Name: use of the scissor-type knife during the peroral endoscopy myotomy procedure for the treatment of achalasia
Uploaded: 2023-03-03T12:00:00
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प्रोटोकॉल हेलसिंकी की घोषणा के अनुसार आयोजित किया गया था और प्रोटोकॉल को सन यात-सेन विश्वविद्यालय के पहले संबद्ध अस्पताल में संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था।
1. रोगी च?...

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	<li>Khashab, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ASGE+guideline+on+the+management+of+achalasia.">ASGE guideline on the management of achalasia.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 91 (2), 213-227 (2020).</li><li>Liu, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comprehensive+evaluation+of+the+learning+curve+for+peroral+endoscopic+myotomy.">Comprehensive evaluation of the learning curve for peroral endoscopic myotomy.</a> Clinical Gastroenterology and Hepatology. 16 (9), 1420-1426 (2018).</li><li>Patel, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+light+at+the+end+of+the+tunnel:+a+single-operator+learning+curve+analysis+for+per+oral+endoscopic+myotomy.">The light at the end of the tunnel: a single-operator learning curve analysis for per oral endoscopic myotomy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 81 (5), 1181-1187 (2015).</li><li>Cai, M. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peroral+endoscopic+myotomy+for+idiopathic+achalasia:+randomized+comparison+of+water-jet+assisted+versus+conventional+dissection+technique.">Peroral endoscopic myotomy for idiopathic achalasia: randomized comparison of water-jet assisted versus conventional dissection technique.</a> Surgical Endoscopy. 28 (4), 1158-1165 (2014).</li><li>Tanaka, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Peroral+endoscopic+myotomy+using+FlushKnife+BT:+a+single-center+series.">Peroral endoscopic myotomy using FlushKnife BT: a single-center series.</a> Endoscopy International Open. 5 (7), 663-669 (2017).</li><li>Oka, S., Tanaka, S., Takata, S., Kanao, H., Chayama, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Usefulness+and+safety+of+SB+knife+Jr+in+endoscopic+submucosal+dissection+for+colorectal+tumors.">Usefulness and safety of SB knife Jr in endoscopic submucosal dissection for colorectal tumors.</a> Digestive Endoscopy. 24, 90-95 (2012).</li><li>Yoshida, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+scissor-type+knives+for+endoscopic+mucosal+dissection+of+superficial+gastrointestinal+neoplasms.">Efficacy of scissor-type knives for endoscopic mucosal dissection of superficial gastrointestinal neoplasms.</a> Digestive Endoscopy. 32 (1), 4-15 (2020).</li><li>Kuwai, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+submucosal+dissection+of+early+colorectal+neoplasms+with+a+monopolar+scissor-type+knife:+short-+to+long-term+outcomes.">Endoscopic submucosal dissection of early colorectal neoplasms with a monopolar scissor-type knife: short- to long-term outcomes.</a> Endoscopy. 49 (9), 913-918 (2017).</li><li>Yamashina, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Scissor-type+knife+significantly+improves+self-completion+rate+of+colorectal+endoscopic+submucosal+dissection:+Single-center+prospective+randomized+trial.">Scissor-type knife significantly improves self-completion rate of colorectal endoscopic submucosal dissection: Single-center prospective randomized trial.</a> Digestive Endoscopy. 29 (3), 322-329 (2017).</li><li>Vaezi, M. F., Pandolfino, J. E., Yadlapati, R. H., Greer, K. B., Kavitt, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=ACG+clinical+guidelines:+diagnosis+and+management+of+achalasia.">ACG clinical guidelines: diagnosis and management of achalasia.</a> The American Journal of Gastroenterology. 115 (9), 1393-1411 (2020).</li><li>Eckardt, A. J., Eckardt, V. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+and+surveillance+strategies+in+achalasia:+an+update.">Treatment and surveillance strategies in achalasia: an update.</a> Nature Reviews. Gastroenterology and Hepatology. 8 (6), 311-319 (2011).</li><li>Jones, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+the+GerdQ,+a+tool+for+the+diagnosis+and+management+of+gastro-oesophageal+reflux+disease+in+primary+care.">Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care.</a> Alimentary Pharmacology &amp; Therapeutics. 30 (10), 1030-1038 (2009).</li><li>Bittinger, M., Messmann, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+the+stag-beetle+knife+for+peroral+endoscopic+myotomy+for+achalasia:+a+novel+method+for+myotomy.">Use of the stag-beetle knife for peroral endoscopic myotomy for achalasia: a novel method for myotomy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 82 (2), 401-402 (2015).</li><li>Hathorn, K. E., Chan, W. W., Aihara, H., Thompson, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determining+the+safety+and+effectiveness+of+electrocautery+enhanced+scissors+for+peroral+endoscopic+myotomy+(with+Video).">Determining the safety and effectiveness of electrocautery enhanced scissors for peroral endoscopic myotomy (with Video).</a> Clinical Endoscopy. 53 (4), 443-451 (2020).</li><li>Mohan, B. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anterior+versus+posterior+approach+in+peroral+endoscopic+myotomy+(POEM):+a+systematic+review+and+meta-analysis.">Anterior versus posterior approach in peroral endoscopic myotomy (POEM): a systematic review and meta-analysis.</a> Endoscopy. 52 (4), 251-258 (2020).</li></ol>

अचलासिया के लिए एक विकसित एंडोस्कोपिक सर्जिकल उपचार के रूप में, POEM को उन्नत एंडोस्कोपिक कौशल और सर्जिकल शरीर रचना विज्ञान के ज्ञान दोनों की आवश्यकता होती है। हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि POEM काफी सीख?...

पेरोल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM) ने अचलासिया1 वाले रोगियों के लिए वायवीय फैलाव और हेलर मायोटॉमी के साथ-साथ पहली पंक्ति के उपचार के तौर-तरीकों में से एक के रूप में दुनिया भर में स्वीकृति प्राप्त की है। आज तक, अधिकांश पीओईएम प्रक्रियाओं को कुछ उच्च-मात्रा, विशेष केंद्रों तक सीमित कर दिया गया है। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि लैप्रोस्कोपी या एंडोस्कोपी में कुशल ऑपरेटरों के पास भी एक तीव्र सीखने की अवस्था होती है जब वे POEM करना शुरू कर रहे होते हैं और चुनौतीपूर्ण परिस्थितियों का प्रबंधन करने औरप्रतिकूल घटनाओं को रोकने के लिए मामलों की एक उच्च मात्रा की आवश्यकता होती है। पीओईएम प्रक्रियाओं के दौरान, एंडोस्कोपिक सुई-चाकू का उपयोग आमतौर पर सबम्यूकोसल टनलिंग और मायोटॉमी दोनों के लिए किया जाता है, जो बड़े वाहिकाओं और सक्रिय रक्तस्राव के प्रबंधन के लिए हेमोस्टैटिक फोर्सप्स के साथ संयुक्त होता है। हालांकि, अचलासिया वाले रोगियों में बिगड़ा हुआ एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन (ईजीजे) छूट के कारण, ईजीजे के स्तर पर सीमित स्थान सुई-प्रकार के चाकू का उपयोग करके ऊतक विमान विच्छेदन और चयनात्मक मायोटॉमी की तकनीकी कठिनाई को बढ़ाता है। इसके अलावा, ऑपरेटर जो अभी भी सीखने के चरण में हैं, रक्तस्राव नियंत्रण के लिए हेमोस्टैटिक फोर्सप्स का आदान-प्रदान करने में कम कुशल हो सकते हैं, जिससे खराब दृश्यता और यहां तक कि अनजाने में म्यूकोसल चोट भी हो सकती है।
बेहतर जोड़तोड़ और सुरक्षा प्रोफाइल 4,5 के लिए पीओईएम प्रक्रियाओं में विभिन्न एंडोस्कोपिक चाकूका उपयोग किया गया है। दो मोनोपोलर ब्लेड के साथ जूनियर कैंची-प्रकार का चाकू (स्टैग-बीटल नाइफ जूनियर) जो दोनों बाहरी रूप से अछूता हैं, मूल रूप से कोलोरेक्टल एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल विच्छेदन (ईएसडी) 6 में सटीक जोड़तोड़ के लिए विकसित किया गया था। कैंची-प्रकार के चाकू के साथ उपयोग की जाने वाली मानक तकनीकों में लक्ष्य ऊतक को पकड़ना और फिर विच्छेदन या जमावट शामिल है। सैद्धांतिक रूप से, अनजाने आंदोलन के कारण ऊतक की चोट को सुई-प्रकार के चाकू 7 की तुलना में कैंची-प्रकार के चाकू से टाला जासकता है। कई अध्ययनों ने सभी ईएसडी प्रक्रियाओं के लिए कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग करने की व्यवहार्यता और सुरक्षा का प्रदर्शन किया है, जिसमें म्यूकोसल चीरा, सबम्यूकोसल विच्छेदन और हेमोस्टेसिस 7,8 शामिल हैं। इस बीच, हाल ही में एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण से पता चला है कि कैंची-प्रकार के चाकू ने कोलोरेक्टल ईएसडी9 के लिए प्रशिक्षुओं की आत्म-पूर्णता दर में काफी सुधार किया है। यह अनुमान लगाया जा सकता है कि कैंची-प्रकार के चाकू के ये फायदे एक सुरक्षित पीओईएम प्रक्रिया को बढ़ावा दे सकते हैं, खासकर प्रशिक्षु के शुरुआती मामलों के दौरान। तकनीकी कठिनाई को कम करने और POEM की सुरक्षा में सुधार करने के लिए, हमने POEM प्रक्रिया के मुख्य चरणों के लिए कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग करने के लिए एक प्रोटोकॉल का वर्णन किया, जिसमें म्यूकोसल चीरा, सबम्यूकोसल टनलिंग, मायोटॉमी और हेमोस्टेसिस शामिल हैं। कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग करके पीओईएम प्राप्त करने वाले अचलासिया वाले तीन रोगियों को इस प्रोटोकॉल की व्यवहार्यता और नैदानिक परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए प्रस्तुत किया गया था।

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Electrogenerator</td>
			<td>ERBE Elektromedizin</td>
			<td>VIO 200S</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoclip</td>
			<td>Micro-Tech (Nanjing)</td>
			<td>ROCC-D-26-195-C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Endoscope</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>GIF-H260</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Injection Needle</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>NM-400L-0423</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Stag Beetle Knife Jr</td>
			<td>Sumitomo Bakelite</td>
			<td>MD-47703W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transparent Distal Cap</td>
			<td>Olympus</td>
			<td>D-201-11804</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

use of the scissor-type knife during the peroral endoscopy myotomy procedure for the treatment of achalasia

पेरोल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) अचलासिया वाले रोगियों के लिए वायवीय फैलाव और हेलर मायोटॉमी के साथ पहली पंक्ति के उपचार के तौर-तरीकों में से एक है। एंडोस्कोपिस्ट, विशेष रूप से सीखने के चरण के दौरान प्रशिक्षुओं को आमतौर पर एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन के पास काम करते समय ऊतक विमान विच्छेदन और चयनात्मक मायोटॉमी में कठिनाई का सामना करना पड़ता है, जिसमें अनजाने में चोट, अप्रत्याशित रक्तस्राव और अपर्याप्त मायोटॉमी के जोखिम बढ़ जाते हैं। तकनीकी कठिनाई को कम करने और POEM की सुरक्षा में सुधार करने के लिए, हम POEM के मुख्य चरणों के लिए कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग करने के लिए एक प्रोटोकॉल का वर्णन करते हैं, जिसमें म्यूकोसल चीरा, सबम्यूकोसल टनलिंग, मायोटॉमी और हेमोस्टेसिस शामिल हैं। कैंची-प्रकार के चाकू के साथ उपयोग की जाने वाली मानक तकनीकों में लक्ष्य ऊतक को पकड़ना और फिर विच्छेदन या जमावट शामिल है। समझने के बाद कटिंग लाइन की पुष्टि विच्छेदन की सटीकता और विश्वसनीयता में सुधार करती है, जो आंतरिक परिपत्र मांसपेशी के चयनात्मक मायोटॉमी के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। इस बीच, कैंची-प्रकार का चाकू बढ़ी हुई हेमोस्टैटिक क्षमता प्रदान करता है और हेमोस्टैटिक फोर्सप्स के लिए डिवाइस विनिमय के बिना हेमोस्टेसिस और पूर्व-जमावट को सक्षम बनाता है। कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग करके सफलतापूर्वक पीओईएम प्राप्त करने वाले तीन रोगियों में नैदानिक परिणामों के मूल्यांकन से कोई पेरीओपरेटिव प्रतिकूल घटनाओं का पता नहीं चला। 3 महीने के फॉलो-अप में, सभी रोगियों ने 0 से 1 तक के पोस्टऑपरेटिव एकार्ड स्कोर के साथ नैदानिक सफलता हासिल की। अंत में, कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग तकनीकी कठिनाई को कम कर सकता है और पीओईएम प्रक्रियाओं की सुरक्षा में सुधार कर सकता है, जो सीखने के चरण के दौरान प्रशिक्षुओं के लिए उपयुक्त हो सकता है।

सुई-प्रकार के चाकू की तुलना में, कैंची-प्रकार का चाकू लक्ष्य ऊतक को पकड़ने के बाद जमावट और विच्छेदन को सक्षम बनाता है। इस बीच, कैंची-प्रकार का चाकू दो ब्लेड (तालिका 1) के बाहर हेमोस्टैटिक फोर्सऔर इं?...

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Use of the Scissor-Type Knife During the Peroral Endoscopy Myotomy Procedure for the Treatment of Achalasia

तकनीकी कठिनाई को कम करने और पेरोरियल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) की सुरक्षा में सुधार करने के लिए, हम पीओईएम के मुख्य चरणों के लिए कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग करने के लिए एक प्रोटोकॉल का वर्णन करते हैं, जिसमें म्यूकोसल चीरा, सबम्यूकोसल टनलिंग, मायोटॉमी और हेमोस्टेसिस शामिल हैं।

अचलासिया के उपचार के लिए पेरोल एंडोस्कोपी मायोटॉमी प्रक्रिया के दौरान कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग

Peroral endoscopic myotomy (POEM) is one of the first-line treatment modalities along with pneumatic dilation and Heller myotomy for patients with ...

पेरोल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी ने वायवीय फैलाव और हेलर मायोटॉमी के साथ पहले नौ उपचार तौर-तरीकों में से एक के रूप में दुनिया भर में स्वीकृति प्राप्त की है, पीओईएम प्रक्रियाओं के दौरान, एंडोस्कोपिक सुई चाकू आमतौर पर बड़े वाहिकाओं और सक्रिय रक्तस्राव के प्रबंधन के लिए हेमोस्टैटिक फोर्सप्स के साथ संयुक्त सबम्यूकोसल टनलिंग और मायोटॉमी दोनों के लिए उपयोग किए जाते हैं। अचलासिया वाले रोगियों में अनिवार्य एसोफेजेल गैस्ट्रिक जंक्शन छूट के कारण, ईजीजे के स्तर पर सीमित स्थान सुई-प्रकार के चाकू का उपयोग करके ऊतक विमान विच्छेदन और चयनात्मक मायोटॉमी की तकनीकी कठिनाई को बढ़ाता है, इसके अलावा, ऑपरेटर जो अभी भी सीखने के वक्र वाक्यांश से गुजर रहे हैं, वे रक्तस्राव नियंत्रण के लिए हेमोस्टैटिक फोर्सेस के बदले में कम कुशल हो सकते हैं ताकि तकनीकी कठिनाई को कम किया जा सके और पीओईएम की सुरक्षा में सुधार किया जा सके। इस वीडियो में, हमने पीओईएम प्रक्रिया के मुख्य चरणों के लिए जब्ती-प्रकार के चाकू का उपयोग करने के लिए प्रोटोकॉल का वर्णन किया, जिसमें म्यूकोसल चीरा सबम्यूकोसल टनलिंग, मायोटॉमी और हेमोस्टेसिस शामिल हैं। तंग उपस्थिति से ईजीजे की पहचान करें।ईजीजे के माध्यम से एंडोस्कोप को पैंतरेबाज़ी करते समय बढ़े हुए प्रतिरोध की पुष्टि करें, छेदक से दूरी को मापकर ईजीजे के स्थान पर ध्यान दें। अन्नप्रणाली की पीछे की दीवार में ईजीजे के समीप सात से नौ सेंटीमीटर समीपवर्ती अंतर्ग्रहण बिंदु चुनें। मेथिलीन ब्लू के साथ खारा को एंडोस्कोपिक अंतर्ग्रहण सुई के साथ सबम्यूकोसल स्पेस में इंजेक्ट करें।कैंची-प्रकार के चाकू के साथ 1.5 से दो सेंटीमीटर अनुदैर्ध्य म्यूकोसल चीरा बनाएं। कैंची-प्रकार के चाकू के ब्लेड को मास्टर परत के समानांतर घुमाएं। फिर, और इस तरफ ईजीजे के नीचे दो से तीन सेंटीमीटर की ओर एक उप-म्यूकोसल सुरंग बनाने के लिए सबम्यूकोसल ऊतक।विच्छेदन विमान को मांसपेशियों की परत के करीब रखें, मेथिलीन नीले रंग के साथ खारा को सबम्यूकोसल ऊतक में इंजेक्ट करें। सुरंग प्रगति के साथ कार्य स्थान का विस्तार करने के लिए समृद्ध स्थान दृश्य पर गैस्ट्रिक सबम्यूकोसा के नीले मलिनकिरण द्वारा पर्याप्त सबम्यूकोसा सुरंग लेंस की पुष्टि करें। हेमोस्टैटिक फोर्सेस को ट्रेंड किए बिना इंटरऑपरेटिव पोत छत और रक्तस्राव नियंत्रण के लिए कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग करें।म्यूकोसल प्रविष्टि, चयनात्मक अनुग्रह और वंश के लिए लगभग दो सेंटीमीटर दूर पर मायोटॉमी शुरू करें। कैंची-प्रकार के चाकू के साथ आंतरिक गोलाकार मांसपेशी बंडल। गैस्ट्रिक कार्डियो पर मानक मायोटॉमी दो से तीन सेंटीमीटर पूरा करें मायोटॉमी के पूरा होने से ईजीजे के माध्यम से सबसे अधिक यात्री की पुष्टि हुई।एंडोस्कोपी इनडोर क्लिप के साथ म्यूकोसल एंट्री को बंद कर देता है, जिसकी तुलना सुई-प्रकार के चाकू से की जाती है। कैंची-प्रकार का चाकू लक्ष्य ऊतक को पकड़ने के बाद जमावट और विच्छेदन को सक्षम बनाता है। इस बीच, कैंची-प्रकार के चाकू को बढ़ी हुई हेमोस्टैटिक क्षमता के साथ लिखा गया है।हेमोस्टैटिक बल के समान दो ब्लेड के बाहरी एक इंसुलेटेड कोटिंग। अचलासिया वाले तीन रोगियों ने कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग करके कविता प्राप्त की। हमारे संस्थान में सिग्मोइड अन्नप्रणाली एक रोगी में मौजूद था।एक रोगी पहले वायवीय फैलाव से गुजरा था। सभी रोगियों में तकनीकी सफलता हासिल की गई, जिसमें कोई प्रीऑपरेटिव प्रतिकूल सबूत नहीं था। इस पीओईएम प्रक्रियाओं में सभी रक्तस्राव नियंत्रण और पोत छत को हेमोस्टैटिक फोर्स के उपयोग के बिना कैंची-चाकू द्वारा प्रबंधित किया गया था।प्रक्रिया का समय क्रमशः 60 45 और 40 मिनट था। तीन महीने के फॉलो-अप में, सभी रोगियों ने शून्य से एक तक पोस्टऑपरेटिव रिकॉर्ड किए गए स्कोर के साथ नैदानिक सफलता हासिल की। पोस्टऑपरेटिव हाई रिजोल्यूशन मैनोमेट्री और दफन एसोफैगल डेटा ने इसे कम एसोफेजेल स्फिंक्टर दबाव में चार सेकंड एकीकृत विश्राम, दबाव और एसोफेजेल व्यास में महत्वपूर्ण कमी दिखाई।एक रोगी में रिफ्लेक्स लक्षणों के बिना निम्न ग्रेड एसोफैगिटिस की एंडोस्कोपिक खोज थी। कैंची-प्रकार के चाकू का उपयोग तकनीकी कठिनाई को कम कर सकता है और पीओईएम प्रक्रियाओं की सुरक्षा में सुधार कर सकता है, जो सीखने के वक्र वाक्यांश के दौरान प्रशिक्षुओं के लिए उपयुक्त हो सकता है। भविष्य के बड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने स्वीकार किया कि पारंपरिक चाकू की तुलना में पीओईएम के लिए कैंची-चाकू का उपयोग करने की सुरक्षा, प्रभावकारिता और सीखने की अवस्था की पुष्टि होती है।

Research

JoVE Journal

Medicine

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पार्किंसंस रोग के क्षेत्र में Mitochondrial phenotypes की निगरानी के लिए प्राथमिक मानव fibroblasts का प्रयोग करें

Parkinson's disease (PD) is the second most  common movement disorder and affects 1% of people over the age of 60 1. Because ageing is  the most important ...

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Psoriasis is a  chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3%  of the population. The Goeckerman regimen consists of ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

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Upper tract urothelial carcinoma (UTUC) accounts for 5%&ndash;10% of all urothelial tumors. Radical nephroureterectomy is the standard treatment ...

Cooling or Warming the Esophagus to Reduce Esophageal Injury During Left Atrial Ablation in the Treatment of Atrial Fibrillation

एट्रियल फिब्रिलेशन के उपचार में बाएं एट्रियल एब्लेशन के दौरान एसोफेगल इंजरी को कम करने के लिए एसोफैगस को ठंडा या वार्मिंग करना

Ablation of the left atrium using either radiofrequency (RF) or cryothermal energy is an effective treatment for atrial fibrillation (AF) and is the most ...

Laparoscopy-endoscopy Cooperative Surgery for the Treatment of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors

गैस्ट्रिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर के उपचार के लिए लैप्रोस्कोपी-एंडोस्कोपी सहकारी सर्जरी

In view of the shortcomings of endoscopic or laparoscopic surgeries alone in the treatment of gastric gastrointestinal stromal tumors (G-GISTs), this ...