Name: indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis
Uploaded: 2022-09-08T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

De auteurs bedanken Prof. Yu Guo en Prof. Yunpeng Hua (Afdeling Leverchirurgie, het Eerste Aangesloten Ziekenhuis, Sun Yat-sen University) voor het verstrekken van advies en zorgvuldige beoordeling. Dit werk werd ondersteund door de National Natural Science Foundation of China (81201919), de Natural Science Foundation van de provincie Guangdong (2017A030313495).

Het studieprotocol werd goedgekeurd door de ethische commissie van het First Affiliated Hospital van de Sun Yat-sen University en de studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. Schriftelijke geïnformeerde toestemmingen werden verkregen van patiënten.
1. Inclusie-uitsluitingscriteria
<ol><li>Neem volwassen patiënten met acute pancreatitis op met bewijs van geïnfecteerde necrose waarvoor een indicatie voor invasieve interventie nodig was. O...

<ol>
	<li>Trikudanathan, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+concepts+in+severe+acute+and+necrotizing+pancreatitis:+An+evidence-based+approach.">Current concepts in severe acute and necrotizing pancreatitis: An evidence-based approach.</a> Gastroenterology. 156 (7), 1994-2007 (2019).</li><li>Baron, T. H., DiMaio, C. J., Wang, A. Y., Morgan, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Gastroenterological+Association+clinical+practice+update:+Management+of+pancreatic+necrosis.">American Gastroenterological Association clinical practice update: Management of pancreatic necrosis.</a> Gastroenterology. 158 (1), 67-75 (2020).</li><li>Raraty, M. G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimal+access+retroperitoneal+pancreatic+necrosectomy:+improvement+in+morbidity+and+mortality+with+a+less+invasive+approach.">Minimal access retroperitoneal pancreatic necrosectomy: improvement in morbidity and mortality with a less invasive approach.</a> Annals of Surgery. 251 (5), 787-793 (2010).</li><li>Dhingra, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+or+multiport+percutaneous+endoscopic+necrosectomy+performed+with+the+patient+under+conscious+sedation+is+a+safe+and+effective+treatment+for+infected+pancreatic+necrosis+(with+video).">Single or multiport percutaneous endoscopic necrosectomy performed with the patient under conscious sedation is a safe and effective treatment for infected pancreatic necrosis (with video).</a> Gastrointestinal Endoscopy. 81 (2), 351-359 (2015).</li><li>Gomatos, I. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+from+minimal+access+retroperitoneal+and+open+pancreatic+necrosectomy+in+394+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">Outcomes from minimal access retroperitoneal and open pancreatic necrosectomy in 394 patients with necrotizing pancreatitis.</a> Annals of Surgery. 263 (5), 992-1001 (2016).</li><li>Boni, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+indocyanine+green+(ICG)+enhanced+fluorescence+in+laparoscopic+surgery.">Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery.</a> Surgical Endoscopy. 29 (7), 2046-2055 (2015).</li><li>Nardi, P. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+angiography+with+indocyanine+green+to+assess+anastomosis+perfusion+in+patients+undergoing+laparoscopic+colorectal+resection:+results+of+a+multicenter+randomized+controlled+trial.">Intraoperative angiography with indocyanine green to assess anastomosis perfusion in patients undergoing laparoscopic colorectal resection: results of a multicenter randomized controlled trial.</a> Surgical Endoscopy. 34 (1), 53-60 (2020).</li><li>Newton, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+near-infrared+imaging+can+identify+neoplasms+and+aid+in+real-time+margin+assessment+during+pancreatic+resection.">Intraoperative near-infrared imaging can identify neoplasms and aid in real-time margin assessment during pancreatic resection.</a> Annals of Surgery. 270 (1), 12-20 (2019).</li><li>Cai, Y., Zheng, Z., Gao, P., Li, Y., Peng, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+duodenum-preserving+total+pancreatic+head+resection+using+real-time+indocyanine+green+fluorescence+imaging.">Laparoscopic duodenum-preserving total pancreatic head resection using real-time indocyanine green fluorescence imaging.</a> Surgical Endoscopy. 35 (3), 1355-1361 (2021).</li><li>Santvoort, H. C. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+pancreatitis+study+group.+A+step-up+approach+or+open+necrosectomy+for+necrotizing+pancreatitis.">Dutch pancreatitis study group. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis.</a> The New England Journal of Medicine. 362 (16), 1491-1502 (2010).</li><li>Bakker, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+transgastric+vs+surgical+necrosectomy+for+infected+necrotizing+pancreatitis:+a+randomized+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: a randomized trial.</a> JAMA. 307 (10), 1053-1061 (2012).</li><li>Brunschot, S. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+or+surgical+step-up+approach+for+infected+necrotising+pancreatitis:+a+multicentre+randomised+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial.</a> Lancet. 391 (10115), 51-58 (2018).</li><li>Bang, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+endoscopic+transluminal+approach,+compared+with+minimally+invasive+surgery,+reduces+complications+and+costs+for+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">An endoscopic transluminal approach, compared with minimally invasive surgery, reduces complications and costs for patients with necrotizing pancreatitis.</a> Gastroenterology. 156 (4), 1027-1040 (2019).</li></ol>

De huidige studie onthult dat ICG-geleide real-time intraoperatieve nabij-infrarood fluorescentie beeldvorming voordeel kan bieden voor perfusiebeoordeling en visualisatie van aangrenzende normale weefsels tijdens debridement bij VARD.
In het minimaal invasieve tijdperk is de step-up benadering bestaande uit PCD of endoscopische transmurale drainage gevolgd door endoscopische necrosectomie of chirurgisch debridement, zoals VARD, beschouwd als standaardbehandeling van ernstig acute necrotiseren...

Acute pancreatitis (AP) is een van de meest voorkomende spijsverteringsziekten en brengt enorme medische en economische lasten met zich mee voor patiënten. Ongeveer 20% van de AP-patiënten ontwikkelt ernstige acute pancreatitis (SAP) die gecompliceerd wordt met geïnfecteerde necrose of aanhoudende orgaandisfunctie1. SAP wordt meestal geassocieerd met een hoger morbiditeitscijfer en sterftecijfer (tot 30%)1. Bij SAP-patiënten met geïnfecteerde necrose met aanhoudende orgaandisfunctie of niet-herstel na percutane drainage (PCD), of die lijden aan gastro-intestinale of galwegobstructie, moet operatief debridement worden overwogen 1,2.
In het minimaal invasieve tijdperk zijn er meerdere benaderingen van operatief debridement naast open chirurgie, waaronder endoscopische transluminale necrosectomie, laparoscopische of open transgastrische debridement en video-geassisteerd retroperitoneaal debridement (VARD), wat het deel is van de step-up benadering 1,2. VARD is de voorkeursbenadering voor patiënten met een linkszijdige verdeling van geïnfecteerde necrose die zich uitstrekt tot paracolische goot of diep tot het retroperitoneum2. Aangezien er zelden een visueel duidelijk scheidingsoppervlak is in wit lichtbeeld onder laparoscopie tussen necrotisch puin en aangrenzende inflammatoire normale weefsels als gevolg van uitgebreide retroperitoneale verklevingen, gaat VARD onvermijdelijk gepaard met het risico op vasculair letsel, externe pancreatico-cutane of enterocutane fistels 3,4,5.
Real-time intraoperatieve nabij-infrarode fluorescentie beeldvorming met indocyanine groen (ICG) is toegepast om perfusiebeoordeling van darm 6,7 en visualisatie van gal- en vasculaire anatomie te vergemakkelijken 8,9. Met het oog op de bovenstaande nadelen van VARD, passen we real-time nabij-infrarood fluorescentie beeldvorming toe met ICG tijdens VARD die de visualisatie van de goed doordrenkte aangrenzende normale weefsels en vasculaire structuur mogelijk maakt. Deze aangepaste techniek (ICG-geleide VARD) kan zorgen voor een duidelijk scheidingsoppervlak tijdens operatief debridement en een verminderd risico op vasculair of enterisch letsel. ICG-geleide VARD kan chirurgen vergemakkelijken om veiliger debridement uit te voeren bij de behandeling van ernstige acute necrotiserende pancreatitis.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>The 4K Ultra HD Fluorescence Endoscopic Navigation System</td>
			<td>Guangdong OptoMedic Technologies Inc</td>
			<td>OPTO-CAM214K</td>
			<td>fluorescence laparoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>indocyanine green</td>
			<td>DanDong YiChuang Pharmaceutical CO., LTD</td>
			<td>H20055881</td>
			<td>indocyanine green injection for fluorescence imaging</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis

Video-geassisteerd retroperitoneaal debridement (VARD) is een haalbare, minimaal invasieve necrosectomiemethode voor de behandeling van ernstige acute necrotiserende pancreatitis, als deze niet verdwijnt of gepaard gaat met geïnfecteerde necrose in het retroperitoneum. Omdat er zelden een visueel duidelijk scheidingsoppervlak is in wit lichtbeeld tussen necrotisch puin en aangrenzende inflammatoire normale weefsels als gevolg van uitgebreide retroperitoneale verklevingen, gaat VARD gepaard met het risico op vasculair letsel, externe pancreatico-cutane of enterocutane fistels. Met het oog op de bovenstaande nadelen passen we real-time intraoperatieve nabij-infrarood fluorescentie beeldvorming toe met indocyanine groen (ICG) tijdens VARD, wat visualisatie van de goed doordrenkte aangrenzende normale weefsels mogelijk maakt. Deze aangepaste techniek (ICG-geleide VARD) kan zorgen voor een duidelijk scheidingsoppervlak tijdens debridement en het risico op vasculair of enterisch letsel verminderen. ICG-geleide VARD kan chirurgen vergemakkelijken om veiliger debridement uit te voeren bij de behandeling van ernstige acute necrotiserende pancreatitis.

ICG-geleide VARD was vanaf juni 2021 met succes uitgevoerd bij drie ernstige acute necrotiserende pancreatitispatiënten. Kenmerken van deze patiënten bij baseline en na VARD zijn opgenomen in tabel 1. De eerste patiënt die ICG-geleide VARD kreeg, was een mannelijke, 41-jarige patiënt die op 20 juni 2021 werd opgenomen. Hij leed aan matig acute necrotiserende pancreatitis. Abdominal contrast verbeterde CT-scan onthulde (zoals getoond in figuur 1 en tabel 1</strong...

Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis

Dit protocol presenteert Indocyanine Green-guided video-assisted retroperitoneal debridement (ICG-guided VARD) voor de behandeling van ernstige acute necrotiserende pancreatitis.

Indocyanine groengeleide intraoperatieve beeldvorming om video-geassisteerde retroperitoneale debridement te vergemakkelijken voor de behandeling van acute necrotiserende pancreatitis

Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) is a feasible, minimally invasive necrosectomy method for treating severe acute necrotizing ...

Dit protocol presenteert indocyanine groengeleide video-geassisteerde retroperitoneale debridement voor de behandeling van ernstige acute necrotiserende pancreatitis. De ICG-geleide VARD is een eenvoudige en haalbare aanpak om de goed doordrenkte aangrenzende normale weefsels en vasculaire structuur van mesenteriale vaten te visualiseren. Begin met het inbrengen van een laparoscopische trocar van 12 millimeter langs het verwijde kanaal naar de retroperitoneale necrotische collecties.Breng kooldioxide pneumoretroperitoneum aan als een bredere debridementruimte nodig is door koolstofdioxide te insuffleren via de 12 millimeter trocar. Plaats vervolgens een nabij-infrarode fluorescentie laparoscopisch via de observerende trocar en maak een extra 10 millimeter incisie subcostal in de linker- of rechterflank op de middelste oksellijn zoals beschreven in het tekstmanuscript. Plaats de 10 millimeter operatieve trocar en schakel de weergavemodus van de laparoscopische naar de multi-display-modus Voordat necrotisch puin van aangrenzend normaal weefsel wordt gescheiden.Injecteer de eerste bolus van indocyanine groen of ICG intraveneus in een perifere ader en spoel vervolgens met 10 milliliter zoutoplossing. Visualiseer na 10 tot 20 seconden de piekperfusie van aangrenzende normale weefsels of bloedvaten in het fluorescentieveld. Een duidelijker scheidingsoppervlak zal van het puin te onderscheiden zijn.Verwijder het slecht doordrenkte en losjes hechtende necrotische vuil met laparoscopische grijpers. Vermijd scheuren van de onderliggende darm of het vat. Injecteer een andere bolus van ICG intraveneus als ICG-fluorescentie vervalt.Na het verwijderen van het grootste deel van necrotisch puin, irrigeert u de holte van het retroperitoneum met zoutoplossing en aspirateert u met een laparoscopische aspirator totdat de lavagevloeistof helder wordt. Plaats ten minste één paar drainagebuizen in het diepste gebied van de holte na debridement voordat u verder gaat met de fascia en huidkeur. De 41-jarige mannelijke patiënt leed aan matig acute necrotiserende pancreatitis en kreeg de ICG-geleide VARD.Abdominal contrast verbeterde CT-scan onthulde dat de necrotische collecties bestaan uit de kleinere boog peripancreatische ruimte en uitgebreid tot het bilaterale retroperitoneum. Geïnfecteerde necrose in het rechter retroperitoneum was persistent na initiële percutane drainage en de eerste VARD werd ongeveer vier weken na het begin van pancreatitis uitgevoerd. De ICG-perfusie van aangrenzende normale weefsels of bloedvaten werd gevisualiseerd in het fluorescentieveld en een duidelijker scheidend oppervlak werd onderscheiden van het puin.Geïnfecteerde necrose was verdwenen en drainagebuizen werden zeven dagen na ICG-geleide VARD verwijderd. ICG-geleide VARD rechtvaardigt verdere gerandomiseerde klinische onderzoeken om de uitvoerbaarheid ervan te bevestigen en acute necrotiserende pancreatitis veilig te behandelen.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

Multispectrale Real-time Fluorescentie Imaging voor intra-operatief detectie van de schildwachtklier in gynaecologische oncologie

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Niet-invasieve beeldvorming van acute transplantaatafstoting na Rat niertransplantatie gebruiken<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG PET

The number of patients with end-stage renal  disease, and the number of kidney allograft recipients continuously increases.  Episodes of acute cellular ...

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Utilizing a Lateral Retroperitoneal Drill Bit Injury

Ovine Lumbar Intervertebrale Disc Degeneratie Model Gebruik maken van een laterale retroperitoneale boorbitschade

Intervertebral disc degeneration is a significant contributor to the development of back pain and the leading cause of disability worldwide. Numerous ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Robotische laterale Pancreaticojejunostomy voor chronische pancreatitis

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

Posterior Aanpak voor debridement van de Psoas Abces

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Sodium Taurocholate Induced Severe Acute Pancreatitis in C57BL/6 Mice

Natrium taurocholaat geïnduceerde ernstige acute pancreatitis bij C57BL/6 muizen

Biliary acute pancreatitis induction by sodium taurocholate infusion has been widely used by the scientific community due to the representation of the ...

Establishment of a Mouse Severe Acute Pancreatitis Model using Retrograde Injection of Sodium Taurocholate into the Biliopancreatic Duct

Vaststelling van een muis ernstig acuut pancreatitismodel met behulp van retrograde injectie van natrium taurocholaat in het biliopancreatische kanaal

The prevalence of acute pancreatitis (AP), especially severe acute pancreatitis (SAP), is increasing in younger age groups annually. However, there is a ...

Robotic Left Hepatectomy using Indocyanine Green Fluorescence Imaging for an Intrahepatic Complex Biliary Cyst

Robotic Left Hepatectomy met behulp van Indocyanine Green Fluorescence Imaging voor een intrahepatisch complex galcyste

Biliary cysts (BC) are rare congenital dilatations of intra- and extrahepatic parts of the biliary tract and bear a significant risk of carcinogenesis. ...

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In vitro Apiical-Out Enteroid Model van Necrotiserende Enterocolitis

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have ...

Establishment of a Simple and Effective Rat Model for Intraoperative Parathyroid Gland Imaging

Oprichting van een eenvoudig en effectief rattenmodel voor intraoperatieve beeldvorming van bijschildklieren

Parathyroid gland (PG) identification is a critical unmet need in thyroidectomy. The identification of the PG is challenging in thyroid surgery as it is ...