Name: sterile pericarditis in aachener minipigs as a model for atrial myopathy and atrial fibrillation
Uploaded: 2021-09-24T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Sterile Pericarditis in Aachener Minipigs As a Model for Atrial Myopathy and Atrial Fibrillation at JoVE.com

Este trabalho foi apoiado por uma bolsa de pesquisa Industrieel OnderzoeksFonds/Strategisch Basisonderzoek (IOF/SBO) e uma bolsa de pesquisa Geconcerteerde Onderzoeksactie (GOA) da Universidade de Antuérpia; por uma bolsa senior clinical investigator (para VFS) e bolsas de pesquisa do Fundo para a Pesquisa Científica Flandres (Números de Aplicação 1842219N, G021019N, G0D0520N e G021420N); por uma bolsa de pesquisa da ERA.Net RUS Plus (2018, Project Consortium 278); por uma concessão Vlaamse Interuniversitaire Raad/Interuniversitair Bijzonder OnderzoeksFonds (VLIR/iBOF) (20-VLIR-iBOF-027). Agradecemos às empresas Abbott e Boston Scientific por patrocinarem grande parte dos líderes do marca-passo e das empresas, Medtronic e Biotronik, pelo empréstimo de um programador de marca-passo. Agradecemos aos animais da Unidade de Animais da Universidade de Antuérpia pelo excelente cuidado com os animais.

Este protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética para Testes em Animais da Universidade de Antuérpia (caso número 2019-29) e segue as diretrizes de cuidados com animais da Universidade de Antuérpia. Foram selecionados para este estudo 17 miniporcos Aachener de 6 meses (masculino, castrado) pesando ~20 kg.
1. Medicação e anestesia
<ol><li>Premeditação<ol>
<li>Certifique-se de que os suínos estejam em jejum por 12h, mas com acesso ilimitado à água.</li>
		<li>Para sedação, admini...

<ol>
	<li>Hindricks, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2020+ESC+Guidelines+for+the+diagnosis+and+management+of+atrial+fibrillation+developed+in+collaboration+with+the+European+Association+for+Cardio-Thoracic+Surgery+(EACTS):+The+Task+Force+for+the+diagnosis+and+management+of+atrial+fibrillation+of+the+European+Society+of+Cardiology+(ESC)+Developed+with+the+special+contribution+of+the+European+Heart+Rhythm+Association+(EHRA)+of+the+ESC.">2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC.</a> European Heart Journal. 42 (5), 373 (2021).</li><li>Sajeev, J. K., Kalman, J. M., Dewey, H., Cooke, J. C., Teh, A. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+atrium+and+embolic+stroke:+myopathy+not+atrial+fibrillation+as+the+requisite+determinant.">The atrium and embolic stroke: myopathy not atrial fibrillation as the requisite determinant.</a> JACC. Clinical Electrophysiology. 6 (3), 251-261 (2020).</li><li>Shen, M. J., Arora, R., Jalife, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+myopathy.">Atrial myopathy.</a> JACC: Basic to Translational Science. 4 (5), 640-654 (2019).</li><li>Jalife, J., Kaur, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+remodeling,+fibrosis,+and+atrial+fibrillation.">Atrial remodeling, fibrosis, and atrial fibrillation.</a> Trends in Cardiovascular Medicine. 25 (6), 475-484 (2015).</li><li>Fu, X. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interleukin-17A+contributes+to+the+development+of+post-operative+atrial+fibrillation+by+regulating+inflammation+and+fibrosis+in+rats+with+sterile+pericarditis.">Interleukin-17A contributes to the development of post-operative atrial fibrillation by regulating inflammation and fibrosis in rats with sterile pericarditis.</a> International Journal of Molecular Medicine. 36 (1), 83-92 (2015).</li><li>Liao, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=TRPV4+blockade+suppresses+atrial+fibrillation+in+sterile+pericarditis+rats.">TRPV4 blockade suppresses atrial fibrillation in sterile pericarditis rats.</a> JCI Insight. 5 (23), 137528 (2020).</li><li>Zhang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Role+of+inflammation+in+the+initiation+and+maintenance+of+atrial+fibrillation+and+the+protective+effect+of+atorvastatin+in+a+goat+model+of+aseptic+pericarditis.">Role of inflammation in the initiation and maintenance of atrial fibrillation and the protective effect of atorvastatin in a goat model of aseptic pericarditis.</a> Molecular Medicine Reports. 11 (4), 2615-2623 (2015).</li><li>Vizzardi, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+for+atrial+fibrillation+recurrence:+a+literature+review.">Risk factors for atrial fibrillation recurrence: a literature review.</a> Journal of Cardiovascular Medicine. 15 (3), 235-253 (2014).</li><li>Dosdall, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chronic+atrial+fibrillation+causes+left+ventricular+dysfunction+in+dogs+but+not+goats:+experience+with+dogs,+goats,+and+pigs.">Chronic atrial fibrillation causes left ventricular dysfunction in dogs but not goats: experience with dogs, goats, and pigs.</a> American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology. 305 (5), 725-731 (2013).</li><li>Schuttler, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+atrial+fibrillation.">Animal models of atrial fibrillation.</a> Circulation Research. 127 (1), 91-110 (2020).</li><li>Wijffels, M. C., Kirchhof, C. J., Dorland, R., Allessie, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+fibrillation+begets+atrial+fibrillation.+A+study+in+awake+chronically+instrumented+goats.">Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in awake chronically instrumented goats.</a> Circulation. 92 (7), 1954-1968 (1995).</li><li>Willems, R., Ector, H., Holemans, P., Van De Werf, F., Heidbuchel, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+different+pacing+protocols+on+the+induction+of+atrial+fibrillation+in+a+transvenously+paced+sheep+model.">Effect of different pacing protocols on the induction of atrial fibrillation in a transvenously paced sheep model.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology. 24 (6), 925-932 (2001).</li><li>Pag&#233;, P. L., Plumb, V. J., Okumura, K., Waldo, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+animal+model+of+atrial+flutter.">A new animal model of atrial flutter.</a> Journal of the American College of Cardiology. 8 (4), 872-879 (1986).</li><li>Schwartzman, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+plasma-based,+amiodarone-impregnated+material+decreases+susceptibility+to+atrial+fibrillation+in+a+post-cardiac+surgery+model.">A plasma-based, amiodarone-impregnated material decreases susceptibility to atrial fibrillation in a post-cardiac surgery model.</a> Innovations. 11 (1), 59-63 (2016).</li><li>BCFI vzw. Vetcompendium BCFIvet Available from: <a target="_blank" href="https://www.vetcompendium.be/nl">https://www.vetcompendium.be/nl</a> (2021)</li><li>Swindle, M. M., Smith, A. 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S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Basic+surgical+techniques+in+the+Gottingen+minipig:+intubation,+bladder+catheterization,+femoral+vessel+catheterization,+and+transcardial+perfusion.">Basic surgical techniques in the Gottingen minipig: intubation, bladder catheterization, femoral vessel catheterization, and transcardial perfusion.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (52), e2652 (2011).</li></ol>

Um modelo animal de grande porte confiável é um grande trunfo para o estudo da miopatia atrial e af e o desenvolvimento de novas terapias para AF. A implantação de condutores de marca-passo no epicárdio atrial permitiu um acompanhamento longitudinal e testes eletrofisiológicos repetitivos, o que é difícil em animais pequenos. Miniporcos são fáceis de manusear, e seus corações são estruturalmente e fisiologicamente semelhantes ao coração humano10.
O modelo...

A fibrilação atrial (AF) é a arritmia cardíaca mais prevalente, levando a significativa morbidade, mortalidade e despesas com saúde1. Em muitos casos, a AF é apenas o sintoma elétrico da miopatia atrial subjacente, que é definida pela remodelagem estrutural, elétrica, autônoma e contratil da atria. Esta miopatia atrial pode levar a AF e derrame 2,3. A maioria das terapias visa apenas a remodelagem elétrica, mas não visa as mudanças estruturais subjacentes na atria (inflamação e fibrose)4,5,6,7. Esta é provavelmente uma das razões pelas quais as terapias atuais são apenas marginalmente eficazes, especialmente na miopatia atrial mais avançada8.
Um modelo animal reprodutível é crucial para atingir a inflamação e a fibrose presentes na miopatia atrial. Modelos de taquipacing atrial foram desenvolvidos em várias espécies animais de grande porte 9,10,11,12. Nesses modelos, o tecido atrial é acelerado continuamente por longos períodos para induzir mudanças elétricas e eventualmente estruturais. As principais desvantagens dos modelos de taquipacing são a longa duração antes que os sinais estruturais de miopatia atrial apareçam e sua relevância apenas para síndromes clínicas nas quais anormalidades elétricas se desenvolvem antes da miopatia atrial. Um risco teórico é a falha de chumbo-ritmo devido à fibrose durante o longo seguimento9.
Em modelos de pericotelite estéril, talco estéril é pulverizado sobre a superfície epicárida da ária para induzir uma reação inflamatória e fibrosa aguda, resultando em miopatia atrial13,14. Os suínos têm anatomia cardíaca e fisiologia semelhante à dos humanos e, portanto, os modelos suínos têm alta relevância translacional. As vantagens do uso de miniporcos são que são mais fáceis de manusear devido ao seu tamanho menor do que as cepas de suínos convencionais e podem ser mantidos por um longo período sem qualquer aumento significativo no pesocorporal 10. Todas essas razões fazem da pericardite estéril em miniporcos um excelente modelo para a investigação de miopatia atrial e fibrilação. Este protocolo e vídeo visam facilitar a configuração desse modelo em diferentes instalações de pesquisa e padronizar protocolos para estudar a induibilidade da AF.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Aachener minipig, 6-months old, male, castrated, weight 15-25 kg</td>
			<td>Carfil</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anesthesia and preparation</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ECG electrodes</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endotracheal tube 6.5 mm ID</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>115-65OR</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>External cardioverter-defibrillator</td>
			<td>Innomed</td>
			<td>Cardio-aid 200B</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heating pad</td>
			<td>OK.</td>
			<td>OUB 60321</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intravenous catheter 22 GA, 1 Inch</td>
			<td>BD</td>
			<td>381323</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laryngoscope blade size 4</td>
			<td>Miller</td>
			<td>SUS426601</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monitor</td>
			<td>GE Medical systems</td>
			<td>2600040-003</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Respirator</td>
			<td>Datex-Ohmeda</td>
			<td>1009-9000-000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Shaver</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>GT 104 / REF 985203</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringe driver pump</td>
			<td>Fresenius Kabi</td>
			<td>082470</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arterial and central venous line placement</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3-lumen central venous catheterization set, 7 French, 16 cm, 0.032 Inch guide</td>
			<td>Arrow medical</td>
			<td>EU-22703-EN</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Arteral catheter 3 French, 8 cm</td>
			<td>Vygon</td>
			<td>1,15,090</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Caresite Luer access device</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td>415122-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluids: IV bags of Plasmalyte, Glucose 5%, NaCl 0.9% (500 mL or 1000 mL)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>heparinized saline</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needles: 18 Ga / 40 mm and 22 Ga / 40 mm</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pressure monitoring set, 195 cm</td>
			<td>Edwards Lifesciences</td>
			<td>T005021M</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pressure tubing 180 cm</td>
			<td>Edwards Lifesciences</td>
			<td>50P172</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>suture with needle</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringes Luerlok: 2 mL, 5 mL, 10 mL, 20 mL, 50 mL</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound gel</td>
			<td>Zealand coating</td>
			<td>446-1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound with vascular probe</td>
			<td>Philips healthcare</td>
			<td>EPIQ 7C / REF BZE1723</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical set</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Blunt-tip surgical scissors</td>
			<td>Martin</td>
			<td>11-934-25</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>60 degrees curved Debakey forceps</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>FB403</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Anatomical forceps</td>
			<td>AS</td>
			<td>13-102-16</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Debakey forceps</td>
			<td>Geister</td>
			<td>10-0634</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrocautery module</td>
			<td>Alsa</td>
			<td>Alsatom SU 140/D MPC</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Holders for stainless steel wire</td>
			<td>COBE</td>
			<td>013-123</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mosquito</td>
			<td>Leibinger</td>
			<td>32-01008</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needledriver, fine</td>
			<td>Delacroix-Chevalier</td>
			<td>50302-21</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Needledriver, normal</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>BM 77</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rib spreader</td>
			<td>Martin</td>
			<td>24-178-01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scalpel</td>
			<td>Swann-Morton</td>
			<td>0511</td>
			<td>no. 24</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Scissors for stainless steel wire</td>
			<td>Jakobi</td>
			<td>411830</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Spreaders</td>
			<td>AS</td>
			<td>16-058-00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sternum saw</td>
			<td>Eure-Power</td>
			<td>5000020</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sternum saw blade</td>
			<td>MicroAire</td>
			<td>ZR-032M</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical consumables</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disinfectant: iodine, chlorhexidine</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrocautery pencil with push button, cable 5 m</td>
			<td>Dongguan QueenMed Equipment</td>
			<td>ESPB4001LQ</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gastric tube</td>
			<td>Vygon</td>
			<td>390.12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mersilene-0, 75 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>F2505H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Monocryl 3-0, 70 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>Y423H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Mouth masks, hair nets</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Oriflex-4 vacuum flask for surgical draining</td>
			<td>Oriplast Krayer</td>
			<td>VK00352</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 6-0, 75 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>8711H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stainless steel monofilament non-absorbable suture</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>W995</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile drapes</td>
			<td>3M</td>
			<td>9010</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile gauze 20 x 10 cm</td>
			<td>Stella</td>
			<td>35921</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile gloves</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile surgical gown</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Steritalc PF3</td>
			<td>Novatech</td>
			<td>16863</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vicryl-0, 75 cm</td>
			<td>Ethicon</td>
			<td>V324H</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardiac pacing</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bipolar pacing lead Fineline II Sterox EZ 58 cm</td>
			<td>Boston Scientific</td>
			<td>4474</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bipolar pacing lead Tendril STS 58 cm</td>
			<td>Abbott</td>
			<td>2088TC</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ellegaard G&#246;ttingen Minipig Frame 3</td>
			<td>Lomir</td>
			<td>DF H1PU</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ellegaard G&#246;ttingen Minipig Sling Cover</td>
			<td>Lomir</td>
			<td>SS CEG1</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micropace cardiac stimulator</td>
			<td>Boston Scientific</td>
			<td>EPS 320</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pacemaker for pacing</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>Azure XT DR MRI SureScan</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pacemaker for sensing</td>
			<td>Biotronik</td>
			<td>Eluna 8 DR-T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pacemaker programmer for pacing</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>CareLink Encore 29901A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Pacemaker programmer for sensing</td>
			<td>Biotronik</td>
			<td>ICS 3000 DS CD-W US</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Medication</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline 1 mg/mL, 1 mL</td>
			<td>Sterop</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atropine 0.5 mg/mL, 1 mL</td>
			<td>Sterop</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Catapressan 150 &#181;g/mL, 1 ml clonidine</td>
			<td>Boehringer Ingelheim</td>
			<td>BE021402</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cefazoline 2 g powder</td>
			<td>Mylan</td>
			<td>BE319794</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cordarone 50 mg/mL, 3 mL amiodarone</td>
			<td>Sanofi</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Durogesic 50 &#181;g/h fentanyl patches</td>
			<td>Janssen-Cilag</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Glucose 5%, 500 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>AE0063</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketalar 50 mg/mL, 10 mL</td>
			<td>Pfizer</td>
			<td>804101</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lanoxin 0.25 mg/mL, 2 mL digoxine</td>
			<td>Aspen</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Marcaine 0.5% + adrenaline 1:200,000</td>
			<td>Aspen</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam 5 mg/ml, 3 mL</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td>3521740</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Morfine 10 mg/mL, 1 mL</td>
			<td>Sterop</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>NaCl 0.9%, 500 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>AKE1323</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nitro Pohl 1 mg/mL, 5 mL nitroglycerine</td>
			<td>Pohl Boskamp</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Noradrenaline 1 mg/mL, 4 mL</td>
			<td>Aguettant</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plasmalyte 1000 mL</td>
			<td>Baxter</td>
			<td>AKE0324</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propofol 10 mg/mL, 20 mL</td>
			<td>B. Braun</td>
			<td>3521810</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Protamine 1400 IU/mL, 5 mL</td>
			<td>Leo pharma</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rapifen 0.5 mg/mL, 2 mL</td>
			<td>Janssen-Cilag</td>
			<td>95103</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Seloken 1 mg/mL, 5 mL metoprolol</td>
			<td>AstraZeneca</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sevorane Quick Fill 100% sevoflurane, 250 mL</td>
			<td>Abbvie</td>
			<td>1283-415</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tracrium 10 mg/mL, 5 mL atracurium</td>
			<td>Aspen</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

sterile pericarditis in aachener minipigs as a model for atrial myopathy and atrial fibrillation

Fibrilação atrial (AF) é a arritmia mais comum causada pela remodelação estrutural da atria, também chamada de miopatia atrial. As terapias atuais visam apenas as anormalidades elétricas e não a miopatia atrial subjacente. Para o desenvolvimento de novas terapias, é necessário um modelo animal reprodutível de miopatia atrial. Este artigo apresenta um modelo de miopatia atrial induzida por pericáteca estéril em miniporcos Aachener. Pericardite estéril foi induzida pela pulverização de talco estéril e deixando uma camada de gaze estéril sobre a superfície epicardial atrial. Isso levou à inflamação e fibrose, dois componentes cruciais da fisiopatologia da miopatia atrial, tornando a atria suscetível à indução de AF. Dois eletrodos marcapasso foram posicionados epicoticamente em cada átrio e conectados a dois marcapassos de diferentes fabricantes. Essa estratégia permitiu que a repetida estimulação atrial não invasiva determinasse a indução da AF em pontos de tempo especificados após a cirurgia. Foram utilizados protocolos diferentes para testar a induibilidade de AF. As vantagens deste modelo são sua relevância clínica, com induibilidade de AF e a rápida indução de inflamação e fibrose - ambos presentes na miopatia atrial - e sua reprodutibilidade. O modelo será útil no desenvolvimento de novas terapias voltadas à miopatia atrial e à AF.

Morbidade e mortalidade: Quando começamos a desenvolver esse modelo de pericardite estéril em miniporcos Aachener, notamos a mortalidade perioperatória de 4 em cada 17 suínos (23,5%): 3 em cada 4 óbitos ocorreram nas 6 primeiras cirurgias por causa de um "efeito curva de aprendizagem". As etiologias foram as seguintes: 2 porcos morreram por causa de parada respiratória pós-operatória; este problema foi resolvido reduzindo a dose de alfentanil. Um porco morreu por causa da fibrilação ventricu...

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Sterile Pericarditis in Aachener Minipigs As a Model for Atrial Myopathy and Atrial Fibrillation

Descrevemos um modelo de pericardite estéril em miniporcos para estudar miopatia atrial e fibrilação atrial (AF). Apresentamos técnicas cirúrgicas e anestésicos, estratégias de acesso vascular e protocolo para estudar a induibilidade da AF.

Pericardite estéril em Miniporcos Aachener como modelo para miopatia atrial e fibrilação atrial

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia caused by structural remodeling of the atria, also called atrial myopathy. Current therapies only ...

A miopatia atrial pode resultar em fibrilação atrial, que é a arritmia mais comum em humanos. O modelo de pericardite estéril é um modelo animal confiável e grande que se assemelha à patogênese da miopatia atrial. Este modelo fornece uma rápida indução da miopatia atrial em questão de semanas.Além disso, estudos repetidos de eletrofisiologia podem ser facilmente realizados em um período de seguimento sem a necessidade de cateterismos repetidos. Devido à similaridade na anatomia e fisiologia em relação aos seres humanos, o modelo de miniporco apresentado aqui pode ser usado para estudar a fisiopatologia da miopatia atrial e fibrilação atrial, mas também pode ser usado na descoberta de medicamentos pré-clínicos. Comece preparando o sistema de condução de pressão.Adicione 5.000 unidades internacionais de heparina a um saco intravenoso com 500 mililitros de 0,9% de soro fisiológico. Coloque o animal na posição supina, depois estenda a perna e localize a artéria femoral usando ultrassom com a sonda vascular no ajuste carótida. Desinfete a zona inguinal com clorexidina.Punha a artéria femoral usando orientação de ultrassom e insira uma baá de 3 francesas usando a técnica Seldinger. Fixar a baia com a sutura e conectá-la ao transdutor para lavar. Monitore a pressão arterial em tempo real.Faça uma incisão de cinco centímetros na ranhura na borda medial do músculo estenicleidomastoide. Em seguida, disseca sem rodeios até que a veia jugular interna seja alcançada. Remova o tecido fibroso ao redor da veia e coloque uma sutura prolene 6 por 0 ao quadrado ao redor do local desejado de cateterismo para ganhar o controle do vaso.Cannulate a veia jugular interna com um CVC de 3 lúmen triplo francês usando a técnica Seldinger. Em seguida, aperte a sutura Prolene 6-0 ao redor do cateter. Fixar a alça do cateter ao músculo estenicleidomastoide.Túnel a luminária de três cateter separadamente e conecte as extremidades firmemente à pele. Coloque a porta de injeção livre de agulhas e feche o local da incisão em duas camadas. Faça um manúbrio de incisão mediana do esterno a três centímetros abaixo do processo xifoide até que o esterno se torne aparente.Dissecar sem rodeios do processo xifoide. Coloque uma tesoura de dissecação de dedo ou sem cortes no lado visceral do esterno e remova o tecido conjuntivo seguindo a superfície popal visceral, tanto quanto possível. Use a serra de esterno para cortar o esterno.Em seguida, use o espalhador de esterno para ampliar o acesso à cavidade torácica, evitando danificar a pleura. Abra o pericárdio cuidadosamente e use suturas de suspensão para mantê-lo fora do campo cirúrgico. Depois de testar o mecanismo de extensão e retração do parafuso de fixação do chumbo, coloque a ponta de chumbo em um fórceps curvo e curve o estilete em 60 graus, se necessário.Coloque uma compressa no ventrículo esquerdo e puxe-a suavemente para obter uma visão do átrio esquerdo. Após a visualização do átrio esquerdo, coloque firmemente a ponta de chumbo em sua parede o mais perto possível das veias pulmonares e o mais longe possível do ventrículo. Enrosque-o estendendo a hélice para o tecido atrial, de preferência com uma leve inclinação.Trabalhe rapidamente e solte a pressão no ventrículo esquerdo imediatamente. Meça o limiar de sensoriamento e o ritmo e a impedância do chumbo usando um estimulador elétrico programável ou programa de marca-passo. Garantindo que não haja ventricular sobre captura ao andar em altas tensões.Coloque uma liderança de marca-passo no átrio direito completamente análoga à colocação da liderança atrial esquerda. Garantir que ambos os condutores deixem o tórax na linha média. A haste atrial esquerda deve ser encapsulada através da gordura subcutânea abdominal do processo xifoide para o flanco esquerdo e o atrial direito levar ao flanco direito.Faça um bolso de marca-passo na gordura subcutânea no flanco esquerdo e direito do porco. Conecte um marca-passo capaz de executar 50 Hertz estourando com a liderança atrial esquerda, e um marca-passo de um fabricante diferente com a liderança atria direita, em seguida, colocá-los dentro dos bolsos. Exponha a atria novamente puxando suavemente os ventrículos e cubra os ventrículos com gaze.Pulverizar talco estéril sobre a superfície epicárardial de ambos os atria usando o distribuidor. Deixe uma camada de gaze estéril na superfície epicárardial da atria. Verifique a posição do marca-passo antes de iniciar o fechamento.Feche o pericárdio usando monócrimo 3-0 e o esterno usando o fio de aço inoxidável, em seguida, feche subcutâneo e a pele usando Vicryl zero e monocril 3-0, respectivamente. Depois que a ferida severa tiver sarado, pese o porco novamente para acompanhamento, em seguida, coloque o animal em uma sling de contenção e leve-o para o centro cirúrgico. Conecte o monitoramento de ECG e saturação e coloque as cabeças do programador sobre seus marcapassos correspondentes.Interrogue o marca-passo. Verifique as configurações do marca-passo para a ocorrência de AF espontânea. Um aviso ventricular é normal ao usar um marca-passo de câmara dupla. Determine a impedância e os limiares de detecção e ritmo.Determine o período refratário eficaz atrial aproximado pelo comprimento de ciclo mais curto no qual uma captura de proporção de um para um é mantida durante o ritmo de estouro. Determine o tempo de condução entre as pistas atrial esquerda e direita medindo o tempo entre o início do pico de ritmo e a despolarização atrial no chumbo atrial direito. Realize três protocolos descritos no manuscrito do texto.Observando a duração da AF e a induibilidade de AF para cada protocolo, então permita que o animal acorde ou continue com outros procedimentos. Observou-se aumento gradual do limiar de tensão e impedância do chumbo atrial esquerdo ao longo do tempo, indicando aumento da fibrose. O ritmo prejudicial e os protocolos de ritmo de explosão de 50 Hertz foram mais bem sucedidos do que o AERP mais o protocolo de ritmo de 30 milissegundos.Indutibilidade af começou a aumentar duas semanas após cirurgia de até aproximadamente 25% O protocolo AERP mais 30 milissegundos foi o menos eficaz, mostrando aproximadamente 10% de induibilidade de AF. Ritmo prejudicial e 50 Hertz estourou o ritmo aumentou a induibilidade de AF para aproximadamente 40% Este eletrograma atrial do marcapasso atrial esquerdo mostra a indução de um episódio de AF após cinco segundos de 50 Hertz estourando. Considerando que neste, não há indução de AF.A coloração tricrômica de Masson do tecido atrial esquerdo mostrou níveis mais elevados de fibrose intersticial ou paravascular nos animais pericardite estéril em comparação com as vergonhas. A quantificação cega da porcentagem da área de tecido fibroso azul em relação à área total do miocárdio mostrou que a pericárite estéril induz mais fibrose paravascular e intersticial no tecido atrial do que a cirurgia falsa. O mais importante é obter um bom posicionamento dos cabos do marca-passo com limiar de tensão adequado e sem captura ventricular.É muito difícil corrigir problemas com os condutores do marca-passo após a cirurgia inicial porque a extensa fibrose observada neste modelo proíbe a substituição dos leads. Este protocolo se concentra nos estudos cirúrgicos e eletrofisiológicos, mas o modelo também pode ser usado para histologia e imagem cardíaca, incluindo tomografia e ressonância magnética. Além disso, em comparação com os roedores, a maior quantidade de tecido atrial permite estudos transcriômicos e proteômicos detalhados.

Research

JoVE Journal

Medicine

High-Resolution Endocardial and Epicardial Optical Mapping in a Sheep Model of Stretch-Induced Atrial Fibrillation

Alta Resolução Mapeamento endocárdico e epicárdico óptico em um modelo de Ovinos de Stretch Induzida por Fibrilação Atrial

 Atrial fibrillation (AF) is a complex cardiac arrhythmia with high morbidity and mortality.1,2 It is the most common sustained cardiac rhythm disturbance ...

Medicina

The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation

O WATCHMAN Esquerda dispositivo de fechamento atrial Appendage para Fibrilação Atrial

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, affecting an estimated 6 million people in the United States 1. Since AF affects primarily ...

A New Single Chamber Implantable Defibrillator with Atrial Sensing: A Practical Demonstration of Sensing and  Ease of Implantation

A Desfibrilador Implantável Câmara novo single com sensibilidade atrial: uma demonstração prática de Sensoriamento e facilidade de implantação

Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) terminate ventricular tachycardia (VT) and ventricular fibrillation (VF) with high efficacy and can protect ...

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation

Ablação por cateter em combinação com o fechamento do apêndice atrial esquerdo para Fibrilação Atrial

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and ...

Robotic Ablation of Atrial Fibrillation

Robotic Ablação de Fibrilação Atrial

Background: Pulmonary vein isolation (PVI) is an established treatment for atrial fibrillation (AF). During PVI an electrical conduction block between ...

Isolation of Atrial Cardiomyocytes from a Rat Model of Metabolic Syndrome-related Heart Failure with Preserved Ejection Fraction

Isolamento dos Cardiomyocytes Atrial de um modelo do rato de metabólicas relacionadas com síndrome de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada

In this article, we describe an optimized, Langendorff-based procedure for the isolation of single-cell atrial cardiomyocytes (ACMs) from a rat model of ...

Left Atrial Stenosis Induced Pulmonary Venous Arterialization and Group 2 Pulmonary Hypertension in Rat

Estenose Atrial Esquerdo induzida Arterialization venoso pulmonar e hipertensão pulmonar do grupo 2 no rato

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of ...

Isolation of Atrial Myocytes from Adult Mice

Isolamento de miócitos atriais de camundongos adultos

The electrophysiological properties of atrial myocytes importantly affect overall cardiac function. Alterations in the underlying ionic currents ...

Cooling or Warming the Esophagus to Reduce Esophageal Injury During Left Atrial Ablation in the Treatment of Atrial Fibrillation

Resfriamento ou Aquecimento do Esôfago para reduzir a lesão esofágica durante a ablação atrial esquerda no tratamento da fibrilação atrial

Ablation of the left atrium using either radiofrequency (RF) or cryothermal energy is an effective treatment for atrial fibrillation (AF) and is the most ...

Echocardiographic Evaluation of Atrial Communications before Transcatheter Closure

Avaliação Ecocardiográfica das Comunicações Atrial antes do fechamento do Transcateter

Transthoracic (TTE) and transesophageal echocardiography (TEE) is the standard imaging method for atrial septal defect (ASD) and patent foramen ovale ...