Name: indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis
Uploaded: 2022-09-08T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

Forfatterne takker prof. Yu Guo og prof. Yunpeng Hua (afdeling for leverkirurgi, det første tilknyttede hospital, Sun Yat-sen University) for at give råd og omhyggelig gennemgang. Dette arbejde blev støttet af National Natural Science Foundation of China (81201919), Natural Science Foundation of Guangdong-provinsen (2017A030313495).

Undersøgelsesprotokollen blev godkendt af den etiske komité for det første tilknyttede hospital ved Sun Yat-sen University, og undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen. Der blev indhentet skriftlige informerede samtykker fra patienter.
1. Inklusions-eksklusionskriterier
<ol><li>Inkluder voksne akutte pancreatitispatienter med tegn på inficeret nekrose, der krævede en indikation for invasiv intervention. BEMÆRK: Akut pancreatitis defin...

<ol>
	<li>Trikudanathan, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+concepts+in+severe+acute+and+necrotizing+pancreatitis:+An+evidence-based+approach.">Current concepts in severe acute and necrotizing pancreatitis: An evidence-based approach.</a> Gastroenterology. 156 (7), 1994-2007 (2019).</li><li>Baron, T. H., DiMaio, C. J., Wang, A. Y., Morgan, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Gastroenterological+Association+clinical+practice+update:+Management+of+pancreatic+necrosis.">American Gastroenterological Association clinical practice update: Management of pancreatic necrosis.</a> Gastroenterology. 158 (1), 67-75 (2020).</li><li>Raraty, M. G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimal+access+retroperitoneal+pancreatic+necrosectomy:+improvement+in+morbidity+and+mortality+with+a+less+invasive+approach.">Minimal access retroperitoneal pancreatic necrosectomy: improvement in morbidity and mortality with a less invasive approach.</a> Annals of Surgery. 251 (5), 787-793 (2010).</li><li>Dhingra, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+or+multiport+percutaneous+endoscopic+necrosectomy+performed+with+the+patient+under+conscious+sedation+is+a+safe+and+effective+treatment+for+infected+pancreatic+necrosis+(with+video).">Single or multiport percutaneous endoscopic necrosectomy performed with the patient under conscious sedation is a safe and effective treatment for infected pancreatic necrosis (with video).</a> Gastrointestinal Endoscopy. 81 (2), 351-359 (2015).</li><li>Gomatos, I. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+from+minimal+access+retroperitoneal+and+open+pancreatic+necrosectomy+in+394+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">Outcomes from minimal access retroperitoneal and open pancreatic necrosectomy in 394 patients with necrotizing pancreatitis.</a> Annals of Surgery. 263 (5), 992-1001 (2016).</li><li>Boni, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+indocyanine+green+(ICG)+enhanced+fluorescence+in+laparoscopic+surgery.">Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery.</a> Surgical Endoscopy. 29 (7), 2046-2055 (2015).</li><li>Nardi, P. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+angiography+with+indocyanine+green+to+assess+anastomosis+perfusion+in+patients+undergoing+laparoscopic+colorectal+resection:+results+of+a+multicenter+randomized+controlled+trial.">Intraoperative angiography with indocyanine green to assess anastomosis perfusion in patients undergoing laparoscopic colorectal resection: results of a multicenter randomized controlled trial.</a> Surgical Endoscopy. 34 (1), 53-60 (2020).</li><li>Newton, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+near-infrared+imaging+can+identify+neoplasms+and+aid+in+real-time+margin+assessment+during+pancreatic+resection.">Intraoperative near-infrared imaging can identify neoplasms and aid in real-time margin assessment during pancreatic resection.</a> Annals of Surgery. 270 (1), 12-20 (2019).</li><li>Cai, Y., Zheng, Z., Gao, P., Li, Y., Peng, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+duodenum-preserving+total+pancreatic+head+resection+using+real-time+indocyanine+green+fluorescence+imaging.">Laparoscopic duodenum-preserving total pancreatic head resection using real-time indocyanine green fluorescence imaging.</a> Surgical Endoscopy. 35 (3), 1355-1361 (2021).</li><li>Santvoort, H. C. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+pancreatitis+study+group.+A+step-up+approach+or+open+necrosectomy+for+necrotizing+pancreatitis.">Dutch pancreatitis study group. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis.</a> The New England Journal of Medicine. 362 (16), 1491-1502 (2010).</li><li>Bakker, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+transgastric+vs+surgical+necrosectomy+for+infected+necrotizing+pancreatitis:+a+randomized+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: a randomized trial.</a> JAMA. 307 (10), 1053-1061 (2012).</li><li>Brunschot, S. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+or+surgical+step-up+approach+for+infected+necrotising+pancreatitis:+a+multicentre+randomised+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial.</a> Lancet. 391 (10115), 51-58 (2018).</li><li>Bang, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+endoscopic+transluminal+approach,+compared+with+minimally+invasive+surgery,+reduces+complications+and+costs+for+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">An endoscopic transluminal approach, compared with minimally invasive surgery, reduces complications and costs for patients with necrotizing pancreatitis.</a> Gastroenterology. 156 (4), 1027-1040 (2019).</li></ol>

Denne undersøgelse afslører, at ICG-guidet intraoperativ nær-infrarød fluorescensbilleddannelse i realtid kan give fordel for perfusionsvurdering og visualisering af tilstødende normale væv under debridering i VARD.
I den minimalt invasive æra er den trinvise tilgang bestående af PCD eller endoskopisk transmural dræning efterfulgt af endoskopisk nekrosektomi eller kirurgisk debridering, såsom VARD, blevet betragtet som standardbehandling af alvorlige akutte nekrotiserende pancreatiti...

Akut pancreatitis (AP) er en af de mest almindelige fordøjelsessygdomme og medfører en enorm medicinsk og økonomisk byrde for patienterne. Omkring 20% af AP-patienter udvikler alvorlig akut pancreatitis (SAP), der bliver kompliceret med inficeret nekrose eller vedvarende organdysfunktion1. SAP er normalt forbundet med højere sygelighed og dødelighed (op til 30%)1. Hos SAP-patienter med inficeret nekrose, der har vedvarende organdysfunktion eller manglende bedring efter perkutan dræning (PCD) eller lider af gastrointestinal eller galdeobstruktion, bør operativ debridering betragtes som 1,2.
I den minimalt invasive æra er der flere tilgange til operativ debridering ved siden af åben kirurgi, herunder endoskopisk transluminal nekrosektomi, laparoskopisk eller åben transgastrisk debridering og videoassisteret retroperitoneal debridering (VARD), som er den del af step-up-tilgangen 1,2. VARD er den foretrukne tilgang til patienter med venstresidig fordeling af inficeret nekrose udvidet til paracolic tagrende eller dybt til retroperitoneum2. Da der sjældent er nogen visuelt klar adskillelsesoverflade i hvidt lysbillede under laparoskopi mellem nekrotisk affald og tilstødende inflammatoriske normale væv på grund af omfattende retroperitoneale adhæsioner, ledsages VARD uundgåeligt af risikoen for vaskulær skade, ekstern pancreatico-kutan eller enterokutan fistler 3,4,5.
Real-time intraoperativ nær-infrarød fluorescensbilleddannelse med indocyaningrøn (ICG) er blevet anvendt til at lette perfusionsvurdering af tarm6,7 og visualisering af galde og vaskulær anatomi 8,9. I lyset af ovenstående ulemper ved VARD anvender vi nær-infrarød fluorescensbilleddannelse i realtid med ICG under VARD, der muliggør visualisering af det velperfunderede tilstødende normale væv og vaskulære struktur. Denne modificerede teknik (ICG-guidet VARD) kan give en klar adskillelsesoverflade under operativ debridering og reduceret risiko for vaskulær eller enterisk skade. ICG-guidet VARD kan lette kirurger til at udføre sikrere debridering til behandling af alvorlig akut nekrotiserende pancreatitis.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>The 4K Ultra HD Fluorescence Endoscopic Navigation System</td>
			<td>Guangdong OptoMedic Technologies Inc</td>
			<td>OPTO-CAM214K</td>
			<td>fluorescence laparoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>indocyanine green</td>
			<td>DanDong YiChuang Pharmaceutical CO., LTD</td>
			<td>H20055881</td>
			<td>indocyanine green injection for fluorescence imaging</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis

Videoassisteret retroperitoneal debridering (VARD) er en gennemførlig, minimalt invasiv nekrosektomimetode til behandling af alvorlig akut nekrotiserende pancreatitis, hvis den ikke løser eller ledsages af inficeret nekrose i retroperitoneum. Da der sjældent er nogen visuelt klar adskillelsesoverflade i hvidt lysbillede mellem nekrotisk affald og tilstødende inflammatoriske normale væv på grund af omfattende retroperitoneale adhæsioner, ledsages VARD med risikoen for vaskulær skade, ekstern pancreatico-kutan eller enterokutan fistler. I lyset af ovenstående ulemper anvender vi intraoperativ nær-infrarød fluorescensbilleddannelse i realtid med indocyaningrøn (ICG) under VARD, hvilket muliggør visualisering af det velperfunderede tilstødende normale væv. Denne modificerede teknik (ICG-guidet VARD) kan give en klar adskillelsesoverflade under debridering og reducere risikoen for vaskulær eller enterisk skade. ICG-guidet VARD kan lette kirurger til at udføre sikrere debridering til behandling af alvorlig akut nekrotiserende pancreatitis.

ICG-guidet VARD var blevet udført med succes hos tre alvorlige akutte nekrotiserende pancreatitispatienter fra juni 2021. Karakteristika for disse patienter ved baseline og efter VARD er inkluderet i tabel 1. Den første patient, der fik ICG-guidet VARD, var en mandlig, 41-årig patient, der blev indlagt den 20. juni 2021. Han led af moderat akut nekrotiserende pancreatitis. Abdominal kontrastforbedret CT-scanning afslørede (som vist i figur 1 og tabel 1),...

Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis

Denne protokol præsenterer Indocyanin Green-guided video-assisteret retroperitoneal debridering (ICG-guidet VARD) til behandling af alvorlig akut nekrotiserende pancreatitis.

Indocyanin grønstyret intraoperativ billeddannelse for at lette videoassisteret retroperitoneal debridering til behandling af akut nekrotiserende pancreatitis

Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) is a feasible, minimally invasive necrosectomy method for treating severe acute necrotizing ...

Denne protokol præsenterer indocyanin grønstyret videoassisteret retroperitoneal debridering til behandling af alvorlig akut nekrotiserende pancreatitis. Den ICG-guidede VARD er en nem og gennemførlig tilgang til at visualisere det godt perfunderede tilstødende normale væv og vaskulære struktur af mesenteriske kar. Begynd med at indsætte en 12 millimeter laparoskopisk trocar langs den udvidede kanal til de retroperitoneale nekrotiske samlinger.Påfør kuldioxid pneumoretroperitoneum, hvis der er behov for et bredere debrideringsrum ved at insufflere kuldioxid gennem 12 millimeter trocar. Placer derefter en nær infrarød fluorescens laparoskopisk via den observerende trocar og lav et yderligere 10 millimeter snit subcostal i venstre eller højre flanke ved den midteraksillære linje som beskrevet i tekstmanuskriptet. Indsæt den 10 millimeter operative trocar, og skift displaytilstanden for laparoskopisk til multi-display-tilstand, før du adskiller nekrotisk affald fra tilstødende normalt væv.Injicer den første bolus af indocyaningrøn eller ICG intravenøst i en perifer vene, og skyl derefter med 10 ml saltvand. Efter 10 til 20 sekunder visualiseres topperfusion af tilstødende normale væv eller kar i fluorescensfeltet. En mere tydelig adskillelsesflade vil kunne skelnes fra affaldet.Fjern det dårligt perfunderede og løst klæbende nekrotiske affald ved hjælp af laparoskopiske gribere. Undgå at rive den underliggende tarm eller kar. Injicer en anden bolus af ICG intravenøst, hvis ICG fluorescens henfald.Efter fjernelse af hovedparten af nekrotisk affald skylles hulrummet i retroperitoneum med saltvand og aspirat med en laparoskopisk aspirator, indtil skyllevæsken bliver klar. Placer mindst et par drænrør i det dybeste område af hulrummet efter debridering, før du fortsætter med fascia og hudsuturering. Den 41-årige mandlige patient led af moderat akut nekrotiserende pancreatitis og modtog ICG-guidet VARD.Abdominal kontrastforstærket CT-scanning afslørede, at de nekrotiske samlinger består af det mindre bue peripankreatiske rum og udvidet til det bilaterale retroperitoneum. Inficeret nekrose i højre retroperitoneum var vedvarende efter indledende perkutan dræning, og den første VARD blev udført omkring fire uger efter begyndelsen af pancreatitis. ICG-perfusionen af tilstødende normale væv eller kar blev visualiseret i fluorescensfeltet, og en klarere adskillelsesoverflade blev skelnet fra affaldet.Inficeret nekrose blev løst, og drænrør blev fjernet syv dage efter ICG-guidet VARD. ICG-guidet VARD garanterer yderligere randomiserede kliniske forsøg for at bekræfte dets anvendelighed og sikkert behandling af akut nekrotiserende pancreatitis.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Non-invasiv Imaging af akut afstødelse efter Rat Renal Transplantation Brug<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG PET

The number of patients with end-stage renal  disease, and the number of kidney allograft recipients continuously increases.  Episodes of acute cellular ...

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Utilizing a Lateral Retroperitoneal Drill Bit Injury

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Brug en lateral retroperitoneal Drill Bit Skade

Intervertebral disc degeneration is a significant contributor to the development of back pain and the leading cause of disability worldwide. Numerous ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Robot lateral Pancreaticojejunostomy for kronisk pancreatitis

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

Posterior Tilgang til debridering af Psoas Abscess

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Sodium Taurocholate Induced Severe Acute Pancreatitis in C57BL/6 Mice

Natrium taurocholat induceret svær akut pancreatitis i C57BL/6 Mus

Biliary acute pancreatitis induction by sodium taurocholate infusion has been widely used by the scientific community due to the representation of the ...

Establishment of a Mouse Severe Acute Pancreatitis Model using Retrograde Injection of Sodium Taurocholate into the Biliopancreatic Duct

Etablering af en mus alvorlig akut pancreatitismodel ved hjælp af retrograd injektion af natrium taurocholat i den biliopancreatiske kanal

The prevalence of acute pancreatitis (AP), especially severe acute pancreatitis (SAP), is increasing in younger age groups annually. However, there is a ...

Robotic Left Hepatectomy using Indocyanine Green Fluorescence Imaging for an Intrahepatic Complex Biliary Cyst

Robotisk venstre hepatektomi ved hjælp af indocyanin grøn fluorescensbilleddannelse til en intrahepatisk kompleks galdecyste

Biliary cysts (BC) are rare congenital dilatations of intra- and extrahepatic parts of the biliary tract and bear a significant risk of carcinogenesis. ...

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In vitro Apikal-out enteroid model af nekrotiserende enterocolitis

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have ...

Establishment of a Simple and Effective Rat Model for Intraoperative Parathyroid Gland Imaging

Etablering af en enkel og effektiv rottemodel til intraoperativ billeddannelse af biskjoldbruskkirtlen

Parathyroid gland (PG) identification is a critical unmet need in thyroidectomy. The identification of the PG is challenging in thyroid surgery as it is ...