Name: indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis
Uploaded: 2022-09-08T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

המחברים מודים לפרופ' יו גואו ולפרופ' יונפנג הואה (המחלקה לניתוחי כבד, בית החולים המסונף הראשון, אוניברסיטת סון יאט-סן) על מתן ייעוץ וסקירה מדוקדקת. עבודה זו נתמכה על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (81201919), הקרן למדעי הטבע של מחוז גואנגדונג (2017A030313495).

פרוטוקול המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המסונף הראשון של אוניברסיטת סון יאט-סן והמחקר נערך בהתאם להצהרת הלסינקי. מהמטופלים התקבלו הסכמות מדעת בכתב.
1. קריטריונים להכללה-אי-הכללה
<ol><li>כלול חולי דלקת לבלב חריפה מבוגרים עם עדות לנמק נגוע שדרש אינדיקציה ל?...

<ol>
	<li>Trikudanathan, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+concepts+in+severe+acute+and+necrotizing+pancreatitis:+An+evidence-based+approach.">Current concepts in severe acute and necrotizing pancreatitis: An evidence-based approach.</a> Gastroenterology. 156 (7), 1994-2007 (2019).</li><li>Baron, T. H., DiMaio, C. J., Wang, A. Y., Morgan, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Gastroenterological+Association+clinical+practice+update:+Management+of+pancreatic+necrosis.">American Gastroenterological Association clinical practice update: Management of pancreatic necrosis.</a> Gastroenterology. 158 (1), 67-75 (2020).</li><li>Raraty, M. G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimal+access+retroperitoneal+pancreatic+necrosectomy:+improvement+in+morbidity+and+mortality+with+a+less+invasive+approach.">Minimal access retroperitoneal pancreatic necrosectomy: improvement in morbidity and mortality with a less invasive approach.</a> Annals of Surgery. 251 (5), 787-793 (2010).</li><li>Dhingra, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+or+multiport+percutaneous+endoscopic+necrosectomy+performed+with+the+patient+under+conscious+sedation+is+a+safe+and+effective+treatment+for+infected+pancreatic+necrosis+(with+video).">Single or multiport percutaneous endoscopic necrosectomy performed with the patient under conscious sedation is a safe and effective treatment for infected pancreatic necrosis (with video).</a> Gastrointestinal Endoscopy. 81 (2), 351-359 (2015).</li><li>Gomatos, I. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+from+minimal+access+retroperitoneal+and+open+pancreatic+necrosectomy+in+394+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">Outcomes from minimal access retroperitoneal and open pancreatic necrosectomy in 394 patients with necrotizing pancreatitis.</a> Annals of Surgery. 263 (5), 992-1001 (2016).</li><li>Boni, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+indocyanine+green+(ICG)+enhanced+fluorescence+in+laparoscopic+surgery.">Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery.</a> Surgical Endoscopy. 29 (7), 2046-2055 (2015).</li><li>Nardi, P. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+angiography+with+indocyanine+green+to+assess+anastomosis+perfusion+in+patients+undergoing+laparoscopic+colorectal+resection:+results+of+a+multicenter+randomized+controlled+trial.">Intraoperative angiography with indocyanine green to assess anastomosis perfusion in patients undergoing laparoscopic colorectal resection: results of a multicenter randomized controlled trial.</a> Surgical Endoscopy. 34 (1), 53-60 (2020).</li><li>Newton, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+near-infrared+imaging+can+identify+neoplasms+and+aid+in+real-time+margin+assessment+during+pancreatic+resection.">Intraoperative near-infrared imaging can identify neoplasms and aid in real-time margin assessment during pancreatic resection.</a> Annals of Surgery. 270 (1), 12-20 (2019).</li><li>Cai, Y., Zheng, Z., Gao, P., Li, Y., Peng, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+duodenum-preserving+total+pancreatic+head+resection+using+real-time+indocyanine+green+fluorescence+imaging.">Laparoscopic duodenum-preserving total pancreatic head resection using real-time indocyanine green fluorescence imaging.</a> Surgical Endoscopy. 35 (3), 1355-1361 (2021).</li><li>Santvoort, H. C. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+pancreatitis+study+group.+A+step-up+approach+or+open+necrosectomy+for+necrotizing+pancreatitis.">Dutch pancreatitis study group. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis.</a> The New England Journal of Medicine. 362 (16), 1491-1502 (2010).</li><li>Bakker, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+transgastric+vs+surgical+necrosectomy+for+infected+necrotizing+pancreatitis:+a+randomized+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: a randomized trial.</a> JAMA. 307 (10), 1053-1061 (2012).</li><li>Brunschot, S. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+or+surgical+step-up+approach+for+infected+necrotising+pancreatitis:+a+multicentre+randomised+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial.</a> Lancet. 391 (10115), 51-58 (2018).</li><li>Bang, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+endoscopic+transluminal+approach,+compared+with+minimally+invasive+surgery,+reduces+complications+and+costs+for+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">An endoscopic transluminal approach, compared with minimally invasive surgery, reduces complications and costs for patients with necrotizing pancreatitis.</a> Gastroenterology. 156 (4), 1027-1040 (2019).</li></ol>

המחקר הנוכחי חושף כי הדמיה פלואורסצנטית תוך-ניתוחית תוך-ניתוחית קרובה לאינפרה-אדום מונחית ICG עשויה לספק תועלת להערכת פרפוזיה ולהדמיה של רקמות נורמליות סמוכות במהלך פירוק ב- VARD.
בעידן הזעיר פולשני, גישת הסטפ-אפ המורכבת מ-PCD או ניקוז טרנסמורלי אנדוסקופי ואחריו כריתת מפרקים אנ...

דלקת לבלב חריפה (AP) היא אחת ממחלות העיכול הנפוצות ביותר ומביאה נטל רפואי וכלכלי עצום לחולים. כ-20% מחולי AP מפתחים דלקת לבלב חריפה חמורה (SAP) שמסתבכת עם נמק נגוע או תפקוד לקוי מתמשך של איברים1. SAP קשורה בדרך כלל לשיעור תחלואה ושיעור תמותה גבוהים יותר (עד 30%)1. בחולי SAP עם נמק נגוע הסובלים מתפקוד לקוי של איברים מתמשכים או כשל בהתאוששות לאחר ניקוז מלעורי (PCD), או הסובלים מחסימה במערכת העיכול או בדרכי המרה, יש לשקול פירוק ניתוחי 1,2.
בעידן הזעיר פולשני, ישנן גישות רבות לפירוק ניתוחי לצד ניתוחים פתוחים, כולל כריתת נמק טרנסלומינלית אנדוסקופית, כריתה לפרוסקופית או טרנס-גסטרית פתוחה, ודה-פרידינציה רטרופריטונלית בסיוע וידאו (VARD), שהיא החלק בגישת סטפ-אפ 1,2. VARD היא הגישה המועדפת על חולים עם התפלגות בצד שמאל של נמק נגוע המורחבת למרזב פרקולי או עמוק לרטרופריטונאום2. מכיוון שלעתים רחוקות יש משטח הפרדה ברור מבחינה חזותית בתמונת אור לבן תחת לפרוסקופיה בין פסולת נמקית לרקמות נורמליות דלקתיות סמוכות עקב הידבקויות רטרופריטונליות נרחבות, VARD מלווה בהכרח בסיכון לפגיעה בכלי הדם, לבלב חיצוני עורי, או פיסטולה אנטרו-עורית 3,4,5.
הדמיה פלואורסצנטית תוך-ניתוחית תוך-ניתוחית כמעט אינפרה-אדומה עם אינדוקיאנין ירוק (ICG) יושמה כדי להקל על הערכת זלוף של המעי 6,7 והדמיה של אנטומיה מרה וכלי דם 8,9. לאור החסרונות הנ"ל של VARD, אנו מיישמים הדמיה פלואורסצנטית כמעט אינפרה-אדומה בזמן אמת עם ICG במהלך VARD המאפשרת הדמיה של הרקמות הרגילות הסמוכות ומבנה כלי הדם הסמוכים היטב. טכניקה שונה זו (VARD מונחה ICG) יכולה לספק משטח הפרדה ברור במהלך פירוק אופרטיבי והפחתת הסיכון לפגיעה בכלי הדם או באנטרי. VARD מונחה ICG עשוי להקל על מנתחים לבצע הפחתה בטוחה יותר בטיפול בדלקת לבלב נמקית חריפה חמורה.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>The 4K Ultra HD Fluorescence Endoscopic Navigation System</td>
			<td>Guangdong OptoMedic Technologies Inc</td>
			<td>OPTO-CAM214K</td>
			<td>fluorescence laparoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>indocyanine green</td>
			<td>DanDong YiChuang Pharmaceutical CO., LTD</td>
			<td>H20055881</td>
			<td>indocyanine green injection for fluorescence imaging</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis

הדברה רטרופריטונאלית בסיוע וידאו (VARD) היא שיטה אפשרית, זעיר פולשנית לנמק לטיפול, דלקת לבלב נמקית חריפה חמורה, אם היא אינה נפתרת או מלווה בנמק נגוע ברטרופריטונאום. מכיוון שלעתים רחוקות יש משטח הפרדה ברור מבחינה ויזואלית בתמונת אור לבן בין פסולת נמקית לרקמות נורמליות דלקתיות סמוכות עקב הידבקויות רטרופריטונליות נרחבות, VARD מלווה בסיכון לפגיעה בכלי הדם, פיסטולה חיצונית של הלבלב העורי או האנטרו-עורי. לאור החסרונות הנ"ל, אנו מיישמים הדמיה פלואורסצנטית תוך-ניתוחית תוך-ניתוחית כמעט אינפרה-אדומה עם אינדוקיאנין ירוק (ICG) במהלך VARD, המאפשרת הדמיה של הרקמות הנורמליות הסמוכות המנופחות היטב. טכניקה שונה זו (VARD מונחה ICG) יכולה לספק משטח הפרדה ברור במהלך debridement ולהפחית את הסיכון של פגיעה וסקולרית או אנטרית. VARD מונחה ICG עשוי להקל על מנתחים לבצע הפחתה בטוחה יותר בטיפול בדלקת לבלב נמקית חריפה חמורה.

VARD מונחה ICG בוצע בהצלחה בשלושה חולי דלקת לבלב נמקית חריפה חמורה מיוני 2021. המאפיינים של חולים אלה בנקודת ההתחלה ולאחר VARD כלולים בטבלה 1. החולה הראשון שקיבל VARD מונחה ICG היה גבר בן 41 שאושפז ב-20 ביוני 2021. הוא סבל מדלקת לבלב נמקית חריפה למדי. בדיקת CT משופרת לניגוד בטן גילתה (כפי שניתן לראות...

Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis

פרוטוקול זה מציג אינדוקיאנין גרין בהנחיית וידאו בסיוע וידאו (VARD מונחה ICG) לטיפול בדלקת לבלב נמקית חריפה חמורה.

הדמיה תוך-ניתוחית מונחית ירוקה של אינדוקיאנין כדי להקל על פירוק רטרופריטונלי בסיוע וידאו לטיפול בדלקת לבלב נמקית חריפה

Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) is a feasible, minimally invasive necrosectomy method for treating severe acute necrotizing ...

פרוטוקול זה מציג אינדוקיאנין בהנחיית וידאו בסיוע וידאו retroperitoneal debridement לטיפול בדלקת לבלב נמקית חריפה חמורה. ה- VARD מונחה ICG הוא גישה קלה וישימה לדמיין את הרקמות הרגילות הסמוכות היטב ואת מבנה כלי הדם של כלי הדם המזנטריים. התחילו בהחדרת טרוקאר לפרוסקופי בקוטר 12 מילימטרים לאורך השטח המורחב לאוספים הנמקיים הרטרופריטונליים.החל פחמן דו חמצני pneumoretroperitoneum אם יש צורך בחלל הפרדה רחב יותר על ידי החדרת פחמן דו חמצני דרך טרוקאר 12 מילימטר. לאחר מכן מניחים לפרוסקופית פלואורסצנטית כמעט אינפרה-אדומה דרך הטרוקאר המתבונן ומבצעים חתך נוסף של 10 מילימטרים באגף השמאלי או הימני בקו אמצע בית השחי כפי שמתואר בכתב היד של הטקסט. הכנס את הטרוקאר האופרטיבי בקוטר 10 מילימטר והחלף את מצב התצוגה של מצב לפרוסקופי למצב רב-תצוגה לפני הפרדת פסולת נמקית מרקמה רגילה סמוכה.להזריק את הבולוס הראשון של אינדוקיאנין ירוק או ICG תוך ורידי בווריד היקפי, ולאחר מכן לשטוף עם 10 מיליליטר של מלח. לאחר 10 עד 20 שניות, דמיינו את שיא הזלוף של רקמות או כלי דם רגילים סמוכים בשדה הפלואורסצנטי. משטח הפרדה מובחן יותר יהיה ניתן להבחין בין הפסולת.הסר את הפסולת הנמקית הנגועה בצורה גרועה ודבקה באופן רופף באמצעות אחיזות לפרוסקופיות. יש להימנע מקריעת המעי או כלי הדם שמתחתיו. להזריק בולוס נוסף של ICG לווריד אם ריקבון פלואורסצנטי ICG.לאחר הסרת עיקר הפסולת הנמקית, להשקות את חלל retroperitoneum עם מלוחים לשאוף עם שואף עם שואף לפרוסקופי עד נוזל הכביסה הופך ברור. מניחים לפחות זוג אחד של צינורות ניקוז באזור העמוק ביותר של החלל לאחר debridement לפני שתמשיך עם החיתולית ותפירת העור. החולה בן ה-41 סבל מדלקת לבלב נמקית חריפה בינונית וקיבל את ה-VARD המונחה על ידי ICG.בדיקת CT משופרת לניגוד בטן גילתה כי האוספים הנמקיים מורכבים מהחלל הפריפנאטי הקשת הקטן יותר והורחבו לרטרופריטונאום הדו-צדדי. נמק נגוע ברטרופריטונאום הימני היה מתמשך לאחר ניקוז מלעורי ראשוני וה- VARD הראשון בוצע כארבעה שבועות לאחר הופעת הלבלב. זליגת ה- ICG של רקמות או כלי דם רגילים סמוכים הודגמה בשדה הפלואורסצנטי ומשטח הפרדה ברור יותר הובחן מהפסולת.נמק נגוע נפתר וצינורות ניקוז הוסרו שבעה ימים לאחר VARD מונחה ICG. VARD מונחה ICG מצדיק ניסויים קליניים אקראיים נוספים כדי לאשר את המעשיות שלו ולטפל בבטחה בדלקת לבלב נמקית חריפה.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

Multispectral הדמיה בזמן אמת Fluorescence לגילוי intraoperative של הצומת סנטינל הלימפה גניקולוגיות אונקולוגיה

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

הדמיה לא פולשנית של דחיית שתל חריפה לאחר השתלת כליה באמצעות חולדה<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG PET

The number of patients with end-stage renal  disease, and the number of kidney allograft recipients continuously increases.  Episodes of acute cellular ...

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Utilizing a Lateral Retroperitoneal Drill Bit Injury

Ovine מותני Intervertebral דיסק ניוון מודל ניצול לרוחב retroperitoneal מקדחה פגיעה

Intervertebral disc degeneration is a significant contributor to the development of back pain and the leading cause of disability worldwide. Numerous ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Pancreaticojejunostomy לרוחב רובוטיים עבור דלקת לבלב כרונית

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

הגישה האחורי של הPsoas מורסה

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Sodium Taurocholate Induced Severe Acute Pancreatitis in C57BL/6 Mice

נתרן Taurocholate המושרה חמור דלקת לבלב חריפה ב C57BL/6 עכברים

Biliary acute pancreatitis induction by sodium taurocholate infusion has been widely used by the scientific community due to the representation of the ...

Establishment of a Mouse Severe Acute Pancreatitis Model using Retrograde Injection of Sodium Taurocholate into the Biliopancreatic Duct

הקמת מודל דלקת לבלב חריפה חמורה עכבר באמצעות הזרקה מדרדרת של נתרן Taurocholate לתוך צינור ביליופנקראטי

The prevalence of acute pancreatitis (AP), especially severe acute pancreatitis (SAP), is increasing in younger age groups annually. However, there is a ...

Robotic Left Hepatectomy using Indocyanine Green Fluorescence Imaging for an Intrahepatic Complex Biliary Cyst

כריתת כבד שמאלית רובוטית באמצעות הדמיה פלואורסצנטית ירוקה של אינדוקיאנין עבור ציסטה מרה תוך-הפטית מורכבת

Biliary cysts (BC) are rare congenital dilatations of intra- and extrahepatic parts of the biliary tract and bear a significant risk of carcinogenesis. ...

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

במבחנה מודל אנטרואיד אפיקלי-אאוט של אנטרוקוליטיס נמקית

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have ...

Establishment of a Simple and Effective Rat Model for Intraoperative Parathyroid Gland Imaging

הקמת מודל חולדות פשוט ויעיל להדמיית בלוטת יותרת התריס תוך ניתוחית

Parathyroid gland (PG) identification is a critical unmet need in thyroidectomy. The identification of the PG is challenging in thyroid surgery as it is ...