Name: indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis
Uploaded: 2022-09-08T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

Авторы благодарят профессора Юй Го и профессора Юньпэн Хуа (отделение хирургии печени, первая аффилированная больница, Университет Сунь Ятсена) за предоставление консультаций и тщательный обзор. Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (81201919), Фондом естественных наук провинции Гуандун (2017A030313495).

Протокол исследования был одобрен комитетом по этике Первой аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена и исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Письменные информированные согласия были получены от пациентов.
1. Критерии включени...

<ol>
	<li>Trikudanathan, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+concepts+in+severe+acute+and+necrotizing+pancreatitis:+An+evidence-based+approach.">Current concepts in severe acute and necrotizing pancreatitis: An evidence-based approach.</a> Gastroenterology. 156 (7), 1994-2007 (2019).</li><li>Baron, T. H., DiMaio, C. J., Wang, A. Y., Morgan, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Gastroenterological+Association+clinical+practice+update:+Management+of+pancreatic+necrosis.">American Gastroenterological Association clinical practice update: Management of pancreatic necrosis.</a> Gastroenterology. 158 (1), 67-75 (2020).</li><li>Raraty, M. G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimal+access+retroperitoneal+pancreatic+necrosectomy:+improvement+in+morbidity+and+mortality+with+a+less+invasive+approach.">Minimal access retroperitoneal pancreatic necrosectomy: improvement in morbidity and mortality with a less invasive approach.</a> Annals of Surgery. 251 (5), 787-793 (2010).</li><li>Dhingra, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+or+multiport+percutaneous+endoscopic+necrosectomy+performed+with+the+patient+under+conscious+sedation+is+a+safe+and+effective+treatment+for+infected+pancreatic+necrosis+(with+video).">Single or multiport percutaneous endoscopic necrosectomy performed with the patient under conscious sedation is a safe and effective treatment for infected pancreatic necrosis (with video).</a> Gastrointestinal Endoscopy. 81 (2), 351-359 (2015).</li><li>Gomatos, I. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+from+minimal+access+retroperitoneal+and+open+pancreatic+necrosectomy+in+394+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">Outcomes from minimal access retroperitoneal and open pancreatic necrosectomy in 394 patients with necrotizing pancreatitis.</a> Annals of Surgery. 263 (5), 992-1001 (2016).</li><li>Boni, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+indocyanine+green+(ICG)+enhanced+fluorescence+in+laparoscopic+surgery.">Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery.</a> Surgical Endoscopy. 29 (7), 2046-2055 (2015).</li><li>Nardi, P. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+angiography+with+indocyanine+green+to+assess+anastomosis+perfusion+in+patients+undergoing+laparoscopic+colorectal+resection:+results+of+a+multicenter+randomized+controlled+trial.">Intraoperative angiography with indocyanine green to assess anastomosis perfusion in patients undergoing laparoscopic colorectal resection: results of a multicenter randomized controlled trial.</a> Surgical Endoscopy. 34 (1), 53-60 (2020).</li><li>Newton, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+near-infrared+imaging+can+identify+neoplasms+and+aid+in+real-time+margin+assessment+during+pancreatic+resection.">Intraoperative near-infrared imaging can identify neoplasms and aid in real-time margin assessment during pancreatic resection.</a> Annals of Surgery. 270 (1), 12-20 (2019).</li><li>Cai, Y., Zheng, Z., Gao, P., Li, Y., Peng, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+duodenum-preserving+total+pancreatic+head+resection+using+real-time+indocyanine+green+fluorescence+imaging.">Laparoscopic duodenum-preserving total pancreatic head resection using real-time indocyanine green fluorescence imaging.</a> Surgical Endoscopy. 35 (3), 1355-1361 (2021).</li><li>Santvoort, H. C. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+pancreatitis+study+group.+A+step-up+approach+or+open+necrosectomy+for+necrotizing+pancreatitis.">Dutch pancreatitis study group. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis.</a> The New England Journal of Medicine. 362 (16), 1491-1502 (2010).</li><li>Bakker, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+transgastric+vs+surgical+necrosectomy+for+infected+necrotizing+pancreatitis:+a+randomized+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: a randomized trial.</a> JAMA. 307 (10), 1053-1061 (2012).</li><li>Brunschot, S. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+or+surgical+step-up+approach+for+infected+necrotising+pancreatitis:+a+multicentre+randomised+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial.</a> Lancet. 391 (10115), 51-58 (2018).</li><li>Bang, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+endoscopic+transluminal+approach,+compared+with+minimally+invasive+surgery,+reduces+complications+and+costs+for+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">An endoscopic transluminal approach, compared with minimally invasive surgery, reduces complications and costs for patients with necrotizing pancreatitis.</a> Gastroenterology. 156 (4), 1027-1040 (2019).</li></ol>

Настоящее исследование показывает, что интраоперационная флуоресцентная визуализация в ближнем инфракрасном диапазоне под руководством МКГ может обеспечить преимущества для оценки перфузии и визуализации соседних нормальных тканей во время санации при VARD.
В минимал?...

Острый панкреатит (АП) является одним из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы и приносит огромное медицинское и экономическое бремя пациентам. Около 20% пациентов с АП развивают тяжелый острый панкреатит (САП), который осложняется инфицированным некрозом или персистирующей дисфункцией органов1. SAP обычно ассоциируется с более высоким уровнем заболеваемости и смертности (до 30%)1. У пациентов с инфицированным некрозом, имеющих стойкую дисфункцию органов или неспособность восстановиться после чрескожного дренажа (ПХД), или страдающих желудочно-кишечной или билиарной непроходимостью, следует рассматривать оперативную санацию 1,2.
В минимально инвазивную эпоху существует несколько подходов к оперативной санации помимо открытой хирургии, включая эндоскопическую транслюминальную некрозэктомию, лапароскопическую или открытую трансгастральную санацию и видеоассистированную забрюшинную санацию (VARD), которая является частью поэтапного подхода 1,2. VARD является предпочтительным подходом для пациентов с левосторонним распространением инфицированного некроза, распространяющегося на параколический желоб или глубоко на забрюшинноепространство 2. Поскольку при лапароскопии при лапароскопии редко встречается какая-либо визуально четкая отделяющая поверхность между некротическими остатками и прилегающими воспалительными нормальными тканями из-за обширных забрюшинных спаек, VARD неизбежно сопровождается риском повреждения сосудов, наружной панкреатико-кожной или энтерокожных свищей 3,4,5.
Интраоперационная флуоресцентная визуализация в ближнем инфракрасном диапазоне в режиме реального времени с индоцианиновым зеленым (ICG) была применена для облегчения оценки перфузии кишечника 6,7 и визуализации билиарной и сосудистой анатомии 8,9. Ввиду вышеперечисленных недостатков VARD мы применяем флуоресцентную визуализацию в ближнем инфракрасном диапазоне в режиме реального времени с помощью ICG во время VARD, что позволяет визуализировать хорошо перфузированные соседние нормальные ткани и сосудистую структуру. Этот модифицированный метод (VARD под управлением ICG) может обеспечить четкую разделительную поверхность во время оперативной санации и снизить риск повреждения сосудов или кишечника. VARD под руководством ICG может помочь хирургам выполнять более безопасную санацию при лечении тяжелого острого некротизирующего панкреатита.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>The 4K Ultra HD Fluorescence Endoscopic Navigation System</td>
			<td>Guangdong OptoMedic Technologies Inc</td>
			<td>OPTO-CAM214K</td>
			<td>fluorescence laparoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>indocyanine green</td>
			<td>DanDong YiChuang Pharmaceutical CO., LTD</td>
			<td>H20055881</td>
			<td>indocyanine green injection for fluorescence imaging</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis

Видеоассистированная забрюшинная санация (VARD) является осуществимым, минимально инвазивным методом некрозэктомии для лечения тяжелого острого некротизирующего панкреатита, если он не проходит или сопровождается инфицированным некрозом в забрюшинном пространстве. Поскольку на изображении белого света редко встречается какая-либо визуально четкая разделяющая поверхность между некротическим мусором и прилегающими воспалительными нормальными тканями из-за обширных забрюшинных спаек, ВАРД сопровождается риском повреждения сосудов, наружных панкреато-кожных или энтерокожных свищей. Ввиду вышеуказанных недостатков мы применяем интраоперационную флуоресцентную визуализацию в ближнем инфракрасном диапазоне в режиме реального времени с индоцианиновым зеленым (ICG) во время VARD, что позволяет визуализировать хорошо перфузированные соседние нормальные ткани. Этот модифицированный метод (VARD, управляемый ICG) может обеспечить четкую разделительную поверхность во время санации и снизить риск повреждения сосудов или кишечного кишечника. VARD под руководством ICG может помочь хирургам выполнять более безопасную санацию при лечении тяжелого острого некротизирующего панкреатита.

VARD под руководством ICG был успешно выполнен у трех пациентов с тяжелым острым некротическим панкреатитом с июня 2021 года. Характеристики этих пациентов на исходном уровне и после ВАРД включены в таблицу 1. Первым пациентом, получившим VARD под руководством ICG, был 41-летний пациент ?...

Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis

В этом протоколе представлена видеоассистентная санация под руководством Индоцианина Грина (ICG-guided VARD) для лечения тяжелого острого некротизирующего панкреатита.

Индоцианиновая зеленая интраоперационная визуализация для облегчения видео-ассистированной забрюшинной санации для лечения острого некротизирующего панкреатита

Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) is a feasible, minimally invasive necrosectomy method for treating severe acute necrotizing ...

Этот протокол представляет собой индоцианиновую видео-вспомогательную забрюшинную санацию для лечения тяжелого острого некротизирующего панкреатита. VARD под управлением ICG - это простой и осуществимый подход к визуализации хорошо перфузированных прилегающих нормальных тканей и сосудистой структуры брыжеечных сосудов. Начните с введения 12-миллиметрового лапароскопического троакара вдоль расширенного тракта в забрюшинные некротические коллекции.Применяйте углекислый газ пневморетроперитонеум, если требуется более широкое пространство для санации путем инсуффляции углекислого газа через 12-миллиметровый троакар. Затем поместите лапароскопическую ближнюю инфракрасную флуоресценцию через наблюдающий троакар и сделайте дополнительный 10-миллиметровый разрез подребера в левом или правом фланге на средней подмышечной линии, как описано в тексте рукописи. Вставьте 10-миллиметровый оперативный трокар и переключите режим отображения лапароскопического на режим с несколькими дисплеями Перед отделением некротического мусора от соседних нормальных тканей.Вводят первый болюс индоцианина зеленого или МКГ внутривенно в периферическую вену, затем смывают 10 миллилитрами физиологического раствора. Через 10-20 секунд визуализируйте пик перфузии соседних нормальных тканей или сосудов в поле флуоресценции. Более отчетливая отделяющая поверхность будет отличаться от обломков.Удалите плохо перфузированный и слабо прилипший некротический мусор с помощью лапароскопических захватчиков. Избегайте разрыва нижележащего кишечника или сосуда. Вводят еще один болюс ICG внутривенно, если флуоресценция ICG распадается.После удаления основной массы некротического мусора орошают полость забрюшинного нерва физиологическим раствором и аспирируют лапароскопическим аспиратором до тех пор, пока промывная жидкость не станет прозрачной. Поместите по меньшей мере одну пару дренажных трубок в самую глубокую область полости после санации, прежде чем приступить к ушиванию фасции и кожи. 41-летний пациент мужского пола страдал от умеренно острого некротизирующего панкреатита и получал VARD под руководством ICG.Усиленная КТ брюшного контраста показала, что некротические коллекции состоят из меньшего дугового перипанкреатического пространства и распространяются на двустороннее забрюшинное пространство. Инфицированный некроз в правом забрюшинном состоянии был стойким после первоначального чрескожного дренажа, а первый VARD был выполнен примерно через четыре недели после начала панкреатита. Перфузию ICG соседних нормальных тканей или сосудов визуализировали в поле флуоресценции, и от обломков отличали более четкую отделяющую поверхность.Инфицированный некроз был разрешен, и дренажные трубки были удалены через семь дней после VARD под руководством ICG. VARD под руководством ICG требует дальнейших рандомизированных клинических испытаний, чтобы подтвердить его практичность и безопасное лечение острого некротизирующего панкреатита.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

Мультиспектральные в режиме реального времени флуоресценции для Интраоперационная Обнаружение узла Стража Лимфатические в гинекологической онкологии

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Неинвазивная визуализация острого отторжения аллотрансплантата после трансплантации почки крысы Использование<sup&gt; 18</sup&gt; F-ФДГ ПЭТ

The number of patients with end-stage renal  disease, and the number of kidney allograft recipients continuously increases.  Episodes of acute cellular ...

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Utilizing a Lateral Retroperitoneal Drill Bit Injury

Модель дегенерации овечьего поясничного межпозвонкового диска, использующая боковую ретроперитонеальную дробную дробь

Intervertebral disc degeneration is a significant contributor to the development of back pain and the leading cause of disability worldwide. Numerous ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Роботизированная боковая панкреатикиджиджунозтомия для хронического панкреатита

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

Задний подход к дебридментюру Psoas Abscess

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Sodium Taurocholate Induced Severe Acute Pancreatitis in C57BL/6 Mice

Вызванный таурохолатом натрия тяжелый острый панкреатит у мышей C57BL/6

Biliary acute pancreatitis induction by sodium taurocholate infusion has been widely used by the scientific community due to the representation of the ...

Establishment of a Mouse Severe Acute Pancreatitis Model using Retrograde Injection of Sodium Taurocholate into the Biliopancreatic Duct

Создание мышиной модели тяжелого острого панкреатита с использованием ретроградной инъекции таурохолата натрия в билиопанкреатический проток

The prevalence of acute pancreatitis (AP), especially severe acute pancreatitis (SAP), is increasing in younger age groups annually. However, there is a ...

Robotic Left Hepatectomy using Indocyanine Green Fluorescence Imaging for an Intrahepatic Complex Biliary Cyst

Роботизированная левая гепатэктомия с использованием индоцианиновой зеленой флуоресцентной визуализации для внутрипеченочной комплексной билиарной кисты

Biliary cysts (BC) are rare congenital dilatations of intra- and extrahepatic parts of the biliary tract and bear a significant risk of carcinogenesis. ...

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

В пробирке Апикально-аутентоидная модель некротизирующего энтероколита

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have ...

Establishment of a Simple and Effective Rat Model for Intraoperative Parathyroid Gland Imaging

Создание простой и эффективной модели крыс для интраоперационной визуализации паращитовидных желез

Parathyroid gland (PG) identification is a critical unmet need in thyroidectomy. The identification of the PG is challenging in thyroid surgery as it is ...