Name: laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique
Uploaded: 2022-02-02T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique at JoVE.com

De auteurs hebben geen erkenningen.

Deze studie werd toegestaan door de ethische commissie van het tweede gelieerde ziekenhuis van de Guangzhou University of Chinese Medicine.
1. Patiëntenselectie
<ol><li>Adviseer de patiënten die verdacht worden van pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC) in de pancreaskop om eerst een contrastversterkte computertomografie (CT) -scan te maken. Selecteer vervolgens de volgende patiënten: borderline reseceerbare gevallen na neoadjuvante therapie, tumor regresseert aanzienlijk...

<ol>
	<li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatectomy+using+the+no-touch+isolation+technique+followed+by+extensive+intraoperative+peritoneal+lavage+to+prevent+cancer+cell+dissemination:+a+pilot+study.">Pancreatectomy using the no-touch isolation technique followed by extensive intraoperative peritoneal lavage to prevent cancer cell dissemination: a pilot study.</a> Journal of the Pancreas. 6 (2), 143-151 (2005).</li><li>Gall, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduced+dissemination+of+circulating+tumor+cells+with+no-touch+isolation+surgical+technique+in+patients+with+pancreatic+cancer.">Reduced dissemination of circulating tumor cells with no-touch isolation surgical technique in patients with pancreatic cancer.</a> JAMA Surgery. 149 (5), 482-485 (2014).</li><li>Soeth, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+tumor+cell+dissemination+in+pancreatic+ductal+carcinoma+patients+by+CK+20+RT-PCR+indicates+poor+survival.">Detection of tumor cell dissemination in pancreatic ductal carcinoma patients by CK 20 RT-PCR indicates poor survival.</a> Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 131 (10), 669-676 (2005).</li><li>Yap, T. A., Lorente, D., Omlin, A., Olmos, D., de Bono, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circulating+tumor+cells:+a+multifunctional+biomarker.">Circulating tumor cells: a multifunctional biomarker.</a> Clinical Cancer Research. 20 (10), 2553-2568 (2014).</li><li>Fujita, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+right+hemicolectomy+with+radical+lymph+node+dissection+using+the+no-touch+isolation+technique+for+advanced+colon+cancer.">Laparoscopic right hemicolectomy with radical lymph node dissection using the no-touch isolation technique for advanced colon cancer.</a> Surgery Today. 31 (1), 93-96 (2001).</li><li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatoduodenectomy+using+a+no-touch+isolation+technique.">Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique.</a> The American Journal of Surgery. 199 (5), 65-68 (2010).</li><li>Kuroki, T., Eguchi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+isolation+techniques+for+pancreatic+cancer.">No-touch isolation techniques for pancreatic cancer.</a> Surgery Today. 47 (1), 8-13 (2017).</li><li>Tan, Z. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+experience+of+laparoscopic+pancreatoduodenectomy+via+orthotopic+resection.">Clinical experience of laparoscopic pancreatoduodenectomy via orthotopic resection.</a> Zhonghua Wai Ke Za Zhi [Chinese Journal of Surgery. 58 (10), 782-786 (2020).</li><li>Osada, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+method+after+pancreaticoduodenectomy.+Idea+to+prevent+serious+complications.">Reconstruction method after pancreaticoduodenectomy. Idea to prevent serious complications.</a> Journal of the pancreas. 13 (1), 1-6 (2012).</li><li>Mizrahi, J. D., Surana, R., Valle, J. W., Shroff, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+cancer.">Pancreatic cancer.</a> Lancet. 395 (10242), 2008-2020 (2020).</li><li>Tempero, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+adenocarcinoma,+version+2.2021,+NCCN+clinical+practice+guidelines+in+oncology.">Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2021, NCCN clinical practice guidelines in oncology.</a> Journal of the National Comprehensive Cancer Network JNCCN. 19 (4), 439-457 (2021).</li><li>Bockhorn, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Borderline+resectable+pancreatic+cancer:+a+consensus+statement+by+the+International+Study+Group+of+Pancreatic+Surgery+(ISGPS).">Borderline resectable pancreatic cancer: a consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS).</a> Surgery. 155 (6), 977-988 (2014).</li><li>Tee, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreatoduodenectomy+does+not+completely+mitigate+increased+perioperative+risks+in+elderly+patients.">Laparoscopic pancreatoduodenectomy does not completely mitigate increased perioperative risks in elderly patients.</a> HPB (Oxford). The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 17 (10), 909-918 (2015).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+periampullary+tumours.">Randomized clinical trial of laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for periampullary tumours.</a> The British Journal of Surgery. 104 (11), 1443-1450 (2017).</li><li>Wang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+pancreatic+or+periampullary+tumours:+A+multicentre,+open-label,+randomised+controlled+trial.">Laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: A multicentre, open-label, randomised controlled trial.</a> The Lancet. Gastroenterology &amp; Hepatology. 6 (6), 438-447 (2021).</li></ol>

PDAC is een van de meest dodelijke kwaadaardige ziekten. Ondanks het feit dat de totale 5-jaarsoverleving nog steeds onbevredigend is, blijft chirurgie tot nu toe de enige curatieve therapeutische methode10. Volgens het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) en de International Study Group of Pancreatic Cancer (ISGPS) moeten patiënten met de diagnose PDAC worden gedefinieerd als borderline reseceerbare gevallen, terwijl de portal-superieure mesenteriale ader verdacht betrokken is, en om de ...

Pancreaticoduodenectomie (PD) is een standaard chirurgische procedure voor kanker in het pancreaticoduodenale gebied. De Kocher-manoeuvre wordt veel gebruikt voor de efficiënte blootstelling van de twaalfvingerige darm en de pancreaskop tijdens conventionele PD. De mobilisatie en het knijpen van het pancreaticoduodenale gebied tijdens de operatie kan metastase van de tumorcellen veroorzaken vóór de ligatie van omliggende bloedvaten1. Een recente studie had aangetoond dat de tumorcellen de potentiële mogelijkheid hadden om in de poortader (PV) te worden geperst vanwege de behandeling en het knijpen van het tumorgebied door de chirurgen, wat het risico op levermetastase na operatie verder zou kunnen verhogen2.
Met de ontwikkeling van biomedische technologie kon een wetenschapper de verspreiding van vaste tumorcellen, waaronder alvleesklierkankercellen, in de bloedvaten detecteren als circulerende tumorcellen (CTC)3,4.
No-Touch isolatieprocedures, die zijn gebruikt bij darmkanker, kunnen de verspreiding van kankercellen, zoals circulerende tumorcellen, van de primaire tumor5 voorkomen. Verschillende studies hebben het gebruik van een no-touch isolatietechniek voor pancreaskopkanker gemeld tijdens laparotomie pancreaticoduodenectomie 6,7. Het concept van deze procedure is dat de chirurg de twaalfvingerige darm en het pancreaskopgebied (inclusief de tumor) niet aanraakt voordat hij de bloedvaten (slagaders en aderen) rond de pancreaskop ligeert en ontleedt.
No-Touch isolatietechnieken zijn gemeld in LPD voor pancreaticoduodenaal gebied neoplasma8. We presenteren hierin een gemodificeerde in-situ No-Touch isolatie LPD met gedeeltelijke resectie en reconstructie van SMV voor alvleesklierkanker na neoadjuvante therapie, die eerst alle instroomslagaders ontleedt, de betrokken ader met voldoende marge doorsnijdt, de tumor in-situ reseceert en het specimen en-bloc verwijdert.
Het doel en de voordelen van deze methode zijn om ervoor te zorgen dat alle stappen de oncologische principes van No-Touch volgen om het risico op metastase van de tumorcellen te verminderen. De redenering achter de ontwikkeling en het gebruik van deze techniek is dat de tumor in het laatste stadium moet worden gemobiliseerd, inclusief het reseceren van de tumor in situ en het verwijderen van het monster en bloc nadat tumorinstroomslagaders en uitstroomaders zijn afgesloten. Omdat deze procedure echter complexe resectie- en reconstructietechnieken vereist wanneer chirurgen beslissen of ze deze methode willen gebruiken, moeten ze hun eigen situaties schatten, zoals de leercurve, het tumortype, de vasculaire toestand en andere factoren.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D Laparoscope</td>
			<td>STORZ</td>
			<td>TC200,TC302</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Absorbable hemostat</td>
			<td>ETHICON, LLC</td>
			<td>2 in x 4 in</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Artificial Interposition Graft</td>
			<td>W.L.Gore &#38; Associates, Inc.</td>
			<td>IRTH084040W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drainage tube</td>
			<td>Aiyuan</td>
			<td>424280</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Echelon Flex Powered Plus Articulating Endoscopic Linear Cutter and Endopath Echelon Endoscopic Linear Cutter Reloads with Gripping Surface Technology</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>ECR60G/GST60G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Energy Platform</td>
			<td>COVIDIEN ForceTriad Energy Platform</td>
			<td>T2131469EX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic forceps</td>
			<td>Gimmi</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic right angle forceps</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic scissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex T-shape Catheter</td>
			<td>ZHANJIANG STAR ENTERPRISE CO., LTD.</td>
			<td>24Fr</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligating Clips</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>5,44,22,05,44,23,05,44,000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDSII</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W9109</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PROLENE</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W8556</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trocar</td>
			<td>Surgaid</td>
			<td>NPCS-100-1-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic Surgical &#38; Electrosurgical Generator</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>GEN11CN</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique

Laparoscopische pancreatoduodenectomie (LPD) is inmiddels een standaard radicale operatie voor kwaadaardige tumoren van de pancreaskop. Vanwege de complexe laparoscopische resectie- en reconstructietechnieken is het moeilijk om LPD uit te voeren voor patiënten met lokaal gevorderde pancreaskopkanker na neoadjuvante therapie. Ons team initieert LPD met behulp van de in-situ No-Touch isolatietechniek. De innovatie en optimalisatie van deze gemodificeerde No-Touch isolatietechniek benadrukken het verkennen van het distale gedeelte van superieure mesenteriale ader  (SMV) en de linkerkant van de superieure mesenteriale slagader (SMA) voorafgaand aan het evalueren van de reseceerbaarheid door subcolonische mesenteriale benadering, wat een ideale verkennende benadering is. Daarna gebruiken we de mediaan-anterieure en links-achterste van SMA-benaderingen om de bloedstroom van de pancreaskop af te snijden om de tumor intact te isoleren en vervolgens de tumor te verplaatsen en te ontleden. Het is een proces dat past bij het chirurgische principe van tumorvrij. Dit artikel is bedoeld om de haalbaarheid en veiligheid aan te tonen van het uitvoeren van LPD met behulp van de in-situ No-Touch isolatietechniek, die de R0-resectiesnelheid zou kunnen verhogen. Het is een oncologisch ideaal operatieproces.

Een 55-jarige man met pijn in de bovenbuik en marasmus werd gediagnosticeerd met een tumor van 4,2 cm x 3,1 cm in het uncinate-proces van de alvleesklier en de SMV was betrokken bij meer dan 180 ° (figuur 5). De patiënt was voorheen gezond en had een relatief normale body mass index (19,47 kg/m2). Op de preoperatieve contrastversterkte CT-scan werd geen metastase op afstand gevonden. Endoscopische echogeleide fijnnaaldaspiratie (EUS-FNA) werd uitgevoerd om de pathologiediagnose ...

Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique at JoVE.com

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

No-Touch isolatieprocedures kunnen de verspreiding van kankercellen van de primaire tumor voorkomen. Deze technieken zijn echter nog niet algemeen geaccepteerd in laparoscopische pancreatoduodenectomie (LPD). We presenteren hierin in-situ No-Touch isolatie LPD met gedeeltelijke resectie en reconstructie van de superieure mesenteriale ader (SMV) voor alvleesklierkanker na neoadjuvante therapie.

Laparoscopische pancreatoduodenectomie voor alvleesklierkanker met behulp van in-situ no-touch isolatietechniek

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Dit protocol toont de haalbaarheid en veiligheid aan van het uitvoeren van LPD met behulp van de in-situ no-touch isolatietechniek die de R0-resectiesnelheid zou kunnen verhogen. Het belangrijkste voordeel van deze methode is om ervoor te zorgen dat alle stappen de oncologische principes van no-touch volgen om het risico op metastase in de tumorcellen te verminderen. Vanwege de complexe resectie- en reconstructietechnieken kan deze procedure alleen worden uitgevoerd door ervaren chirurgische teams in centra met een hoog volume met zowel open als laparoscopische pancreaschirurgische vaardigheden.Deze methode is een oncologisch ideaal operatieproces. Om te beginnen, verken de intraperitoneale organen en peritoneale oppervlakken, nauwgezet, voor onverwachte extra-pancreasmetastasen. Reseceer het grotere omentum en open de kleinere zak door het gastrocolische ligament te delen.Ligate vervolgens Henle's gastrocolische rompader. Verken de opening tussen de alvleesklierhals en SMV aan de onderkant van de alvleesklier. De transversale dikke darm en zijn mesenterium zijn verhoogde cefalad.Leg vervolgens het tweede en derde deel van de twaalfvingerige darm bloot na het mesenteriumgedeelte. Stel de inferieure vena cava, linker nierader, coeliakie romp, aorta en SMA bloot om de reseceerbaarheid te herbevestigen en mobiliseer de achterste van de pancreaskop. Voer vervolgens de dissectie uit langs de SMV om alle weefsels aan de rechterkant te verwijderen.Zorg ervoor dat er geen ischemie is in de transversale dikke darm. Ligaat de wortel van de middelste darmslagader om de SMV volledig bloot te leggen. Plaats de hele dunne darm aan de linkerkant om de blootstelling te vergemakkelijken en stel vervolgens de dissectie van de distale twaalfvingerige darm proximaal bloot aan het ligament van Treitz.Verdeel het proximale jejunum met een nietmachine en leg de SMA bloot door langs de jejunale slagader te trekken. Plaats een Franse 8-katheter voor het ophangen en omringen van het dorsale aspect van de SMA en SMV. Trek de katheter naar de rechterbovenhoek om SMA-dissectie op het periadventitiale vlak op de voorste linkerrand en de scheiding van de mesopancreas mogelijk te maken.Ligate de eerste jejunale slagader betrokken bij de tumor, en offer. Identificeer de eerste jejunale ader en de inferieure pancreaticoduodenale aderen, of IPDV, die de takken zijn van de dorsale kant van de SMV. Ligate en ontleed de IPDV.Ontleed de SMA omtreksom om de inferieure pancreaticoduodenale slagader of IPDA te identificeren, die ofwel een gemeenschappelijke romp vormt met de eerste jejunale slagader of rechtstreeks uit de SMA voortkomt. Offer dan de IPDA op. Ontleed aan de linker achterste benadering de SMA, die aan de oorsprong boven de LRV wordt geïdentificeerd, vrij van de mesopancreas.Start de SMA-aanpak vanuit het bovenste colongebied. Hang vervolgens de SMV door een elastiekje en gebruik een nietmachineapparaat om de maag drie tot vijf centimeter van de pylorus te scheiden. Verwijder de galblaas.Verdeel de gemeenschappelijke galgang en breng de laparoscopische bulldogklemmen aan om de CBD tijdelijk af te sluiten. Ontleed vervolgens het hepatoduodenale ligament, ligaat, ontleed vervolgens de rechter maagslagader en identificeer de gastroduodenale slagader. Tweemaal de GDA ligaten of hechten en een lymfadenectomie uitvoeren langs de CHA, de juiste leverslagader of PHA en de poortader.Verken de opening tussen de pancreashals en SMV aan de onderkant van de alvleesklier en transecteer de hals van de alvleesklier met een echomes. Doe vervolgens een bevroren pathologisch onderzoek van de pancreasstomp. Hang de miltader op met behulp van een elastiekje en ontleed de rechter- en dorsale aspecten van de SMA in het ruitvormige venster.Reseceer de vet- en vezelweefsels rond SMA en CA van de caudale kant naar de cefalische kant. Ligate en transect de uncinate processlagader onder de miltader, waardoor het monster aan de miltader SMV blijft hangen. Gebruik laparoscopische bulldogklemmen om de miltader en de SMV tijdelijk vast te klemmen en de betrokken ader met voldoende marge te transecteren.Snijd daarna de lymfevaten af en ontleed de twaalfvingerige darm van het retroperitoneum. Meet de lengte van het veneuze defect met een zachte liniaal. Als het defect groter is dan drie centimeter, gebruik dan een kunstmatige tussenpositie-ent.Voer SMV-reconstructie uit van caudaal naar cefalisch door continue hechting, met behulp van 5-0 Prolene-hechtingen. Voer vervolgens een enkellaags lopende hechtende hepaticojejunostomie uit met 4-0 absorbeerbare hechtingen van begin tot rechts. Voer pancreasanastomose uit door duct-to-mucosal end-to-side pancreaticojejunostomy met een interne stent.Voer ten slotte gastrojejunale anastomose uit. De representatieve beelden tonen de massa in het uncinate proces van de alvleesklier. Endoscopische echogeleide fijnnaaldaspiratie werd uitgevoerd om de pathologiediagnose van adenocarcinoom te verkrijgen.Acht cycli van gemodificeerd FOLFIRINOX-regime werden uitgevoerd als neoadjuvante chemotherapie bij de patiënt. Na neoadjuvante chemotherapie daalde de maximale diameter van de tumor van 4,2 centimeter naar 3,5 centimeter. Bij het proberen van deze procedure omvatten de stappen die speciale zorg vereisen bevestiging van reseceerbaarheid en mobilisatie van de achterste van de pancreaskop, plaatsing van de Franse 8-katheter voor het ophangen en omcirkelen van het dorsale aspect van de SMA en SMV, ligatie van de eerste jejunale slagader die betrokken is bij de tumor en identificatie van IPDA.

Research

JoVE Journal

Medicine

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Immunohistochemical Staining of B7-H1 (PD-L1) on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

Immunohistochemical Staining of B7-H1 PD-L1 on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

Immunohistochemische kleuring van B7-H1 (PD-L1) op paraffine ingebedde Slides van Pancreatic Darmkanker Tissue

B7-H1/PD-L1, a member  of the B7 family of immune-regulatory cell-surface proteins, plays an important  role in the negative regulation of cell-mediated ...

Bioluminescent Orthotopic Model of Pancreatic Cancer Progression

Bioluminescent Orthotope Model van pancreaskanker Progression

Pancreatic cancer has an extremely poor five-year survival rate of 4-6%.  New therapeutic options are critically needed and depend on improved ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Studeren alvleesklier- Stamcel Kenmerken voor het ontwikkelen van nieuwe behandelingsstrategieën

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Clinicopathologische Analyse van miRNA expressie in Breast Cancer weefsels met behulp van miRNA<em&gt; In Situ</em&gt; hybridisatie

In this article, we describe a detailed protocol for miRNA detection in breast cancer tissue using in situ hybridization with a digoxigenin-labelled LNA ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

Laparoscopische techniek voor seriële Verzameling van lever en mesenteriale lymfeklieren in makaken

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Visualization of Endogenous Mitophagy Complexes In Situ in Human Pancreatic Beta Cells Utilizing Proximity Ligation Assay

Visualisatie van endogene Mitophagie complexen in situ in humane pancreas Bètacellen met behulp van proximity Ligatie test

Mitophagy is an essential mitochondrial quality control pathway, which is crucial for pancreatic islet beta cell bioenergetics to fuel glucose-stimulated ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Laparoscopische reparatie van para-oesofageale hernia met behulp van absorbeerbare biosynthese mesh

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

Robotic Enucleation of an Intra-Pancreatic Insulinoma in the Pancreatic Head

Robotische Enucleatie van een intra-Pancreatisch Insulinoom in de pancreatic-kop

Pancreatic parenchyma sparing surgery for insulinomas avoids the risk of endocrine and exocrine insufficiency, and potential high-risk anastomoses ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Laparoscopische Radicaal Links Pancreatectomie voor alvleesklierkanker: Chirurgische strategie en techniek Video

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...