle ear surgery: A meta-analysis of outcomes following tympanoplasty and stapes surgery.</a> Otology &amp; Neurotology. 40 (8), 983-993 (2019).</li><li>Das, A., Mitra, S., Ghosh, D., Sengupta, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+stapedotomy:+Overcoming+limitations+of+operating+microscope.">Endoscopic stapedotomy: Overcoming limitations of operating microscope.</a> Ear, Nose &amp; Throat Journal. 100 (2), 103-109 (2021).</li><li>Marchioni, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+in+endoscopic+ear+surgery.">Complications in endoscopic ear surgery.</a> Otology &amp; Neurotology. 39 (8), 1012-1017 (2018).</li><li>Lucidi, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Disease-specific+quality+of+life+and+psychological+distress+after+endoscopic+tympanoplasty.">Disease-specific quality of life and psychological distress after endoscopic tympanoplasty.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 279 (1), 191-198 (2021).</li><li>Lucidi, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+microscopic+experience+influence+learning+curve+in+endoscopic+ear+surgery?+A+multicentric+study.">Does microscopic experience influence learning curve in endoscopic ear surgery? A multicentric study.</a> Auris, Nasus, Larynx. 48 (1), 50-56 (2020).</li><li>Kozin, E. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+of+outcomes+following+observational+and+operative+endoscopic+middle+ear+surgery.">Systematic review of outcomes following observational and operative endoscopic middle ear surgery.</a> The Laryngoscope. 125 (5), 1205-1214 (2015).</li><li>Lucidi, D., Molinari, G., Reale, M., Alicandri-Ciufelli, M., Presutti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+results+and+learning+curve+of+endoscopic+stapes+surgery:+A+10-year+experience.">Functional results and learning curve of endoscopic stapes surgery: A 10-year experience.</a> The Laryngoscope. 131 (4), 885-891 (2020).</li><li>Fang, L., Xu, J., Wang, W., Huang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Would+endoscopic+surgery+be+the+gold+standard+for+stapes+surgery+in+the+future?+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Would endoscopic surgery be the gold standard for stapes surgery in the future? A systematic review and meta-analysis.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 278 (4), 925-932 (2021).</li><li>Fernandez, I. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+endoscopic+stapes+surgery+in+difficult+oval+window+niche+anatomy.">The role of endoscopic stapes surgery in difficult oval window niche anatomy.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 276 (7), 1897-1905 (2019).</li><li>Fernandez, I. J., Villari, D., Botti, C., Presutti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+revision+stapes+surgery:+surgical+findings+and+outcomes.">Endoscopic revision stapes surgery: surgical findings and outcomes.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 276 (3), 703-710 (2019).</li><li>Molinari, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Taste+impairment+after+endoscopic+stapes+surgery:+do+anatomic+variability+of+chorda+tympani+and+surgical+technique+matter.">Taste impairment after endoscopic stapes surgery: do anatomic variability of chorda tympani and surgical technique matter.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. , (2021).</li><li>Alicandri-Ciufelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rating+surgical+field+quality+in+endoscopic+ear+surgery:+proposal+and+validation+of+the+Modena+Bleeding+Score.">Rating surgical field quality in endoscopic ear surgery: proposal and validation of the Modena Bleeding Score.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 276 (2), 383-388 (2019).</li><li>Anschuetz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+bleeding+in+exclusive+endoscopic+ear+surgery:+Pilot+clinical+experience.">Management of bleeding in exclusive endoscopic ear surgery: Pilot clinical experience.</a> Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 157 (4), 700-706 (2017).</li><li>House, J. W., Brackmann, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Facial+nerve+grading+system.">Facial nerve grading system.</a> Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 93 (2), 146-147 (1985).</li><li>Marchioni, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+in+endoscopic+ear+surgery.">Complications in endoscopic ear surgery.</a> Otology &amp; Neurotology. 39 (8), 1012-1017 (2018).</li><li>Campbell, K. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+basic+audiologic+assessment.">The basic audiologic assessment.</a> Essential Audiology for Physicians. , (1998).</li><li>Alicandri-Ciufelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epinephrine+use+in+endoscopic+ear+surgery:+Quantitative+safety+assessment.">Epinephrine use in endoscopic ear surgery: Quantitative safety assessment.</a> ORL. 82 (1), 1-7 (2020).</li><li>Anschuetz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Discovering+middle+ear+anatomy+by+transcanal+endoscopic+ear+surgery:+A+dissection+manual.">Discovering middle ear anatomy by transcanal endoscopic ear surgery: A dissection manual.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (131), e56390 (2018).</li><li>Altamami, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+one+of+these+two+techniques:+CO2+laser+versus+microdrill+assisted+stapedotomy+results+in+better+post-operative+hearing+outcome.">Is one of these two techniques: CO2 laser versus microdrill assisted stapedotomy results in better post-operative hearing outcome.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 276 (7), 1907-1913 (2019).</li><li>Alicandri-Ciufelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acquisition+of+surgical+skills+for+endoscopic+ear+and+lateral+skull+base+surgery:+A+staged+training+programme.">Acquisition of surgical skills for endoscopic ear and lateral skull base surgery: A staged training programme.</a> Acta Otorhinolaryngologica Italica. 38 (2), 151-159 (2018).</li><li>Anschuetz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+ovine+model+for+exclusive+endoscopic+ear+surgery.">An ovine model for exclusive endoscopic ear surgery.</a> JAMA Otolaryngology - Head &amp; Neck Surgery. 143 (3), 247-252 (2017).</li></ol>

En protokol for helt EStS er heri foreslået, at guide enhver otologisk kirurg i at udføre stapes kirurgi endoskopisk.
Det første kirurgiske trin (forhøjelse af TMF) kunne være den blodigste fase af hele proceduren, og det udgør en udfordring for kirurgen i forhold til enhånds blødningskontrol13. Desuden er den tympaniske membran intakt i otosklerosetilfælde; så maksimal pleje bør betales ikke at beskadige det. Som rapporteret i vores protokol, nogle tekniske ...

Brugen af endoskopet i ørekirurgi er gradvist steget siden sin første anvendelse i 1990'erne til behandling af en række mellemørepatologier, herunder otosklerose1. Sammenlignet med mikroskopet garanterer endoskopet et bredt eksponeringsområde, høj forstørrelse og opløsningsbilleder, reduceret knoglefjernelse og en signifikant forbedret livskvalitet efter operationen2,3,4.
Brugen af den ene hånd er blevet nævnt som en begrænsning af den endoskopiske teknik, især i funktionelle procedurer såsom stapes kirurgi5,6. Men et stigende antal papirer har vist, at endoskopiske stapes kirurgi (EStS) er muligt, sikkert, og har gunstige resultater, svarende til den traditionelle stapedotomi7,8. Desuden har endoskopet optrevlet sit fulde potentiale, især hos patienter med ugunstig anatomi eller i revisionstilfælde, hvilket repræsenterer et værdifuldt værktøj til at støtte kirurgen i disse krævende indstillinger9,10. Begrænset manipulation af chorda tympani og lav sats af postoperativ dysgeusi er yderligere fordele ved denne teknik11.
EStS kan være udfordrende for kirurger, der ikke har meget erfaring med brugen af endoskopet. Problemet med at dele det kirurgiske felt mellem endoskopet og driftsinstrumenterne kan let løses, hvis korrekt instrumenter håndtering forstås. Enhånds blødningskontrol i det smalle rum i den eksterne auditive kanal (EAC) og det tympaniske hulrum kan være frustrerende for en nybegynder kirurg12,13. Desuden er det vigtigt at placere patienten korrekt og oprette operationsstuen for at sikre en behagelig indstilling for kirurgen på tværs af hele operationen.
Formålet med denne artikel er at vise den kirurgiske procedure for en transcanal eksklusiv endoskopisk stapedotomi, fra operationsstue oprettet og patient positionering til postoperativ pleje. En trinvis beskrivelse af proceduren er rapporteret, at tillade enhver øre kirurg til at forstå og eventuelt reproducere en sådan intervention.
Vi rapporterer om en 56-årig kvinde, der gennemgik højre transcanal EStS for bilateral otosklerose. Patienten rapporterede langsomt skrider frem og bilateralt høretab (HL), uden svimmelhed eller tinnitus. Mens den rigtige otoskopi var normal, viste audiometrisk test en ret moderat blandet HL med et gennemsnitligt præoperativt knogleledningsgennemsnit (BC-PTA) på 24 dB, et gennemsnitligt præoperativt luftledningsgennemsnit (AC-PTA) på 71 dB og et gennemsnitligt præoperativt luftbenskløft (ABG) på 47 dB. Tympanogrammet var bilateral type A, og stapedialreflekser var fraværende. Ingen CT-scanning blev anset for nødvendig som præoperativ vurdering.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Antifog solution</td>
			<td>GOLFF</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aspirator system (40L/min power)</td>
			<td>EXTRUDAN SURGERY APS</td>
			<td></td>
			<td>4m long, dimeter ch25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cold light source with cable</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Consumables: 
			- Iodopovidone solution 
			- Epinephrine 
			- Sterile water to rinse 
			- Spongostan (adsorbable hemostatic sponge)</td>
			<td>ETHICON INC.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cotton pads</td>
			<td>FARMAC ZABBAN</td>
			<td></td>
			<td>10x10cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cottonoid pledgets</td>
			<td>CODMAN</td>
			<td></td>
			<td>10 surgical patties</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscope</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td>3mm diameter, 15cm length, 0&#176;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Local anesthetic with vasoconstrictor in sterile and non-sterile syringe</td>
			<td>GALENICA SENESE</td>
			<td></td>
			<td>10 vials x 5ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Otologic set instruments</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td>round knife, hook, curette, Bellucci scissors and Hartmann forceps, suction tubes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Skeeter Drill</td>
			<td>MEDTRONIC</td>
			<td></td>
			<td>0.6 mm diamond burr</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stapes prosthesis</td>
			<td>SPIGGLE &#38; THEIS</td>
			<td></td>
			<td>0.6x4.75mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical scrub set for otologic patients</td>
			<td>EURONDA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical scrub set for operating surgeon</td>
			<td>EURONDA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical scrub set for nurse</td>
			<td>EURONDA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vesalius molecular resonance electrosurgical unit</td>
			<td>TELEA ELECTRONIC ENGINEERING</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video equipment: 4K Camera 
			- HD screen 
			- Video processor (Image 1S system)</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

step-by-step stapedotomy through transcanal exclusive endoscopic approach

I de senere år har der været en stigende tendens i brugen af endoskopet til behandling af en række mellemørepatologier, herunder otosklerose. Flere undersøgelser, der sammenligner traditionelle mikroskopiske og endoskopiske stapes kirurgi har rapporteret lignende høreresultater og en samlet lav forekomst af komplikationer. Endoskopet har optrevlet sit fulde potentiale i krævende indstillinger af stapes kirurgi, såsom ugunstig anatomi af det ovale vindue niche eller revision tilfælde. Reduceret manipulation af chorda tympani og lav sats af postoperative dysgeusi er yderligere fordele at nævne for endoskopiske stapes kirurgi.
At være en enhånds teknik, håndtering af blødning, positionering, og krympning af protesen kan være udfordrende for nybegyndere endoskopiske kirurger, så nogle uddannelse i endoskopisk øre kirurgi anbefales, før de udfører endoskopisk stapedotomi. Problemet med at dele det kirurgiske felt mellem endoskopet og driftsinstrumenterne kan let løses, hvis korrekt instrumenter positionering forstås. Enhånds blødning kontrol i det smalle rum af øregangen kan udgøre et problem under højden af tympano-kødfulde flap, muligvis afskrække kirurgen siden de indledende trin i operationen. Efter passende teknik til at hæve klappen og samarbejdet med anæstesiologi team i at holde blodtrykket lavt garantere en tilstrækkelig blødning kontrol i de fleste tilfælde.
Formålet med denne artikel er at beskrive hele den kirurgiske procedure for en transkanal eksklusiv endoskopisk stapedotomi, fra operationsstue oprettet og patient positionering til postoperativ pleje. En trin-for-trin beskrivelse af de kirurgiske manøvrer med tekniske tips er rapporteret, at guide kirurgen på tværs af proceduren og tillade enhver øre kirurg til at udføre stapes kirurgi endoskopisk.

Patienten havde et normalt postoperativt kursus uden ansigtslamt eller svimmelhed. Den 6-måneders postoperative høreprøve16 er vist i figur 3. Otoendoskopien viste regelmæssig heling af den tympaniske membran. Patienten nægtede enhver smag værdiforringelse.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63061/63061fig01.jpg"> Figur 1: Standard otolog...

Watch this Scientific Journal Video about Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach at JoVE.com

Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach

Formålet med denne artikel er at give en trin-for-trin metode til endoskopiske stapes kirurgi fra operationsstuen indstilling og patient positionering til postoperativ pleje. Dette arbejde ville repræsentere en guide til enhver otologisk kirurg, der er villig til at behandle otosklerose med endoskopisk transcanal teknik.

Trin-for-trin Stapedotomi gennem Transcanal Eksklusiv endoskopisk tilgang

In recent years there has been an increasing trend in the use of the endoscope to treat a variety of middle ear pathologies, including otosclerosis. ...

Trin-for-trin Stapedotomi gennem Transcanal Exclusive Endoskopisk tilgang. Vi vil vise et tilfælde af endoskopisk stape kirurgi fra operationsstuen indstilling og patient positionering til postoperativ pleje. Jeg vil guide dig gennem en trin-for-trin beskrivelse af den kirurgiske procedure med tekniske tips til at tillade enhver kirurg til at udføre stape kirurgi med en total endoskopisk tilgang.Et stigende antal papirer har vist, at endoskopisk stape kirurgi er sikkert, muligt, og har gunstige resultater svarende til traditionel stapedotomi. Men endoskopisk stape kirurgi kunne være udfordrende for kirurger, der ikke har meget erfaring med brugen af endoskopet. Problemet med at dele det kirurgiske felt mellem endoskopet og driftsinstrumentet kunne let overvindes, hvis korrekt instrumenter slutter forstås.En hånds tid kan det nogle gange være frustrerende for den uerfarne kirurg. Desuden er det vigtigt at korrekt position patienten og oprette operationsstuen for at sikre en behagelig position for kirurgen på tværs af hele proceduren. Vi rapporterer et tilfælde af en 56-årig kvinde, der kom til vores opmærksomhed rapportering langsomt og progressiv bilateralt høretab uden svimmelhed eller tinnitus.Mens den rigtige otoskopi var normal, viste audiometrisk test et ret moderat blandet høretab. Tympanogrammet var type A bilateralt og stapedial reflekser var fraværende, hvilket tyder på bilateral til sklerose. Ingen CT-scanning blev anset for nødvendig som præparativ vurdering.Efter oro-tracheal intubation og generel anæstesi position patienterne liggende med hovedet vippes mod den modsatte side af det berørte øre med hagen lidt hyper udvidet. Træk ned samme side skulder så meget som muligt for at skabe en vidvinkel mellem hovedet og skulderen giver lettere adgang til øret. Udfør indledende anæstesi indsprøjtning omkring 1-2 milliliter af lokalbedøvelse fortyndet med en vasoconstrictor agent i fire hovedpunkter i den eksterne auditive kanal hud:posterior væg, overlegen og ringere vinkel og retrotragal region.Brug en iodopovidon-gennemblødt gaze går til at sterilisere hele det ydre øre til at skabe en aseptisk felt. Sørg for, at iodopovidon kommer ind i den eksterne auditive kanal og når den tympaniske membran. Den høje opløsning skærm er placeret foran kirurgen på hans øjne niveau på tilstrækkelig afstand til at holde en behagelig position af hoved og hals under operationen.Tilslut 3 millimeter diameter, 15 centimeter længde, nul grader endoskop til high-definition digitalkamera og xenon lyskilde. Hold lyskilden på 50% intensitet for at forhindre varmeskader på det indre øre. Efter at have gjort hvidbalance og justering fokus forberede en kvalitet de-misting løsning til at rense endoskop spidsen.Under direkte endoskopisk syn, udføre intraoperativ anæstesi i den overlegne celle plan af den bageste væg af kanalen. Efter at have klippet hår af den mest laterale del af den eksterne auditive kanal bruge monopolar til at afgrænse tympano-kødfulde flap snit fra 5 til 12 klokken omkring 8 til 10 millimeter langt fra annulus. Brugte den runde kniv til at udføre det faktiske hud snit efter den tidligere markerede linje og hæve tympano-kødfulde flap ved hjælp af adrenalin-gennemblødt cottonoids.Når annulus er identificeret som en hvid fortykkelse af den tympaniske membran fortsætte dissektion under det. Løsriv pars flaccida fra den korte proces af malleus med Hartmann sammenkramper, holde pars tensa tilhænger af umbus. I løbet af dette trin, identificere chorda tympani som en hvidlig streng, der kommer ud af cordal eminence og lad det uberørt.For at opnå en god eksponering af det ovale vinduesområde skal variabel fjernelse af scutum og den bageste benede del af den eksterne auditive kanal udføres gennem curette. I nogle tilfælde, selvom det ovale vinduesområde er fuldt eksponeret, er en vis curettage nødvendig for at skabe et gunstigt arbejdsområde på stapes. For yderligere at udsætte fodpladen fortrængsner nerven normalt med en krog.Efter at have bekræftet stapes fiksering, skal du bruge mikroboret med en 0,6 millimeter diamantborer til at udføre en bageste korsrod. Brug derefter den samme burr til at udføre et hul i den midterste bageste del af fodpladen. Klip til den stapedialske sene med Bellucci saks.Nu disarticulate incus fra stapes ved hjælp af en krog, og fjerne stapes overbygning. Brug Fisch krogen til at regulere fodpladen hul og kontrollere dens tilstrækkelig kaliber, samt at fjerne mulige små knoglefragmenter fra vestibulen. Nu er det tid til at indsætte stapes protese i den eksterne auditive kanal ved hjælp af sugerøret.Her bruger vi en 0,6 per 4,75 millimeter protese. Placer den forsigtigt i stapedotomihullet ved hjælp af en krog. Krymp protesekrogen efter forankring den til incusens lange proces.Skub forsigtigt på håndtaget på malleus kontrollere den korrekte bevægelse af protesen. Udskift tympano-kødklap og pak ekstern auditorkanal med resorbable hæmostatic pledgets. Dæk auricleen med et klæbende gips, der ikke er behov for kompression.Lad patienten drikke, spise og stå op mindst 8 timer postoperativt, hvis der ikke opstod kvalme eller opkastning. Den følgende dag vurdere ansigtsnerven funktion ved hjælp af House-Brackman skala og tilstedeværelsen af spontan nystagmus med Frenzel beskyttelsesbriller. Udfør knogleledning ren tonale audiometri at udelukke sensorineural høretab.Patienten havde et normalt postoperativt forløb uden ansigtslamt eller svimmelhed. Den 6-måneders postoperative høretest afslørede en fuldstændig lukning af luftbenets hul. Otoendoskopien viste regelmæssig heling af den tympaniske membran, og patienten nægtede enhver smagsnedsættelse.Denne protokol kan guide enhver otologisk kirurg på tværs af endoskopisk stape kirurgi. Vi foreslår nogle uddannelse med grundlæggende procedurer såsom endoskopisk myringotomi og myringoplasty før du udfører endoskopisk stapedotomi. Tak for din opmærksomhed.

Research

JoVE Journal

Medicine

How to Measure Cortical Folding from MR Images: a Step-by-Step Tutorial to Compute Local Gyrification Index

Sådan måler du Kortikal Folding fra MR-billeder: en trin-for-trin introduktion til at beregne Lokal Gyrification Index

Cortical folding (gyrification) is determined during the first months of life, so that adverse events occurring during this period leave traces that will ...

Step By Step: Microsurgical training method combining two nonliving animal models

Trin for trin: Microsurgical træningsmetode kombinerer to ikke levende dyremodeller

The learning of microsurgical techniques and the maintenance of microsurgical skills have been traditionally based on the use of living animals, mainly ...

Heterotopic Renal Autotransplantation in a Porcine Model: A Step-by-Step Protocol

Heterotop Renal autotransplantation i en Porcine Model: En trin-for-trin-protokollen

Kidney transplantation is the treatment of choice for patients suffering from end-stage renal disease. It offers better life expectancy and higher quality ...

A Step by Step Protocol for Subretinal Surgery in Rabbits

En trin for trin Protokol for subretinal kirurgi i kaniner

Age related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa, and other RPE related diseases are the most common causes for irreversible loss of vision in ...

ADSC-sheet Transplantation to Prevent Stricture after Extended Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection

ADSC ark organtransplantation for at undgå forsnævring efter Extended Esophageal Endoskopisk Submukøs Dissection

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The ...

Discovering Middle Ear Anatomy by Transcanal Endoscopic Ear Surgery: A Dissection Manual

At opdage mellemøret anatomi af Transcanal endoskopisk øre kirurgi: en dissektion Manual

The middle ear is located in the center of the temporal bone and bears a highly complex anatomy. The recently introduced exclusively endoscopic transcanal ...

Endaural Endoscopic Atticoantrotomy (Retrograde Mastoidectomy) using a Constant Suction Bone-drilling Technique

Endaural Endoscopic Atticoantrotomy Retrograde Mastoidectomy using a Constant Suction Bone-drilling Technique

Endaural endoskopisk atticoantrotomi (retrograd mastoidektomi) ved hjælp af en konstant sugeknogleboringsteknik

Endoscopic middle ear surgery is a widely employed minimally invasive surgical technique to address middle ear and mastoid pathology. Bone drilling is the ...