Name: step-by-step stapedotomy through transcanal exclusive endoscopic approach
Uploaded: 2022-03-05T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach at JoVE.com

Denna forskning har bedrivits i enlighet med etiska principer, bland annat World Medical Association Declaration of Helsinki (2002) och den institutionella humanforskningsetikkommitténs riktlinjer (Comitato Etico dell'Area Vasta Emilia Nord). Den lokala etiska kommittén gör ingen formell etisk bedömning av ärenderapporter.
1. Förberedelse av patienten
<ol><li>Efter oro-trakeal intubation och allmän anestesi, placera patienten supine med huvudet lutas mot motsatt sida ...

<ol>
	<li>Manna, S., Kaul, V. F., Gray, M. L., Wanna, G. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+versus+microscopic+middle+ear+surgery:+A+meta-analysis+of+outcomes+following+tympanoplasty+and+stapes+surgery.">Endoscopic versus microscopic middle ear surgery: A meta-analysis of outcomes following tympanoplasty and stapes surgery.</a> Otology &amp; Neurotology. 40 (8), 983-993 (2019).</li><li>Das, A., Mitra, S., Ghosh, D., Sengupta, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+stapedotomy:+Overcoming+limitations+of+operating+microscope.">Endoscopic stapedotomy: Overcoming limitations of operating microscope.</a> Ear, Nose &amp; Throat Journal. 100 (2), 103-109 (2021).</li><li>Marchioni, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+in+endoscopic+ear+surgery.">Complications in endoscopic ear surgery.</a> Otology &amp; Neurotology. 39 (8), 1012-1017 (2018).</li><li>Lucidi, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Disease-specific+quality+of+life+and+psychological+distress+after+endoscopic+tympanoplasty.">Disease-specific quality of life and psychological distress after endoscopic tympanoplasty.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 279 (1), 191-198 (2021).</li><li>Lucidi, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+microscopic+experience+influence+learning+curve+in+endoscopic+ear+surgery?+A+multicentric+study.">Does microscopic experience influence learning curve in endoscopic ear surgery? A multicentric study.</a> Auris, Nasus, Larynx. 48 (1), 50-56 (2020).</li><li>Kozin, E. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Systematic+review+of+outcomes+following+observational+and+operative+endoscopic+middle+ear+surgery.">Systematic review of outcomes following observational and operative endoscopic middle ear surgery.</a> The Laryngoscope. 125 (5), 1205-1214 (2015).</li><li>Lucidi, D., Molinari, G., Reale, M., Alicandri-Ciufelli, M., Presutti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Functional+results+and+learning+curve+of+endoscopic+stapes+surgery:+A+10-year+experience.">Functional results and learning curve of endoscopic stapes surgery: A 10-year experience.</a> The Laryngoscope. 131 (4), 885-891 (2020).</li><li>Fang, L., Xu, J., Wang, W., Huang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Would+endoscopic+surgery+be+the+gold+standard+for+stapes+surgery+in+the+future?+A+systematic+review+and+meta-analysis.">Would endoscopic surgery be the gold standard for stapes surgery in the future? A systematic review and meta-analysis.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 278 (4), 925-932 (2021).</li><li>Fernandez, I. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+endoscopic+stapes+surgery+in+difficult+oval+window+niche+anatomy.">The role of endoscopic stapes surgery in difficult oval window niche anatomy.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 276 (7), 1897-1905 (2019).</li><li>Fernandez, I. J., Villari, D., Botti, C., Presutti, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+revision+stapes+surgery:+surgical+findings+and+outcomes.">Endoscopic revision stapes surgery: surgical findings and outcomes.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 276 (3), 703-710 (2019).</li><li>Molinari, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Taste+impairment+after+endoscopic+stapes+surgery:+do+anatomic+variability+of+chorda+tympani+and+surgical+technique+matter.">Taste impairment after endoscopic stapes surgery: do anatomic variability of chorda tympani and surgical technique matter.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. , (2021).</li><li>Alicandri-Ciufelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rating+surgical+field+quality+in+endoscopic+ear+surgery:+proposal+and+validation+of+the+Modena+Bleeding+Score.">Rating surgical field quality in endoscopic ear surgery: proposal and validation of the Modena Bleeding Score.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 276 (2), 383-388 (2019).</li><li>Anschuetz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Management+of+bleeding+in+exclusive+endoscopic+ear+surgery:+Pilot+clinical+experience.">Management of bleeding in exclusive endoscopic ear surgery: Pilot clinical experience.</a> Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 157 (4), 700-706 (2017).</li><li>House, J. W., Brackmann, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Facial+nerve+grading+system.">Facial nerve grading system.</a> Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 93 (2), 146-147 (1985).</li><li>Marchioni, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+in+endoscopic+ear+surgery.">Complications in endoscopic ear surgery.</a> Otology &amp; Neurotology. 39 (8), 1012-1017 (2018).</li><li>Campbell, K. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+basic+audiologic+assessment.">The basic audiologic assessment.</a> Essential Audiology for Physicians. , (1998).</li><li>Alicandri-Ciufelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epinephrine+use+in+endoscopic+ear+surgery:+Quantitative+safety+assessment.">Epinephrine use in endoscopic ear surgery: Quantitative safety assessment.</a> ORL. 82 (1), 1-7 (2020).</li><li>Anschuetz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Discovering+middle+ear+anatomy+by+transcanal+endoscopic+ear+surgery:+A+dissection+manual.">Discovering middle ear anatomy by transcanal endoscopic ear surgery: A dissection manual.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (131), e56390 (2018).</li><li>Altamami, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+one+of+these+two+techniques:+CO2+laser+versus+microdrill+assisted+stapedotomy+results+in+better+post-operative+hearing+outcome.">Is one of these two techniques: CO2 laser versus microdrill assisted stapedotomy results in better post-operative hearing outcome.</a> European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 276 (7), 1907-1913 (2019).</li><li>Alicandri-Ciufelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acquisition+of+surgical+skills+for+endoscopic+ear+and+lateral+skull+base+surgery:+A+staged+training+programme.">Acquisition of surgical skills for endoscopic ear and lateral skull base surgery: A staged training programme.</a> Acta Otorhinolaryngologica Italica. 38 (2), 151-159 (2018).</li><li>Anschuetz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+ovine+model+for+exclusive+endoscopic+ear+surgery.">An ovine model for exclusive endoscopic ear surgery.</a> JAMA Otolaryngology - Head &amp; Neck Surgery. 143 (3), 247-252 (2017).</li></ol>

Ett protokoll för helt EStS föreslås häri, att vägleda någon otologic kirurg i att utföra stapes kirurgi endoskopiskt.
Det första kirurgiska steget (höjning av TMF) kan vara den blodigaste fasen av hela förfarandet, och det representerar en utmaning för kirurgen i förhållande till enhands blödningskontroll13. Dessutom, i otoskleros fall, är det tympaniska membranet intakt; så maximal vård bör betalas för att inte skada den. Som rapporterats i vårt pr...

Användningen av endoskopet i öronkirurgi har gradvis ökat sedan dess första applicering på 1990-talet, för att behandla en mängd olika mellanörat patologier, inklusive otoskleros1. Jämfört med mikroskopet garanterar endoskopet ett brett exponeringsområde, hög förstoring och upplösningsbilder, minskad benborttagning och en avsevärt förbättrad livskvalitet efter operation2,3,4.
Användningen av en hand har nämnts som en begränsning av endoskopisk teknik, särskilt i funktionella förfaranden såsom stapes kirurgi5,6. Emellertid, ett växande antal papper har visat att endoskopisk stapes kirurgi (EStS) är genomförbar, säker och har gynnsamma resultat, liknande den traditionella stapedotomy7,8. Dessutom har endoskopet nysta upp sin fulla potential, särskilt hos patienter med ogynnsam anatomi eller i revisionsfall, vilket representerar ett värdefullt verktyg för att stödja kirurgen i dessa krävande inställningar9,10. Begränsad manipulation av chorda tympani och låg frekvens av postoperativa dysgeusia är ytterligare fördelar med denna teknik11.
EStS kan vara utmanande för kirurger som inte har mycket erfarenhet av användning av endoskopet. Problemet med att dela det kirurgiska fältet mellan endoskopet och manöverdonen skulle lätt kunna övervinnas om korrekt instrumenthantering förstås. Enhands blödningskontroll i det smala utrymmet i den yttre hörselkanalen (EAC) och tympaniska håligheten kan vara frustrerande för en nybörjare kirurg12,13. Dessutom är det viktigt att korrekt placera patienten och ställa in operationssalen för att garantera en bekväm inställning för kirurgen under hela operationen.
Syftet med denna artikel är att visa kirurgiska ingrepp av en transcanal exklusiva endoskopisk stapedotomy, från operationssalen inrättad och patientens positionering till postoperativa vård. En steg-för-steg beskrivning av förfarandet rapporteras, för att tillåta någon öronkirurg att förstå och eventuellt reproducera sådana ingripande.
Vi rapportera fallet med en 56-årig kvinna som genomgick rätt transcanal EStS för bilaterala otoskleros. Patienten rapporterade långsamt fortskridande och bilaterala hörselnedsättning (HL), utan svindel eller tinnitus. Medan rätt otoscopy var normala, visade audiometrisk test en rätt måttlig blandad HL, med en genomsnittlig preoperative benledning-ren ton medelvärde (BC-PTA) av 24 dB, en genomsnittlig preoperative air-conduction ren ton medelvärde (AC-PTA) av 71 dB och en genomsnittlig preoperative luft-ben gap (ABG) av 47 dB. Tympanogram var bilaterala typ A och stapedial reflexer var frånvarande. Ingen datortomografi ansågs nödvändig som preoperativ bedömning.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Antifog solution</td>
			<td>GOLFF</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Aspirator system (40L/min power)</td>
			<td>EXTRUDAN SURGERY APS</td>
			<td></td>
			<td>4m long, dimeter ch25</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cold light source with cable</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Consumables: 
			- Iodopovidone solution 
			- Epinephrine 
			- Sterile water to rinse 
			- Spongostan (adsorbable hemostatic sponge)</td>
			<td>ETHICON INC.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cotton pads</td>
			<td>FARMAC ZABBAN</td>
			<td></td>
			<td>10x10cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cottonoid pledgets</td>
			<td>CODMAN</td>
			<td></td>
			<td>10 surgical patties</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscope</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td>3mm diameter, 15cm length, 0&#176;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Local anesthetic with vasoconstrictor in sterile and non-sterile syringe</td>
			<td>GALENICA SENESE</td>
			<td></td>
			<td>10 vials x 5ml</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Otologic set instruments</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td>round knife, hook, curette, Bellucci scissors and Hartmann forceps, suction tubes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Skeeter Drill</td>
			<td>MEDTRONIC</td>
			<td></td>
			<td>0.6 mm diamond burr</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stapes prosthesis</td>
			<td>SPIGGLE &#38; THEIS</td>
			<td></td>
			<td>0.6x4.75mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical scrub set for otologic patients</td>
			<td>EURONDA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical scrub set for operating surgeon</td>
			<td>EURONDA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical scrub set for nurse</td>
			<td>EURONDA</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vesalius molecular resonance electrosurgical unit</td>
			<td>TELEA ELECTRONIC ENGINEERING</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Video equipment: 4K Camera 
			- HD screen 
			- Video processor (Image 1S system)</td>
			<td>STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

step-by-step stapedotomy through transcanal exclusive endoscopic approach

Under de senaste åren har det funnits en ökande trend i användningen av endoskopet för att behandla en mängd olika mellanörat patologier, inklusive otoskleros. Flera studier som jämför traditionella mikroskopiska och endoskopiska stapes kirurgi har rapporterat liknande hörselresultat och en övergripande låg grad av komplikationer. Endoskopet har nysta upp sin fulla potential i krävande inställningar av stapes kirurgi, såsom ogynnsam anatomi av ovala fönster nisch eller revidering fall. Minskad manipulation av chorda tympani och låg frekvens av postoperativa dysgeusia är ytterligare fördelar att nämna för endoskopisk stapes kirurgi.
Att vara en enhandsteknik, hantering av blödning, positionering och pressning av protesen kan vara utmanande för nybörjare endoskopisk kirurger, så viss utbildning i endoskopisk örat kirurgi rekommenderas innan du utför endoskopisk stapedotomy. Problemet med att dela det kirurgiska fältet mellan endoskopet och manöverdonen skulle lätt kunna övervinnas om man förstår rätt instrumentpositionering. Enhands blödningskontroll i det smala utrymmet i öronkanalen kan utgöra ett problem under höjningen av tympano-meatal lock, eventuellt avskräcka kirurgen sedan de preliminära stegen av kirurgi. Efter lämplig teknik för att höja fliken och samarbetet med anestesiologi teamet för att hålla blodtrycket lågt garantera en adekvat blödningskontroll i de flesta fall.
Syftet med denna artikel är att beskriva hela kirurgiska ingrepp av en transcanal exklusiva endoskopisk stapedotomy, från operationssalen inrättad och patienten positionering till postoperativa vård. En steg-för-steg beskrivning av kirurgiska manövrar med tekniska tips rapporteras, att vägleda kirurgen över förfarandet och tillåta någon öronkirurg att utföra stapes kirurgi endoskopiskt.

Patienten hade en normal postoperativa kurs, utan facial pares eller svindel. Det 6 månader långa efteroperativa hörseltestet16 visas i figur 3. Otoendoscopy visade regelbunden läkning av tympanic membranet. Patienten förnekade någon smak nedskrivningar.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63061/63061fig01.jpg"> Figur 1: Standard otologisk...

Watch this Scientific Journal Video about Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach at JoVE.com

Step-by-Step Stapedotomy through Transcanal Exclusive Endoscopic Approach

Syftet med denna artikel är att tillhandahålla en steg-för-steg metod för endoskopisk stapes kirurgi från operationsrum inställning och patienten positionering till postoperativa vård. Detta arbete skulle representera en guide för alla otologic kirurg som är villiga att behandla otoskleros med endoskopisk transcanal teknik.

Steg-för-steg Stapedotomy genom Transcanal Exclusive Endoskopisk metod

In recent years there has been an increasing trend in the use of the endoscope to treat a variety of middle ear pathologies, including otosclerosis. ...

Steg-för-steg Stapedotomy genom Transcanal Exclusive Endoskopisk metod. Vi kommer att visa ett fall av endoskopisk stape kirurgi från operationssalen inställning och patientens positionering till postoperativa vård. Jag ska vägleda dig genom en steg-för-steg beskrivning av det kirurgiska ingreppet med tekniska tips för att tillåta alla kirurger att utföra stape kirurgi med en total endoskopisk strategi.Ett växande antal papper har visat att endoskopisk stape kirurgi är säker, genomförbar och har gynnsamma resultat som liknar traditionell stapedotomy. Endoskopisk stape kirurgi kan dock vara utmanande för kirurger som inte har mycket erfarenhet av användningen av endoskopet. Problemet med att dela det kirurgiska fältet mellan endoskopet och driftsinstrumentet skulle lätt kunna övervinnas om lämpliga instrument som slutar förstås.En handmiljardkontroll kan ibland vara frustrerande för nybörjaren. Dessutom är det viktigt att korrekt placera patienten och ställa in operationssalen för att garantera en bekväm position för kirurgen under hela proceduren. Vi rapporterar om en 56-årig kvinna som kom till vår kännedom rapporterar långsamt och progressiva bilaterala hörselnedsättning utan svindel eller tinnitus.Medan rätt otoscopy var normala visade audiometriskt test en rätt måttlig blandad hörselnedsättning. Tympanogram var typ A bilateralt och stapedial reflexer var frånvarande, vilket tyder bilaterala till skleros. Ingen datortomografi ansågs nödvändig som förberedande bedömning.Efter oro-trakeal intubation och allmän anestesi position patienterna supine med huvudet lutas mot motsatt sida av det drabbade örat med hakan något hyper förlängas. Dra ner axeln på samma sida så mycket som möjligt för att skapa en vidvinkel mellan huvudet och axeln så att det underlättar åtkomsten till örat. Utför preliminär anestesi injicera runt 1-2 milliliter lokalbedövning utspädd med en vasoconstrictor agent i fyra huvudpunkter i den yttre auditiva kanalen huden: bakre väggen, överlägsen och sämre vinkel och retrotragal region.Använd en jodpovidondränkt gasväv går för att sterilisera hela det yttre örat för att skapa ett aseptiskt fält. Försäkra dig om att jodpovidon kommer in i den yttre hörselkanalen och når det tympaniska membranet. Den högupplösta monitorn placeras framför kirurgen på hans ögonnivå på tillräckligt avstånd för att hålla en bekväm position i huvud och nacke under operationen.Anslut 3 millimeters diameter, 15 centimeter lång, noll graders endoskop till den högupplösta digitalkameran och xenonljuskällan. Håll ljuskällan på 50% intensitet för att förhindra värmeskador på innerörat. Efter att ha gjort vitbalans och justerat fokus förbered en kvalitetsavdimningslösning för att rengöra endoskopspetsen.Under direkt endoskopisk vision, utför intraoperativ anestesi i det överlägsna cellplanet i kanalens bakre vägg. Efter att ha klippt hår i den mest laterala delen av den yttre hörselkanalen använder monopolaren för att avgränsa tympano-köttklaffsnittet från 5 till 12 cirka 8 till 10 millimeter långt från annulus. Använde den runda kniven för att utföra det faktiska hudsnittet efter den tidigare markerade linjen och höja tympano-köttklaffen med hjälp av adrenalindränkta bomullsoider.När annulus identifieras som en vit förtjockning av det tympaniska membranet fortsätt dissekeringen under den. Lossa pars flaccida från den korta processen i malleus med Hartmann tång, hålla pars tensa anhängare till umbus. Under detta steg identifierar du chorda tympani som en vitaktig sträng som kommer ut ur den cordala eminensen och lämnar den orörd.För att uppnå en god exponering av den ovala fönsterregionen bör variabel borttagning av scutum och den bakre beniga delen av den yttre hörselkanalen utföras genom curette. I vissa fall, även om den ovala fönsterregionen är helt exponerad, är viss curettage nödvändig för att skapa ett gynnsamt arbetsområde på stigbyglarna. För att ytterligare exponera fotplattan förskjuts nerven vanligtvis kraftigt med en krok.Efter att ha bekräftat fixering av stapes, använd mikroborren med en 0,6 millimeters diamantburr för att utföra en bakre crurotomy. Använd sedan samma grader för att utföra ett hål i den mellersta bakre delen av fotplattan. Skär till stapedial senan med Bellucci sax.Disarticulate nu incus från stapesna med hjälp av en krok och ta bort stapes överbyggnad. Använd Fisch-kroken för att reglera fotplattans hål och kontrollera dess lämpliga kaliber, samt för att ta bort eventuella små benfragment från vestibulen. Nu är det dags att föra in stapesprotesen i den yttre hörselkanalen med hjälp av sugröret.Här använder vi en 0,6 per 4,75 millimeter protes. Placera försiktigt den i stapedotomyhålet med hjälp av en krok. Pressa proteskroken efter att ha förankrat den till incusens långa process.Tryck försiktigt på malleus handtag kontrollera protesens korrekta rörelse. Byt ut tympano-köttklaffen och packa extern hörselkanal med resorbable hemostatic pledgets. Täck öronen med ett självhäftande gips ingen komprimering behövs.Låt patienten dricka, äta och stå upp minst 8 timmar efter operationen om inget illamående eller kräkningar inträffade. Följande dag bedöma ansiktsnervens funktion med hjälp av House-Brackman-skalan och närvaron av spontan nystagmus med Frenzel-glasögon. Utför benledning ren ton audiometri för att utesluta sensorineural hörselnedsättning.Patienten hade en normal postoperativa kurs utan facial pares eller svindel. 6-månaders postoperativa hörseltestet visade en fullständig stängning av luft-ben gapet. Otoendoscopy visade regelbunden läkning av tympanic membranet och patienten förnekas någon smak nedskrivningar.Detta protokoll kan vägleda alla otologic kirurger över endoskopisk stape kirurgi. Vi föreslår viss utbildning med grundläggande förfaranden såsom endoskopisk myringotomy och myringoplasty innan du utför endoskopisk stapedotomy. Tack för er uppmärksamhet.

Research

JoVE Journal

Medicine

How to Measure Cortical Folding from MR Images: a Step-by-Step Tutorial to Compute Local Gyrification Index

Hur man mäter Bark Folding från MR bilder: en steg-för-steg anvisning för att beräkna lokala Gyrification Index

Cortical folding (gyrification) is determined during the first months of life, so that adverse events occurring during this period leave traces that will ...

Step By Step: Microsurgical training method combining two nonliving animal models

Steg för steg: Mikroträningsmetod som kombinerar två icke-levande djurmodeller

The learning of microsurgical techniques and the maintenance of microsurgical skills have been traditionally based on the use of living animals, mainly ...

Heterotopic Renal Autotransplantation in a Porcine Model: A Step-by-Step Protocol

Heterotopisk Renal auto i en grismodell: En steg-för-steg protokoll

Kidney transplantation is the treatment of choice for patients suffering from end-stage renal disease. It offers better life expectancy and higher quality ...

A Step by Step Protocol for Subretinal Surgery in Rabbits

En steg för steg protokoll för subretinal kirurgi i kaniner

Age related macular degeneration (AMD), retinitis pigmentosa, and other RPE related diseases are the most common causes for irreversible loss of vision in ...

ADSC-sheet Transplantation to Prevent Stricture after Extended Esophageal Endoscopic Submucosal Dissection

ADSC ark Transplantation att förhindra Striktur efter Extended Esophageal endoskopisk submukosala Dissection

In past years, the cell-sheet construct has spurred wide interest in regenerative medicine, especially for reconstructive surgery procedures. The ...

Discovering Middle Ear Anatomy by Transcanal Endoscopic Ear Surgery: A Dissection Manual

Att upptäcka mellanörat anatomi av Transcanal endoskopisk öra kirurgi: en dissektion handbok

The middle ear is located in the center of the temporal bone and bears a highly complex anatomy. The recently introduced exclusively endoscopic transcanal ...

Endaural Endoscopic Atticoantrotomy (Retrograde Mastoidectomy) using a Constant Suction Bone-drilling Technique

Endaural Endoscopic Atticoantrotomy Retrograde Mastoidectomy using a Constant Suction Bone-drilling Technique

Endaural endoskopisk atticoantrotomi (Retrograd mastoidektomi) med hjälp av en konstant sugbensborrningsteknik

Endoscopic middle ear surgery is a widely employed minimally invasive surgical technique to address middle ear and mastoid pathology. Bone drilling is the ...