Name: laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique
Uploaded: 2022-02-02T14:30:00
Description: Watch this Scientific Journal Video about Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique at JoVE.com

Die Autoren haben keine Danksagung.

Diese Studie wurde von der Ethikkommission des zweiten angeschlossenen Krankenhauses der Guangzhou University of Chinese Medicine genehmigt.
1. Auswahl des Patienten
<ol><li>Raten Sie den Patienten, bei denen der Verdacht auf ein duktales Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse (PDAC) im Pankreaskopf besteht, zunächst eine kontrastmittelverstärkte Computertomographie (CT) durchzuführen. Wählen Sie dann die folgenden Patienten aus: Borderline-resezierbare Fälle nach neoadj...

<ol>
	<li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatectomy+using+the+no-touch+isolation+technique+followed+by+extensive+intraoperative+peritoneal+lavage+to+prevent+cancer+cell+dissemination:+a+pilot+study.">Pancreatectomy using the no-touch isolation technique followed by extensive intraoperative peritoneal lavage to prevent cancer cell dissemination: a pilot study.</a> Journal of the Pancreas. 6 (2), 143-151 (2005).</li><li>Gall, T. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reduced+dissemination+of+circulating+tumor+cells+with+no-touch+isolation+surgical+technique+in+patients+with+pancreatic+cancer.">Reduced dissemination of circulating tumor cells with no-touch isolation surgical technique in patients with pancreatic cancer.</a> JAMA Surgery. 149 (5), 482-485 (2014).</li><li>Soeth, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+tumor+cell+dissemination+in+pancreatic+ductal+carcinoma+patients+by+CK+20+RT-PCR+indicates+poor+survival.">Detection of tumor cell dissemination in pancreatic ductal carcinoma patients by CK 20 RT-PCR indicates poor survival.</a> Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 131 (10), 669-676 (2005).</li><li>Yap, T. A., Lorente, D., Omlin, A., Olmos, D., de Bono, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Circulating+tumor+cells:+a+multifunctional+biomarker.">Circulating tumor cells: a multifunctional biomarker.</a> Clinical Cancer Research. 20 (10), 2553-2568 (2014).</li><li>Fujita, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+right+hemicolectomy+with+radical+lymph+node+dissection+using+the+no-touch+isolation+technique+for+advanced+colon+cancer.">Laparoscopic right hemicolectomy with radical lymph node dissection using the no-touch isolation technique for advanced colon cancer.</a> Surgery Today. 31 (1), 93-96 (2001).</li><li>Hirota, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatoduodenectomy+using+a+no-touch+isolation+technique.">Pancreatoduodenectomy using a no-touch isolation technique.</a> The American Journal of Surgery. 199 (5), 65-68 (2010).</li><li>Kuroki, T., Eguchi, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=No-touch+isolation+techniques+for+pancreatic+cancer.">No-touch isolation techniques for pancreatic cancer.</a> Surgery Today. 47 (1), 8-13 (2017).</li><li>Tan, Z. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+experience+of+laparoscopic+pancreatoduodenectomy+via+orthotopic+resection.">Clinical experience of laparoscopic pancreatoduodenectomy via orthotopic resection.</a> Zhonghua Wai Ke Za Zhi [Chinese Journal of Surgery. 58 (10), 782-786 (2020).</li><li>Osada, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+method+after+pancreaticoduodenectomy.+Idea+to+prevent+serious+complications.">Reconstruction method after pancreaticoduodenectomy. Idea to prevent serious complications.</a> Journal of the pancreas. 13 (1), 1-6 (2012).</li><li>Mizrahi, J. D., Surana, R., Valle, J. W., Shroff, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+cancer.">Pancreatic cancer.</a> Lancet. 395 (10242), 2008-2020 (2020).</li><li>Tempero, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pancreatic+adenocarcinoma,+version+2.2021,+NCCN+clinical+practice+guidelines+in+oncology.">Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2021, NCCN clinical practice guidelines in oncology.</a> Journal of the National Comprehensive Cancer Network JNCCN. 19 (4), 439-457 (2021).</li><li>Bockhorn, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Borderline+resectable+pancreatic+cancer:+a+consensus+statement+by+the+International+Study+Group+of+Pancreatic+Surgery+(ISGPS).">Borderline resectable pancreatic cancer: a consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS).</a> Surgery. 155 (6), 977-988 (2014).</li><li>Tee, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+pancreatoduodenectomy+does+not+completely+mitigate+increased+perioperative+risks+in+elderly+patients.">Laparoscopic pancreatoduodenectomy does not completely mitigate increased perioperative risks in elderly patients.</a> HPB (Oxford). The Official Journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 17 (10), 909-918 (2015).</li><li>Palanivelu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Randomized+clinical+trial+of+laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+periampullary+tumours.">Randomized clinical trial of laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for periampullary tumours.</a> The British Journal of Surgery. 104 (11), 1443-1450 (2017).</li><li>Wang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+versus+open+pancreatoduodenectomy+for+pancreatic+or+periampullary+tumours:+A+multicentre,+open-label,+randomised+controlled+trial.">Laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours: A multicentre, open-label, randomised controlled trial.</a> The Lancet. Gastroenterology &amp; Hepatology. 6 (6), 438-447 (2021).</li></ol>

PDAC ist eine der tödlichsten bösartigen Erkrankungen. Trotz der Tatsache, dass die 5-Jahres-Überlebensraten insgesamt immer noch unbefriedigend sind, bleibt die Operation bis heute die einzige kurative Therapiemethode10. Nach Angaben des National Comprehensive Cancer Network (NCCN) und der International Study Group of Pancreatic Cancer (ISGPS) sollten Patienten, bei denen PDAC diagnostiziert wurde, als grenzwertig resezierbare Fälle definiert werden, während die portal-superiore Mesenterialv...

Die Pankreatikoduodenektomie (PD) ist ein Standard-Operationsverfahren bei Krebs im Bereich des Pankreatisch-Zwölffingerdarms. Das Kocher-Manöver wird häufig für die effiziente Freilegung des Zwölffingerdarms und des Pankreaskopfes bei konventioneller Parkinson verwendet. Die Mobilisierung und Quetschung des Pankreatikoduodenalbereichs während der Operation kann zu Metastasen der Tumorzellen vor der Ligatur der umliegenden Gefäße führen1. Eine kürzlich durchgeführte Studie hatte gezeigt, dass die Tumorzellen aufgrund der Handhabung und Quetschung des Tumorareals durch die Chirurgen die potenzielle Möglichkeit hatten, in die Pfortader (PV) gequetscht zu werden, was das Risiko für Lebermetastasen nach der Operation weiter erhöhen könnte2.
Mit der Entwicklung der biomedizinischen Technologie konnte ein Wissenschaftler die Ausbreitung solider Tumorzellen, einschließlich Bauchspeicheldrüsenkrebszellen, in die Gefäße als zirkulierende Tumorzellen (CTC) nachweisen3,4.
No-Touch-Isolationsverfahren, wie sie bei Dickdarmkrebs eingesetzt werden, könnten die Ausbreitung von Krebszellen, wie z. B. zirkulierenden Tumorzellen, aus dem Primärtumor verhindern5. Mehrere Studien haben über die Verwendung einer berührungslosen Isolationstechnik bei Bauchspeicheldrüsenkopfkrebs während der Laparotomie berichtet Pankreatikoduodenektomie 6,7. Das Konzept dieses Verfahrens besteht darin, dass der Chirurg den Zwölffingerdarm und die Bauchspeicheldrüsenkopfregion (einschließlich des Tumors) nicht berührt, bevor er die Gefäße (Arterien und Venen) um den Pankreaskopf herum ligiert und präpariert.
No-Touch-Isolationstechniken wurden bei LPD für Neoplasien der Pankreatikoduodenalregionberichtet 8. In dieser Arbeit wird eine modifizierte in-situ No-Touch Isolation LPD mit partieller Resektion und Rekonstruktion der SMV bei Pankreaskarzinom nach neoadjuvanter Therapie vorgestellt, bei der zuerst alle Zuflussarterien präpariert, die betroffene Vene mit ausreichendem Rand durchtrennt, der Tumor in-situ reseziert und die Probe en-bloc entfernt wird. 
Ziel und Vorteile dieser Methode besteht darin, dass alle Schritte den onkologischen Prinzipien von No-Touch folgen, um das Risiko einer Metastasierung der Tumorzellen zu verringern. Der Grundgedanke hinter der Entwicklung und Anwendung dieser Technik ist, dass der Tumor im Endstadium mobilisiert werden sollte, einschließlich der Resektion des Tumors in situ und der Entfernung der Probe en bloc nach dem Verschluss der Tumoreinströmarterien und -abflussvenen. Da dieses Verfahren jedoch komplexe Resektions- und Rekonstruktionstechniken erfordert, müssen Chirurgen bei der Entscheidung, ob sie diese Methode anwenden möchten, ihre eigenen Situationen wie die Lernkurve, die Tumorart, den Gefäßzustand und andere Faktoren einschätzen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>3D Laparoscope</td>
			<td>STORZ</td>
			<td>TC200,TC302</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Absorbable hemostat</td>
			<td>ETHICON, LLC</td>
			<td>2 in x 4 in</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Artificial Interposition Graft</td>
			<td>W.L.Gore &#38; Associates, Inc.</td>
			<td>IRTH084040W</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Drainage tube</td>
			<td>Aiyuan</td>
			<td>424280</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Echelon Flex Powered Plus Articulating Endoscopic Linear Cutter and Endopath Echelon Endoscopic Linear Cutter Reloads with Gripping Surface Technology</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>ECR60G/GST60G</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Energy Platform</td>
			<td>COVIDIEN ForceTriad Energy Platform</td>
			<td>T2131469EX</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>HARMONIC ACE Ultrasonic Surgical Devices</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>HAR36</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic forceps</td>
			<td>Gimmi</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic right angle forceps</td>
			<td>KARL STORZ</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Laparoscopic scissors</td>
			<td>AESCULAP</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Latex T-shape Catheter</td>
			<td>ZHANJIANG STAR ENTERPRISE CO., LTD.</td>
			<td>24Fr</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ligating Clips</td>
			<td>Teleflex Medical</td>
			<td>5,44,22,05,44,23,05,44,000</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PDSII</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W9109</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PROLENE</td>
			<td>Ethicon, LLC</td>
			<td>W8556</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Trocar</td>
			<td>Surgaid</td>
			<td>NPCS-100-1-12</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasonic Surgical &#38; Electrosurgical Generator</td>
			<td>Ethicon Endo-Surgery</td>
			<td>GEN11CN</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

laparoscopic pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer using in-situ no-touch isolation technique

Die laparoskopische Pankreas-Duodenektomie (LPD) ist mittlerweile eine radikale Standardoperation bei bösartigen Tumoren des Pankreaskopfes. Aufgrund der komplexen laparoskopischen Resektions- und Rekonstruktionstechniken ist es schwierig, bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Bauchspeicheldrüsenkrebs nach neoadjuvanter Therapie eine LPD durchzuführen. Unser Team initiiert die LPD mit der In-situ-No-Touch-Isolationstechnik . Die Innovation und Optimierung dieser modifizierten No-Touch-Isolationstechnik konzentriert sich auf die Untersuchung des distalen Abschnitts der Vena  mesenterica superior (SMV) und der linken Seite der Arteria mesenterica superior (SMA), bevor die Resektabilität durch den subkolonischen mesenterialen Zugang bewertet wird, was ein idealer Ansatz zur Erkundung ist. Danach verwenden wir die median-anterioren und links-posterioren SMA-Ansätze, um den Blutfluss des Pankreaskopfes zu unterbrechen, um den Tumor intakt zu machen, und dann den Tumor zu bewegen und zu präparieren. Es handelt sich um ein Verfahren, das dem chirurgischen Prinzip der Tumorfreiheit entspricht. Dieser Artikel zielt darauf ab, die Machbarkeit und Sicherheit der Durchführung von LPD mit der In-situ-No-Touch-Isolationstechnik zu demonstrieren, die die R0-Resektionsrate erhöhen könnte. Es handelt sich um ein onkologisches Ideal-Operationsverfahren.

Bei einem 55-jährigen Mann mit Oberbauchschmerzen und Marasmus wurde ein 4,2 cm x 3,1 cm großer Tumor im Processus uncinatus der Bauchspeicheldrüse diagnostiziert, wobei die SMV über 180° betroffen war (Abbildung 5). Die Patientin war zuvor gesund und hatte einen relativ normalen Body-Mass-Index (19,47 kg/m2). Auf der präoperativen kontrastmittelverstärkten CT-Untersuchung wurden keine Fernmetastasen gefunden. Die endoskopische ultraschallgesteuerte Feinnadelaspiration (EUS...

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Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

No-Touch-Isolationsverfahren könnten die Ausbreitung von Krebszellen aus dem Primärtumor verhindern. Allerdings sind diese Techniken bei der laparoskopischen Pankreatoduodenektomie (LPD) noch nicht weit verbreitet. Wir präsentieren hier die in-situ No-Touch Isolation LPD mit partieller Resektion und Rekonstruktion der Vena mesenterica superior (SMV) bei Pankreaskarzinom nach neoadjuvanter Therapie.

Laparoskopische Pankreas-Duodenektomie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs mit berührungsloser In-situ-Isolationstechnik

Laparoscopic pancreatoduodenectomy (LPD) is a standard radical operation for pancreatic head malignant tumors by now. Due to the complex laparoscopic ...

Dieses Protokoll demonstriert die Machbarkeit und Sicherheit der Durchführung von LPD unter Verwendung der berührungslosen In-situ-Isolationstechnik, die die R0-Resektionsrate erhöhen könnte. Der Hauptvorteil dieser Methode besteht darin, dass alle Schritte den onkologischen Prinzipien der Berührungslosigkeit folgen, um das Risiko einer Metastasierung in den Tumorzellen zu verringern. Aufgrund der komplexen Resektions- und Rekonstruktionstechniken kann dieser Eingriff nur von erfahrenen Operationsteams in hochvolumigen Zentren durchgeführt werden, die sowohl über offene als auch über laparoskopische pankreaschirurgische Fähigkeiten verfügen.Bei dieser Methode handelt es sich um ein onkologisch ideales Operationsverfahren. Untersuchen Sie zunächst die intraperitonealen Organe und Peritonealoberflächen akribisch auf unerwartete Metastasen außerhalb der Bauchspeicheldrüse. Recezieren Sie das Omentum major und öffnen Sie den kleinen Sack, indem Sie das Ligamentum gastrocolica durchtrennen.Anschließend wird Henles gastrokolische Rumpfvene ligiert. Untersuchen Sie den Spalt zwischen dem Pankreashals und SMV am unteren Rand der Bauchspeicheldrüse. Das Colon transversum und sein Mesenterium sind erhabene Cephalade.Legen Sie dann den zweiten und dritten Teil des Zwölffingerdarms nach dem Mesenterialschnitt frei. Legen Sie die untere Hohlvene, die linke Nierenvene, den Truncus coeliacus, die Aorta und die SMA frei, um die Resektabilität zu bestätigen, und mobilisieren Sie den hinteren Teil des Pankreaskopfes. Führen Sie dann die Dissektion entlang des SMV durch, um alle Gewebe auf der rechten Seite zu entfernen.Stellen Sie sicher, dass keine Ischämie im Colon transversum vorliegt. Ligate die Wurzel der mittleren Dickdarmarterie, um das SMV vollständig freizulegen. Legen Sie den gesamten Dünndarm auf die linke Seite, um die Freilegung zu erleichtern, und legen Sie dann die Dissektion des distalen Zwölffingerdarms proximal des Treitz-Bandes frei.Teilen Sie das proximale Jejunum mit einem Stapler und legen Sie die SMA frei, indem Sie entlang der Jejunalarterie nachzeichnen. Platzieren Sie einen French 8-Katheter zum Aufhängen und Umschließen der dorsalen Seite der SMA und SMV. Ziehen Sie den Katheter nach rechts oben, um eine SMA-Dissektion auf seiner periadventitialen Ebene am vorderen linken Rand und seine Trennung vom Mesopankreas zu ermöglichen.Ligate die erste Jejunalarterie, die vom Tumor betroffen ist, und opfern. Identifizieren Sie die erste Jejunalvene und die Vena pancreaticoduodenalis inferior (IPDV), bei denen es sich um die Äste von der dorsalen Seite des SMV handelt. Ligate und zerlegen Sie die IPDV.Zirkumferentiell wird die SMA präpariert, um die Arteria pancreaticoduodenalis inferior (IPDA) zu identifizieren, die entweder einen gemeinsamen Stamm mit der ersten Arteria jejunalis bildet oder direkt aus der SMA entspringt. Dann opfern Sie die IPDA. Am linken posterioren Zugang wird die SMA, die an ihrem Ursprung oberhalb des LRV identifiziert wird, frei vom Mesopankreas präpariert.Beginnen Sie den SMA-Ansatz im oberen Dickdarmbereich. Hängen Sie dann das SMV durch ein Gummiband und verwenden Sie ein Klammergerät, um den Magen drei bis fünf Zentimeter vom Pylorus entfernt zu teilen. Entfernen Sie die Gallenblase.Teilen Sie den gemeinsamen Gallengang und setzen Sie die laparoskopischen Bulldoggenklemmen ein, um das CBD vorübergehend zu verschließen. Dann wird das Ligamentum hepatoduodenalis präpariert, ligiert, dann die rechte Magenarterie präpariert und die Arteria gastroduodenalis identifiziert. Doppelt ligieren oder vernähen Sie die GDA und führen Sie eine Lymphadenektomie entlang des CHA, der richtigen Leberarterie (PHA) und der Pfortader durch.Untersuchen Sie den Spalt zwischen dem Pankreashals und SMV am unteren Rand der Bauchspeicheldrüse und durchtrennen Sie den Hals der Bauchspeicheldrüse mit einem Ultraschallmesser. Führen Sie als Nächstes eine gefrorene pathologische Untersuchung des Bauchspeicheldrüsenstumpfes durch. Hängen Sie die Milzvene mit einem Gummiband auf und präparieren Sie die rechten und dorsalen Aspekte der SMA innerhalb des rautenförmigen Fensters.Das Fett- und Fasergewebe um SMA und CA herum wird von der kaudalen Seite zur Schädelseite reseziert. Ligate und durchtrennung der Processeria uncinatus unter der Milzvene, wobei die Probe an der Milzvene SMV befestigt bleibt. Verwenden Sie laparoskopische Bulldog-Klemmen, um die Milzvene und die SMV vorübergehend abzuklemmen, und durchtrennen Sie die betroffene Vene mit ausreichendem Rand.Schneiden Sie danach die Lymphgefäße ab und präparieren Sie den Zwölffingerdarm vom Retroperitoneum. Messen Sie die Länge des Venendefekts mit einem weichen Lineal. Wenn der Defekt drei Zentimeter überschreitet, verwenden Sie ein künstliches Zwischentransplantat.Führen Sie eine SMV-Rekonstruktion von kaudal nach schädel durch kontinuierliche Naht mit 5-0 Prolene-Nähten durch. Führen Sie dann eine einlagige Hepaticojejunostomie mit 4-0 resorbierbaren Nähten von einem Ende zur anderen durch. Führen Sie eine Pankreasanastomose durch, indem Sie eine End-to-Side-Pankreatikojejunostomie mit einem internen Stent durchführen.Zum Schluss führen Sie eine gastrojejunale Anastomose durch. Die repräsentativen Bilder zeigen die Masse im Processus uncinatus der Bauchspeicheldrüse. Eine endoskopische ultraschallgesteuerte Feinnadelaspiration wurde durchgeführt, um die pathologische Diagnose eines Adenokarzinoms zu erhalten.Acht Zyklen mit modifiziertem FOLFIRINOX-Schema wurden als neoadjuvante Chemotherapie am Patienten durchgeführt. Nach neoadjuvanter Chemotherapie verringerte sich der maximale Durchmesser des Tumors von 4,2 Zentimetern auf 3,5 Zentimeter. Zu den Schritten, die bei diesem Verfahren besondere Sorgfalt erfordern, gehören die Bestätigung der Resektabilität und Mobilisierung des hinteren Teils des Pankreaskopfes, die Platzierung des French 8-Katheters zum Aufhängen und Umschließen der dorsalen Seite der SMA und SMV, die Ligatur der ersten vom Tumor betroffenen Jejunalarterie und die Identifizierung von IPDA.

Research

JoVE Journal

Medicine

Laparoscopic Pancreatoduodenectomy for Pancreatic Cancer Using In-Situ No-Touch Isolation Technique

Immunohistochemical Staining of B7-H1 (PD-L1) on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

Immunohistochemical Staining of B7-H1 PD-L1 on Paraffin-embedded Slides of Pancreatic Adenocarcinoma Tissue

Immunhistochemische Färbung von B7-H1 (PD-L1) auf Paraffin-embedded Slides der Pankreaskarzinom Tissue

B7-H1/PD-L1, a member  of the B7 family of immune-regulatory cell-surface proteins, plays an important  role in the negative regulation of cell-mediated ...

Forschung

Medizin

Bioluminescent Orthotopic Model of Pancreatic Cancer Progression

Bioluminescent orthotopen Modell von Bauchspeicheldrüsenkrebs Progression

Pancreatic cancer has an extremely poor five-year survival rate of 4-6%.  New therapeutic options are critically needed and depend on improved ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Studieren Bauchspeicheldrüsenkrebs Stammzelleigenschaften für die Entwicklung neuer Behandlungsstrategien

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Clinicopathological Analysis of miRNA Expression in Breast Cancer Tissues by Using miRNA In Situ Hybridization

Clinicopathological Analyse von miRNA Expression in Mammakarzinomen von miRNA Verwendung<em&gt; In Situ</em&gt; Die Hybridisierung

In this article, we describe a detailed protocol for miRNA detection in breast cancer tissue using in situ hybridization with a digoxigenin-labelled LNA ...

Laparoscopic Technique for Serial Collection of Liver and Mesenteric Lymph Nodes in Macaques

Die laparoskopische Technik zur Serien Sammlung von Leber und mesenterischen Lymphknoten in Makaken

The mesenteric lymph nodes (MLN) and the liver are exposed to microbes and microbial products from the gastrointestinal (GI) tract, making them ...

Visualization of Endogenous Mitophagy Complexes In Situ in Human Pancreatic Beta Cells Utilizing Proximity Ligation Assay

Visualisierung von endogenen Mitophagie-Komplexen in Situ in menschlichen Pankreas-Betazellen unter Verwendung von Proximity Ligation Assay

Mitophagy is an essential mitochondrial quality control pathway, which is crucial for pancreatic islet beta cell bioenergetics to fuel glucose-stimulated ...

Laparoscopic Repair of Para-Esophageal Hernia Using Absorbable Biosynthetic Mesh

Laparoskopische Reparatur von paraösophagealen Hernien mit resorbierbarem biosynthetischem Netz

Para-esophageal hernia repairs are challenging procedures and there is no consensus on the optimal approach to repair. Mesh reinforcement has been ...

Robotic Enucleation of an Intra-Pancreatic Insulinoma in the Pancreatic Head

Robotische Enukleation eines intrapankreatischen Insulinoms im Bauchspeicheldrüsenkopf

Pancreatic parenchyma sparing surgery for insulinomas avoids the risk of endocrine and exocrine insufficiency, and potential high-risk anastomoses ...

Laparoscopic Radical Left Pancreatectomy for Pancreatic Cancer: Surgical Strategy and Technique Video

Laparoskopische radikale linke Panacreatektomie für Bauchspeicheldrüsenkrebs: Chirurgische Strategie und Technik Video

Radical resection margins, resection of Gerota&#8217;s (perirenal) fascia, and adequate lymph node dissection are crucial for an adequate oncological ...