Name: conducting respiratory oscillometry in an outpatient setting
Uploaded: 2022-04-08T14:00:00
Duration: 14 min 49 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Conducting Respiratory Oscillometry in an Outpatient Setting at JoVE.com

Studien ble finansiert av CIHR-NSERC Collaborative Health Research Projects (CWC), Pettit Block Term grant (CWC), The Lung Health Foundation og Canadian Lung Association - Breathing as One: Allied Health Grant (JW). Vi takker de mange deltakerne i våre forskningsstudier av oscillometri som har gjort det mulig for oss å utvikle kompetanse innen gjennomføring av oscillometri.

De respiratoriske oscillometristudiene ble godkjent av University Health Network Research Ethics Board (REB# 17-5373, 17-5652 og 19-5582). Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra deltakerne før oscillometritest.
MERK: Denne videoen skisserer standard driftsprosedyre for oscillometri. Vårt laboratorium bruker en enhet produsert av Thorasys Thoracic Medical Systems Inc, men teknikken er den samme uavhengig av produsent. Programmene er forskjellige for hver produsent, på samme måte som forskjellige kommersielle spirometere har unik proprietær programvare for datainnsamling og visning. Protokollen nedenfor gjelder for alle respiratoriske oscillometrienheter. Leserne blir henvist til håndbøker av sine kommersielle enheter og refererer til spesifikke instruksjoner angående programvare på enheten deres.
1. Pre-test pasient screening / forberedelse
<ol><li>Sørg for at pasienten er fri for aktiv eller mistenkt overførbar luftveisinfeksjon, som koronavirus eller tuberkulose.</li>
	<li>Forsikre deg om at pasienten ikke har hatt noen nylige tann- eller ansiktsoperasjoner, for eksempel tannutvinning, og kan danne en riktig tett forsegling rundt munnstykket.</li>
	<li>Sørg for at pasienten er så avslappet som mulig, ikke har på seg tettsittende klær, og holder tilbake tobakksbruk og kraftig trening minst 1 time før testing.</li>
	<li>Utfør oscillometri før konvensjonelle PFTer, for eksempel spirometri, hvis en henvisende lege ber om det. MERK: Se supplerende tabell 1 for kontraindikasjoner for spirometri/PFTer.</li>
	<li>Forsikre deg om at pasienten holder tilbake bronkodilatatorer før testing, med mindre det er instruert av en henvisende lege om å fortsette bronkodilatatormedisinen. MERK: Se Supplerende tabell 2 for tilbakeholdingstider for bronkodilatator for PFTer og supplerende tabell 3 for tilbakeholdingstider for bronkodilatatoren for methacholine-utfordringstesten.</li>
</ol>2. Forberedelse av utstyr/materialer
<ol><li>Klargjøring av utstyr<ol>
<li>Kontroller motstandsbelastningen til oscillometrienheten ved å bruke en gyldig mekanisk testbelastning i fabrikkkalibrert før pasienttesting.</li>
		<li>Fjern støvhettene i begge ender av den mekaniske testbelastningen og fest den på oscillometrienheten.</li>
		<li>Velg kalibrering fra oscillometriprogramvaremenyen og fortsett med impedanstestbelastningsverifisering. MERK: Den anbefalte toleransen for verifiseringen er ≤ ±10% eller ±0,1 cmH2O·s/L, avhengig av hva som inntreffer først.</li>
		<li>Etter vellykket verifisering, lagre og fortsett med testing.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Materialforberedelse<ol>
<li>Ha flere "single-patient-use-bakterielle / virale" filtre og neseklips lett tilgjengelig.</li>
		<li>Ha personlig verneutstyr (PVU), for eksempel hansker og masker, og desinfeksjonsservietter tilgjengelig. MERK: Se laboratorieretningslinjene for donning og doffing av retningslinjer for verneutstyr og smittevern.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Pasientforberedelse
<ol><li>Antropometri<ol>
<li>Bekreft pasientens informasjon: for- og etternavn, fødselsdato, fødselssex, høyde, vekt og kjønnsidentitet, hvis aktuelt.</li>
		<li>Mål pasientens høyde uten sko, med føttene sammen, stå så høyt som mulig med øynene i vater og se rett frem, og ryggen skyller mot en vegg eller flat overflate. MERK: For pasienter som ikke klarer å stå oppreist, kan høyden estimeres ved hjelp av armspenn. For pasienter over 25 år, der høydemåling tidligere er gjort i samme laboratorium, kan det ikke være nødvendig å måle høyde ved senere besøk innen 1 år.</li>
		<li>Oppdater vektmåling ved hvert besøk.</li>
		<li>Registrer pasientens bruk av bronkodilatatorer, dosering, tid/dato for siste administrasjon og eventuelle medisineringsallergier, for eksempel salbutamol.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Oscillometri test forberedelse<ol>
<li>Be pasienten om å desinfisere hendene før de går inn i teststasjonen.</li>
		<li>Skisser testvarigheten på 30 s og minimumskravet til tre forsøk.</li>
		<li>Forklar følelsen som genereres av svingningene, for eksempel 'vibrasjoner' eller 'flagrende'.</li>
		<li>Sørg for at pasienten sitter riktig i en liten "chin-up" stilling med begge føttene på gulvet. Unngå å skråne mot baksiden av stolen eller benkryssingen.</li>
		<li>Be pasienten puste normalt mens han holder kinnene med håndflaten og fingrene og bruker tommelen til å støtte kjevens myke vev under målinger. MERK: Kinn og gulv i munnstøtten håndheves for å unngå øvre luftveis shunt. Hvis kinnene og bløtvevet i munnen ikke støttes, går strømmen målt ved munnen tapt i bevegelsen til den øvre luftveisveggen.</li>
		<li>Forklar pasienten at svelging bør unngås og tungen må være under munnstykket under testen. MERK: Instruksjonene ovenfor gjelder for både barn og voksne. Avhengig av barnets alder, kan det å holde et bilde eller andre former for visuell distraksjon foran barnet bidra til å sikre at hodestillingen opprettholdes i løpet av oscillometriopptaksperioden. For voksne med kognitiv svikt, vurder å ha en medfølgende person i nærheten for å trene og roe pasienten til å puste normalt. For pasienter med fysisk svekkelse er noen oscillometrienheter bærbare, og kan bringes til pasientens seng eller rullestol. Vurder også å be den medfølgende eller en annen person om å gi kinn- og kjevestøtte under tester.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. Programvareoppsett
MERK: Se produsentens bruksanvisning for individuelle instruksjoner.
<ol><li>Nytt pasientoppsett<ol>
<li>Velg Ny pasient og skriv inn pasientens informasjon som for- og etternavn, fødselsdato, fødselssex, høyde, vekt, etnisitet (hvis aktuelt) og røykehistorie.</li>
		<li>Kontroller at all angitt informasjon er riktig før du velger Standardtest.</li>
		<li>Kontroller at riktig bølgelengdeoppsett er valgt. I denne demonstrasjonen velger du Airwave Oscillometry fra rullegardinmenyen Mal . Valget av spesifikke bølgelengder og bølgelengdekombinasjoner vil være forskjellig blant de forskjellige produsentene. Følg bruksanvisningen for programvaren for den bestemte enheten.</li>
		<li>Sørg for at riktig sett med referanseverdier er valgt: Oostveen et al.56 eller Brown et al.57 for voksne, og Nowowiejska et al.58 for barn i alderen 3 til 17 år. MERK: Foretrukket og tilgjengelighet av referanseverdier kan variere avhengig av hvert laboratoriums policy og produsent av oscillometrienheter.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Eksisterende pasientoppsett<ol>
<li>Klikk på Velg pasient og velg riktig pasientfil ved å bekrefte informasjonen deres, for eksempel for- og etternavn og fødselsdato.</li>
		<li>Sørg for at pasientens vekt og høyde (hvis aktuelt) oppdateres før teststart.</li>
		<li>Velg Standardtest , og velg Airwave Oscillometry fra rullegardinmenyen Mal . Se også pkt. 4.1.3.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. Testprosedyre
<ol><li>Oppsett av oscillometrienhet<ol>
<li>Fest et "enkeltpasientbruksbakterielt/viralt" filter til oscillometrienheten.</li>
		<li>Kontroller at oscillometrienheten er klar i testmodus.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Spektral måling MERK: Airwave oscillometri 5-37 Hz i enheten som vises i videoen.<ol>
<li>Minn pasienten på 30-tallets testvarighet og minimumskravet til tre målinger.</li>
		<li>Be pasienten om å bruke neseklips og gi instruksjoner som er beskrevet i trinn 3.2.4 og trinn 3.2.5.</li>
		<li>Juster oscillometrienheten til pasientens hodenivå.</li>
		<li>Be pasienten våte leppene før han/hun pakker dem rundt munnstykket for å danne en skikkelig, tett forsegling. Be pasienten om å begynne å puste normalt. MERK: Inspiser for potensielle luftlekkasjer rundt munnstykket og neseklemmen. Ekstra oksygen må slås av under målinger for å unngå drift inn i oscillometrienheten.</li>
		<li>Vær oppmerksom på pasientens pustemønster og begynn å registrere deg etter minst tre stabile tidevannspust. MERK: (Valgfritt): Under testen informerer du pasienten om tiden som gjenstår under hver måling.</li>
		<li>Gi tilstrekkelig hviletid mellom hver måling og juster deretter, basert på pasienten. MERK: Pasienter med ekstra oksygen kan kreve lengre hvileintervaller. Gi ekstra oksygen etter behov i hvileintervallene.</li>
		<li>Etter minst tre målinger går du videre til trinn 6 for å vurdere akseptabilitet og reproduserbarhet.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Post-bronkodilatator respons - valgfritt<ol>
<li>Administrer bronkodilatator (salbutamol eller ipratropiumbromid) via en avstandsstykke.</li>
		<li>Registrer metoden og antall administrerte doser.</li>
		<li>Vent i 10 min post-salbutamol/albuterol og 20 min post-ipratropiumbromid innånding.</li>
		<li>Gjenta trinn 5.2 for å vurdere respons etter bronkodilatator</li>
	</ol>
</li>
	<li>10 Hz (intra-pust) måling - valgfritt<ol>
<li>Minn pasienten på at hver testvarighet er 30 s og at det vil bli oppnådd minst tre målinger.</li>
		<li>Kontroller at riktig bølgelengdeoppsett for intra-pustemåling er valgt.</li>
		<li>Gjenta trinn 5.2.2 til 5.2.6.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. Tilgang akseptabilitet og reproduserbarhet
<ol><li>Aksept<ol>
<li>Sørg for at målingene har en gyldighet som er større enn 70 %.</li>
		<li>Kontroller at symbolet ved siden av målingene har fått en hake. MERK: Hvis det finnes et «Forsiktig»-symbol, er målingen uakseptabel.</li>
		<li>Inspiser hver måling for uregelmessigheter eller gjenstander som kan være forårsaket av hoste, tungeobstruksjon, glottislukking, luftlekkasje rundt munnstykket, forsøk på å snakke, svelge og ta et dypt pust. MERK: Hvis pasienten blir observert å puste dypt, tilbakestiller du oscillometrienheten, da kraftige pust forstyrrer motorene og kvaliteten på etterfølgende målinger. Hvis du vil tilbakestille, stopper du testingen og klikker deretter Null kanaler.</li>
		<li>Gå gjennom målinger som automatisk er utelukket av programvaren. Disse inkluderer uregelmessigheter eller gjenstander som hoste eller glottis lukking.</li>
		<li>Utelat eventuelle uakseptable mål med uregelmessigheter som er beskrevet i trinn 6.1.3, og gjenta trinn 5.2 for å oppnå flere målinger.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Reproduserbarhet<ol>
<li>Sørg for at minst tre akseptable målinger registreres.</li>
		<li>Forsikre deg om at varianskoeffisienten (CoV) av Rrs (motstand av åndedrettssystem) er ≤10% hos voksne og ≤15% hos barn.</li>
		<li>Gjenta trinn 5.2 for å oppnå ytterligere målinger hvis de 3 akseptable målingene har COV >10% hos voksne og >15% hos barn.</li>
		<li>Gjenta 6.1 for å bestemme akseptabilitet og rapportere tre akseptable målinger med CoV ≤10% hos voksne og ≤15% hos barn.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. Desinfeksjon
<ol><li>Kast pasientens munnstykke og neseklemme i søppelkassen.</li>
	<li>Bruk desinfeksjonsservietter til å rengjøre oscillometrienheten og pasientens stol.</li>
	<li>Doff hansker og desinfisere hender.</li>
	<li>Sett den røde støvhetten tilbake på oscillometrianordningen for å unngå forurensning. MERK: Hvert laboratoriums smittevernpolitikk kan være forskjellig.</li>
</ol>8. Rapportering av resultater
MERK: Se figur 3 hvis du vil ha mer informasjon.
<ol><li>Inkluder pasientens for- og etternavn, høyde, vekt, alder, fødselssex, BMI og røykehistorie.</li>
	<li>Inkluder enhetsnavn, modell, programvareversjon og produsent.</li>
	<li>Inkluder inngangssignalfrekvenser og varigheten av individuelle opptak.</li>
	<li>Rapporter gjennomsnittet av akseptable og reproduserbare målinger og COV for disse rapporterte målingene. MERK: Hvis COV-en er høyere enn den angitte øvre grensen, bør resultatene flagges slik at tolkelegen kan tolke resultatene med forsiktighet.</li>
	<li>Velg referanseligninger.</li>
	<li>Inkluder impedansgraf som demonstrerer Rrs og Xrs versus oscillasjonsfrekvens.</li>
	<li>Inkluder post-bronkodilatatorrespons med dosering og administrasjonsmetode, inkludert z-score og absolutt prosentvis endring - valgfritt</li>
</ol>9. Kvalitetskontroll/kvalitetssikring
<ol><li>Utfør regelmessige revisjoner (ukentlig eller månedlig) avhengig av volumet av oscillometritesting i laboratoriet.</li>
	<li>Vurder hver operatør ved hjelp av en standardisert sjekkliste for å sikre at oscillometritester utføres nøyaktig og profesjonelt.</li>
	<li>Gi regelmessige tilbakemeldinger til operatører og hold kvartalsvise kvalitetssikringsmøter for å reflektere over laboratoriespørsmål.</li>
	<li>Sørg for at biologiske kvalitetskontroller utføres ukentlig med minst to friske, røykfrie personer, og målingene er innenfor ±2SD av deres gjennomsnittlige baseline. MERK: Dette er ekstremt viktig for validering av testutstyr og prosedyrer når det er flere oscillometrienheter i laboratoriet.</li>
	<li>Gjennomføre kvartalsvis selvinspeksjon og årlig fabrikkvedlikehold av oscillometrienheter for kalibrering og kvalitetskontroller.</li>
</ol>

CWC har mottatt talegebyrer for webinarer støttet av Thorasys Thoracic Medical Systems Inc. og konsulenthonorarer fra Theravance Biopharma, Inc.

De kritiske trinnene i en oscillometrimåling av høy kvalitet kan kategoriseres i domenene til pasient, utstyr og operatør. Det er viktig å sørge for at pasienten er avslappet og komfortabel, slik at målingene som samles inn, er til hvilefunksjonelt restvolum. Pasientstillingen er svært viktig; sørg for at pasienten sitter oppreist med begge føttene på bakken uten kryssing av ben. Håndhevelsen av kinn- og kjevestøtte, god plassering av neseklemmen og sikre at leppene er forseglet rundt munnstykket, vil eliminere shunting og luftlekkasjer1,2,3. Utstyret må kalibreres og verifiseres før bruk. Operatøren må kunne gjenkjenne akseptable og uakseptable opptak og kunne feilsøke den underliggende årsaken til uakseptable avlesninger eller gjenstander for å sikre at rapporterte målinger har CoV-≤10%1,2,3. Kvalitetskontroll og forsikring må opprettholdes for ikke bare å sikre at oscillometrienheten er validert, men også kvaliteten på testene.
Opplæring av operatøren for å gjenkjenne mønstrene som produseres av vanlige gjenstander som svelging, lekkasjer og shunting, vil tillate rettidig gjentatte målinger for å oppnå kvalitetstester. Det er tilfeller der oscillometri utføres ved forskjellige lungevolumer, (f.eks. i liggende stilling). Under disse omstendighetene kan alle trinnene som er beskrevet i protokollen fortsatt brukes.
Mens oscillometri er en enklere og raskere modalitet av lungefunksjonstesting, vil feil i målinger og dermed tolkning oppstå hvis avvik fra standardisert protokoll og kvalitetskontrolltrinn oppstår. Vår protokoll er basert på enheten som brukes i vårt senter. Oppførselen til oscillometri vil være den samme på tvers av enheter. Det vil imidlertid være forskjeller i det tekniske aspektet ved kalibrering og programvare. Leserne anbefales å følge håndboken for de forskjellige instrumentene.
Oscillometri er raskere og enklere å utføre enn spirometri. Videre kan små barn og voksne med språk, fysisk og / eller kognitiv svikt som hindrer evnen til å utføre de tvungne utløpsmanøvrene som trengs for spirometri fortsatt utføre oscillometri som det utføres under normal pusting. I noen sentre har oscillometri erstattet spirometri som det første screeningverktøyet for lungesykdom. Forbedre opplæringen i gjennomføringen av oscillometri vil lette sin bredere anvendelse som et diagnostisk verktøy og sikre kvalitetskontroll av testene som utføres.
Selv om oscillometri er en rask og enkel teknikk, er det nødvendig med kvalitetskontroller for å sikre nøyaktige og reproduserbare målinger. Ved å følge internasjonale retningslinjer kan forskningsdata og kliniske oscillometridata tolkes på riktig måte slik at funn kan anvendes på tvers av ulike pasientpopulasjoner.

Respiratorisk oscillometri måler lungens impedans og er utsøkt følsom for endringer i respiratorisk mekanikk1, spesielt for perifer lunge og små luftveier, lungens regioner som ikke er godt vurdert av tradisjonelle lungefunksjonstester.
I løpet av de siste årene har tilgjengeligheten av kommersielle enheter og oppdaterte tekniske og kvalitetsstyrings-/forsikringsstandarder2,3 ført til økende bruk av oscillometri til kliniske og forskningsformål. Til dags dato er det imidlertid ikke en rutinemessig test i repertoaret av lungefunksjonsmodaliteter, men teknikken forventes å bli mer utbredt med økende anerkjennelse av sin kliniske nytte. Det overordnede målet med respiratorisk oscillometri er å gi måling av respiratorisk mekanikk under normal pusting og vurdering av lungefunksjon, som ikke er merkbar ved dagens metoder for spirometri og plethysmografi. Oscillometri tilbyr andre fordeler i forhold til tradisjonelle lungefunksjonstester, da det kan utføres hos svært unge, eldre eller hos pasienter med kognitiv svikt der tvangsutløpsmanøvrer som trengs for spirometri er umulige. Videre kan oscillometri utføres hos alle som kan puste spontant mens de har på seg et neseklips. I motsetning til standard lungefunksjonstester, er det ikke kontraindisert etter katarakt, intra-abdominal eller kardiothoracic kirurgi, eller etter akutt hjerteinfarkt og hjertesvikt. Til slutt er flere av oscillometrienhetene som for øyeblikket er tilgjengelige bærbare, og kan brukes i innstillinger utenfor et diagnostisk laboratorium, inkludert klinikk- og kontorinnstillinger, sengeside eller på arbeidsplasser.
Oscillometri måler den totale respiratoriske impedansen (Zrs) til multi-frekvens oscillatoriske trykkbølger1,2,4,5,6. Impedans består av den komplekse summen av åndedrettsmotstand (Rrs) og reaktans (Xrs). Rrs reflekterer luftveienes motstand og er i stor grad frekvensuavhengig i helse4,7,8. Ved små luftveissykdommer blir Rrs frekvensavhengige og øker mer i de lavere frekvensene5,9,10, slik at en forskjell i Rrs ved frekvenser mellom 5 og 19 Hz (R5-19) eller 5 og 20 Hz (R5-20) indikerer liten luftveisobstruksjon og heterogenitet av ventilasjon i forskjellige områder av lungen 10,11,1 . Xrs måler balansen mellom elastiske og inertiale impedanser i luftveiene. Ved lavere frekvenser (f.eks. 5 til 11 Hz) reflekterer Xrs stivheten eller elastansen til lunge- og brystveggvevet13,14. Ved høyere frekvenser domineres Xrs av tregheten i luftsøylen i de ledende luftveiene. Resonansfrekvensen (Fres) er punktet der størrelsene på elastisk og inertive reaktans er like. AX er en integrativ indeks av Xrs og beregnes som området under Xrs versus frekvensgrafen mellom 5 Hz og Fres. AX har enhetene for elastans og er omvendt relatert til lungevolumet i kommunikasjon med ventilasjon. AX øker med restriktive prosesser og perifer inhomogenitet. X5 blir stadig mer negativ, mens AX og Fres økes i både obstruktive og restriktive lungesykdommer4,5. Se figur 1 for fremstilling av disse beregningene.
Mens de i utgangspunktet fokuserte på måling av lungefunksjon hos barn, viser nye data at oscillometri også gir nyttig klinisk informasjon hos voksne. Den brukes i økende grad i den kliniske settingen15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31, 32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45. Oscillometri har blitt mest studert i obstruktive lungesykdommer der det har vist seg å gi bedre diagnostisk informasjon enn spirometri med hensyn til astmakontroll31,32,33,34,35, bedre korrelasjon med symptomer23,34, og tidligere deteksjon36,37,38 av kronisk obstruktiv lunge sykdom (KOLS). Vår gruppe har vist at oscillometri er mer følsom enn spirometri for sporing av transplantatskade etter lungetransplantasjon46. Flere studier har vist at Xrs, spesielt forskjellen i gjennomsnittlig inspiratorisk og ekspiratorisk reaktans ved 5 Hz, kan skille restriktive defekter i interstitiell lungesykdom (ILD) fra astma og KOLS47, og kan skille kombinert lungefibrose og emfysem fra ILD-only48,49. Figur 2 viser de typiske oscillometrimønstrene for normale, restriktive og obstruktive lungesykdommer. Det har vært økende interesse for å implementere oscillometri som en annen rutinemessig modalitet av lungefunksjonstesting for å supplere og potensielt erstatte noen av de nåværende testmodalitetene for lungefunksjonsovervåking50,51.
Vi foreslår at oscillometri er nyttig for screening av lungesykdommer, i oppfølging av pasienter med kjente obstruktive og restriktive lungesykdommer, og etter lungetransplantasjon. De kommersielle enhetene er egnet for bruk hos barn så små som 2 år. Det pågår forskning med enda yngre populasjoner52, og etter hvert som feltet vokser, kan det være mulig å evaluere spedbarn og nyfødte.
Målet med det nåværende manuskriptet er å gi en opplæringshåndbok for klinikere, teknologer og forskningspersonell om riktig oppførsel av oscillometri, etter internasjonale standard driftsprotokoller og retningslinjer for kvalitetskontroll. På grunn av det lille fotavtrykket til de fleste kommersielle oscillometere, kan oscillometri implementeres i flere innstillinger. Protokollen som er skissert er egnet for lungefunksjonslaboratorier, legekontorer, klinikkinnstillinger og andre polikliniske omgivelser som arbeidshelseavdelinger på arbeidsplassen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Accel Prevention Disinfectant wipes - 160/canister</td>
			<td>Diversey Care</td>
			<td>100906721</td>
			<td>https://diversey.com/en/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>clearFlo F-100 - 100 Airwave Oscillometry filters</td>
			<td>Thorasys</td>
			<td>101635</td>
			<td>https://www.thorasys.com/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Noseclip w/cushions, &#34;Snuffer&#34;, bx/1000</td>
			<td>McArthur Medical Sales Inc.</td>
			<td>785-1008BULK</td>
			<td>https://mcarthurmedical.com/</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tremoflo C-100 Airwave Oscillometry System</td>
			<td>Thorasys</td>
			<td>101969</td>
			<td>https://www.thorasys.com/ 
			Software verison: 1.0.43 build 43 
			Signal Type: Pseudo-random, relative primes 
			Frequencies (Hz): 5, 10, 11, 14, 17, 19, 23, 29, 31, 37</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tremoflo C-100 Calibrated Reference Load 15 cm H2O. s/L</td>
			<td>Thorasys</td>
			<td>101059</td>
			<td>https://www.thorasys.com/</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

conducting respiratory oscillometry in an outpatient setting

Respiratorisk oscillometri er en annen modalitet av lungefunksjonstesting som i økende grad brukes i en klinisk og forskningsmessig setting for å gi informasjon om lungemekanikk. Respiratorisk oscillometri utføres gjennom tre akseptable målinger av tidevannspust og kan utføres med minimale kontraindikasjoner. Små barn og pasienter som ikke kan utføre spirometri på grunn av kognitiv eller fysisk svikt, kan vanligvis fullføre oscillometri. De viktigste fordelene med respiratorisk oscillometri er at det krever minimalt pasientsamarbeid og er mer følsomt for å oppdage endringer i små luftveier enn konvensjonelle lungefunksjonstester. Kommersielle enheter er nå tilgjengelige. Oppdaterte tekniske retningslinjer, standard driftsprotokoller og retningslinjer for kvalitetskontroll/-forsikring er nylig publisert. Referanseverdier er også tilgjengelige. 
Vi gjennomførte oscillometritestrevisjoner før og etter implementering av et formelt opplæringsprogram for respiratorisk oscillometri og standard driftsprotokoll. Vi observerte forbedring i kvaliteten på fullførte tester, med en betydelig økning i antall akseptable og reproduserbare målinger. 
Det nåværende papiret skisserer og demonstrerer en standard driftsprotokoll for å utføre respiratorisk oscillometri i en poliklinisk setting. Vi fremhever de viktigste trinnene for å sikre akseptable og reproduserbare kvalitetsmålinger i henhold til de anbefalte retningslinjene for European Respiratory Society (ERS), da kvalitetskontroll er avgjørende for målenøyaktigheter. Potensielle problemer og fallgruver diskuteres også med forslag for å løse tekniske feil.

Fra 17 oktober 2017 til april 6, 2018, gjennomførte vi den første kvalitetssikring / kvalitetskontroll (QA / QC) revisjon av 197 oscillometri tester3. Selv om alle operatørene ble opplært før testing av pasienten med et timeseminar og testing på stedet, ble det identifisert 10 (5,08 %) uakseptable og/eller uopprettelige målinger. Disse målingene ble utelukket på grunn av hoste, tungeobstruksjon og CoV større enn 15% etter de første foreslåtte ERS-retningslinjene52. Biologisk kvalitetskontroll (BioQC) ble ikke utført regelmessig. Forskningspersonellet gjennomgikk ytterligere opplæring i oscillometri og utviklet en standard driftsprotokoll for å sikre at riktige ERS-retningslinjer og medisinsk profesjonalitet var på plass. Betydningen av BioQC, et verktøy for å validere testutstyr og prosedyrer, ble fremhevet for forskningspersonellet, som ble påminnet om å utføre regelmessige BioQC-tester. 3 Forbedringer ble funnet i påfølgende QA/QC-revisjoner. Av totalt 1930 oscillometri tester utført fra april 9, 2018 til juni 30, 2019, bare tre (0.0016%) tester var ugyldige målinger; disse hadde CoV større enn 15%. mellom 2. juli 2019 og 12. mars 2020 ble det utført 1779 oscillometritester og ni (0,005 %) ble ansett som uakseptable, inkludert målinger som hadde glottis-lukking, luftlekkasje og CoV større enn 15 %. Se tabell 1 hvis du vil ha mer informasjon.
Siden forsterkningen av BioQC i april 2018 gjennomførte forskningspersonell BioQC regelmessig. I vårt senter gjennomførte fire friske ikke-røykende individer oscillometri daglig i de første 2 ukene for å samle minst 10 målinger med gjennomsnittet med øvre og nedre grense (±2SD eller standardavvik) med variasjonskoeffisient ≤10% mellom Rrs i de to oscillometrienhetene i laboratoriet vårt. august 2021 observerte vi en BioQC-måling som falt utenfor individets gjennomsnittlige ±2SD. Personens observerte R5 var 3,36 cmH2O·s/L (åpen sirkel), mens R5-gjennomsnittet fra de 20 siste opptakene var 4,95 cmH2O.s/L ±2SD (prikket linje med nedre grense ved 4,03 og øvre grense ved 5,86; Figur 4). En annen person gjennomførte sin BioQC oscillometri samme dag med samme oscillometrienhet, og den observerte R5-målingen var også utenfor gjennomsnittet ±2SD. Disse funnene indikerer problemer knyttet til instrumentet i stedet for prosedyren. Deretter ble produsenten kontaktet og enheten ble sendt til reparasjon. Oktober 2021 ble BioQC gjentatt for å sikre at den var innenfor individets R5-måleområde før omdisponering av enheten i laboratoriet vårt.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig01.jpg"> Figur 1: Impedansen versus frekvens-oscillogrammet med motstandskurven (heltrukket linje) og reaktanskurvene (prikket linje) og frekvensene der målingene er gjort (faste og åpne sirkler i hver kurve) vist. Reaktansområdet (AX, klekket område), resonansfrekvens (Fres. X), og motstand mellom 5 Hz og 19 Hz (R5-19; tosidig pil) er illustrert. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig01large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig02.jpg"> Figur 2: De typiske oscillometrimønsterforskjellene mellom normale (A), restriktive (B) og obstruktive (C) lungesykdommer. Legg merke til høyre skift av reaktanskurven (åpen sirkel, prikket linje) i den restriktive sykdommen (B), og trompetformet mønster av det obstruktive oscillogrammet (C) med oppover skift av motstandskurven (solid sirkel og linje), økt R5-19, og nedadgående og høyre skift av motstandskurven (brutt linje; åpne sirkler). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig02large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig03.jpg"> Figur 3: Standardmalen for rapportering av oscillometri i vår institusjon. Vi viser oscillogrammet ved hjelp av en standardisert X-Y-akse, og fremhever de relevante før- og postbronkodilatormålingene i forskjellige farger for å lette tolkningen av resultatene. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig03large.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/63243/63243fig04v2.jpg"> Figur 4: Den biologiske kvalitetskontrollsammendraget (BioQC) av R5-målinger fra ett individ fra mai 2020 til november 2021. Målingen som falt utenfor (åpen sirkel) den enkeltes gjennomsnittlige (heldekkende grå linje) ±2SD (prikket linje) ble observert i august 30, 2021. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/63243fig04largev2.jpg" target="_blank">Klikk her for å se en større versjon av denne figuren.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td rowspan="2"></td>
			<td>Første revisjon</td>
			<td>Andre revisjon</td>
			<td>Tredje revisjon</td>
		</tr>
<tr>
<td>Oktober 17, 2017 til April 6, 2018</td>
			<td>April 9, 2018 til Juni 30, 2019</td>
			<td>Juli 2, 2019 til Mars 12, 2020</td>
		</tr>
<tr>
<td>Gyldig</td>
			<td>187</td>
			<td>1927</td>
			<td>1770</td>
		</tr>
<tr>
<td>Ugyldig</td>
			<td>10</td>
			<td>3</td>
			<td>9</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabell 1: Sammenligning av oscillometritester akseptabilitet ved tre tidspunkter 
Personell gjennomgikk repetisjonstrening i gjennomføring av oscillometri etter den første revisjonen. Vi implementerte også en standard driftsprotokoll for gjennomføring av oscillometri i lungefunksjonslaboratoriet. Betydelige forbedringer i prosentandelen av tester som oppfyller akseptabel kvalitetskontroll, skjedde og ble opprettholdt over tid. Disse resultatene viser effektiviteten av å utvikle og overholde standard driftsprotokoller og retningslinjer for kvalitetskontroll.
Supplerende tabell 1. Kontraindikasjoner for Spirometry53,54Klikk <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/STable1.xlsx" target="_blank">her for å laste ned denne tabellen.</a>
Supplerende tabell 2. Bronkodilatatorer Tilbakeholdte tider for lungefunksjonstester53,54Klikk <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/STable2.xlsx" target="_blank">her for å laste ned denne tabellen.</a>
Supplerende tabell 3. Bronkodilatatorer Tilbakeholdende tider for Bronchial Challenge Test53,55Klikk <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/63243/STable3.xlsx" target="_blank">her for å laste ned denne tabellen.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Conducting Respiratory Oscillometry in an Outpatient Setting at JoVE.com

Conducting Respiratory Oscillometry in an Outpatient Setting

Vi demonstrerer en standard driftsprotokoll for å gjennomføre respiratorisk oscillometri, og fremhever viktige kvalitetskontroll- og sikkerhetsprosedyrer.

Gjennomføre respiratorisk oscillometri i en poliklinisk setting

Respiratory oscillometry is a different modality of pulmonary function testing that is increasingly used in a clinical and research setting to provide ...

Respiratorisk telemetri er en annen modalitet av lungefunksjonstestingen som nå i økende grad brukes i den kliniske og forskningsmessige settingen. Oscillometri utføres gjennom strammere pust med tre akseptable målinger, og kan utføres med minimale kontraindikasjoner. Den største fordelen med respiratorisk oscillometri er at det krever minimalt samarbeid og kan være enda mer følsomt for å plukke opp endringer i de perifere luftveiene enn konvensjonelle lungefunksjonstester.Målet med denne videoen er å gi en opplæringshåndbok for klinikere, teknologer og forskningspersonell om riktig oppførsel av oscillometri etter internasjonale standardprotokoller og retningslinjer for kvalitetskontroll. Vårt laboratorium bruker en enhet fra en bestemt produsent, men teknikken er den samme uavhengig av produsenten. Programmene er forskjellige for hver produsent på samme måte som forskjellige kommersielle spirometere har unik proprietær programvare for datainnsamling og visning.Protokollen gjelder for alle respiratoriske oscillometrienheter. Seerne blir henvist til håndbøkene til sine kommersielle enheter for spesifikke instruksjoner angående programvarebruk. Utstyr og materialer som brukes i denne videoen er beskrevet i tabellen over materialer og regioner.Sørg for at pasienten er fri for aktiv eller mistenkt overførbar luftveisinfeksjon, som koronavirus eller tuberkulose. Forsikre deg om at pasienten ikke har noen nylige tann- eller ansiktsoperasjoner, for eksempel tannutvinning, og må kunne danne en riktig tett forsegling rundt munnstykket. Sørg for at pasienten er så avslappet som mulig, ikke har på seg tettsittende klær, og holder tilbake tobakksbruk og kraftig trening minst en time før testing.Oscillometri må utføres før konvensjonelle PFTer, for eksempel spirometri, hvis en henvisende lege ber om det. Se supplerende tabell 1 for kontraindikasjoner for spirometri og PFTs. Sørg for at pasienten holder tilbake fra bronkodilatatorbruk før testing, med mindre en henvisende lege har bedt om å fortsette bronkodilatatormedisinen.Se supplerende tabell to for tilbakeholdingstider for bronkodilatator for PFTs og supplerende tabell tre for tilbakeholdingstider for bronkodilatator for methacholine utfordringstest. Forsikre deg om at motstandsbelastningen til oscillometrienheten er verifisert ved å bruke en gyldig fabrikkkalibrert mekanisk testbelastning før pasienttesting. Fjern støvhettene i begge ender av den mekaniske testbelastningen og fest den på oscillometrienheten.Velg kalibrering fra oscillometriprogramvaremenyen og fortsett med impedanstestbelastningsverifisering. Etter vellykket verifisering, lagre og fortsett med testing. Ha flere enkeltpasienter som bruker bakteriefiltre og neseklemmer lett tilgjengelig.Sørg for at riktig verneutstyr som hansker og masker og desinfeksjonsservietter er tilgjengelig. Sørg for at pasientens informasjon er riktig, for eksempel for- og etternavn, fødselsdato, fødselssex, høyde, vekt og kjønnsidentitet hvis det er aktuelt. Pasientens høyde må måles uten sko med føtter sammen, stå så høyt som mulig med øynene i vater og se rett frem.Og ryggen skyller mot en vegg eller en flat overflate. For pasienter i alderen 25 år og er eldre der høydemåling har blitt gjort tidligere i samme laboratorium, kan det ikke være nødvendig å sikre høyde ved etterfølgende besøk innen ett år. Oppdater vektmåling ved hvert besøk.Registrer pasientens bruk av bronkodilatatorer, dosering, tid og dato for siste administrasjon, og eventuelle medisiner allergier, for eksempel salbutamol. Be pasienten om å desinfisere hendene før de går inn i teststasjonen. Skisser testvarigheten på 30 sekunder og minimumskravet til tre forsøk.Forklar følelsen som genereres av svingningene ved hjelp av ord som vibrasjoner eller flagring. Sørg for at pasienten sitter riktig i en liten chin-up posisjon med begge føttene på gulvet. Unngå å skråne mot baksiden av stolen eller benkryssingen.Be pasienten puste normalt mens han holder kinnene med håndflaten og fingrene og bruker tommelen til å støtte kjevens myke vev under målinger. Kinn og gulv i munnstøtten håndheves for å unngå øvre luftveis shunt. Hvis kinnene i munnvevet ikke støttes, går strømmen målt ved munnen tapt i bevegelsen til den øvre luftveisveggen.Forklar pasienten at svelging bør unngås og tungen må være under munnstykket under testen. Instruksjonene ovenfor gjelder for både barn og voksne. For voksne med kognitiv svikt, vurder å ha en medfølgende person i nærheten for å trene og roe pasienten til å puste normalt.For pasienter med fysisk svekkelse er noen oscillometrienheter bærbare og kan bringes til pasientens seng eller rullestol. Vurder også å be den medfølgende personen om å gi kinn- og kjevestøtte under tester. Velg ny pasient og skriv inn pasientens informasjon, for eksempel for- og etternavn, fødselsdato, fødselssex, høyde, vekt, etnisitet hvis det er aktuelt, og røykehistorie.Kontroller at all angitt informasjon er riktig før du velger standardtest. Kontroller at riktig bølgelengdeoppsett er valgt. I denne demonstrasjonen velges airwave oscillometri fra rullegardinmenyen for maler.Valget av spesifikke bølgelengder og bølgelengdekombinasjoner vil være forskjellig blant de forskjellige produsentene. Følg bruksanvisningen for programvaren for den bestemte enheten. Kontroller at riktig sett med referanseverdier er valgt.Foretrukket og tilgjengelighet av referanseverdier kan variere avhengig av hvert laboratoriums policy og oscillometrienhetsprodusent. Klikk på velg pasient og velg riktig pasientfil ved å verifisere pasientens informasjon, for eksempel for- og etternavn og fødselsdato. Velg standardtest og velg airwave oscillometri fra rullegardinmenyen for maler.Trinn 4.1.3 i protokollen gjelder også her. Fest et enkelt pasientbruksbakterielt filter til oscillometrienheten. Kontroller at oscillometrienheten er klar i testmodus.Minn pasienten på 30-sekunders testvarighet og minimumskravet til tre målinger. Be pasienten om å bruke neseklips og gi instruksjoner som er beskrevet i trinn 3.2.4 og trinn 3.2.5 i protokollen. Juster oscillometrienheten til pasientens hodenivå.Be pasienten våte leppene før han eller hun pakker dem rundt munnstykket for å danne en skikkelig tett forsegling. Be pasienten om å begynne å puste normalt. Inspiser for potensielle luftlekkasjer rundt munnstykket og neseklemmen.Vær oppmerksom på pasientens pustemønster og begynn å registrere deg etter minst tre stabile tidevannspust. Under testen informerer du pasienten om tiden som gjenstår under hver måling. Gi tilstrekkelig hviletid mellom hver måling og juster deretter basert på pasienten.Etter minst tre målinger, fortsett til trinn seks for å vurdere akseptabilitet og reproduserbarhet. Administrer bronkodilatator via et avstandsstykke. Registrer metoden og antall administrerte doser.Vent i 10 minutter etter salbutamol eller albuterol og 20 minutter etter inhalasjon av ipratropiumbromid. Gjenta trinn 5.2 i protokollen for å vurdere respons etter bronkodilatator. Minn pasienten på at hver testvarighet er 30 sekunder og at det vil bli oppnådd minst tre målinger.Kontroller at riktig bølgelengdeoppsett for intra-pustemåling er valgt. Gjenta trinn 5.2.2 til 5.2.6 i protokollen. Kontroller at målingene har en gyldighet som er større enn 70 %Kontroller at symbolet ved siden av målingen har fått en hake.Hvis det er en forsiktighet enkel, er målingen uakseptabel. Inspiser hver måling for uregelmessigheter eller gjenstander som kan være forårsaket av hoste, tungeobstruksjon, glottis lukking, luftlekkasje rundt munnstykket, forsøk på å snakke og ta et dypt pust. Hvis pasienten blir observert å ta et dypt pust, tilbakestill oscillometrienheten fordi kraftig pust forstyrrende motorer og kvaliteten på etterfølgende målinger.Hvis du vil tilbakestille, stopper du testingen og klikker deretter null kanaler. Gå gjennom målinger som automatisk er utelukket av programvaren. Disse inkluderer uregelmessigheter eller gjenstander som hoste eller glottis lukking.Utelat eventuelle uakseptable mål med uregelmessigheter som er beskrevet i trinn 6.1.3, og gjenta trinn 5.2 i protokollen for å få flere målinger. Sørg for at minimum tre akseptable målinger registreres. Sørg for at variansens varians for resistens i luftveiene er mindre enn eller lik, vil gjøre 10% hos voksne og mindre enn 15% hos barn.Gjenta trinn 5.2 for å få flere målinger. hvis de tre akseptable målingene har en koeffisientvariasjon større enn 10 % hos voksne og større enn 15 % hos barn. Gjenta trinn 6.1 i protokollen for å fastslå akseptabilitet og rapportere tre akseptable målinger.Kast pasientens munnstykke og neseklemme i avfallsbeholderen. Bruk desinfeksjonsservietter til å rengjøre oscillometrienheten og pasientens stol. Kast av hansker og desinfiser hendene.Sett den røde støvhetten tilbake på oscillometrianordningen for å unngå forurensning. Vist at han er en standard mal for rapportering av oscillometri. Inkluder pasientens for- og etternavn, høyde, vekt, alder, fødselssex, BMI og røykehistorie.Inkluder enhetsnavn, modell, programvareversjon og produsent. Inkluder inngangssignalfrekvenser og varigheten av individuelle opptak. Rapporter gjennomsnittet av akseptable og reproduserbare målinger og koeffisienten til varianter for disse rapporterte målingene.Hvis variantkoeffisienten er høyere enn den angitte øvre grensen, bør resultatene flagges slik at tolkelegen kan tolke resultatene med forsiktighet. Velg referanseligninger. Inkluder en impedansgraf som viser RS og XRS versus oscillasjonsfrekvens.Inkluder post-bronkodilatator respons med dosering og administrasjonsmetode, inkludert Z score og absolutt prosentvise endringer. Utfør regelmessige revisjoner, ukentlig eller månedlig, avhengig av volumet av oscillometritesting i laboratoriet. Vurder hver operatør ved hjelp av en standardisert sjekkliste for å sikre at oscillometritester utføres nøyaktig og profesjonelt.Gi regelmessige tilbakemeldinger til operatører og hold kvartalsvise kvalitetssikringsmøter for å reflektere over laboratoriespørsmål. Sikre at biologiske kalibreringer utføres ukentlig med minst to friske ikke-røykende personer, og målingene er innenfor to standardavvik av gjennomsnittlig baseline. Dette er ekstremt viktig for validering av testutstyr og prosedyrer når det er flere oscillometrienheter i laboratoriet.Gjennomføre kvartalsvis selvinspeksjon og årlig fabrikkvedlikehold av oscillometrienheter for kalibrering og kvalitetskontroller. Fra 17 oktober 2017 til 6 april 2018 gjennomførte vi den første kvalitetssikrings- og kvalitetskontrollrevisjonen av 197 oscillometritester. Selv om alle operatørene ble opplært før de testet pasienter med et times seminar og testing på stedet, ble det identifisert 10 uakseptable og/eller reproduserbare målinger.Med andre ord ble 5,08% av målingene ansett som uakseptable. På dette tidspunktet ble biologisk kvalitetskontroll, eller bio QC, ikke utført regelmessig. Forskningspersonellet gjennomgikk ytterligere opplæring i oscillometri og utviklet en standard driftsprotokoll for å sikre at riktige ERS-retningslinjer og medisinsk profesjonalitet var på plass.Betydningen av bio QC, et verktøy for å validere testutstyr og prosedyrer, ble fremhevet for forskningspersonellet, som ble påminnet om å utføre regelmessige bio QC-tester. Det ble funnet forbedringer i påfølgende kvalitetssikrings- og kvalitetskontrollrevisjoner. Av de 1, 930 oscillometri tester utført fra 9 april 2018 til 30 juni 2019, bare tre, eller 0,0016% av testene, var invaLid målinger.Mellom 2 juli 2019 og 12 mars 2020, 1, 779 oscillometri tester ble utført, og ni, eller 0,005% av testene, ble ansett som uakseptabel Se tabell en for ytterligere informasjon. Denne videoen skisserte og demonstrerte standard driftsprotokoll for kontakt med respiratorisk oscillometri i poliklinisk innstilling. Vi fremhevet de viktigste trinnene for å sikre akseptable og reproduserbare kvalitetsmålinger i henhold til de anbefalte europeiske åndedrettsforeningene, eller ERS-retningslinjene.Potensielle problemer og fallgruver ble også diskutert med forslag for å løse tekniske feil.

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Vital Signs: Respiration

SCIENTISTS IN ACTION

Bronchoalveolar Lavage (BAL) for Research; Obtaining Adequate Sample Yield

Bronchoalveolar Lavage BAL for Research; Obtaining Adequate Sample Yield

Bronchoalveolar Lavage (BAL) for forskning; Innhenting Tilstrekkelig Sample Yield

We describe a research technique for fiberoptic bronchoscopy with bronchoalveolar lavage (BAL) using manual hand held suction in order to remove ...

Using Quantitative Real-time PCR to Determine Donor Cell Engraftment in a Competitive Murine Bone Marrow Transplantation Model

Bruke kvantitativ real-time PCR fastslår Donor Cell engraftment i en konkurransedyktig Murine benmargstransplantasjon Model

Murine bone marrow transplantation models provide an important tool in measuring hematopoietic stem cell (HSC) functions and determining genes/molecules ...

A Simple Method of Mouse Lung Intubation

En enkel metode for Mouse Lung Intubasjon

A  simple procedure to intubate mice for pulmonary function measurements would  have several advantages in longitudinal studies with limited numbers or  ...

Sublingual Immunotherapy as an Alternative to Induce Protection Against Acute Respiratory Infections

Sublingual Immunterapi som et alternativ til å indusere beskyttelse mot akutte luftveisinfeksjoner

Sublingual route has been widely used to deliver small molecules into the bloodstream and to modulate the immune response at different sites. It has been ...

Setting Up a Stroke Team Algorithm and Conducting Simulation-based Training in the Emergency Department - A Practical Guide

Sette opp en slagteam Algoritmen og drive simuleringsbasert opplæring i akuttmottaket - A Practical Guide

Time is of the essence when caring for an acute stroke patient. The ultimate goal is to restore blood flow to the ischemic brain. This can ...

A Component-resolved Diagnostic Approach for a Study on Grass Pollen Allergens in Chinese Southerners with Allergic Rhinitis and/or Asthma

En komponent-løst diagnostisk tilnærming til en studie om gresspollenallergener hos kinesiske sørfolk med allergisk rhinitt og / eller astma

Sensitization to grass pollen imposes a global risk for allergic airway diseases. Although prevention relies on local investigation of the pollen ...

An Improved and High Throughput Respiratory Syncytial Virus (RSV) Micro-neutralization Assay

An Improved and High Throughput Respiratory Syncytial Virus RSV Micro-neutralization Assay

En forbedret og høy gjennomstrømning respiratorisk Syncytial Virus (RSV) mikro-nøytralisering analysen

Respiratory syncytial virus-specific neutralizing antibodies (RSV NAbs) are an important marker of protection against RSV. A number of different assay ...

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Application of Lucilia sericata Larvae in Debridement of Pressure Wounds in Outpatient Settings

Anvendelse av Lucilia sericata larver i debridement av trykksår i polikliniske innstillinger

Biological therapy using Lucilia sericata larvae has numerous advocates worldwide, yet it is still fairly unknown and not commonly applied in daily ...

Evaluation of a Point-of-Care Testing Analyzer for Measuring Peripheral Blood Leukocytes

Evaluering av en point-of-care testing analysator for måling av perifert blod leukocytter

White blood cell (WBC) is an important indicator of inflammation in the body, and it can help distinguish between bacterial and viral infections. At ...