Name: employing the forced oscillation technique for the assessment of respiratory mechanics in adults
Uploaded: 2022-02-09T13:30:00
Duration: 6 min 11 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Employing the Forced Oscillation Technique for the Assessment of Respiratory Mechanics in Adults at JoVE.com

وقد تم دعم هذا العمل، جزئيا، من خلال منح عقد #10010115CN2 من معهد بحوث الطاقة الكهربائية. لا تمثل المحتويات وجهات نظر وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية أو حكومة الولايات المتحدة.

تمت الموافقة على البروتوكول التالي من قبل مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة روتجرز. قدم جميع المتطوعين المشاركين في هذه الدراسة موافقة خطية مستنيرة قبل إجراء جميع الاختبارات.
1. التحضير قبل الاختبار
<ol><li>قم بتقييم الفرد بحثا عن الحساسية أو الحساسية لمواد مشبك الفم أو الأنف ، وعن ألم الفم أو الوجه الذي يمنع الختم المناسب على لسان الحال ، وعن القدرة على اتباع الإرشادات ، وعن الحساسية المعروفة لعامل توسيع الشعب الهوائية الذي سيتم استخدامه.</li>
	<li>تأكد من أن الفرد يرتدي ملابس مريحة ويمتنع عن ممارسة أو تناول وجبة ثقيلة قبل الاختبار. ارجع إلى سياسات المختبرات المحلية المتعلقة باستخدام الكافيين أو منتجات التبغ أو أجهزة الاستنشاق قبل الاختبار.</li>
	<li>قم بإجراء FOT أولا في حالات اختبارات وظائف الرئة المتعددة التي تتطلب نفسا عميقا.</li>
	<li>قم بإجراء الاختبار في بيئة هادئة ومريحة. إعداد اللوازم والمواد قبل وصول الفرد.<ol>
<li>توفير كرسي قابل للتعديل بدون عجلات لضمان أن أقدام الفرد مسطحة على الأرض.</li>
		<li>تزويد الفرد بمرشح مضاد للبكتيريا يمكن التخلص منه ومشبك أنف لاستخدامه في الاختبار.</li>
		<li>الالتزام بالإجراءات المختبرية المحلية لارتداء معدات الحماية الشخصية عند الاختبار.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. التحقق مع تحميل اختبار المعاوقة
<ol><li>حدد موقع كائن تحميل الاختبار قبل اختبار الفرد. ملاحظة: أحمال الاختبار الثابتة هي كائنات توفرها الشركة المصنعة ذات مقاومة معروفة (يفضل أن تكون مزودة بمكونات مقاومة ومرنة وقصور ذاتي) خاصة بكل جهاز. استخدم حمل اختبار بمقاومة تبلغ حوالي 15 هيكتوباسكال·ثانية· L-1 ، الذي يتجاوز Zrs المتوقع للبالغين.</li>
	<li>تأكد من معايرة حمل الاختبار في المصنع (إن وجد). ملاحظة: تتطلب بعض أحمال الاختبار إعادة معايرة المصنع سنويا، لذا اتبع البروتوكول الموضح في دليل الجهاز.<ol>
<li>راجع الدليل أو اتصل بالشركة المصنعة إذا تم إسقاط حمل الاختبار للتحقق عن طريق الخطأ أو ظهر تالفا بصريا.</li>
	</ol>
</li>
	<li>افتح قائمة المعايرة أو التحقق داخل البرنامج.</li>
	<li>أدخل جهاز تحميل الاختبار بإحكام في جهاز FOT وأكمل إجراء التحقق وفقا لتوصيات الشركة المصنعة.</li>
	<li>راجع نتائج التحقق واحفظها. ملاحظة: يضمن التحقق الناجح تطابق القيم المقاسة مع حمل الاختبار ضمن تفاوت ≤+10٪ أو ±0.1 hPa·s·s· L-1. إذا فشل التحقق أو أعطى أخطاء، تأكد من أن حمل الاختبار قد تم وضعه بشكل صحيح في جهاز FOT وعدم وجود عائق في التدفق. راجع الدليل للحصول على نصائح حول استكشاف الأخطاء وإصلاحها.</li>
	<li>تحقق من الجهاز باستخدام تحميل الاختبار يوميا أو قبل الاختبار مباشرة.</li>
</ol>3. إجراء الاختبار
<ol><li>توفير تعليمات موحدة وعرض توضيحي للفرد.<ol>
<li>أخبر الفرد بالمدة التقريبية لعملية اقتناء واحدة وعدد النسخ المتماثلة التي سيتم اتخاذها (انظر الخطوة 3.2).</li>
		<li>دع الفرد يعرف عن الأحاسيس التي سيختبرها من التذبذبات ، على سبيل المثال ، الرفرفة أو الاهتزازات في الصدر والفم.</li>
		<li>دع الفرد يعرف أن الجهاز سيبدأ التذبذبات بعد فترة وجيزة من الملاحظة لتنظيم التنفس.</li>
		<li>اطلب من الفرد تجنب البلع خلال فترة الاختبار.</li>
		<li>اطلب من الفرد الجلوس في وضع مستقيم مع القدمين مسطحة على الأرض والذقن متجها لأعلى طوال فترة الاختبار.</li>
		<li>اطلب من الفرد إنشاء ختم مع الشفاه والأسنان على لسان الحال عبر عرض توضيحي.</li>
		<li>اطلب من الفرد الحفاظ على استرخاء اللسان.</li>
		<li>اطلب من الفرد وضع راحة اليد المفتوحة بإحكام على الخدين بأطراف الأصابع بالقرب من المعبد والإبهام بعد خط الفك السفلي. اطلب من الفرد الحفاظ على المرفقين ملتهبين قليلا في وضع مريح لضمان توسع الصدر.</li>
		<li>اطلب من الفرد الحفاظ على التنفس الهادئ المنتظم على لسان حال حتى يطلب منه الفني التوقف.</li>
	</ol>
</li>
	<li>إجراء جلسة قياس<ol>
<li>الالتزام بمعايير النظافة ومكافحة العدوى كما هو موضح لقياس التنفس15.</li>
		<li>قم بتوصيل المرشح المضاد للبكتيريا بالجهاز. ملاحظة: استخدم عوامل التصفية التي تفي بإرشادات ATS/ERS بمقاومة <1.5 هيكتوباسكال·s· L-1 بمعدل تدفق أقل من 14 لتر / ثانية كما تم التحقق منه من قبل الشركة المصنعة.</li>
		<li>قدم التعليمات كما هو موضح في الخطوة 3.1 وتأكد من وضع الفرد بشكل صحيح مع تثبيت مشبك الأنف في مكانه وإغلاق الفم بإحكام حول لسان حال الجهاز.</li>
		<li>بعد أن يكمل الفرد عدة دورات تنفسية من التنفس المد والجزر المستقر والسلبي والمريح ، تأكد من أن الجهاز يبدأ تلقائيا في الحصول على البيانات. بدلا من ذلك ، قد يقوم الفني بتشغيل الحصول على البيانات باستخدام البرنامج.</li>
		<li>اطلب من الفرد الخروج من لسان الحال بعد الحصول على ثلاثة أنفاس خالية من القطع الأثرية على الأقل خلال عملية اقتناء واحدة. ملاحظة: لتحقيق ثلاثة أنفاس خالية من القطع الأثرية ، يوصى بمدة تسجيل لا تقل عن 30 ثانية. ستتوقف بعض إعدادات أجهزة FOT تلقائيا عند مدة تسجيل محددة مسبقا و / أو تحقيق عدد معين من الأنفاس (انظر القسم 4 للحصول على تفاصيل حول تحديد القطع الأثرية).</li>
		<li>اضبط فترات الراحة بين قياسات النسخ المتماثل (حوالي 60-90 ثانية) حسب الحاجة لتجنب أي إزعاج جسدي.</li>
	</ol>
</li>
	<li>اختياريا ، قم بتقييم استجابة موسع الشعب الهوائية.<ol>
<li>إعطاء السالبوتامول للفرد وفقا للإجراءات المختبرية القياسية لأدوية الهباء الجوي (على سبيل المثال ، جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة ، البخاخات) وانتظر لمدة 15 دقيقة 16. ملاحظة: في حالة استخدام جهاز استنشاق الجرعة المقننة مع فاصل ، قم بإعطاء أربع جرعات منفصلة من 100 ميكروغرام.</li>
		<li>كرر نفس الإجراءات كما كان من قبل (انظر الخطوة 3.2) للحصول على نسخ طبق الأصل بعد موسع الشعب الهوائية.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. تحديد القياسات المقبولة
<ol><li>التعرف على القطع الأثرية من خلال الفحص البصري. للقيام بذلك ، راقب العمق (حجم المد والجزر; Vt) ومعدل التنفس (تردد الجهاز التنفسي. fR) في الوقت الفعلي أثناء الاستحواذ لضمان أنماط التنفس المستقرة والهادئة بصريا من التكرار إلى التكرار. ملاحظة: لكل نسخة متماثلة، سيتم عرض متوسط Vt أو fR أو منتجها (التهوية الدقيقة، V̇E) داخل البرنامج. قارن هذه القيمة بين النسخ المتماثلة من أجل تقديم ملاحظات فردية حول عمق ومعدل التنفس ، إذا لزم الأمر.</li>
	<li>افحص النسخة المتماثلة يدويا لاستبعاد القطع الأثرية مثل السعال أو البلع أو التسرب أو غيرها من الانقطاعات في آثار التدفق والضغط التي يمكن عرضها في الوقت الفعلي.</li>
	<li>تخلص من أي نسخ متماثلة تحتوي على مقاومة سلبية.</li>
	<li>مراجعة الكشف التلقائي عن البرامج للقطع الأثرية. ملاحظة: تستخدم الشركات المصنعة خوارزميات برمجية للكشف عن القطع الأثرية واستبعاد الأنفاس الكاملة أو الجزئية (أي الإلهام وانتهاء الصلاحية). تعرف على الخوارزميات المطبقة وأبلغ عن ذلك عند تلخيص البيانات من جلسة قياس. في كثير من الأحيان ، تتضمن هذه الخوارزميات تحديد Rrs و Xrs وأنماط التنفس خارج النطاقات الفسيولوجية الطبيعية وكذلك القيم المتطرفة عند مقارنة التنفس تلو الآخر.</li>
	<li>تقييم التباين<ol>
<li>احصل على ما لا يقل عن ثلاثة نسخ متماثلة مقبولة (أي تلك التي تحتوي على ≥3 أنفاس خالية من القطع الأثرية). احسب معامل التباين داخل الجلسة (CoV) لإجمالي Rrs عند أدنى تردد (على سبيل المثال، Rrs عند 5 هرتز). ملاحظة: يتم حساب CoV باستخدام الصيغة التالية: <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/63165/63165eq01.jpg">
</li>
		<li>نظرا لأن CoV المقبول داخل الجلسة للبالغين هو ≤10٪ ، فاحصل على نسخ طبق الأصل إضافية إذا كان CoV >10٪ أو انتقل إلى الخطوة 5 إذا كان CoV ≤10٪. ملاحظة: قد يكون تحقيق فيروس كورونا ≤10٪ صعبا لدى الأفراد المصابين بمرض مجرى الهواء.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. الإبلاغ عن البيانات
<ol><li>قم بتضمين التفاصيل التالية عند الإبلاغ عن نتائج FOT.<ol>
<li>قم بتضمين اسم الجهاز وطرازه وإصدار البرنامج والشركة المصنعة.</li>
		<li>قم بتضمين الشكل الموجي لتردد تحفيز الإدخال (على سبيل المثال ، الضوضاء العشوائية الزائفة ، التردد المتعدد) ونطاق التردد المرتبط بها.</li>
		<li>قم بتضمين تفاصيل حول إجراءات مراقبة الجودة الذاتية والتلقائية المستخدمة لتحديد النسخ المتماثلة المقبولة وعدد النسخ المتماثلة الخالية من القطع الأثرية المدرجة.</li>
		<li>قم بتضمين قابلية التكرار أو دقة القياس (CoV) والقطع.</li>
	</ol>
</li>
	<li>الإبلاغ عن متوسط القياسات المكررة التي كانت خالية من القطع الأثرية وقدمت CoV ≤10٪ لمعلمات FOT.<ol>
<li>الالتزام بمعايير المختبر المتعلقة بمعلمات FOT التي يجب الإبلاغ عنها. ملاحظة: في حين أنه لا يوجد حاليا توافق في الآراء بشأن متغيرات FOT التي يجب تضمينها، فإن المعيار التقني ERS يقدم مثالا على المعلمات التي يمكن الإبلاغ عنها كما هو موضح في الجدول 1 لنتائج أمثلة الحالة المعروضة أدناه.</li>
	</ol>
</li>
	<li>استخدم المعادلات المرجعية من السكان الذين تتم دراستهم باستخدام نفس جهاز FOT (إن وجد). ملاحظة: تفترض العديد من المعادلات المرجعية تسجيلا دقيقا للعمر والجنس والطول والوزن14.</li>
	<li>اختياريا ، أبلغ عن كل من الفرق المطلق والنسبي إذا تم إجراء FOT قبل وبعد موسع الشعب الهوائية. أيضا ، تشمل جرعة من السالبوتامول.</li>
</ol>6. مراقبة الجودة والصيانة
<ol><li>استخدام برنامج لمراقبة الجودة باستخدام الضوابط البيولوجية (أي ≥2 من الأفراد الأصحاء غير المدخنين) الذي ينطوي على اختبار روتيني على أساس دوري.<ol>
<li>وضع خط أساس (متوسط ± SD) من خلال الحصول على 10-20 قياسا متماثلا خاليا من القطع الأثرية في أيام مختلفة (تم الحصول عليها في غضون أسبوعين) من كل مكافحة بيولوجية.</li>
		<li>حدد معلمة منخفضة (5 هرتز) ومتوسطة التردد (20 هرتز) للمقاومة والتفاعل لاتباعها لمراقبة الجودة. في الاختبارات الدورية الروتينية اللاحقة ، قارن النتائج بمقاييس خط الأساس. ملاحظة: يرجى الرجوع إلى الإرشادات الموصى بها لمختبرات وظائف الرئة17 للحصول على تفاصيل إضافية حول كيفية تقييم معايير ضمان الجودة وسنها. وينبغي أن يعكس تواتر اختبارات المكافحة البيولوجية (أسبوعيا وشهريا مثلا) حجم الاختبار في المختبر.</li>
	</ol>
</li>
	<li>اتبع توصيات الشركات المصنعة بشأن الصيانة الدورية مثل التنظيف وتغيير فلتر الهواء وتحديثات البرامج ومعايرة المصنع.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Dubois, A. B., Brody, A. W., Lewis, D. H., Burgess, B. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oscillation+mechanics+of+lungs+and+chest+in+man.">Oscillation mechanics of lungs and chest in man.</a> Journal of Applied Physiology. 8 (6), 587-594 (1956).</li><li>Oostveen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+forced+oscillation+technique+in+clinical+practice:+methodology,+recommendations+and+future+developments.">The forced oscillation technique in clinical practice: methodology, recommendations and future developments.</a> European Respiratory Journal. 22 (6), 1026-1041 (2003).</li><li>Goldman, M. D., Saadeh, C., Ross, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+forced+oscillation+to+assess+peripheral+airway+function.">Clinical applications of forced oscillation to assess peripheral airway function.</a> Respiratory Physiology &amp; Neurobiology. 148 (1-2), 179-194 (2005).</li><li>King, G. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Technical+standards+for+respiratory+oscillometry.">Technical standards for respiratory oscillometry.</a> European Respiratory Journal. 55 (2), 1900753 (2020).</li><li>Mead, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+lung's+&amp;#34;quiet+zone&amp;#34;.">The lung's &amp;#34;quiet zone&amp;#34;.</a> New England Journal of Medicine. 282 (23), 1318-1319 (1970).</li><li>Bickel, S., Popler, J., Lesnick, B., Eid, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impulse+oscillometry:+interpretation+and+practical+applications.">Impulse oscillometry: interpretation and practical applications.</a> Chest. 146 (3), 841-847 (2014).</li><li>Starczewska-Dymek, L., Bozek, A., Dymek, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Application+of+the+forced+oscillation+technique+in+diagnosing+and+monitoring+asthma+in+preschool+children.">Application of the forced oscillation technique in diagnosing and monitoring asthma in preschool children.</a> Advances in Respiratory Medicine. 87 (1), 26-35 (2019).</li><li>Berger, K. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oscillometry+complements+spirometry+in+evaluation+of+subjects+following+toxic+inhalation.">Oscillometry complements spirometry in evaluation of subjects following toxic inhalation.</a> ERJ Open Research. 1 (2), 00043 (2015).</li><li>Butzko, R. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Forced+oscillation+technique+in+veterans+with+preserved+spirometry+and+chronic+respiratory+symptoms.">Forced oscillation technique in veterans with preserved spirometry and chronic respiratory symptoms.</a> Respiratory Physiology &amp; Neurobiology. 260, 8-16 (2019).</li><li>Jetmalani, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peripheral+airway+dysfunction+and+relationship+with+symptoms+in+smokers+with+preserved+spirometry.">Peripheral airway dysfunction and relationship with symptoms in smokers with preserved spirometry.</a> Respirology. 23 (5), 512-518 (2018).</li><li>Oppenheimer, B. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Distal+airway+function+in+symptomatic+subjects+with+normal+spirometry+following+world+trade+center+dust+exposure.">Distal airway function in symptomatic subjects with normal spirometry following world trade center dust exposure.</a> Chest. 132 (4), 1275-1282 (2007).</li><li>Zaidan, M. F., Reddy, A. P., Duarte, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impedance+oscillometry:+emerging+role+in+the+management+of+chronic+respiratory+disease.">Impedance oscillometry: emerging role in the management of chronic respiratory disease.</a> Current Allergy and Asthma Reports. 18 (1), 3 (2018).</li><li>Broeders, M. E., Molema, J., Hop, W. C., Folgering, H. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bronchial+challenge,+assessed+with+forced+expiratory+manoeuvres+and+airway+impedance.">Bronchial challenge, assessed with forced expiratory manoeuvres and airway impedance.</a> Respiratory Medicine. 99 (8), 1046-1052 (2005).</li><li>Oostveen, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+impedance+in+healthy+subjects:+baseline+values+and+bronchodilator+response.">Respiratory impedance in healthy subjects: baseline values and bronchodilator response.</a> European Respiratory Journal. 42 (6), 1513-1523 (2013).</li><li>Graham, B. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Standardization+of+spirometry+2019+update.+An+official+American+thoracic+society+and+European+respiratory+society+technical+statement.">Standardization of spirometry 2019 update. An official American thoracic society and European respiratory society technical statement.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 200 (8), 70-88 (2019).</li><li>Pellegrino, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interpretative+strategies+for+lung+function+tests.">Interpretative strategies for lung function tests.</a> European Respiratory Journal. 26 (5), 948-968 (2005).</li><li>Wanger, J., Crapo, R. O., Irvin, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Pulmonary function laboratory management and procedure manual: A project of the American Thoracic Society. 3rd edn. , (1998).</li><li>Harkness, L. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Within-session+variability+as+quality+control+for+oscillometry+in+health+and+disease.">Within-session variability as quality control for oscillometry in health and disease.</a> ERJ Open Research. 7 (4), 00074 (2021).</li><li>Robinson, P. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Procedures+to+improve+the+repeatability+of+forced+oscillation+measurements+in+school-aged+children.">Procedures to improve the repeatability of forced oscillation measurements in school-aged children.</a> Respiratory Physiology &amp; Neurobiology. 177 (2), 199-206 (2011).</li><li>Pham, T. T., Thamrin, C., Robinson, P. D., McEwan, A. L., Leong, P. H. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+artefact+removal+in+forced+oscillation+measurements:+A+machine+learning+approach.">Respiratory artefact removal in forced oscillation measurements: A machine learning approach.</a> IEEE Transactions on Biomedical Engineering. 64 (8), 1679-1687 (2017).</li><li>Mori, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Colored+3-dimensional+analyses+of+respiratory+resistance+and+reactance+in+COPD+and+asthma.">Colored 3-dimensional analyses of respiratory resistance and reactance in COPD and asthma.</a> COPD. 8 (6), 456-463 (2011).</li><li>Tanimura, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two+devices+for+respiratory+impedance+measurement+using+a+forced+oscillation+technique:+basic+study+using+phantom+models.">Comparison of two devices for respiratory impedance measurement using a forced oscillation technique: basic study using phantom models.</a> The Journal of Physiological Sciences. 64 (5), 377-382 (2014).</li><li>Alblooshi, A., Alkalbani, A., Albadi, G., Narchi, H., Hall, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+forced+oscillation+technique+the+next+respiratory+function+test+of+choice+in+childhood+asthma.">Is forced oscillation technique the next respiratory function test of choice in childhood asthma.</a> World Journal of Methodology. 7 (4), 129-138 (2017).</li><li>Calverley, P. M. A., Farre, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Putting+noninvasive+lung+mechanics+into+context.">Putting noninvasive lung mechanics into context.</a> European Respiratory Journal. 42 (6), 1435-1437 (2013).</li><li>Bhattarai, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+application+of+Forced+Oscillation+Technique+(FOT)+in+early+detection+of+airway+changes+in+smokers.">Clinical application of Forced Oscillation Technique (FOT) in early detection of airway changes in smokers.</a> Journal of Clinical Medicine. 9 (9), 2778 (2020).</li><li>Berger, K. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Oscillometry+complements+spirometry+in+evaluation+of+subjects+following+toxic+inhalation.">Oscillometry complements spirometry in evaluation of subjects following toxic inhalation.</a> ERJ Open Research. 1 (2), 00043 (2015).</li><li>Seccombe, L. M., Peters, M. J., Buddle, L., Farah, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exercise-induced+bronchoconstriction+identified+using+the+forced+oscillation+technique.">Exercise-induced bronchoconstriction identified using the forced oscillation technique.</a> Frontiers in Physiology. 10, 1411 (2019).</li><li>Sokai, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Respiratory+mechanics+measured+by+forced+oscillation+technique+in+rheumatoid+arthritis-related+pulmonary+abnormalities:+frequency-dependence,+heterogeneity+and+effects+of+smoking.">Respiratory mechanics measured by forced oscillation technique in rheumatoid arthritis-related pulmonary abnormalities: frequency-dependence, heterogeneity and effects of smoking.</a> SpringerPlus. 5 (1), 1-12 (2016).</li><li>Starczewska-Dymek, L., Bozek, A., Jakalski, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+usefulness+of+the+forced+oscillation+technique+in+the+diagnosis+of+bronchial+asthma+in+children.">The usefulness of the forced oscillation technique in the diagnosis of bronchial asthma in children.</a> Canadian Respiratory Journal. 2018, 7519592 (2018).</li><li>Lauhkonen, E., Kaltsakas, G., Sivagnanasithiyar, S., Iles, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+forced+oscillation+technique+and+spirometry+in+paediatric+asthma.">Comparison of forced oscillation technique and spirometry in paediatric asthma.</a> ERJ Open Research. 7 (1), 00202 (2021).</li></ol>

وأعلن جميع المؤلفين عدم وجود تعارضات مالية.

يؤكد المعيار الفني الأخير ERS على FOT4 على الحاجة إلى مزيد من الدقة وتوحيد القياس. من الضروري الالتزام الوثيق بالعديد من الخطوات الحاسمة قبل الاختبار وأثناءه وبعده. يوصى بإجراء FOT قبل إجراء المزيد من المناورات المعتمدة على الجهد والتي تتطلب نفسا عميقا مثل تخطيط الجسم والقدرة على الانتشار. مطلوب التحقق من المستخدم النهائي من حمل الاختبار مع المعاوقة المعروفة يوميا على الأقل أو مباشرة قبل الاختبار. يمكن للتعليمات الواضحة والمتسقة والدقيقة التي يقدمها الموظفون المدربون أن تقلل من الاختلافات الخارجية في جمع البيانات. يجب على كل مختبر بحثي أو سريري تطوير بروتوكول خاص به لتنفيذ الحد الأدنى من تقنيات التدريب الموصى بها بموجب المبادئ التوجيهية الفنية ل ERS. من الأهمية بمكان أن يتمكن المستخدمون النهائيون خلال كل مناورة من مراقبة وتحديد وتصحيح الأخطاء المحتملة التي قد تتم مواجهتها ، مثل تسرب الفم ، والإغلاق ، والسعال ، وأنماط التنفس غير المستقرة. على الرغم من أنه قد يكون من الصعب تقييم بعض الأخطاء في الوقت الفعلي ، إلا أنه يجب ألا يعتمد المستخدمون النهائيون فقط على الكشف التلقائي من الجهاز المحدد المستخدم. يجب مراجعة المعايير المقبولة التي وضعتها الشركة المصنعة بدقة ، ويجب أن تلتزم المعايير الإضافية ببيانات ERS. على الرغم من أن كل جهاز سيولد تقريرا فريدا ، إلا أن الإبلاغ الموحد عن معلمات FOT ممكن ويمكن أن يسهل المقارنة عبر المختبرات والدراسات. وأخيرا، يجب تنفيذ إجراءات صارمة لمراقبة الجودة، بما في ذلك التقييم الروتيني للمكافحة (الرقابة) البيولوجية الصحية، في كل من البيئات البحثية والسريرية.
سيؤدي الالتزام الصارم ببروتوكول موحد إلى تقليل التباين في الأداء. ومع ذلك ، قد لا يزال تحقيق CoV ≤10٪ أمرا صعبا ، وربما لا يكون ممكنا دائما في أولئك الذين يعانون من مرض مجرى الهواء. يتعين على الفني السعي نحو تقليل التباين إلى الحد الأدنى ، وهناك العديد من الاستراتيجيات التي يجب مراعاتها عندما لا يمكن الحصول على CoV ≤10٪. أولا ، تأكد من الحصول على القياس في ظل ظروف مماثلة لكل نسخة متماثلة. ويشمل ذلك مراقبة وضعية الفرد ووضع يده والالتزام بالتعليمات الأخرى. قد يفكر الفني في تكرار التعليمات الأولية ، وتوفير عرض مرئي إضافي ، وتقديم فترة راحة طويلة للفرد. استنادا إلى الخبرة ، وجد أن السبب الشائع للتباين المفرط يشمل اعتماد وضع جلوس مختلف بين قياسات النسخ المتماثل حيث يمكن للأفراد إعادة وضع أنفسهم لتحقيق وضع أكثر راحة أو إجهاد للوصول إلى لسان الحال. هذا هو الأكثر شيوعا عند استخدام أجهزة FOT المحمولة المصممة ليتم الاحتفاظ بها من قبل الفني حيث لا يتم إصلاح موضع لسان الحال. لمعالجة هذه المشكلة ، يمكن شراء حوامل ذراع مرنة ، مصممة لحمل الأجهزة الإلكترونية مثل الكاميرات ، والتي يمكن تثبيتها بسرعة على مكتب أو طاولة واستيعاب تحديد المواقع الفردية. بعد التأكد من أن الأداء مناسب ومتسق بين قياسات النسخ المتماثل ، يجب على الفني الحصول على نسخ متماثلة إضافية.
على عكس قياس التنفس حيث يوصى بثماني محاولات كحد أقصى لتجنب التعب ، لا يوجد حد أقصى لعدد النسخ المتماثلة الموصى بها ل FOT على الأرجح بسبب نهجها المستقل عن الجهد. في الممارسة العملية، يحصل بعض الباحثين على ما يصل إلى ثمانية قياسات مكررة18، ويتم استخدام قاعدة أساسية مماثلة لما يصل إلى 10 قياسات في مختبرنا. يعد تحديد حد أعلى أمرا مهما عمليا لتحديد نهاية جلسة الاختبار. القيام بذلك مهم بشكل خاص للأفراد الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي حيث قد يعكس فيروس كورونا بنسبة تزيد عن 10٪ عمليات المرض الأساسية بدلا من ضعف الجهد. وصف Harkness et al.18 مؤخرا تجربتهم مع هؤلاء المرضى واقترحوا أن الانقطاع الأكثر ليبرالية (CoV يصل إلى 20٪) قد لا يزال من الممكن الإبلاغ عنه للتفسير السريري. يجب على كل عيادة ومختبر أبحاث أن يوازن بين القرارات العملية مثل ضيق الوقت ، وقدرة الممتحن ومستوى التعب ، وكذلك احتمال تحقيق قطع CoV. ويتمثل أحد النهج التي ينبغي مراعاتها في تنفيذ نظام للدرجات. على سبيل المثال، بمجرد الحصول على ما لا يقل عن ثلاثة قياسات مكررة خالية من القطع الأثرية من 10 محاولات كحد أقصى، قم بتطبيق درجة حرف تتوافق مع مستويات CoV - أي "A" ≤10٪؛ "B" > 10٪ و ≤15٪ ؛ "C" > 15٪ و ≤20٪ ؛ و "D" > 20٪. قد تتضمن الاستراتيجيات الإضافية التي يجب مراعاتها تعديل معلمات اكتساب البرامج والأجهزة لتحقيق أنفاس أكثر اكتمالا. على سبيل المثال ، لدى بعض الشركات المصنعة إعدادات لاستيعاب فترات تسجيل أكبر و / أو فترات تسجيل ممتدة لتحقيق أكثر من الحد الأدنى الموصى به من قبل ERS وهو ثلاثة أنفاس كاملة. عند الإبلاغ عن نتائج FOT ، من الضروري الكشف عن جميع معلمات الاستحواذ لتسهيل التفسير والمقارنة مع الأدبيات المنشورة الأخرى. يستمر التحقيق بنشاط في بارامترات الاستحواذ على FOT ومن المرجح أن يؤدي ذلك إلى تعديلات مستقبلية على أداء FOT وقياسه.
في هذه الورقة ، الهدف هو تسليط الضوء على أحدث التقنيات وتطبيق FOT بالإضافة إلى توفير بروتوكول موحد للاختبار لدى البالغين. ومع ذلك ، من المهم الاعتراف بالقيود المرتبطة ب FOT. أولا، قياسات المعاوقة مشبوهة بشكل خاص للقطع الأثرية مثل التأثيرات خارج الصدر4. لذلك ، يركز البروتوكول الحالي على تقليل هذا التأثير ، مثل ضمان دعم الخد المناسب أثناء الاستحواذ. بالإضافة إلى ذلك، فإن انقطاع التدفق (على سبيل المثال، اللسان الذي يغطي لسان الحال، والبلع، والتنفس الضال) يحول دون القياس الدقيق ويؤدي إلى عدد أقل من الأنفاس الصحيحة لحسابات Zrs19. ثانيا ، على الرغم من أن FOT سهل الأداء من وجهة نظر المريض ، إلا أن تحديد هذه القطع الأثرية وكذلك تفسير المخرجات يمثل تحديا للفني والسريري20. على سبيل المثال ، تنتج أجهزة FOT الحالية كمية كبيرة من البيانات لتوصيف ميكانيكا الجهاز التنفسي للفرد. ومع ذلك ، فإن ندرة القيم المرجعية والإجماع حول المتغيرات الرئيسية هي عوامل تبطئ اعتمادها السريري. وبالمثل، في حين يوصى بالحصول على ثلاث تجارب خالية من القطع الأثرية على الأقل4، إذا أجريت أكثر من ثلاث تجارب ووجدت مقبولة، فلا يوجد توافق في الآراء حاليا بشأن الطرق الموصى بها لاختيار أي من هذه التجارب تستخدم لتمثيل جلسة الاختبار. على هذا النحو ، لا يزال يتم التحقيق بنشاط في الفائدة السريرية ل FOT في مجموعة متنوعة من أمراض مجرى الهواء. وأخيرا، من منظور تقني، هناك عدم تجانس بين مصنعي FOT فيما يتعلق بما يلي: i) الأشكال الموجية للتردد، ii) خوارزميات للكشف عن الأخطاء، و iii) التحليلات بين وداخل التنفس2،21،22،23،24. ويمكن معالجة الكثير من القيود المذكورة أعلاه باتباع بروتوكول موحد فضلا عن الإبلاغ الشفاف عن بارامترات الإخراج والتسجيل.
تتضمن اختبارات وظائف الرئة تقليديا قياسات لأحجام الرئة وقدراتها، وفعالية تبادل الغازات، الأمر الذي يتطلب تعليمات كبيرة وتعاونا وجهدا من كل من الفاحصين والممتحنين. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يتم استنشاق خليط من الغازات بتركيزات مختلفة أثناء المناورات ، والتي قد يعتبرها البعض تقنيات غازية. هذه التناقضات مع FOT ، حيث يتم فحص الخواص الميكانيكية للرئتين مثل Rrs والمرونة والقصور الذاتي باستخدام ترددات تذبذب أقل توغلا. وبالتالي ، يمكن أن يكون FOT بمثابة إضافة مفيدة لتقييم شامل لوظائف الرئة. على سبيل المثال ، قد يوفر FOT رؤية سريرية فريدة في السيناريوهات التي تكون فيها الأعراض غير متناسبة مع اختبار وظائف الرئة التقليدي مثل أولئك الذين يعانون من التعرض المهني و / أو ضيق التنفس غير المبرر9,11. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون FOT مهما أيضا لفحص أولئك المعرضين لخطر أكبر للإصابة بأمراض الرئة المستقبلية مثل المدخنين بدون أعراض25 وأولئك الذين يعانون من التعرض البيئي26. وأخيرا، حددت البيانات الأحدث أن FOT قد يكون مفيدا بشكل فريد للمراقبة اليومية لبعض الحالات المرضية مثل تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة27 والأعراض الرئوية المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي28. تركز هذه المقالة على تطبيق FOT في السكان البالغين ، على الرغم من أن فائدة FOT السريرية والبحثية قد تم وصفها بشكل جيد في مجموعات الأطفال أيضا29,30.
وينبغي أن تركز التوجهات المستقبلية للبحوث كذلك على الجوانب التقنية وجوانب الأداء في هذا المجال، مثل توحيد عرض البيانات والإبلاغ عنها، فضلا عن توصيف التباين والتكرار المرتبطين بها. في البيئات السريرية ، يمكن استخدام FOT على نطاق واسع لتقييم ضيق التنفس والكشف المبكر عن أمراض مجرى الهواء المزمنة أو المظاهر الرئوية المرتبطة بالأمراض الجهازية في جميع الفئات العمرية.

تم إدخال تقنية التذبذب القسري (FOT) أو قياس الذبذبات لأول مرة منذ أكثر من 60 عاما1 وتوفر قياس ميكانيكا الجهاز التنفسي عبر تذبذبات الضغط المطبقة خارجيا المتراكبة أثناء التنفس المد والجزر. باختصار ، يتم قياس الضغط وتدفق الهواء عند الفم بواسطة محولات الطاقة عبر مجموعة من الترددات. ثم يستخدم التحليل الطيفي لتحديد المعاوقة (Zrs) أو اختلافات السعة والطور بين الضغط وتدفق الهواء عند كل تردد2,3. يمثل Zrs مجموع القوى المتعارضة لتذبذبات الضغط ويتميز عادة بمكونات المقاومة (Rrs) والمفاعل (Xrs). يعكس Rrs الخصائص الميكانيكية المتبددة للجهاز التنفسي (تبديد الطاقة) ، في حين يعكس Xrs المرونة الديناميكية والقصور الذاتي للجهاز التنفسي (تخزين الطاقة). يسمح تقييم Zrs عند ترددات التذبذب المتعددة بتقييم توحيد توزيع تدفق الهواء. لمراجعة معالجة إشارات FOT والمبادئ الفسيولوجية والتطبيقات: يرجى الرجوع إلى بيانات فرقة عمل الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي (ERS)2,4.
FOT ليس بديلا عن قياس التنفس ، بل هو تقييم تكميلي لوظائف الرئة. ومع ذلك، قد يوفر العديد من المزايا مقارنة باختبار قياس التنفس بما في ذلك القياسات التي يتم إجراؤها أثناء تنفس المد والجزر (مستقلة عن الجهد) وإمكانية تقييم الشعب الهوائية البعيدة أو الصغيرة التي لا يمكن إجراؤها باستخدام قياس التنفس5. ونتيجة لذلك ، اكتسب FOT شعبية كبيرة في إعداد الأطفال6,7 ، وكذلك لتقييم المريض الذي يعاني من أعراض مع قياس التنفس الطبيعي أو المحفوظ8,9,10,11. وقد أظهرت FOT أيضا فائدة سريرية أثناء اختبار استفزاز الشعب الهوائية حيث ترتبط الأعراض بقوة أكبر ب FOT من قياس التنفس12. علاوة على ذلك ، يتطلب FOT جرعات أقل من العوامل الاستفزازية للشعب الهوائية للحث على اختلافات قابلة للقياس في وظيفة الجهاز التنفسي13.
في ضوء هذه النتائج ، ارتفع الاهتمام ب FOT للممارسة السريرية والبحوث في السنوات الأخيرة. في الواقع ، وفقا لبحث Scopus الذي أجري في يوليو 2021 عن مصطلحي "تقنية التذبذب القسري" أو "قياس الذبذبات الدافعة" ، ارتفع متوسط عدد المنشورات على FOT من 35 منشورا سنويا (2000-2010) إلى 94 منشورا سنويا (2010-2020). وعلى الرغم من هذه الطفرة في الاهتمام، لم يحظ توحيد معايير الحصول على بيانات FOT والإبلاغ عنها إلا مؤخرا باهتمام أكبر مع المعايير التقنية الأخيرة لقياس الذبذبات التنفسية4. في الوقت الحاضر ، تتوفر العديد من أنظمة FOT تجاريا والتي تختلف حسب نوع إشارة الضغط (على سبيل المثال ، pseudorandom ، وقطار النبضات) ، وعصر التسجيل ، ونطاق التردد ، والدقة 14. على الرغم من هذه الاختلافات ، فإن الحصول على بيانات FOT والإبلاغ عنها كما يقوم بها الفني يمكن أن يتبع نهجا عالميا هو محور هذه المخطوطة. وفي هذا الصدد، يتم توفير بروتوكول موحد يتسق مع المعايير التقنية ل ERS4. يتم توضيح هذا البروتوكول من خلال أمثلة عملية مع الأبحاث والبيانات السريرية التي تم الحصول عليها في مختبرنا. على وجه التحديد ، ينصب التركيز على تطبيق وتفسير FOT في التقييم السريري لضيق التنفس لدى البالغين.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Quark i2M</td>
			<td>Cosmed</td>
			<td>n/a</td>
			<td>https://www.cosmed.com/en/products/pulmonary-function/quark-i2m 
			Software (version): PFTSuite (10.0e) 
			Signal Type: Pseudo-random 
			Frequencies (Hz): 4, 6, 8, ..., 48</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Resmon Pro</td>
			<td>MGC Diagnostics</td>
			<td>n/a</td>
			<td>https://mgcdiagnostics.com/products/resmon-pro-v3-forced-oscillation-technique 
			Software (version): Pro Full (v3) 
			Signal Type: Pseudorandom, relative primes 
			Frequencies (Hz): 5, 11, 19</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tremoflo C-100</td>
			<td>Thorasys</td>
			<td>n/a</td>
			<td>https://www.thorasys.com/ 
			Software (version): tremfolo (1.0.43) 
			Signal Type: Pseudo-random, relative primes 
			Frequencies (Hz): 5, 11, 14, 17, 19, 23, 29, 31, 37</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

employing the forced oscillation technique for the assessment of respiratory mechanics in adults

هناك اهتمام متزايد باستخدام تقنية التذبذب القسري (FOT) أو قياس الذبذبات لتوصيف ميكانيكا الجهاز التنفسي لدى الأفراد الأصحاء والمرضى. يستخدم FOT ، وهو طريقة مكملة لاختبار وظائف الرئة التقليدية ، مجموعة من الترددات المتذبذبة المتراكبة على تنفس المد والجزر لقياس العلاقة الوظيفية بين ضغط مجرى الهواء والتدفق. يوفر هذا التقييم السلبي تقديرا لمقاومة الجهاز التنفسي (Rrs) والمفاعل (Xrs) اللذين يعكسان عيار مجرى الهواء وتخزين الطاقة وتبديدها ، على التوالي. على الرغم من الزيادة الأخيرة في الشعبية والمعايير التقنية المحدثة ، إلا أن الاعتماد السريري كان بطيئا مما يرتبط ، جزئيا ، بعدم وجود توحيد قياسي فيما يتعلق بالحصول على بيانات FOT والإبلاغ عنها. الهدف من هذه المقالة هو معالجة نقص التوحيد القياسي عبر المختبرات من خلال توفير بروتوكول مكتوب شامل ل FOT وفيديو مصاحب. لتوضيح أنه يمكن استخدام هذا البروتوكول بغض النظر عن جهاز معين ، تم استخدام ثلاثة أجهزة FOT منفصلة في أمثلة الحالة وعرض الفيديو. ويهدف هذا الجهد إلى توحيد استخدام وتفسير FOT، وتقديم اقتراحات عملية، فضلا عن تسليط الضوء على الأسئلة المستقبلية التي تحتاج إلى معالجة.

Watch this Scientific Journal Video about Employing the Forced Oscillation Technique for the Assessment of Respiratory Mechanics in Adults at JoVE.com

Employing the Forced Oscillation Technique for the Assessment of Respiratory Mechanics in Adults

نظرا لأن استخدام تقنية التذبذب القسري (FOT) يستخدم بشكل متزايد لتوصيف ميكانيكا الجهاز التنفسي ، فهناك حاجة إلى توحيد الأساليب فيما يتعلق بالمبادئ التوجيهية التقنية الوليدة وتوصيات الشركة المصنعة المختلفة. يتم توفير بروتوكول مفصل بما في ذلك تقييم FOT وتفسيره لحالتين لتسهيل توحيد الأساليب.

استخدام تقنية التذبذب القسري لتقييم ميكانيكا الجهاز التنفسي لدى البالغين

There is increasing interest in the use of the forced oscillation technique (FOT) or oscillometry to characterize respiratory mechanics in healthy and ...

يساعد هذا البروتوكول على تقليل التباين البيولوجي والقياس لضمان الحصول على معلمات تقنية التذبذب القسري والإبلاغ عنها ، أو معلمات FOT ، وهي موحدة ومباشرة للفني لمتابعتها. بالإضافة إلى سهولة أدائها ، فإن الميزة الرئيسية ل FOT هي قدرتها على توفير تقييم للممرات الهوائية البعيدة أو الصغيرة ، وهي منطقة لا يمكن الوصول إليها بسهولة بواسطة تقنيات وظائف الرئة الأخرى. بدأنا نرى العديد من التطبيقات السريرية الجديدة والمثيرة ل FOT ، بما في ذلك المراقبة اليومية في المنزل في أمراض الرئة بالإضافة إلى تحسين إعدادات أجهزة التنفس الصناعي.يختلف تدريب أداء FOT المناسب عن اختبارات وظائف الرئة الأخرى من حيث أن الهدف هو التأكد من أن الفرد يقوم بإجراء الاختبار بطريقة هادئة ومريحة أثناء التنفس المد والجزر. سيوضح الإجراء ماثيو واتسون ، عالم فسيولوجيا التمارين السريرية من مختبرنا. ابدأ بإعداد اللوازم والمواد قبل وصول الفرد.اختر بيئة هادئة ومريحة لإجراء الاختبار. توفير كرسي قابل للتعديل بدون عجلات لضمان أن أقدام الفرد مسطحة على الأرض. للتحقق من حمل اختبار المعاوقة، افتح قائمة المعايرة أو التحقق في البرنامج، ثم أدخل جهاز تحميل الاختبار في جهاز FOT وأكمل إجراء التحقق وفقا لتوصيات الشركة المصنعة.بمجرد الانتهاء من ذلك ، راجع نتائج التحقق واحفظها. قبل البدء في الاختبار ، أخبر الفرد بالمدة التقريبية لعملية اقتناء واحدة وعدد النسخ المتماثلة التي يجب اتخاذها. أخبر المرئي أن الجهاز سيبدأ التذبذبات بعد فترة مراقبة قصيرة وعن الأحاسيس التي يجب تجربتها من التذبذبات ، مثل الرفرفة أو الاهتزازات في الصدر والفم.تجنب البلع خلال فترة الاختبار. تزويد الفرد بمرشح مضاد للبكتيريا يمكن التخلص منه ومشبك أنف لاستخدامه في الاختبار. سيتعين على الفرد الجلوس في وضع مستقيم مع القدمين المسطحة على الأرض والذقن متجها لأعلى طوال فترة الاختبار.أظهر للفرد لإنشاء ختم مع الشفاه والأسنان على لسان الحال مع الحفاظ على استرخاء اللسان. للاختبار ، يطلب من الفرد وضع راحة يد مفتوحة على الخدين بأطراف الأصابع بالقرب من المعبد والإبهام بعد خط الفك السفلي. يجب إشعال المرفقين في وضع مريح لضمان توسيع الصدر.اطلب من الفرد الحفاظ على التنفس الهادئ المنتظم على لسان حال حتى يطلب منه التوقف. أثناء الالتزام بمعايير النظافة ومكافحة العدوى، قم بإجراء القياسات عن طريق توصيل المرشح المضاد للبكتيريا بالجهاز. تأكد من وضع الفرد بشكل صحيح مع مشبك الأنف في مكانه والفم مغلق بإحكام حول لسان حال الجهاز.بعد أن يكمل الفرد عدة دورات تنفسية من التنفس المد والجزر المستقر والسلبي والمريح ، تأكد من أن الجهاز يبدأ تلقائيا في الحصول على البيانات. عندما يتم الحصول على ثلاثة أنفاس خالية من القطع الأثرية على الأقل خلال عملية اقتناء واحدة ، اطلب من الفرد إزالة لسان الحال. التعرف على القطع الأثرية من خلال الفحص البصري.للقيام بذلك ، راقب عمق أو حجم المد والجزر ومعدل التنفس أو تردد الجهاز التنفسي في الوقت الفعلي أثناء الاكتساب لضمان أنماط التنفس المستقرة والهادئة بصريا لكل نسخة متماثلة. عند الانتهاء من ذلك ، افحص النسخة المتماثلة يدويا لاستبعاد القطع الأثرية مثل السعال أو البلع أو التسرب أو غيرها من الانقطاعات في آثار التدفق والضغط التي يمكن مشاهدتها في الوقت الفعلي. ثم راجع الكشف التلقائي عن البرامج للقطع الأثرية.لتقييم التباين، احصل على ما لا يقل عن ثلاثة نسخ متماثلة مقبولة تحتوي على أنفاس خالية من القطع الأثرية متبوعة بحساب تباين معامل الجلسة أو CoV للمقاومة الكلية عند أدنى تردد يبلغ خمسة هرتز. إذا كان CoV أكثر من 10٪ ، فاحصل على نسخ إضافية حتى يتم قبول CoV داخل الجلسة بنسبة أقل من 10٪ عندما تم استيفاء معايير CoV داخل الجلسة ، تم حساب متوسط مؤشرات FOT كمتوسط القياسات. تم رسم متوسط جميع النسخ المتماثلة لمقاومة الجهاز التنفسي والتفاعل عند كل تردد تم قياسه.تم إجراء تقييم موسع الشعب الهوائية عن طريق قياس المقاومة التنفسية والتفاعل قبل وبعد إعطاء موسع الشعب الهوائية. إن ضمان أن تكون القياسات مقبولة وخالية من القطع الأثرية وقابلة للتكرار هي أهم جوانب FOT التي تتطلب اهتماما من الفني. لا يحل FOT محل تقييمات وظائف الرئة التقليدية لتدفق الهواء وأحجامه وانتشاره.هذه التقييمات حاسمة لتحقيق تقييم كامل للرئة.

Research

JoVE Journal

Medicine

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment (RMCA) in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

Evaluation of Respiratory Muscle Activation Using Respiratory Motor Control Assessment RMCA in Individuals with Chronic Spinal Cord Injury

تقييم تنشيط العضلات التنفسية عن طريق الجهاز التنفسي التحكم في المحركات تقييم (RMCA) في الأشخاص الذين يعانون المزمنة اصابات الحبل الشوكي

During breathing, activation of respiratory muscles is coordinated by integrated input from the brain, brainstem, and spinal cord. When this coordination ...

Coordinate Mapping of Hyolaryngeal Mechanics in Swallowing

تنسيق رسم الخرائط ميكانيكا لامي حنجري في البلع

Characterizing hyolaryngeal movement is important to dysphagia research. Prior methods require multiple measurements to obtain one kinematic measurement ...

Collection and Extraction of Saliva DNA for Next Generation Sequencing

جمع واستخراج الحمض النووي من اللعاب لتسلسل الجيل القادم

The preferred source of DNA in human genetics research is blood, or cell lines derived from blood, as these sources yield large quantities of high quality ...

Clinical Assessment of Spatiotemporal Gait Parameters in Patients and Older Adults

التقييم السريري للالزماني المكاني المشية معلمات في المرضى وكبار السن

Spatial and temporal characteristics of human walking are frequently evaluated to identify possible gait impairments, mainly in orthopedic and ...

Non-invasive Assessment of the Efficacy of New Therapeutics for Intestinal Pathologies Using Serial Endoscopic Imaging of Live Mice

تقييم غير الغازية من فعالية العلاجات الجديدة لعلوم الأمراض المعوية عن طريق التصوير بالمنظار المسلسل من الفئران الحية

Animal models of inflammatory bowel disease (IBD) and colorectal cancer (CRC) have provided significant insight into the cell intrinsic and extrinsic ...

Three-dimensional Co-culture Model for Tumor-stromal Interaction

ثلاثي الأبعاد نموذج المشارك الثقافة ل-ورم انسجة التفاعل

Cancer progression (initiation, growth, invasion and metastasis) occurs through interactions between malignant cells and the surrounding tumor stromal ...

Assessment of Respiratory Function in Conscious Mice by Double-chamber Plethysmography

تقييم وظيفة الجهاز التنفسي في الفئران واعية بغرفة مزدوجة بليثيسموجرافي

Air volume changes created by a conscious subject breathing spontaneously within a body box are at the basis of plethysmography, a technique used to ...

Oleic Acid-Injection in Pigs As a Model for Acute Respiratory Distress Syndrome

حقن حمض الأولييك في الخنازير كنموذج لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة

The acute respiratory distress syndrome is a relevant intensive care disease with an incidence ranging between 2.2% and 19% of intensive care unit ...

Assessment and Characterization of Hyaloid Vessels in Mice

تقييم وتوصيف الأوعية الهيالويدية في الفئران

In the eye, the embryonic hyaloid vessels nourish the developing lens and retina and regress when the retinal vessels develop. Persistent or failed ...

Invasive Hemodynamic Assessment for the Right Ventricular System and Hypoxia-Induced Pulmonary Arterial Hypertension in Mice

تقييم الأورام الدموية الغازية لنظام البطين الأيمن وفرط ضغط الدم الرئوي الناجم عن نقص الأكسجين في الفئران

Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a chronic and severe cardiopulmonary disorder. Mice are a popular animal model used to mimic this disease. ...