Name: indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis
Uploaded: 2022-09-08T15:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

Yazarlar, Prof. Yu Guo ve Prof. Yunpeng Hua'ya (Karaciğer Cerrahisi Bölümü, İlk Bağlı Hastane, Sun Yat-sen Üniversitesi) tavsiye ve dikkatli bir inceleme sağladıkları için teşekkür eder. Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (81201919), Guangdong Eyaleti Doğa Bilimleri Vakfı (2017A030313495) tarafından desteklenmiştir.

Çalışma protokolü, Sun Yat-sen Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi etik kurulu tarafından onaylanmış ve çalışma Helsinki Deklarasyonu'na uygun olarak yürütülmüştür. Hastalardan yazılı bilgilendirilmiş onam alındı.
1. Dahil etme-hariç tutma kriterleri
<ol><li>İnvaziv girişim için bir endikasyon gerektiren enfekte nekroz kanıtı olan erişkin akut pankreatit hastalarını dahil edin. NOT: Akut pankreatit, 1) tipik üst karın ağrısı, 2) norm...

<ol>
	<li>Trikudanathan, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+concepts+in+severe+acute+and+necrotizing+pancreatitis:+An+evidence-based+approach.">Current concepts in severe acute and necrotizing pancreatitis: An evidence-based approach.</a> Gastroenterology. 156 (7), 1994-2007 (2019).</li><li>Baron, T. H., DiMaio, C. J., Wang, A. Y., Morgan, K. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Gastroenterological+Association+clinical+practice+update:+Management+of+pancreatic+necrosis.">American Gastroenterological Association clinical practice update: Management of pancreatic necrosis.</a> Gastroenterology. 158 (1), 67-75 (2020).</li><li>Raraty, M. G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimal+access+retroperitoneal+pancreatic+necrosectomy:+improvement+in+morbidity+and+mortality+with+a+less+invasive+approach.">Minimal access retroperitoneal pancreatic necrosectomy: improvement in morbidity and mortality with a less invasive approach.</a> Annals of Surgery. 251 (5), 787-793 (2010).</li><li>Dhingra, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Single+or+multiport+percutaneous+endoscopic+necrosectomy+performed+with+the+patient+under+conscious+sedation+is+a+safe+and+effective+treatment+for+infected+pancreatic+necrosis+(with+video).">Single or multiport percutaneous endoscopic necrosectomy performed with the patient under conscious sedation is a safe and effective treatment for infected pancreatic necrosis (with video).</a> Gastrointestinal Endoscopy. 81 (2), 351-359 (2015).</li><li>Gomatos, I. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcomes+from+minimal+access+retroperitoneal+and+open+pancreatic+necrosectomy+in+394+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">Outcomes from minimal access retroperitoneal and open pancreatic necrosectomy in 394 patients with necrotizing pancreatitis.</a> Annals of Surgery. 263 (5), 992-1001 (2016).</li><li>Boni, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+applications+of+indocyanine+green+(ICG)+enhanced+fluorescence+in+laparoscopic+surgery.">Clinical applications of indocyanine green (ICG) enhanced fluorescence in laparoscopic surgery.</a> Surgical Endoscopy. 29 (7), 2046-2055 (2015).</li><li>Nardi, P. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+angiography+with+indocyanine+green+to+assess+anastomosis+perfusion+in+patients+undergoing+laparoscopic+colorectal+resection:+results+of+a+multicenter+randomized+controlled+trial.">Intraoperative angiography with indocyanine green to assess anastomosis perfusion in patients undergoing laparoscopic colorectal resection: results of a multicenter randomized controlled trial.</a> Surgical Endoscopy. 34 (1), 53-60 (2020).</li><li>Newton, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+near-infrared+imaging+can+identify+neoplasms+and+aid+in+real-time+margin+assessment+during+pancreatic+resection.">Intraoperative near-infrared imaging can identify neoplasms and aid in real-time margin assessment during pancreatic resection.</a> Annals of Surgery. 270 (1), 12-20 (2019).</li><li>Cai, Y., Zheng, Z., Gao, P., Li, Y., Peng, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+duodenum-preserving+total+pancreatic+head+resection+using+real-time+indocyanine+green+fluorescence+imaging.">Laparoscopic duodenum-preserving total pancreatic head resection using real-time indocyanine green fluorescence imaging.</a> Surgical Endoscopy. 35 (3), 1355-1361 (2021).</li><li>Santvoort, H. C. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+pancreatitis+study+group.+A+step-up+approach+or+open+necrosectomy+for+necrotizing+pancreatitis.">Dutch pancreatitis study group. A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis.</a> The New England Journal of Medicine. 362 (16), 1491-1502 (2010).</li><li>Bakker, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+transgastric+vs+surgical+necrosectomy+for+infected+necrotizing+pancreatitis:+a+randomized+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: a randomized trial.</a> JAMA. 307 (10), 1053-1061 (2012).</li><li>Brunschot, S. v., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dutch+Pancreatitis+Study+Group.+Endoscopic+or+surgical+step-up+approach+for+infected+necrotising+pancreatitis:+a+multicentre+randomised+trial.">Dutch Pancreatitis Study Group. Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial.</a> Lancet. 391 (10115), 51-58 (2018).</li><li>Bang, J. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+endoscopic+transluminal+approach,+compared+with+minimally+invasive+surgery,+reduces+complications+and+costs+for+patients+with+necrotizing+pancreatitis.">An endoscopic transluminal approach, compared with minimally invasive surgery, reduces complications and costs for patients with necrotizing pancreatitis.</a> Gastroenterology. 156 (4), 1027-1040 (2019).</li></ol>

Bu çalışma, ICG rehberliğinde gerçek zamanlı intraoperatif yakın kızılötesi floresan görüntülemenin, VARD'da debridman sırasında komşu normal dokuların perfüzyon değerlendirmesine ve görüntülenmesine fayda sağlayabileceğini ortaya koymaktadır.
Minimal invaziv çağda, PCD veya endoskopik transmural drenajın ardından endoskopik nekrozektomi veya VARD gibi cerrahi debridmandan oluşan aşamalı yaklaşım, şiddetli akut nekrotizan pankreatit hastalarının standart te...

Akut pankreatit (AP) en yaygın sindirim hastalıklarından biridir ve hastalara muazzam tıbbi ve ekonomik yük getirir. AP hastalarının yaklaşık% 20'sinde enfekte nekroz veya kalıcı organ disfonksiyonu ile komplike hale gelen ciddi akut pankreatit (SAP) gelişir1. SAP genellikle daha yüksek morbidite oranı ve mortalite oranı (%30'a kadar) ile ilişkilidir1. Kalıcı organ disfonksiyonu olan veya perkütan drenaj (PKD) sonrası düzelemeyen veya gastrointestinal veya biliyer obstrüksiyondan muzdarip enfekte nekrozlu SAP hastalarında operatif debridmandüşünülmelidir 1,2.
Minimal invaziv çağda, açık cerrahinin yanı sıra, endoskopik transluminal nekrosektomi, laparoskopik veya açık transgastrik debridman ve basamaklı yaklaşımın bir parçası olan video yardımlı retroperitoneal debridman (VARD) dahil olmak üzere operatif debridmana birçok yaklaşım vardır 1,2. VARD, enfekte nekrozun sol taraflı dağılımı parakolik oluğa veya retroperitoneum2'ye kadar derinlere yayılmış hastalarda tercih edilen yaklaşımdır. Laparoskopi altında beyaz ışık görüntüsünde, geniş retroperitoneal yapışıklıklar nedeniyle nekrotik enkaz ile komşu inflamatuar normal dokular arasında nadiren görsel olarak net bir ayırıcı yüzey bulunduğundan, VARD'ye kaçınılmaz olarak vasküler yaralanma, eksternal pankreatiko-kutanöz veya enterokutanöz fistül riski eşlik eder 3,4,5.
İndosiyanin yeşili (ICG) ile gerçek zamanlı intraoperatif yakın kızılötesi floresan görüntüleme, barsak 6,7'nin perfüzyon değerlendirmesini ve biliyer ve vasküler anatominin görselleştirilmesini kolaylaştırmak için uygulanmıştır 8,9. VARD'nin yukarıdaki dezavantajları göz önüne alındığında, VARD sırasında ICG ile gerçek zamanlı yakın kızılötesi floresan görüntüleme uyguluyoruz ve bu da iyi perfüze edilmiş bitişik normal dokuların ve vasküler yapının görselleştirilmesini sağlıyor. Bu modifiye teknik (ICG rehberliğinde VARD), operatif debridman sırasında net bir ayırma yüzeyi sağlayabilir ve vasküler veya enterik yaralanma riskini azaltabilir. ICG rehberliğinde VARD, cerrahların şiddetli akut nekrotizan pankreatit tedavisinde daha güvenli debridman yapmalarını kolaylaştırabilir.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>The 4K Ultra HD Fluorescence Endoscopic Navigation System</td>
			<td>Guangdong OptoMedic Technologies Inc</td>
			<td>OPTO-CAM214K</td>
			<td>fluorescence laparoscopy</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>indocyanine green</td>
			<td>DanDong YiChuang Pharmaceutical CO., LTD</td>
			<td>H20055881</td>
			<td>indocyanine green injection for fluorescence imaging</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

indocyanine green-guided intraoperative imaging to facilitate video-assisted retroperitoneal debridement for treating acute necrotizing pancreatitis

Video yardımlı retroperitoneal debridman (VARD), retroperitoneumda enfekte nekroz ile birlikte çözülmezse veya eşlik ederse, şiddetli akut nekrotizan pankreatitin tedavisinde uygulanabilir, minimal invaziv bir nekrozektomi yöntemidir. Beyaz ışık görüntüsünde nekrotik enkaz ile komşu inflamatuar normal dokular arasında yaygın retroperitoneal yapışıklıklara bağlı olarak nadiren görsel olarak net bir ayırıcı yüzey bulunduğundan, VARD'ye vasküler yaralanma, eksternal pankreatiko-kutanöz veya enterokutanöz fistül riski eşlik eder. Yukarıdaki dezavantajlar göz önüne alındığında, VARD sırasında indosiyanin yeşili (ICG) ile gerçek zamanlı intraoperatif yakın kızılötesi floresan görüntüleme uyguluyoruz ve bu da iyi perfüze edilmiş bitişik normal dokuların görselleştirilmesini sağlıyor. Bu modifiye teknik (ICG rehberliğinde VARD), debridman sırasında net bir ayırma yüzeyi sağlayabilir ve vasküler veya enterik yaralanma riskini azaltabilir. ICG rehberliğinde VARD, cerrahların şiddetli akut nekrotizan pankreatit tedavisinde daha güvenli debridman yapmalarını kolaylaştırabilir.

ICG rehberliğinde VARD, Haziran 2021'den itibaren üç ciddi akut nekrotizan pankreatit hastasında başarıyla uygulanmıştır. Bu hastaların başlangıçtaki ve VARD sonrası özellikleri Tablo 1'de yer almaktadır. ICG eşliğinde VARD alan ilk hasta, 20 Haziran 2021 tarihinde başvuran 41 yaşında erkek bir hastaydı. Orta derecede akut nekrotizan pankreatitten muzdaripti. Abdominal kontrast artmış BT taramasında (Şekil 1 ve Tablo 1'de gösterildiği gibi) <stron...

Watch this Scientific Journal Video about Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis at JoVE.c

Indocyanine Green-Guided Intraoperative Imaging to Facilitate Video-Assisted Retroperitoneal Debridement for Treating Acute Necrotizing Pancreatitis

Bu protokol, şiddetli akut nekrotizan pankreatit tedavisinde Indocyanine Green rehberliğinde video yardımlı retroperitoneal debridman (ICG rehberliğinde VARD) sunmaktadır.

Akut Nekrotizan Pankreatit Tedavisinde Video Yardımlı Retroperitoneal Debridmanı Kolaylaştırmak için İndosiyanin Yeşil Kılavuzlu İntraoperatif Görüntüleme

Video-assisted retroperitoneal debridement (VARD) is a feasible, minimally invasive necrosectomy method for treating severe acute necrotizing ...

Bu protokol, şiddetli akut nekrotizan pankreatit tedavisinde indosiyanin yeşili rehberliğinde video yardımlı retroperitoneal debridman sunmaktadır. ICG rehberliğinde VARD, mezenterik damarların iyi perfüze edilmiş bitişik normal dokularını ve vasküler yapısını görselleştirmek için kolay ve uygulanabilir bir yaklaşımdır. Dilate trakt boyunca retroperitoneal nekrotik koleksiyonlara 12 milimetrelik laparoskopik bir trokar yerleştirerek başlayın.Karbondioksiti 12 milimetrelik trokardan boğarak daha geniş bir debridman alanına ihtiyaç duyulursa karbondioksit pnömoretroperitoneum uygulayın. Daha sonra gözlemleyen trokar yoluyla yakın kızılötesi floresan laparoskopik bir yerleştirin ve metin yazısında açıklandığı gibi orta aksiller çizgide sol veya sağ kanatta 10 milimetrelik ek bir insizyon subkostal yapın. 10 milimetrelik operatif trokarı takın ve nekrotik kalıntıları bitişik normal dokudan ayırmadan önce laparoskopik görüntüleme modunu çoklu ekran moduna geçirin.İlk indosiyanin yeşili veya ICG bolusunu periferik bir damara intravenöz olarak enjekte edin, ardından 10 mililitre salin ile yıkayın. 10 ila 20 saniye sonra, floresan alanındaki bitişik normal dokuların veya damarların tepe perfüzyonunu görselleştirin. Enkazdan daha belirgin bir ayırma yüzeyi ayırt edilebilir olacaktır.Kötü perfüze edilmiş ve gevşek yapışmış nekrotik kalıntıları laparoskopik kavrayıcılar kullanarak çıkarın. Altta yatan bağırsak veya damarı yırtmaktan kaçının. ICG floresan bozunursa başka bir ICG bolusunu intravenöz olarak enjekte edin.Nekrotik kalıntıların büyük kısmını çıkardıktan sonra, retroperitoneumun boşluğunu salin ile sulayın ve lavaj sıvısı berraklaşana kadar laparoskopik bir aspiratör ile aspire edin. Fasya ve cilt dikişine devam etmeden önce debridmadan sonra boşluğun en derin bölgesine en az bir çift drenaj tüpü yerleştirin. 41 yaşındaki erkek hastada orta derecede akut nekrotizan pankreatit vardı ve ICG rehberliğinde VARD alındı.Abdominal kontrastlı BT taraması, nekrotik koleksitlerin daha az ark peripankreatik boşluğundan oluştuğunu ve bilateral retroperitoneuma yayıldığını ortaya koydu. Sağ retroperitoneumda enfekte nekroz ilk perkütan drenajdan sonra kalıcıydı ve ilk VARD pankreatitin başlamasından yaklaşık dört hafta sonra yapıldı. Bitişik normal dokuların veya damarların ICG perfüzyonu floresan alanında görselleştirildi ve enkazdan daha net bir ayırma yüzeyi ayırt edildi.Enfekte nekroz çözüldü ve drenaj tüpleri ICG rehberliğinde VARD'den yedi gün sonra çıkarıldı. ICG rehberliğinde VARD, uygulanabilirliğini doğrulamak ve akut nekrotizan pankreatitin güvenli bir şekilde tedavi edilmesi için daha fazla randomize klinik çalışmayı garanti eder.

Research

JoVE Journal

Medicine

Multispectral Real-time Fluorescence Imaging for Intraoperative Detection of the Sentinel Lymph Node in Gynecologic Oncology

Jinekolojik Onkoloji Sentinel lenf nodu intraoperatif Algılama için Multispektral Gerçek zamanlı Floresans Görüntüleme

The prognosis in virtually all solid tumors depends on the presence or absence of lymph node metastases.1-3 Surgical treatment most often combines radical ...

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Non-invasive Imaging of Acute Allograft Rejection after Rat Renal Transplantation Using 18F-FDG PET

Sıçan Böbrek Nakli sonra Akut Allogreft Reddi non-invaziv Görüntüleme Kullanımı<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG PET

The number of patients with end-stage renal  disease, and the number of kidney allograft recipients continuously increases.  Episodes of acute cellular ...

Ovine Lumbar Intervertebral Disc Degeneration Model Utilizing a Lateral Retroperitoneal Drill Bit Injury

Yanal Retroperitoneal Matkap Ucu Yaralanmasını Kullanan Koyun Lomber İntervertebral Disk Dejenerasyon Modeli

Intervertebral disc degeneration is a significant contributor to the development of back pain and the leading cause of disability worldwide. Numerous ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Kronik Pankreatit için Robotik Lateral Pankreaticojejunostomi

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

Posterior Approach for Debridement of the Psoas Abscess

Psoas Apsesi Debridmanı için Posterior Yaklaşım

This method focuses on outlining a safe zone for irrigation and debridement of a psoas abscess through a posterior approach. Initially, an anterior ...

Sodium Taurocholate Induced Severe Acute Pancreatitis in C57BL/6 Mice

C57BL/6 Farelerde Sodyum Taurokolat İndüklenen Şiddetli Akut Pankreatit

Biliary acute pancreatitis induction by sodium taurocholate infusion has been widely used by the scientific community due to the representation of the ...

Establishment of a Mouse Severe Acute Pancreatitis Model using Retrograde Injection of Sodium Taurocholate into the Biliopancreatic Duct

Biliopankreatik Kanala Sodyum Taurocholate Retrograd Enjeksiyonu Kullanılarak Fare Şiddetli Akut Pankreatit Modelinin Kurulması

The prevalence of acute pancreatitis (AP), especially severe acute pancreatitis (SAP), is increasing in younger age groups annually. However, there is a ...

Robotic Left Hepatectomy using Indocyanine Green Fluorescence Imaging for an Intrahepatic Complex Biliary Cyst

İntrahepatik Kompleks Biliyer Kist için İndosiyanin Yeşil Floresan Görüntüleme Kullanılarak Robotik Sol Hepatektomi

Biliary cysts (BC) are rare congenital dilatations of intra- and extrahepatic parts of the biliary tract and bear a significant risk of carcinogenesis. ...

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

In Vitro Apical-Out Enteroid Model of Necrotizing Enterocolitis

İn Vitro Nekrotizan Enterokolitin Apikal-Out Enteroid Modeli

Necrotizing enterocolitis (NEC) is a devastating disease affecting preterm infants, characterized by intestinal inflammation and necrosis. Enteroids have ...

Establishment of a Simple and Effective Rat Model for Intraoperative Parathyroid Gland Imaging

İntraoperatif Paratiroid Bezi Görüntülemede Basit ve Etkili Bir Sıçan Modelinin Oluşturulması

Parathyroid gland (PG) identification is a critical unmet need in thyroidectomy. The identification of the PG is challenging in thyroid surgery as it is ...