Name: knee arthrocentesis in adults
Uploaded: 2022-02-25T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Knee Arthrocentesis in Adults at JoVE.com

Forfatterne har ingen anerkjennelser.

Denne protokollen følger retningslinjene i BronxCare Health System. Et skriftlig informert samtykke er nødvendig fra pasienten.
1. Identifisere anatomiske strukturer
<ol><li>Med pasienten supine, forsiktig palpate kneet for å finne patella og bruke en hudmarkør til å lage merker i de fire hjørnene av patella.</li>
	<li>Plasser en "X" ved hjelp av en hudmarkør på et sted som er en fingerbreadth superolateral til patella. Unngå infisert hud og synlige årer.</li>
	<li...

<ol>
	<li>Zhang, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two+positions+of+knee+arthrocentesis:+how+to+obtain+complete+drainage.">Comparison of two positions of knee arthrocentesis: how to obtain complete drainage.</a> American Journal of Physical Medicine &amp; Rehabilitation. 91 (7), 611-615 (2012).</li><li>Roberts, W. N., Hayes, C. W., Breitbach, S. A., Owen, D. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dry+taps+and+what+to+do+about+them:+a+pictorial+essay+on+failed+arthrocentesis+of+the+knee.">Dry taps and what to do about them: a pictorial essay on failed arthrocentesis of the knee.</a> The American Journal of Medicine. 100 (4), 461-464 (1996).</li><li>Weitoft, T., Uddenfeldt, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Importance+of+synovial+fluid+aspiration+when+injecting+intra-articular+corticosteroids.">Importance of synovial fluid aspiration when injecting intra-articular corticosteroids.</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 59 (3), 233-235 (2000).</li><li>Thumboo, J., O'Duffy, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+study+of+the+safety+of+joint+and+soft+tissue+aspirations+and+injections+in+patients+taking+warfarin+sodium.">A prospective study of the safety of joint and soft tissue aspirations and injections in patients taking warfarin sodium.</a> Arthritis and Rheumatism. 41 (4), 736-739 (1998).</li><li>Salvati, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+the+bleeding+risk+in+patients+receiving+warfarin+submitted+to+arthrocentesis+of+the+knee.">Frequency of the bleeding risk in patients receiving warfarin submitted to arthrocentesis of the knee.</a> Reumatismo. 55 (3), 159-163 (2003).</li><li>Ahmed, I., Gertner, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+arthrocentesis+and+joint+injection+in+patients+receiving+anticoagulation+at+therapeutic+levels.">Safety of arthrocentesis and joint injection in patients receiving anticoagulation at therapeutic levels.</a> The American Journal of Medicine. 125 (3), 265-269 (2012).</li><li>Yui, J. C., Preskill, C., Greenlund, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arthrocentesis+and+joint+injection+in+patients+receiving+direct+oral+anticoagulants.">Arthrocentesis and joint injection in patients receiving direct oral anticoagulants.</a> Mayo Clinic Proceedings. 92 (8), 1223-1226 (2017).</li><li>Klauser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+indications+for+musculoskeletal+ultrasound:+a+Delphi-based+consensus+paper+of+the+European+Society+of+Musculoskeletal+Radiology.">Clinical indications for musculoskeletal ultrasound: a Delphi-based consensus paper of the European Society of Musculoskeletal Radiology.</a> European Radiology. 22 (5), 1140-1148 (2012).</li><li>Rolle, N. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extractable+synovial+fluid+in+inflammatory+and+non-inflammatory+arthritis+of+the+knee.">Extractable synovial fluid in inflammatory and non-inflammatory arthritis of the knee.</a> Clinical Rheumatology. 38 (8), 2255-2263 (2019).</li><li>Yaqub, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Can+diagnostic+and+therapeutic+arthrocentesis+be+successfully+performed+in+the+flexed+knee.">Can diagnostic and therapeutic arthrocentesis be successfully performed in the flexed knee.</a> Journal of Clinical Rheumatology: Practical Reports on Rheumatic &amp; Musculoskeletal Diseases. 24 (6), 295-301 (2018).</li><li>Jennings, J. M., Dennis, D. A., Kim, R. H., Miner, T. M., Yang, C. C., McNabb, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=False-positive+cultures+after+native+knee+aspiration:+True+or+false.">False-positive cultures after native knee aspiration: True or false.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 475 (7), 1840-1843 (2017).</li><li>Massey, P. A., Feibel, B., Thomson, H., Watkins, A., Chauvin, B., Barton, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Synovial+fluid+leukocyte+cell+count+before+versus+after+administration+of+antibiotics+in+patients+with+septic+arthritis+of+a+native+joint.">Synovial fluid leukocyte cell count before versus after administration of antibiotics in patients with septic arthritis of a native joint.</a> Journal of Orthopaedic Science: Official Journal of the Japanese Orthopaedic Association. 25 (5), 907-910 (2020).</li><li>Polishchuk, D., Gehrmann, R., Tan, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Skin+sterility+after+application+of+ethyl+chloride+spray.">Skin sterility after application of ethyl chloride spray.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. 94 (2), 118-120 (2012).</li><li>Liu, K., Ye, L., Sun, W., Hao, L., Luo, Y., Chen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+use+of+lidocaine+affect+culture+of+synovial+fluid+obtained+to+diagnose+periprosthetic+joint+infection+(PJI)?+An+in+vitro+study.">Does use of lidocaine affect culture of synovial fluid obtained to diagnose periprosthetic joint infection (PJI)? An in vitro study.</a> Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 24, 448-452 (2018).</li><li>Chen, L. X., Clayburne, G., Schumacher, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+identification+of+pathogenic+crystals+in+joint+fluid.">Update on identification of pathogenic crystals in joint fluid.</a> Current Rheumatology Reports. 6 (3), 217-220 (2004).</li><li>Boumans, D., Hettema, M. E., Vonkeman, H. E., Maatman, R. G., Avan de Laar, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+added+value+of+synovial+fluid+centrifugation+for+monosodium+urate+and+calcium+pyrophosphate+crystal+detection.">The added value of synovial fluid centrifugation for monosodium urate and calcium pyrophosphate crystal detection.</a> Clinical Rheumatology. 36 (7), 1599-1605 (2017).</li><li>Goldenberg, D. L., Reed, J. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bacterial+arthritis.">Bacterial arthritis.</a> The New England Journal of Medicine. 312 (12), 764-771 (1985).</li><li>Atkins, B. L., Bowler, I. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+diagnosis+of+large+joint+sepsis.">The diagnosis of large joint sepsis.</a> The Journal of Hospital Infection. 40 (4), 263-274 (1998).</li></ol>

Kneartrosentese er en senge- eller klinikkprosedyre der en nål settes inn i leddkapselen, og synovialvæske aspireres. Før du prøver en artrosentese, bør hevelse i kneet etter historie bekreftes å være en effusjon ved fysisk undersøkelse. Et røntgenbilde av kneet kan avsløre en effusjon, men er ikke nødvendig før aspirasjon. Hvis kroppsvaner kompliserer den fysiske undersøkelsen, kan ultrasonografi brukes til å bekrefte effusjonsstørrelse og til direkte innsetting av nålen for aspirasjon8...

Arthrocentese utføres for å vellykket aspirere synovialvæske fra et ledd som et kne, skulder, albue, håndledd eller ankel. En pasient med en nylig påvist kne effusjon kan gjennomgå en diagnostisk artrosentese for å bestemme effusjonens natur. Før du fortsetter å forsøke en artrosentese, må hevelse i kneet etter historie bekreftes ved fysisk undersøkelse for å vurdere om en effusjon eksisterer. Med pasientens liggende, kan knærne sammenlignes ved inspeksjon for å se om hevelsen er ensidig. Kneet med effusjonen kan virke større enn det andre kneet. Med en stor effusjon (minst 20 ml) kan konveksitet ses proksimalt for patellaen. Med en liten effusjon (5-10 ml) kan trykking av væsken superolateralt med den ene hånden tillate den andre hånden å palpere en væskebulge. Palpating væsken kan bidra til å avgjøre om en vellykket artrosentese er sannsynlig. I tillegg til den liggende posisjonen kan leddgikt i kneet også gjøres på en pasient i sittestilling, men det er større sjanse for at mindre synovialvæske vil bli aspirert1. Synovialvæske fra kneet kan aspireres fra en medial eller lateral tilnærming, men sistnevnte foretrekkes under kompliserte omstendigheter2. En kneutsefusjon er ikke alltid øm på eksamen og forårsaker derfor ikke nødvendigvis en antalgisk gang. En presserende artrosentese før antibiotikabehandling er indikert hvis septisk artritt mistenkes. En ortopedisk kirurg kan utføre en kneledds aspirasjon for å diagnostisere en proteseleddinfeksjon hos en pasient som hadde en kneartrosplastikk.
I tillegg til å evaluere for infeksjon, kan artrosentese hjelpe til med å identifisere diagnoser, for eksempel krystallindusert artritt (gikt eller pseudogout), revmatoid artritt, spondyloartritt, reaktiv artritt, psoriasisartritt, hemarthrose eller slitasjegikt. Funnene om synovial væskeanalyse kan føre til riktig behandling. Hos en pasient med smerte og begrenset bevegelse av kneet på grunn av en effusjon, kan aspirering av væsken forbedre disse symptomene. Videre, arthrocentesis av et kne før en intraartikulær steroid injeksjon har vist seg å redusere risikoen for leddgikt tilbakefall i revmatoid artritt3. Det er ingen absolutt kontraindikasjon til leddgikt i et kne, men nålen skal settes bort fra cellulitt for ikke å introdusere noen infeksjon i leddet. Videre har artrosentese vist seg å være generelt trygg hos pasienter på antikoagulasjon med warfarin eller direkte orale antikoagulantia 4,5,6,7. Med riktig teknikk og klinisk indikasjon kan en pasient gjennomgå denne prosedyren med minimal risiko.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol prep pad</td>
			<td>Medline</td>
			<td>MDS090670Z</td>
			<td>sterile 2-ply pad</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eclipse needle</td>
			<td>BD</td>
			<td>DGW60702</td>
			<td>25G x 5/8&#34;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethyl Chloride instant topical anesthetic spray</td>
			<td>Gebauer&#39;s</td>
			<td>P/N 0386-0008-03</td>
			<td>non-flammable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine HCl injection</td>
			<td>Fresenius Kabi Usa, Llc</td>
			<td>NDC 63323-492-27</td>
			<td>1% single dose vial</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plastic bandage</td>
			<td>Curad</td>
			<td>CUR02278RB</td>
			<td>4-sided seal</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plastipak 3 mL syringe</td>
			<td>BD</td>
			<td>309651</td>
			<td>sterile</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plastipak 5 mL syringe</td>
			<td>BD</td>
			<td>309649</td>
			<td>sterile</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine topical solution</td>
			<td>Major</td>
			<td>NDC 0904-1103-09</td>
			<td>topical antiseptic</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Precision glide needle</td>
			<td>BD</td>
			<td>305196</td>
			<td>18G x 1 1/2&#34;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile gauze sponge</td>
			<td>CARING</td>
			<td>PRM2208</td>
			<td>2 in. x 2 in.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile regular tip surgical skin marker</td>
			<td>MEDLINE</td>
			<td>DYNJSM01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical gloves</td>
			<td>TRIUMPH</td>
			<td>MSG2265</td>
			<td>sterile &#38; powder-free</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

knee arthrocentesis in adults

Leddgikt i kneet er en prosedyre der en nål settes inn i kneleddet, og synovialvæske aspireres. En artrosentese kan være diagnostisk eller terapeutisk. Synovialvæske kan fjernes for testing for å bestemme arten av kneet effusjon. Hvis septisk artritt mistenkes, er akutt artrosentese før oppstart av antibiotikabehandling indikert. Videre kan artrosentese også hjelpe til med å diagnostisere krystallindusert leddgikt som gikt eller pseudogout, eller ikke-inflammatorisk leddgikt som slitasjegikt. Identifisering av årsaken til kneet effusjon kan veilede behandling. Videre kan fjerning av væske fra et kne redusere intraartikulært trykk for å redusere smerte og forbedre bevegelsesområdet. Det er ingen absolutt kontraindikasjon for å utføre denne prosedyren, men ved valg av nåleinngangssted bør et hudområde som er infisert unngås. Derfor bør forsiktighet utvises når en pasient presenterer med mistenkt cellulitt over kneleddet for å unngå potensiell risiko for å forårsake iatrogene septisk artritt. Et kne som har gjennomgått artroplastikk bør vurderes for artrosentese av en ortopedisk kirurg. Leddgikt i kneet utføres vanligvis med pasientens supine. Stedet for nåleinnsetting er merket, og deretter desinfiseres huden. Etter at et lokalt bedøvelsesmiddel er administrert, settes en nål inn langs stien som ble bedøvet. Synovialvæske aspireres, og deretter trekkes nålen tilbake. Trykk påføres til blødningen stopper. Synovialvæsken kan analyseres for infeksjon og betennelse, men kan ikke direkte bekrefte en diagnose av intern derangement eller autoimmune årsaker til leddgikt. I tillegg til historie og fysisk undersøkelse kan laboratoriefunn og avbildning avklare etiologien til en kneutsmeldelse.

En prospektiv randomisert studie sammenlignet fullstendig aspirasjon av synovialvæske fra kneet og intraartikulær injeksjon med kortikosteroid alene. Det viste at aspirerende så mye synovial væske som mulig kan redusere risikoen for tilbakefall av leddgikt symptomer ved behandling av revmatoid artritt pasienter med intraartikulære kortikosteroider. Figur 1 viser reduksjonen i andelen tilbakefall i artrosentesegruppen3.
En retrospektiv ...

Watch this Scientific Journal Video about Knee Arthrocentesis in Adults at JoVE.com

Knee Arthrocentesis in Adults

Her beskriver protokollen leddgikt i kneet, en prosedyre der en nål settes inn i kneleddet, og synovialvæske aspireres. Synovialvæske kan fjernes for testing for å bestemme arten av kneet effusjon. Leddgikt i kneet utføres vanligvis med pasientens supine.

Kneartrosentese hos voksne

Arthrocentesis of the knee is a procedure in which a needle is inserted into the knee joint, and synovial fluid is aspirated. An arthrocentesis can be ...

Denne protokollen beskriver leddgikt i kneet, en prosedyre der en nål settes inn i kneleddet og synovialvæsken aspireres. En artrosentese kan være diagnostisk eller terapeutisk. Synovialvæske kan fjernes for testing for å bestemme effusjonens natur.Fjerning av væske fra et kne kan redusere smerte. Med pasienten i en liggende stilling forsiktig palpate kneet for å finne patella og bruke en hudmarkør til å lage merker i de fire hjørnene av patella. Plasser en X ved hjelp av en hudmarkør på stedet som er en finger pust, superolateral til patella og unngå infisert hud og synlige årer.Hvis en stor effusjon oppdages ved undersøkelse og patellaen ser ut til å sitte på væske, bør du vurdere en medial tilnærming bare bakre til patellaen. Rengjør det valgte nåleinngangsstedet med tre jod gjennomvåt, to ganger to tommers gasbindsvamper. La antiseptisk middel tørke.Plasser den ikke-dominerende hånden over området superomedial til patella og forsiktig, komprimer væsken manuelt sidelengs. Sett inn en 1,5 tommers 18 til 22 gauge nål festet til sprøyten langs den bedøvede banen. Før nålen sakte frem og trekk stempelet forsiktig tilbake til visualiseringen av synovialvæsken.Hvis den første sprøyten fylles opp og ytterligere aspirert væske ønskes, bytt til en annen sprøyte. Fjern nålen og sprøyten i en jevn abstinensbevegelse, legg deretter en steril dressing over stedet og påfør trykk til blødningen stopper. Når hemostase er oppnådd, bruk en bandasje etter å ha tørket hudmarkøren og jod av med en alkoholpute.En komparativ studie av fullstendig aspirasjon av synovialvæske fra kneet og intraartikulær injeksjon med kortikosteroid alene viste at aspirerende så mye synovialvæske som mulig kan redusere risikoen for tilbakefall av leddgikt symptomer ved behandling av revmatoid artritt pasienter med intraartikulære kortikosteroider. En retrospektiv kartgjennomgang av artrosentese og leddinjeksjoner som sammenlignet forekomsten av klinisk signifikant blødning hos pasienter som fikk Warfarin og de hvis antikoagulasjon ble justert til et internasjonalt normalisert forhold, mindre enn 2,0, viste ikke en statistisk signifikant forskjell i blødning. Det viktigste å huske er å flytte nålen sakte mens du trekker stempelet tilbake til synovialvæsken visualiseres.Hånden skal være stødig. Etter denne prosedyren kan synovialvæsken sendes til celleantall, krystall, Gram-flekk og kultur. Dette kan bidra til å diagnostisere etiologien til kneet effusjon.Denne teknikken gjør det mulig å vise celler, krystaller eller bakterier i synovialvæsken under mikroskopi for å evaluere for betennelse og for infeksjon. Ved å aspirere synovialvæske fra kneet, kan jeg lindre pasientens smerte og diagnostisere hevelsens etiologi. Dette kan bidra til å forhindre tilbakefall av leddgikt.

Research

JoVE Journal

Medicine

Collecting Saliva and Measuring Salivary Cortisol and Alpha-amylase in Frail Community Residing Older Adults via Family Caregivers

Salivary measures have emerged in bio-behavioral research  that are easy-to-collect, minimally invasive, and relatively inexpensive  biologic markers of ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Klinisk vurdering av Spatiotemporal Gangart parametere hos pasienter og eldre voksne

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Using a Knee Arthrometer to Evaluate Tissue-specific Contributions to Knee Flexion Contracture in the Rat

Bruke en kne Arthrometer å vurdere vev-spesifikke bidrag til kneet strekking Contracture i rotte

Normal knee range of motion (ROM) is critical to well-being and allows one to perform basic activities such as walking, climbing stairs and sitting. Lost ...

Multi-Modal Home Sleep Monitoring in Older Adults

Flere Modal hjem søvn overvåking i eldre voksne

The gold standard for sleep monitoring is attended in-lab polysomnography; however, this method may be cost-prohibitive and inconvenient for patients and ...

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy under lokal bedøvelse hos voksne

Tonsil-related complaints are very common among the adult population. Tonsillectomy under general anesthesia is currently the most performed surgical ...

Virtual Prism Adaptation Therapy: Protocol for Validation in Healthy Adults

Virtual Prism Adaptation Therapy: Protokoll for validering hos friske voksne

Hemispatial neglect is a common impairment after stroke. It is associated with poor functional and social outcomes. Therefore, an adequate intervention is ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

Pasientnær lungeultralyd hos voksne: Bildeoppkjøp

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Treating Knee Osteoarthritis with Tuina in a Rabbit Model

Tuina Intervention in Rabbit Model of Knee Osteoarthritis

Using a Rabbit Model to Explore the Efficacy of Tuina in Treating Knee Osteoarthritis (Video) | JoVE

Tuina-intervensjon i kaninmodell av knet artrose

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

Gastrisk pasientnær ultralyd hos voksne: Bildeoppkjøp og tolkning

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...