Name: indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis
Uploaded: 2022-09-08T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

Forfatterne takker prof. Yu Guo og prof. Yunpeng Hua (Institutt for leverkirurgi, det første tilknyttede sykehuset, Sun Yat-sen University) for å gi råd og nøye gjennomgang. Dette arbeidet ble støttet av National Natural Science Foundation of China (81201919), Natural Science Foundation of Guangdong-provinsen (2017A030313495).

Studieprotokollen ble godkjent av etikkkomiteen ved det første tilknyttede sykehuset ved Sun Yat-sen-universitetet, og studien ble utført i samsvar med Helsinkideklarasjonen. Det ble innhentet skriftlig informert samtykke fra pasientene.
1. Inklusjons-eksklusjonskriterier
<ol><li>Inkluder voksne pasienter med akutt pankreatitt med tegn på infisert nekrose som krevde indikasjon for invasiv intervensjon. MERK: Akutt pankreatitt er definert når minst to av de tre følgen...

<ol>
	<li>Trikudanathan, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+concepts+in+severe+acute+and+necrotizing+pancreatitis:+An+evidence-based+approach.">Current concepts in severe acute and necrotizing pancreatitis: An evidence-based approach.</a> Gastroenterology. 156 (7), 1994-2007 (2019).</li><li>Baron, T. H., DiMaio, C. J., Wang, A. Y., Morgan, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Gastroenterological+Association+clinical+practice+update:+Management+of+pancreatic+necrosis.">American Gastroenterological Association clinical practice update: Management of pancreatic necrosis.</a> Gastroenterology. 158 (1), 67-75 (2020).</li><li>Raraty, M. G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimal+access+retroperitoneal+pancreatic+necrosectomy:+improvement+in+morbidity+and+mortality+with+a+less+invasive+approach.">Minimal access retroperitoneal pancreatic necrosectomy: improvement in morbidity and mortality with a less invasive approach.</a> Annals of Surgery. 251 (5), 787-793 (2010).</li><li>Dhingra, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+or+multiport+percutaneous+endoscopic+necrosectomy+performed+with+the+patient+under+conscious+sedation+is+a+safe+and+effective+treatment+for+infected+pancreatic+necrosis+(with+video).">Single or multiport percutaneous endoscopic necrosectomy performed with the patient under conscious sedation is a safe and effective treatment for infected pancreatic necrosis (with video).</a> Gastrointestinal Endoscopy. 81 (2), 351-359 (2015).</li><li>Gomatos, I. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+from+minimal+access+retroperitoneal+and+open+pancreatic+necrosectomy+in+394+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">Outcomes from minimal access retroperitoneal and open pancreatic necrosectomy in 394 patients with necrotizing pancreatitis.</a> Annals of Surgery. 263 (5), 992-1001 (2016).</li><li>Boni, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+indocyanine+green+(ICG)+enhanced+fluorescence+in+laparoscopic+surgery.">Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery.</a> Surgical Endoscopy. 29 (7), 2046-2055 (2015).</li><li>Nardi, P. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+angiography+with+indocyanine+green+to+assess+anastomosis+perfusion+in+patients+undergoing+laparoscopic+colorectal+resection:+results+of+a+multicenter+randomized+controlled+trial.">Intraoperative angiography with indocyanine green to assess anastomosis perfusion in patients undergoing laparoscopic colorectal resection: results of a multicenter randomized controlled trial.</a> Surgical Endoscopy. 34 (1), 53-60 (2020).</li><li>Newton, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+near-infrared+imaging+can+identify+neoplasms+and+aid+in+real-time+margin+assessment+during+pancreatic+resection.">Intraoperative near-infrared imaging can identify neoplasms and aid in real-time margin assessment during pancreatic resection.</a> Annals of Surgery. 270 (1), 12-20 (2019).</li><li>Cai, Y., Zheng, Z., Gao, P., Li, Y., Peng, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+duodenum-preserving+total+pancreatic+head+resection+using+real-time+indocyanine+green+fluorescence+imaging.">Laparoscopic duodenum-preserving total pancreatic head resection using real-time indocyanine green fluorescence imaging.</a> Surgical Endoscopy. 35 (3), 1355-1361 (2021).</li><li>Santvoort, H. C. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+pancreatitis+study+group.+A+step-up+approach+or+open+necrosectomy+for+necrotizing+pancreatitis.">Dutch pancreatitis study group. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis.</a> The New England Journal of Medicine. 362 (16), 1491-1502 (2010).</li><li>Bakker, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+transgastric+vs+surgical+necrosectomy+for+infected+necrotizing+pancreatitis:+a+randomized+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: a randomized trial.</a> JAMA. 307 (10), 1053-1061 (2012).</li><li>Brunschot, S. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+or+surgical+step-up+approach+for+infected+necrotising+pancreatitis:+a+multicentre+randomised+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial.</a> Lancet. 391 (10115), 51-58 (2018).</li><li>Bang, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+endoscopic+transluminal+approach,+compared+with+minimally+invasive+surgery,+reduces+complications+and+costs+for+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">An endoscopic transluminal approach, compared with minimally invasive surgery, reduces complications and costs for patients with necrotizing pancreatitis.</a> Gastroenterology. 156 (4), 1027-1040 (2019).</li></ol>

Denne studien viser at ICG-guidet sanntids intraoperativ nær-infrarød fluorescensavbildning kan gi fordel for perfusjonsvurdering og visualisering av tilstøtende normalt vev under debridement i VARD.
I den minimalt invasive epoken har step-up-tilnærmingen bestående av PCD eller endoskopisk transmural drenering etterfulgt av endoskopisk nekrosektomi eller kirurgisk debridement, som VARD, blitt ansett som standardbehandling av pasienter med alvorlig akutt nekrotiserende pankreatitt<sup clas...

Akutt pankreatitt (AP) er en av de vanligste fordøyelsessykdommene og gir enorm medisinsk og økonomisk byrde for pasientene. Omtrent 20% av AP-pasientene utvikler alvorlig akutt pankreatitt (SAP) som blir komplisert med infisert nekrose eller vedvarende organdysfunksjon1. SAP er vanligvis forbundet med høyere sykelighet og dødelighet (opptil 30%)1. Hos SAP-pasienter med infisert nekrose som har vedvarende organdysfunksjon eller manglende bedring etter perkutan drenasje (PCD), eller som lider av gastrointestinal eller galleveisobstruksjon, bør operativ debridement vurderes 1,2.
I den minimalt invasive epoken er det flere tilnærminger til operativ debridement ved siden av åpen kirurgi, inkludert endoskopisk transluminal nekrosektomi, laparoskopisk eller åpen transgastrisk debridement og videoassistert retroperitoneal debridement (VARD), som er en del av step-up tilnærming 1,2. VARD er den foretrukne tilnærmingen for pasienter med venstresidig fordeling av infisert nekrose forlenget til parakolisk rennestein eller dypt til retroperitoneum2. Siden det sjelden er noen visuelt klar separerende overflate i hvitt lysbilde under laparoskopi mellom nekrotisk rusk og tilstøtende inflammatorisk normalt vev på grunn av omfattende retroperitoneale adhesjoner, er VARD uunngåelig ledsaget av risikoen for vaskulær skade, ekstern pankreatoko-kutan eller enterokutan fistel 3,4,5.
Real-time intraoperativ nær-infrarød fluorescensavbildning med indocyaningrønn (ICG) har blitt brukt for å lette perfusjonsvurdering av tarm6,7 og visualisering av biliær og vaskulær anatomi 8,9. I lys av de ovennevnte ulempene med VARD, bruker vi sanntids nær-infrarød fluorescensavbildning med ICG under VARD som muliggjør visualisering av det godt perfunderte tilstøtende normale vev og vaskulær struktur. Denne modifiserte teknikken (ICG-guidet VARD) kan gi en klar separerende overflate under operativ debridement og redusert risiko for vaskulær eller enterisk skade. ICG-veiledet VARD kan gjøre det lettere for kirurger å utføre sikrere debridement ved behandling av alvorlig akutt nekrotiserende pankreatitt.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>The 4K Ultra HD Fluorescence Endoscopic Navigation System</td>
			<td>Guangdong OptoMedic Technologies Inc</td>
			<td>OPTO-CAM214K</td>
			<td>fluorescence laparoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>indocyanine green</td>
			<td>DanDong YiChuang Pharmaceutical CO., LTD</td>
			<td>H20055881</td>
			<td>indocyanine green injection for fluorescence imaging</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis

Videoassistert retroperitoneal debridement (VARD) er en gjennomførbar, minimalt invasiv nekroseektomi-metode for behandling av alvorlig akutt nekrotiserende pankreatitt, hvis den ikke løser seg eller ledsages av infisert nekrose i retroperitoneum. Da det sjelden er noen visuelt klar separerende overflate i hvitt lysbilde mellom nekrotisk rusk og tilstøtende inflammatorisk normalt vev på grunn av omfattende retroperitoneale adhesjoner, er VARD ledsaget av risikoen for vaskulær skade, ekstern pankreatoko-kutan eller enterokutan fistel. I lys av de ovennevnte ulempene bruker vi sanntids intraoperativ nær-infrarød fluorescensavbildning med indocyaningrønn (ICG) under VARD, noe som muliggjør visualisering av det godt perfunderte tilstøtende normale vevet. Denne modifiserte teknikken (ICG-guidet VARD) kan gi en klar separerende overflate under debridement og redusere risikoen for vaskulær eller enterisk skade. ICG-veiledet VARD kan gjøre det lettere for kirurger å utføre sikrere debridement ved behandling av alvorlig akutt nekrotiserende pankreatitt.

ICG-veiledet VARD hadde blitt vellykket utført hos tre alvorlige pasienter med akutt nekrotiserende pankreatitt fra juni 2021. Karakteristika for disse pasientene ved baseline og etter VARD er inkludert i tabell 1. Den første pasienten som fikk ICG-veiledet VARD var en mannlig, 41 år gammel pasient som ble innlagt 20. juni 2021. Han led av moderat akutt nekrotiserende pankreatitt. Abdominal kontrastforsterket CT-undersøkelse viste (som vist i figur 1 og tabell 1<...

Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis

Denne protokollen presenterer Indocyanine Green-guidet videoassistert retroperitoneal debridement (ICG-guidet VARD) for behandling av alvorlig akutt nekrotiserende pankreatitt.

Indocyanin grønnveiledet intraoperativ avbildning for å lette videoassistert retroperitoneal debridement for behandling av akutt nekrotiserende pankreatitt

Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) is a feasible, minimally invasive necrosectomy method for treating severe acute necrotizing ...

Denne protokollen presenterer indocyanin grønnveiledet videoassistert retroperitoneal debridement for behandling av alvorlig akutt nekrotiserende pankreatitt. Den ICG-guidede VARD er en enkel og gjennomførbar tilnærming for å visualisere brønnen perfundert tilstøtende normalt vev og vaskulær struktur av mesenteriske kar. Begynn med å sette inn en 12 millimeter laparoskopisk trokar langs den utvidede kanalen til de retroperitoneale nekrotiske samlingene.Påfør karbondioksidpneumoretroperitoneum hvis det er behov for et bredere debridementrom ved å insufflere karbondioksid gjennom den 12 millimeter trokaren. Plasser deretter en nær infrarød fluorescens laparoskopisk via observasjonstrokaren og gjør et ytterligere 10 millimeter snitt subcostal i venstre eller høyre flanke ved midtaksillærlinjen som beskrevet i tekstmanuskriptet. Sett inn den 10 millimeter operative trokaren og bytt visningsmodus for laparoskopisk til multi-display-modus Før du separerer nekrotisk rusk fra tilstøtende normalt vev.Injiser den første bolusen av indocyaningrønn eller ICG intravenøst i en perifer vene, og skyll deretter med 10 milliliter saltvann. Etter 10 til 20 sekunder, visualiser topp perfusjon av tilstøtende normale vev eller kar i fluorescensfeltet. En mer tydelig skilleflate vil kunne skilles fra ruskene.Fjern dårlig perfused og løst festet nekrotisk rusk ved hjelp av laparoskopiske gripere. Unngå å rive den underliggende tarmen eller karet. Injiser en annen bolus av ICG intravenøst hvis ICG fluorescens forfall.Etter å ha fjernet hoveddelen av nekrotisk rusk, vanne hulrommet i retroperitoneum med saltvann og aspirere med en laparoskopisk aspirator til skyllevæsken blir klar. Plasser minst ett par dreneringsrør i den dypeste delen av hulrommet etter debridement før du fortsetter med fascia og hud suturering. Den 41 år gamle mannlige pasienten led av moderat akutt nekrotiserende pankreatitt og fikk ICG-veiledet VARD.Forsterket CT-undersøkelse med abdominal kontrast viste at de nekrotiske samlingene består av det mindre buede peripankreasrommet og utvides til det bilaterale retroperitoneum. Infisert nekrose i høyre retroperitoneum var vedvarende etter initial perkutan drenasje, og første vard ble utført ca. fire uker etter debut av pankreatitt. ICG-perfusjonen av tilstøtende normalt vev eller kar ble visualisert i fluorescensfeltet, og en klarere separerende overflate ble skilt fra ruskene.Infisert nekrose forsvant og drenasjerør ble fjernet syv dager etter ICG-veiledet VARD. ICG-veiledet VARD garanterer ytterligere randomiserte kliniske studier for å bekrefte dens gjennomførbarhet og sikker behandling av akutt nekrotiserende pankreatitt.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Non-invasiv Imaging av akutt rejeksjon etter Rat nyretransplantasjon hjelp<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG PET

The number of patients with end-stage renal  disease, and the number of kidney allograft recipients continuously increases.  Episodes of acute cellular ...

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Utilizing a Lateral Retroperitoneal Drill Bit Injury

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Bruke en lateral retroperitoneal Drill Bit Skade

Intervertebral disc degeneration is a significant contributor to the development of back pain and the leading cause of disability worldwide. Numerous ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Robotic lateral Pancreaticojejunostomy for kronisk pankreatitt

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

Bakre tilnærming for debridement av Psoas Abscess

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Sodium Taurocholate Induced Severe Acute Pancreatitis in C57BL/6 Mice

Natrium taurocholat indusert alvorlig akutt pankreatitt hos C57BL/6 mus

Biliary acute pancreatitis induction by sodium taurocholate infusion has been widely used by the scientific community due to the representation of the ...

Establishment of a Mouse Severe Acute Pancreatitis Model using Retrograde Injection of Sodium Taurocholate into the Biliopancreatic Duct

Etablering av en mus Alvorlig Akutt Pankreatitt Modell ved hjelp av Retrograd Injeksjon av Natrium Taurocholate i Biliopankreatisk Kanal

The prevalence of acute pancreatitis (AP), especially severe acute pancreatitis (SAP), is increasing in younger age groups annually. However, there is a ...

Robotic Left Hepatectomy using Indocyanine Green Fluorescence Imaging for an Intrahepatic Complex Biliary Cyst

Robot venstre hepatektomi ved hjelp av indocyanin grønn fluorescensavbildning for en intrahepatisk kompleks biliær cyste

Biliary cysts (BC) are rare congenital dilatations of intra- and extrahepatic parts of the biliary tract and bear a significant risk of carcinogenesis. ...

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In vitro Apical-Out Enteroid Modell av nekrotiserende enterokolitt

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have ...

Establishment of a Simple and Effective Rat Model for Intraoperative Parathyroid Gland Imaging

Etablering av en enkel og effektiv rottemodell for intraoperativ avbildning av biskjoldbruskkjertelen

Parathyroid gland (PG) identification is a critical unmet need in thyroidectomy. The identification of the PG is challenging in thyroid surgery as it is ...