Name: use of the scissor-type knife during the peroral endoscopy myotomy procedure for the treatment of achalasia
Uploaded: 2023-03-03T12:00:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Use of the Scissor-Type Knife During the Peroral Endoscopy Myotomy Procedure for the Treatment of Achalasia at JoVE.com

لم يكن هذا البحث مدعوما بأي منح.

تم إجراء البروتوكول وفقا لإعلان هلسنكي وتمت الموافقة على البروتوكول من قبل مجلس المراجعة المؤسسية في المستشفى المنتسب الأول لجامعة صن يات صن.
1. اختيار المريض
<ol><li>تشخيص تعذر الارتخاء عن طريق المظاهر السريرية والاختبارات التشخيصية (مريء الباريوم ، قياس الضغط عال?...

<ol>
	<li>Khashab, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ASGE+guideline+on+the+management+of+achalasia.">ASGE guideline on the management of achalasia.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 91 (2), 213-227 (2020).</li><li>Liu, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comprehensive+evaluation+of+the+learning+curve+for+peroral+endoscopic+myotomy.">Comprehensive evaluation of the learning curve for peroral endoscopic myotomy.</a> Clinical Gastroenterology and Hepatology. 16 (9), 1420-1426 (2018).</li><li>Patel, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+light+at+the+end+of+the+tunnel:+a+single-operator+learning+curve+analysis+for+per+oral+endoscopic+myotomy.">The light at the end of the tunnel: a single-operator learning curve analysis for per oral endoscopic myotomy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 81 (5), 1181-1187 (2015).</li><li>Cai, M. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peroral+endoscopic+myotomy+for+idiopathic+achalasia:+randomized+comparison+of+water-jet+assisted+versus+conventional+dissection+technique.">Peroral endoscopic myotomy for idiopathic achalasia: randomized comparison of water-jet assisted versus conventional dissection technique.</a> Surgical Endoscopy. 28 (4), 1158-1165 (2014).</li><li>Tanaka, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peroral+endoscopic+myotomy+using+FlushKnife+BT:+a+single-center+series.">Peroral endoscopic myotomy using FlushKnife BT: a single-center series.</a> Endoscopy International Open. 5 (7), 663-669 (2017).</li><li>Oka, S., Tanaka, S., Takata, S., Kanao, H., Chayama, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Usefulness+and+safety+of+SB+knife+Jr+in+endoscopic+submucosal+dissection+for+colorectal+tumors.">Usefulness and safety of SB knife Jr in endoscopic submucosal dissection for colorectal tumors.</a> Digestive Endoscopy. 24, 90-95 (2012).</li><li>Yoshida, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+scissor-type+knives+for+endoscopic+mucosal+dissection+of+superficial+gastrointestinal+neoplasms.">Efficacy of scissor-type knives for endoscopic mucosal dissection of superficial gastrointestinal neoplasms.</a> Digestive Endoscopy. 32 (1), 4-15 (2020).</li><li>Kuwai, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+submucosal+dissection+of+early+colorectal+neoplasms+with+a+monopolar+scissor-type+knife:+short-+to+long-term+outcomes.">Endoscopic submucosal dissection of early colorectal neoplasms with a monopolar scissor-type knife: short- to long-term outcomes.</a> Endoscopy. 49 (9), 913-918 (2017).</li><li>Yamashina, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Scissor-type+knife+significantly+improves+self-completion+rate+of+colorectal+endoscopic+submucosal+dissection:+Single-center+prospective+randomized+trial.">Scissor-type knife significantly improves self-completion rate of colorectal endoscopic submucosal dissection: Single-center prospective randomized trial.</a> Digestive Endoscopy. 29 (3), 322-329 (2017).</li><li>Vaezi, M. F., Pandolfino, J. E., Yadlapati, R. H., Greer, K. B., Kavitt, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACG+clinical+guidelines:+diagnosis+and+management+of+achalasia.">ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia.</a> The American Journal of Gastroenterology. 115 (9), 1393-1411 (2020).</li><li>Eckardt, A. J., Eckardt, V. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+and+surveillance+strategies+in+achalasia:+an+update.">Treatment and surveillance strategies in achalasia: an update.</a> Nature Reviews. Gastroenterology and Hepatology. 8 (6), 311-319 (2011).</li><li>Jones, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+the+GerdQ,+a+tool+for+the+diagnosis+and+management+of+gastro-oesophageal+reflux+disease+in+primary+care.">Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care.</a> Alimentary Pharmacology &amp; Therapeutics. 30 (10), 1030-1038 (2009).</li><li>Bittinger, M., Messmann, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+the+stag-beetle+knife+for+peroral+endoscopic+myotomy+for+achalasia:+a+novel+method+for+myotomy.">Use of the stag-beetle knife for peroral endoscopic myotomy for achalasia: a novel method for myotomy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 82 (2), 401-402 (2015).</li><li>Hathorn, K. E., Chan, W. W., Aihara, H., Thompson, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determining+the+safety+and+effectiveness+of+electrocautery+enhanced+scissors+for+peroral+endoscopic+myotomy+(with+Video).">Determining the safety and effectiveness of electrocautery enhanced scissors for peroral endoscopic myotomy (with Video).</a> Clinical Endoscopy. 53 (4), 443-451 (2020).</li><li>Mohan, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anterior+versus+posterior+approach+in+peroral+endoscopic+myotomy+(POEM):+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Anterior versus posterior approach in peroral endoscopic myotomy (POEM): a systematic review and meta-analysis.</a> Endoscopy. 52 (4), 251-258 (2020).</li></ol>

كعلاج جراحي بالمنظار متطور لتعذر الارتخاء ، يتطلب POEM مهارات التنظير المتقدمة ومعرفة التشريح الجراحي. أظهرت دراسة حديثة أن POEM يأتي مع منحنى تعليمي كبير يزيد من خطر الفشل الفني والأحداث السلبية والفشل السريري2. عادة ما يواجه أخصائيو المناظير ، وخاصة المتدربين الذين لم يكملوا م...

اكتسب بضع العضل بالمنظار حول الفم (POEM) قبولا عالميا كأحد طرق علاج الخط الأول جنبا إلى جنب مع التمدد الهوائي وبضع العضل هيلر للمرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء1. حتى الآن ، اقتصرت معظم إجراءات POEM على عدد قليل من المراكز المتخصصة ذات الحجم الكبير. أظهرت الدراسات السابقة أنه حتى المشغلين المهرة في تنظير البطن أو التنظير الداخلي لديهم منحنى تعليمي حاد عندما يبدأون في أداء POEM ويلزم وجود حجم أكبر من الحالات لإدارة المواقف الصعبة ومنع الأحداث الضائرة 2,3. أثناء إجراءات POEM ، تستخدم سكاكين الإبر بالمنظار بشكل شائع لكل من الأنفاق تحت المخاطية وبضع العضل ، جنبا إلى جنب مع ملقط مرقئ لإدارة الأوعية الكبيرة والنزيف النشط. ومع ذلك ، بسبب ضعف استرخاء الموصل المريئي المعدي (EGJ) في المرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء ، فإن المساحة المحدودة على مستوى EGJ تزيد من الصعوبة الفنية لتشريح مستوى الأنسجة وبضع العضل الانتقائي باستخدام سكين من نوع الإبرة. إلى جانب ذلك ، يمكن أن يكون المشغلون الذين لا يزالون في مرحلة التعلم أقل كفاءة في استبدال ملقط مرقئ للسيطرة على النزيف ، مما قد يؤدي إلى ضعف الرؤية وحتى المزيد من إصابة الغشاء المخاطي غير المقصود.
تم استخدام سكاكين التنظير الداخلي المختلفة في إجراءات POEM لتحسين التلاعب وملفات تعريف السلامة 4,5. تم تطوير السكين الصغير من نوع المقص (Stag-beetle Knife Jr.) مع شفرتين أحاديتي القطب معزولتين خارجيا في الأصل من أجل التلاعب الدقيق في تشريح تحت المخاطية بالمنظار للقولون والمستقيم (ESD)6. تتضمن التقنيات القياسية المستخدمة مع السكين من نوع المقص الإمساك بالأنسجة المستهدفة ، ثم التشريح أو التخثر. من الناحية النظرية ، يمكن تجنب إصابة الأنسجة الناتجة عن الحركة غير المقصودة بسكين من نوع المقص مقارنة بسكين من نوع الإبرة7. أثبتت العديد من الدراسات جدوى وسلامة استخدام السكين من نوع المقص لجميع إجراءات ESD ، بما في ذلك شق الغشاء المخاطي ، وتشريح تحت المخاطية ، والإرقاء 7,8. وفي الوقت نفسه ، أظهرت تجربة معشاة ذات شواهد حديثة أن السكين من نوع المقص قد حسن بشكل كبير معدلات إكمال المتدربين الذاتي ل Colorectal ESD9. يمكن التكهن بأن هذه المزايا للسكين من نوع المقص يمكن أن تعزز إجراء POEM أكثر أمانا ، خاصة أثناء الحالات المبكرة للمتدرب. لتقليل الصعوبة التقنية وتحسين سلامة POEM ، وصفنا بروتوكولا لاستخدام سكين من نوع المقص للخطوات الرئيسية لإجراء POEM ، بما في ذلك شق الغشاء المخاطي ، والأنفاق تحت المخاطية ، وبضع العضل ، والإرقاء. تم تقديم ثلاثة مرضى يعانون من تعذر الارتخاء الذين تلقوا POEM باستخدام سكين من نوع المقص لتقييم الجدوى والنتائج السريرية لهذا البروتوكول.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Electrogenerator</td>
			<td>ERBE Elektromedizin</td>
			<td>VIO 200S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoclip</td>
			<td>Micro-Tech (Nanjing)</td>
			<td>ROCC-D-26-195-C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>GIF-H260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection Needle</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>NM-400L-0423</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stag Beetle Knife Jr</td>
			<td>Sumitomo Bakelite</td>
			<td>MD-47703W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transparent Distal Cap</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>D-201-11804</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

use of the scissor-type knife during the peroral endoscopy myotomy procedure for the treatment of achalasia

يعد بضع العضل بالمنظار حول الفم (POEM) أحد طرق علاج الخط الأول جنبا إلى جنب مع التمدد الهوائي وبضع العضل هيلر للمرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء. عادة ما يواجه أخصائيو المناظير ، وخاصة المتدربين خلال مرحلة التعلم ، صعوبة في تشريح مستوى الأنسجة وبضع العضل الانتقائي أثناء العمل بالقرب من تقاطع المريء المعدي ، مع زيادة مخاطر الإصابة غير المقصودة والنزيف غير المتوقع وبضع العضل غير الكافي. لتقليل الصعوبة التقنية وتحسين سلامة POEM ، وصفنا بروتوكولا لاستخدام سكين من نوع المقص للخطوات الرئيسية ل POEM ، بما في ذلك شق الغشاء المخاطي ، والأنفاق تحت المخاطية ، وبضع العضل ، والإرقاء. تتضمن التقنيات القياسية المستخدمة مع السكين من نوع المقص الإمساك بالأنسجة المستهدفة ، ثم التشريح أو التخثر. يعمل تأكيد خط القطع بعد الإمساك على تحسين دقة وموثوقية التشريح ، وهو أمر مفيد بشكل خاص لبضع العضل الانتقائي للعضلة الدائرية الداخلية. وفي الوقت نفسه ، يوفر السكين من نوع المقص قدرة مرقئ محسنة ويتيح الإرقاء والتخثر المسبق دون استبدال الجهاز بالملقط المرقئ. كشف تقييم النتائج السريرية في ثلاثة مرضى تلقوا بنجاح POEM باستخدام سكين من نوع المقص عن عدم وجود أحداث سلبية في الفترة المحيطة بالجراحة. في المتابعة لمدة 3 أشهر ، حقق جميع المرضى نجاحا سريريا مع درجات Eckardt بعد الجراحة التي تتراوح من 0 إلى 1. في الختام ، يمكن أن يؤدي استخدام سكين من نوع المقص إلى تقليل الصعوبة الفنية وتحسين سلامة إجراءات POEM ، والتي قد تكون مناسبة للمتدربين خلال مرحلة التعلم.

بالمقارنة مع السكين من نوع الإبرة ، فإن السكين من نوع المقص يتيح التخثر والتشريح بعد الإمساك بالأنسجة المستهدفة. وفي الوقت نفسه ، تم تجهيز السكين من نوع المقص بقدرة مرقئ محسنة مماثلة للملقط المرقئ والطلاء الخارجي المعزول للنصلتين (الجدول 1). تلقى ثلاثة مرضى يعانون من تعذر الارتخا?...

Watch this Scientific Journal Video about Use of the Scissor-Type Knife During the Peroral Endoscopy Myotomy Procedure for the Treatment of Achalasia at JoVE.com

Use of the Scissor-Type Knife During the Peroral Endoscopy Myotomy Procedure for the Treatment of Achalasia

لتقليل الصعوبة التقنية وتحسين سلامة بضع العضل بالمنظار حول الفم (POEM) ، وصفنا بروتوكولا لاستخدام سكين من نوع المقص للخطوات الرئيسية ل POEM ، بما في ذلك شق الغشاء المخاطي ، والأنفاق تحت المخاطية ، وبضع العضل ، والإرقاء.

استخدام سكين من نوع المقص أثناء إجراء بضع العضل بالمنظار حول الفم لعلاج تعذر الارتخاء

Peroral endoscopic myotomy (POEM) is one of the first-line treatment modalities along with pneumatic dilation and Heller myotomy for patients with ...

اكتسب بضع العضل بالمنظار حول الفم قبولا عالميا كواحد من أول تسع طرق علاجية جنبا إلى جنب مع التمدد الهوائي وبضع عضل هيلر للمرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء أثناء إجراءات POEM ، يتم استخدام سكاكين الإبرة بالمنظار بشكل شائع لكل من الأنفاق تحت المخاطية وبضع العضل جنبا إلى جنب مع ملقط مرقئ لإدارة الأوعية الكبيرة والنزيف النشط. بسبب استرخاء الموصل المعدي المريئي الحتمي في المرضى الذين يعانون من تعذر الارتخاء ، فإن المساحة المحدودة على مستوى EGJ تزيد من الصعوبة التقنية لتشريح مستوى الأنسجة وبضع العضل الانتقائي باستخدام سكين من نوع الإبرة إلى جانب ذلك ، يمكن أن يكون المشغلون الذين ما زالوا يمرون بعبارة منحنى التعلم أقل كفاءة في مقابل ملقط مرقئ للتحكم في النزيف لتقليل الصعوبة التقنية وتحسين سلامة POEM ، في هذا الفيديو ، وصفنا بروتوكول استخدام السكين من نوع النوبة للخطوات الرئيسية لإجراء POEM ، بما في ذلك نفق شق الغشاء المخاطي تحت المخاطية ، وبضع العضل ، والإرقاء. التعرف على EGJ من خلال المظهر الضيق.تأكد من زيادة المقاومة عند مناورة المنظار من خلال EGJ لاحظ موقع EGJ عن طريق قياس المسافة من القواطع. اختر نقطة الابتلاع من سبعة إلى تسعة سنتيمترات بالقرب من EGJ في الجدار الخلفي للمريء. حقن المحلول الملحي مع الميثيلين الأزرق في الفضاء تحت المخاطية مع إبرة الابتلاع بالمنظار.قم بعمل شق مخاطي طولي من 1.5 إلى سنتيمترين بسكين من نوع المقص. قم بتدوير شفرة السكين من نوع المقص بالتوازي مع الطبقة الرئيسية. بعد ذلك ، وهذا الجانب من النسيج تحت المخاطي لإنشاء نفق تحت المخاطية نحو اثنين إلى ثلاثة سنتيمترات تحت EGJ.حافظ على مستوى التشريح بالقرب من طبقة العضلات حقن المحلول الملحي مع الميثيلين الأزرق في الأنسجة تحت المخاطية. لتوسيع مساحة العمل مع تقدم النفق تأكد من عدسة النفق تحت المخاطية الكافية من خلال تغير اللون الأزرق للغشاء المخاطي في المعدة على منظر المكان الغني. استخدم السكين من نوع المقص لأسقف الأوعية الجراحية وأدوات التحكم في النزيف دون توجيه ملقط مرقئ.تبدأ بضع عضل في حوالي سنتيمترين البعيد إلى دخول الغشاء المخاطي ، والنعمة الانتقائية والنسب. حزمة العضلات الدائرية الداخلية بسكين من نوع المقص. قطع عضلي قياسي من 2 إلى 3 سنتيمترات على القلب المعدي إكمال الانتهاء من بضع عضل أكد معظم الركاب من خلال EGJ عن طريق إعادة إدخال.التنظير في إغلاق مدخل الغشاء المخاطي مع مشبك داخلي مقارنة بسكين من نوع الإبرة. يتيح السكين من نوع المقص التخثر والتشريح بعد الإمساك بالأنسجة المستهدفة. وفي الوقت نفسه ، يتم كتابة السكين من نوع المقص بقدرة مرقئ محسنة.على غرار ملقط مرقئ طلاء معزول خارجي من الشفرات. تلقى ثلاثة مرضى يعانون من تعذر الارتخاء POEM باستخدام سكين من نوع المقص. في مؤسستنا كان المريء السيني موجودا في مريض واحد.وكان أحد المرضى قد خضع سابقا لعملية تمدد هوائي. تم تحقيق النجاح التقني في جميع المرضى مع عدم وجود أدلة سلبية قبل الجراحة. تمت إدارة جميع أدوات التحكم في النزيف وأسقف الأوعية في إجراءات POEM هذه بواسطة سكين المقص دون استخدام ملقط مرقئ.كان وقت الإجراء 60 45 و 40 دقيقة على التوالي. في متابعة لمدة ثلاثة أشهر ، حقق جميع المرضى نجاحا سريريا مع درجات مسجلة بعد الجراحة تتراوح من صفر إلى واحد. أظهرت بيانات قياس الضغط والمريء عالية الدقة بعد العملية الجراحية أنها تخفيضات كبيرة في انخفاض ضغط العضلة العاصرة للمريء لمدة أربع ثوان من الاسترخاء والضغط وقطر المريء.كان لدى أحد المرضى اكتشاف بالمنظار لالتهاب المريء منخفض الدرجة دون أعراض منعكسة. يمكن أن يؤدي استخدام السكين من نوع المقص إلى تقليل الصعوبة الفنية وتحسين سلامة إجراءات POEM ، والتي قد تكون مناسبة للمتدربين أثناء عبارة منحنى التعلم. تؤكد التجارب المعشاة ذات الشواهد الكبيرة في المستقبل التي تم قبولها سلامة وفعالية ومنحنى التعلم لاستخدام سكين المقص ل POEM مقارنة بالسكاكين التقليدية.

Research

JoVE Journal

Medicine

Thermal Ablation for the Treatment of Abdominal Tumors

تذرية الحرارية لعلاج أورام البطن

Percutaneous thermal ablation is an emerging treatment option for many tumors of the abdomen not amenable to conventional treatments. During a thermal ...

Use of Animal Model of Sepsis to Evaluate Novel Herbal Therapies

استخدام نموذج حيواني للتسمم لتقييم العلاجات العشبية رواية

Sepsis refers to a systemic inflammatory response syndrome resulting from a microbial infection. It has been routinely simulated in animals by several ...

The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

قياس وعلاج الحول في قمع

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current ...

The Use of Primary Human Fibroblasts for Monitoring Mitochondrial Phenotypes in the Field of Parkinson's Disease

استخدام الخلايا الليفية الإنسان الأساسية لرصد نمط ظاهري الميتوكوندريا في مجال مرض باركنسون

Parkinson's disease (PD) is the second most  common movement disorder and affects 1% of people over the age of 60 1. Because ageing is  the most important ...

The Goeckerman Regimen for the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

لحمية غوكرمان لمعاملة معتدل لمرض الصدفية

Psoriasis is a  chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3%  of the population. The Goeckerman regimen consists of ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

تحليل شبكة الثقبة البيضوية الكهربائي تسجيلات في الفص الصدغي الصرع المرضى المقاوم للأدوية

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

Analyzing Beneficial Effects of Nutritional Supplements on Intestinal Epithelial Barrier Functions During Experimental Colitis

تحليل مفيد آثار المكملات الغذائية على وظائف الأمعاء طلائي الحاجز أثناء التجريبية التهاب القولون

Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn&#39;s disease and ulcerative colitis, are chronic relapsing disorders of the intestines. They cause ...

Technical Modification of the Terminal Ureter During Total Transperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma

التعديل التقني لحالب المحطة الطرفية خلال استئصال الكلية عبر الصفاق بالمنظار لسرطان المسالك البولية العلوية

Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Cooling or Warming the Esophagus to Reduce Esophageal Injury During Left Atrial Ablation in the Treatment of Atrial Fibrillation

تبريد أو تسخين المريء للحد من إصابة المريء أثناء الاستئصال الأذيني الأيسر في علاج الرجفان الأذيني

Ablation of the left atrium using either radiofrequency (RF) or cryothermal energy is an effective treatment for atrial fibrillation (AF) and is the most ...

Laparoscopy-endoscopy Cooperative Surgery for the Treatment of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors

جراحة تعاونية بالمنظار لعلاج أورام الجهاز الهضمي في المعدة

In view of the shortcomings of endoscopic or laparoscopic surgeries alone in the treatment of gastric gastrointestinal stromal tumors (G-GISTs), this ...