Name: knee arthrocentesis in adults
Uploaded: 2022-02-25T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Knee Arthrocentesis in Adults at JoVE.com

У авторов нет никаких признаний.

Этот протокол следует руководящим принципам системы здравоохранения BronxCare. Необходимо письменное информированное согласие пациента.
1. Идентификация анатомических структур
<ol><li>Когда пациент находится на спине, тщательно пальпируйте колено, чтобы найти коле?...

<ol>
	<li>Zhang, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two+positions+of+knee+arthrocentesis:+how+to+obtain+complete+drainage.">Comparison of two positions of knee arthrocentesis: how to obtain complete drainage.</a> American Journal of Physical Medicine &amp; Rehabilitation. 91 (7), 611-615 (2012).</li><li>Roberts, W. N., Hayes, C. W., Breitbach, S. A., Owen, D. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dry+taps+and+what+to+do+about+them:+a+pictorial+essay+on+failed+arthrocentesis+of+the+knee.">Dry taps and what to do about them: a pictorial essay on failed arthrocentesis of the knee.</a> The American Journal of Medicine. 100 (4), 461-464 (1996).</li><li>Weitoft, T., Uddenfeldt, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Importance+of+synovial+fluid+aspiration+when+injecting+intra-articular+corticosteroids.">Importance of synovial fluid aspiration when injecting intra-articular corticosteroids.</a> Annals of the Rheumatic Diseases. 59 (3), 233-235 (2000).</li><li>Thumboo, J., O'Duffy, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+prospective+study+of+the+safety+of+joint+and+soft+tissue+aspirations+and+injections+in+patients+taking+warfarin+sodium.">A prospective study of the safety of joint and soft tissue aspirations and injections in patients taking warfarin sodium.</a> Arthritis and Rheumatism. 41 (4), 736-739 (1998).</li><li>Salvati, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+of+the+bleeding+risk+in+patients+receiving+warfarin+submitted+to+arthrocentesis+of+the+knee.">Frequency of the bleeding risk in patients receiving warfarin submitted to arthrocentesis of the knee.</a> Reumatismo. 55 (3), 159-163 (2003).</li><li>Ahmed, I., Gertner, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+of+arthrocentesis+and+joint+injection+in+patients+receiving+anticoagulation+at+therapeutic+levels.">Safety of arthrocentesis and joint injection in patients receiving anticoagulation at therapeutic levels.</a> The American Journal of Medicine. 125 (3), 265-269 (2012).</li><li>Yui, J. C., Preskill, C., Greenlund, L. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Arthrocentesis+and+joint+injection+in+patients+receiving+direct+oral+anticoagulants.">Arthrocentesis and joint injection in patients receiving direct oral anticoagulants.</a> Mayo Clinic Proceedings. 92 (8), 1223-1226 (2017).</li><li>Klauser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+indications+for+musculoskeletal+ultrasound:+a+Delphi-based+consensus+paper+of+the+European+Society+of+Musculoskeletal+Radiology.">Clinical indications for musculoskeletal ultrasound: a Delphi-based consensus paper of the European Society of Musculoskeletal Radiology.</a> European Radiology. 22 (5), 1140-1148 (2012).</li><li>Rolle, N. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Extractable+synovial+fluid+in+inflammatory+and+non-inflammatory+arthritis+of+the+knee.">Extractable synovial fluid in inflammatory and non-inflammatory arthritis of the knee.</a> Clinical Rheumatology. 38 (8), 2255-2263 (2019).</li><li>Yaqub, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Can+diagnostic+and+therapeutic+arthrocentesis+be+successfully+performed+in+the+flexed+knee.">Can diagnostic and therapeutic arthrocentesis be successfully performed in the flexed knee.</a> Journal of Clinical Rheumatology: Practical Reports on Rheumatic &amp; Musculoskeletal Diseases. 24 (6), 295-301 (2018).</li><li>Jennings, J. M., Dennis, D. A., Kim, R. H., Miner, T. M., Yang, C. C., McNabb, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=False-positive+cultures+after+native+knee+aspiration:+True+or+false.">False-positive cultures after native knee aspiration: True or false.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 475 (7), 1840-1843 (2017).</li><li>Massey, P. A., Feibel, B., Thomson, H., Watkins, A., Chauvin, B., Barton, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Synovial+fluid+leukocyte+cell+count+before+versus+after+administration+of+antibiotics+in+patients+with+septic+arthritis+of+a+native+joint.">Synovial fluid leukocyte cell count before versus after administration of antibiotics in patients with septic arthritis of a native joint.</a> Journal of Orthopaedic Science: Official Journal of the Japanese Orthopaedic Association. 25 (5), 907-910 (2020).</li><li>Polishchuk, D., Gehrmann, R., Tan, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Skin+sterility+after+application+of+ethyl+chloride+spray.">Skin sterility after application of ethyl chloride spray.</a> The Journal of Bone and Joint Surgery. 94 (2), 118-120 (2012).</li><li>Liu, K., Ye, L., Sun, W., Hao, L., Luo, Y., Chen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Does+use+of+lidocaine+affect+culture+of+synovial+fluid+obtained+to+diagnose+periprosthetic+joint+infection+(PJI)?+An+in+vitro+study.">Does use of lidocaine affect culture of synovial fluid obtained to diagnose periprosthetic joint infection (PJI)? An in vitro study.</a> Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 24, 448-452 (2018).</li><li>Chen, L. X., Clayburne, G., Schumacher, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Update+on+identification+of+pathogenic+crystals+in+joint+fluid.">Update on identification of pathogenic crystals in joint fluid.</a> Current Rheumatology Reports. 6 (3), 217-220 (2004).</li><li>Boumans, D., Hettema, M. E., Vonkeman, H. E., Maatman, R. G., Avan de Laar, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+added+value+of+synovial+fluid+centrifugation+for+monosodium+urate+and+calcium+pyrophosphate+crystal+detection.">The added value of synovial fluid centrifugation for monosodium urate and calcium pyrophosphate crystal detection.</a> Clinical Rheumatology. 36 (7), 1599-1605 (2017).</li><li>Goldenberg, D. L., Reed, J. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bacterial+arthritis.">Bacterial arthritis.</a> The New England Journal of Medicine. 312 (12), 764-771 (1985).</li><li>Atkins, B. L., Bowler, I. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+diagnosis+of+large+joint+sepsis.">The diagnosis of large joint sepsis.</a> The Journal of Hospital Infection. 40 (4), 263-274 (1998).</li></ol>

Артроцентез коленного сустава - это прикроватная или клиническая процедура, при которой игла вводится в суставную капсулу, а синовиальная жидкость аспирируется. Прежде чем пытаться сделать артроцентез, отек колена в анамнезе должен быть подтвержден как выпот при физическом осмотре. Р?...

Артроцентез выполняется для успешного аспирирования синовиальной жидкости из сустава, такого как колено, плечо, локоть, запястье или лодыжка. Пациент с недавно обнаруженным коленным выпотом может пройти диагностический артроцентез для определения характера выпота. Прежде чем приступить к попытке артроцентеза, отек колена в анамнезе должен быть подтвержден при физическом осмотре, чтобы оценить, существует ли выпот. С пациентом на спине колени можно сравнить при осмотре, чтобы увидеть, является ли отек односторонним. Колено с выпотом может казаться больше другого колена. При большом выпоте (не менее 20 мл) выпуклость можно увидеть проксимально к коленной чашечке. При небольшом выпоте (5-10 мл) нажатие на жидкость суперолатерально одной рукой может позволить другой руке прощупать выпуклость жидкости. Пальпирование жидкости может помочь решить, вероятен ли успешный артроцентез. В дополнение к положению лежа на спине, артроцентез колена также может быть сделан на пациенте в сидячем положении, но существует более высокая вероятность того, что меньше синовиальной жидкости будет аспирировано1. Синовиальная жидкость из колена может аспирироваться от медиального или латерального подхода, но последнее предпочтительно в сложных обстоятельствах2. Коленный выпот не всегда нежный при экзамене и, следовательно, не обязательно вызывает анталгическую походку. Срочный артроцентез перед лечением антибиотиками показан при подозрении на септический артрит. Хирург-ортопед может выполнить аспирацию коленного сустава для диагностики инфекции протезного сустава у пациента, перенесшего эндопротезирование коленного сустава.
В дополнение к оценке инфекции, артроцентез может помочь в выявлении диагнозов, таких как кристаллический артрит (подагра или псевдоподагра), ревматоидный артрит, спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит, гемартроз или остеоартрит. Результаты анализа синовиальной жидкости могут привести к соответствующему лечению. У пациента с болью и ограниченным движением колена из-за выпота аспирация жидкости может улучшить эти симптомы. Кроме того, было показано, что артроцентез коленного сустава перед внутрисуставной инъекцией стероидов снижает риск рецидива артрита при ревматоидном артрите3. Нет абсолютного противопоказания к артроцентезу колена, но иглу следует вводить подальше от любого целлюлита, чтобы не вводить какую-либо инфекцию в сустав. Кроме того, было показано, что артроцентез в целом безопасен у пациентов, принимающих антикоагуляцию варфарином или прямыми пероральными антикоагулянтами 4,5,6,7. При правильной методике и клинических показаниях пациент может пройти эту процедуру с минимальными рисками.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Alcohol prep pad</td>
			<td>Medline</td>
			<td>MDS090670Z</td>
			<td>sterile 2-ply pad</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Eclipse needle</td>
			<td>BD</td>
			<td>DGW60702</td>
			<td>25G x 5/8&#34;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethyl Chloride instant topical anesthetic spray</td>
			<td>Gebauer&#39;s</td>
			<td>P/N 0386-0008-03</td>
			<td>non-flammable</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine HCl injection</td>
			<td>Fresenius Kabi Usa, Llc</td>
			<td>NDC 63323-492-27</td>
			<td>1% single dose vial</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plastic bandage</td>
			<td>Curad</td>
			<td>CUR02278RB</td>
			<td>4-sided seal</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plastipak 3 mL syringe</td>
			<td>BD</td>
			<td>309651</td>
			<td>sterile</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Plastipak 5 mL syringe</td>
			<td>BD</td>
			<td>309649</td>
			<td>sterile</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Povidone iodine topical solution</td>
			<td>Major</td>
			<td>NDC 0904-1103-09</td>
			<td>topical antiseptic</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Precision glide needle</td>
			<td>BD</td>
			<td>305196</td>
			<td>18G x 1 1/2&#34;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile gauze sponge</td>
			<td>CARING</td>
			<td>PRM2208</td>
			<td>2 in. x 2 in.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile regular tip surgical skin marker</td>
			<td>MEDLINE</td>
			<td>DYNJSM01</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Surgical gloves</td>
			<td>TRIUMPH</td>
			<td>MSG2265</td>
			<td>sterile &#38; powder-free</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

knee arthrocentesis in adults

Артроцентез колена – это процедура, при которой в коленный сустав вводится игла, а синовиальная жидкость аспирируется. Артроцентез может быть диагностическим или терапевтическим. Синовиальная жидкость может быть удалена для тестирования, чтобы определить характер коленного выпота. При подозрении на септический артрит показан срочный артроцентез до начала лечения антибиотиками. Кроме того, артроцентез также может помочь в диагностике кристаллического артрита, такого как подагра или псевдоподагра, или невоспалительного артрита, такого как остеоартрит. Выявление причины коленного выпота может направлять лечение. Кроме того, удаление жидкости из колена может снизить внутрисуставное давление, чтобы уменьшить боль и улучшить диапазон движения. Абсолютных противопоказаний к выполнению данной процедуры нет, но при выборе места входа иглы следует избегать участка кожи, который инфицирован. Поэтому следует соблюдать осторожность, когда у пациента возникает подозрение на целлюлит над коленным суставом, чтобы избежать потенциального риска возникновения ятрогенного септического артрита. Колено, подвергшееся артропластике, должно быть оценено на артроцентез хирургом-ортопедом. Артроцентез коленного сустава обычно выполняется с пациентом лежа на спине. Место для введения иглы маркируется, а затем кожа дезинфицируется. После введения местного анестетика в движение пути, который был обезболен, вводится игла. Синовиальная жидкость аспирируется, а затем игла изымается. Давление применяется до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Синовиальная жидкость может быть проанализирована на инфекцию и воспаление, но не может напрямую подтвердить диагноз внутреннего расстройства или аутоиммунных причин артрита. В дополнение к анамнезу и физическому осмотру, лабораторные данные и визуализация могут прояснить этиологию коленного выпота.

В проспективном рандомизированном исследовании сравнивали полную аспирацию синовиальной жидкости из колена и внутрисуставную инъекцию только с кортикостероидами. Он продемонстрировал, что аспирация как можно большего количества синовиальной жидкости может снизить риск рецидива с?...

Watch this Scientific Journal Video about Knee Arthrocentesis in Adults at JoVE.com

Knee Arthrocentesis in Adults

Здесь протокол описывает артроцентез колена, процедуру, при которой в коленный сустав вводится игла, а синовиальная жидкость аспирируется. Синовиальная жидкость может быть удалена для тестирования, чтобы определить характер коленного выпота. Артроцентез коленного сустава обычно выполняется с пациентом лежа на спине.

Артроцентез коленного сустава у взрослых

Arthrocentesis of the knee is a procedure in which a needle is inserted into the knee joint, and synovial fluid is aspirated. An arthrocentesis can be ...

Этот протокол описывает артроцентез колена, процедуру, при которой игла вводится в коленный сустав и аспирируется синовиальная жидкость. Артроцентез может быть диагностическим или терапевтическим. Синовиальная жидкость может быть удалена для тестирования, чтобы определить характер выпота.Удаление жидкости из колена может уменьшить боль. С пациентом в положении лежа на спине тщательно пальпируйте колено, чтобы найти коленную чашечку, и используйте маркер кожи, чтобы сделать отметки в четырех углах надколенника. Поместите X, используя кожный маркер в месте, которое является дыханием одним пальцем, суперолатеральным к коленной чашечке и избегайте инфицированной кожи и видимых вен.Если при осмотре обнаруживается большой выпот, и коленная чашечка, по-видимому, сидит на жидкости, рассмотрите медиальный подход только позади надколенника. Очистите выбранный участок ввода иглы тремя пропитанными йодом, двумя на два дюйма марлевыми губками. Дайте антисептику высохнуть.Поместите недоминирующую руку над областью суперомедиала к коленной чашечке и осторожно, вручную сжимайте жидкость сбоку. Вставьте 1,5-дюймовую иглу 18-22 калибра, прикрепленную к шприцу вдоль анестезированного пути. Медленно продвигайте иглу и осторожно оттягивайте поршень назад до визуализации синовиальной жидкости.Если первый шприц заполняется и требуется дальнейшая аспирированная жидкость, переключитесь на другой шприц. Извлеките иглу и шприц одним плавным движением вывода, затем поместите стерильную повязку на участок и надавите до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Как только гемостаз достигнут, наложите повязку после протирания маркера кожи и йода спиртовой прокладкой.Сравнительное исследование полной аспирации синовиальной жидкости из колена и внутрисуставной инъекции только кортикостероидами показало, что аспирация как можно большего количества синовиальной жидкости может снизить риск рецидива симптомов артрита при лечении пациентов с ревматоидным артритом внутрисуставными кортикостероидами. Ретроспективный обзор диаграммы артроцентеза и суставных инъекций, сравнивающий частоту клинически значимых кровотечений у пациентов, получавших варфарин, и тех, чья антикоагуляция была скорректирована до международного нормализованного соотношения, менее 2,0, не показал статистически значимой разницы в кровотечениях. Самое главное, что нужно помнить, это медленно продвигать иглу, оттягивая поршень назад, пока синовиальная жидкость не будет визуализирована.Рука должна быть устойчивой. После этой процедуры синовиальная жидкость может быть отправлена на подсчет клеток, кристалл, окрашивание по Граму и культуру. Это может помочь диагностировать этиологию коленного выпота.Этот метод позволяет просматривать клетки, кристаллы или бактерии в синовиальной жидкости под микроскопией для оценки воспаления и инфекции. Аспирируя синовиальную жидкость из колена, я могу облегчить боль пациента и диагностировать этиологию отека. Это может помочь предотвратить рецидив артрита.

Research

JoVE Journal

Medicine

Collecting Saliva and Measuring Salivary Cortisol and Alpha-amylase in Frail Community Residing Older Adults via Family Caregivers

Salivary measures have emerged in bio-behavioral research  that are easy-to-collect, minimally invasive, and relatively inexpensive  biologic markers of ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

Клиническая оценка пространственно-временных походка показателей у больных и пожилых людей

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Using a Knee Arthrometer to Evaluate Tissue-specific Contributions to Knee Flexion Contracture in the Rat

Для оценки ткани конкретных взносов сгибательная контрактура коленного сустава в крысах с использованием колена Arthrometer

Normal knee range of motion (ROM) is critical to well-being and allows one to perform basic activities such as walking, climbing stairs and sitting. Lost ...

Multi-Modal Home Sleep Monitoring in Older Adults

Мульти-модальных дом сна, мониторинг в более старых взрослых

The gold standard for sleep monitoring is attended in-lab polysomnography; however, this method may be cost-prohibitive and inconvenient for patients and ...

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2-Lasertonsillotomy Under Local Anesthesia in Adults

CO2- Lasertonsillotomy под местной анестезией у взрослых

Tonsil-related complaints are very common among the adult population. Tonsillectomy under general anesthesia is currently the most performed surgical ...

Virtual Prism Adaptation Therapy: Protocol for Validation in Healthy Adults

Виртуальная prism Адаптация терапия: Протокол для проверки у здоровых взрослых

Hemispatial neglect is a common impairment after stroke. It is associated with poor functional and social outcomes. Therefore, an adequate intervention is ...

Point-of-Care Lung Ultrasound in Adults: Image Acquisition

УЗИ легких в месте оказания медицинской помощи у взрослых: получение изображения

Consultative ultrasound performed by radiologists has traditionally not been used for imaging the lungs, as the lungs&#39; air-filled nature normally ...

Treating Knee Osteoarthritis with Tuina in a Rabbit Model

Tuina Intervention in Rabbit Model of Knee Osteoarthritis

Using a Rabbit Model to Explore the Efficacy of Tuina in Treating Knee Osteoarthritis (Video) | JoVE

Вмешательство Туина в кроличью модель остеоартроза коленного сустава

Knee osteoarthritis (KOA) is mainly characterized by degenerative changes in the knee joint's cartilage and surrounding soft tissues. The efficacy of ...

Gastric Ultrasound Technique for Mitigating Peri-Procedural Aspiration Risk

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Point-of-Care Ultrasound for Gastric Content Assessment and Risk Stratification in Perioperative Care (Video) | JoVE

УЗИ желудка у взрослых: получение и интерпретация изображений

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...