Name: myocardial infarction by percutaneous embolization coil deployment in a swine model
Uploaded: 2021-11-04T13:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Myocardial Infarction by Percutaneous Embolization Coil Deployment in a Swine Model at JoVE.com

Vi uttrycker vår tacksamhet till Center of Comparative Medicine and Bioimaging of Catalonia (CMCiB) och personal för deras bidrag till genomförandet av djurmodellen. Detta arbete stöddes av Instituto de Salud Carlos III (PI18/01227, PI18/00256, INT20/00052), Sociedad Española de Cardiología och Generalitat de Catalunya [2017-SGR-483]. Detta arbete finansierades också av projekten Red de Terapia Celular - TerCel [RD16/0011/0006] och CIBER Cardiovascular [CB16/11/00403] som en del av Plan Nacional de I + D + I, och medfinansierades av ISCIII-Subdirección General de Evaluación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER). Dr Fadeuilhe stöddes av ett bidrag från Spanish Society of Cardiology (Madrid, Spanien).

Denna studie godkändes av animal experimentation Unit Ethical Committee of the Germans Trias i Pujol Health Research Institute (IGTP) och statliga myndigheter (Generalitat de Catalunya; Kod: 10558 och 11208) och följer alla riktlinjer för användning av djur i forskning och undervisning enligt definitionen i guide för vård och användning av försöksdjur25.
1. Preprocedurberedning av djur
<ol><li>Använd korsade Landrace X Stora vita grisar (30-...

<ol>
	<li>Khan, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Global+epidemiology+of+ischemic+heart+disease:+Results+from+the+global+burden+of+disease+study.">Global epidemiology of ischemic heart disease: Results from the global burden of disease study.</a> Cureus. 12 (7), 9349 (2020).</li><li>Bhatt, A. S., Ambrosy, A. P., Velazquez, E. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adverse+remodeling+and+reverse+remodeling+after+myocardial+infarction.">Adverse remodeling and reverse remodeling after myocardial infarction.</a> Current Cardiology Reports. 19 (8), 71 (2017).</li><li>Verma, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prognostic+implications+of+left+ventricular+mass+and+geometry+following+myocardial+infarction:+The+VALIANT+(VALsartan+In+Acute+myocardial+iNfarcTion)+echocardiographic+study.">Prognostic implications of left ventricular mass and geometry following myocardial infarction: The VALIANT (VALsartan In Acute myocardial iNfarcTion) echocardiographic study.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 1 (5), 582-591 (2008).</li><li>Konstam, M., Kramer, D., Patel, A., Maron, M., Udelson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Left+ventricular+remodeling+in+heart+failure:+current+concepts+in+clinical+significance+and+assessment.">Left ventricular remodeling in heart failure: current concepts in clinical significance and assessment.</a> JACC. Cardiovascular Imaging. 4 (1), 98-108 (2011).</li><li>Srikanth, G., Prakash, P., Tripathy, N., Dikshit, M., Nityanand, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Establishment+of+a+rat+model+of+myocardial+infarction+with+a+high+survival+rate:+A+suitable+model+for+evaluation+of+efficacy+of+stem+cell+therapy.">Establishment of a rat model of myocardial infarction with a high survival rate: A suitable model for evaluation of efficacy of stem cell therapy.</a> Journal of Stem Cells and Regenerative Medicine. 5 (1), 30 (2009).</li><li>Wu, Y., Yin, X., Wijaya, C., Huang, M. -. H., McConnell, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acute+myocardial+infarction+in+rats.">Acute myocardial infarction in rats.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (48), e2464 (2011).</li><li>Takagawa, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+infarct+size+measurement+in+the+mouse+chronic+infarction+model:+comparison+of+area-+and+length-based+approaches.">Myocardial infarct size measurement in the mouse chronic infarction model: comparison of area- and length-based approaches.</a> Journal of Applied Physiology. 102 (6), 2104-2111 (2007).</li><li>Yang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+infarction+and+cardiac+remodelling+in+mice.">Myocardial infarction and cardiac remodelling in mice.</a> Experimental Physiology. 87 (5), 547-555 (2002).</li><li>Suzuki, M., Asano, H., Tanaka, H., Usuda, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+and+evaluation+of+a+new+canine+myocardial+infarction+model+using+a+closed-chest+injection+of+thrombogenic+material.">Development and evaluation of a new canine myocardial infarction model using a closed-chest injection of thrombogenic material.</a> Japanese Circulation Journal. 63 (11), 900-905 (1999).</li><li>Rienzo, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+total+closed+chest+sheep+model+of+cardiogenic+shock+by+percutaneous+intracoronary+ethanol+injection.">A total closed chest sheep model of cardiogenic shock by percutaneous intracoronary ethanol injection.</a> Scientific Reports. 10 (1), 12417 (2020).</li><li>Spannbauer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+heart+failure+with+reduced+ejection+fraction+(HFrEF).">Large animal models of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF).</a> Frontiers in Cardiovascular Medicine. 6, 117 (2019).</li><li>Liu, J., Li, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+porcine+models+of+myocardial+ischemia/infarction+-+Technical+progress,+modified+electrocardiograms+validating,+and+future+application.">Novel porcine models of myocardial ischemia/infarction - Technical progress, modified electrocardiograms validating, and future application.</a> Advances in Electrocardiograms - Clinical Applications. , 175-190 (2012).</li><li>Hughes, G. C., Post, M., Simons, M., Annex, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Translational+physiology:+porcine+models+of+human+coronary+artery+disease:+implications+for+pre-clinical+trials+of+therapeutic+angiogenesis.">Translational physiology: porcine models of human coronary artery disease: implications for pre-clinical trials of therapeutic angiogenesis.</a> Journal of Applied Physiology. 94 (5), 1689-1701 (2003).</li><li>Tsang, H. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+cardiovascular+disease.">Large animal models of cardiovascular disease.</a> Cell Biochemistry and Function. 34 (3), 113 (2016).</li><li>Dixon, J. A., Spinale, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Large+animal+models+of+heart+failure.">Large animal models of heart failure.</a> Circulation: Heart Failure. 2 (3), 262-271 (2009).</li><li>G&#225;lvez-Mont&#243;n, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transposition+of+a+pericardial-derived+vascular+adipose+flap+for+myocardial+salvage+after+infarct.">Transposition of a pericardial-derived vascular adipose flap for myocardial salvage after infarct.</a> Cardiovascular Research. 91 (4), 659-667 (2011).</li><li>G&#225;lvez-Mont&#243;n, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+two+pre-clinical+myocardial+infarct+models:+coronary+coil+deployment+versus+surgical+ligation.">Comparison of two pre-clinical myocardial infarct models: coronary coil deployment versus surgical ligation.</a> Journal of Translational Medicine. 12, 137 (2014).</li><li>Domkowski, P. W., Hughes, G. C., Lowe, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ameroid+constrictor+versus+hydraulic+occluder:+creation+of+hibernating+myocardium.">Ameroid constrictor versus hydraulic occluder: creation of hibernating myocardium.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 69 (6), 1984 (2000).</li><li>Tuzun, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+of+ischemic+area+and+coronary+flow+with+ameroid+size+in+a+porcine+model.">Correlation of ischemic area and coronary flow with ameroid size in a porcine model.</a> Journal of Surgical Research. 164 (1), 38-42 (2010).</li><li>Weism&#252;ller, P., Mayer, U., Richter, P., Heieck, F., Kochs, M., Hombach, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Chemical+ablation+by+subendocardial+injection+of+ethanol+via+catheter+-+preliminary+results+in+the+pig+heart.">Chemical ablation by subendocardial injection of ethanol via catheter - preliminary results in the pig heart.</a> European Heart Journal. 12 (11), 1234-1239 (1991).</li><li>Haines, D., Verow, A., Sinusas, A., Whayne, J., DiMarco, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracoronary+ethanol+ablation+in+swine:+characterization+of+myocardial+injury+in+target+and+remote+vascular+beds.">Intracoronary ethanol ablation in swine: characterization of myocardial injury in target and remote vascular beds.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 5 (1), 41-49 (1994).</li><li>Li, K., Wagner, L., Moctezuma-Ramirez, A., Vela, D., Perin, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+robust+percutaneous+myocardial+infarction+model+in+pigs+and+its+effect+on+left+ventricular+function.">A robust percutaneous myocardial infarction model in pigs and its effect on left ventricular function.</a> Journal of Cardiovascular Translational Research. , (2021).</li><li>Eldar, M., Ohad, D., Bor, A., Varda-Bloom, N., Swanson, D., Battler, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+closed-chest+pig+model+of+sustained+ventricular+tachycardia.">A closed-chest pig model of sustained ventricular tachycardia.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology : PACE. 17 (10), 1603-1609 (1994).</li><li>Dib, N., Diethrich, E. B., Campbell, A., Gahremanpour, A., McGarry, M., Opie, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+percutaneous+swine+model+of+myocardial+infarction.">A percutaneous swine model of myocardial infarction.</a> Journal of Pharmacological and Toxicological Methods. 53 (3), 256-263 (2006).</li><li>National Research Council (US) Committee for the Update of the Guide for the Care and Use of Laboratory Animals. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Guide for the Care and Use of Laboratory Animals. 8th ed. , (2011).</li><li>Carter, C., Girod, D., Hurwitz, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Percutaneous+cardiac+catheterization+of+the+neonate.">Percutaneous cardiac catheterization of the neonate.</a> Pediatrics. 55 (5), 662-665 (1975).</li><li>Koudstaal, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Myocardial+infarction+and+functional+outcome+assessment+in+pigs.">Myocardial infarction and functional outcome assessment in pigs.</a> Journal of Visualized Experiments JoVE. (86), e51269 (2014).</li><li>Kumar, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+of+myocardial+infarction:+Mainstay+in+clinical+translation.">Animal models of myocardial infarction: Mainstay in clinical translation.</a> Regulatory Toxicology And Pharmacology RTP. 76, 221-230 (2016).</li></ol>

En spole utplacerad i en kranskärl ger en reproducerbar och konsekvent preklinisk icke-reperfused MI-modell i svin som kan användas för att utveckla och testa nya kardiovaskulära terapeutiska strategier.
I våra händer var dödligheten vid uppföljning 19% relaterad till komplikationer av MI, mestadels inom de första 24 timmar av proceduren. Alla dessa dödsfall är relaterade till den naturliga historien om den icke-reperfuserade MI och var de primära resultaten av studien. Ett av de m...

Hjärtinfarkt (MI) är den vanligaste orsaken till dödlighet, sjuklighet och funktionshinder över hela världen1. Trots nuvarande terapeutiska framsteg utvecklar en betydande andel av patienterna negativ ventrikulär ombyggnad och progressiv hjärtsvikt efter MI, vilket resulterar i dålig prognos på grund av ventrikulär dysfunktion och plötslig död 2,3,4. Nya terapeutiska alternativ för att reparera och/eller regenerera skadat myokardium granskas därför, och translationella MI-djurmodeller är avgörande för att testa deras säkerhet och effekt. Även om flera modeller har använts för kardiovaskulär forskning, inklusive råttor 5,6, möss 7,8, hundar9 och får10, är grisar ett av de bästa valen för modellering av hjärtischemistudier på grund av deras höga likhet med människor när det gäller hjärtstorlek, kranskärlsanatomi, hjärtkinetik, fysiologi, metabolism och läkningsprocessen efter MI 11, 12,13,14,15.
I detta sammanhang finns många olika öppna kirurgiska och perkutana metoder tillgängliga för att utveckla MI-svinmodeller. Den öppna bröstmetoden innefattar ett vänster lateralt thorakotomiförfarande och är användbart vid utförande av kirurgisk kranskärlsligering 16,17, myokardiell kryoskada, cauterization12 och kranskärlsplacering av en hydraulisk ocklud18 eller en ameroid constrictor19, bland andra. Kirurgisk koronar ocklusion har använts i stor utsträckning för att testa nya terapeutiska alternativ såsom hjärtvävnadsteknik och cellterapi, eftersom det möjliggör bred tillgång och visuell bedömning av hjärtat; I motsats till mänsklig MI kan det emellertid resultera i kirurgiska vidhäftningar, intilliggande ärrbildning och postoperativ inflammation17. Myokardiell kryoskada och cauterization är lätt reproducerbara tekniker men reproducerar inte den patofysiologiska MI-progressionen som observerats hos människor12. Å andra sidan har flera perkutana tekniker utvecklats för att producera tillfällig eller permanent koronarblockering. Dessa innefattar transkoronär eller intrakoronär etanolablation 20,21, ocklusion genom ballongangioplastik22 eller leverans av trombogena material såsom agarosgelpärlor23, fibrinogenblandningar9 eller spolembolisering17,24. Medan ballongangioplastik är bättre lämpad för ischemi / reperfusionsstudier, är koronar spolutplacering ett av de bästa valen för modellering av icke-revaskulariserad MI. Detta perkutana tillvägagångssätt är genomförbart, konsekvent reproducerbart och undviker öppen bröstkirurgi. Det möjliggör exakt kontroll av infarktplatsen och resulterar i patofysiologi som liknar den hos en mänsklig icke-reperfused MI. Dessutom är spolembolisering lämplig för modellering av akut, subakut eller kronisk MI; kronisk hjärtsvikt; eller valvulär sjukdom17.
Det föreliggande protokollet syftar till att beskriva hur man utvecklar en MI-svinmodell genom permanent spolutplacering. Kortfattat består den av en perkutan selektiv kranskärlskanulation genom retrograd lårbensåtkomst. Efter koronarangiografi utplaceras en spole vid målgrenartären under fluoroskopisk vägledning. Slutligen bekräftas fullständig ocklusion genom upprepad koronarangiografi.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>6-F JR4 0-71&#34;guiding catheter</td>
			<td>Medtronic</td>
			<td>LA6JR40</td>
			<td>6F JR4 90 cm Guiding catheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Adrenaline 1 mg/mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>National Code (NC). 602486</td>
			<td>Adrenaline</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Atropine 1 mg/mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>NC. 635649</td>
			<td>Atropine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Betadine</td>
			<td>Mylan</td>
			<td>NC. 694109-1</td>
			<td>Povidone iodine solution</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Bupaq 0.3 mg/mL</td>
			<td>Richter Pharma AG</td>
			<td>NC. 578816.6</td>
			<td>Buprenorphine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dexdomitor 0.5 mg/mL</td>
			<td>Orion Pharma</td>
			<td>NC. 576303.3</td>
			<td>Dexmedetomidine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Draxxin</td>
			<td>Zoetis</td>
			<td>NC. 576313.2</td>
			<td>Tulathromycin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>EMERALD Guidewire</td>
			<td>Cordis</td>
			<td>502-585</td>
			<td>0.035-inch J-tipped wire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>External defibrillator</td>
			<td>DigiCare</td>
			<td>CS81XVET</td>
			<td>Manual external defibrillator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fendivia 100 &#181;g/h</td>
			<td>Takeda</td>
			<td>NC. 658524.5</td>
			<td>Fentanyl transdermal patch</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Guidewire Introducer Needle 18 G x 7 cm</td>
			<td>Argon</td>
			<td>GWI1802</td>
			<td>Introducer needle</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparine 1%</td>
			<td>ROVI</td>
			<td>NC. 641647.1</td>
			<td>Heparin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hi-Torque VersaTurn F</td>
			<td>Abbott</td>
			<td>1013317J</td>
			<td>0.014-inch 200 cm Guidewire</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>IsoFlo</td>
			<td>Zoetis</td>
			<td>50019100</td>
			<td>Isoflurane</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ketamidor</td>
			<td>Richter Pharma AG,</td>
			<td>NC. 580393.7</td>
			<td>Ketamine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lidocaine 50 mg/mL</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>NC. 645572.2</td>
			<td>Lidocaine</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>MD8000vet</td>
			<td>Meditech Equipment</td>
			<td>MD8000vet</td>
			<td>Multi-parameter monitor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Midazolam</td>
			<td>Laboratorios Normon</td>
			<td>NC. 624437.1</td>
			<td>Midazolam</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prelude.6F.11 cm (4.3&#34;).0.035&#34; (0.89 mm).50 cm (19.7&#34;).Double Ended.Stainless Steel.6F.16</td>
			<td>Merit</td>
			<td>PSI-6F-11-035</td>
			<td>6F Vascular sheath</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Propovet Multidosis 10 mg/mL</td>
			<td>Zoetis</td>
			<td>NC. 579742.7</td>
			<td>Propofol</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>RENEGADE STC-18 150/20/STRAIGHT/1RO</td>
			<td>Boston Scientific</td>
			<td>M001181370</td>
			<td>150 cm length with 0.017-inch inner diameter Microcatheter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ruschelit</td>
			<td>Teleflex</td>
			<td>112482</td>
			<td>Endotracheal tube with balloon (#6.5)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPUR II</td>
			<td>Ambu</td>
			<td>325 012 000</td>
			<td>Airway mask bag unit-ventilation (AMBU)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Vasofix 20 G</td>
			<td>B.Braun</td>
			<td>4269098</td>
			<td>20 G Cannula</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Visipaque 320 mg/mL USB 10 x 200 mL</td>
			<td>General Electrics</td>
			<td>1177612</td>
			<td>Iodinated contrast medium</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>VortX-18 Diamond 3 mm/3.3 mm</td>
			<td>Boston Scientific</td>
			<td>M0013822030</td>
			<td>Coil</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>WATO EX-35</td>
			<td>Mindray</td>
			<td>WATO EX-35Vet</td>
			<td>Anesthesia machine</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

myocardial infarction by percutaneous embolization coil deployment in a swine model

Hjärtinfarkt (MI) är den främsta dödsorsaken över hela världen. Trots användningen av evidensbaserade behandlingar, inklusive koronar revaskularisering och kardiovaskulära läkemedel, utvecklar en betydande andel av patienterna patologisk vänsterkammarremodellering och progressiv hjärtsvikt efter MI. Därför har nya terapeutiska alternativ, såsom cell- och genterapier, utvecklats för att reparera och regenerera skadat myokardium. I detta sammanhang är djurmodeller av MI avgörande för att utforska säkerheten och effekten av dessa experimentella terapier före klinisk översättning. Stora djurmodeller som svin föredras framför mindre på grund av den höga likheten mellan svin och mänskliga hjärtan när det gäller kranskärlsanatomi, hjärtkinetik och läkningsprocessen efter MI. Här syftade vi till att beskriva en MI-modell hos gris genom permanent spolutplacering. Kortfattat består den av en perkutan selektiv kranskärlskanulation genom retrograd lårbensåtkomst. Efter koronarangiografi utplaceras spolen vid målgrenen under fluoroskopisk vägledning. Slutligen bekräftas fullständig ocklusion genom upprepad koronarangiografi. Detta tillvägagångssätt är genomförbart, mycket reproducerbart och emulerar patogenesen hos human icke-revaskulariserad MI, vilket undviker den traditionella öppna bröstoperationen och den efterföljande postoperativa inflammationen. Beroende på tidpunkten för uppföljningen är tekniken lämplig för akuta, subakuta eller kroniska MI-modeller.

MI-överlevnad och plats Femtiosju grisar genomgick koronarspolimplantation i LCX-marginalgrenen (n = 25; 12 honor och 13 män) eller i LAD mellan den första och den andra diagonala grenen (n = 32; 16 honor och 16 män) i kransartären och följdes upp i 30 dagar. Överlevnaden hos djur som skickades till en MI vid LCX-marginalgrenen var 80% (n = 20). Tre grisar dog till följd av dödliga komplikationer relaterade till atrioventrikulärt (AV) block och asystol före spolutplacering, och 2 grisar dog...

Watch this Scientific Journal Video about Myocardial Infarction by Percutaneous Embolization Coil Deployment in a Swine Model at JoVE.com

Myocardial Infarction by Percutaneous Embolization Coil Deployment in a Swine Model

Djurmodeller med hjärtinfarkt (MI) som efterliknar den naturliga sjukdomsprocessen hos människor är avgörande för att förstå patofysiologiska mekanismer och testa säkerheten och effekten av nya framväxande terapier. Här beskriver vi en MI-svinmodell skapad genom att distribuera en perkutan emboliseringsspole.

Hjärtinfarkt genom perkutan emboliseringsspole utplacering i en svinmodell

Myocardial infarction (MI) is the leading cause of mortality worldwide. Despite the use of evidence-based treatments, including coronary revascularization ...

Detta protokoll är viktigt eftersom det gör det möjligt att utföra hjärtinfarkt i en translationell djurmodell, på ett genomförbart och reproducerbart sätt som liknar människan. Den största fördelen med denna procedur är att den undviker den traditionella öppna bröstoperationen och den efterföljande postoperativa inflammationen. Och därför är ett av de bästa valen som efterliknar mänsklig hjärtinfarkt.Denna teknik är lämplig för modellering av hjärtinfarkt och högre misslyckande beroende på dissektionen av det ischemiska området. Börja med att placera det bedövade djuret på operationsbordet i ryggläge och fixa lemmarna på bordet med tejp eller bandage. Placera elektrokardiogramproberna subkutant i djurens extremiteter för att registrera förändringar i ST-segmentet, T-vågorna och hjärtfrekvensen under experimentproceduren.Placera pulsoximetern på tungan eller ett hörn av djurets läpp och den icke-invasiva tryckmanschetten på för lemmen. Mät temperaturen med en matstrupssond. Rengör det högra lårbensområdet med kirurgisk tvål följt av alternerande antiseptisk povidon-jodlösning och alkohol tre gånger under sterila förhållanden.Tvätta händerna kirurgiskt och använd steril klänning och sterila handskar. Täck sedan djuret med en steril kirurgisk draperi. Spola nålens vaskulära mantel J-tippade tråd, styrkateter, styrtrådsmikrokateter och kontrastmediuminsprutningsgrenrörsatsen med hepariniserad saltlösning.Leta reda på bifurkationen mellan de ytliga och djupa lårbensartärerna med ultraljud. Placera givaren två till tre centimeter proximal till bifurkationen i den gemensamma lårbensartären och rikta in givarens centrum med den gemensamma lårbensartären. Placera nu nålen i mitten av givaren och punktera artären vid vinkling på cirka 45 grader.Sätt sedan in en sex fransk vaskulär mantel med hjälp av den modifierade Seldinger-tekniken och administrera heparin genom manteln. Börja med att sätta in J-spetstråden i JR4r-styrkatetern och för tråden genom manteln in i den stigande aortan. Placera katetern upp över valvulärytan.Efter avlägsnande av tråden anslut katetern till injektionsgrenrörssystemet och rensa hela systemet. Under fluoroskopi, koppla katetern in i vänster huvudkransartär och injicera 10 ml joderat kontrastmedium för att visualisera det vänstra koronarsystemet. Utför angiogram i vänster främre snedställda 40 grader och höger främre sneda 30 graders utsprång.Under fluoroskopisk vägledning, avancera 0,014-tums styrtråd förmonterad på mikrokatetern till mitten av vänster främre nedåtgående eller distala vänstra circumflex kransartär. Under fluoroskopisk vägledning, för mikrokatetern genom tråden till önskad plats där spolimplantatet ska distribueras. Ta bort tråden och välj spolen.Leverera spolen via mikrokateter och injicera långsamt fem milliliter joderat kontrastmedium under fluoroskopi för att visualisera spolens korrekta position. Placera tråden i en sidogren för att utföra kontrollinjektioner och för att säkerställa åtkomst till artären om en andra spole behöver implanteras. Vänta tills spolen trombos och täppa till artären.57 grisar genomgick koronar spolimplantation och deras angiografiska visade hjärtinfarkt i den distala vänstra circumflex marginalgrenen eller distal vänster främre nedåtgående kransartären. Dödligheten i denna modell var 19% relaterad till komplikationer av MI.Magnetisk resonansbildningsanalys av vänster circumflex marginalgren och distala vänster främre nedåtgående koronarinfarkt utfördes hos alla djur 30 dagar efter hjärtinfarkt. Spolutplaceringen i vänster circumflex marginell kransartär påverkade den vänstra ventrikulära sidoväggen.Medan den intra-ventrikulära septum är det mest drabbade området i distal vänster främre nedåtgående koronar placering. De infarkterade områdena efter spolutveckling i vänster circumflex marginell kransartär och den distala vänstra främre nedåtgående kranskärlen bekräftades också efter hjärtsektion. De viktigaste stegen är först att placera mikrokatetern i rätt läge.För det andra, att välja rätt spolstorlek och tredje för att leverera den ordentligt. Tack vare denna modell kan forskare utforska nya terapier och studera den patofysiologiska mekanismen för hjärtinfarkt.

Research

JoVE Journal

Medicine

Acute Myocardial Infarction in Rats

Akut hjärtinfarkt hos råttor

With heart failure leading the cause of death in the USA (Hunt), biomedical research is fundamental to advance medical treatments for cardiovascular ...

Myocardial Infarction and Functional Outcome Assessment in Pigs

Hjärtinfarkt och bedömning Funktionell Utfall i Grisar

Introduction of newly discovered cardiovascular therapeutics into first-in-man trials depends on a strictly regulated ethical and legal roadmap. One ...

A Hydrogel Construct and Fibrin-based Glue Approach to Deliver Therapeutics in a Murine Myocardial Infarction Model.

En hydrogel Konstruera och Fibrin baserat lim metoden att leverera Therapeutics i en murin hjärtinfarkt modell.

The murine MI model is widely recognized in the field of cardiovascular disease, and has consistently been used as a first step to test the efficacy of ...

Primary Outcome Assessment in a Pig Model of Acute Myocardial Infarction

Primära effektvariabeln i en grismodell av akut hjärtinfarkt

Mortality after acute myocardial infarction remains substantial and is associated with significant morbidity, like heart failure. Novel therapeutics are ...

Myocardial Infarction in Neonatal Mice, A Model of Cardiac Regeneration

Hjärtinfarkt i neonatala möss, en modell av Cardiac Regeneration

Myocardial infarction induced by coronary artery ligation has been used in many animal models as a tool to study the mechanisms of cardiac repair and ...

Improvement of a Closed Chest Porcine Myocardial Infarction Model by Standardization of Tissue and Blood Sampling Procedures

Förbättring av en sluten bröstet svin hjärtinfarkt modell av standardisering av vävnad och blod provtagningsmetoder

Myocardial ischemia reperfusion (I/R) injury contributes to almost half of the necrotic area after myocardial infarction. To date there is no approved ...

A Cryoinjury Model to Study Myocardial Infarction in the Mouse

En Kryoskademodell för att studera hjärtinfarkt i mus

The use of animal models is essential for developing new therapeutic strategies for acute coronary syndrome and its complications. In this article, we ...

Establishing a Swine Model of Post-myocardial Infarction Heart Failure for Stem Cell Treatment

Upprättande av en Swine modell av Post-hjärtinfarkt hjärtsvikt för stamcellsbehandling

Although advances have been achieved in the treatment of heart failure (HF) following myocardial infarction (MI), HF following MI remains one of the major ...

Novel Percutaneous Approach for Deployment of 3D Printed Coronary Stenosis Implants in Swine Models of Ischemic Heart Disease

Nya perkutanmetod för utplacering av 3D-tryckta kranskärlstenosimplantat i svinmodeller av ischemisk hjärtsjukdom

Minimally invasive methods for creating models of focal coronary narrowing in large animals are challenging. Rapid prototyping using three-dimensionally ...

Intramyocardial Transplantation of MSC-Loading Injectable Hydrogels after Myocardial Infarction in a Murine Model

Intramyocardial Transplantation av MSC-loading injicerbara hydrogeler efter hjärtinfarkt i en Murine Modell

One of the major issues facing current cardiac stem cell therapies for preventing postinfarct heart failure is the low retention and survival rates of ...