Name: a rodent model of the ross operation: syngeneic pulmonary artery graft implantation in a systemic position
Uploaded: 2022-04-01T14:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Rodent Model of The Ross Operation: Syngeneic Pulmonary Artery Graft Implantation in A Systemic Position at JoVE.com

Çalışma, bölümler arası araştırma (BIRD) 2019 için entegre bütçe ile finanse edildi.

Tüm prosedürler Padova Üniversitesi Hayvan Bakım Komitesi (OPBA, protokol numarası n° 55/2017) tarafından onaylanmış ve İtalya Sağlık Bakanlığı (Yetkilendirme n° 700/2018-PR) tarafından yetkilendirilmiştir, Avrupa Birliği Direktifi 2010/63/UE ve İtalya'nın Laboratuvar Hayvanlarının Bakımı ve Kullanımı için 26/2014 sayılı Kanunu'na uygun olarak.
1. Hayvan bakımı ve deneysel model
<ol><li>Tüm Lewis sıçanlarının tek bir şirketten (M...

<ol>
	<li>Botto, L. D., Correa, A., Erickson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Racial+and+temporal+variations+in+the+prevalence+of+heart+defects.">Racial and temporal variations in the prevalence of heart defects.</a> Pediatrics. 107 (3), 32 (2001).</li><li>Vergnat, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Aortic+stenosis+of+the+neonate:+A+single-center+experience.">Aortic stenosis of the neonate: A single-center experience.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 157 (1), 318-326 (2019).</li><li>Hra&#353;ka, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+long-term+outcome+of+open+valvotomy+for+critical+aortic+stenosis+in+neonates.">The long-term outcome of open valvotomy for critical aortic stenosis in neonates.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 94 (5), 1519-1526 (2012).</li><li>Kaza, A. K., Pigula, F. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Are+bioprosthetic+valves+appropriate+for+aortic+valve+replacement+in+young+patients.">Are bioprosthetic valves appropriate for aortic valve replacement in young patients.</a> Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery: Pediatric Cardiac Surgery Annual. 19 (1), 63-67 (2016).</li><li>Myers, P. O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+after+mechanical+aortic+valve+replacement+in+children+and+young+adults+with+congenital+heart+disease.">Outcomes after mechanical aortic valve replacement in children and young adults with congenital heart disease.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 157 (1), 329-340 (2019).</li><li>Donald, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ross+operation+in+children:+23-year+experience+from+a+single+institution.">Ross operation in children: 23-year experience from a single institution.</a> The Annals of thoracic surgery. 109 (4), 1251-1259 (2020).</li><li>Khwaja, S., Nigro, J. J., Starnes, V. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Ross+procedure+is+an+ideal+aortic+valve+replacement+operation+for+the+teen+patient.">The Ross procedure is an ideal aortic valve replacement operation for the teen patient.</a> Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery: Pediatric Cardiac Surgery Annual. , 173-175 (2005).</li><li>Elkins, R. C., Lane, M. M., McCue, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ross+operation+in+children:+late+results.">Ross operation in children: late results.</a> The Journal of Heart Valve Disease. 10 (6), 736-741 (2001).</li><li>Chambers, J. C., Somerville, J., Stone, S., Ross, D. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pulmonary+autograft+procedure+for+aortic+valve+disease:+long-term+results+of+the+pioneer+series.">Pulmonary autograft procedure for aortic valve disease: long-term results of the pioneer series.</a> Circulation. 96 (7), 2206-2214 (1997).</li><li>Mazine, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ross+procedure+in+adults+for+cardiologists+and+cardiac+surgeons:+JACC+state-of-the-art+review.">Ross procedure in adults for cardiologists and cardiac surgeons: JACC state-of-the-art review.</a> Journal of the American College of Cardiology. 72 (22), 2761-2777 (2018).</li><li>Sengupta, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+laboratory+rat:+Relating+its+age+with+humans.">The laboratory rat: Relating its age with humans.</a> International Journal of Preventive Medicine. 4 (6), 624-630 (2013).</li><li>Ashfaq, A., Leeds, H., Shen, I., Muralidaran, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reinforced+ross+operation+and+intermediate+to+long+term+follow+up.">Reinforced ross operation and intermediate to long term follow up.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (3), 1219-1223 (2020).</li><li>Vida, V. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Age+is+a+risk+factor+for+maladaptive+changes+of+the+pulmonary+root+in+rats+exposed+to+increased+pressure+loading.">Age is a risk factor for maladaptive changes of the pulmonary root in rats exposed to increased pressure loading.</a> Cardiovascular Pathology: The Official Journal of the Society for Cardiovascular Pathology. 21 (3), 199-205 (2012).</li><li>Nappi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+experimental+model+of+the+Ross+operation:+Development+of+resorbable+reinforcements+for+pulmonary+autografts.">An experimental model of the Ross operation: Development of resorbable reinforcements for pulmonary autografts.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 149 (4), 1134-1142 (2015).</li><li>Vanderveken, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechano-biological+adaptation+of+the+pulmonary+artery+exposed+to+systemic+conditions.">Mechano-biological adaptation of the pulmonary artery exposed to systemic conditions.</a> Scientific Reports. 10 (1), 2724 (2020).</li></ol>

Otolog pulmoner kök (Ross operasyonu) ile aort kapak değişimi, otograft10'un olumlu profili ve potansiyel büyümesi nedeniyle konjenital aort kapak darlığı onarımı için çekici bir seçeneği temsil eder. Bu prosedürün en büyük sınırlaması, uzun süreli kusma gelişimine yatkın olan aort neo-kapakçığının potansiyel genişlemesidir. Sistemik basınçlara maruz kaldıktan sonra pulmoner arterdeki modifikasyonların karakterize etme olasılığı, pulmoner otograft yetmezliğin...

Konjenital aort kapak darlığı, lezyonun valvüler düzeyde bulunduğu sol ventrikül yolunun tıkanma ile karakterize konjenital kalp hastalığının bir alt grubudur. Malformasyon her 1000 canlı doğumda yaklaşık 0.04-0.38'i etkiler1.
Düzeltme için mevcut seçenekler, her biri kendi avantajları ve dezavantajları olan birçok seçenektir. Biventriküler düzeltmeye uygun hastalar için2, yaklaşım kapak onarımı (perkütan veya cerrahi valvulotomi) veya değiştirilmesine yönelik olabilir3. İkincisi, aort kapağının kurtarılamaz olduğu düşünüldüğünde tercih edilir; ancak pediatrik hastalar için mevcut seçenekler sınırlıdır. Nitekim biyoprostetik kapaklar erken kireçlenmeleri nedeniyle genç popülasyonda aort replasmanı için belirtilmemiştir4. Öte yandan, mekanik kapakçıklardaki dejenerasyon oldukça yavaştır, ancak bunlar ömür boyu antikoagülan tedavi gerektirir5. Ek olarak, bu protezlerin ana sınırlaması, hastaları ek yeniden yorumlamalara yatkın olan büyüme potansiyelinin eksikliği ile temsil edilir.
Pediatrik popülasyonda ilginç bir terapötik seçenek, pulmoner otograftın "Ross operasyonu" adlı aort pozisyonuna aktarılmasıdır. Bu durumda pulmoner kapak daha sonra bir homograft ile değiştirilir (Şekil 1)6. Bu prosedür muhtemelen çocuklar için en iyi cerrahi seçimi temsil edebilir, çünkü pulmoner otograft büyüme potansiyelini korur ve ömür boyu antikoagülan tedavi risklerini taşımaz. Ayrıca, Ross prosedürü, en iyi cerrahi çözüm olma potansiyeline sahip mekanik veya biyolojik bir kapaktan kaçınmak için genç yetişkinlerde de büyük değere sahip olabilir.
Pulmoner otograft ile aort kapak değişimi sonrası sonuçlar mükemmeldir, sağkalım% 98'den büyüktür ve iyi uzun vadeli sonuçlar7. Literatür çalışmaları pulmoner homograftın yerine sırasıyla 4 ve 12 yaşlarında %93 ve %90 özgürlük bildirmektedir8.
Bu prosedürün en büyük sınırlaması, özellikle bağımsız bir kök değişimi olarak kullanılırken, otograftın uzun vadede genişleme eğilimidir. Bu, yeniden yorumlama gerektirebilecek valvüler yetersizliğe neden olabilir. Gerçekten de, şimdiye kadar yapılan en uzun takip çalışması, 10 yılda% 88 ve 20 yıl9'da% 75 otograft değişimi için yeniden çalışma özgürlüğü bildirmektedir.
Bir Ross operasyonunu deneysel bir ortamda yeniden yaratma olasılığı, pulmoner otograft adaptasyonunun sistemik basınçlara temel mekanizmasını araştırmak için temel bir ön koşulu temsil eder. Geçmişte birkaç model önerildi. Bununla birlikte, bunlar genellikle nispeten pahalı büyük hayvanlara sahip ex-vivo deneyleri veya in-vivo hayvan modelleri ile sınırlıdır. Bu çalışmada, bağımsız kök olarak sistemik bir pozisyonda pulmoner arter grefti (PAG) implantasyonunun kemirgen modelini oluşturmaya çalıştık.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>0.9% Sodium Chloride</td>
			<td>Monico SpA</td>
			<td>AIC 030805105</td>
			<td>Two bottles of 100 mL. The cold one (4&#176;C) for flushing the harvesting organ; the warm one (39&#176;C) for moistening, and rehydration of the recipient</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>7.5% Povidone-Iodine</td>
			<td>B Braun</td>
			<td>AIC 032151211</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Barraquer</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>FD 232R</td>
			<td>Straight micro needle holder for the vascular anastomoses</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Castroviejo needle holder</td>
			<td>Not available</td>
			<td>J 4065</td>
			<td>To close the animal</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Clip applying forceps</td>
			<td>Rudolf Medical</td>
			<td>RU 3994-05</td>
			<td>For clip application</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cotton swabs</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Medical SpA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Supermarket product. Sterilized</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Curved micro jeweller forceps</td>
			<td>Rudolf Medical</td>
			<td>RU 4240-06</td>
			<td>Used to pass sutures underneath the vases.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Depilatory cream</td>
			<td>RB healthcare</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Supermarket product</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrocautery machine</td>
			<td>LED SpA</td>
			<td>Surton 200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fine scissors</td>
			<td>Rudolf Medical</td>
			<td>RU 2422-11</td>
			<td>For opening the abdomen (recipient)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fine-tip curved Vannas micro scissors</td>
			<td>Aesculap</td>
			<td>OC 497R</td>
			<td>Only for preparing the pulmonary root, cut the lumbar vases and the 10/0 Prolene</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Fluovac Isoflurane/Halotane Scavanger unit</td>
			<td>Harvard Apparatus Ltd</td>
			<td>K 017041</td>
			<td>Complete of anesthesia machine, anesthesia tubing, induction chamber and scavenger unit with absorbable filter</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gentamycin</td>
			<td>MSD Italia Srl</td>
			<td>AIC 020891014</td>
			<td>Antibiotic. Single dose, 5 mg/kg intramuscular, administered during surgery</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Heparin</td>
			<td>Pharmatex Italia Srl</td>
			<td>AIC 034692044</td>
			<td>500 IU into the recipient abdominal vena cava</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>I.V. Catheter</td>
			<td>Smiths Medical Ltd</td>
			<td>4036</td>
			<td>20G</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Insulin Syringe, 1 mL</td>
			<td>Fisher Scientific</td>
			<td>14-841-33</td>
			<td>To inject heparin in the harvesting animal and to flush the sectioned aorta in the recipient</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Jeweler bipolar forceps</td>
			<td>GIMA SpA</td>
			<td>30665</td>
			<td>0.25 mm tip. For electrocautery of very small vases</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Lewis rats (LEW/HanHsd)</td>
			<td>Envigo RMS SRL, San Pietro al Natisone, Udine, Italy</td>
			<td>86104M</td>
			<td>Male or female, weighing 200-250 g (pulmonary root harvesting animals) and 320-400 g (recipients)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Micro-Mosquito</td>
			<td>Rudolf Medical</td>
			<td>RU 3121-10</td>
			<td>In number of four, with tips covered with silicon tubing. To keep in traction the Prolene suture during anastomosis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Operating microscope</td>
			<td>Leica Microsystems</td>
			<td>M 400-E</td>
			<td>Used with 6x, 10x and 16x in-procedure interchangeable magnifications</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Perma-Hand silk 2-0</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Medical SpA</td>
			<td>C026D</td>
			<td>To lift the aorta</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Petrolatum ophthalmic ointment</td>
			<td>Dechra</td>
			<td>NDC 17033-211-38</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Prolene 10-0</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Medical SpA</td>
			<td>W2790</td>
			<td>Very fine non-absorbable suture, with a BV75-3 round bodied needle, for the vascular anastomoses</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Retractors</td>
			<td>Not any</td>
			<td>N/A</td>
			<td>Two home-made retractors</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ring tip micro forceps</td>
			<td>Rudolf Medical</td>
			<td>RU 4079-14</td>
			<td>For delicate manipulation</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sevoflurane</td>
			<td>AbbVie Srl</td>
			<td>AIC 031841036</td>
			<td>Mixed with oxygen, for inhalatory anesthesia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Spring type micro scissors</td>
			<td>Rudolf Medical</td>
			<td>RU 2380-14</td>
			<td>Straight; 14 cm long</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Standard aneurysm clips</td>
			<td>Rudolf Medical</td>
			<td>RU 3980-12</td>
			<td>Two clips (7.5 mm; 180 g; 1.77 N) to close the aorta</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Sterile gauze of non-woven fabric material</td>
			<td>Luigi Salvadori SpA</td>
			<td>26161V</td>
			<td>7.5x7.5 cm, four layers</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight Doyen scissors</td>
			<td>Rudolf Medical</td>
			<td>RU/1428-16</td>
			<td>For use to the donor</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Straight micro jeweller forceps</td>
			<td>Rudolf Medical</td>
			<td>RU 4240-04</td>
			<td>10.5 cm long. Used throughout the anastomosis</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Syringes</td>
			<td>Artsana SpA</td>
			<td>N/A</td>
			<td>20 mL (for the harvesting animal) and 5 mL (for the recipient). For saline flushing and dipping</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TiCron 4-0</td>
			<td>Covidien</td>
			<td>CV-331</td>
			<td>For closing muscles and skin</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tissue forceps V. Mueller</td>
			<td>McKesson</td>
			<td>CH 6950-009</td>
			<td>Used for skin and muscles</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tramadol</td>
			<td>SALF SpA</td>
			<td>AIC 044718029</td>
			<td>Analgesic. Single dose, 5 mg/kg intramuscular</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Virgin silk 8-0</td>
			<td>Johnson &#38; Johnson Medical SpA</td>
			<td>W818</td>
			<td>For arterial branch ligation</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a rodent model of the ross operation: syngeneic pulmonary artery graft implantation in a systemic position

Aort kapak hastalığı için Ross operasyonu, olağanüstü uzun vadeli sonuçları nedeniyle yeni bir ilgi kazandı. Bununla birlikte, bağımsız kök replasmanı olarak kullanılırken, pulmoner otograft ve sonraki aort kusmasının olası genişlemesi açıklanmaktadır. Birkaç hayvan modeli önerilmiştir. Bununla birlikte, bunlar genellikle ex-vivo modelleriyle veya nispeten pahalı büyük hayvan modelleriyle in-vivo deneylerle sınırlıdır. Bu çalışmada, sistemik bir pozisyonda pulmoner arter grefti (PAG) implantasyonunun kemirgen modelini oluşturmaya çalıştık. Toplam 39 yetişkin Lewis sıçanı dahil edildi. Ötanaziden hemen sonra pulmoner kök donör bir hayvandan toplanmıştır (n=17). Singeneik alıcı (n=17) ve sham-operated (n=5) sıçanlar yatıştırıldı ve havalandırıldı. Alıcı grupta PAG'a infra-renal abdominal aort pozisyonunda uç-uç anastomoz takıldı. Sham tarafından işletilen sıçanlara sadece aort transeksiyonu ve yeniden anastomoz uygulandı. Hayvanlar iki ay boyunca seri ultrason çalışmaları ve ölüm sonrası histolojik analizlerle takip edildi. Ortanca PAG çapı 3,20 mm idi (IQR=3,18-3,23). Takipte PAG'nin ortanca çapı 1 haftada 4,03 mm (IQR=3,74-4,13) idi, 1 ayda 4,07 mm (IQR=3,80-4,28), 2 ayda 4,27 mm (IQR=3,90-4,35) (s<0,01). Pik sistolik hız 1 haftada 220,07 mm/s (IQR=210,43-246,41), 1 ayda 430,88 mm/s (IQR=375,28-495,56) idi, ve 2 ayda (p=0,02) 373,68 mm/s (IQR=305,78-429,81) ve denemenin sonundaki sahtekâr gruptan farklı değildi (p=0,5). Histolojik analizde endotel trombozu belirtisine rastlanmadı. Bu çalışma, kemirgen modellerinin pulmoner kökün yüksek basınç sistemine uzun süreli adaptasyonunun değerlendirilmesine izin verebileceğini göstermiştir. Sistemik olarak yerleştirilmiş bir syngeneic PAG implantasyonu, Ross operasyonunun sonuçlarını daha da iyileştirmek için yeni cerrahi tekniklerin ve ilaç tedavilerinin geliştirilmesi ve değerlendirilmesi için basit ve uygulanabilir bir platformu temsil eder.

Bu çalışmaya toplam 39 yetişkin Lewis sıçanı dahil edildi: PAG bağışçısı olarak 17 hayvan, alıcı olarak 17 hayvan ve sham-operated (kontrol grubu) olarak 5 hayvan kullanıldı (Tablo 1). Erkek sıçanlar 22 (%56) ve dişi 17 (%44); ikincisi sadece donör grubunda kullanılmıştır.
Operasyon sırasında %100 sağkalım ile ölümcül bir olay meydana gelmedi. Takip sırasında, nakil grubundan iki hayvan sırasıyla 12 ve 51 günde ölümcül bir sonuç elde et...

Watch this Scientific Journal Video about A Rodent Model of The Ross Operation: Syngeneic Pulmonary Artery Graft Implantation in A Systemic Position at JoVE.com

A Rodent Model of The Ross Operation: Syngeneic Pulmonary Artery Graft Implantation in A Systemic Position

Ross prosedürünü simüle etmek için alçalma aortuna pulmoner kök implantasyonunun bir murine modelinin nasıl kurulacağımızı gösteriyoruz. Bu model, pulmoner otograft remodeling'in sistemik bir pozisyonda orta/uzun vadeli değerlendirilmesini sağlar ve adaptasyonunu teşvik etmek için terapötik stratejiler geliştirmenin temelini temsil eder.

Ross Operasyonunun Kemirgen Modeli: Sistemik Pozisyonda Singeneik Pulmoner Arter Greft İmplantasyonu

The Ross operation for aortic valve disease has regained new interest due to its outstanding long-term results. Nonetheless, when employed as freestanding ...

Konjenital aort darlığı, lezyonun valvüler düzeyde bulunduğu sol ventrikül yolunun tıkanma ile karakterize bir konjenital kalp hastalığı alt grubudur. Konjenital aort darlığı düzeltmesi için mevcut seçenekler çoktur. Her birinin kendi ve dezavantajları vardır.Pediatrik popülasyonda ilginç bir terapötik seçenek, pulmoner imzanın Ross operasyonu adı verilen aort pozisyonuna aktarılmasıdır. Bu durumda, pulmoner kapak daha sonra homograft ile değiştirilir. Pulmoner imza büyüme potansiyeli ile karakterizedir ve yaşam boyu antikoagülan tedavi risklerini taşımaz.Buna rağmen, pulmoner imzanın olası genişlemesi ve daha sonra aort kusması nedeniyle kullanımı son derece sınırlı kalır. Bu çalışmada, pulmoner greftin adaptasyonunu değerlendirmek için sistemik bir pozisyonda pulmoner kapak grefti implantasyonunun kemirgen modelini oluşturmaya çalıştık. Her işlemden önce gerekli tüm malzemelerin bir kontrol listesi gerçekleştirildi.İndüksiyon anesteziden sonra, dakikada bir litre oksijende% 4 sevofluran ile, sakinleştirilmiş hayvan bir mantar tepsisine yerleştirildi ve karnı jiletle tıraş edildi. Cilt daha sonra iyot çözeltisi kullanılarak sterilize edildi. Hayvanın ıslanmasını önlemek ve ameliyat sırasında ısı dağılımını önlemek için, hayvan şeffaf bir plastik sargı ile kaplandı.Anestezi düzeyi Pfannenstiel kasık kesisi yapılmadan önce uyarana yanıt olmaması değerlendirilerek değerlendirildi. Aort kemerinin tam olarak görülemesi için perikardiektomi ve ateroektomi yapıldı. Aortu çevreleyen kalan yağ dokuları da alındı.Pulmoner arteri izole etmek için damarın arka duvarının altına bir mikro plier yerleştirildi. Greft bağlantısını en üst düzeye çıkarmak için, ikincisi mikro makas kullanılarak çatallanmasına mümkün olduğunca yakın kesildi. Pulmoner arter daha sonra bir halka uçlu mikro emişlerle hafifçe tutuldu ve mikro yay makası kullanılarak sağ ventrikülden ayrıldı.Bu nedenle pulmoner greft sağ ventrikül kası da dahil olmak üzere hasat edildi. Pulmoner arter, ameliyat masasında soğuk salin ile nemlendirilmiş bir gazlı bez üzerine yerleştirilir ve akciğer kökü çalışma mikroskobu altında incelenir. Çevredeki dokuların bolluğu kesildi.Damara bağlantı beş milimetre olarak ayarlanırken sadece bir milimetre ventrikül kası kaldı. Ortanca boyuna abdominal kesi yapıldı ve karın açık tutmak için iki mini retraktör kullanıldı. Bağırsaklar çıkarıldı, bu da kızılötesi abdominal aortun görselleştirilmesine ve maruz kalmasına izin verdi.Damarı kaldırmak ve abdominal aortu inferior vena kavadan ayırmak için abdominal aort çevresinde bir döngü oluşturmak için 2-0 ipek dikiş kullanıldı. Kızılötesi abdominal aortu sıkıştırmak için iki Yaşargil klipsi kullanıldı ve birbirinden 1,5 santimetre mesafede yerleştirildi. Karın aortları iki klips arasındaki orta noktada transekte edildi.Pulmoner arter, ventrikül ucundaki iki ucun arasına hayvanın kraniyal kısmına doğru yerleştirildi. Pulmoner arteri abdominal aorta bağlayan iki önemli tek dikişi gerçekleştirmek için 10-0 Prolene dikiş kullanıldı. Bu dikişler proksimal damar çevresinin karşı taraflarına yerleştirildi.Aynı işlem greftin distal ucuna da yapıldı. Daha sonra distal uçtan başlayarak pulmoner arter ile abdominal aort arasında uçtan uca anastomoz yapıldı. Cerraha daha distal olarak bulunan uç, posterior anastomoz için kullanıldı, alıcı yaklaşık altı dikişten oluşan bir dikiş oluşturmak için dışarı, in-out sırasını aşılamak için kullanıldı.Dikiş proksimal dönüm noktasına ulaştığında, dikişi ve proksimal dönüm noktası dikişinin iki ucundan birini kullanarak kare bir düğüm yapılarak tamamlanan çift yarım dikiş. Koruma altındaki sivrisinekler daha sonra çekiş sağlamak için dikişlere uygulandı. Ön duvarda da aynı anastomoz yapıldı.Daha sonra pulmoner arterin proksimal ucunda tüm prosedür gerçekleştirildi ve dikiş çizgisine herhangi bir broşürün dahil olmaması için özellikle dikkat edildi. Distal klips ilk olarak pulmoner greftin retrograd kanla dolmasına izin vermek için piyasaya sürüldü, bu anastomozu kontrol etmek için düşük basınç akışıdır. Distal anastomoz değerlendirildikten sonra proksimal uçta da aynı işlem yapıldı.Operasyonun sonunda, sıçan daha sonra bir ısıtma lambasının altına yerleştirildi ve uyanmaya kadar görsel olarak izlendi. Takip sırasında, hayvanlar bir hafta, bir ay ve iki ayda seri ultrason çalışmaları yapıldı. Bu çalışmalar damar çapının, tepelerin sistolik hız ve son diyastolik hızın ölçülelimini sağlar.Bu parametreler greftin içinde ve proksimal ve distal abdominal aort düzeyinde ölçüldü. Toplam 39 yetişkin Lewis faresi kullandık. 17 hayvan pulmoner greft bağışçısı, 17 hayvan alıcı, beş hayvan ise sham olarak kullanıldı ve kontrol grubu olarak kabul edildi.Operasyon anında önemli bir olay meydana gelmedi. Ameliyattan sonra iki ayda %91'lik bir sağkalım oranıyla iki ölüm yaşadık. Hayvanların ortanca vücut ağırlığı, alıcılarla karşılaştırıldığında donör grubu için biraz daha düşüktü, 328 grama karşı 387 gram.Bir hafta sonra vücut ağırlığında% 6 derece deney yaptık ve daha sonra tüm sıçanlar iki ay sonra 397 gram ortanca değere ulaşan ağırlıklarını geri kazandılar. Çalışmanın sonucu, implantasyonun ilk haftasında pulmoner greft çapının hızlı bir şekilde arttığını ve takip eden iki ay boyunca bir plato olduğunu göstermiştir. Pulmoner greftin genetik pozisyondaki ortanca değeri 3.2 milimetre meydana gelmekte 1 hafta sonra hemen 4.0 santimetreye yükselmiş ve bir ay sonra 4.07 milimetreye, iki ay sonra ise 4.27 milimetreye kadar korunmuştu.Diğer sonuç, bir haftalık implantasyondan sonra greft seviyesinde 2D eko ile en yüksek sistolik hız ölçüsünde hızlı bir şekilde azalma olduğunu, ardından son iki ay içinde bir artış olduğunu ve sham tarafından işletilen sıçanlarda elde edilen değerle karşılaştırılabilir değerine ulaştığını gösterebildi. Grafiğin astrolojik analizini ve eksplantasyon zamanını göz önünde bulundurduğunuzda, endotely tromboz veya çoklu tanımlama belirtisi görmedik. Bir kemirgen modelinde sistemik pozisyonda bu deneysel syngeneic pulmoner kapak draft implantasyonu modeli güvenli, etkili ve tekrarlanabilir olduğunu ortaya koymaktadır.Sistemik basınca maruz kaldıktan sonra pulmoner arterdeki modifikasyonu karakterize etme imkanı verdi ve bu pulmoner otograft yetmezliğinin nedenlerini anlamanın temelini temsil edebilir. Kullanılan hayvanın küçük boyutu cerrahi ve ameliyat sonrası yönetimi basitleştirdi. Bu, sınırlı bakteri ve hayvan harcamaları ile yararlı bir model elde etmemizi sağladı.Sonuç olarak, mevcut çalışma, bir kemirgen modelinde singeneik pulmoner grefte sistemik olarak yer almanın, belki de Ross operasyonunun sonuçlarını daha da iyileştirmek amacıyla, greftin bu genişlemesini azaltmayı amaçlayan kök takviyesi ve ilaç tedavileri gibi yeni cerrahi tekniklerin geliştirilmesi ve değerlendirilmesi için basit ve fiziksel platformu temsil ettiğini göstermiştir.

Research

JoVE Journal

Medicine

Training a Sophisticated Microsurgical Technique: Interposition of External Jugular Vein Graft in the Common Carotid Artery in Rats

Sıçanlarda Common Karotid Arter interpozisyon Harici Juguler Ven Greft: Gelişmiş Mikrocerrahi Tekniği Eğitimi

Neointimal hyperplasia is one the primary causes of stenosis in arterialized veins that are of great importance in arterial coronary bypass surgery, in ...

A Murine Model of Stent Implantation in the Carotid Artery for the Study of Restenosis

Restenoz Çalışmaları Karotis Arter Stent İmplantasyonu bir murin Modeli

Despite  the considerable progress made in the stent development in the last decades,  cardiovascular diseases remain the main cause of death in western ...

Implantation of Inferior Vena Cava Interposition Graft in Mouse Model

Fare Modeli Inferior Vena Cava İnterpozisyon Greft İmplantasyonu

Biodegradable scaffolds seeded with bone marrow mononuclear cells (BMCs) are often used for reconstructive surgery to treat congenital cardiac anomalies. ...

Murine Model of Femoral Artery Wire Injury with Implantation of a Perivascular Drug Delivery Patch

Bir Perivasküler Drug Delivery Patch İmplantasyonunda ile Femoral Arter Tel Yaralanma sıçan Modeli

Percutaneous interventions including balloon angioplasty and stenting have been used to restore blood flow in vessels with occlusive vascular disease. ...

A "Patient-Like" Orthotopic Syngeneic Mouse Model of Hepatocellular Carcinoma Metastasis

Bir &quot;Hasta gibi&quot; Ortotopik singenik Fare Modeli Hepatoselüler karsinomu metastazı

The majority of cancer-related deaths are caused by the metastasis of the cancer rather than the primary tumor itself. Yet, the underlying mechanisms of ...

Orthotopic Implantation and Peripheral Immune Cell Monitoring in the II-45 Syngeneic Rat Mesothelioma Model

II-45 singenik Rat Mezotelyoma Modelinde Ortotopik Yerleştirilmesi ve Periferik Bağışıklık Hücre İzleme

The enormous upsurge of interest in immune-based treatments for cancer such as vaccines and immune checkpoint inhibitors, and increased understanding of ...

Murine Echocardiography of Left Atrium, Aorta, and Pulmonary Artery

Sol Atrium, Aort ve Pulmoner Arter Murin Ekokardiyografi

The present methodology teaches the investigator how to measure and use the LAV as a surrogate of chronic elevations in Left Ventricular diastolic ...

Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery (ALCAPA)

Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery ALCAPA

Pulmoner Arter Left Koroner arter çıkış anomalileri Erişkin Aort içine Sol Koroner Arter Doğrudan Yeniden implantasyon (ALCAPA)

Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) is a rare congenital anomaly which is one of leading causes of myocardial ...

Invasive Hemodynamic Monitoring of Aortic and Pulmonary Artery Hemodynamics in a Large Animal Model of ARDS

Aort ve pulmoner arter hemodinami ARDS, büyük bir hayvan modeli invaziv hemodinamik izleme

One of the leading causes of morbidity and mortality in patients with heart failure is right ventricular (RV) dysfunction, especially if it is due to ...

Isometric Contractility Measurement of the Mouse Mesenteric Artery Using Wire Myography

İzometrik Contractility ölçüm tel Myography kullanarak fare mezenterik arter

The wire myograph technique is used to assess the contractility of vascular smooth muscles in response to depolarization, GPCR agonists/inhibitors and ...